Hidrosel Nasıl Anlaşılır

Hidrosel nasıl oluşur, nedenleri nedir?

Hidrosel konjenital(doğumsal) ve erişkin hidroseli olmak üzere ikiye ayrılır.

Konjenital (Doğumsal) Hidrosel: Gebelik sırasında bebeklerin testisleri karın içine yerleşmiş halde bulunur. Gebeliğin haftasından sonra karnın altına doğru ilerleyerek skrotum adı verilen testis torbasına yerleşir. Testisin skrotuma yolculuğuna periton (karın zarı), eldiven parmağı şekline girerek eşlik eder. Doğumu takip eden süreçte peritonun kesecik formu ipliksi bir yapıya dönüşür ve kapanır. Keseciğin kapanmaması durumunda karın içi sıvısı açıklıktan geçer ve testis etrafında birikerek şişliğe neden olur. Hidrosel adı verilen bu şişlik, yeni doğanda doğumsal bir problemdir ancak dolaşım bozuklukları, enfeksiyonlar ve tümörler de hidrosele neden olabilir.

Erişkin Hidrosel:

Genellikle 40 yaş üstü erkeklerde görülen hidrosel; radyoterapi, varikosel ameliyatları, testis tümörleri, testiste iltihabi hastalıklar ve skrotumun travmaları nedeniyle oluşur. Böbrek nakli olan vakaların %70’inde tek taraflı hidrosel oluşumu gözlenir.

Hidrosel Nasıl Anlaşılır?

Yaşla birlikte görülme sıklığı artan hidrosel iyi huylu bir oluşumdur ve kansere dönüşmez. Testislerde zaman içinde yavaş yavaş büyüyen ağrısız şişlik hidrosel belirtileri arasındadır. Şişliğin büyüklüğüne, ağrı yapıp yapmamasına ve hastanın estetik kaygısına göre hidrosel takip ya da tedavi edilir. Çocuklarda görülen hidrosele genellikle fıtık eşlik eder. Fıtık ile görülen hidrosel durumunda hemen cerrahi müdahale önerilir. Tek başına hidrosel görülmesi durumunda zamanla düzelebilme ihtimali göz önüne alınarak tedavi için 2 yaşına kadar beklenebilir. Hidroselin fizik muayenesinde şişkinlik yapan keseciklere ışık tutulur ve ışığın geçirgen olması keseciklerin sıvı ile dolduğunu gösterir. Işık geçirgenliğinin olmaması keseciklerde tümör geliştiğinin göstergesi olabilir.

Hidrosel Tedavisi

Çocukluk döneminde yaşanan hidrosel için 2 yaşına kadar beklenir ve eğer kendiliğinden bir düzelme gerçekleşmezse cerrahi tedavi önerilir. Hidrosel tedavisi sırasında genellikle sünnet operasyonu da yaptırılır. Erişkin hidrosel tedavisi için uygulanan cerrahi işlem yaklaşık dakika arasındadır. İşlem sonrası torbaya dren yerleştirilir ve genellikle saat hasta gözlem altına alınır. Dren alındıktan sonra hasta taburcu edilir. Hidrosel tedavisi sonrası hastanın evde birkaç gün dinlenmesi önerilir. 7 gün içinde hastanın dikişleri erir ve banyo yapabilecek hale gelir. Torbanın yukarı kalkmasını destekleyen özel külotların 7 gün boyunca devamlı giyilmesi önerilir. Cerrahi işlemden sonraki ilk hafta genellikle ağrı kesici, antibiyotik ve antiinflamatuar ilaç tedavisi uygulanır. Hasta, operasyondan iki hafta sonra hasta cinsel ilişki yaşayabilir ve dört hafta sonra spor aktivitelerine katılabilir.

Hidrosel erkek çocuklarında gözlenen bir kasık kanalı patolojisidir. Bebeklerde görülen skrotal, şişliklerin en sık nedenidir. Zamanında doğan erkek çocukların yaklaşık %5'inde hidrosel vardır. Halk arasında "su fıtığı" olarakta bilinmektedir.

Belirtileri Nelerdir?

• Çocuğun skrotum adını verdiğimiz torbasında bir ya da iki taraflı bir şişlik olur. 
• Doğum zamanı kapanmamış olan kasık kanalındaki ince bir açıklıktan karın içindeki sıvı testis etrafında bir kese içinde birikerek  bu şişliği oluşturur. 
• Hidrosel ağrı yapmaz ve torbada şişlik dışında bir bulgusu yoktur. 
• Bazı çocuklarda gün içinde şişliğin artıp azaldığı görülebilir. 
• Hidrosel ile birlikte inguinal herni (kasık fıtığı) da olabilir. 

Tedavi:

Muayenede hidroselin torbalarda şişlik yapan diğer nedenlerden ayırıcı tanısının yapılması önemlidir. Büyük çocuk ve adolesanlarda saptanan hidrosel enfeksiyon (epididimit, orşit gibi), testis torsiyonu, travma veya tümör sonucu gelişmiş olabilir. Mutlaka bu durumun da değerlendirilmesi gerekir.
Yenidoğan bebeklerde görülen hidrosel belli aralıklarla takip edilir, genellikle 1, yaşına kadar giderek azalıp kaybolur. Bu sürede kaybolmayan ya da 2 yaşından  sonra ortaya çıkan hidroseller  ameliyat edilir. Ayrıca hidroselle birlikte kasık fıtığı varlığında da ameliyat gerekir. Hidrosel ameliyatı günübirlik ameliyatlardandır. Çocuk ameliyat olduğu gün evine gönderilmektedir.