Tarlov Kisti Ameliyatı Olanlar

Tarlov kistleri iyi huylu, içinde beyin omurilik sıvısı olan keselerdir. Genellikle sakrum adı verilen bel omurgasının aşağıya doğru devamında yer alan bölgede oluşurlar. Tüm dünya nüfusunun %4,6’ sında mevcuttur. Nedeni hala tam olarak aydınlatılamamıştır. Kesin olamayan bazı tezlere göre doğum yapmak, sakral bölgeden travma geçirmek, ağır yük kaldırmak, epidural anestezi yaptırmış olmak gibi nedenler ortaya atılmıştır.

            Hastaların büyük çoğunluğunda hiçbir şikayete neden olmaz. Rastlantısal olarak çekilen MR’ larda gözlenir. Fakat az da olsa bazı hastalarda oturunca sakrum bölgesinde ağrı, merdiven inip çıkmakta zorlanma, bacaklarda ağrı ve hissizlik, cinsel ilişki esnasında ağrı, mesaneyi (idrar torbası) tam boşaltamama, idrar ve büyük abdest kaçırma gibi semptomlara neden olabilir. Sizde de bu tip şikayetler oluyorsa yapmanız gereken bir beyin cerrahına başvurmaktır.

Tedavi süreçleri incelendiğinde en iyi bel fıtığı ameliyatı, en iyi boyun fıtığı ameliyatı, en iyi beyin ameliyatı, en iyi beyin tümörü ameliyatı genellikle beyin cerrahi kliniklerinde yapılmıştır. Bunun nedeni mesleki eğitim esnasında beyin cerrahlarının beyin ve omurilik konusunda sayısız hasta görerek bu konuda deneyim sahibi olmasından kaynaklanır. Son dönemde alzheimer ameliyatı yine beyin cerrahları tarafından yapılmaktadır.

Doktorunuz öncelikle şikayetinizi dinleyecek ve tam bir fizik muayene yapacaktır. Ardından tomografi ve MR isteyecektir. Eğer kistin sinir dokulara zarar verdiğinden şüphe edilirse myelogram istenebilir. Tüm bu tetkikleri en iyi beyin cerrahı değerlendirerek tedaviniz hakkında sizi bilgilendirecektir.

Tedavisinde önce ilaç tedavisi uygulanır, sinir hasarı olmayan sadece ağrı şikayeti olan hastalar fizik tedavi ve algoloji bölümlerine yönlendirilerek ağrı kesici yöntemler denenir. Fakat tüm bunlara rağmen ağrısı geçmeyenler veya sinir hasarı bulguları olanlar (bacaklarda hissizlik, idrar- büyük abdest sorunları, cinsel fonksiyon bozuklukları) ameliyat edilir. Tarlov kist ameliyatı oldukça zor buna karşın deneyimli ellerde yapıldığında yüz güldürücü bir ameliyattır.

Ankara beyin cerrahi camiasında tarlov kisti ameliyatı yapan hekimler bulunmaktadır. Birçok beyin cerrahı Ankara ilinde en iyi ameliyathane ve en iyi yoğun bakım hizmeti vererek çalışmaktadır.

Sizde de tarlov kisti şüphesi varsa adresiniz bu konuda oldukça deneyimli bir beyin cerrahı olmalı…

Tarlov Kisti

Anahtar kelimeler: Tarlov kisti, perinöral kist, sinir kökü kisti, genital ağrı, vulva ağrısı, testis ağrısı, anüs ağrısı, anal ağrı, idrar kaçırma, gaita kaçırma, cinsel fonksiyon bozukluğu, cinsel iktidarsızlık

Tarlov kisti, perinöral kist yada sinir kökü kisti olarak da adlandırılır. Sakral (kuyruk sokumu), lomber (bel), torasik (sırt) veya servikal (boyun) olmak üzere omurganın tüm bölgelerinde görülebilir. Tarlov kisti sinir köklerini etkileyen sıvı dolu keseciklerdir ve sakral bölgede daha sık görülür. Çok sayıda farklı büyüklüklerde kist olabilir. Asıl nedeni bilinmese de, sinir kılıflarının normal gelişmesinin bir varyasyonu şeklinde geliştiği düşünülmektedir. Kist içeriği normal beyin omurilik sıvısıdır. Birçok küçük Tarlov kisti bulgu vermese de, genellikle yavaş yavaş büyüyüp komşu sinir köklerine basarak bulgu verebilir.

Bulgular ve yakınımlar

Semptomlar kistin lokalizasyonuna ve büyüklüğüne bağlıdır. Bulguların yeri ve şiddeti kistin omurga kolonunda yerleştiği yere göre değişebilir. Genel olarak, Tarlov kisti ne kadar büyükse şikayete neden olma olasılığı da o kadar çoktur. Semptomlar arasında etkilenen sinirlerin innerve ettiği alanda ağrı, duyu kaybı, uyuşma ve duyu değişiklikleri olabilir. İdrar ve gaita kaçırma, cinsel iktidarsızlık, nadiren de bacaklarda güçsüzlük görülebilir.

Semptomatik Tarlov kistinde kronik ağrı sık rastlanılan bulgulardandır. Kistler eğer servikal (boyun) bölgede yerleşirse boyun, sırt, omuzlar, kollar ve ellerde şlikayetler görülebilir. Lomber (bel) ve sakral (kuyruk sokumu) bölgedeki kistler, belden aşağı, kalçalara ve bacaklara yayılan ağrılar yapabilir. Bu ağrılar yürümekle, ayağıya kalkmakla hatta oturmakla bile artabilir. Zaman içinde kötüleşebilir. Öksürmekle hapşurmakla kötüleşebilir. Genital bölgede, vulva ve testis çevresinde, anüs ve rektum çevresinde şiddetli ağrılara neden olabilir.

Tarlov kisti sinirleri etkilediği için, nörolojik kayıplar da görülebilir. Bunlar arasında bacaklarda güçsüzlük, idrar ve gaita kaçırma ve dışkılama bozuklukları, ağrılı idrar yapma vardır. Bazı kişilerde mesaneyi boşaltmak ve kabızlık görülebilir. Cinsel fonksiyon bozuklukları görülebilir. Deri duyusunda azalma, uyuşukluk, yanma veya karıncalanma hissi ve iğnelenme gibi duyu bozuklukları görülebilir.

Tanı

Yukarıdaki bulgulardan, detaylı hastalık hikayesinden ve nörolojik muayeneden Tarlov kisti akla gelebilir. Kistler manyetik rezonans (MR) görüntülemede detaylı olarak görülür. Bilgisayarlı tomografi (CT) ve Xray, kistlerin kemik yapılarda oluşturdukları değişiklikleri gösterir.

Tedavi

Semptomu nolmayan ve bir şikayete sebep olmamış Tarlov kistleri, MR gibi görüntüleme yöntemleri ile takip edilir. Periodik olarak çekilen MR’larda kistlerin boyları takip edilir.

Büyük, semptom veren ve yakınımlara neden olan kistlerin cerrahi tedavisinde kist açılarak içeriği drene edilir. Daha sonra tekrar dolmasının önlemek için adele veya yağ dokusu ile oblitere edilir. Bunun için bazen adele flepleri kullanılabilir. Tedavinin, sinir hasarının geri dönüşsüz bir şekilde oluşmadan önce yapılması gerekir. Eğer hastada tedavi öncesi sinir hasarı oluşdu ise, tedavi başarısı düşecektir.

Yaklaşık 1 hafta önce bel ağrısı çektim ve doktora gidip mr çektirdim, yaşım kadın, mr sonuçlarımın raporu yeni çıktı, fizik tedavi doktoru rapor sonuçlarını görmeden sadece cdye bakarak birkaç ilaç verdi ve gönderdi, ilaçlarla ağrım neredeyse geçti, ama raporu görünce benim kafam karıştı, yorumlarsanız sevinirim. Rapor su sekilde: Lomber lordoz korunmustur, s2 vertebra korpus duzeyinde spinal kanal icerisinde 22 mm capli t1a hipointens, t2 a hiperintens kistik gorunum izlenmektedir (tarlov kisti), intervertebral disklerin yukseklik ve sinyal intensiteleri normaldir. L duzeyinde santral alanda bulging zeminde disk protruzyonu izlenmektedir, tekal keseye anteriordan basi etkisi mevcuttur. L5-S1duzeyinde diffuz bulging gorunumu izlenmistir, tekal keseye anteriordan basi etkisi funduszeue.info foramen genislikleri normaldir. Konus medullaris normal duzeydedir. Kauda lifleri normal dizilim gostermektedir. Spinal kanal capi normaldir. Alt torakal kord kalinligi-sinyal ozelligi normaldir. Kesitlere dahil paravertebral yumusak dokular normal gorunumdedir.

Bu Soruya Doktor Cevabı Gönder