Oksipital Nevraljiye Ne Iyi Gelir

Oksipital nevraljibaş ağrısının sık sebeplerindendir. Burada etkilene servikal 2 ve 3. Sinirlerinden kaynaklanan iki çift sinirdir. Ağrı genellikle kafa tabanında ve ensededir ama başın diğer kısımlarınada yayılım gösterir.

Sebepleri

Oksipital nevralji baş ağrısının sık sebeplerindendir primer yada sekonder olabilir. Sekonder başağrısında alıtında yatan tümör, travma, enfeksiyon, sistemik hastalık veya kanama vardır.

Aşağıdaki sebeplerden dolayı oksipital nevralji olsada bir çok vakada sebep olarak boyun kaslarının kronik olarak kasılması yada boyun gerginliği veya bilnmeyen sebepler gösterilir.

1. Üst servikal omurgaların osteoartriti
2. Oksipital sinirlere olan travmalar (greater yada lesser oksipital sinir)
3. Dejeneratif boyun omurga hastalığının servikal sinirlere yada oksipital sinirlere bası yapması
4. Boyun fıtığı
5. C2 ve C3 sinir köklerini etkileyen tümörler
6. Gut hastalığı
7. Diyabet
8. Kan damarlarının enflamasyonu
9. Enfeksiyon

Şikayet ve bulgular

Şikayet olarak devamlı olan yanıcı ve zonklayıcı ağrı ve bununla beraber ani batıcı ağrı olması. Aşrılar migrendeki gibi tarif edilir. Ağrı genellikle kafa tabanından başlar ve arka ve yan kafa derisine doğru yayılım gösterir. Bazı hastalarda aşrının olduğu tarafta göz arkasında ağrı vardır. Ağrı sıkılıkla tek taraflıdır ve başın iki tarafınında etkileyebilir. Bazı hastalarda boyun hareketleri ağrının tetiklenmesine yol aşar. Kafa derisi hassatır dokunma yada fırçalama esnasında ağrı artışı olabilir.

Teşhis

Oksiptal nevraljinin  diğer ağrılrdan ayrılması zordur. Tanı için hastanın hikayesi öz geçmişi ve muayenesi ile tetkiler yapılmalıdır. Nörolojik muayenede bulgu varsa doktorunuz aşağıdaki tetkikleri isteyecektir:

1. Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRI): Üç boyutlu olarak manetik alan ve bilgisayar teknolojisi kullanarak yapıların gösterilmesinde önemli rol oynamaktadır, MRI ile omurilik, sinir kökleri ligamentler ve diski görmek kolaydır. Bu radaki basının sebebini ortaya koyabilir.
2. Bilgisayarlı tomografi (BT yada CT): x ışınlarının bilgisayat teknolojisi ile görüntüye çevirilmesi esasına dayanmaktadır. Burada kemik yapıdaki değişiklikler ve darlıklar ortaya konulabilir.

Cerrahi dışı tedaviler

Buradaki amaç ağrının azaltılmasıdır. Sıklıkla şikayetler sıcak uygulamasıü istirahat, masaj gibi fizik tedavi uygulamaları, anti-enflamatuar ilaçlar ve kas gevşeticileri ile azalır yada kaybolur. Ciltten iğne yapılması ile sinir bloğu uygulaması sadece tanı konulmasını değilde aynı zamanda tedavide yardımcı olaktadır. Sinir blokları oksipital sinire yapıldığı gibi servikal 2 ve 3. Sinirlere yapılabilir fakat sık olaak steroid enjeksiyonlarının yan etkileri olabilir.

Cerrahi

Cerrahi tedavi ağrı kronik hal alırsa yada konservatif tedaviden faydalanmıyor ve çok şiddetli ise yapılabilir. Cerrahiden önce kar zarar ilişkisi iyi gözden geçirilmelidir.

Mikrovasküler dekompresyon tekniği ile sinirler ortaya konulur ve sinirlere bası yapan damarlar kibar bir şekilde sinirlerden ayrılır. Dekompresyon ile sinirin duyarlılığı azaltılarak normae dönmesi sağlanır. Cerrahi yapılan sinirler C2 sinir kökü, ganglion ve postganglionik sinirdir.

Oksipital sinir stimülasyonunda nörostimülatör kullanarak sinire elektrik verilir elektrik impusları ağrının bloke olamasına neden olurç bu uyguama diğer uygulamalara nazaran daha kolaydır ve hasar oluşturmazlar.

Spastitite

 Spastitite belli kasların devamlı kasılmasıyla olan bir hastalıktır. Bu anormal kasılma kasta sertliğ ve normal konuşma ve yürüme gibi aktivitelerin yapılamamasına neden olur. Spastitite beynin yada omurilğin hasarlanması sonrasında olur. Bu hasar sinir sistemi ile kaslar arasındaki sinyal dengesini bozar. Bu dengesizlik kastaki aktivitenin artmasına neden olur. Spastitite kaslar ve uzuvlardaki eklemlerin üzerine negetif etki yapar ve özellikle büyüme çağındaki çocuklar için zararlıdır.

Hastalığın görülme sıklığı

1. Spastitite dinyada 12 miyondan fazal insanı etkilemektedir.
2. Serebral palsili (CP) hastaların % 80 kadarında değişik derecelerde spastitite vardır
3. Multibl Sklerozlu (MS) hastaların % 80 kadarında değişik derecelerde spastitite oluşur.

Spastititeyi yapan diğer durumlar

1. Travmatik beyin yaralanması (TBY)
2. Spinal kord yaralanması (SKY)
3. Oksijensizlikten dolayı beyin hasarlanması
4. İnme
5. Ensefalit
6. Menenjit
7. Adrenolökodistrofi
8. Amyotrofik lateral skleroz (ALS, Lou Gehrig hastalığı)

Serabral Palside (CP) spastitite

CP’li hastanın beyninde hasar oluşmuştur. Bilinmeyen sebepten dolayı hasar beynin kas tonu hareketini kontrol eden bölgededir. Bu nedenle CP’li hastaların beyni kasların esnekliğini kontrol edemezler. Kas sadece omurilikten kontrol edilir buda spastik olmasına neden olur. CP ile doğan hastaların doğuştan uzuvlarında deformite yoktur fakat spastitite nedeniyle zamanla gelişir. Spastite nedeniyle kasların kasılı kalması kasların gevşeyememesine ve günlük aktivitelerinin yapılamamasına ve deformite gelişmesine neden olur.

Multibl sklerozda (MS) spastitite

MS de spastite olması sık rastlanılan bir durumdur. MS ile ilişkili olan iki çeşit spastitite vardır; fleksör ve ekstansör. Fleksör spastititede istemsiz olarak kalçanın yada diz ekleminin kıvrılması olur (sıklıkla etkilenen hamstrig kaslarıdır kalça ile diz arasındaki arka grup kaslardır). Ekstansör spastititede ise istemsiz olarak alt uzvun düzleşmesidir. Ekstansör spastitite kuadriseps  (dizin üzerindeki öndeki kaslar) ve adduktör (dizden uyluğun içinden uzanan kaslar) kas grupları etkilenir. Bacaklar birbirine yaklaştığında yada ayakbilekleri birbirinin üzerine konulduğunda bacaklar düz hale gelir. Spastitite kollarda da olmasına rağmen oldukça azdır.

Spastitite ani hareket yada pozisyon değişikliklerinde, kas kasılmasında, ısı değişikliklerinde, nemli havada, enfeksiyonda ve dargiysilerle tetiklenebilir.

Travmatik beyin yaralanmasında (TBY) spastitite

Spastik hiper tonus TBY sonrasında beyin sapı, beyincik ve orta beyin hasarlanmalarında olur. Bu hasar beynin refleks merkezini bozar ve değişik sinir yolaklarından gelen mesajların kesilmesine neden olur. Bu kesilme kas tonunda, hareketinde, duyusunda ve refleksinde değişmeye yol açar. TBY’sının yeri spastititenin ve güçsüzlüğün seviyesini belirler. Beyindeki refleks merkezi omuriliktekinden daha karmasıktır. Bu nedenle TBY hastalrınının spastititesinin tedavisi spina kord hastalıklarındakinden daha zordur.

Beyin yaralanmasından kısa bir süre sonra birçok hasta artmış kas tonusu ve vücütlarının postürünün sert oluğunu fark ederler. En sık pozisyon kollar yanda ve dik el bilekleri ve parmakları içe kıvrık ve yumruk yapılmış haldedir. Alt ekstremitede dik ve kasılı olup ayaklar içie kıvrılmış şekildedir.

Şikayet ve bulgular

Spastitite hafif sertlikten uzuvları kontrol edemeyecek şekilde fazla ve ağrılı olabilir. Spastitite aynı zamanda eklemlerde ağrı ve kasılma ve bel ağrısına neden olur.

Spastititenin yan etkileri:

1. Kaslarda kasılma sebebiyle hareketleri kolay yapamama
2. Kas spasmı konytol edilemeyen ağrılı kasılmalara neden olur
3. İstemsiz bacakların çaprazlaşması
4. Kas ve eklem deformiteleri
5. Kas yorgunluğu
6. Uzunlamasına kas büyümesinin engellenmesi

İlave yan etkiler

1. İdrar yolları enfeksiyonu
2. Kronik kabızlık
3. Ateş yada sistemik hastalık
4. Bası ağrısı

Tedavi seçenekleri

Birçok tedavi seçenekleri vardır ve bunları hastaya göre seçmek gerekir. Tedavi seçeneklerinin amacı;

1. Spastititenin şikayet ve bulglarını rahatlatmak
2. Ağrı ve kas kasılma sıklığının  azaltılması
3. Yürümenin, günlük aktivitenin, kişisel hijyenin ve bakımın kolaylaşması
4. Bakıcının hastayı daha rahat kontrol edebilmesi, giydirebilmesi, besleyebilmesi, transportu yada yıkıyabilmesi
5. İstemli kas hareketlerinin daha kolay yapılabilir hale gelmesi
6. Çocuklarda normal kas büyümesini sağlamak

Fizik ve mesleki tedavi

Fizik ve mesleki tedavinin amacı, hastanın kas tonusunun azaltılması, hareket kabiliyetinin, gücün ve koordinasyonun artamsının sağlanmasıdır. Tedavide germe ve güçlendirme, geçici breysler kullanma, soğuk uygulama elektrik verilmesi ve biofeedback yapılır.

Ağızdan alınan ilaçlar

Bu ilaçlar hastanın spastititesi günlük yaşamını ve uykusunu etkiliyorsa başlanabilir. Etkili tedavi uygulaması iki yada daha fazal ilacık kombine edilmesi ile sağlanabilir. Hastaya göre tedavi yapılmalıdır.

Kullanılan ilaçlar:

1. Baklofen
2. Benzodiyazepinler
3. Dantrolen sodyum
4. İmidazolinler
5. Gabapentin

Botulinyum toksin (BTA, botoks) enjeksiyonu

Kasları felç etmek için az miktarlarda kullanıldığında etkili olduğu sağtanmıştır. Spastititenin tipine göre enjeksiyon yapılacak kas seçilmelidir.

Botoks kasa enjekte edilince asetil kolini bloke eder ve kas gevşer. Enjeksiyon etkisini birkaçgün içinde gösterir ve hafta kadar sürer. Tekrarlama gereği ve birkaç kasa yapılması bu tedavinin sevilmemesini sağlar.

Cerrahi

İki cerrahi prosedür uygulanmaktadır bunlar; intratekal baklofen (ITB) uygulaması ve selektif dorsal rizotomidir (SDR).

İntratekal baklofen (ITB)

Şiddetli vakalarda hastaya karın cildinin altına yerleştirilen pompa ile belden BOS içine baklofen verilir. Burada direk olarak baklofenin BOS içine verilmesi ağızdan alınmaya oranla daha etkili olup daha az yan etkiye sahiptir. İntratekal baklofen tedavisi alt ve üst uzuvları tutan spastititede oldukça etkilidir.

Selektif dorsal rizotomi (SDR)

SDR’de beyin cerrahı omuriliğe giren omurganın arkasındaki duyu sinirlerini keser bu sinirler kaslardan omuriliğe sinyal iletir. SDR özellikle yürümenin yapılamadığı alt ekstremite spastititesinde kullanılır. Spastititeye neden olan duyu sinir kökleinin kesilmesi ile kaslardaki kasılma azalır fakat diğer fonksiyonlar yerinde kalır. Spastititenin azalması hastanın hereket kabiliyetini artırır, kaslarda kontraktür gelişmesi yada eklemledeki deformiteler azalır. CP li olan hastalarda kriterlere uyuyorsa uygulanabilir. Aşağıdaki kriterler SDR adayı olamayacak hastalar içindir:

1. Menenjit, konjenital beyin enfeksiyonu, prematür doğumla ilgisi olmayan hidrosefali, kafa taravması yada ailesel hastalık varsa
2. Mikst tip CP si olan hastalar
3. Şidettli derecede skolyozu olan hastalar
4. Fonksiyonel kazanç beklentisi ameliyattan sonra yoksa

Cerrahinin riskleri ve kazançları karşılaştırılmalıdır. Randomize kontrollü çalışmalar hastaların spastititesinde ve fonksiyonel faydalamada SDR ameliyatının faydalı olduğu ortaya konulmuştur.

Bu yazıdaki bilgiler genel bilgi vermek amacı ile hazırlanmış olup bir doktordan alınan bilgilerin yerine kullanılamaz.

© Buradaki bilgilerin herhangi bölümü veya tamamı Prof. Dr Ersin Erdoğan’ın müsaadesi olmadan kullanılamaz veya çoğaltılamaz

Oksipital Nevraljiye ne iyi gelir?

Oksipital Nevralji Tedavisi Fizik tedavi, ısı uygulama, ilaç enjeksiyonu, RF ile termokoagülasyon (radyofrekans enerjisi ile ısı oluşturulması sonucunda sinirler arasındaki iletişimin kesilmesi), stimülasyon, cerrahi dekompresyon (sinirlere baskı yapan oluşumların bağlantısının kesilmesi).

Oksipital nevralji Hangi bölüm?

Nevralji belirtileri gösteren kişilerin, sağlık kuruluşlarının nöroloji bölümlerine gitmeleri gerekir. Eğer doktor gerek görürse kulak burun boğaza ya da diş hekimine yönlendirilebilir. Bazı durumlarda iyi ya da kötü huylu tümörlerin varlığı ile bu hastalık karıştırılır.

Oksipital migren nedir?

Oksipital sinir, kafa derisindeki dokunma, ağrı veya sıcaklık algılarının beyne ileten sinirlerden biridir. Yine bu sinir boyundan kaynaklanan migren veya kronik baş ağrıları ile bağlantılıdır. Nadir olarak oksipital sinirde hasar oluşabilir. Bu durumda başın aynı tarafının gözünün yakınında ağrı hissedilebilir.

Oksipital sinir blokajı nasıl yapılır?

Oksipital sinir bloğu, hasta oturur pozisyonda ve baş hafif öne eğik pozisyondayken uygulanır. Başın arka kısmında orta hattu her iki yanında bulunana oksipital sinire 26 G iğne ile girilir ve kafatası kemiği ile deri arasına lokal anestezik madde enjekte edilir.

Nevralji için hangi doktora gitmeliyim?

Nevraljiye hangi bölümler bakar? Hastalığın tanısında en önemli bölüm Nöroloji&#;dir. Trigeminal nevralji ve glossofarengeal nevraljide ağrılara neden olabilecek farklı hastalıkların dışlanması için diş hastalıkları ve kulak burun boğaz uzmanları tarafından da hasta değerlendirilmelidir.

Oksipital blokaj ne demek?

Oksipital blokaj başın ağrı duyusuyla ilgili sinirin anestezik maddelerle ağrı duyusunu algılamasını bloke etme yöntemidir. Bu yöntem sayesinde ağrıya neden olan sinir sistemindeki ağrı duyusu bloke edilir ve dolayısıyla ağrı kesilir.

Oksipital nevralji kaç gün sürer?

Ayrıca gergin kasların neden olduğu sıkışmış sinirlerin tedavisine yardımcı olabilecek fizik tedavi, kas gevşeticiler ve masaj önerilebilir. Konservatif yöntemler işe yaramazsa oksipital bölgeye lokal anestezik enjekte edilebilir. Bu anında rahatlama sağlar ve etkisi 12 haftaya kadar sürebilir.

Oksipital Nevralji Tedavisi İlk olarak etkilenen bölgeye sıcak kompres uygulamayı ve ilaç alımını içeren evde tedavi denenebilir. Ayrıca gergin kasların neden olduğu sıkışmış sinirlerin tedavisine yardımcı olabilecek fizik tedavi, kas gevşeticiler ve masaj önerilebilir.

Oksipital nevralji için hangi doktora gidilir?

Nevralji belirtileri gösteren kişilerin, sağlık kuruluşlarının nöroloji bölümlerine gitmeleri gerekir. Eğer doktor gerek görürse kulak burun boğaza ya da diş hekimine yönlendirilebilir.

Nevralji kendiliğinden geçer mi?

İnsanların birçoğu ömrünün kısa bir süresinde birkaç kez de olsa nevralji özelliğinde olan ağrılar yaşar. Bazen ağrılar kendiliğinden geçebilmektedir. Ancak sık tekrarlayan şiddetli ağrı atakları yaşamı olumsuz etkilemektedir.

Oksipital blokaj nedir?

Oksipital blokaj başın ağrı duyusuyla ilgili sinirin anestezik maddelerle ağrı duyusunu algılamasını bloke etme yöntemidir. Oksipital sinir bloğu, hasta oturur pozisyonda ve baş hafif öne eğik pozisyondayken uygulanır.

Kafada şimşek çakması ne demek?

Nevralji hastalığı baş ve yüzde farklı alanlarda görülebilen yanma, batma, elektriklenme ve şimşek çakması şeklinde hissedilebilen, vücutta herhangi bir fonksiyon kaybına sebep olmayan fakat ataklar sırasında dayanılmaz şiddetli ağrılara sebep olan bir rahatsızlıktır.

Sinir blokajı ne zaman etki eder?

Sinir blokajın etkisi 1 ay ile yaklaşık 3 – 4 ay arasında süfunduszeue.info Özellikle mevsim geçişlerinde yapılan sinir blokaj uygulamaları, dış etkenler nedeniyle tetiklenen baş ağrılarının azalmasına yardımcı olur.

Sinir blokajı ne kadar sürer?

Genellikle boyun, sırt, bel bölgesinin akut ve kronik ağrılarında, yine ekstremitelerin (kol, bacak) akut ve kronik ağrılarında kullanılır. Sinir blokajının etkisi kişiden kişiye değişir. Ağrısızlık süresi birkaç gün veya birkaç ay sürebilir.

Nevralji ağrısı nasıl geçer?

Tipik trigeminal nevralji tedavisinde genellikle karbamazepin gibi epilepsi ilaçları ve gabapentin gibi nöropatik ağrı ilaçları tercih edilmektedir. İlaç tedavileri trigeminal nevralji belirtilerini azaltmak için kullanılır. Günümüzde ilaç tedavileri bazı durumlarda etkin olarak hastalığı baskılayabilmektedir.

Kafada şimşek çakması nasıl geçer?

Özellikle hastalığın erken dönemlerinde ilk önce ilaç tedavisi deneniyor. Hastalık ilaçlara cevap verir durumda ise düzenli ilaç kullanımı ve doğru yaşam stili ile hasta uzun yıllar ağrısız bir hayat sürebiliyor. İlaç tedavisine cevap vermeyen hastalarda ise bazı cerrahi ve girişimsel işlemler önerilebiliyor.

Elektrik çarpmasından sonra ne yapmalı?

Elektrik Çarpmasında İlk Yardım Nasıl Yapılır?

1. Mümkün ise elektrik kaynağı ile olan teması bırakın.
2. acil servise haber vererek size en yakın sağlık kuruluşuna başvurun.
3. İstirahat ederek bekleyin.
4. Elektrik çarpmasına bağlı yanıklara ıslak, steril gazlı bez uygulayın.