Ameliyat Dikişleri Ne Zaman Erir

Ameliyat Dikişleri Ne Zaman Erir?

Farklı müdahaleler sonucunda atılan ameliyat dikişleri, iki grupta karşımıza çıkarken, bunlar vücutta eriyen ve erimeyenler olarak görülür. Bunlardan vücutta eriyenler buna uygun olarak tasarlanmakta olup, belli bir süre içinde erime gösterir. Bu erken dönemde eriyen dikişler 1 hafta ya da 10 gün içinde erime gösterirken, daha geç dönemde eriyenler ise 6 ay kadar bir süreyi kapsayabilmektedir

Ameliyat Dikişleri Alınmadan Banyo Yapılır Mı? >

Ameliyat Dikişleri Ne Zaman Düşer?Ameliyat Dikişleri Alınmazsa Ne Olur?Ameliyat Dikişleri Ne Zaman Erir? Ameliyat Dikişleri Alınmadan Banyo Yapılır Mı?Ameliyat Dikişleri Kaç Günde Düşer?Ameliyat Dikişleri Kendi Kendine Düşer Mi?Ameliyat Sonrası Dikişleri Açılırsa Ne Olur?Ameliyat Dikiş Yerinden Kan Gelmesi Neden Olur?Ameliyat Dikişleri Zamanında Alınmazsa Ne Olur?

Ameliyat Dikişleri Hakkında Merak Edilen Bilgiler

İnsanlar birçok sebepten dolayı ameliyat olabilmekte olup, bu ameliyat için vücudun problemli yeri açılarak, işlem gerçekleşir. Ameliyat dikişleri ne zaman düşer, alınmazsa ne olur ve ne zaman erir? Ameliyat dikişleri alınmadan banyo yapılır mı, kaç günde düşer, kendi kendine düşer mi? Ameliyat sonrası dikişler açılırsa ne olur, dikiş yerinden kan gelmesi neden olur ve zamanında alınmazsa ne olur? Ameliyat dikişleri ile ilgili en çok merak edilenleri araştırdık.

Bu işlemlerden sonra genelde bu yerin dikimi için dikişler atılmakta olup, kesilen yer kaynaştırılmaya çalışılır. Dikişler tıpta ameliyat dışında, birçok açılma içinde kullanılırken, vücudun her hangi bir yerini dikmek adına kullanılır. Bu dikişler ameliyatta acılan yerin ya da açılan bölgenin büyüklüğüne göre atılırken, çok sayıda ya da az sayıda olabilmektedir. Atılan dikişlerin patlamaması için kişiler operasyondan sonra çok zorlanmamalı olup, dinlenmeleri tavsiye edilir. Ameliyat dikişleri dikkatli atılmalı ve yaraya gereken bakımlar yapılmalı olup, dikişler vakti gelince alınmalıdır. Bu dikişler kendiliğinden düşene ya da alınana kadar bu bölgeye hassas davranılması gerekip, bu bölge korunmalıdır. Bu dikişlerin atıldığı bölgeye bağlı olarak alınma zamanları farklılık gösterebilirken, yaranın iyileşme süreci ise kişiden kişiye değişebilmekte olup, bu dönemde hassas olunmalıdır.

Ameliyat Dikişleri Ne Zaman Düşer?

Ameliyat işleminden sonra deriyi bir birine tutturma adına, dikiş atma işlemi gerçekleştirilir. Bu dikişler yaranın büyüklüğüne göre pek çok sayı da ya da az sayıda olabilmekte olup, bir süre insan vücudunda kalmaktadır. Ortalama 1 ya da 2 hafta kadar vücutta kalan bu dikişler ya kendiliğinden ya da doktor tarafından alınabilmektedir.

Ameliyat Dikişleri Alınmazsa Ne Olur?

Bazı dikişler vücutta kendiliğinden düşebilirken, bazıları ise vücuttan cerrahi yöntemle alınmalı olup, kendiliğinden düşmemektedir. Bu dikişlerin erken alımı sorunlar oluştururken, geç alınması halinde de bazı sorunlar oluşabilmektedir. Geç alınan dikişler, iltihaplanma, yara izi ya da tahrişler meydana getirebilirken, bu insan vücudu için sorunlar yapabilmektedir.

Ameliyat Dikişleri Ne Zaman Erir?

Farklı müdahaleler sonucunda atılan ameliyat dikişleri, iki grupta karşımıza çıkarken, bunlar vücutta eriyen ve erimeyenler olarak görülür. Bunlardan vücutta eriyenler buna uygun olarak tasarlanmakta olup, belli bir süre içinde erime gösterir. Bu erken dönemde eriyen dikişler 1 hafta ya da 10 gün içinde erime gösterirken, daha geç dönemde eriyenler ise 6 ay kadar bir süreyi kapsayabilmektedir.

Ameliyat Dikişleri Alınmadan Banyo Yapılır Mı?

Genelde ameliyat sonrası doktorlar 1 hafta kadar banyo yapmamanız konusunda sizi uyarırken, bu süreden sonra banyo yapılabilmektedir. Ama banyo yaparken dikişli yere dikkat edilmeli olup, burayı sert keselememek ve kuvvet uygulanmadan yıkanmalıdır. Bu bölgeye hassas davranılarak, temizleme işlemi yapılırken, doktorunuzun banyo için verdiği süreyi göz ardı etmemek gerekir.

Ameliyat Dikişleri Kaç Günde Düşer?

Dikiş alınma süresi ya da düşme süresi kişiden kişiye değişirken, bu dikişlerin düşme vakti bölgeye ve atılan dikişin türüne göre de farklılık gösterebilmektedir. Vücutta eriyebilen dikişler kendiliğinden kaybolurken, atılan dikişin farkına göre bu süre 1 hafta ve 6 ay olarak değişmektedir. Bunun dışında genelde cerrahi dikişler 5 ila 7 ve yüzde ki dikişler ise 10 gün gibi bir sürede alınmaktadır. Diğer bölgelerde ise genelde 10 gün ve 3 hafta içinde değişen gün aralıklarda bu işlem yapılır.

Ameliyat Dikişleri Kendi Kendine Düşer Mi?

Ameliyat dikişlerinin kendi kendine düşmesi için buna uygun dikişlerin atılması gerekmekte olup, vücutta eriyebilen dikişler olarak karşımızda çıkmaktadır. Bu dikişler vücuda atıldıktan sonra belli bir süre içinde kendiliğinden erimektedir. Bu süre genelde 1 hafta ila 6 ay kadar sürebilmekte olup, dikişin malzemesine göre farklılık gösterebilmektedir.

Ameliyat Sonrası Dikişleri Açılırsa Ne Olur?

Zaman içinde farklı nedenlerden dolayı ameliyat dikişleri açılabilmekte olup, çeşitli sorunlara sebep olabilmektedir. O yüzden dikiş atılan kişiler dikkatli olmak zorunda olup, buna uygun hareket edilmelidir. Bu dikişlerin açılması sonrasında genelde, bu bölgede kanamalar görülürken, hemen müdahale edilmeli ve bu sorun giderilmelidir. Bunun dışında açılmalar da iltihaplanmalar da görülmekte olup, bu konuda dikkat edilmelidir.

Ameliyat Dikiş Yerinden Kan Gelmesi Neden Olur?

Ameliyat operasyonu sonrası dikiş atılmış bölgede, zaman zaman ufak kan akıntıları meydana gelebilmektedir. Bu akıntılara dikkat edilmeli ve 15 dakika içinde kesilmezse hekime başvurulmalı olup, buradan kan gelmesi birçok nedenden olabilmektedir. Bölgenin aşırı zorlanması ya da dikişlerin gevşek atılmasından dolayı bu kan akıntılarını görebilmek mümkündür.

Ameliyat Dikişleri Zamanında Alınmazsa Ne Olur?

Bazı dikişler vücutta kendiliğinden eriyebilirken, bazı dikişler ise doktor müdahalesi ile alınmalı olup, belli bir süre içinde alınmalıdır. Zamanında alınmayan dikişler vücutta yara izi yapabilirken, iltihaplanmaya da neden olabilmektedir. Bu yüzden vakti gelen dikişlerin alınması için bir sağlık kuruluşunda, yardım alınmalıdır. 

&#;lk yaz&#;m&#;zda cerrahi diki&#; hakk&#;nda genel bilgiler ve temel tekniklerden bahsedece&#;iz. Diki&#;in tarihçesinden k&#;saca bahsedip, iplerin özellikleri, s&#;k kullan&#;lan ipler, i&#;ne özellikleri ve temel diki&#; tekniklerinden de görseller ile destekleyerek yaz&#;m&#;z&#; tamamlayaca&#;&#;z.

1. Diki&#; nedir?

• Farkl&#; materyaller kullanarak uygulanan,
• Tek dü&#;üm/ dü&#;üm s&#;ralar&#; ile,
• Dokular&#;n yakla&#;t&#;r&#;lmas&#;na verilen add&#;r.

2. Neden At&#;l&#;r? 

• Homeostazisi korumak,
• Doku bütünlü&#;ünü sa&#;lamak,
• Dokuda katater, stoma, atel gibi teknik enstrümanlar&#;n stabil kaymas&#;n&#; sa&#;lamak ve yer de&#;i&#;tirmesini engellemek,
• A&#;r&#;y&#; azaltmak,
• Vital doku ekspozisyonunu, enfeksiyonu önlemek,
• &#;zi azaltmak.

Tarihçe

• MÖ mumyalama esnas&#;nda insan derisine ilk diki&#;in at&#;ld&#;&#;&#; dü&#;ünülüyor.
• Sushruta(MÖ ): yara sütürasyonu ve diki&#; materyalleri tarif edilmi&#;
• Galen(MS) -hemostazis için ipek kullanm&#;&#;
• Andreas Vesalius-(MS ) tendon ve sinir onar&#;m&#; için diki&#; kullan&#;m&#;.

&#;deal diki&#; materyali nas&#;l olmal&#;?

• Güçlü olmal&#; – Diki&#; at&#;lan dokuda amaca uygun gerilim kuvvetini sa&#;lamal&#;.
• &#;nert- Doku ile en fazla uyum,en az yabanci cisim reaksiyonu olu&#;mal&#;.
• Esnek-Kullan&#;m kolay, Dü&#;üm güvenli&#;i yüksek olmal&#;.
• Atravmatik olmal&#; – kolayl&#;kla dokulardan geçerken dokuda tahribat yaratmamal&#;.
• Ucuz olmal&#;.

Diki&#; ipliklerini materyal kompozisyonu, dokuda erime özellikleri ve iplik yap&#;s&#;na göre s&#;n&#;fland&#;rabiliriz (&#;ekil 1).

Tablo 1’de ise, en s&#;k kullan&#;lan diki&#; materyalleri görülmektedir.

Tablo 1: En s&#;k kullan&#;lan diki&#; materyallerinin emilebilirlik ve filaman yap&#;s&#;na göre s&#;n&#;flamas&#;. Do&#;al yap&#;da iplikler alt&#; çizili gösterilmi&#;tir.

Emilebilir sütürler

• Emilebilir sütürler, vücutta enzimatik veya hidroliz reaksiyonlar&#;yla degrade olan (eriyen) gerilim kuvvetlerini zaman içerisinde kaybeden diki&#;lerdir.
• Geleneksel olarak derin dokularda kullan&#;lsa da, pediyatrik vakalarda cilt kapat&#;m&#; için de tercih edilebilir.

&#;deal &#;artlarda;

• Dü&#;ük doku reaksiyonu,
• Yüksek gerilim kuvveti,
• Yava&#; emilim,
• Dü&#;üm güvenli&#;i sa&#;larlar.

Kullan&#;ld&#;&#;&#; alanlar:

• Derin yumu&#;ak dokularda
• Oküler cerrahide
• Mukoza onar&#;m&#;nda
• Pediatrik cilt onar&#;m&#;nda

Emilebilen do&#;al yap&#;da sütürler:

Monofilaman sütürler– vücut enzimleriyle parçalan&#;r

• Katgüt – Koyunlar&#;n ba&#;&#;rsak submukozas&#; veya s&#;&#;&#;rlar&#;n ba&#;&#;rsak serozas&#;ndan elde edilir. Krom tuzlar&#; ile kaplanarak emilme süresi uzat&#;labilir. Ucuz olmas&#; ve h&#;zl&#; erimesi sebebiyle a&#;&#;z içi gibi mukoza diki&#;lerinde ve pediatrik olgularda özellikle tercih edilmektedir. Avrupa’daki Prion hastal&#;&#;&#; salg&#;n&#; sonras&#; kullan&#;m&#; yasaklanm&#;&#;, ancak ABD ve uzak do&#;uda kullan&#;lmaya devam etmektedir.
• Gerilme direncinde %75 azalmaya;

– Normal katgütde 7 günde,

– Krome katgütde 14 günde ula&#;&#;l&#;r.

Emilebilen sentetik yap&#;da sütürler

Do&#;al yap&#;da diki&#;lerden farkl&#; olarak, hidrolizle parçalan&#;r. Bunun sonucunda, degradasyon süreci, daha az doku reaksiyon olu&#;turur.

• Monofilamanlar :
  • Poliglekapron (Monocryl, Tekmon)
  • Polidioksanon (PDS-2, Pedesente)
  • Poliglukonat (Maxon)
  • Glikomer (Biosyn)
• Multifilaman
  • Poliglikolik asit (Pegesorb, Dexon)
  • Poligalaktin (Pegelak, Vicryl)
  • Polisorb

S&#;k kullan&#;lan sentetik emilebilir sütürler

Poliglekapron 25 -“MONOCRYL, TEKMON”

• Antijenik ve pirojenik de&#;il.
• Çok az doku reaksiyonu var .
• Gerilme direnci 2 haftada %30’a dü&#;er, 3 haftada kaybolur.
• günde hidrolize olur.

Ciltalt&#; diki&#;ler, mukoza, subkutiküler onar&#;mlar için idealdir.

Polidioksanon-“PDS II, Pedesente”

• Pirojenik /antijenik etkisi, doku reaksiyonu minimaldir.
• Dü&#;üm emniyeti aç&#;s&#;ndan az güvenilirdir.(En az 4 kez dü&#;üm atmak gerekir.)
• Gerilme direnci 2. haftada %75, 4 haftada %60’a dü&#;er.
• Tam emilim: ay sürer.

Kranyofasyal cerrahide kemiklerin aras&#;nda semi-rigid tespit olu&#;turmak için, kas/tendon onar&#;m&#;nda, mukozalarda kullan&#;l&#;r.

Poligalaktin -:”V&#;CRYL, PEGALAK”

• Glikolid ve laktid’in kopolimeridir.
• Dü&#;ük molekül a&#;&#;rl&#;&#;&#;: rapid form
• TRICLOSAN kaplama: antibakteriyel özellik kazand&#;r&#;r. plus form olarak bilinir.
• Örülmü&#;, yani multifilamand&#;r. Bu özelli&#;i sayesinde dü&#;üm güvenli&#;i oldukça iyi iken, öte yanda dokulardan geçerken bir miktar hasar olu&#;turur.
• Gerilme direnci 2 haftada %65’e dü&#;er,4 haftada kaybolur.
• günde hidrolize olur.

 

Mukoza, yumu&#;ak doku onar&#;mlar&#;nda, abdominal ve oftalmik cerrahide kullan&#;l&#;r.

Emilemeyen sütürler

• Emilmeyen diki&#;ler, do&#;al veya sentetik yap&#;da olup, gerilim kuvvetlerini kaybetmeyen diki&#; materyalleridir. Cilt üzerine uyguland&#;&#;&#;nda al&#;nmas&#; gereklidir. Ancak derin dokularda al&#;namayacaklar&#; için çok uzun süre kal&#;r.
• &#;pek, çelik, poliamid ve polipropilen en s&#;k tercih edilen, emilemeyen diki&#; materyalleridir.

Emilemeyen do&#;al yap&#;da sütürler

• &#;pek sütürler, tarihsel olarak en çok kabul görmü&#; ve kullan&#;lan diki&#; materyalidir. Örgülü, multiflaman yap&#;dad&#;r ve mükemmel dü&#;üm güvenli&#;i sa&#;lar.
• Her ne kadar emilmeyen diki&#;ler aras&#;nda kabul edilse de, yava&#; ve uzun süren enzimatik bir y&#;k&#;ma u&#;rayarak gücünü zamanla seafoodplus.info durum, hidrolizle y&#;k&#;ma u&#;rayan Vikril, Dexon, PDS’ye göre çok daha fazla reaksiyon olu&#;mas&#;n&#;n nedenidir.
• 2 y&#;ldan sonra tamamen rezorbe oldu&#;u kabul seafoodplus.info&#; emilen diki&#; malzemesi denmesi daha uygundur.
• Olu&#;turdu&#;u doku reaksiyonu ve örgülü yap&#;s&#;ndan kaynakl&#; olarak doku geçi&#;inde yaratt&#;&#;&#; tahribat nedeniyle günümüzde cilt diki&#;i olarak kabul görmemektedir.
• Günümüzde damar ligasyonu, dren fiksasyonu gibi cerrahi i&#;lemlerde hala tercih edilmesinin birincil sebebi ucuz ve güvenli olmas&#;d&#;r.

Emilmeyen Sentetik Sütürler :

• Bu diki&#; materyali ailesi, emilme özelli&#;i göstermedi&#;i ve doku ile reaksiyona girmedi&#;i için özellikle kütanöz diki&#;lerde tercih edilirken, tensil kuvvetlerini kaybetmemeleri nedeniyle de damar, fasya ve tendon gibi derin doku onar&#;mlar&#;nda zaman zaman tercih edilirler.

S&#;k kullan&#;lan emilmeyen sentetik sütürler

Polipropilen “PROPILEN, PROLENE, SURGILENE,SURGIPRO”

• Monofilaman yap&#;dad&#;r.
• Yüksek gerilim kuvveti vard&#;r.
• Doku reaksiyonu en az olan materyallerdendir.
• Dokudan geçi&#;i çok kolayd&#;r.
• En az güç kaybeden monofilamand&#;r.

Cilt onar&#;mlar&#;, Tendon onar&#;mlar&#;, kardiyovasküler, mikrovasküler onar&#;mlarda yayg&#;n olarak kullan&#;l&#;r.

Polyester “ETHIBOND,POLITER”

• Sentetik, multiflamand&#;r.
• dü&#;ümden sonra dü&#;üm güvenli&#;i iyidir.
• Gerilim kuvvetlerini süresiz olarak korurlar.
• Silikon veya teflon kaplanarak dokudan daha kolay geçi&#; sa&#;lanm&#;&#;t&#;r.
• Ancak bu yolla dü&#;ümlerin kayma riski artmaktad&#;r ve dü&#;üm güvenli&#;i azalmaktad&#;r.

3-Poliamid (Naylon) “ETHILON, DAYLON”

• Sentetik,monofilaman, emilmeyen bir materyaldir.
• Gerilme direnci ilk y&#;lda %20 kay&#;p verirken, 2. Y&#;l&#;n sonunda gerilme direncinin %75’ini hala korumaktad&#;r.
• Doku reaksiyonu çok azd&#;r.
• Polipropilene göre biraz daha pahal&#;d&#;r.

Deri, mikrocerrahi, oftalmik cerrahide tercih edilir.

Sütür kal&#;nl&#;klar&#;

&#;lk iplikler kal&#;nl&#;klar&#;na göre aras&#;nda numaraland&#;r&#;lm&#;&#; olup, 6 numara en kal&#;n&#;, 1 numara en inceyi temsil etmekteydi. Zaman içerisinde, teknolojinin geli&#;mesiyle daha ince iplikler üretilmesi mümkün olunca, 1 numaradan daha ince olan ilk materyal 0 (#0) olarak numaraland&#;r&#;lm&#;&#;.  Ancak daha sonra daha ince iplikler üretildikçe, “-“ veya ondal&#;kl&#; rakamlar&#; kullanmak yerine, yeni ve daha ince iplikler, incelik artt&#;kça, “0” rakam&#;n&#;n say&#;s&#;n&#;n artt&#;r&#;lmas&#;yla,  00, , olarak numaraland&#;r&#;lmaya devam edilmi&#;. Bunun üzerine günümüzde kulland&#;&#;&#;m&#;z iplik kal&#;nl&#;klar&#; da böylelikle isimlendirilmi&#;. USP s&#;n&#;flamas&#;na göre diki&#; iplerinin kal&#;nl&#;klar&#; tablo 2’de verilmi&#;tir.

Örnek :

#0

#00 -> (2/0)

# -> (3/0)

Tablo 2. Diki&#; iplerinin kal&#;nl&#;klar&#;n&#;n USP s&#;n&#;flamas&#;na göre kar&#;&#;l&#;&#;&#;

&#;&#;neler

Diki&#; materyalleri tek ba&#;lar&#;na dokudan penetre olma özelli&#;ine sahip olmad&#;klar&#;ndan, dokuyu penetre edici bir i&#;ne ile kullan&#;lmalar&#; &#;artt&#;r.

Sütür i&#;leminde kullan&#;lacak olan i&#;neler ideal olarak;

1. Korozyona  dirençli olmal&#;,
2. Dokuya penetre olabilmesi için yeterli sertlikte olmal&#;,
3. K&#;r&#;lmadan, deforme olabilme ve &#;ekil alabilmeli
4. Dokuda minimal travma yapacak yeterlikte inceli&#;e sahip olmal&#;,
5. &#;pi çekerken dokuda a&#;&#;r&#; abrazyon yapmamal&#;,
6. Keskin k&#;sm&#; dokuyu kolayca geçebilmeli,
7. Enstrüman ve elle tutuldu&#;unda kullan&#;m&#; kolay olmal&#;d&#;r.

&#;&#;nelerin yap&#;sal özellikleri :

&#;&#;ne ucu :

• Diki&#; materyalinin kullan&#;lmas&#;n&#;n planland&#;&#;&#; dokunun özelliklerine göre seçilir.
• Keskin, sivri, kör, yuvarlak, kesici-sivri, ters kesici gibi s&#;n&#;fland&#;r&#;l&#;r.
• Cilt gibi rijid dokular ancak keskin uçlu i&#;neler ile penetre edilebilirken, bu uçlar derin-yumu&#;ak dokularda travmaya yol açabildi&#;inden, bu dokularda yuvarlak i&#;ne uçlu i&#;neler tercih edilir.

&#;&#;ne gövdesi :

• Portegünün kavrad&#;&#;&#; orta k&#;s&#;md&#;r. Yuvarlak,küt,diamond, taper, ters keskin, keskin, spatül tipleri vard&#;r.

&#;&#;ne boyu :

• &#;&#;nenin ucundan ip olarak devam etti&#;i son noktas&#;na kadar olan uzunlu&#;u gösterir.
• Dar alanlarda, derin dokularda, mikrocerrahi i&#;lemlerde k&#;sa i&#;ne boylar&#; tercih edilirken, kal&#;n dokularda uzun i&#;ne boylar&#; tercih edilir.

&#;&#;ne yar&#;çap&#; :

• &#;&#;ne formunun ve kavsin, i&#;nenin olu&#;turaca&#;&#; bir dairenin çevresine oran&#;n&#; gösterir.
• En s&#;k kullan&#;lan formlar 3/8 ve ½ iken, ¼ ve 5/8 gibi formlar da mevcuttur.
• Ayr&#;ca daire kavsine uymayan düz ve asimetrik i&#;ne formlar&#; da mevcuttur.
• Diki&#; at&#;lan dokunun ve çal&#;&#;ma sahas&#;n&#;n özelliklerine göre seçilir.

Diki&#; ambalaj&#;n&#;n okunmas&#; :

Yukar&#;da bahsedilen iplik ve i&#;ne özelliklerinin tümü ve son kullanma tarihi gibi temel malzeme özellikleri, ambalaj&#;n üzerinde aç&#;k olarak okunur olmal&#;d&#;r. (Resim 1)

Diki&#; teknikleri

Cilt diki&#;inde genel prensipler

• Cilt diki&#;inin amac&#;, derinde ölü bo&#;luk b&#;rakmadan ve dermal- epidermal yap&#;lar&#; en uygun &#;ekilde yakla&#;t&#;rarak doku bütünlü&#;ünü olu&#;turmakt&#;r.
• Yara iyile&#;mesi dinamikleri öngörüldü&#;ünde, bir miktar kontraksiyon kaç&#;n&#;lmaz olup, bu kontraksiyon sonucunda diki&#; hatt&#;n&#;n içeriye gömülmesi (inversiyon) söz konusu olacakt&#;r.
• Yara iyile&#;mesi ve kozmezis aç&#;s&#;ndan istenmeyen bir durum olan inversiyonun engellenmesi amac&#;yla diki&#; hatt&#;nda bir miktar eversiyon, yani yara kenarlar&#;n&#;n d&#;&#;ar&#;ya çevrilmesi arzulan&#;r.
• Bu amaçla, i&#;nenin dokudan geçerken derinde yüzeyele göre daha geni&#; bir kavisle döndürülmesi uygun olur ve yeterli eversiyon sa&#;lar.

Diki&#; at&#;l&#;rken kar&#;&#;l&#;kl&#; dermal ve epidermal dokular birbiriyle en uygun &#;ekilde yakla&#;mas&#; için i&#;nenin &#;s&#;rma mesafesinin (yara kenar&#; ile i&#;nenin cilde girdi&#;i nokta aras&#;ndaki mesafe) ve &#;s&#;rma kal&#;nl&#;&#;&#;n&#;n (yara kenar&#; ile derin dokuda i&#;nenin giri&#;-ç&#;k&#;&#; yapt&#;&#;&#; nokta aras&#;ndaki vertikal mesafe) her iki tarafta e&#;it olmas&#;na dikkat gösterilmelidir (&#;ekil 2).

Acil serviste kullan&#;lan temel kütanöz diki&#; teknikleri

Basit aral&#;kl&#; (&#;ekil 3)

• mm aral&#;kla yerle&#;tirilir.

  

   

Vertikal mattress (&#;ekil 4)

• Erken al&#;nmazsa çapraz ize neden olabilir.

Horizontal matress (&#;ekil 5)

• Vertikal matrese göre daha fazla doku hipoksisine neden olur.
• El ve ayakta avantajl&#;.

Basit Devaml&#; (Over and Over) (&#;ekil 6)

• Yüz bölgesinde uygulanmaz.

Subkütiküler Devaml&#;

Diki&#; enstrümanlar&#;

Diki&#; at&#;lmas&#;n&#; mümkün k&#;lmak ve uygun diki&#; atmak ancak do&#;ru enstrümanlar&#;n do&#;ru &#;ekilde kullan&#;lmas&#; ile mümkündür. Cilt diki&#;i atarken kullan&#;lan en temel enstrümanlar:

• Penset (forceps),
• Portegü (needle holder) ve
• Makast&#;r (scissors).(Foto 2)

Diki&#;ler ne zaman al&#;nmal&#;d&#;r?

• Diki&#; al&#;nma süresi ile diki&#; at&#;lan dokunun kanlanmas&#; ters oranl&#;d&#;r.
• &#;yi beslenen, kanlanmas&#; zengin dokularda yara iyile&#;mesinin proliferasyon faz&#; h&#;zl&#; ilerledi&#;inden, yara kenarlar&#;n&#; tutarak ayr&#;lmas&#;n&#; engelleyecek fibrotik ba&#; doku geli&#;imi daha h&#;zl&#; olur.
• Bu sebeple, bu dokularda diki&#; gereksinimi daha k&#;sa sürede sonland&#;r&#;labilir.
• Diki&#;in uzun kalmas&#; teknik olarak mümkün olsa da, daha uzun süre dokuda b&#;rak&#;lan diki&#;ler daha fazla ize ve doku içine gömülmeye ba&#;l&#; olarak hasta konforunda azalmaya, enfeksiyona ve yabanc&#; cisim reaksiyonlar&#;na (granüloma) sebep olabilir.
• Bu sebeple, yüzeyel dokulara at&#;lan diki&#;ler en uygun zamanda al&#;nmal&#;d&#;r.
• Her yara ayr&#; de&#;erlendirilmeli ve yara kenarlar&#;ndaki gerilim diki&#; al&#;nmas&#; öncesi manuel olarak kontrol edilmelidir.
• Bununla birlikte, anatomik bölgelere göre ortalama diki&#; al&#;nma süreleri a&#;a&#;&#;daki gibidir:
  • Yüz: gün
  • Saçl&#; deri: 5 gün
  • Gövde: 7 gün

Referanslar

1. Grabb and Smith’s Plastic Surgery 7th Edition

Burun Estetiği Ameliyatı Sonrası Yara İzi Kalır Mı?

Hastalarımız bilmek istedikleri burun estetiği ameliyatı sonrası ameliyatın iz bırakıp bırakmadığıdır. Burun ameliyatı sonrasında herhangi bir yara izinin kalıp kalmayacağı bu soruların önemli bir bölümünü oluşturur. Açık ve kapalı şekilde yapılabilen bu ameliyatlarda hekimin titizliği ameliyatın gidişatını ve sonraki süreci fazlasıyla etkiler. Hatalı bir cerrahi işlem ya da ameliyat yapılmadığı sürece kapalı ameliyatta burunda herhangi bir dikiş izi kalmaz. Ayrıca kapalı ameliyatta burun ucu daraltması yapılmadıkça cerrahi bir dikiş izi oluşmaz. Burun ucu daraltması işleminde cerrahi kesikler burnun yanak ile birleştiği bölgeden atılırsa eğer, yara bu bölgede bulunan kıvrıma çok iyi bir şekilde saklanabilir ve kolay kolay da fark edilmez. Genellikle burun estetiğinde kapalı ve açık teknik olarak kullanılan estetik cerrahi olmak üzere iki tür cerrahi teknik vardır.

Açık Rinoplasti Tekniği

Açık teknik ile burun estetiğinde burun ucundan kesi yapılarak cilt kaldırılır ve operasyon gerçekleştirilir. Ameliyat bittikten sonra kesilen burun ucu tekrar dikilir. Bu teknikte kesi burun ucundan gerçekleştiği için ‘Açık burun ameliyatı sonrası iz kalır mı?’ sorusu sıklıkla sorulur. Açık teknikle yapılan burun estetiği, burun dışına yapılan kesi işleminden dolayı kapalı tekniğe kıyasla dezavantajlıdır.

Burnun alt ucundan küçük bir V şeklinde veya W şeklinde kesi yapılır. Burun deliğinde bir kesi yapılır ve burun derisi kaldırılıp operasyon yapılır. Ameliyattan sonra kesi çok ince bir iğne ile dikilir. Kesi birkaç hafta içinde iyileşir. Öte yandan, zamanla izler bulanıklaşır. Operasyon veya iyileşme sürecinde herhangi bir sorun olmadığı sürece, görünür yara izleri olmayacaktır. Bu durum  insanları rahatsız etmeyecektir.

Kapalı Rinopilasti Tekniği

Tercih edilen bir cerrahi teknik olan burun cerrahisinde burun deliğinden bir kesi açılır. Burun derisini yukarıya doğru kaydırarak, burundaki yapısal hastalıklar ortadan kaldırılabilir. Sonra dikişler burun deliklerine atılır. Bu şekilde, dışarıdan hafif olsa bile, görünür izler kalmayacaktır.

Ameliyata dair tüm işlemler burun içinden yapılır. Burun ucundan herhangi bir kesi olmadığından dolayı iyileşme süreci çok daha hızlıdır. Burun ucundaki damar, sinir, bağ dokusu korunmuş olur. Ameliyat sonrasında burun ucunda korunan dokulardan beslenmeye devam eder ve ameliyat sonrası süreç konforlu geçer. Burun ucundan veya dışardan bir kesi olmadığı için burun dışına dikiş olmamaktadır. Burnun deliklerinin kenarından yapılan kesi, saklı kaldığı için dışarıdan belli olmaz.

Burun Estetiği Sonrasında Yara İzi Ne Kadar Süre İçin Kalır?

Burun estetiği ameliyatının başarılı bir şekilde tamamlanmasından sonra bakım yapılması oldukça önemlidir. Ameliyat zorluk derecesine bağlı olarak yara izlerinin geçmesi için bir zaman gerekir. Söz konusu zaman gelene kadar ise ameliyat yara izi kalacaktır. Hastaların bakımına ve ameliyata bağlı olarak yara izleri; yaklaşık iki hafta ile iki ay içerisinde kendiliğinden onarılır. Bu süre aralığından izlerin ortadan kaybolduğu görülecektir. Ancak burunda ve yüzün diğer bölgelerinde şişlik halinin devam etmesi sonucunda yara izleri daha belirgin olabilir.

Burun Ameliyatı Sonrasında Yara İzi Kalıcı Olabilir Mi?

Burun estetiği ameliyatı sonrası, kalıcı olan yara izleri de olabilir. Ameliyatı gerçekleştiren doktorun yapacağı hatalar, kullanılan yanlış malzemeler, ameliyat olan hastanın bakımında yapacak olduğu hata ve aksamalar, gibi durumlarda oluşur. Doktorun ameliyat için gereken önemi vererek iz bırakmayan malzemelerle ameliyatı tamamlaması önemlidir. Ayrıca hastanın kremlerini doğru şekilde uygulaması gerekir. Aksi durumlarda kalıcı izler ortaya çıkarak burun estetiği ameliyatının oldukça belirgin olabilmesi söz konusu olur.

1) LAPAROSKOPİK (KAPALI AMELİYAT) AMELİYATIN; AÇIK YAPILAN AMELİYATA GÖRE AVANTAJLARI NELERDİR?

– Ameliyat süresinin daha kısa olması
– Ameliyat sonrası ağrının daha az olması
– Hastanede yatış süresinin daha kısa olması
– Günlük hayata dönüş süresinin daha kısa olması
– Karın cildine yapılan küçük kesilere bağlı olarak daha iyi kozmetik sonuçlar

2) LAPAROSKOPİ (KAPALI AMELİYAT) AMELİYATI SONRASI KARIN CİLDİNDE İZ KALIYOR MU?

– Göbek deliğine yapılan kesi yerinde herhangi bir iz kalmamaktadır. Çünkü göbek
deliğinin yapısı ve şekli itibariyle buraya yapılan 1 cm lik kesinin izi zaten
anlaşılmamaktadır.
– Karın ön duvarına yapılan adet (ameliyatın genişliğine bağlı olarak 2 veya 3 kesi)
0,5 cm’lik kesi cilt üzerindeki doğal çizgilere paralel olarak yapıldığı için bu kesi
yerlerinde genellikle iz kalmamaktadır.

3) DİKİŞ YERLERİNDE İZ KALMAMASI İÇİN NELERE DİKKAT EDİLMELİDİR?

Kesi veya dikiş yerlerindeki izin tamamen kaybolması, kişinin cilt yapısına bağlı olmakla
beraber, yaklaşık 1 yılı bulabilmektedir. Dikiş yerleri güneş ışığına daha fazla hassasiyet
gösterdiği için bu bölgede daha fazla renk değişikliği (koyu renk) gelişebilmektedir. Direkt
güneş ışığına maruz kalınmaması gerekmektedir, eğer maruziyet olacaksa güneş koruyucu
krem kullanılması gerekmektedir.

4) LAPARASKOPİ AMELİYATI (KAPALI AMELİYAT) SONRASI DİKİŞLER NE ZAMAN ALINMAKTADIR?

Dikiş yerlerinde eriyen iplik kullanılmışsa dikiş iplerinin alınması gerekmemektedir çünkü
bunlar yaklaşık olarak 2 hafta içinde kendiliğinden eriyecektir. Dikkat edilmesi gereken nokta
dikişlerinizin ameliyat sonrası ilk 48 saat gazlı bezle üzeri kapalı olması gerekmektedir.
Eğer dikiş yerinde akıntı, ciddi ağrı, kızarıklık ve şişkinlik gelişirse doktorunuza başvurmanız
gerekmektedir.

5) LAPARASKOPİ AMELİYATI (KAPALI AMELİYAT) SONRASI NE ZAMAN BANYO YAPILABİLİR?

Ameliyat sonrası herhangi bir problem gelişmemişse, laparoskopi ameliyatından 2 gün sonra
ayakta banyo yapmanızda herhangi bir sakınca yoktur. Banyo sonrasında temiz, yumuşak bir
havlu yardımıyla dikiş yerlerinizi kurutmanız gerekmektedir.

6) LAPARASKOPİ AMELİYATI (KAPALI AMELİYAT) SONRASI KONTROL NE ZAMAN YAPILMAKTADIR?

Laparoskopi sonrası herhangi bir şikayetiniz yoksa ameliyattan sonra 2. haftada kontrol için
doktorunuza başvurmanız gerekmektedir.

7) LAPARASKOPİ AMELİYATI (KAPALI AMELİYAT) SONRASI NELERE DİKKAT EDİLMELİDİR?

– Laparaskopi sonrası 48 saat araç kullanılmamalıdır; çünkü genel anestezinin etkisi
devam edebilmektedir.
– Laparaskopi ameliyatının üzerinden 24 saat geçtikten sonra fiziksel aktivite
kısıtlaması yoktur. Ağır egzersiz önerilmemektedir.

8) LAPARASKOPİ AMELİYATI (KAPALI AMELİYAT) SONRASI NE ZAMAN DENİZE, HAVUZA GİRİLEBİLİR?

Eğer vajinal bölgede herhangi bir işlem yapılmamışsa (rahim alınması ameliyatı gibi vajinal
bölgeden kesi ve sonrasında dikiş uygulandığı durumlar hariç) denize ameliyattan 2 gün
sonra; havuz veya jakuziye ise ameliyattan 2 hafta sonra girebilirsiniz.

9) LAPAROSKOPİK HİSTEREKTOMİ (KAPALI AMELİYATLA RAHİM ALINMASI) SONRASI VAJİNAL KANAMA KAÇ GÜN DEVAM ETMEKTEDİR?

Yaklaşık olarak gün lekelenme şeklinde vajinal kanama olabilmektedir.

Laparoskopi (kapalı ameliyat) hakkındaki yazı için tıklayın.