Hemoglobin, kanda demir molekülü içeren krmz kan hücrelerinde bulunan kompleks bir proteindir. Hemoglobin deerlerinin normal düzeyde olmas, insan sal için önemlidir. Kadnlar, erkekler ve çocuklar için farkl deerlerde seyreden hemoglobin hakknda bilmek istediiniz tüm ayrntlar bu yazmzda bulabilirsiniz.
Hemoglobin, demir bakmndan zengin olan ve alyuvarlarda bulunan bir proteindir. Öncelikli görevi oksijeni ve besin maddelerini vücudun bütün bölümlerine ulatrmaktr. Hemoglobin, oksijeni akcierlerden alarak vücuttaki tüm organlara ve dokulara tar. Bu ilem yaplamazsa organlar görevlerini yerine getiremez.
Hemoglobinin bir dier görevi kan hücrelerindeki karbondioksiti alp akciere geri götürmektir. Hemoglobinin içinde bulunan demir molekülleri ise alyuvarlarn eklini korumaya yardm eden moleküllerdir. Kan tahlili sonuçlarnda HGB ksaltmas ile yer alan hemoglobinin düük deerde olmas kanszlk sorunun olduunu gösterir.
Hemoglobin yaps u ekildedir: Demir zengini olan hemoglobinin %94’ü globin ad verilen proteinden, %4’ü de demir içeren “Hem” grubundan oluur. ‘Hem’ ve dört ‘globin’ zincirinin birlemesiyle hemoglobin oluur. Hemoglobin vücutta tayc hizmeti gören kompleks bir proteindir.
Hemoglobin yükseklii kandaki hemoglobin seviyesinin fazla olmas demektir. Hemoglobin, alyuvarlar ad verilen krmz kan hücrelerinin ana bileenini oluturan protein molekülüdür. Yukarda belirtildii gibi vücutta oksijen ve karbondioksit tama görevi yapar.
Hemoglobin yükseklii zararlar olabilecek tehlikeli bir durumdur. Dolam bozuklua neden olabilecei gibi kanda pht atmasna yol açarak istenmeyen durumlarn olumasna da sebep olabilir.
Hemoglobin deeri u nedenlere bal olarak yükselebilir:
Nefes darl, yüksek ate, halsizlik, ba dönmesi, bacaklarda gereksiz imeler gibi belirtileri olan hemoglobin yükseklii tedavi edilmesi gereken bir durumdur. Zihinde bulanklk, vücutta kant, güçsüzlük, halsizlik, parmak uçlarnda ve dudaklarda morarma oluuyorsa hemen hemoglobin kan testi yaptrmak için bir doktora bavurulmaldr. Doktor gerekli önlemleri alacaktr.
Ayrca hasta sigara içiyorsa brakmas, susuz kalmamaya özen göstermesi ve yüksek rakaml bölgelerde bulunmamas gerekir. Bunlara ek olarak doktor tarafndan kan vermesi de önerilebilir. Yüksek hemoglobin deeri bu önlemler eliinde düecektir.
Hemoglobin düüklüü farkl nedenlerle oluabilir. Hemoglobin kan testi ile belirlenecek düüklük oranna göre gerekli tedavi doktor tarafndan düzenlenir. lk önce yaplmas gereken eksiklie yol açan nedeni bulmaktr. Bu neden demir almndaki eksiklikten kaynaklanyorsa doktorlar hastaya demir ilaçlar önererek sorunu gidermeye çalr.
Vitamin eksikliinden kaynaklanan hemoglobin düüklüü de olabilir. O zaman da eksik olan vitaminin takviyesi yaplarak hemoglobin seviyesi normale döndürülebilir. Barsaklarda oluan bir emilim bozukluu da eksiklik nedeni olabilir. Bu bozukluun tedavi edilmesi gerekir ki hastaya azdan ilaç verilebilsin. Emilim sorunu çözülemiyorsa o zaman yaplacak ey hastaya enjeksiyon tedavisi uygulamaktr. Hemoglobin eksikliini oluturabilen nedenleri öyle sralamak mümkündür:
Kanda hemoglobin düüklüü tespit edilirse bir dahiliye doktoruna gitmek yaplacak en doru itir. Doktor gerekli testleri ve analizleri yapar. Uygulanmas gereken tedavileri belirleyerek hastasna bildirir. Hemoglobin düüklüü tedavisi vitamin ve mineral takviyesi yaplarak giderilebilir. Ama öncelikle sorunun kaynann tespit edilmesi gerekir.
Hemoglobin deeri kadn, erkek ve çocuklar için farkl deerler içerir. Yala ilgili olarak da deiimler oluur. Standart olarak kabul edilen hemoglobin deerleri u ekildedir:
Hemoglobin, eksiklii ve fazlalyla sorun yaratan bir proteindir. Ylda bir ya da iki kez tam kan saym ya da eker hastasysanz hemoglobin a1c testi yaptrarak seviyenizi kontrol altnda tutabilirsiniz. Dengeli beslenen ve barsaklarnda emilim bozukluu olmayan kiilerin hemoglobin düüklüü varsa kan kaybnn neden kaynakland hemen aratrlmaldr.
Hemoglobin testi standart tam kan saym tahlili içinde yaplan bir testtir. Doktorlarn hastalarndan skça istedikleri tahlillerden birisidir. Koldan alnan kan örnei üzerinden ilem yaplr. Test, kan örneindeki krmz kan hücrelerinde bulunan hemoglobin miktarn ölçmeye yarar. Laboratuvar ortamnda alyuvarlar içinden seçilen ve hemoglobin salnmas adna kimyasal muamele edilecek olan kan örnei kullanlarak otomatik makinelerde gerçekleir. Bu test, salk durumunuzun deerlendirilmesi açsndan önem tar.
Hemoglobin testi yaplmasn gerektiren nedenler u ekilde sralanr:
Hemoglobin testi genel salk taramas nedeniyle yaplan tam kan saymnn bir parçasdr. Kanama sorunu olanlar, kronik anemi ya da polisitemisi hastas olanlar için belli aralklarla tekrarlanr.
Hayati önemi olan ve oksijeni vücudun her yerine tayan hemoglobin, insan bedeninde 3 çeit olarak bulunur:
Hemoglobin sentezi akcierlerden ald oksijeni dokulara, dokulardaki karbondioksiti de akcierlere tama iini yapan organik moleküldür. Her bir hemoglobin molekülü yapsnda oksijen tayan 4 tane +2 deerlikli demir atomu, bu atoma bal 4 tane hem molekülü ve her demir atomuna bal bir de globin molekülü bulundurur. Hemoglobinin öncelikle sentezlendii yer kemik iliidir. Eritrosit üretimi de burada gerçekleir. nsan vücudunda her gün ykma urayan hemoglobin miktarn yenilemek amacyla gram hemoglobin sentezi yaplr. Kandaki hemoglobin normal seviyenin üzerinde seyrediyorsa ortaya çkan hastala polistemi denir.
Eer hemoglobin normal deerlerin çok altndaysa o zaman da anemi hastal oluur. Anemi yani kanszlk, ciddi salk sorunlarna neden olabilecek bir durumdur. Kanszlk nedeninin saptanp tedavisinin yaplmas gerekir. Yaamn devamll için kan çok önemlidir. nsan vücudundaki tüm hücreler kana gereksinim duyar. Hayatn devam edebilmesi için elzem olan glikoz, amino asit, vitamin, mineral ve oksijen kan yoluyla hücrelere ular.
Yaşam
Anne Bebek
Bebeklerde Hemoglobin Değerleri Kaç Olmalı?
Hemoglobin (Hgb) kırmızı kan hücrelerinde demir taşımaktan sorumlu bir protein olarak bilinir. Vücuttaki demir miktarını gösteren önemli bir parametre olan hemoglobin, kansızlık ve demir eksikliklerini belirlemeye yardımcı olur. Yaş, genetik yapı, cinsiyete göre değişik seviyelere sahip olan hemoglobin, yenidoğan bebeklerde yüksek seviyelerde izlenir, ancak birkaç haftanın ardından birçok bebekte hemoglobin değerlerinde düşüklük meydana gelebilir. Peki, bebeklerde hemoglobin değerleri kaç olmalı? İşte konuyla ilgili bilinmesi gerekenler…
Yorumlar ve Emojiler Aşağıda
Demir eksikliği tüm yaş gruplarında özellikle aylar arasında bebek ve çocuklarda aneminin en yaygın nedeni olarak kabul edilmektedir. Demirin, insan organizmasında yaygın olarak kullanılması nedeni ile eksiklik durumlarında tüm sistemler etkilenmekte ve pekçok sistemik belirtiler ve klinik bulgular ortaya çıkmaktadır. Çocuklardaki demir eksikliğinin klinik bulguları erişkinlerden farklılık göstermektedir ve özellikle anemi dışındaki etkileri ön plana çıkmaktadır. Ayrıca büyümenin hızlandığı dönemlerde daha sık görülmekte, beslenme biçimi, sosyoekonomik durum ve geçirilmiş enfeksiyonlar oluşumuna katkıda bulunmaktadır.
Demir eksikliği anemisinin tanısı iyi alınan bir öykü, fizik inceleme, tam kan sayımı, eritrosit indeks değerleri ve periferik kan yaymasının değerlendirilmesiyle çoğunlukla konulabilir.
Öyküde; hastanın yaşı, beslenme biçimi, gastrointestinal kanama, malabsorbsiyon ve parazitozlara yönelik sorulara yanıt aranmalıdır. Adolesan dönemdeki kız çocuklarında menstrüasyonların sıklık ve süresi öğrenilmelidir. Tablo1'de demir eksikliği anemisinin en sık nedenleri özetlenmiştir.
Demir eksikliği anemisinde eritrositler hipokrom mikrositerdir .
Laboratuvar yöntemleriyle demir eksikliğinin tanısında kullanılan birçok parametre vardır. Ancak bu testlerin sonucu anemi dışındaki pekçok etmene bağlı olarak da değişebilir (Tablo 2 ve 3).
Serum Ferritin Düzeyi: Normal koşullar altında depo demirini yansıtmaktadır. Çocuklarda normal değerleri yaşla değişkenlik göstermekte yenidoğanda yüksek olan değerler bebeklik ve çocukluk çağında azalmaktadır. Düşük ferritin değerleri demir depolarının azalmış olduğunu gösterirken hafif üst solunum yolu enfeksiyonları, gastroenteritler gibi çocuklarda yaygın olarak görülen enfeksiyonlarda ve inflamasyonda normal ya da yüksek düzeyler elde edilebilmektedir.
Tablo 1. Demir eksikliği anemisinin nedenleri
Prenatal Nedenler
Prematürelik
İkiz ve çoğul gebelikler
Fetomaternal transfüzyon
Diğer kanama nedenleri
Postnatal Nedenler
Beslenme yetersizliği
Ek besinlere geç başlama
Aşırı inek sütü kullanımı
Vejeteryan ve semivejeteryan beslenme
Zayıflama rejimleri, yeme bozuklukları
Emilim bozuklukları
Kronik ishaller
Kronik enfeksiyonlar
Sindirim sistemi anomalileri
Malabsorbsiyon
Demir gereksiniminin arttığı durumlar
Akut veya kronik kan kaybı
Paraziter enfeksiyonlar
Hızlı büyüme dönemleri
Tablo 2. Çocuklarda demir eksikliği tanısında laboratuvar testleri ve eşik değerleri
Hematolojik testler Yaş (yıl) Eşik değer
Hb 0, < 7 g/dl
< 9 g/dl
Hct < %32
MCV < 70 fl
< 73 fl
MCH < 22 pg
< 25 pg
MCHC < 32 g/dl
RDW > % 5
Biyokimyasal Testler Yaş (yıl) Eşik değer
Serum demiri < 30 µg/dl
TSDBK > µg/dl
> µg/dl
Transferrin Satürasyonu < %8
< %9
Eritrosit protoporfirini >35 µg/dl tamkan
Serum ferritin µg/L
Tablo 3. Demir ile ilgili biyokimyasal testleri etkileyen durumlar
Test Yükselten Nedenler Düşüren Nedenler
Serum demiri Günün geç saatlerinde Enfeksiyon
örnek alınması İnflamasyon
Diyetteki demir
Demir tedavisi
Transferrin Oral kontraseptif Enfeksiyon ve inflamasyon
Ferritin Enfeksiyon ve inflamasyon Hipotroidi
Hepatosellüler hastalık Vitamin C eksikliği
Eritrosit Kurşun zehirlenmesi
Hemolitik anemi
Protoporfirin Enfeksiyon ve inflamasyon
Plazma Demir Düzeyi: Serum demiri, demir bağlama kapasitesi ve transferrin satürasyonu değerleriyle belirlenebilmektedir.
Serum demirinin tamamına yakın bölümü transferrine bağlı olarak taşınmakta olup gün içinde değişiklikler göstermektedir. Demir eksikliği anemisinde ise düşük düzeylerde bulunmaktadır. Sabahları daha yüksek akşamları daha düşük değerlerde olması nedeniyle kan örneklerinin sabah ya da öğleden önce alınması önerilmektedir.
Total demir bağlama kapasitesi (TDBK) serum demirinden daha az değişiklikler göstermekte demir eksikliğinde artmaktadır.
Transferrin satürasyonu ise serum demirinin TDBK'ne oranını göstermekte demir eksikliğinde ve enfeksiyonlarda azalmış düzeylerde bulunmaktadır.
Serbest Eritrosit Protoporfirin Düzeyleri: Demir eksikliği ve enfeksiyonlardan birkaç gün sonra orta derecede yükselirken kurşun zehirlenmesi olgularında çok yüksek değerlere ulaşabilmektedir.
Ortalama Eritrosit Hacmi (MCV) ve Ortalama Hemoglobin Hacim (MCH): Değerleri Demir eksikliği anemisinde MCV ve MCH değerleri düşüktür. Eritrositler hipokrom mikrositerdir. Bu değerler tam kan sayımını ölçen çoğu elektronik aygıttan hazır olarak elde edilebilmektedir. Ancak heterozigot talasemi ve Hemoglobin H hastalığında zaman zaman da kronik enfeksiyonlarda benzer biçimde sonuçlar elde edilmektedir.
Ortalama Eritrosit Hemoglobin Konsantrasyonları (MCHC): En doğru olarak Hb'nin Htc'ye bölünmesiyle hesaplanmakta ancak demir eksikliğinin ileri evrelerinde düşük değerler görülebilmektedir.
Ortalama Eritrosit Hacmi Genişliği (RDW): Demir eksikliğinin en erken bulgusu olarak RDW'deki artış kabul edilmekte heterozigot a ve b talasemide ise normal düzeyler görülmektedir. Ancak çok ender görülen Hemoglobin H ve S Beta talasemide de yüksek değerler görülebilmektedir.
Serum Transferrin Reseptör Düzeyleri (sTRI): Kronik enfeksiyonların ayırıcı tanısında önem taşımakta demir eksikliğinde, hemolitik anemi, talasemi, ve hemolitik anemilerde artmış bulunabilmektedir. Bazı araştırmacılar sTRI/log fer değerlerinin demir eksikliği anemisinin tanısında yararlı olabileceğini ileri sürmektedirler.
Kemik iliği aspirasyonlarından elde edilen ve Prusya mavisi ile boyanan örneklerde demirin olmadığının gösterilmesi altın standart olarak kabul edilse de çocuklarda ve erişkinlerde kullanılmamaktadır.
Demir Tedavisine Hemoglobin Yanıtı: Sağlıklı bebek ve çocuklarda görülen aneminin en sık nedeni diyet demirinin yetersizliğinden kaynaklanmaktadır. Son 1 ay içinde herhangi bir enfeksiyon geçirmemiş çocuklara 1ay 3 mg/kg/gün demir tedavisi verildiğinde hemoglobin değerlerinde 1 g/dl artışın görülmesi bugün için çocuklarda demir eksikliği anemisinin tanısında "altın standart" olarak kabul edilmektedir. Ancak ailenin tedaviye uyumundan emin olunmalı ve ülkemizin beta talasemi kuşağında olması da düşünülerek bir ay sonunda yeterli yanıt alınamazsa tedavi sürdürülmemeli, diğer yardımcı testlere başvurulmalıdır. Çocuklarda demir eksikliği anemisi tanısı koyarken kullanılacak eşik değerler erişkinlerinkinden farklılık göstermektedir (Tablo 1).
Demir eksikliği anemisinin laboratuvar bulguları hastalığın dönemlerine göre değişebilir.
1. Prelatent dönem: Anemi görülmez. Eritrositler normal büyüklük, görünüm ve sayıdadır. Ancak demir depolarında azalma sonucunda serum ferritin değerleri düşük bulunmaktadır.
2. Latent dönem: Eritropoezde demir eksikliği ortaya çıktığı için düşük ferritin düzeylerinin yanında eritrosit protoporfirini ve RDW değerlerinde artış görülmektedir. Ayrıca serbest transferrin düzeyi (sTRI) de artmış, kemik iliğinde demir deposu tükenmiştir.
3. Erken demir eksikliği: Demir eksikliğinin eritropoez üzerine etkisi belirgin olmaya başlamakta, MCV ve hemoglobin değerlerinde hafif düşme görülmektedir.
4. Geç demir eksikliği: Hemoglobin, MCV, ferritin serum demiri ve transferrin satürasyonu azalmış; RDW ve serbest eritrosit protoporfirini artmış bulunmaktadır.
Ayırıcı Tanı
Demir eksikliği anemisi diğer birçok durumla karışabilir. Enfeksiyonlar da en sık 6 24 ay arasındaki çocuklarda görülmektedir. Enfeksiyonların neden olduğu anemi, özellikle bir yaş altında anne sütü ve demirden zengin besinlerle beslenen ve demir eksikliği prevalansının düşük olduğu orta ya da yüksek sosyoekonomik düzeydeki ailelerin çocuklarında görülür.
Ağır enfeksiyonlara aneminin eşlik ettiği uzun süredir bilinmektedir. Son yıllarda hafif ve yaygın enfeksiyonlarda da anemi görülebileceği üzerinde durulmaktadır. Otitis media, üst solunum yolu enfeksiyonları ve gastroenteritlerde hafif anemi prevalansı, 2 hatta 3 katına çıkabilmektedir. Anemi, enfeksiyonun derecesine göre gelişir, burada eritrosit sedimentasyon hızı yol gösterici olabilir. Genellikle üç günden uzun süren ateşin, anemi oluşumuna katkıda bulunduğu düşünülmektedir. Son aşılamadan özellikle kızamık aşısından sonra Hb'de g/dl düşüş görülmektedir.
İnflamatuar hastalıklara bağlı anemide demirin, hemoglobin yapımı için depolardan kullanımı ve intestinal emilimi bozulmakta, demir karaciğer, dalak, kemik iliği gibi depo yerine taşınmakta, intravasküler Hb yapımı azalmaktadır. Bu durumda sıklıkla normokrom normositer bir anemi görülmekle birlikte çocukların 1/3'ünde hipokrom ve normositer bir anemi de oluşabilmektedir. Ateş ve enfeksiyon demir emilimini baskılamaktadır. Özellikle aktive olmuş bağışıklık sisteminden salgılanan TNF ve g interferonun eritropoezi baskıladığı düşünülmektedir.
Yapılan çalışmalarda Hb'i g/dl altında olan çocukların %20'sinde enfeksiyon varken yalnızca %7' sinin üç ay içinde hiç enfeksiyon geçirmediği saptanmıştır. Bu enfeksiyonlara eşlik eden anemide inflamatuar yanıtın, demir metabolizmasında oluşturduğu değişikliğin bir ay kadar sürdürebileceği belirtilmektedir. Akut enfeksiyonda serum demiri, depolara kaymakta ve serum demir düzeyinde hızlı azalma, ferritin de ise artma görülmektedir. Bu nedenle enfeksiyonlar, serum demirinin kullanılabilirliğini engelleyerek anemiye yol açmaktadır.
Tablo 4. Demir eksikliği, talasemi minör ve kronik hastalık anemisinde laboratuvar bulguları
Heterozigot a ya da b Kronik Hastalık
Laborotuvar Bulgusu Demir eksikliği Talasemi Trait Anemisi
MCV Düşük Düşük Düşük ya da Normal
Serum demiri Düşük Normal Düşük
Total serum demir bağlama kap. Artmış Normal Düşük
Transferrin satürasyonu Düşük Normal Normal, Düşük
Serbest eritrosit protoporfirini Artmış Normal Artmış
Serum ferritin düzeyi Düşük Normal Artmış
STfR Artmış Normal Normal
Kemik iliğinde demir Yok Var Var
Tablo 5. Demir preparatları ce demir içerikleri
Tablo 6. Besinlerdeki demir miktarları
Yapılan çalışmalar, demir tedavisiyle Hb düzeyindeki artışın son 3 ayda enfeksiyon geçiren çocuklarda daha yavaş olduğunu göstermektedir.
Tablo 4'de demir eksikliği anemisinin en çok karıştığı durumlardaki laboratuvar bulguları görülmektedir.
Tedavi
En sık kullanılan tedavi biçimi günde 3 mg/kg elementel demirin ağızdan, yemeklerden en az yarım saat önce alınmasıdır. iki yaştan küçük bebeklere sabah kahvaltısından yarım saat önce tek doz olarak verildiğinde iyi tolere edildiği bildirilmektedir. iki yaşından büyük çocuklarda doz biçiminde yemeklerden önce verilmesi önerilmektedir. Ferröz sülfat en sık kullanılan demir tuzu olmakla birlikte mide barsak sistemi üzerine yaptığı iritatif etkileri nedeniyle diğer ferröz tuzlar da seçilebilmektedir (Tablo 5).
Demirin ağızdan günlük verilmesi sonucu emilimin her gün istenilen düzeyde olmadığı bildirilmektedir. Bir gün önce alınan yüksek miktardaki demirin ertesi gün alınan demirin emilimini azalttığı ve mukozal blok etkisine yol açtığı düşünülmektedir. Bu nedenle haftada bir ya da iki kez yüksek demir dozlarıyla tedavi denenmiş ortaya çıkan net etkinin günlük tedaviden farklı olmadığı ve uyumun daha iyi olduğu ve yan etkilerin de daha az olduğu görülmüştür. Ayrıca demir tuzlarıyla tedaviye uyumsuzluk ya da yan etkiler oluştuğunda demir emilimini bozmayan yiyeceklerle birlikte verilmesi ya da miktarının azaltılması önerilmektedir.
Demirin emiliminin hızı aneminin ağırlığına da bağlıdır. Tedavinin ilk ayında özellikle en yüksek değerlere ulaşmaktadır. Bir aylık tedavi sonucunda hemoglobinde 1 g/dl'lik artış sağlanmışsa üç-dört ay daha sürdürülerek demir depoları doldurulmalıdır. Anemi, mikrositoz, eritrosit serbest porfirin düzeyleri ortalama üç ayda düzelmektedir.
Ağır anemide bir-iki hafta içinde retikülositoz yanıtı görülmekle birlikte hafif anemide beklenilen düzeyler elde edilmeyebilir. Ağır demir eksikliğinde tedaviden 24 saat sonra kemik iliğinde değişiklikler görülebilmektedir.
Aşırı demir yüklenmesine neden olmamak için beş aydan daha fazla demir kullanılmamalıdır.
Demir eksikliği anemisinin yeniden gelişmemesi için nedene yönelik önlemler alınmalı, demirden zengin besinlerin kullanılması, demir emilimini bozan süt, çay ve kepekli gıdaların demir preparatları ile birlikte alınmaması, C vitamininden zengin portakal suyu gibi emilimi arttırıcı besinlerle verilmesi sağlanmalıdır.
Ağızdan verilen demir tedavisine yanıt alınamadığı durumlarda aşağıdaki olasılıklar düşünülmelidir:
1. Tedaviye uyumsuzluk ya da ilacın yanlış kullanımı,
2. Kan yitiminin sürmesi,
3. Tedavinin yeterince sürdürülmemesi,
4. Mide pH'sını yükselten ilaçların kullanımı,
5. Yanlış tanı.
Çok ender durumlarda çocuklarda tek başına demir tedavisi yerine ağır anemiyi düzeltmek için kan transfüzyonları yapılmaktadır. Çocuklarda hemoglobinin g/dl ve altında olması, kalp yetmezliği bulgularının ortaya çıkması durumlarında paketlenmiş, yıkanmış eritrosit süspansiyonları ml/kg saat içinde vital bulgular yakından izlenerek verilmektedir.
Demir Eksikliği Anemisinden Korunma
Yaşamın ilk altı ayında demir eksikliğinin önemli nedenlerinden biri demir depolarının yetersiz olmasıdır. Fetüsün ağırlığı ve gebelik yaşı ile serum demiri arasında doğru bir orantı bulunur. Gebelikte gelişen hafif-orta derecedeki anemide, fetal demir düzeyi etkilenmez. Ancak ağır anemide (Hb'nin 7 g/dl'nin altında ise) yenidoğanın demir düzeyleri etkilenmektedir. Prematüre ve düşük doğum ağırlıklı bebeklerin demir depoları term doğan bebeklerden daha düşük, büyümeleri ise daha hızlıdır. Demir depoları erken tükeneceği için bu bebeklerde anne sütüyle beslenmeye iki ya da üçüncü ayda demir eklenmelidir. Ek gıdalara başlandığında ise kesinlikle demir yönünden zengin besinlerde verilmelidir.
Yaşamın ikinci altı ayında demir eksikliğinin temel nedeni hızlı büyümeyle birlikte diyette demirin yetersiz bulunmasıdır. Bu dönemde bebeğin demir gereksinimleri çocuğun gelişimine uygun olarak yiyebileceği demirden zengin besinlerin verilmesiyle karşılanabilir (Tablo 6).
Oyun çocukluğu döneminde (bir-üç yaş) ana sorun aşırı süt tüketimidir. "Milkakolik sendrom" da denilen bu durumda sütün çocuğun açlığını oldukça kolay bir biçimde bastırması nedeniyle şişenin sonuna kadar içilmesiyle karakterizedir. Diyetin büyük bir kısmını oluşturması nedeniyle de diğer demirden zengin besinlerin alımını da engellemektedir. Bütün süt çeşitleri, keçi sütü ve soya sütü de dahil demir çok az içermeleri yanında demir emilimlerinin yetersiz olmaları nedeniyle günde ml den fazla tüketilmemelidir.
Okul öncesi ( yaş) ve okul çocukluğu ( yaş) döneminde demir eksikliği anemisi az görülmekle birlikte okul çocukluğu dönemindeki çocuklarda daha çok beslenme hataları dışındaki nedenler; mide barsak hastalıkları (peptik ülser, kronik inflamatuvar barsak hastalıkları, reflü ösefajiti vb.) sık görülmektedir. Bu çocuklarda ısrar eden demir eksikliği anemisi durumlarında ayrıntılı araştırma gerekmektedir.
Ergenlik döneminde ( yaş) hızlı büyümenin yanında özellikle genç kızlarda menstrüasyonla kan kaybı, vejeteryan ve semivejeteryan beslenme biçimi, yetersiz besin alımı, zayıflama rejimleri, yeme bozuklukları (anoreksia nervosa vb.) demir eksikliğinin sık görülmesine neden olmaktadır.
Bu bilgilerin ışığı altında birkaç basit kuralın uygulamaya konulmasıyla çocuklarda demir eksikliğini önlenebilir.
Bakınız Çocuk Sağlığı Rehberi: Sayfa;
Kaynaklar:
1. 1. Andrews NC, Bridges KR. Disorders of iron metabolism. Nathan and Oski's Hematology of Infancy and Childhood I (5. Baskı); p
2. Bessman JD, Gilmer PR, Gardner FH. Improved classificationof anemias by MCV and RDW. Am J Clin Pathol ;
3. Dallman PR, Yip R, Oski FA. Iron deficiency and related nutritional anemias in Hematology of Infancy and Childhood I (4. baskı) ; p
4. Friere WB. Hemoglobin as a predictor of response toiron therapy and its use in screening and prevalance estimates. Am J Clin Nutr. ;
5. Graham EA. The changing of anemia in infancy. Pediatrics in Review ;
6. National Dairy Council. Good nutrition for infants and pre-school children. London,
7. Reeves JD, Yip R, Kiley VA, Dallman PR. Iron deficiency in infants: The influence of mild antecedent infection. J Pediatr. ; ;
184893 184894 184895 184896 184897
çamaşır makinesi ses çıkarması topuz modelleri kapalı huawei hoparlör cızırtı hususi otomobil fiat doblo kurbağalıdere parkı ecele sitem melih gokcek jelibon 9 sınıf 2 dönem 2 yazılı almanca 150 rakı fiyatı 2020 parkour 2d en iyi uçlu kalem markası hangisi doğduğun gün ayın görüntüsü hey ram vasundhara das istanbul anadolu 20 icra dairesi iletişim silifke anamur otobüs grinin 50 tonu türkçe altyazılı bir peri masalı 6. bölüm izle sarayönü imsakiye hamile birinin ruyada bebek emzirdigini gormek eşkiya dünyaya hükümdar olmaz 29 bölüm atv emirgan sahili bordo bereli vs sat akbulut inşaat pendik satılık daire atlas park avm mağazalar bursa erenler hava durumu galleria avm kuaför bandırma edirne arası kaç km prof dr ali akyüz kimdir venom zehirli öfke türkçe dublaj izle 2018 indir a101 cafex kahve beyazlatıcı rize 3 asliye hukuk mahkemesi münazara hakkında bilgi 120 milyon doz diyanet mahrem açıklaması honda cr v modifiye aksesuarları ören örtur evleri iyi akşamlar elle abiye ayakkabı ekmek paparası nasıl yapılır tekirdağ çerkezköy 3 zırhlı tugay dört elle sarılmak anlamı sarayhan çiftehan otel bolu ocakbaşı iletişim kumaş ne ile yapışır başak kar maydonoz destesiyem mp3 indir eklips 3 in 1 fırça seti prof cüneyt özek istanbul kütahya yol güzergahı aski memnu soundtrack selçuk psikoloji taban puanları senfonilerle ilahiler adana mut otobüs gülben ergen hürrem rüyada sakız görmek diyanet pupui petek dinçöz mat ruj tenvin harfleri istanbul kocaeli haritası kolay starbucks kurabiyesi 10 sınıf polinom test pdf arçelik tezgah üstü su arıtma cihazı fiyatları şafi mezhebi cuma namazı nasıl kılınır ruhsal bozukluk için dua pvc iç kapı fiyatları işcep kartsız para çekme vga scart çevirici duyarsızlık sözleri samsung whatsapp konuşarak yazma palio şanzıman arızası