Kalponin Nedir

¹ Afyon Sağlık Bilimleri Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Patoloji Ad
² Bayburt Devlet Hastanesi Patoloji Laboratuvarı
³ Afyon Sağlık Bilimleri Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Ad
  GİRİŞ

Düşük dereceli adenoskuamöz karsinom, memenin benign ve malign lezyonları ile karışabilen metaplastik meme karsinomlarının farklı klinikopatolojik özellik taşıyan bir alt tipidir. Özellikle sitolojik örneklerde, kor biyopsilerde, intraoperatif kesitlerde tanı zorluğu yaşanabilir.

OLGU

Sol memede, 2 ay öncesinde benign tanı alan, kitle eksizyonu öyküsü olan, 62 yaşında kadın hastanın, eksizyon alanında ele gelen kitle şikayetiyle başvurmasıyla, hastaya reeksizyon yapıldı. İntraoperatif incelemesinde; yoğun inflamatuar hücre infiltrasyonu, yağ nekrozu içerisinde, sklerotik alanların bulunduğu ve bu bölgelerde yer yer hafif atipi içeren tübül yapılarının olduğu dikkati çekti, tanı parafin takibine bırakıldı, eksizyon sınırlarında lezyon izlenmediği bildirildi. Rutin takip işlemleri sonrası elde edilen kesitlerde, fokal alanlarda yoğun sklerotik stroma içerisinde, mitotik figürleri de bulunan, eozinofilik sitoplazmalı, hafif atipik nükleuslu, epitelyal hücreler-hücre grupları izlendi. Duktus yapılarının büyük kısmında SMA, kalponin, CK5/6, HMW Keratin ile myoepitelyal hücreler pozitif boyandı, bazılarında myoepitelyal hücreler seçilemedi. Sklerotik alanlarda, infiltratif giden hücrelerde P63 pozitif boyandı. Tümör alanları ER, PR, cerbB2 ile negatifti. Olgu bu bulgularla Düşük dereceli adenoskuamöz karsinom olarak yorumlandı. Tümör çevresinde sklerozan adenozis, duktal epitelyal hiperplazi, intraduktal papillom alanları da mevcuttu.

SONUÇ

Düşük dereceli adenoskuamöz karsinom, radial skar/kompleks sklerotik lezyonlar başta olmak üzere infiltratif siringomatöz adenom, adenomyoepitelyom, tübüler karsinom gibi benign veya düşük dereceli malign lezyonlarla karışabilen, tanı koymada ciddi zorluklar yaşanan bir lezyondur. Myoepitelyal hücreler düşük dereceli adenoskuamöz karsinomlarda kesintili boyanır. Tümör alanlarında ER, PR, cerbB2 negatiftir. Özellikle intraoperatif tanı koymak oldukça zordur ve yağ nekrozu, inflamasyon gibi sebeplerle bazen daha da zor hale gelebilmektedir. Tedavisinde geniş eksizyonun yeterli olduğu, aksiller lenf nodu metastazının ise çok nadir olduğu bildirilmektedir. Anahtar Kelimeler : Düşük dereceli adenoskuamöz karsinom, meme, immunohistokimya

Meme kanseri türleri aynı değildir ve meme kanserinizin türünü bilmek, tedavinizi planlamada önemlidir.

Meme kanseri teşhisi konulduğunda; doktorunuz saptanan tümörün özelliklerini saptamak için görüntüleme raporlarınızdan ve patoloji raporlarınızdan faydalanacaktır.

Patoloji raporunuzda saptanan tümörün türü, özellikleri ve radyolojik bulgular; tedavinizde uygulanabilecek seçenekleri belirlemede önemlidir.

Meme kanseri türleri: Tipiniz ne anlama geliyor?

Meme kanseri teşhisi konulduktan sonra, doktorunuz tümörünüzün özelliklerini anlamak için patoloji raporunuzu ve görüntüleme testlerinizin sonuçlarını gözden geçirecektir.

Kanserinizin türü, patolojik özellikleri ve evresi tedavinizi belirleyecektir. 

Kanseriniz memenin hangi kısmında başladı?

Meme kanserinin meme dokusunun hangi kısmından ortaya çıktığı oldukça önemlidir. Bu özellik kanserin nasıl davranacağını ön görmek ve tedaviyi belirlemek için önemlidir.

Memenin kanserin başladığı bölümler:

• Süt kanalları:  

  Duktus adı verilen süt kanallarından başfunduszeue.info karsinom, en sık görülen meme kanseri türüdür. Bu tür kanser, memedeki bir süt kanalının iç yüzeyinden oluşur. Duktuslar lobüllerde yapılan sütü meme başına taşıyan kanallardır. Duktal karsinom, invaziv olmayan bir kanser olarak kanallar içinde kalabilir (duktal karsinom in situ) veya kanallardan (invaziv duktal karsinom) çıkabilir.

• Süt üreten bezler (lobül):

  Süt üreten bezlere lobül adı verilir. Üretilen sütün meme başına ulaştırılmasını sağlayan kanallara duktus adı verilir. Lobüler karsinom, süt üretilen bezlerden kaynaklı kanser türüdür. Kanser lobüller dışına çıktığında ismi invaziv lobüler karsinom olur.

• Bağ dokusu:

  Nadir durumlarda süt kanalları ya da süt bezleri yerine bu yapıların çevresinde yer alan bağ dokusu kaynaklı kanserler de oluşabilir. Bağ dokusundan başlayan kanser türlerine sarkom adı verilir. Bu kanser türlerinin örnekleri filloid tümör ya da damar kökenli anjiosarkom olarak sayılabilir. 

Kanser hücreleriniz mikroskop altında incelendiğinde, nasıl bilgiler elde edilir?

Meme kanser hücreleriniz mikroskop altında incelendiğinde:

• Kanser hücrelerinin tipleri: Bazı meme kanseri alt tipleri, mikroskop altında göründükleri şekilde adlandırılır. Alt tipler arasında tübüler, müsinöz, medüller ve papiller bulunur. Alt tipiniz, doktorunuza hastalığınızın nasıl ilerleyebileceğini ve hücrelerinizin tedaviye nasıl yanıt verebileceği hakkında bazı ipuçları verir.
• Kanser hücreleri ile normal hücreler arasındaki farkın derecesi: Kanser hücrelerinizin normal hücrelerden ne kadar farklı göründüğüne kanser derecesi denir. Kanser hücrelerinizin normal hücrelerle benzerlik oranı da oldukça önemlidir.

Kanser hücreleriniz hormonlarla mı besleniyor?

Bazı meme kanserleri, vücudunuzun doğal olarak oluşan kadınlık hormonlarına (östrojen ve progesteron) duyarlıdır. Meme kanseri hücrelerinin duvarlarının dışında vücudunuzda dolaşan belirli hormonları yakalayabilen reseptörleri vardır.

Meme kanserinizin hormonlara duyarlı olduğunu bilmek, doktorunuza kanseri en iyi nasıl tedavi edeceği veya kanserin tekrarlamasını nasıl önleyeceği konusunda daha iyi bir fikir verir.

Meme kanserlerinin hormon durumu şunları içerir:

• Östrojen reseptörü (ER) pozitif:

  Bu tip meme kanserinin hücreleri, büyümeleri için östrojen hormonunu kullanmalarına izin veren reseptörlere sahiptir. Anti-östrojen hormon (endokrin) tedavisi ile tedavi, kanser hücrelerinin büyümesini engelleyebilir.

• Progesteron reseptörü (PR) pozitif:

  Bu tip meme kanseri progesterona duyarlıdır ve hücrelerin büyümesi için bu hormonu kullanmalarına izin veren reseptörleri vardır. Endokrin tedavisi ile tedavi, kanser hücrelerinin büyümesini engeller.

• Hormon reseptörü (HR) negatif:

  Bu kanser türünün hormon reseptörleri yoktur, bu nedenle vücuttaki hormonları bloke etmeyi amaçlayan endokrin tedavilerinden fayda görmez.

Meme kanseri hücrelerinizin genetik yapısı nedir?

Tümör dokusu aşağıdaki belirteçleri belirlemek için değerlendirilebilir:

• HER2 geni:

  HER2 geninin (HER2 pozitif kanserler) çok fazla kopyasına sahip olan kanser hücreleri, HER2 adı verilen büyümeyi destekleyen proteinin çok fazlasını üretir. HER2 proteinini kapatmak için hedefe yönelik tedavi ilaçları mevcuttur, böylece büyümeyi yavaşlatır ve bu kanser hücrelerini öldürür.

• Diğer tümör belirteçleri:

  Araştırmacılar, tümör hücrelerinin genetik yapısını yorumlamanın yollarını araştırıyorlar. Doktorlar, bu bilgilerin hangi kanserlerin yayılacağını ve hangilerinin agresif tedavilere ihtiyaç duyabileceğini tahmin etmek için kullanılabileceğini umuyorlar. Bu şekilde, nispeten düşük riskli meme kanseri olan kadınlar agresif tedavilerden kaçınabilir.

Meme kanserlerinin genetik yapısını analiz eden testler mevcuttur, ancak her durumda önerilmemektedir. Doktorunuza bu tür bir testin sizin durumunuzda yardımcı olup olmayacağını sorun.

Doktorlar, meme kanserlerini kategorize etmek için meme kanseri hücreleri hakkındaki genetik bilgileri giderek daha fazla kullanıyor. Bu gruplar, hangi tedavilerin en iyi olduğuna dair kararlara rehberlik eder. Meme kanseri grupları şunları içerir:

• Grup 1 (lümen A):

  Bu grup, ER pozitif ve PR pozitif, ancak HER2 için negatif olan tümörleri içerir. Luminal A meme kanserleri muhtemelen hormon tedavisinden fayda görebilir ve ayrıca kemoterapiden de yararlanabilir.

• Grup 2 (lümen B):  

  Bu tip ER pozitif, PR negatif ve HER2 pozitif olan tümörleri içerir. Luminal B meme kanserleri muhtemelen kemoterapiden fayda görebilir ve HER2&#;yi hedefleyen hormon tedavisi ve tedaviden yararlanabilir.

• Grup 3 (HER2 pozitif): 

  Bu tip ER negatif ve PR negatif, ancak HER2 pozitif olan tümörleri içerir. HER2 meme kanserlerinin, HER2&#;yi hedefleyen kemoterapi ve tedaviden yararlanma olasılığı yüksektir.

• Grup 4 (Üçlü negatif): 

  Üçlü negatif meme kanseri olarak da adlandırılan bu tip ER negatif, PR negatif ve HER2 negatif tümörleri içerir. Üçlü negatif meme kanserlerinin kemoterapiden yararlanma olasılığı yüksektir.