La fiebre de Denge es una enfermedad infecciosa desagradable que se encuentra cada vez más en el mundo y a menudo aparece en las conversaciones de los viajeros. Cuando me mudé a Indonesia hace unos años, intenté comunicarme con los colegas médicos, con la esperanza de que le dijeran cómo obtener un permiso de trabajo. Fui invitado a tomar el té a un médico ministerial mayor que no había practicado durante varias décadas, pero hablé sobre las enfermedades que tuvo que enfrentar durante los años de trabajo en Yakarta.
En primer lugar en su lista había un reciente ataque del dengue. Tenía una temperatura alta, las articulaciones estaban enfermas y la murieron durante diez días. Muchas expansiones dolidas de vez en cuando con esta enfermedad: se parecía a la gripe. Los libros de texto médicos consideran la peor versión de los síntomas, describe una enfermedad mucho más desagradable, que también se llama la «fiebre de los huesos de ruptura», ya que junto con la alta temperatura hay dolor severo en los huesos, las articulaciones y los músculos que los pacientes describen como una sensación de huesos rotos.
Problema caliente
Denge ha sido durante mucho tiempo un grave problema de atención médica en el sureste de Asia tropical, pero en la actualidad se generaliza en muchas ciudades del mundo en desarrollo. Recientemente hubo brotes catastróficos en América Latina Tropical, incluso en el Caribe, ahora está muy extendido en el subcontinente indio y continúa en el sudeste asiático. Esta es una infección viral, por lo que no hay un tratamiento real de la enfermedad. Las vacunas aún no existen, aunque hay una carrera por su creación, y varias vacunas están en la etapa de pruebas de campo. Si bien la vacuna no se ha creado, el único medio de prevención es evitar las picaduras de portadores.
Turno de dia
Los mosquitos de Aedes propagan la enfermedad, y un poco de conocimiento de los hábitos de estos caníbales ayudará a reducir el riesgo de ser mordido. Aedes se llama tigre mosquitos debido a sus rayas, parecen usar calcetines de fútbol blanco y negro. Muerden de manera más persistente y agresiva que otros mosquitos, y sus picaduras a menudo pican mucho.
A diferencia de los mosquitos nocturnos que propagan la malaria, la elefacidad y la encefalitis, Aedes se despiertan al amanecer y las mordidas durante el tiempo brillante del día. Para desarrollar huevos, los mosquitos deben comer con sangre, por lo que generalmente se esconden cerca de los lugares que han elegido para poner huevos. Son exigentes para el agua, en el que se colocan los huevos, y se seleccionan fuentes limpias, como contenedores con agua potable o colecciones de agua de lluvia que cayeron en grandes plantas, neumáticos, etc., etc. A menudo conocía a estos insectos en los jardines de lujosos hoteles en tierras cálidas. El jardín del hotel, lleno de enormes plantas tropicales, recién lavadas con lluvia tropical o con tanques de agua descubiertos y muchas personas vestidas que pueden comer, debería estar cerca de la insectopía para un mosquito que espera. En Indonesia, el gobierno coordina los días nacionales de vaciado de tanques de agua (Bak Mandi), que interrumpen con éxito el ciclo de propagación de estos mosquitos.
Cazadores de gente
Si los mosquitos oscuros que llevan malaria caen al nivel de los tobillos, donde pueden encontrar gatos, hectas o piernas humanas, entonces Aedes se agotan más y requieren precauciones más efectivas contra las picaduras que aplicar una pequeña cantidad de repelentes en un tobillo. Si va a la región, donde existe un riesgo de infección con fiebre, debe llevar con su ropa tratada con insecticida de contacto, por ejemplo, permetrina. Esto se puede hacer de forma independiente utilizando el conjunto a prueba de errores, por ejemplo, de Nomad. También puede probar la ropa de Nosquito Craghopper o la nueva serie BuGaway de Ex Officio. Algunos materiales con tejido muy denso también resistirán la larga trompa de los mosquitos.
Luego, además de la protección que brinda esta ropa, es necesario aplicar un buen remedio para los insectos: lo mejor de ellos, por ejemplo, los 30 de Ben, contienen 30-50% DEET; Si no puede soportar DEET debido a la piel sensible, pruebe la fórmula de la jungla (rango estándar) o Mijex extra, que contienen Merck 3535, casi el mismo producto efectivo. En condiciones de mayor sudoración, todos los repelentes a menudo deben aplicarse.
Los huesos duelen
La fiebre de Denge es causada por una de las cuatro cepas del arbovirus, una fiebre amarilla afín. La razón por la que se convierte en un problema cada vez más grave, varios millones de personas están enfermas con él, se asocia con la respuesta inmune que ocurre en las personas en contacto con varias cepas del virus Denge. Después de transferir la fiebre, Denge tiene una inmunidad a esta cepa en una persona, pero puede obtener las otras tres cepas.
El proceso de la enfermedad no se estudia lo suficientemente bien, pero hay una forma grave de la enfermedad, llamada fiebre hemorrágica. Por lo general, afecta a los niños menores de 14 años que crecieron en regiones donde a menudo ocurren los brotes de Denge, y probablemente se asocia con la respuesta inmune de la víctima a varios subtipos del virus al que fue sometida. Aparentemente, si los niños tienen una cierta inmunidad al mismo tipo de virus Denge, y luego se exponen a otro subtipo, entonces en el proceso de los problemas de la enfermedad con un sistema de coagulación de sangre pueden ocurrir, lo que puede conducir a una hemorragia interna peligrosa. En tal situación, se requiere tratamiento para pacientes hospitalizados con transfusión de sangre.
Un escenario más probable para un viajero es que aproximadamente 4-6 días después de la mordida con un mosquito de tigre infectado (aunque un posible rango del período de incubación es de 3 a 14 días), una temperatura alta, dolor de cabeza, vómitos, músculos y huesos aparece de repente. La fiebre desaparece entre el tercer y quinto día de la enfermedad. Además, por regla general, aparece una erupción roja oscura que no pertenece, no picazón, que no desaparece, si le aplica un vidrio. La erupción comienza en el cuerpo y se extiende hacia las extremidades y la cara. Durante la segunda fase de la enfermedad, a menudo se observa fiebre y, posiblemente, un ligero sangrado de las encías.
La mayoría de las personas se recuperan durante una semana, aunque a menudo se sienten un poco rotas durante mucho tiempo. Esta es una infección desagradable, pero los viajeros rara vez son peligrosos. Sin embargo, cuando aparecen síntomas, consulte a un médico en caso de complicaciones, así como porque una fiebre con una erupción roja oscura puede ser meningitis, lo que requiere intervención inmediata y tratamiento antibiótico. Mientras tanto, es necesario aceptar el paracetamol como primeros auxilios, en América del Norte, se llama acetaminofeno, lo que ayudará a reducir la temperatura y aliviar el dolor. No tome aspirina porque diluye la sangre y contribuye al sangrado.
La Dra. Jane Wilson-Hoarte actualmente trabaja como practicante general en Inglaterra. Durante 11 años vivió en la «Clopina» de Asia, pero escapó de la infección con mosquitos debido a las precauciones exhaustivas de las picaduras. Ella es la autora de Bugs, Bits & amp; Bowels (Cadogan), Shitting Pretty (Traveler’s Tales), la salud de su hijo en el extranjero (Bradt) y los lémures del mundo perdido (libros de impacto).
