Nvr Insülin

İnsülin Tipleri

Diyabetlilerin (şeker hastalığı) kullandığı insülin tiplerini, günde kaç kez insülin yaptığımızı yorum kısmında paylaşırsak birbirimize faydamız dokunabilir.

İnsülinleri etki sürelerine göre üçe ayırırsak;

– Hızlı-etkili insülin (Humalog, Novolog, Apidra) ve kısa etkili insülin (Regüler insülin)

– Orta-etkili insülin (NPH)

– Uzun etkili insülin; Lantusâ (insülin glargine) ve Levemirâ (insülin detemir)

Hızlı etkili insülinler, deri altına şırınga edilmesinden sonra kısa süre içinde başlayan hızlı etkili insülin analoglarıdır (Humalog/Novorapid).

Etki genellikle 10-15 dakikada başlar. 30-90 dakikada etkileri doruğa ulaşır ve 3-4 saat sürer. Humalog ve Novorapidin etkileri birbirlerine benzerlik gösterir.
Kısa etkili insülinler, kristalize (regüler). İnsülinin etkisi enjeksiyondan 30-60 dakika sonra başlar. İki-dört saat sonra etki doruğa ulaşır ve etki süresi 3-6 saat sürer. Actrapid ve Humulin R kristalize insülinlerdir.

• Orta etkili İnsülin      (Etki süresi 10-20 saat)

Görünümü bulanıktır. NPH insülinin etkisi 2-4 saatte başlar, 4-8 saat sonra doruğa ulaşır ve etkisi 12-18 saat sürer. NPH insülinin etkisi kişiden kişiye değişkenlik gösterebilmektedir.

Etkileri bir-iki saat içinde başlar ve 20-24 saat sürer. Zirve etkisi yoktur. Berrak bir insülindir. Etki profili normal pankreastan gerçekleşen bazal insülin salınımına benzerlik göstermektedir.

Olağan koşullarda açlıkta karaciğerdeki şeker yapımını kontrol eden ve karaciğerden yapılan şekerin çevre dokulara geçişini sağlayan insülin salınımı bazal insülin olarak adlandırılır.

Her ne kadar hem Lantus (insülin glargin) hem de Levemir’in (insülin detemir) etkisinin 24 saat sürdüğü kabul edilse de Levemir’in çok sefer günde iki kez uygulanması gerekebilmektedir. (Görsel kaynak: diabetesmine.com)

Aşağıdaki veriler, monoterapide ve kombinasyon halinde vildagliptin ve metformin kullanımını ifade eder.

Vildagliptin ile tedavinin arka planına karşı, asemptomatik akımın karaciğer fonksiyon bozuklukları (hepatit dahil) nadiren kaydedildi. Çoğu durumda, karaciğer fonksiyon göstergelerinin normdan bu bozuklukları ve sapmaları, ilaç kesildikten sonra komplikasyonlar olmadan bağımsız olarak çözüldü. Günde 50 mg 1 veya 2 kez bir dozda vildagliptin kullanıldığında, hepatik enzimlerin (ALT veya ACT, VGN'den 3 kat daha fazladır) artan aktivite sıklığı sırasıyla% 0.2 veya% 0.3 idi (kontrolde% 0.2'ye kıyasla) grubu). Çoğu durumda hepatik enzimlerin aktivitesindeki artış asemptomatikti, ilerlemedi veya kolestaz veya sarılık eşlik etmedi.

İstenmeyen fenomenlerin (NY) gelişme sıklığını değerlendirmek için aşağıdaki kriterler kullanıldı: çok sık (≥1 / 10); sıklıkla (≥1 / 100, <1/10); seyrek olarak (≥1 / 1000, <1/100); nadiren (≥1 / 1000, <1/0); çok nadiren (01/1.

Muhtemelen vildagliptin ve metformin ile kombinasyon tedavisinin kullanımı ile ilişkili istenmeyen reaksiyonlar (vildagliptin ve metformin grubunda plasebo ve metporemin arka planından% 2'den fazla olan gelişme sıklığı) aşağıda sunulmuştur. .

Sinir sisteminin yanından: sık - baş ağrısı, baş dönmesi, titreme.

Çeşitli dozlarda metformin ile kombinasyon halinde vildagliptin kullanıldığında, vakaların% 0.9'unda hipoglisemi gözlenmiştir (karşılaştırma için, metformin ile kombinasyon halinde plasebo grubunda -% 0.4).

LCD kısmında, vildagliptin ve metformin ile kombine tedavinin arka planına karşı NY sıklığı% 12.9 idi. Metformin kullanıldığında, hastaların% 18.1'inde benzer NY'lar gözlenmiştir.

Vildagliptin ile kombinasyon halinde metformin alan hasta gruplarında, gastrointestinal sistemden kaynaklanan bozukluklar% 10-15 sıklığında ve plasebo ile kombinasyon halinde metformin alan hasta grubunda% 18 sıklıkta kaydedildi.

2 yıla kadar uzun süreli klinik çalışmalar, vildagliptin'i monoterapi olarak kullanırken güvenlik profilinde herhangi bir ek sapma veya öngörülemeyen riskler ortaya koymamıştır.

Tip 2 diabetes mellitus için bir başlangıç tedavisi olarak vildagliptin ve metformin kombinasyonunun kullanımı üzerine yapılan bir çalışma, riskleri ve ek güvenlik verilerini ortaya koymamıştır.

İnsülin ile aynı anda vildagliptin kullanımı

Metformin ile veya metformin olmadan kombinasyon halinde insülin ile kombinasyon halinde günde 2 kez 50 mg'lık bir dozda vildagliptin kullanıldığında kontrollü klinik çalışmalarda, yan reaksiyonların gelişimi ile bağlantılı olarak tedavinin geri çekilme oranı vildagliptin grubunda% 0.3 idi, ancak, plasebo grubunda tedavinin iptali vakası yoktu.

Hipoglisemi sıklığı her iki grupta da karşılaştırılabilirdi (vildagliptina grubunda% 14 ve plasebo grubunda% 16.4). Vildagliptin grubunda, 2 hastada şiddetli hipoglisemi vakaları, plasebo grubunda - 6'da kaydedildi.

Çalışmanın tamamlandığı sırada, ilaç ortalama vücut ağırlığını etkilemedi (villagliptin grubundaki orijinaline kıyasla vücut ağırlığı 0.6 kg arttı ve plasebo grubunda herhangi bir değişiklik kaydedilmedi).

İnsülin ile kombinasyon halinde günde 2 kez 50 mg vildagliptin alan hastalarda NY (metformin ile veya metformin olmadan) aşağıda sunulmuştur.

Sinir sisteminin yanından: sık - baş ağrısı.

LCD'nin yanından: sık - bulantı, gastroözofageal reflü; seyrek - ishal, meteorizm.

Metabolizma ve beslenme açısından: sık sık - hipoglisemi.

Uygulama yerinde genel bozukluklar ve bozukluklar: sık sık - titreme.

Sülfonil üre ilaçları ile kombinasyon halinde vildagliptin kullanırken

Vildagliptin, metformin ve glimepirid ile kombinasyon terapisi grubunda NY gelişimi ile ilişkili ilaç yoksunluğu vakaları kaydedilmemiştir. Kombine tedavi, plasebo, metformin ve glimepirid grubunda NY sıklığı% 0.6 idi.

Hipoglisemi genellikle her iki grupta da gözlenmiştir (vildagliptin, metformin ve glimepirid ile kombine tedavi grubunda% 5.1 ve plasebo, metformin ve glimepirid ile kombine tedavi grubunda% 1.9). Vildagliptin grubunda, şiddetli hipogliseminin bir atağı kaydedildi.

Çalışmanın tamamlandığı sırada vücut ağırlığı üzerinde anlamlı bir etki tespit edilmemiştir (vildagliptin grubunda +0.6 kg ve plasebo grubunda −0.1 kg).

Metformin ve sülfonil üre preparatları ile kombinasyon halinde günde 2 kez 50 mg vildagliptin alan hastalarda NY aşağıda sunulmuştur.

Sinir sisteminin yanından: sık sık - baş dönmesi, titreme.

Uygulama yerinde genel bozukluklar ve bozukluklar: sık sık - yorgunluk.

Metabolizma ve beslenme açısından: sık sık - hipoglisemi.

Deriden ve deri altı dokusundan: sık sık - hiperhidroz.

Vildagliptin'i monoterapi olarak kullanırken

Sinir sisteminin yanından: genellikle baş dönmesi; seyrek - baş ağrısı.

LCD'nin yanından: seyrek - kabızlık.

Deriden ve deri altı dokusundan: seyrek - deri döküntüsü.

İskelet kasının ve bağ dokusunun yanından: sık - artralji.

Uygulama yerinde genel bozukluklar ve bozukluklar: seyrek - periferik ödem.

Vildagliptin ve metformin ile kombinasyon tedavisi kullanılırken, vildagliptin alırken gözlenen yukarıdaki NY'lerin sıklığında klinik olarak anlamlı bir artış olmamıştır.

Vildagliptin veya metformin ile monoterapinin arka planına karşı, hipoglisemi sıklığı% 0.4 idi (sıklıkla değil).

Vildagliptin monoterapisi ve vildagliptin + metforminin kombine tedavisi hastanın vücut ağırlığını etkilemedi.

2 yıla kadar uzun süreli klinik çalışmalar, vildagliptin'i monoterapi olarak kullanırken güvenlik profilinde herhangi bir ek sapma veya öngörülemeyen riskler ortaya koymamıştır.

Pazarlama sonrası araştırma

Pazarlama sonrası dönemde, aşağıdaki yan reaksiyonlar tespit edilmiştir (çünkü veriler belirsiz bir popülasyondan gönüllü olarak rapor edilir, NY verilerinin gelişme sıklığını güvenilir bir şekilde belirlemek mümkün değildir, ve bu nedenle bilinmeyen frekans olarak sınıflandırılırlar): hepatit (tedavinin sona ermesi anlamına gelir) ürtiker, pankreatit, bullsein ve sömürücü cilt lezyonları.

Monoterapide metformin kullanırken

Metabolizma ve beslenme açısından: çok sık - iştahta azalma; çok nadiren - laktat asidozu.

LCD'nin yanından: çok sık - şişkinlik, bulantı, kusma, ishal, karın ağrısı; sık sık - disgevsi.

Karaciğer ve safra yolundan: çok nadiren - hepatit.

Deriden ve deri altı dokusundan: çok nadiren - cilt reaksiyonları (özellikle eritem, kaşıntı, ürtiker).

Laboratuvar ve alet verileri: çok nadiren - B vitamini alımında bir azalma₁₂, karaciğer fonksiyon göstergelerindeki değişiklik.

B vitamini alımında azalma₁₂ ve uzun süre ilacı alan hastalarda metformin kullanımının arka planına karşı kan serumundaki konsantrasyonunda bir azalma çok nadiren kaydedildi ve kural olarak klinik bir değeri temsil etmedi. B vitamini alımının azaltılmasına dikkat edilmelidir₁₂ megaloblast anemisi olan hastalarda.

Metformin kullanımının arka planında gözlenen bazı hepatit vakaları, kaldırıldıktan sonra çözüldü.

2.GALIPTIN MET nedir ve ne için kullanılır?

GALIPTIN MET, 60, 120 ve 180 film kaplı tablet içeren blister ambalajda takdim edilmektedir.

Her bir film kaplı tablet 50 mg vildagliptin ve 1000 mg metformin hidroklorür içerir.

Bu maddelerin ikisi de ‘oral antidiyabetikler’ adını taşıyan bir ilaç grubuna dahildir.

GALIPTIN MET, tip 2 diyabetin tedavisinde kullanılan bir ilaçtır. Kan şekeri düzeyini kontrol etmeye yardımcı olur. Daha önce vildagliptin ve metformin hidroklorür birlikte kullanılarak tedavi edilmiş ya da tek başına metformin hidroklorür veya vildagliptin ile yeterli derecede kontrol sağlanamamış ya da tek başına diyet ve egzersiz ile yeterli düzeyde kontrol sağlanamamış hastalarda ilk tedavi seçeneği olarak diyet ve egzersiz ile birlikte verilir.

GALIPTIN MET ayrıca, metformin ve sülfonilüre ile yeterli düzeyde kontrol edilemeyen hastalarda, diyet ve egzersiz ile birlikte sülfonilüre ile kombinasyon olarak reçete edilir.

GALIPTIN MET ayrıca stabil bir insülin ve metformin dozunun tek başına yeterli kan şekeri kontrolü (glisemik kontrol) sağlayamadığı durumda, kan şekeri kontrolünün arttırılması için diyet ve egzersiz ile birlikte insüline ilave olarak reçete edilir.

Vücut yeterli miktarda insülin üretemiyorsa ya da vücudun ürettiği insülin işlevini gerektiği şekilde yerine getiremiyorsa Tip 2 diyabet gelişir. Vücudun çok fazla glukagon ürettiği durumlarda da Tip 2 diyabet gelişebilir.

İnsülin, özellikle yemeklerden sonra kandaki şeker düzeyinin düşürülmesine yardımcı olan bir maddedir. Glukagon, karaciğerde şeker üretimini tetikleyerek kan şekeri düzeyinin yükselmesine neden olan bir maddedir. Bu maddelerin ikisi de pankreas tarafından üretilir.

GALIPTIN MET, pankreasın daha fazla insülin ve daha az glukagon üretmesini sağlayarak (vildagliptinin etkisi) ve vücudun ürettiği insülini daha iyi kullanmasına yardımcı olarak (metformin hidroklorürün etkisi) etki eder. GALIPTIN MET, kan şekeri düzeyinin kontrolüne yardımcı olur.

GALIPTIN MET tedavisi görürken, size tavsiye edilmiş olan diyete ve/veya egzersize uymaya devam etmeniz önemlidir.

Mesane Kanseri  Mesane kanseri her zaman mukozada başlar. Erken safhalarda bu tabakada sınırlı kalır ve hücre içindeki karsinom olarak nitelendirilir.

Asperger Sendromu  Asperger sendromu, otistik gurubun bir bölümü olan bir özürdür. Bu genelde, gurubun daha ”yüksek” tarafında yer aldığı düşünülen kişilere uygun bir tanıdır.