Bu dirsek kırıkları erişkinlerde, çok yaygın olarak görülmemektedir. Erişkinlerde %2 oranında görülür. Dirsek karışık ve karmaşık bir eklemdir. Dirsek kırıkları humerus kırıkları gibi ön kol (radius ve ulna kemikleri ) kırıklarını da içerebilir.
Dirsek ve humerus anatomisi ve kırık
Bu eklem bir menteşe gibi çalışır. Ön kol kendi ekseni etrafında dönme kabiliyetine sahiptir.
Humerus dirsek eklemi ile omuz eklemi arasında ki kemiğe verilen isimidir. Radius ve ulna ise dirsek eklemi ile el bileği arasında bulunan ön kol kemikleridir.
Dirsek anatomi: Üç Kemikten oluşur; Radius, Ulna, Humerus
Distal humerus dirsek ekleminin merkezidir. Radius kemiğinin başı, distal humerus kemiğinin etrafında dönerek ön kol ve el bileğine rotasyon- kendi ekseni etrafında dönme- yaptırır. Örneğin; el bileğini yukarı ve aşağı çevirme hareketlerini sağlamaktadır. Olekranon ise ulna kemiğinin distal ucu ile eklemleşen parçasıdır.
Dirsek eklemi yumuşak dokular; Bağlar (ligament), Kaslar
Bağlar kemikler arası bağlantıyı sağlar
Kaslar ve tendonlar (Kirişler) dirsek ekleminde, kemiklerin birbiri etrafında hareketini sağlamaktadır.
Distal humerus, humerus alt ucuna verilen bir isimdir. Ulna ile eklemleşir ve ulna bu kemiğin etrafında döner. Bu dirsek ekleminin ana eklemidir.
Distal humerus dirseğin iç ve dış kenarlarında elle hissedilebilen çıkıntılara sahiptir ve iç kısımda elle hissedilen ve bazen ufak çarpmalarda dirsekten el parmaklarına kadar elektrik çarpmalarına sebep olabilen Ulnar sinir geçmektedir.
Distal gerçek dirsek ekleminin üst kısmını oluşturur ve kırıldığında dirsek eklemi imkânsız hale gelir.
Distal humerus kırıkları yaygın olarak görülmez. Bu kırıklar genellikle izole olarak görülür fakat dirsek kırıkları bazen karmaşık bir kırığın bir parçası olabilirler.
Birçok nedenle görülebilirler;
Dirsek yüksek bir yerden dirsek üzerine düşmeler, trafik kazaları ve ya bazen el üzerine düşmelerde indirek kırıklarda görülebilir.
Distal humerus kırıkları çok ağrılı olabilir ve hastalar el bilek ve dirseğini hareket ettirmekden kaçınırlar. Ek olarak;
Distal humerus kırıkları çok ağrılı olup hastalar direk acile başvurmalıdırlar. Bu tür hastalar dirseğini hareket ettiremezler.
Muayene sırasında, doktorunuz;
Ciltte bir kesik ve ya kanama var mı görmek isteyecektir. Kırık uçları ciltten dışarı çıkıp açık kırık şeklinde olabilir ki bu iltihap riski açısından çok önemlidir.
Dirsek çevresini elle hafif yoklayarak hassasiyet noktaları hissedilecektir. Bu diğer yaralanmaları tanımlayabilir, örneğin dirsek çıkığı.
Kan akımı açısından nabızlar değerlendirilir
Bazen Ulnar sinir yaralanma riski nedeniyle parmak hareketlerine bakılarak sinir muayenesi yapılır.
Hastanın şikâyetleri olması halinde diğer komşu eklemde gözden geçirilir.
Röntgen tanı koymak için en yaygın kullanılan ve genellikle yeterli görüntüleme tekniğidir. X ışınları kemik gibi yoğun yapıları iyi gösterir. Kırık olup olmadığını gösterebilirler. Bunun için bir dirsek filmi çektirmek önemlidir.
Dirsek röntgeni sol da sağlam sağda kırık bir dirsek
Hastanın şikâyetine göre hekim üst kol, ön kol, omuz ve diğer yapılarında filmlerini isteyebilir. Diğer kırık ve ya çıkıkların ayrımında bu gerekli olabilir.
Acil servise başvurulduğunda, doktorunuz dirseği hareketsiz kılmak ve ya korumak için yarım alçıya almak isteyebilir.
Daha sonraki tedavide ise ek olarak buz ve ağrı kesici medikal tedavi uygulanabilir.
Distal humerus kırıklarının çoğu cerrahi tedavi gerektirirken, bazen stabil ve kaymamış kırıklara cerrahi müdahale gerekmeyebilir.
Eğer kırık ayrışmamış ve deplese değilse atel ve ya splint ile iyileşme sağlanabilir. Doktorunuz kırığın iyileşmesinde sizi çok yakın takibe alacaktır ve sıklıkla kontrol filmler çekecektir.
Birkaç haftalık kaymalarda kırık uçlarında herhangi bir kayma gözlenmez ise, doktorunuz dirsek hareketlerinizde kontrollü ve hafif hareketlere müsaade edecektir. Bu durum bir fizyoterapist eşliğinde olabilir.
Hasta süreçte yaralı kolu ile herhangi bir şeyi kaldırmayacaktır. Cerrahi olmayan tedavide hastanın kolu uzun süre alçı içinde kalabilir. Tedavi tamamlandıktan sonra kolda kas güçsüzlüğü ve hareket kaybı ile sertliğe karşı fizik tedavi desteği başlayacaktır.
Takip sürecinde kırık hattında kayma meydana gelirse cerrahi operasyon gerekebilir.
Uzun kol alçı ile tedavi
2- Cerrahi Tedavi
Cerrahi tedavide kırık uçları kaymış ise metal implant ve vidalar kullanılarak kırık uçları anatomik pozisyona getirilir ve iyileşene kadar tespit sağlar.
Cerrahi karar aşağıdaki durumlarda uygulanır;
Dirsek Ameliyatı sonrası kontrol filmi
Cerrahi ile ilgili riskler her ameliyatta olduğu gibi bu ameliyatlarda da vardır. Eğer yararları risklerinden fazla ise ameliyat doktor tarafından tavsiye edilir;
Eğer kaynama başarısız olursa, daha fazla ameliyat gerekebilir.
Tedavi cerrahi gerektirsin veya gerektirmesin, kırık iyileşmesi sonrası ciddi bir fizik tedavi gerektirir.
Rehabilitasyon tedaviden birkaç hafta sonra yavaş yavaş başlar. Nazik hareketlerle kol güçlendirme egzersizleri verilir.
Ameliyattan kısa bir süre sonra erken egzersizlere başlanır. Hastanın kolu bir splinte alınır ve konforu sağlanır. Ağrı kesiciler kullanılır ve cerrahiden gün sonra dikişler alınır.
Fizik tedavi ise ameliyattan kısa bir süre sonra bazen 2.gün başlanır. Kol ve dirsek egzersizleri her gün birkaç kez yapılır ki bu son derece önemlidir. Evde yapması gerekenler reçete edilir.
Kısıtlamalar; Yaralı kol ile iş yapma ve nesneleri kaldırması ve taşıması kırık iyileşene kadar yasaktır. Buda yaklaşık haftadır. Bu hastalar doktoru izin verene kadar araba kullanmamalıdırlar.
Yan Etkiler; Bazı durumlarda Ulnar sinirin etkilenmesine bağlı geçici uyuşmalar olabilir. Özellikle ameliyattan sonra erken dönemde hasta kolunu kendi kaldıramayabilir ve diğer kolu ile ve ya yardımcı birisi ile kolunu kaldırmak durumunda kalabilir.
Amaç kırık öncesi dirsek hareketlerini ve kas gücünü geri kazanmaktır. Bazı hastalar 6 haftada normal aktivitelerine geri dönebilirler. Birçok hastada filmlerde % iyileşme olmasına rağmen hale kendilerini tam iyileşmiş hissetmezler ve zaman geçtikçe iyileştiklerini hissedeceklerdir.
Kol gücünü kazanma çoğu zaman beklenenden uzun sürer ve altı aydan fazla sürer.
funduszeue.info Mutlu Duymuş
Ortopedi ve Travmatoloji Uzmanı
Key Words : Dirsek Üstü Kırıklar, Futbol, Ameliyat Şart mı?, Dirsek Ağrısı, Dirsek üstü Ampütasyon, Dirsek Humerus Kırığı, Dirsek tedavisi
Dirsek Kırıkları
Kemik bütünlüğünün bozulması kırık olarak adlandırılır. Ancak genel dizilimin bozulmadığı ayrışmamış kırıklar çatlak olarak nitelendirilebilmektedir. Dirsek eklemi kol kemiği (humerus) ile önkol kemikleri (radius - ulna) tarafından oluşturulmaktadır. Kemik bütünlüğü kadar bağ dengesi de çok önemlidir. Omuz kırıkları genellikle düşme, çarpma, trafik kazası, spor yaralanmaları ve ters hareket gibi durumlar sonrasında gelişir. Yaşlı hastalarda hafif olarak nitelendirilebilecek travmalar sonrasında bile kırık gelişimi görülebilmektedir. Acil başvuran hastaların büyük çoğunluğu travma sonrası yaralanan hastalardır.
Tanı ve Tedavi
Ağrı, şişlik, cilt sıyrıkları, hareket kısıtlılığı uyuşma ya da karıncalanma olan hastalarda travma öyküsü varlığında kırık gelişimi açısından değerlendirme gerekmektedir. Yapılacak direk röntgen incelemeleriyle ve gerekirse istenecek BT ve MR incelemeleriyle tanı rahatlıkla konabilmektedir. Dirsek travmalarında kompleks anatomi nedeniyle zaman zaman tanıda güçlükler yaşanabilmektedir. Ayrışmamış kırıklar ve stabil kırıklar ameliyatsız tedavilerle (omuz kol askısı, breys, alçı, atel vb) takip edilebilmekteyken, ayrışması olan instabil kırıklar özellikle eklemi ilgilendirdiğinde cerrahi tedavi gerektirebilmektedir. Titanyum alaşımlı metalik implantlar kullanılarak yapılan ameliyatlar sonrasında uzvun fonksiyonları tam olarak geri kazanılabilmektedir.
Tedavi Sonrası
Ameliyat sonrasında yaralanma tipine bağlı olarak 2 hafta ile 6 hafta arasında alçı, atel tespiti yapılabilmektedir. Genellikle haftalık olarak yapılan takipler sonrasında fizik tedavi yöntemlerinin de yardımı ile el ve kolun tam hareket ve kuvveti geri kazanılmaktadır. Ciddi yaralanmalar sonrasında gelişebilecek sertlik, rejyonel ağrı sendromu ve eklem kireçlenmelerine yönelik özellikle üst ekstremite ile uğraşan fizyoterapistlerle çalışmak gerekebilmektedir.
Travmalardan korunmak ve ters hareketlerden kaçınmak kırıklardan korunmak için yapılabilecek en önemli şeylerdir. Travma varlığında hızla bir ortopedi ve travmatoloji uzmanı tarafından kontrol edilmek önemlidir.
Dirsek eklemi, vücuttaki en hassas ve karmaşık eklemlerden biridir. Dirsek kırıkları çeşitli kazalar ve düşmeler sonucu oluşabilir. Kırıklar, basit çatlak şeklinde olabileceği gibi ciddi parçalı kırıklı şekilde de görülebilir. Özellikle çocuk kırıklarının büyük bir kısmı dirsek çevresinde görülmektedir. Tedavi süreci ise kırıkların şiddetine göre değişmektedir.
Dirsek eklemi üç kemikten oluşur ve bağlar, kaslar ve tendon tarafından birarada tutulmaktadır. Kol kemiği (humerus), dirseğin iç ve dışındaki bağlarla, eklem kapsülü ile ön kol kemikleri (Radius ve ulna) ile birbirine bağlanır. Kemiklerin ekleme bakan yüzeyleri ise kıkırdak ile kaplıdır. Dirsek kemiği, kas ve diğer yumuşakların korumasından yoksun olarak derinin altında bulunur. Bunun için dirseğe alınacak direkt bir darbe ile veya uzanmış bir kol üzerine düşüşte bile kolayca kırılabilmektedir. Dirsek kırıkları çok ağrılı olup, dirsek hareketlerini zorlaştırır. Dirsek kırığı, dirseğin sivri kısmında, kol büküldüğünde ortaya çıkar.
Dirsek ekleminde yaşanan şiddetli ağrı, eklemi hareket ettirememe, dirsekte morarma ve uyuşukluk gibi şikâyetlerle ortaya çıkmaktadır.
Dirsek kırığının tedavisi kırığın şekline, parçalı olmasına ve açık yaralı olup olmadığına göre değişmektedir. Basit kırıkların tedavisi basitken, çok parçalı, açık yaralı olan kırıklar ile damar ve sinirlerin zarar gördüğü kırıklı çıkıkların tedavisi daha fazla zor ve karmaşıktır.
Basit düşmeler sonrası oluşan kırıklar ve eklem dışı basit kırıklar alçı ile tedavi edilir. Alçı sonrası ise fizik tedavi ve rehabilitasyona ihtiyaç duyulur. İyileşme sürecinde ise dirseğin sabit durması için atel veya askı kullanılmaktadır.
Röntgen sonuçlarına göre kırık yerinden oynamıyorsa birkaç hafta sonra dirsek yavaşça hareket ettirilebilir.
Açık yarası olan kırıklar, parçalı kırıklar, osteoparik hastalardaki kırıklar, dirsek bağ yaralanmaları olan kırıklı çıkık, damarların zarar gördüğü kırıklar ise ameliyatla tedavi edilmektedir. Ameliyat için dirseğin arka kısmından bir kesi açılır. Parçalar biraraya getirilip vidalar, plakalar, pimler/teller kullanılarak yerinde tutulur. Operasyon sonrası fizik tedavi ve rehabilitasyona ihtiyaç duyulur.
Tedavinin mümkün olmadığı etraf yumuşak dokularda kırık çıkıklar ile eklem yüzeyi paramparça olan kırık çıkıklarda ilerleyen zamanlarda kireçlenme oluşabilir. Hayat konforunu azaltan bu durum önce fizik tedavi, sonuç alınamıyorsa cerrahi girişimlerle tedavi edilir.
Ameliyat kaynaklı riskler bulunur. Ancak bu riskler diğer ameliyatlar için de geçerlidir.
Kırığın yerine göre ay arasında sürmektedir. Bu süre; şeker hastaları ve sigara kullanılıp kullanılmadığına bağlı olarak uzayabilmektedir.
Dirsek kırığı vakalarında kol 4 hafta boyunca alçıda tutulur. Dolaşım kontrolü ve kırığın pozisyonu ise 1 gün, 1 hafta ve 1 ay sonra kontrol edilmelidir.
NOT: Hastalıklar ve tedavi yöntemleriyle ilgili içeriklerimiz yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Sağlığınızla ilgili tüm konularda doktorunuza veya bir sağlık kuruluşuna başvurunuz.
Özel Adana Ortadoğu Hastanesi’nde görev yapan alanında uzman, deneyimli Ortopedi ve Travmatoloji birim doktorlarını aşağıdan daha detaylı bir şekilde inceleyebilirsiniz.
Diğer Ortopedi ve Travmatoloji HastalıklarıÖzel Adana Ortadoğu Hastanesi Ortopedi ve Travmatoloji Birimi’nde hizmet verilen diğer hastalıklara aşağıdan ulaşabilirsiniz.
çamaşır makinesi ses çıkarması topuz modelleri kapalı huawei hoparlör cızırtı hususi otomobil fiat doblo kurbağalıdere parkı ecele sitem melih gokcek jelibon 9 sınıf 2 dönem 2 yazılı almanca 150 rakı fiyatı 2020 parkour 2d en iyi uçlu kalem markası hangisi doğduğun gün ayın görüntüsü hey ram vasundhara das istanbul anadolu 20 icra dairesi iletişim silifke anamur otobüs grinin 50 tonu türkçe altyazılı bir peri masalı 6. bölüm izle sarayönü imsakiye hamile birinin ruyada bebek emzirdigini gormek eşkiya dünyaya hükümdar olmaz 29 bölüm atv emirgan sahili bordo bereli vs sat akbulut inşaat pendik satılık daire atlas park avm mağazalar bursa erenler hava durumu galleria avm kuaför bandırma edirne arası kaç km prof dr ali akyüz kimdir venom zehirli öfke türkçe dublaj izle 2018 indir a101 cafex kahve beyazlatıcı rize 3 asliye hukuk mahkemesi münazara hakkında bilgi 120 milyon doz diyanet mahrem açıklaması honda cr v modifiye aksesuarları ören örtur evleri iyi akşamlar elle abiye ayakkabı ekmek paparası nasıl yapılır tekirdağ çerkezköy 3 zırhlı tugay dört elle sarılmak anlamı sarayhan çiftehan otel bolu ocakbaşı iletişim kumaş ne ile yapışır başak kar maydonoz destesiyem mp3 indir eklips 3 in 1 fırça seti prof cüneyt özek istanbul kütahya yol güzergahı aski memnu soundtrack selçuk psikoloji taban puanları senfonilerle ilahiler adana mut otobüs gülben ergen hürrem rüyada sakız görmek diyanet pupui petek dinçöz mat ruj tenvin harfleri istanbul kocaeli haritası kolay starbucks kurabiyesi 10 sınıf polinom test pdf arçelik tezgah üstü su arıtma cihazı fiyatları şafi mezhebi cuma namazı nasıl kılınır ruhsal bozukluk için dua pvc iç kapı fiyatları işcep kartsız para çekme vga scart çevirici duyarsızlık sözleri samsung whatsapp konuşarak yazma palio şanzıman arızası