Alnt ve derlemelerden oluan yazdr.
Derleyen Dr. Ercüment Sönmez Güdücüolu
Tbbi bilgi ve teknolojideki son gelimeler belirgin çok düük doum arlkl bebeklerin sakalm oranlar düzeldi. Bu kurtulanlarn nöro-geliimsel sonuçlar optimize sv ve elektrolit dengesinin salanmas için uygun yönetim içeren, yenidoan bakm önemli bir öncelik haline gelmitir. Bu yorum nekrotizan enterokolit, patent duktus arteriyozus ve bronkopulmoner displazi (BPD) gibi neonatal morbidite riskini artrabilir ar sv yönetimi önlemek için dikkatli bir ekilde deerlendirilmesi de dahil olmak üzere bu bebeklerin, bakm svs salama ilkeleri üzerinde duruluyor. Yorumla de normal büyümeyi desteklemek için yeterli beslenme salama stratejisi içeren BPD, sv ve bebeklerin elektrolit yönetimi ilkelerini açklar.
Anahtar Kelimeler: bronkopulmoner displazi, diüretikler, nekrotizan enterokolit, patent duktus arteriyozus, fizyolojik geçi
Madde Seviyelendir'in yedekleyin
1. Giri
Çok düük doum arl (ÇDDA) bebeklerin hayatta kalma oran Bu gelitirilmi antenatal ve neonatal bakm kaynaklanan dünya çapnda bir olgudur son birkaç decades.1 srasnda önemli ölçüde iyilemitir. Ne yazk ki, özellikle ölüm, çok düük doum arl olanlarn, bir nöro-geliimsel sonuçlar (ksmen nedeniyle böyle nekrotizan enterokolit (NEK), geç balangçl sepsis ve bronkopulmoner displazi gibi akut neonatal morbidite ve sebat, ilerleme yok SKB) .2 Bu hastalklar, bu hastalklarnn patogenezinde olmasna ramen zayf nöro-geliimsel outcomes.3, 4, 5 ile ilikili olduu gösterilmitir yaamn ilk haftas boyunca çok faktörlü, fazla sv alm ve sodyum görülmütür Bu morbidities.6 riskinde art, 7, bu yüksek riskli bebeklerde, uygun sv ve elektrolit yönetimi sonuçlarn gelitirmek için aray içinde Böylece 8, yol, ekstraselüler sv normal kaslma engelleyen genel yönetim stratejilerinin önemli bir bileenidir. Bu derlemenin odak noktas tanmlamak için: sv ve normal kayplar yerine sodyum salanmas için (1) fizyolojik temeli; (2) ekstrasellüler sv evrensel fizyolojik kaslma; (3) sonuçlarn bu normal geçi izin vermiyor ortaya ve (4) BPB ile sv ve bebeklerin elektrolit yönetimi için fizyolojik temeli.
Madde Seviyelendir'in yedekleyin
2. Bakm Sv Gereksinimi
Yaamn ilk haftasnda ÇDDA bebeklerde dame sv gereksinimi hesaplanmas aslnda normal bir kayp deitirmek için gereken sv miktarn tahmin bir egzersizdir. Bu kayplar su kaybinin (IWL), idrar gibi böbrek yoluyla su kayb, ve, bir dereceye kadar, dkdaki su kayplar içermektedir. ÇDDA bebeklerde, yaamn ilk haftasnda, dk su kayb az ve hesaplamada göz ard edilebilir. Büyüyen bir çocuk olarak, pozitif bir sv dengesini korumak için sv verilmesi büyüme (yeni doku her gram pozitif su toplanma mL gerektirir) için gereklidir. Büyümenin ilk haftasnda bir sorun olmadndan, bu yardm da hesaplamada gerekli deildir. Böylece, yaamn ilk haftasnda dame sv gereksinimi hesaplanrken dikkate alnmas gereken ana öeler IWL ve böbrek su kayb vardr.
IWL deri (2/3) ve çplak gözle görülebilir olmayan akcier (1/3) buharlatrlm su olarak tanmlanr. Çeitli çevresel ve klinik faktörler IWL miktarn etkiler: düük vade, 9 daha az bal nem, bebein doal s ortam aan 10 ortam scakl, böyle omfalosel ve gastroizis gibi 11 karn cilt defekti, radyant warmer12 ve fototerapi 13, 14, 15 kullanm , IWL bir artla 16 ile sonuçlanr. Artan olgunluk, yüksek ortam ve ventilatör bal nem ve postnatal ya IWL (Tablo 1) bir azalma ile ilikilidir. Yüksek yüzey-arlk ratio17 ve azaltlm deri epitel bariyeri: vade ve IWL arasndaki ters iliki için iki nedeni vardr. ekil 1, bebeklerde adults göre srasyla 14 ve iki kat daha fazla,,, 18 immatür deri epitel gelime vardr vadede cilt yüzeyi-arlk oran ve çok düük doum arl (ELBW) in gösterisi olarak kantlad gibi az cilt bariyer olmadndan ELBW bebeklerin parlak cilt görünümü, daha fazla suyun buharlamas için izin verir. Saat bana 1 ml'lik IWL bir art 1 ° F sonuç aan bir ortam scaklna baldr. Karn cilt defekti olan bebeklerde artm IWL için nedeni açktr. Nedeniyle IWL art fototerapi ve scak radyant kullanm iyi belgelenmitir. 12 cilt ve akcier yüzeyinde bal nem ve IWL arasndaki 13 ters iliki, bir yüzeyden evaporatif su kayb izafi buhar basnc gradyan bal olduunu fiziin basit bir ilkeye dayanmaktadr. Ortam buhar basnc (ortam scakl ve su içerii ürünü) ve yüksek cilt buhar basnc (deri ss ve su içerii ürün) yakn olmas durumunda, daha az buhar basnc gradyan IWL ile, küçük olacaktr. Benzer bir durum akcier yüzeyinde meydana gelir. Vantilatör da nemlendirilmi ve snm ise, buhar basncnn yüksek olacak ve solunan havadaki ve akcier yüzey buhar basnc gradyan ile gradyan IWL azalma ile sonuçlanan, daha az olacaktr.
Tablo 1. Su kaybinin etkileyen faktörler.
Art Art
Düük olgunluk Yükseköretim vade
Postnatal ya Artan Düük bal nem
Nötr s ortam Yüksek çevre bal nem aan Ortam scakl
Cilt defektleri (omfalosel, gastroizis) Yüksek ventilatör bal nem
Radyan stcnn Fototerapi ve kullanm
PowerPoint Büyük Resim yükle görüntüle
ekil 1
Yetikinlere göre yüzey alan-arlk oran bebekler. (Haycock GB, Schwartz GJ, Wisotsky DH J Pediatr ylnda formülü hesaplanmtr; Sridhar S, Baumgart S. Su ve yenidoan bebeklerde elektrolit dengesi izni ile uyarlanmtr ekil olarak Hay WW, Thureen PJ, editörler Yenidoan beslenme ve metabolizma 2nd ed Cambridge, UK:… Cambridge University Press; ,17)
Bu IWL etkileyen çevresel ve klinik faktörleri çok sayda bireysel bebeklerde deeri büyük bir gün-gün varyasyon neden olaca açktr. Doru giri, çk ve arlk verileri, belirli bir zaman aral (örnein, her 24 saatte bir) üzerinde toplanr, bireysel bebein IWL aadaki formül ile hassas oldukça yüksek bir derece ile hesaplanabilir:
Emme - Çk (yaamn ilk haftasnda özellikle idrar) - (arlk Δ)
Örnein, idrar 60 ml geçen ve 24 saat boyunca 20 gr arlk kaybetme, sv mL ald 1 kg'lk bir bebek, 60 mL/kg/24 saatlik bir IWL olurdu. Toplanan veriler, ve yukardaki formülü kullanarak, bir günlük sv gereksinim hesaplamak için kullanlan bir günlük olarak bir bebek için IWL hesaplayabilir.
Böbrek su ihtiyac endojen kaynakl veya eksojen yönetilen çözünen yük baldr. Yaamn ilk günlerinde, besin enerji alm, bazal metabolik ihtiyac daha az olduunda, bebek kalori ihtiyacn karlamak için onun / onu kendi dokusu ‘yakmak’ gerekir. Katabolik ürünleri miktar yaklak 5 mOsm / yaklak olarak 20 mL / boaltm için serbest su kg gerektirir kg 'a kadardr. Bu endojen çözünen yükü düürür ama artrr,,,, 21 20 19 erken parenteral aminoasit yönetiminin olumlu etkisini gösteren yeni verilerle kalori ihtiyacn karlamak için katabolik süreci için ihtiyaç azaldn, ancak, vurgulanmaldr çözünen yük d kayna. Yaamn ilk hafta ötesinde, bebek tam enteral ve parenteral almnn olduunda, eksojen çözünen yükü kendi boaltm için ml / kg 'serbest su gerektiren, mOsm / kg aralnda olacaktr.
Solüt atlm için gerekli miktar aan drar çk ar alm ve ekstraselüler sv (ECF) bölmesi kaldrlyor izotonik sv atlmn kaynaklanmaktadr. kinci bir fizyolojik bir olgudur ve atlr miktar deitirilmesi gerekir.
Madde Seviyelendir'in yedekleyin
3. Ekstrasellüler Akkan Daralma
Yaamn ilk birkaç gün boyunca, tüm bebeklerin ekstrasellüler sv (ECF) daralmas. Bu ilginç fizyolojik olayn mekanizmas bilinmemektedir. ECF'lerin kaslmas idrar sodyum atlm, 22 diuresis23 ve kilo loss, 25 bir art ile ilikilidir, 26 ekil 2 solunum durumunun bamsz, yaamn ilk haftasnda ÇDDA bebeklerde bir grup yüksek idrar sodyum atlm göstermektedir , 26 Bidiwala ark diürez natriüreze solunum durumunun bamsz neredeyse tüm ÇDDA bebeklerde meydana öneririz age arasnda saat Bu veri yaklak saat ve ucunda ÇDDA bebeklerin büyük çounluu balar gösterdi ilk haftasnda, hangi daha az ölçüde, katabolik süreci, bu deiiklikler de ECF'lerin kaldrlmas nedeniyle kilo kayb ile ilikili ECF azaltlmas rastlar ve. ÇDDA bebeklerde dahil olmak üzere tüm bebeklerde, kilo kayb ve doum weight olgunluk ve postnatal kilo kayb arasndaki ters ilikinin büyüklüü arasnda ters bir iliki ile, ilk 5 gün içerisinde doum arlnn% kilo kayb Ayrca gestation ters orantldr ECF hacim fark, nedeniyle, 28 kilo deiiklikleri ilk hafta sonuna doru stabilize ve anabolik devlet ve büyüme yanstan, sonra trmanmaya balar.
PowerPoint Büyük Resim yükle görüntüle
ekil 2,
Çok düük doum arlkl bebeklerde idrar sodyum atlm. (Ross BS, Cowett RM, Ah W. Pediatrik Ar ; , izni ile)
Bu fizyolojik geçi oluumu için izin vermek için sv alm ve elektrolit formüle etmek önemlidir. Bu eksiklii gibi semptomatik patent duktus arteriozus (PDA), randomize kontrollü bir çalmada 7 nekrotizan enterokolit (NEC) 6 ve bronkopulmoner displazi (BPD) , 30, Bell ve ark 6, 7 gibi neonatal morbidite geliimine katkda bulunacak ÇDDA bebeklerde yüksek bir sv yük vererek PDA ve NEC insidansnda art ile sonuçlandn göstermitir. Çalmaya alnan hastalarn bir alt grubunda ECF deiiklikleri ölçmek için inülin seyreltme teknii kullanarak, Stonestreet et AL24 yüksek sv yük (= /kg/day ortalama), yaamn 2 gün ve 8 arasnda ECF hiçbir deiiklie yol gösterdi bebeklerde düük sv yük (= /kg/day demek) verildi Ayn zaman aral arasndaki ECF bir azalma aksine. Bu bulgunun mekanizmas bilinmemektedir. Spekülasyon ÇDDA bebek çok fazla sv verilir ve nispeten immatür böbrek fazlal telafi edemedii zaman, ECF bir saklama (yerine daralma deil) oluur, olmasdr. Ikincisi ile soldan saa önt PDA ile sonuçlanr NEC gelitirilmesini mümkün klmaktadr iskemisi, sistemik kan akm (aortik çalma) ve indirgenmi mezenterik perfüzyon azald prostaglandin E2 artan bir düzeyde neden olabilir.
Retrospektif çalmalar artm interstisyel sv ile, bu iliki muhtemelen ECF kaslma yetersizlii nedeniyle ÇDDA infants, 30 uygun postnatal kilo kayb ve bronkopulmoner displazi (BPD) ilk haftasnda ve eksiklii srasnda yüksek sv alm arasndaki iliki kurduk akcierlerde dahil olmak üzere içerik,. Azalm kompliyans ikincisi sonuçlar BPB yol açan, daha fazla oksijen ve solunum destei gerektirecek. Küçük örneklem büyüklüü nedeniyle, fark bu gözlem için spekülasyon latter istatistiksel olarak anlaml deildir, ancak ilk haftasnda Ar sodyum alm da, 1 ay ve postmenstrüel tamamlanan 36 haftalk riski ile ilikili Bu veriler ilk haftasnda güçlü ar sv alm arasndaki iliki olabileceini düündürmektedir ramen ECF genilemesi bu ar sodyum alm sonuçlar, oksijen ve solunum destei için artan ihtiyaçlar, ar sv alm ile ortaya gibi akcier sv birikimine benzer deiikliklere yol açan ile ÇDDA bebeklerde PDA, NEC ve BPD, bu ilikiyi dorulama muhafazakar sv ve sodyum yönetiminin standart bir uygulama yapmak için büyük bir klinik çalma esastr.
Madde Seviyelendir'in yedekleyin
4. Akkan ve BPD olan bebekler arasnda Elektrolit Yönetimi
Bakm sv tedavisi
Tanm olarak, BPD gelitirmek bebeklerin en az 36 hafta postmenstrüel vardr. Deri dahil Onlarn organ vadesi, bir dönem bebein düzeyi yaklamtr. Vücut yüzey-arlk oran ve deri epitel geliimi BPD ile çok bebek var bir terim bebek birbirine çok yakn çünkü Böylece, onlarn IWL bir terim bebek deeri ( ml / kg / gün) 32 yakn Ya enteral ve / veya parenteral tam besin almn kavumutur. Çözünen yükü yaklak ml / onun boaltm için bo böbrek su kg gerektirir mOsm / kg 'lk aralndadr. Bu su kayb deitirilmelidir; yaamn ilk haftasnda bir bebek aksine, BPD olan bir bebek dk ( mL / kg) ile önemli su kayb olacaktr. Büyüme için su ihtiyac yaklak ml / büyüme fonksiyonu olarak yeni doku net su ylma (yaklak 20 g / kg / gün) karlamak üzere kg / gün. Böylece, bipolar ile artan bir bebek /mL/kg/day toplam sv alm sahip olmaldr. Alm tüm enteral yol ile ise, yaklak% 70 bir tannm net gastrointestinal emilim verilen enteral beslenen bebek pozitif su dengesi salamak için, yaklak ml / kg / gün brüt alm olmaldr.
Diüretik tedavisi
Diüretikler riski ya da zaten yeni bir meta-analizde, Ancak, 34 BPD gelitirmi olanlar preterm tatbik edildiinde Çalmalar akcier mekanii ksa süreli düzelme göstermitir, yazarlar hiçbir güçlü olduu “sonucuna varmtr Bu deyim ramen kronik akcier hastal ” ile preterm bebeklerde tübüler diüretiklerin rutin kronik kullanm için kant, birçok klinisyen BPD gelien kronik diüretik tedavisi (loop veya tiazid diüretikler) kullann. Hiponatremi, hipokalemi ve hipokalsemi komplikasyonlar önlemek için deitirilmesi gerekir sodyum, potasyum ve kalsiyum, artan renal atlmn Bu kullanm sonuçlar. Bu unsurlarn deitirilmesi miktar ortalama mEq / diüretik günlük kullanlmas halinde kg / gün olup bu elektrolitler, 36 dikkatle ölçülen idrar atlm dayanarak. Kronik diüretik tedavisinin dier potansiyel komplikasyonlar ototoksisite, geçici nefrokalsinozis ve hipokalemik metabolik alkaloz vardr.
Büyüme promosyon
Normal bir somatik büyüme salanmas BPD olan erken domu bebeklerin tedavisinde önemli bir hedeftir. Neonatal Aratrma A bavurdu ELBW bebeklerin büyük kohort kullanlan Ehrenkranz ark, tarafndan yaplan bir çalmada yeterli besin kalori, ve su almn gerektirir yetersiz kilo almnn önemli ölçüde nöro-geliimsel impairment Optimal büyüme ile ilikili gösterdi Normal büyüme faktörleri ve büyüme için dier genetik elementlerin varl. BPD olan bebeklerde bazal metabolizma hz nedeniyle büyüme için yeterli enerji salamak için solunum, kalori alm karlk gelen bir art gerektiren 38 (ekil 3) katlan artan i BPD olmayan bebeklere oranla yaklak% 25 daha yüksektir. Besin kalorik younluu en fazla ise, sv tedavi açsndan bakldnda, artan sv alm istenen kalori almnn salamak için gerekli olabilir. Bir baka önemli husus enteral uygulanan besin net gastrointestinal emilimini sadece% 70 olmasdr. Bu ayarlama yeterli kalori ve optimum büyüme için temel besin almn salamak için besin almn hesaplanmasnda dikkate alnmas gerekmektedir.
Düzenleyen : Dr. Ercüment Sönmez Güdücüolu
PowerPoint Büyük Resim yükle görüntüle
ekil 3
Ve bronkopulmoner displazi olmadan çok düük doum arlkl bebeklerde Bazal oksijen tüketimi. (Weinstein MR, Ah, W. J Pediatr ile; , izni ile)
Madde Seviyelendir'in yedekleyin
Referanslar
Fanaroff AA, Wright LL, Stevenson DK, ve ark. NICHD Neonatal Research Network Çok düük doum arl sonuçlar, Mays Aralk J Obstet Gynecol Am. ;
ArticleAbstract Tam Metin PDF ( KB) CrossRef olarak görüntüle
Hintz SR, Kendrick DE, Vohr BR, Poole WK, Higgins RD. ayda nörogeliimsel sonuçlar deiiklikler az 25 hafta doumlu ya bebeklerde düzeltildi. Pediatri. ;
ArticleCrossRef olarak görüntüle
Hintz SR, DE Kendrick, Stoll BJ, et al. Nekrotizan enterokolit sonra çok düük doum arlkl bebeklerin nörogeliimsel ve büyüme sonuçlar. Pediatri. ;
ArticleCrossRef olarak görüntüle
Stoll BJ, Hansen N, Adams-Chapman I, et al. Neonatal enfeksiyon ile son derece düük doum arlkl bebekler arasnda Nörogeliimsel ve büyüme bozukluu. JAMA. ;
ArticleCrossRef olarak görüntüle
Vohr BR, Wright LL, Poole WK, çok düük doum arlkl bebeklerin McDonald S. Nörogeliimsel sonuçlar < ve yllar arasnda 32 hafta gebelik. Pediatri. ;
ArticleCrossRef olarak görüntüle
Bell EF, Warburton D, Stonestreet BS, Ah W. semptomatik patent gelitirme sv verilmesinin etkisi duktus arteriyozus ve prematüre bebeklerde konjestif kalp yetmezlii. Yeni Engl J Med. ;
Makalede görüntüle
Bell EF, Warburton D, Stonestreet BS, Ah W. Yüksek hacimli sv alm nekrotizan enterokolit için prematüre bebeklerde açmalar. Lancet. ;
ArticleCrossRef olarak görüntüle
Bell EF, Acarregui MJ. Morbidite ve preterm bebeklerde mortalite önlenmesi için liberal su almn kar snrlandrlmtr. Cochrane Database Syst Rev Oca 23, ; (1): CD
Makalede görüntüle
Hammarlund K, Sedin G, yenidoan bebeklerde Strömberg B. Transepidermal su kayb. VIII. Gebelik ya bebekler için uygun ve küçük gebelik ya ve doum sonras ya ilikisi. Açta Paediatr Scand. ;
Makalede görüntüle
Gaylord MS, Wright K, Lorch K, Lorch V, Walker E. ar düük doum arlkl bebeklerde nemlendirilmi inkübatör kullanarak sv yönetimi Gelitirilmi. J Perinatol. ;
ArticleMEDLINECrossRef olarak görüntüle
Bell EF, Gri JC, Weinstein MR, Oh W. düük doum arlkl bebeklerde s dengesi ve su kaybinin termal çevrenin etkileri. J Pediatr. ;
ArticleAbstract Tam Metin PDF ( KB) CrossRef olarak görüntüle
Williams PR, yenidoan bebeklerde su kaybinin üzerine radyant stcnn Ah W. Etkileri. J Dis Child Am. ;
Makalede görüntüle
Ah W, yenidoanda Karecki H. Fototerapi ve su kaybinin. J Dis Child Am. ;
Makalede görüntüle
Baumgart S. prematür yenidoanda Radyant enerji ve su kaybinin bir radyan stc altnda emzirdi. Clin Perinatol. ;
ArticleMEDLINE olarak görüntüle
Engle WD, Baumgart S, Schwartz JG, Fox WW, Polin Ar.Gör. Eletirel III yenidoanda su kaybinin. Kombine radyant stc güç ve fototerapi etkisi. J Dis Child Am. ;
Makalede görüntüle
Bell EF, Neidich GA, Cashore WJ, düük doum arlkl bebeklerde su kaybinin üzerine radyant stc ve fototerapi Ah W. Kombine etkisi. J Pediatr. ;
Madde Tam Metin PDF ( KB) CrossRef olarak görüntüle
Sridhar S, Baumgart S. Su ve yenidoan bebeklerde elektrolit dengesi. In: Hay WW, Thureen PJ editörü. Yenidoan beslenme ve metabolizma. 2nd ed. Cambridge, UK: Cambridge University Press, ;
Makalede görüntüle
Haycock GB, Schwartz GJ, Wisotsky DH. Vücut yüzey alan ölçmek için Geometrik yöntem: bebekler, çocuklar ve yetikinlerde onaylanm bir boy-kilo formülü. J Pediatr. ;
ArticleAbstract Tam Metin PDF ( KB) CrossRef olarak görüntüle
Stephens, Walden RV, Gargus RA, ve ark BE. lk hafta protein ve enerji alm çok düük doum arlkl bebeklerde 18 aylk geliimsel sonuçlar ile ilikilidir. Pediatri. ;
ArticleCrossRef olarak görüntüle
Geary CA, Fonseca RA, Caskey MA, Malloy MH. Büyüme Gelitirilmi ve erken yönetim deiiklikleri sonrasnda < g yenidoanlarda morbidite azalmtr. J Perinatol. ;
ArticleCrossRef olarak görüntüle
Ehrenkranz RA, Das A, Wrage LA, et al. Erken beslenme destei çok düük doum arlkl bebeklerde sonuçlara hastalk iddetinin etkisi araclk. Pediatr Res. ;
ArticleCrossRef olarak görüntüle
Ross BS, Cowett RM, yaamn ilk iki aynda düük doum arlkl bebeklerin Ah W. Böbrek fonksiyonlar. Pediatr Res. ;
ArticleMEDLINECrossRef olarak görüntüle
Bidiwala KS, Lorenz JM, Kleinman LI. Böbrek fonksiyonu preterm bebeklerde postnatal diürez ilikilendirir. Pediatri. ;
ArticleMEDLINE olarak görüntüle
Stonestreet BS, Bell EF, Warburton D, düük doum arlkl infantlarda Ah W. Böbrek yant. Sv ve sodyum iki farkl miktarlarda uzun alm sonuçlar. J Dis Child Am. ;
Makalede görüntüle
Shaffer SG, Quimiro CL, Anderson JV, Hall RT. Düük doum arlkl bebeklerde doum sonras kilo deiiklikleri. Pediatri. ,
Makalede görüntüle
Bauer K, az g daha Preterm yenidoanlarda Versmold'dan H. Postnatal kilo kayb ekstraselüler hacim izotonik dehidratasyon kaynaklanmaktadr. Açta Paediatr Scand. ;
Makalede görüntüle
Friis-HANSEN B. büyüme srasnda vücut su bölmesinde deitirir. Açta Paediatr Scand. ; 46 (Özel Say )
Makalede görüntüle
Çocuklarda Friis-Hansen B. Vücut su bölmesi: vücut kompozisyonu büyüme ve ilgili deiiklikleri srasnda deiir. Pediatri. ;
ArticleMEDLINE olarak görüntüle
Van Marter LJ, Leviton A, Allred EN, Pagano M, Kuban KC. Yaamn ilk günlerinde Hidrasyon ve düük doum arlkl bebeklerde bronkopulmoner displazi riski. J Pediatr. ;
ArticleAbstract Tam Metin PDF ( KB) CrossRef olarak görüntüle
Oh W, Poindexter BB, Peritt R, ve ark. Ömrü ve çok düük doum arlkl bebeklerde bronkopulmoner displazi riski ilk on gün boyunca sv alm ve kilo kayb arasndaki iliki. J Pediatr. ;
ArticleAbstractFull Metin olarak görüntüle Tam Metin PDF ( KB) CrossRef
Hartnoll G, Betremieux P, Modi N. Randomize hafta gebelik ya bebeklerde oksijen bamll ve vücut arl üzerine doum sonras sodyum takviyesi deneme kontrollü. Arch Dis Child Fetal Yenidoan Ed. ; F
Makalede görüntüle
Hammarlund K, Sedin G, yenidoan bebeklerde Strömberg B. Transepidermal su kayb. VIII. Gebelik ya bebekler için uygun ve küçük gebelik ya ve doum sonras ya ilikisi. Açta Paediatr Scand. ;
Makalede görüntüle
Hoffman DJ, Gerdes JS, Abbasi S. Akcier fonksiyon ve kronik akcier hastal olan erken doan bebeklerde spironolakton tedavisi sonrasnda elektrolit dengesi: Bir çift-kör, plasebo-kontrollü, randomize çalma. J Perinatol. ;
ArticleMEDLINE olarak görüntüle
Prabhu VG, Keszler M, havalandrmal prematüre bebeklerde nebülize ve intravenöz furosemid sonras Dhanireddy R. Akcier fonksiyon deiiklikleri. Arch Dis Child Fetal Yenidoan Ed. ; FF35
ArticleMEDLINECrossRef olarak görüntüle
Stewart A, Brion LP, Ambrosio-Perez I. Diüretikler kronik akcier hastal (ya da gelitirilmesi) ile preterm bebeklerde distal renal tübül üzerine etkili. Cochrane Database Syst Rev üzerine, Eyl 7; (9): CD
Makalede görüntüle
Ross BS, Pollak A, Ah W. düük doum arlkl bebek furosemid tedavisinin farmakolojik etkileri. J Pediatr. ;
ArticleAbstract Tam Metin PDF ( KB) CrossRef olarak görüntüle
Ehrenkranz RA, Dusick AM, Vohr br, ve ark. Yenidoan youn bakm ünitesinde Büyüme çok düük doum arlkl bebeklerin nörogeliimsel ve büyüme sonuçlarn etkiler. Pediatri. ;
ArticleCrossRef olarak görüntüle
Weinstein MR, bronkopulmoner displazi ile bebeklerde Ah W. Oksijen tüketimi. J Pediatr. ;
çamaşır makinesi ses çıkarması topuz modelleri kapalı huawei hoparlör cızırtı hususi otomobil fiat doblo kurbağalıdere parkı ecele sitem melih gokcek jelibon 9 sınıf 2 dönem 2 yazılı almanca 150 rakı fiyatı 2020 parkour 2d en iyi uçlu kalem markası hangisi doğduğun gün ayın görüntüsü hey ram vasundhara das istanbul anadolu 20 icra dairesi iletişim silifke anamur otobüs grinin 50 tonu türkçe altyazılı bir peri masalı 6. bölüm izle sarayönü imsakiye hamile birinin ruyada bebek emzirdigini gormek eşkiya dünyaya hükümdar olmaz 29 bölüm atv emirgan sahili bordo bereli vs sat akbulut inşaat pendik satılık daire atlas park avm mağazalar bursa erenler hava durumu galleria avm kuaför bandırma edirne arası kaç km prof dr ali akyüz kimdir venom zehirli öfke türkçe dublaj izle 2018 indir a101 cafex kahve beyazlatıcı rize 3 asliye hukuk mahkemesi münazara hakkında bilgi 120 milyon doz diyanet mahrem açıklaması honda cr v modifiye aksesuarları ören örtur evleri iyi akşamlar elle abiye ayakkabı ekmek paparası nasıl yapılır tekirdağ çerkezköy 3 zırhlı tugay dört elle sarılmak anlamı sarayhan çiftehan otel bolu ocakbaşı iletişim kumaş ne ile yapışır başak kar maydonoz destesiyem mp3 indir eklips 3 in 1 fırça seti prof cüneyt özek istanbul kütahya yol güzergahı aski memnu soundtrack selçuk psikoloji taban puanları senfonilerle ilahiler adana mut otobüs gülben ergen hürrem rüyada sakız görmek diyanet pupui petek dinçöz mat ruj tenvin harfleri istanbul kocaeli haritası kolay starbucks kurabiyesi 10 sınıf polinom test pdf arçelik tezgah üstü su arıtma cihazı fiyatları şafi mezhebi cuma namazı nasıl kılınır ruhsal bozukluk için dua pvc iç kapı fiyatları işcep kartsız para çekme vga scart çevirici duyarsızlık sözleri samsung whatsapp konuşarak yazma palio şanzıman arızası