Reflü Öksürüğü Nasıl Anlaşılır

Boğaz reflüsü nedir?

Boğaz reflüsü, midede üretilen asidin yemek borusuna çıkarak boğaza ulaştığı bir durumdur. Boğaz reflüsü belirtileri boğaz ağrısı ve tahriş olmuş bir gırtlağı (ses kutusu) içerir. Tedaviler çoğunlukla yaşam tarzı değişikliklerinden oluşur.

Boğaz reflüsü kimlerde görülür?

Boğaz reflüsü herkeste görülebilir, ancak insanlar yaşlandıkça görülme sıklığı artar. Aşağıdaki gruplarda boğaz reflüsü daha yaygın gözlenmektedir:

• Kötü beslenme alışkanlıkları olan kişiler
• Sürekli sıkı ve dar kıyafet giyen kişiler
• Fazla kilolu bireyler
• Aşırı gergin ve stresli kişiler

Boğaz reflüsü neden olur?

Boğaz reflüsüne boğaza ulaşan mide asidi neden olur. Yutkunduğunuzda yiyecekler boğazınızdan geçer ve yemek borunuzdan midenize ulaşır. Alt özofagus sfinkteri adı verilen bir kas, yemek borusu ile mide arasındaki açıklığı kontrol eder. Yiyecekleri yuttuğunuz zamanlar dışında kas sıkıca kapalı kalır.

Bu kas kapanmadığında, midenin asit içeren içeriği yemek borusuna geri gidebilir. Bu geriye doğru harekete reflü adı verilir.

Boğaz reflüsü belirtileri nelerdir?

Boğaz reflüsü belirtileri aşağıdakileri içerir:

• Boğaz ağrısı
• Hafif ses kısıklığı
• Boğazda yumru hissi
• Boğazı temizleme ihtiyacı
• Boğazda mukus yapışması ve/veya burundan akıntı hissi
• Kronik (uzun süreli) öksürük
• Yutma güçlüğü
• Kırmızı, şişmiş veya tahriş olmuş gırtlak 

Boğaz Reflüsü Tanısı Nasıl Konulur?

Boğaz reflüsü genellikle hastanın boğazında ve gırtlağının arkasındaki tahriş veya şişlik semptomlarına göre teşhis edilir. Çoğu durumda, tanı koymak için herhangi bir teste gerek yoktur.

Test gerekiyorsa, yaygın olarak kullanılan üç test yutma testi; bir endoskop aracılığıyla mide ve yemek borusuna doğrudan bir bakılması ve; özofagus pH testidir.

• Bir yutma testinde hasta, yemek borusu, mide ve bağırsağı kaplayan ve röntgende ana hatları çizilen baryum adı verilen özel bir sıvıyı yutar. Bu, doktorun yiyeceklerin ağızdan yemek borusuna geçerken hareketini görmesini sağlar.
• Doktor ayrıca midenin ve yemek borusunun içini, ucunda bir kamera bulunan uzun ince bir tüp olan endoskop ile görüntüleyebilir.
• Yemek borusu pH testi, yemek borusundaki pH'ı (asit seviyesi) ölçer ve kaydeder. Ucunda asidi algılayan bir cihaz bulunan ince, küçük bir tüp, burundan, yemek borusundan aşağı doğru nazikçe geçirilir ve alt yemek borusu sfinkterinin yukarısına yerleştirilir. Tüp yüzün yan tarafına bantla sabitlenir. Burundan çıkan tüpün ucu, kemere veya omuza takılan portatif bir kayıt cihazına takılır. 

Boğaz reflüsü nasıl tedavi edilir?

Çoğu boğaz reflüsü vakası tıbbi bakıma ihtiyaç duymaz ve aşağıdakiler dahil yaşam tarzı değişiklikleri ile kontrol altında tutulabilir:

• Hafif bir beslenme (düşük asit seviyeleri, düşük yağ, baharatsız yiyecekler).
• Sık, küçük öğünler tüketmek
• Kilo vermek.
• Alkol, tütün ve kafein kullanımından kaçınmak
• Yatmadan önce 2 saatten az yemek yememek
• Uyumadan önce yastığı yükselterek, başınızı ve vücudunuzun üst kısmını desteklemeye yardımcı olmak ve mide asidinin boğazda birikmesini önlemek.
• Boğazınızı temizlemekten kaçınmak

Çok şiddetli boğaz reflüsü vakalarında, tedavi olarak cerrahi önerilebilir.

Boğaz reflüsü tedavi edilmezse ne olabilir?

Tedavi edilmezse, boğaz reflüsü şunlara yol açabilir:

• Boğaz ağrısı
• Kronik öksürük
• Ses teli kıvrımların şişmesi
• Ses kıvrımlarında ülserler (açık yaralar)
• Boğazda granülom (kitle) oluşumu
• Astım, amfizem ve bronşitin kötüleşmesi

Tedavi edilmeyen boğaz reflüsü, gırtlak kanserinin gelişmesinde de rol oynayabilir.

Boğaz reflüsü önlenebilir mi?

Boğaz reflüsü geliştirme riskinizi azaltmak için aşağıdakilerden kaçının:

• Asitli, baharatlı ve yağlı yiyecekler
• Alkol
• Tütün
• Kafein içeren içecekler (çay, kahve, soda vb.)
• Çikolata
• Nane veya nane aromalı yiyecekler

Boğaz reflüsünü önlemeye yardımcı olmak için yapabileceğiniz diğer şeyler:

• Sıkı veya dar giysiler giymeyin.
• Aşırı stresten kaçının. Stres seviyelerini yönetmeye veya azaltmaya yardımcı olmanın yollarını öğrenin.
• Sağlıklı bir kiloyu koruduğunuzdan emin olun.
• Yatmadan önceki 2 saat yemek yemekten kaçının.

Boğaz Reflüsü Nedir? Belirtileri ve Tedavisi Hakkında Bizimle İletişime Geçin

Boğaz reflüsü olarak adlandırılan "Larengofarengeal Reflü " hastalığı, mide asidi veya safra asidinin gırtlak ve boğaz seviyesine kadar gelmesi ve bu bölgede oluşturduğu tahriş olarak tanımlanır. Yemek borusunun üst ve alt olmak üzere 2 kapakçığı bulunmaktadır. Yemek borusu ve boğaz arasındaki üst kapakçıkta oluşacak sorunlarda mide içeriği boğaz ve ses tellerinin olduğu bölgede tahrişe neden olur. Burada önemli olan nokta aside karşı duyarlılığın midede, yemek borusunda, gırtlak bölgesinde ve boğaz da birbirinden farklı olmasıdır. Mide yiyeceklerin sindirimi için aside ve asit ortama ihtiyaç duyarken diğer bölgelerde asitli ortama karşı değişen oranlarda duyarlılık mevcuttur.

Bu yüzden hastaların Gastroözofageal Reflü (mide reflüsü) ile Larengofarengeal Reflü (boğaz reflüsü) şikayetlerini karıştırmamaları gerekir. Bir kişide yenilen yemeklerin ağıza gelmesi, midede ekşime ve yanma, göğüs ağrısı gibi şikayetler olmadan sadece boğaz ve sesle ilgili şikayetler olabilir. Bu tablo kişide mide reflüsünden çok boğaz reflüsü olduğunu gösterir. Unutulmaması gereken bir nokta da gün içerisinde belirli sayıda reflü ataklarının yani mide içeriğinin geriye kaçışının tüm bireylerde olabileceğidir. Önemli olan bu reflü ataklarının sıklığı ve hangi bölgede tahriş oluşturduğudur.

Boğaz Reflüsüne Bağlı Şikayetler Nelerdir?

• Boğaz reflüsüne bağlı şikayetler;
• Boğazda takılma-gıcık hissi,
• Boğazda sanki bir yabancı cisim varmış hissi,
• Boğaz ağrısı,
• Geniz akıntısı,
• Sık boğaz temizleme alışkanlığı,
• Özellikle sabahları beyaz, koyu yapışkan kıvamda balgam çıkarma,
• Ses kısıklığı,
• Seste çatallanma,
• Gün içerisinde ses değişikliği,
• Sabahları yataktan uyanıldığında kalın sese sahip olup zamanla sesin düzelmesi,
• Horlama,
• Uzun süreli kuru öksürük,
• Yutma güçlüğü,
• Ağız kokusu,
• Burun tıkanıklığı,
• Kulakta dolgunluk olarak sıralanabilir.

Bu kadar çok şikayete yol açması boğaz reflüsünün bir çok hastalıkla karıştırılmasına da neden olmaktadır. Hastalar uzun süren antibiyotik ve allerji tedavileri almış , balgam söktürücü ve öksürük kesici ilaçlarla tedavi olmuş ama şikayetleri geçmemiş şekilde yaşamlarına devam ederler.

Boğaz Reflüsü Teşhisi Nasıl Konulur?

Teşhiste öncelikle hastanın verdiği bilgiler dikkatlice dinlenir. Yeme alışkanlıkları, yaşam alışkanlıkları, kilo durumu, kullandığı ilaçlar ve mevcut hastalıkları sorgulanır. KBB muayenesi içerisinde mutlaka ses tellerinin endoskopik yöntemle incelenmesi de yer almaktadır. Bu inceleme yemek borusu ve midenin endoskopik görüntülenmesi kadar rahatsızlık vermez ve kısa süre içerisinde ses tellerinin olduğu bölge endoskopik kameralar yardımıyla incelenebilir. Kimi zaman tanı koymada kesin teşhis için hem yemek borusu hem de üst yemek borusu kapakçığının üzerindeki alana yerleştirilen algılayıcıar ile bu bölgelerin asit ölçümlerinden yararlanılır.

Boğaz Reflüsü Nasıl Tedavi Edilir?

Boğaz reflüsünün tedavisinde öncelikle hastanın yeme ve yaşam alışkanlıkları yeniden düzenlenir. Bu tedavi süresi hastanın yaşam alışkanlıklarını değiştirme hızına bağlı olarak değişir . Reflüyü artıran ve reflüye yol açan yiyecekler; asitli, baharatlı, yağ oranı yüksek yiyecekler , kızartma, soslu yiyecekler ve raf ömrünü uzatmak için koruyucu madde katılmış yiyeceklerdir. Özellikle tedavinin başlangıç döneminde çay, kahve, kola, çikolata, yoğurt , yağlı süt, taze sıkılmış portakal suyu gibi, ürünlerden uzak durmak gerekir. Bir diğer önemli noktada son zamanlarda artan bitkisel ürünlerde kullanım artışına bağlı olarak yeşil çay tüketiminin artmasıdır. Yeşil çay da reflüyü artıran önemli bir içecektir. Tedavi esnasında bir süre ara verilmesi gerekecektir. Akşam yemeği saatininde uyku saatinin en az 3 saat öncesine çekilmesi gerekecektir.

Diyetin yeniden düzenlenmesi dışında karın içi basıncı artıran hareketlerin yapılmaması ve dar pantoloların giyilmemesi gerekmektedir. Uyku esnasında başı vucuttan 15 derece kadar yüksekte tutan reflü yastıklarını kullanmak gece reflülerini azaltacaktır. Stres reflüyü artıran önemli bir nedendir. Stres ve aşırı yorgunluktan mümkün olduğunca uzak durmalıyız.

İlaç tedavisinde mide asidini salgılanmasını azaltan, mide asidinin yukarı kaçmasını mekanik olarak engelleyen ve mide içeriğinin boşalmasını artıran ilaçlar kullanılır. Tedavi süresi 3-6 ay arasında değişmektedir.

Boğaz Reflüsünün Neden Olduğu Hastalıklar Nelerdir?

• Kronik farenjit,
• Kronik larenjit,
• Kronik sinüzit,
• Kronik rinit,
• Astım,
• Aspirasyon pnömonisi,
• Tıkayıcı uyku apnesi,
• Ses telinde granülom,
• Ani bebek ölümleri,
• Gırtlak kanseri,
• Dental problemler,
• Orta kulak iltihapları ve orta kulakta sıvı birikimi, gibi hastalıklar boğaz reflüsüne bağlı olarak da oluşabilmektedir.