Ogtt 1 Saat Kaç Olmalı

Şeker Yükleme Testi Nedir?

Gebelikte diyabet (gestasyonel diyabet) teşhisi için şeker yükleme testi (glikoz tolerans testi) kullanılır .Gestasyonel diyabet, hamilelikten önce diyabet geçirmeyen hamile bir kadının hamilelik sırasında yüksek kan şekeri düzeylerine sahip olması durumudur.

Kimler glikoz tolerans testine ihtiyaç duyar?

Tüm hamile kadınlar gestasyonel diyabet için taranmalıdır. Gestasyonel diyabet hamilelik komplikasyonlarına neden olabilir, bu nedenle erken teşhis ve hızlı tedavi önemlidir. Bu test genellikle hamileliğinizin 24 ve 28. haftaları arasında yapılır.Doktorunuz , diyabet belirtileri yaşıyorsanız veya hamile kalmadan önce diyabet riski altındaysanız bu testi daha önce yapmanızı önerebilir.

Test

Diyabeti test etmek için tek basamaklı iki saatlik 75 gramlık oral glikoz tolerans testi (OGTT) kullanılır. Bu test en az 8 saatlik açlık durumunda yapılır. Bir sağlık uzmanı önce açlık glikoz seviyenizi test etmek için kan alacaktır. Daha sonra sizden 75 gram şeker içeren bir glikoz çözeltisi içmenizi isteyeceklerdir. Bir ve iki saatlerde tekrar kan alınacaktır.

Gestasyonel diyabeti tespit etmek için iki basamaklı yol da kullanılabilir. İlk olarak bir saatlik tarama (50 gr GTT) eğer bu testte yükseklik varsa üç saatlik bir glikoz tolerans testi ( 100 gr OGTT) yapılır.

Üç saatlik testte, sizden 100 gram şeker içeren bir glikoz çözeltisi tüketmeniz istenecektir. Açlık ve glikoz çözeltisini içtikten sonra bir, iki ve üç saatlerde kanınız alınacaktır.

Glikoz tolerans testinin riskleri

Bu testlerin sizin veya bebeğiniz için hiçbir riski yoktur. İşlem sırasında bazı gebelerde mide bulantısı olabilir.

Glikoz tolerans testi sonuçları

Tek Basamaklı Test

Gebelikte 75 gramlık OGTT’de diyabet veya gestasyonel diyabet tanısı koymak için sadece bir değerin yüksek olması gerekir.

İki Basamaklı Test

Bir saatlik sonuçlarınız 135 veya 140 mg / dL'ye eşit veya daha yüksekse, doktorunuz testin ikinci adımına geçmenizi isteyecektir. Yukarıda belirtildiği gibi, ikinci adım 100 gram şeker alımını içerir.

Alınan dört kandan ikisi aşağıda listelenenlerden daha yüksekse, doktorunuz gestasyonel diyabet tanısı koyacaktır.

Glikoz tolerans testinden sonra

Doktorunuz prediyabet veya diyabet tanısı koyarsa, diyet ve egzersiz yapmanızı tavsiye eder . Ayrıca gerektiğinde diyabet ilaçları da reçete edebilirler.

Doktorunuz , önerilen hedefler dahilinde olduklarından emin olmak için her gün kan şekeri seviyelerinizi takip edilmesini isteyebilirler. Kontrolsüz vakalarda erken doğum, preeklampsi, doğum travması ve birçok sorunlar olabilir.

Kaynak:
https://www.healthline.com/health/glucose-tolerance-test#results

Gebelerin ortalama %5 inde gebelik şekeri görülür.

Gebelik şekerinde riskler

Düşük ,gebelik zehirlenmesi (preeklampsi)
Enfeksiyonlar ,zor doğum,doğum sonu kanama,
Bebekte sakatlık ,ani ölüm,su fazlalığı,erken doğum , iri bebek,omuz takılması , gelişme geriliği ,doğumdan sonra solunum zorluğu , doğum sonrası şeker düşüklüğü, sarılık, kalp hastalıkları, ileride şeker hastalığı riski, obezite.

ÖNERİLER

Gebelik öncesi kan şekeri kontrolü ve Hba1c %6.5 in altında olmalı ,şeker hastalığı olan ağızdan ilaç kullananlarda insuline geçmek gerekir.

GESTASYONEL DİABET TANI VE TARAMA

2 YOL VARDIR

1.YOL 75 GR OGTT (OP.DR.SİBEL ORÇAN TERCİH ETTİĞİ )

En az 8 saat açlık gerektirir, 75 gr OGTT içilir.

• En az 8 saatlik açlık sonrası açlık kan şekerine (AKŞ) bakılır,
• 75g glukoz içirilir,
• Sonrasında 1. ve 2. saatlerde kan şekerlerine bakılır,
• AKŞ/1. saat KŞ/2. saat KŞ için eşik değerler sırasıyla <92/180/153mg/dL’dir.
• Bir değerin bile yüksek olması GDM tanısını koydurur.

İKİ BASAMAKLI GESTASYONEL DİYABET TARAMASI

50g glukoz yükleme testi (GYT):

• Aç veya tok karnına 50g glukoz içirilir,
• 1 saat sonra kan şekerine bakılır,
• Eşik değer <140mg/dL’dir.
• Sonuç ≥180mg/dL ise direk olarak GDM tanısı konulur.
• Sonuç <140mg/dL ise normal kabul edilir.
• ≥140 ile <180mg/dL arasındaki değerlerde ikinci basamak olarak 100g OGTT yapılır.

100g oral glukoz tolerans testi (OGTT): En az 8 saatlik açlık sonrası açlık kan şekerine (AKŞ) bakılır,

• 100g glukoz içirilir,
• Sonrasında 1., 2. ve 3. saatlerde kan şekerlerine bakılır,
• AKŞ/1. saat KŞ/2. saat KŞ/3. saat KŞ için eşik değerler sırasıyla <95/180/155/140mg/dL’dir. (Carpenter & Coustan kriterleri)  İki veya daha fazla değerin yüksek olması GDM tanısını koydurur Gebelikte rastgele bakılan:  AKŞ ≥126mg/dL (7mmol/L)  Spot KŞ ≥200mg/dL (11,1mmol/L)  HbA1C ≥%6,5 olduğunda, aşikar DM tanısı konulur • Diyet:  Birinci trimesterde 30 kcal/kg/gün (gebelik öncesi ağırlık) Obez gebelerde (vücut kitle indeksi >30kg/m2) 24 kcal/kg/gün
• İkinci trimesterden itibaren 35 kcal/kg/gün
• Diyet içeriği: %40-50 kompleks yüksek lifli karbonhidrat, %15-30 protein, %20-35 yağ (<%10 doymuş yağ) içermelidir.
• 3 ana öğün ve 2-4 ara öğün

• Egzersiz: haftada 5 gün 30 dakika orta ağırlıkta aerobik egzersiz gereklidir.

İdeal kan şekeri düzeyleri:

• AKŞ ≤95mg/dL
• Yemek öncesi ≤100mg/dL
• 1. saat PPKŞ ≤140mg/dL
• 2. saat PPKŞ ≤120mg/dL
• Ortalama 100mg/dL
• Hb A1c ≤%6-6.5

• Gebelik öncesi başlanan folik asit kullanımına en az 400μg/gün dozunda en az 6 hafta (tercihen 12 hafta) devam edilmesi önerilir.
• Aspirin 60-150mg/gün: Eşlik eden kronik hipertansiyon olsun ya da olmasın, preeklampsi proflaksisi için 12. gebelik haftasından itibaren başlanmalıdır.
• Pregestasyonel diyabetli gebelerin 12. haftada perinatoloji uzmanı tarafından değerlendirilmesi

Doğum Zamanlaması:

• Diyet ve egzersiz ile kontrollü GDM : Normal gebeler gibi takip edilir. Maternal veya fetal sıkıntı izlenmezse, 39+0 – 40+6 haftalar arasında doğurtulur.
• Diyet ve egzersiz ile kontrollü PGDM : Maternal veya fetal sıkıntı izlenmezse, 39+0 – 39+6 haftalar arasında doğurtulur.
• İnsülin ile kontrollü GDM / İnsülin ile kontrollü PGDM: 38+0 – 39+6 haftalar arasında doğum önerilir.
• Kontrolsüz GDM / Kontrolsüz PGDM ya da maternal veya fetal komplikasyonlar varlığında: 36+0 – 38+6 haftalarda doğum önerilir. Maternal veya fetal komplikasyonlar varlığında, özellikle vaskülopati, nefropati, hiperglisemi ve ölü doğum öyküsü olanlarda, gerekirse daha erken de doğum yaptırılabilir.

Doğum Şekli: Omuz takılması riski yüksektir.ultrasonda 4500 gr üzeri sezaryanla doğrultulmalı .lakin burda hekimin vajinal ve usg mauynesi kendi hisleri çok önemlidir. Hayatta herşey klavulardaki gibi olmamaktadır.

SPRİTÜEL BAKIŞ

Şeker yeme isteyi kendini kabul etmeme sevmemedir .0-3 ay dönemde