Karaciğerde Damar Yumağı Bitkisel Tedavisi

Hemanjiom diğer adıyla damar yumağı veya damar beni olarak bilinen hemanjiom belirtileri ve tanısı çocuklarda sıklıkla rastlanılmaktadır. Genellikle doğumdan itibaren vücutta oluşan hemanjiom iyi huylu bir tümördür ve vücuttaki hemanjiom damarlarının çoğalması sonucu oluşur.

Hemanjiom Nedir?

Cilt yüzeyinde olabildiği gibi vücudun içinde veya organlarda ortaya çıkabilir. Her ne kadar iyi huylu bir tümör olarak da görülse hızlı ve fazla büyümesi veya bulunduğu bölgenin riskli olması kötü sonuçlar oluşturabilir.

Şu ana kadar meydana gelen vakaların %50’sinden fazlasında baş ve boyun bölgesinde ortaya çıkmıştır. Yapılan çalışmalarda henüz nedeni tespit edilemeyen hemanjiom belirtileri ve tanısı, karaciğerde hemanjiom hakkında detaylı bilgiyi yazımızda bulabilirsiniz.

Hemanjiom Belirtileri ve Tanısı

Hemanjiom özellikle ciltte görüldüğünde görsel olarak rahatsızlık yaratmaktadır. Kırmızı veya mor, ciltten daha kabarık olarak gözüken hemanjiomlar görsel ve estetik açıdan kişinin cildini olumsuz etkilerken geçirilen travmalar sonucu veya kendiliğinden kanayabilirler.

Ciltte karşılaşılanların en büyük belirtileri görsel olmakla beraber her türlü hemanjiomun en büyük belirtisi kanamalarıdır. İyi huylu bir tümör olarak görülse de kanamalar bulunduğu bölgenin riskine göre hastanın hayatını olumsuz yönde etkileyebilir. Ayrıca zamanla büyümü eğilimi de gösterebilirler.

Görsel veya kanama şikayeti ile gelen hastaya doppler ultrasonografi yapılır. Yapılan işlem sonucu hangi damarda sorun olduğu, vücuttaki yayılımı ve iç organlarda olup olmadığına bakılır.

Karaciğerde Hemanjiom Nedir?

Karaciğer hemanjiomları doğuştan gelmektedir. Neyden kaynaklandığı bilinmese de 4 santimetre çapından daha büyük bir damar yumağı olarak karşılaşılmaktadır. Karaciğerde hemanjiom nedir sorusunun cevabı aslında kan damarlarının meydana gelmesi sonucu oluşan kansersiz bir kitledir.

Çoğu karaciğer hemanjiomu başka bir rahatsızlık nedeniyle yapılan görüntülenme sonucu ortaya çıkar. Hastaların hayatını kötü etkilemediğinden genellikle tedaviye ihtiyaç duyulmaz. En büyük merak edilen ise tedavi edilmeyen karaciğerde hemanjiom kansere dönüşür mü konusunda ise kansere dönüşebileceğine dair herhangi, bir kanıt bulunmamaktadır.

Omurga Hemanjiom Nedir?

Omurga veya vertebrada hemanjiom nedir için karaciğer veya cilt hemanjiomlarından farklı bir durum söz konusu değildir. Yani kan damarlarının omurgada toplanması ile meydana gelir ve çoğunlukla herhangi bir belirti bile göstermez.

Sıklıkla L1, L2, L3, L4 bölgelerinde ortaya çıkan omurga hemanjiomu nadir olsa da hastalarda el ve ayaklarda uyuşma, omurga da acı gibi belirtiler gösterebilir. Bu gibi durumlarda hastalığın tedavisi için radyasyon uygulanmaktadır.

Kavernöz hemanjiomlar Bazen hemenjiomlar aniden büyüyebilir ve küçülebilir ve üzerlerinde yara ve ülserler açılabilir. Bu yaralar ağrılıdır ve enfeksiyon gelişebilir. Bu durumda muhakkak bir Dermatoloji Uzmanına görünmek gerekir. Yara temiz tutulmalı ve antibiyotikli kremler kullanılmalıdır. Aileler hemanjiomların kanayabilecekleri konusunda uyarılmalıdır. Bununla beraber bu lekeler genellikle problem oluşturmazlar. Kanama genellikle travmadan sonra gelişir. Eğer hemanjiom kanarsa bu bölge su ve sabunla veya hidrojen peroksitle yıkanır ve gazlı bezle bandaj yapılır. Bu bölgeye beş dakika baskı uygulanır. Eğer kanama durmazsa muhakkak doktora başvurulmalıdır. Hemanjiom nadiren bir iki gün içerisinde büyür. Bu durum oluşursa muhakkak Dermatoloji Uzmanı ile görüşünüz. Eğer morarma gelişirse de, bu durum Dermatoloji uzmanına gösterilmelidir.

seafoodplus.info

İlgili Konular;

Hemanjiom Nedir?

Hemanjiomlar vasküler endotel hücrelerinin çoğalması ile ortaya çıkan çocukluk çağında sık görülen lezyonlardır. Prematüre bebeklerde ve kızlarda daha sık görülmektedir. Hemanjiomların nedeni tam bilinmemekle beraber plasental mikrovasküler yapılardan veya fetal dolaşıma salınan öncül hücrelerden geliştiği düşünülmektedir.

Hemanjiomların çoğunluğu baş-boyun bölgesindedir ve yarıya yakını doğumda mevcuttur. Doğumda soluk olan lezyonlar çoğu kez yaşamın ilk haftaları içinde belirginleşirler.

Genellikle hızlı büyüme ay kadar sürer ve bir yaşındaki bebeklerde en büyük çapa ulaşır. Çok hızlı büyüyen hemanjiomlarda ülserleşme olabilir. Gerileme aşaması iki yaşında başlar. Gerilemede ilk bulgu hemanjiomun parlak kırmızı rengini kaybetmesidir. Gerileme yıl devam eder. Hemanjiom tanısı klinik bulgularla konur. Özel bir laboratuvar bulgusu yoktur. Nadiren radyolojik tetkiklerle karışabileceği diğer durumlardan ayrılabilir. İç organlardaki hemanjiomlar için de radyolojik tetkikler önemlidir. Bazı hemanjiomlar ve vasküler malformasyonlar karıştırılabilir. Hemanjiomlar nadiren konjenital anomalilere eşlik ederler.

Klinik bulguları Nelerdir?

Bu hemanjiomların çoğu kozmetik problemlere neden olur. Göz çevresindekiler görmeyi, ağız çevresi ve içindekiler beslenme ve solunumu etkileyebilir. Bu hemanjiomlar psikolojik sorunlara da neden olabilir.

Çocuklarda görülen hemanjiomların %80 kadarı tek lezyondan ibarettir. Tanımlanan olguların %20'sinde birden fazla hemanjiom vardır. Beşten fazla sayıda, kubbe gibi kabarık hemanjiomu olan çocuklarda parankimal organlarda hemanjiomlardan şüphe edilmelidir. Bazı bebeklerde sayısız küçük cilt hemanjiomları gözlenir.

Lezyonlar yüzlerce olabilir. Bu lezyonlar yalnız ciltte ise benign neonatal hemanjiomatozis olarak isimlendirilir. Visseral tutulum varsa dissemine veya multiple neonatal hemanjiomatozis olarak tanımlanır. Organ tutulumu, bu bebeklerin %64'ünde karaciğerde, %52'sinde santral sinir sisteminde, %50'sinde gastrointestinal sistemde, %50'sinde akciğerde, %30'unda gözde, %40'ında ağız ve dildedir. Daha nadiren tiroid, dalak, kaslar, pankreas, timus, böbrek, mezenter ve kalpte tutulum tanımlanmaktadır.
Sonuç olarak hemanjiomların en sık yerleştiği iç organ karaciğerdir.

Nasıl Tanı Koyulur?

Hemanjiomlar gösterdikleri gelişim evresine bağlı olmak üzere nevüsler veya diğer tümörlerle karışabilir. Erken lezyonlar pigmentasyon değişiklikleri ve vasküler malformasyonlarla karışabilir.

Hemanjiomlar ve vasküler malformasyonların farkı klinik davranış ve hücre kinetiğine dayalıdır. Hemanjiomlar endotel hiperplazisi gösteren tümörlerdir. Vasküler malformasyonlar ise kan ve lenf damarlarının gelişimsel hatası ile ortaya çıkan yapısal anomalilerdir. Malformasyonlar doğumdan itibaren vardır. Vasküler malformasyonlar kız ve erkeklerde eşit görülür. Vasküler malformasyonlarda sadece arteriyel, venöz, lenfatik veya kapiller kanallar görülebileceği gibi karma lezyonlar olması mümkündür. Vasküler malformasyonlar hemanjiomlarda görülen büyüme fazlarını göstermez. Çocuğun büyümesi ile orantılı genişleme söz konusudur. Büyümekte olan hemanjiomlar lenfanjiomlarla, piyojenik granülom, dermoid kist, infantil myofibromatosis, nöroblastoma, lipom ve pleksiform nörofibroma ile karışabilir.

Nasıl Tedavi Edilir?

Hemanjiomların çoğu iyi seyirlidir. Bir kısmı kendiliğinden gerileyebilir. Özellikle yüz bölgesindeki hemanjiomlarda yanıtın daha iyi olması için tedavi erken yaşlarda başlanmalıdır. Bazı durumlarda erken girişim gerekir. Buna örnek olarak hızlı büyüyen ve yüzü deforme eden hemanjiomlar, oküler, genital, anal hemanjiomlar, orofarenks ve larenkste yerleşenler, ülserasyon ve Kasabach-Merritt sendromu gelişenler, kanama problemi olanlar ve kalp yetmezliğine neden olanlar sayılabilir.

Bu nedenle girişimde bulunmadan hastayı izlemek en sık tavsiye edilen yoldur. Birçok hastada girişimde bulunmamak daha iyi kozmetik sonuç verebilir. Anne-babaya iyi bilgi verip rahatlatmak önemlidir. Büyüyen çocuk görüntüden rahatsız olduğunda ailenin sıkıntısı artmaktadır. Okul öncesi dönemde gerileme olmamış hemanjiomlarda cerrahi girişim düşünülmelidir. Cerrahi gerektiren yüz lezyonlarında, çocuğun kendi yüz imajı hakkındaki bellek 2, yaşlarında şekillendiğinden ameliyat zamanlamasında dikkate alınmalıdır ().
Tedavi seçenekleri cerrahi girişim, kompresyon sargıları, embolizasyon, laser ablasyonu, iyonizan radyasyon, kortikosteroidler ve alfa interferon gibi çok farklı seçeneklerden oluşur. Kasabach-Merritt sendromunda ve tıbbi tedaviye yanıt vermeyen multiple karaciğer hemanjiomlarında cerrahi önerilmektedir (4,6,9,14). Üst göz kapağı ve burun ucundaki hemanjiomlarda cerrahi kararı daha dikkatle verilmelidir.

Elastik bandaj ve kompresyon yöntemi daha çok ekstremite lezyonlarında yararlıdır. Çocuğa vereceği rahatsızlığa ek olarak hemanjiomun ülserasyonuna yol açabilir. Cerrahi şansı olmayan seçilmiş olgularda embolizasyon tekniği yararlıdır. Deneyimli ekiplerde uygulanması önerilir. Tromboz, doku nekrozu, normal damarlara kaçış, görme kaybı, embolizasyon materyalinin venöz dolaşıma karışması gibi komplikasyonlar bildirilmiştir. Laser uygulaması proliferasyon fazında, ülserleşen hemanjiomlarda ve gerilemeye uğramış hemanjiomlardan arda kalan telenjiektazilerde önerilmektedir. Laser penetrasyonu sınırlı olup yüzeysel lezyonlarda yararlıdır.

Fazla etkin olmayan kriyoterapi ve önemli yan etkilere yol açan radyoterapi tercih edilmeyen yöntemlerdir. Kortikosteroidler bazı endikasyonlarla uygulanabilir. Topikal kullanımda etkili olduğuna ait sınırlı yayın vardır. İntralezyoner veya sistemik kullanım söz konusudur.

Genel olarak kabul edilen glukokortikoid dozu mg/kg prednizolondur. Tek doz olarak sabah önerilmektedir. haftalık uygulamadan sonra ilacın azaltılarak kesilmesi gereklidir. Cushing sendromu, irritabilite, uykusuzluk, hipertansiyon, hiperglisemi, büyümenin baskılanması, adrenal baskılanma ve gastrik yan etkiler sık görülür. Glukokortikoidlere bağlı katarakt, glukom, osteoporozis, artmış enfeksiyon riski, canlı aşılar verilemediğinden aşılama takviminde aksama gibi ek olumsuzluklar nedeniyle tedavi , sadece mutlak endikasyon olan çocuklarda verilmelidir. Benzer sistemik yan etkiler intralezyoner enjeksiyonlarda da mümkündür. İnterferon yaşamı tehdit eden durumlarda verilmektedir. Tüm lezyonların interferona yanıtı beklenmez. Antiangiogenetik etkisine karşın nörotoksik yan etkiler başta olmak üzere sistemik yan etkiler görülebilir (, ).

Tedaviye Yanıt Nasıl Olur?

Çoğu hemanjiomun seyri çok iyidir. % 'ı 5 yaşa, % 'i 7 yaşa, % 90'ı 9 yaşına kadar mükemmel gerileme gösterir.