Hamilelikte Suyun Azalmasi

Amniyon S&#;v&#;s&#;n&#; Hangi Besinler Azalt&#;r?

Anne karn&#;nda geli&#;imini ba&#;latan ve devam eden bebe&#;in can suyu olan amniyon s&#;v&#;s&#;, sa&#;l&#;kl&#; bir gebelik için oldukça önem ta&#;&#;r. Azl&#;&#;&#; ya da çoklu&#;u gebeli&#;in seyrini de&#;i&#;tirmektedir. Bu s&#;v&#;n&#;n bebe&#;in idrar&#;yla bir döngü içinde oldu&#;unu, s&#;v&#; yeterli düzeyde oldu&#;unda da bebe&#;in sa&#;l&#;kla büyüdü&#;ünü bilmenizde fayda var. Sa&#;l&#;kl&#; beslenme sonucunda amniyon s&#;v&#;s&#; rengi ve miktar&#; beklenen düzeyde gözlemlenir. Doktorunuzun endi&#;eye dü&#;tü&#;ü durumlarda da t&#;bbi ve bitkisel destek sa&#;lan&#;r.

Amniyon S&#;v&#;s&#;n&#; Azaltan Yiyecekler

• &#;&#;lenmi&#; G&#;dalar
• Paketli Yiyecekler
• Yüksek &#;ekerli Tatl&#;lar
• A&#;&#;r&#; Miktarda Tur&#;u
• K&#;zarm&#;&#; Et ve Sebzeler

Peki, amniyon s&#;v&#;s&#; ne kadar olmal&#;?Yiyeceklerin amniyon s&#;v&#;s&#; üzerindeki etkisi nedir? Bu iki önemli soru i&#;areti anne adaylar&#;n&#; zaman zaman derin dü&#;üncelere itmektedir. Bu konuya aç&#;kl&#;k getirmek için sizlere burada amniyon s&#;v&#;s&#; fazlal&#;&#;&#; ve azl&#;&#;&#; durumunda kar&#;&#;n&#;za ç&#;kabilecek olas&#;l&#;klardan bahsedece&#;iz. Ayr&#;ca pek çok annenin merakla ara&#;t&#;rd&#;&#;&#; amniyon s&#;v&#;s&#;n&#; azaltan yiyecekler listesini de bu sat&#;rlarda görebilirsiniz.

En do&#;ru bilgiler ve sa&#;l&#;kl&#; sonuçlar için gebelik sürecinizi kontrol eden uzman doktorunuza veya diyetisyeninize dan&#;&#;&#;n&#;z. Sa&#;l&#;kl&#; günler dileriz…

Amniyon S&#;v&#;s&#; Nedir?

• Amniyotik s&#;v&#; ya da amniyon mayii ad&#;yla sözlüklerde yer alan bu s&#;v&#;, bebe&#;in anne karn&#;nda büyümesi için gerekli olan s&#;v&#;d&#;r.
• Bebe&#;in suyu olan bu s&#;v&#;, amniyotik kese içinde yeterli düzeyde bulunur. Bebek büyüdükçe kese de büyür ve içindeki s&#;v&#; da artar.
• Anne karn&#;na gelebilecek darbelere kar&#;&#; bebe&#;in kese içinde korunmas&#;na yard&#;m etmektedir.
• Do&#;uma kadar kesede kalan amniyon s&#;v&#;s&#;, bebe&#;in ya&#;amas&#; için sabit bir s&#;cakl&#;k sunar. Rahatça hareket etmesine de yard&#;m eden bu s&#;v&#;, bebe&#;in tüm geli&#;imine destek olan bir sudur.
• Bu s&#;v&#; sadece bir su de&#;ildir. Yap&#;s&#; incelendi&#;inde %99’u su, geri kalan %1’i inorganik tuzlar, organik maddeler, proteinler, tüyler ve bebekten dökülen dokulardan meydana gelir. Tüm bu bile&#;enler ise bebe&#;in do&#;um an&#;na kadar güvenle büyümesinde etkilidir.
• Bebek büyüdükçe bebe&#;in idrar&#; ile kar&#;&#;an amniyon s&#;v&#;s&#;, sa&#;l&#;kl&#; bir gebeli&#;in sonuna kadar ortalama 1 lt kapasiteye ula&#;&#;r.
• Zaman zaman amniyon s&#;v&#;s&#; azalmas&#; meydana gelebilir. Bu durum ultrason kontrollerinde tespit edilir. Böyle durumlarda doktorunuz sizin için en uygun tedaviyi sunacakt&#;r.
• Bazen de amniyon s&#;v&#;s&#; fazla olmas&#; görülebilir. Yine doktorunuz taraf&#;ndan s&#;v&#;n&#;n dengelenmesi için gerekli tedaviler yap&#;l&#;r.

Hamilelikte Amniyon S&#;v&#;s&#;n&#; Azaltan 5 Yiyecek

Amniyon s&#;v&#;s&#;n&#;n azalmas&#;nda birçok faktör yer al&#;r. Annenin beslenme &#;ekli, genetik hastal&#;klar ve kronik rahats&#;zl&#;klar plasentay&#; etkileyebilir. Bu durum sonucunda da amniyon s&#;v&#;s&#; beklenenden az ç&#;kabilir. Peki, hangi besinler amniyon s&#;v&#;s&#;n&#;n azalmas&#;na neden olur? Sizlere bu konuyu ayd&#;nlatacak bir liste haz&#;rlad&#;k:

1) &#;&#;lenmi&#; G&#;dalar

• Amniyon s&#;v&#;s&#;n&#; belirleyen faktörlerden biri olan sa&#;l&#;kl&#; beslenme, kontrolden ç&#;kt&#;&#;&#;nda s&#;v&#;n&#;n azalmas&#;na neden olur.
• E&#;er gebelik boyunca i&#;lenmi&#; g&#;dalarla ö&#;ünler yaparsan&#;z, vücudunuzda s&#;v&#; al&#;m&#; k&#;s&#;tlanaca&#;&#; için kan ak&#;&#;&#; dengesi bozulur.
• Bu denge bozuldu&#;unda amniyon s&#;v&#;s&#; da yeterli oranda üretilemez. Haliyle s&#;v&#; az olunca bebe&#;in anne karn&#;ndaki geli&#;imi de yava&#;lar ve risk alt&#;nda kal&#;r.
• &#;&#;lenmi&#; g&#;dalara örnek verecek olursak &#;arküteri ürünleri, cips ve dondurucu besinleri akl&#;n&#;za gelebilir.
• Gebelik boyunca bu tür besinlerden uzak kal&#;rsan&#;z; amniyon s&#;v&#;s&#;n&#;n azalma riskine önlem alabilirsiniz.

2) Paketli Yiyecekler

• Her gebelik döneminde paketli yiyecekler sa&#;l&#;&#;&#; tehdit eder. Bu nedenle amniyon s&#;v&#;s&#;n&#; dengelemek için paketli yiyeceklerden uzak durman&#;z önerilir.
• Paketlenmi&#; etler, do&#;ranm&#;&#; sebzeler, paketli at&#;&#;t&#;rmal&#;k ve tatl&#; gibi paketin içinde yer alan her besin amniyon s&#;v&#;s&#;n&#; etkiler.
• Amniyon s&#;v&#;s&#;n&#;n azalmas&#; annenin do&#;al beslenmemesinden kaynaklanabilir. Böyle durumda paketli ürünlerin ö&#;ünlerden ç&#;kar&#;lmas&#; gerekir.
• Mümkün oldu&#;unca taze ve mevsiminde beslenmeniz önerilir.
• Amniyon s&#;v&#;s&#;n&#;n dengelenmesi için anne adaylar&#;n&#;n dengeli ve temiz beslenmesi iyi bir seçim olacakt&#;r.

3) Yüksek &#;ekerli Tatl&#;lar

• Gebelikte ya&#;anan &#;eker hastal&#;&#;&#; ve yüksek kan &#;ekeri düzeyi, amniyon s&#;v&#;s&#;n&#;n miktar&#;n&#; belirlemektedir.
• S&#;v&#;n&#;n azalmas&#;na neden olan yüksek orandaki &#;ekerli besinler, annenin kan ak&#;&#;&#;n&#; de&#;i&#;tirir.
• Plasentan&#;n yap&#;s&#;na zarar verebilecek &#;eker &#;uruplar&#; ve a&#;&#;r&#; &#;ekerli besinler, do&#;al olarak bebe&#;in suyunu da azaltacakt&#;r.
• &#;ayet &#;eker hastal&#;&#;&#;n&#;z varsa ve ö&#;ünlerinize &#;ekerli besinler al&#;yorsan&#;z, uzman deste&#;i al&#;p daha sa&#;l&#;kl&#; beslenebilirsiniz.
• Gebelikte çok &#;eker tüketmek amniyon s&#;v&#;s&#;n&#;n miktar&#;nda azalmaya neden olabilir.

4) A&#;&#;r&#; Miktarda Tur&#;u

• Gebelikte ya&#;anan yüksek tansiyon, amniyon s&#;v&#;s&#;n&#;n azalmas&#;na sebep olabilir. Yüksek tansiyonu tetikleyen tuzlu g&#;dalar anne beslenmesinden uzak kalmal&#;d&#;r.
• Özellikle de çok fazla tuz içeren tur&#;u ve fermente yiyecekler, annenin yüksek tansiyon de&#;erlerini görmesine neden olmaktad&#;r.
• Sa&#;l&#;kl&#; beslenme program&#;na uyum sa&#;layan annelerin yüksek tansiyon hastal&#;&#;&#; iyile&#;erek amniyon s&#;v&#;s&#;n&#;n dengelenmesine yard&#;m eder.
• E&#;er zaman zaman tansiyon de&#;erleriniz yükseliyorsa, bebe&#;in sa&#;l&#;&#;&#;n&#; korumak için tuzlu g&#;dalardan uzak durmal&#;s&#;n&#;z.
• Amniyon s&#;v&#;s&#; tuzlu g&#;dalardan dolay&#; azald&#;&#;&#;nda, gebelik sa&#;l&#;&#;&#; riskli bir sürece girebilir.

5) K&#;zarm&#;&#; Et ve Sebzeler

• Plasentada kan oran&#;nda ya&#;anan dü&#;me amniyon s&#;v&#;s&#;n&#;n miktar&#;n&#; belirler. Azalmas&#; halinde bebe&#;in sa&#;l&#;&#;&#; da tehdit edilir.
• Kan oran&#;n&#; dengelemek ve ideal de&#;erlere getirmek için k&#;zart&#;lm&#;&#; besinlerden uzak kalmak önemlidir.
• Özellikle de k&#;zard&#;&#;&#;nda tüm vitaminini kaybeden et ve sebzeler, &#;zgarada ya da ha&#;lama olarak tüketilmelidir.
• K&#;zaran besinler, amniyon s&#;v&#;s&#;n&#; azaltaca&#;&#; gibi anne ve bebek sa&#;l&#;&#;&#;n&#; da zay&#;flatacakt&#;r.
• Anne aday&#;m&#;z&#;n vücudundaki su oran&#;n&#; dengelemek, plasenta kan düzeyini korumak için ö&#;ünlerden k&#;zart&#;lm&#;&#; besinlerin ç&#;kar&#;lmas&#; gerekmektedir.

Amniyon S&#;v&#;s&#; Testi Ne Zaman, Nas&#;l Yap&#;l&#;r?

• Amniyon s&#;v&#;s&#; testi “amniyosentez” ad&#;yla doktorlar taraf&#;ndan ifade edilir. Bu testin yap&#;lmas&#; sonucunda bebe&#;in genetik hastal&#;klar&#;, akci&#;er hastal&#;klar&#; ve organ anomalileri tespit edilebilir.
• Test için gebeli&#;i takip eden doktorun önerisi ve ailenin onay&#; gerekmektedir.
• E&#;er gebelikle ilgili bir &#;üphe varsa; doktor bu durumu aileye ifade ettikten sonra onay gelirse test yap&#;labilir.
• Bu test, bebe&#;in içinde bulundu&#;u s&#;v&#;dan uygun miktarda al&#;narak yap&#;l&#;r ve incelenmesi için laboratuvara gönderilir. Do&#;um öncesi tan&#; ve tarama için oldukça önemlidir.
• Uygun görülen haftalar ise; ve haftalard&#;r.

Amniyon S&#;v&#;s&#; Neden Al&#;n&#;r?

• Her anne aday&#; gebelik haberini büyük bir mutlulukla ö&#;renir. Ancak baz&#; durumlarda gebeli&#;in ilerlemesi ya mümkün de&#;ildir ya da olas&#; sa&#;l&#;k sorunlar&#; meydana gelebilir.
• Kontroller esnas&#;nda doktorunuzun fark edece&#;i bir riski netle&#;tirmek ad&#;na amniyosentez yap&#;l&#;r. Bu test sayesinde do&#;um öncesi tan&#; ve tarama kolayca yap&#;l&#;r.
• Organ taramas&#;, kromozom yap&#;s&#;, akci&#;er geli&#;imi, enfeksiyon ve genetik hastal&#;klar üzerine bir hastal&#;k hikayesi varsa ya da &#;üphe söz konusu ise; amniyon s&#;v&#;s&#; al&#;narak gerekli testler yap&#;labilir.

Amniyon S&#;v&#;s&#; S&#;zmas&#; Nas&#;l Anla&#;&#;l&#;r?

• Amniyon kesesinde olu&#;an en ufak bir hasar, suyun s&#;zmas&#;na neden olacakt&#;r. Bu durum anne adaylar&#; taraf&#;ndan bazen anla&#;&#;lmaz ancak çok fazla miktarda suyun s&#;zmas&#; idrar kaç&#;rma olarak anla&#;&#;labilir.
• E&#;er gebeli&#;in son haftalar&#;na do&#;ru geliyorsan&#;z özellikle de haftadan sonra keseden ufak ufak su s&#;z&#;nt&#;lar&#; ya&#;anabilir. Bu durumu mutlaka doktorunuza bildirmelisiniz.
• Gebeli&#;in ilk aylar&#;nda ise ya&#;anan amniyon s&#;v&#;s&#; s&#;z&#;nt&#;s&#;, vajinal ak&#;nt&#;yla kar&#;&#;abilir.
• Genellikle ev ortam&#;nda fark edilmez.
• Kontroller sonucunda ölçüm yap&#;lmal&#;d&#;r. Bu s&#;v&#; aç&#;k renkli ve daha s&#;v&#;d&#;r.
• Ak&#;nt&#; gibi k&#;vaml&#; ve koyu renkli de&#;ildir.
• Olas&#; bir durumda bu özelliklere göre doktorunuza bilgi verebilirsiniz.
• Erken do&#;um an&#;nda ise amniyon s&#;v&#;s&#;n&#;n s&#;zmas&#;, annede idrar&#; kaç&#;rma hissi uyand&#;rmaktad&#;r.
• Kesede olu&#;an hasar ve y&#;rt&#;lma sonucunda suyun bir k&#;sm&#; s&#;zabilir.
• Derhal doktorunuza görünmeniz ve durumu netle&#;tirmeniz gerekir.
• Pek çok anne aday&#; amniyon s&#;v&#;s&#; az olup do&#;um yapanlar nas&#;l bir süreç geçirdi diye merak etmektedir.
• Gebeli&#;in ilk aylar&#;nda olu&#;an s&#;v&#; azl&#;&#;&#;, olumsuz sonuçlar do&#;urabilece&#;i için s&#;k&#; takip ve tedavi gerektirebilir.
• Ancak do&#;uma günler kala azalan s&#;v&#;n&#;n azl&#;&#;&#;, genellikle normal kabul edilir.
• &#;ayet amniyon s&#;v&#;s&#; miktar&#; 30 mm’nin alt&#;na dü&#;erse ciddi riskler olu&#;abilir.
• Doktorunuzla bu konuyu zaman geçmeden konu&#;man&#;z önerilir.

Amniyon S&#;v&#;s&#; Az Olanlar Ne Yapmal&#;?

• Gebeli&#;in herhangi bir döneminde amniyon s&#;v&#;s&#; azalmas&#; ya&#;and&#;&#;&#;nda, doktorunuz en uygun tedaviyle s&#;v&#;n&#;n artmas&#; için size önerilerde bulunacakt&#;r.
• Bu süreçte anne aday&#;n&#;n s&#;v&#; tüketmesi, sa&#;l&#;kl&#; beslenmesi ve dinlenmesi oldukça önemlidir.
• C vitamini aç&#;s&#;ndan zengin beslenmek, bol su içmek, kan&#; temizleyen sebze ve meyveler tüketmek amniyon s&#;v&#;s&#;n&#; art&#;rabilir.
• Sebze suyu tüketimi, kan ak&#;&#;&#;n&#; kontrol edece&#;i için amniyon s&#;v&#;s&#;na da destek olacakt&#;r. Özellikle de havuç suyunun pek çok anne taraf&#;ndan faydal&#; oldu&#;u ifade ediliyor.
• Protein aç&#;s&#;ndan zengin beslenerek, süt ve süt ürünlerine önem vererek amniyon s&#;v&#;s&#;n&#;n artmas&#;na yard&#;m edilebilir.

Amniyon S&#;v&#;s&#; Fazla Olanlar Ne Yapmal&#;?

• Baz&#; gebelik hikayelerinde polihidramnios ad&#; verilen amniyon s&#;v&#;s&#;n&#;n fazlal&#;&#;&#; gözlemlenir. Bu durum da bebe&#;i ve anneyi yak&#;ndan ilgilendirir. Peki, amniyon s&#;v&#;s&#; fazla olan anne adaylar&#; neler yapmal&#;d&#;r?
• Böyle durumlarda anne aday&#;nda diyabet ve gebelik &#;ekeri testleri yap&#;l&#;r. Çünkü amniyon s&#;v&#;s&#;n&#;n fazla olmas&#;nda &#;eker hastal&#;klar&#; etkendir.
• Rahmin çok gerilmesine ve zarlar&#;n yüksek düzeyde aç&#;lmas&#;na neden olan amniyon s&#;v&#;s&#; fazlal&#;&#;&#; için bebe&#;in idrar&#; kontrol alt&#;na al&#;n&#;r.
• Gerekli tüm tedavi ve önlemler, gebeli&#;i takip eden doktorunuz taraf&#;ndan sizlere aç&#;klanacakt&#;r.

Hamileli&#;in &#;lk Aylar&#;nda Nas&#;l Beslenmeli?

Hamilelikte Yasak Olan 12 Yiyecek ve &#;çecek

Hamilelikte &#;i&#;kinli&#;e Ne &#;yi Gelir, Nas&#;l Geçer?

Hamile Pilatesi: Ne Zaman Ba&#;lamal&#;? Faydalar&#; Neler?

Hamilelikte Kar&#;n A&#;r&#;s&#; Neden Olur? Ne Zaman Ba&#;lar? Nas&#;l Geçer?

AMNİYON SIVISI

Murat Yayla

Amniyon sıvısı fetusun yaşam ortamıdır. Embriyo ile birlikte ortaya çıkar, gebelik boyunca fetusu korur ve besler, doğumla birlikte varlığı ve görevi sona erer. Bu yazıda amniyon sıvısı ve ona katkıda bulunan ekler, amniyon sıvısının dinamiği yani azaldığı ve arttığı durumlar ile amniyosentez işlemi üzerinde durulacaktır.

Amniyon zarı

Koryonu oluşturacak hücreler blastosist oluşumunun hemen ardından belirirken, amniyon kesesi, gebeliğin günlerinde şekillenmiş embriyonun dorsal yüzeyinde ortaya çıkar. Amniyon kesesi, içinde yer aldığı koryon kesesine oranla çok hızlı büyür ve amniyon zarı ile koryon kaynaşarak amniyokoryonik zarı oluşturur. Amniyonun iç yüzeyi düzgün ve kaygandır. Normal koşullarda koryonun tümünü, plasentayı ve kordonu döşer. Zarların mitotik aktiviteyle büyümesi yaklaşık gebelik haftasına kadar sürer. Bundan sonra kesenin büyümesi, bu dokunun gerilmesiyle gerçekleşir ⁽¹⁾.

Amniyon zarı, bazal lamina üzerine oturmuş amniyon epitel hücreleri (amniyoblast) ve bunun altında çok ince bir bağ dokusunun oluşturduğu stromadan oluşmuştur. Amniyon epitel hücrelerinin şekilleri değişkendir. Yassı, kübik, prizmatik veya bazal bölümü dar apikalde geniş şekilde olabilirler. Amniyotik zar, amniyon sıvısını ve fetusu enfeksiyonlara karşı bir bariyer görevi yaparak korur⁽²⁾.

Amniyon sıvısı

1. Fertilizasyonun gününden itibaren oluşmaya başlar. gebelik haftasında 30 ml, gebelik haftasında 50 ml kadar olan bu sıvı, gebelik haftalarında ± ml, gebelik haftasında ortalama ml kadardır; gebelik haftasından itibaren hafif bir azalma gösterir, gebelik haftasından sonra haftada %8 oranında azalır (Tablo I).

2. Gebeliğin başında amniyon sıvısının içeriği ekstrasellüler sıvı ile aynıdır.

3. Amniyon sıvısının birinci trimesterde major kaynağı amniyotik membrandır.

4. Gebelik ilerledikçe, bu sıvının büyük bölümü anne kanının plasental membranlardan süzülmesiyle oluşmaktadır.

5. Keratinizasyona kadar fetus derisi amniyon sıvısı dinamiğinde, sıvı ve diğer küçük moleküllerin transferinde rol oynar.

6. Fetal yutma ve solunum harketleri de amniyon sıvısının dinamiğinde etkilidir.

7. Gebeliğin son aylarında ise, buna fetusun günde yarım litreden fazla idrarı eklenmektedir.

8. Amniyon sıvı hacmi gebelik haftası ilerledikçe uterus hacminin azalan bir kısmını oluşturur ( haftada %50 iken, haftada %17’ye düşer).

9. Amniyon sıvısı: %99’u sudur, geri kalan %1’i inorganik tuzlar, organik maddeler ve fetusten dökülen epitel hücrelerinden oluşur ^{(3, 4)}.

Tablo I: Amniyotik sıvı volümünün haftalara göre değişimi⁽⁵⁾.

Hafta                              ml
12                                    50

16                                 

28                               

36                                 

40                                 

Amniyon sıvısının görevleri

1. Fetusun simetrik büyümesini sağlar.

2. Amniyon zarının fetuse yapışmasını önler.

3. Fetusu dışarıdan gelecek darbelere karşı korur.

4. Fetusun vücut ısısının sabit kalmasını sağlar.

5. Fetal akciğerlerinin gelişmesini sağlar.

6. Fetusun serbestçe hareket etmesine olanak sağlayarak kas-iskelet sisteminin gelişmesine katkıda bulunur.

İlk trimesterde fetusun büyümesiyle amniyon sıvısında da bir artış görülmektedir ve bu dönemde fetal ağırlık ile amniyon sıvısı arasında yakın bir korelasyon vardır. Osmolalite, sodyum, üre ve kreatinin miktarları açısından maternal serum ile amniyon sıvısı arasında pek fark yoktur. Bu da amniyon sıvısının bir yerde maternal serumun bir ultrafiltratı olduğunu gösterir. Ultrasonografik tetkikler gebeliğin birinci yarısında fetusun miksiyon yaptığını göstermiştir. Amniyon sıvısının volümünü hesaplamak için birçok yöntem tarif edilmişse de bunların içinde en çok kabul göreni Phelan ve arkadaşlarınınkidir⁽⁶⁾.

Bu teknikte en geniş dört ayrı plandaki cep derinliği dik olarak ölçülür ve toplanır. Gebelik haftalarına göre değişim Tablo II de gösterilmiştir.

Tablo II: Normal gebelikte amniyon sıvısı indeks persantilleri (mm) ⁽⁷⁾.

Hafta                Persantil     5. Persantil       Persantil     95 Persantil       Persantil

16                    73                    79                                                        

18                    80                    86                                                        

20                    86                    93                                                        

22                    89                    97                                                        

24                    90                    98                                                        

26                    89                    97                                                        

28                    86                    94                                                        

30                    82                    90                                                        

32                    77                    86                                                        

34                    72                    81                                                        

36                    68                    77                                                        

38                    65                    73                                                        

40                    63                    71                                                        

42                    63                    69                                                        

Amniyon sıvısına olumlu yönde etki eden faktörler içinde tartışmalı olmakla birlikte deniz seviyesinden yükseklik ve annenin hidrasyon düzeyi de yer alır.

POLİHİDRAMNİYOS

Tanım ve Etyoloji

1. Amniyon sıvı üretiminin artması veya tüketiminin azalması sonucu ortaya çıkan durum.

2. İnsidans: 1// arasında değişmektedir. Hill ve arkadaşları ortalama % olarak vermişlerdir⁽⁸⁾.

3. Genellikle ml üzerine sıvı vardır ya da ultrasonografik ölçümlerde tek kadran ölçümünün >8 cm veya dört kadran ölçümünün toplamının 20 cm üzerinde olmasıdır.

4. Tanısı klinik ve ultrasonografi ile konur.

Geçtiğimiz yıllarda diyabet, konjenital anomaliler ve RH uygunsuzluğuna bağlı polihidramniyos olgularının oranında azalmalar olmuş ve idyopatik olanların oranı göreceli olarak artmıştır (Tablo III).

Tablo II: Polihidramniyos sık görüldüğü durumların yıllar içindeki değişimi.

Sık görüldüğü durumlar                                                               
İdyopatik polihidramniyos                               %35                              %66

Diabetes Mellitus                                            %25                              %15

Konjenital malformasyonlar                             %21                              %13

Rh uygunsuzluğu                                             %11                               % 1

Çoğul gebelik                                                 % 8                                % 5

Polihidramniyosun nedenleri

Hafif hidramniyos durumunda altta yatan nedenlerin sadece %15’i, orta ve ağır polihidramniyos durumunda ise %90’ı saptanabilmektedir. Bunların da %50’sinden fazlasında özellikle merkezi sinir sistemi ve gastrointestinal sistem anomalilerinin bulunduğu bildirilmiştir. Sırasıyla non immün hidrops, toraks, iskelet sistemi, kromozom ve kalp anomalileri bunları izler. İkiz gebelikte polihidramniyos durumunda %85 oranında ikizden ikize transfüzyon sendromu saptanır^{(8, 9)}.

Fetal nedenler

1. Konjenital anomaliler:

1. Anensefali-spina bifida: Olguların %’sinde polihidramniyos vardır. Bu da aşağıdakilere neden olur:

o Meninkslerden açığa çıkan serebrospinal sıvının transüdasyonu,

o Sıvı yutulmasının olmaması,

o Düşük antidiüretik hormon veya merkezin zayıf uyarılması sounucu fetal poliürinin olması.

2. Özofagus veya duodenal atrezi nedeniyle fetusun sıvıyı yutamaması

2. İkizden ikize transfüzyon sendromu:

Plasenta damarları arasında vasküler bağlantılar nedeniyle, fetuslerden biri daha fazla kan aldığı için hipervolemiye bağlı olarak idrar çıkışı artar.

3. Plasental kitlenin artması:

1. Plasenta ödemi nedeniyle:

o Hidrops fetalis: Rh uygunsuzluğu,

o Ağır anemi,

o Hemoglobinopatiler; (a-talasemi major…),

o Enfeksiyonlar (sitomegalovirus, sifiliz…),

o Kordondaki gerçek düğüm obstrüksiyona neden olarak venöz dönüşümü engeller ve plasentada konjesyona neden olur,

2. Koryo-anjiom ve büyük plasenta ^(10,11).

Maternal nedenler

1. Diabetes mellitus:

o Amniyon sıvının yüksek oranda glukoz içermesi nedeniyle osmotik basınç artar ve sıvı tutulur,

o Hiperglisemi nedeniyle fetal poliüri oluşur.

2. Gebelik hipertansiyonu:

o Plasentanın ödemleşmesine neden olur.

3. Şiddetli jeneralize ödem:

o Kardyiak, hepatik veya renal⁽¹²⁾.

Klinik varyasyonlar

1. Akut hidramniyos:

Çok nadirdir (%2), haftadan önce de rastlanabilir, monoamniyotik ikizlerde daha sıktır^(13,14).

2. Kronik hidramniyos:

Daha sık rastlanır, sıvı toplanması daha yavaştır, gebeliğin geç dönemlerinde meydana gelir, bu durum preterm doğumla sonuçlanabilir⁽¹⁵⁾.

Klinik tablo

A. Semptomlar

Akut hidramniyosta abdominal rahatsızlık, ağrı ve bası semptomları (dispne, palpitasyon, hazımsızlık, hemoroid, ödem ve alt ekstremitelerde variköz oluşumlar) vardır.

B. Bulgular

1. Genel muayene: Hipertansiyon ortaya çıkarabilir.

2. Abdominal muayene

a. İnspeksiyon: Aşırı abdominal distansiyon vardır.

b. Palpasyon:

1. Fundus seviyesi gestasyonel yaşa göre daha yüksektir,

2. Uterus gergindir,

3. Fetal kısımlar zor palpe edilir,

4. Sıvı sesi alınabilir,

5. Malprezantasyon ve non-angajman sıktır,

c. Oskultasyon: Zayıf fetal kalp sesleri alınır.

Polihidramniyoslu hastanın takibi

1. Kilo alımı izlenir,

2. Fundal yükseklikteki değişiklikler kaydedilir,

3. Abdominal palpasyon yapılır,

4. Fetal kısımlar balote edilir,

5. Ultrasonografi incelemesi ve takibi yapılır,

6. Oral glukoz tolerans testi yapılır ve gerekirse HbA1c bakılır,

7. Indirekt Coombs testi (indirekt anti globulin testi) bakılır⁽¹⁶⁾.

Ultrasonografi

1. Aşırı miktarda sıvı,

2. Malprezantasyon,

3. Çoğul gebelik,

4. Konjenital anomaliler,

5. İntrauterin fetal ölüm görülebilir.

Ayırıcı tanı

1. Gebe uterusu aşırı büyüten nedenler,

2. Gebelik ile birlikte over kisti,

3. Asit.

Komplikasyonlar Maternal komplikasyonlar

Gebelik esnasında:

1. Abortus,

2. Preterm doğum,

3. Gebelik hipertansiyonu,

4. Basınç belirtileri,

5. Malprezantasyon.

Doğum esnasında:

1. Prematür membran rüptürü,

2. Ağrı disfonksiyonu,

3. Kordon prolapsusu,

4. Ablasyo plasenta ,

5. Postpartum hemoraji,

6. Şok⁽⁾.

Fetal komplikasyonlar

^1. Prematürite (%19) (Anomalilerde %39),

^2. Asfiksi (kordon prolapsusu, plasenta separasyonu),

^3. Amniyon sıvı cebinin genişliği arttıkça fetal prognoz kötüleşmektedir⁽⁾.

Polihidramniyosta klinik yaklaşım

1. Yönetim etiyolojiye ve polihidramniyosun şiddetine göre belirlenir.

2. Eğer idyopatikse gebelik haftaya kadar sürdürülmeye çalışılır.

3. Kısmi yatak istirahatı verilebilir.

4. Yüksek proteinli diyet verilir.

5. Annede dispne gibi semptomlar varsa amniyodrenaj yapılır.

6. Fetal konjestif kalp yetersizliği kontrol edilir.

7. Seri ultranonografik incelemelerde intrauterin büyüme geriliği (IUGR) yönünden incelenir.

8. Normal vaginal doğum önerilir, abdominal doğum obstetrik bir neden varsa tercih edilir.

9. Amniyon zarının açılmasıyla kordon sarkması riskine karşı tedbir alınır.

Dekolman plasenta ve diğer komplikasyonlara karşı yakın takip edilir.

Postpartum kanama riskine karşı gerekli tedbir alınır.

1. Akut hidramniyos:

1. Polihidramniyosların yaklaşık %2’si akut polihidramniyos oluşturur. Tablo daha hızlı seyreder, fetal mortalite ve morbidite daha yüksektir. Fetus daha erken gebelik haftalarında kaybedilir.

2. Artifisyel membran rüptürü ile gebeliğin sonlandırılması gerekebilir. Sıvı yavaş yavaş akıtılır ve böylece şok ve plasentanın separasyonundan kaçınılmış olur.

3. Şok, intrauterin basıncın ani düşmesine bağlı, kanın splanknik alanda hızla toplanması sonucu gelişir.

4. Plasenta separasyonu ise intrauterin basıncın ani düşmesi nedeniyle, plasental alanın küçülmesine bağlı meydana gelir. Bu nedenle amniyon sıvısı birden boşaltılmamalıdır⁽²³⁾.

2. Kronik hidramniyos:

1. Gebelik esnasında:

a. Fetus ölü veya malformasyonlu ise artifisyel membran rüptürü ile gebelik sonlandırılır.

b. Fetus sağlıklı ise tedavi uygulanır:

o İstrahat, tuz kısıtlaması ve diüretikler genellikle etkisiz kalır,

o Diyabet ve toksoplazma gibi nedenler altta yatıyorsa tedavi edilir.

o Dispne ve karın ağrısı durumunda hastaneye yatırılmalıdır.

c. Non steroid antienflamatuvarlar (indometasin&#;) (mg/kg/gün) kullanımı ile hemen hemen tüm olgularda amniyon sıvısı azaltılabilmektedir. Kullanım süresi 10 haftayı bulabilir. Monoamniyotik ikizlerde faydalı bulunmuştur. Gebeliğin haftasından sonra ductus arteriosusun kapanma riski nedeni ile uzun süreli kullanımından kaçınılmalıdır. Durum düzelmiyor veya kötüleşiyorsa gebelik sonlandırılır⁽⁾.

d. Belirgin basınç semptomların varlığında ve fetus prematür ise amniyosentez yapılabilir. Ultrasonografi altında litre drenaj yapılabilir, ancak hiçbir zaman saatte ml’den fazla alınmamalıdır. Bu yöntemle ortalama 7 hafta kazanılabileceği bildirilmiştir. Bununla beraber amniyon sıvısı hızla yeniden toplanabilir ve prematür doğum riskini artırır⁽²⁷⁾.

2. Doğum esnasında:

1. Malprezantasyon, kordon prezantasyonu ve/veya prolapsusu atlanmamalı ve uygun doğum şekline karar verilmelidir.

2. Servikal açıklık 5 cm olduğunda amniyon zarı yüksekten açılır ve oksitosin ile desteklenebilir.

3. Postpartum hemorajiye karşı tedbir alınmalıdır.

3. Yenidoğan bakımı

a. Konjenital anomaliler aranır (özofagial atrezi&#;)

b. Diyabet ve Rh uygunsuzluğu olan annelerin yenidoğanlarının bakımı sağlanır.

OLİGOHİDRAMNİYOS Tanım Amniyon sıvı volümünün ml altında olmasıdır, anhidramniyos ise amniyon sıvısının çok az olması veya tamamen yokluğudur. Ultrasonografide AFI<5 cm veya sadece vertikal bir cep 2 cm’den az ise oligohidramniyos olarak tanımlanır.

Insidans: Ortalama 1/50 olarak verilmiştir⁽²⁸⁾.

Etyoloji Plasenta yetersizliği, postterm gebelik, preeklampsi.

Üriner traktus ve kloak malformasyonları: renal agenesis ve obstrüksiyonlar.

Birlikte bulunan durumlar

a. Plasental:

Ablasyo, ikizden ikize transfüzyon.

b. Maternal:

Hipertansiyon,

Diyabet.

c. Fetal:

a. Kromozom anomalileri,

b. Konjenital anomaliler,

c. Gelişme geriliği,

d. In utero mort fetal,

e. Postterm gebelik.

d. İlaçlar:

a. Prostaglandin sentez inhibitörleri,

b. ACE inhibitörleri,

e. İdyopatik⁽²⁹⁾

Ayırıcı tanı

En sık erken membran rüptürü, intrauterin gelişme geriliği ve renal anomaliler düşünülmelidir.

Klinik tablo

Uterus gebelik haftasına göre küçüktür.

Fetus hiperfleksiyon durumundadır ve genellikle makat prezantasyonu vardır.

Sezaryen oranı ve düşük apgar skoru yüksek orandadır⁽³⁰⁾.

Mortalite

Oligohidramniyos çok erken dönemde saptanmış veya major anomali tespit edilmiş ise prognoz kötüdür (%) ve doğum endikasyonu olabilir. Amniyon sıvısının vertikal öçülen cebi az ise perinatal mortalite artar⁽³¹⁾.

Mortalite durumunda %97 oranında üriner traktus anomalisi saptanmıştır⁽³²⁾.

Oligohidramniyoslu hastanın izlenmesi

Amniyon ceplerinin saptanması, konjenital anomalileri ekarte etmek, fetal gelişme geriliğini ve prezantasyonunu belirlemek için ultrasonografik tetkik önemlidir.

Komplikasyonlar

-Pulmoner hipoplazi: Akciğerin gelişmesi için amniyon sıvısının varlığı esastır.

-Anormal fetal gelişme: Uterus duvarının kompresyonu nedeniyle fetal kısımların sıkışması.

-Fetusun anormal duruşu ve prezantasyonu.

Klinik yaklaşım

Post-termde: Gebeliği sonlandırma endikasyonu vardır.

Doğum esnasında: Fetal distres sık gözlenir. Fetal distres varsa vaginal ya da abdominal doğum gerçekleştirilmelidir. Bunun için gerekli şartlar hazırlanmalıdır.

Amniyoinfüzyon: Görüntülemenin daha iyi olması ve kordon komplikasyonlarının azaltılarak fetal distresin önlenmesinde kullanılmıştır⁽³³⁾.

Hidrasyon: Tartışmalı olmakla birlikte oral veya parenteral hidrasyonun yeri olabilir. Özellikle çeşitli nedenlerden dolayı dehidrate olan gebelerde rehidrasyonun yararlı olduğuna inanılır⁽³⁴⁾.

AMNİYOSENTEZ

Amniyon sıvısı fetustan dökülen hücreler, fetusun ürettiği ve amniyotik kaviteye geçen biyokimyasal maddeleri içerir. Ultrasonografi eşliğinde ve prenatal tanı için en çok yapılan invazif girişimdir⁽³⁵⁾.

Amniyosentezin ilk olarak &#;de polihidramniyosu tedavi etmek için uygulandığı bildirilmektedir. Son elli yıldır bir çok amaç için uygulanmıştır Amniyosentez, amacına uygun olarak gebeliğin haftasından itibaren doğuma kadar çeşitli dönemlerde uygulanabilir. Genetik amaçlı amniyosentez genellikle ikinci trimesterde ( haftaları arasında) ultrasonografi eşliğinde transabdominal yapılmaktadır.⁽³⁶⁾

Erken Amniyosentez

Gebeliğin haftaları arasında yapılır. Her gebelik haftası için 1 ml sıvı alınır. Ancak gebelik kayıpları bakımından, klasik amniyosentez kadar güvenli olmadığı ortaya konulmuştur. Erken amniyosenteze bağlı total fetal kayıp % arasındadır. Aynı gebelik dönemlerinde spontan fetal kayıp hızı %&#; tür. Dolayısıyla erken amniyosenteze bağlı artış %&#; tür⁽³⁷⁾.

Genetik amaçlı amniyosentez

Prenatal tanıda klasik amniyosentez, gebeliğin haftaları arasında, ultrasonografi eşliğinde transabdominal yapılır. Yaklaşık 20 ml veya her gebelik haftası için 1 ml amniyon sıvısı alınır⁽³⁸⁾.

Geç amniyosentez

Gebeliğin haftasından sonra yapılan amniyotik sıvı örneklemesi geç amniyosentezdir. Geç amniyosentez &#; li yıllarda fetal akciğer matürasyon testleri için ve eritroblastozis fetaliste bilirubin tayinleri için kullanılmıştır. Günümüzde bu amaçlar için eskisi kadar kullanılmamaktadır. Geç amniyosentez üçüncü trimesterde erken doğum eylemi ve erken membran rüptürü varlığında intrauterin enfeksiyonların araştırılması için de kullanılmaktadır⁽³⁹⁾.

Asemptomatik intrauterin enfeksiyonlar

Bir teoriye göre amniyosentezden sonra görülen gebelik kayıplarının bazılarının daha önceden var olan intrauterin enfeksiyona veya fetal anomaliye bağlı olduğu savunulmuştur. Ancak gebelik kayıpları hatalı işleme de bağlı olabilir. İntrauterin enfeksiyon yapan bakteriler, en sık şu yollarla intrauterin alana ulaşırlar:

1. Asandan yol (serviko-vaginal),

2. Hematojen yol (transplasental),

3. Retrograd yol (periton boşluğu ve fallop tüpleri),

4. İyatrojenik yol (intrauterin invazif girişimler).

Bunların içinde intrauterin enfeksiyona en sık neden olan yol asandan yoldur^(40,41). Son yıllarda amniyon sıvısına tedavi amaçlı olarak çeşitli ilaç veya hormonların verilmesi de gündeme gelmiştir⁽⁴²⁾.

REFERANSLAR

1. Danforth DN, Hull RW. Microscopic anatomy of the fetal membranes with particular reference to the detailed structure of of the amnion. Am J Obstet Gynecol ;

2. Wang T, Schneider J. Fine structure of human chorionic membrane. Ultrastructural and histochemical examinations. Arch Gynecol ;

3. Thomas CR. The ultrastructure of human amniyon epithelium. J Ultrastruct Res ; 65

4. Sinha R, Carlton M. The volume and composition of amniotic fluid in early pregnancy.J Obstet Gynaecol Br Commonw;

5. Queenan JT. Polyhidramnios and oligohydramnios. Contemp Obstet Gynecol ; 6. Phelan JP, Smith CV, Broussard P, Small M. Amniotic fluid volume assessment with the four quadrant technique at weeks gestation. J Reprod Med ;

7. Moore TR, Cayle JE. The amniotic fluid index in normal human pregnancy. Am J Obstet Gynecol ;

8. Hill LM, Breckle R, Thomas ML, Fries JK. Polyhydramnios: ultrasonically detected prevalence and neonatal outcome. Obstet Gynecol ;

9. Cunningham FG, MacDonald PC, Gant NF, Leveno KJ, Gilstrap LC, Hankins GDV, Clark SL: Diseases and abnormalities of the fetal membranes. In: Williams Obstetrics. 20thEd. Prentice-Hall International, Connecticut, ;

Brady K, Polzin WJ, Kopelman JN, Read JA. Risk of chromosomal abnormalities in patients with idiopathic polyhydramnios. Obstet Gynecol ;

Glantz JC, Abramowicz JS, Sherer DM. Significance of idiopathic midtrimester polyhydramnios Am J Perinatol ;

Hill LM, Breckle R, Thomas ML, Fries JK. Polyhydramnios: ultrasonically detected prevalence and neonatal outcome. Obstet Gynecol. ;

Pitkin RM. Acute polyhydramnios recurrent in successive pregnancies. Management with multiple funduszeue.info Gynecol ;

Queenan JT. Recurrent acute polyhydramnios. Am J Obstet Gynecol ;

Queenan JT, Gadow EC. Polyhydramnios: chronic versus acute. Am J Obstet Gynecol ;

Panting-Kemp A, Nguyen T, Chang E, Quillen E, Castro L. Idiopathic polyhydramnios and perinatal funduszeue.info J Obstet Gynecol ;

Mazor M, Ghezzi F, Maymon E, Shoham-Vardi I, Vardi H, Hershkowitz R, Leiberman JR. Polyhydramnios is an independent risk factor for perinatal mortality and intrapartum morbidity in preterm funduszeue.info J Obstet Gynecol Reprod Biol ;

Schneider KT, Vetter K, Huch R, Huch A. Acute polyhydramnios complicating twin funduszeue.info Genet Med Gemellol ;

Weir PE, Ratten GJ, Beischer NA. Acute polyhydramnios&#;a complication of monozygous twin funduszeue.info J Obstet Gynaecol ;

Many A, Hill LM, Lazepnik N, Martin JG. The association between polyhydramnios and preterm delivery. Obstet Gynecol ;

Damato N, Filly RA, Goldstein RB, Callen PW, Goldberg J, Golbus M. Frequency of fetal anomalies in sonografically detected polyhydramnios. J Ultrasound Med ;

Maymon E, Ghezzi F, Shoham-Vardi I, Franchi M, Silberstein T, Wiznitzer A, Mazor M. Isolated hydramnios at term gestation and the occurrence of peripartum funduszeue.info J Obstet Gynecol Reprod Biol ;

Behrens O, Muhlhaus K, Degenhardt F. Acute polyhydramnios in a twin pregnancy case history of a successful therapy attemptZ Geburtshilfe Perinatol ;

Cabrol D, Jannet D, Pannier E. Treatment of symptomatic polyhydramnios with funduszeue.info J Obstet Gynecol Reprod Biol ;

Carmona F, Martinez-Roman S, Mortera C, Puerto B, Cararach V, Iglesias X. Efficacy and safety of indomethacin therapy for funduszeue.info J Obstet Gynecol Reprod Biol;

Peek MJ, McCarthy A, Kyle P, Sepulveda W, Fisk NM. Medical amnioreduction with sulindac to reduce cord complications in monoamniotic twins. Am J Obstet Gynecol ;

Elliott JP, Sawyer AT, Radin TG, Strong RE. Large volume therapeutic amniocentesis in the treatment of hydramnios. Obstet Gynecol ;

Marks AD, Divon MY. Longitudinal study of the amniotic fluid index in post-dates funduszeue.info Gynecol ;

Peipert JF, Donnenfeld AE. Oligohydramnios: a review. Obstet Gynecol Surv ;

Chauhan SP, Sanderson M, Hendrix NW, Magann EF, Devoe LD. Perinatal outcome and amniotic fluid index in the antepartum and intrapartum periods: a meta-analysis. Am J Obstet Gynecol ;

Winn HN, Chen M, Amon E, Leet TL, Shumway JB, Mostello D. Neonatal pulmonary hypoplasia and perinatal mortality in patients with midtrimester rupture of amniotic membranes A critical analysis. Am J Obstet Gynecol ;

Newbould MJ, Lendon M, Barson AJ. Oligohydramnios sequence: the spectrum of renal malformation. Br J Obstet Gynecol ;

Hofmeyr GJ. Amnioinfusion for meconium-stained liquor. Curr Opin Obstet Gynecol ;

Oosterhof H, Haak MC, Aarnoudse JG. Acute maternal rehydration increases the urine production rate in the near-term human funduszeue.info J Obstet Gynecol ;

Romero R, Jeanty P, Reece EA, Grannum P, Bracken M, Berkowitz R, Hobbins funduszeue.infoaphically monitored amniocentesis to decrease intraoperative complications. Obstet Gynecol ;

Önderoğlu LS: Fetal İnvazif Girişimler. Kişnişçi H, Gökşin E, Durukan T, Üstay K, Ayhan A, Gürgan T, Serdaroğlu LS (Ed). Temel Kadın Hastalıkları ve Doğum Bilgisi. Güneş Kitapevi, Ankara, ;

Nicolaides KH, Brizot ML, Patel F, Snjders R. Comparison of chorion villus sampling and early amniocentesis for karyotyping in singleton funduszeue.info Diagn Ther;

Borrell A, Fortuny A, Lazaro L, Costa D, Seres A, Pappa S, Soler A. First-trimester transcervical chorionic villus sampling by biopsy forceps versus mid-trimester amniocentesis: a randomized controlled trial funduszeue.info Diagn ;

Leigh J, Garite TJ. Amniocentesis and the management of premature funduszeue.info Gynecol;

Pacora P, Maymon E, Gervasi MT, Gomez R, Edwin SS, Yoon BH, Romero R. Lactoferrin in intrauterine infection, human parturition, and rupture of fetal funduszeue.info J Obstet Gynecol ;

Maymon E, Romero R, Pacora P, Gomez R, Athayde N, Edwin S, Yoon BH Human neutrophil collagenase (matrix metalloproteinase 8) in parturition, premature rupture of the membranes, and intrauterine funduszeue.info J Obstet Gynecol ;

Yayla M, Bayhan G. Fetal Medikal Tedavi. Obstetrik ve Jinekoloji Sürekli Eğitim Dergisi. ; 2:

Amniyotik Sıvı Neden Önemlidir?

Gebelik boyunca, bebeğin suyunun normalden fazla olması durumuna, polihidroamnios denir.

Amniyotik sıvı hacmi, sıvının yapımı ile harcanması arasındaki dengeyi sağlar. Amniyotik sıvı gebeliğin orta ve geç dönemlerinde özellikle, fetal idrar yapımı ve fetal akciğerlerdeki alveolar sıvının dışarıya sızması ile oluşur.

Sıvının ortadan kaldırılması, öncelikle bebeğin sıvıyı yutması ve sıvının plasental yüzeyinden emilimi ile gerçekleşir.

Amniyotik sıvı, gebelik boyunca önemli rol oynar:

• Bebeğin bu süre boyunca gelişimi için ve gerekli fiziksel alanı sağlayarak iskelet sisteminin uygun şekillenmesi,
• Akciğer gelişiminin sağlanması,
• Bebeğin dış travmalardan korunması
• Bebeğin stresten uzaklaşmasını sağlar.

Amniyotik sıvının hacmi genellikle hamilelik haftasında en üst düzeye çıkar. haftada 1 litre olur ve sonunda haftaya kadar dengeli bir şekilde azalır.

Gebelikte Suyun Fazla Olması

Gebelikte suyun fazla olması anne adaylarını endişelendiren durumlar arasındadır.

Aynı zamanda amniyotik sıvının az olması da, fazla olması kadar önemlidir ve hayati önem taşır.

Amniyotik sıvıya dikkat edilmediği durumlarda, anne ve bebek açısından ileride ciddi durumlara sebep olabilir.

Genellikle hamileliklerin yüzde 1’lik kısmında fazla amniyotik sıvı olduğu belirlenir.  Bu durumun sebebi henüz belirlenememiştir.

Amniyotik Sıvısı Fazlalığı Normal Doğuma Engel Mi?

Amniyotik Sıvı Fazlalığının Diğer Sebepleri;

1. Bebeğin santral sinir sistemi ve sindirim sisteminde anomali olan, anne karnındaki bebeklerde amniyotik sıvının fazla olması durumunu sık görülür.

   Bebeğin santral sinir sisteminde oluşan anormallikler sebebiyle yutma mekanizması bozulur, kafa yapısında oluşan bozukluklar sebebiyle koruyucu kılıfların yokluğu ile de bu durum gözlenebilir.

2. Kromozomal anomali oranı yüzde 35’e kadar çıkabilir. En çok görüllen anomaliler Trizomi 13, 18 ve 21’dir. Genetik sorunlar da bu durumu tetikler.
3. Bebeğin yutma mekanizmasının bozulmasıyla kaynaklı olarak amniyotik sıvının hacminde artış olabilir.
4. Annenin diyabet hastalığına sahip olması amniyotik sıvının hacminde artışa sebep olabilir. Kötü şeker ve fetal anomalilerle birlikte saptanır.

   Annede bulunan fazla şekerin bebeğe geçmesiyle, bebeğin kanındaki şeker miktarı artış gösterir. Böylece bebeğin kanındaki şeker seviyesinin artması, bebeğin daha fazla idrar yapmasına sebep olur ve amniyotik sıvı artar.

5. Anne karnında birden fazla bebeğin ya da ikizden ikize transfüzyon.

Amniyotik Sıvı Azsa Ne Yapılmalı?

Tüm bunları okuduktan sonra doğumunuzun yaklaştığını nasıl anlayacağınızı anlattığımız makaleye davetlisiniz: funduszeue.info

Sağlıkla ve mutlulukla kalın.