Sezeryandan sonra normal doğum, günümüzde yükselmiş olan sezeryan oranlarının azaltılması için oldukça önemlidir. SSVD olarak da adlandırılan sezeryan sonrası normal doğum ya da vajinal doğum belirli şartları sağlayan kadınlarda uygulanabilir. Riskleri olmakla birlikte dileyen gebelerde sezeryan ameliyatı sonrasında normal doğum denenebilir.
Sezaryen anne ve bebek sağlığı açısından gerektiğinde başvurulan, bebeğin ameliyatla karından çıkartıldığı bir yöntemdir. SSVD ise sezeryandan sonra normal doğum yapılması anlamına gelir. Sezaryen gerektiğinde anne ve bebek açısından oldukça hayat kurtarıcıdır. Ancak her ameliyatta olduğu gibi gerekli hallerde başvurulmalıdır.
Günümüzde ülkemizde ve tüm dünyada sezeryan oranları oldukça yükselmiştir. % olması gereken sezeryan oranlarının ülkemizde % arasında değiştiğini görüyoruz. Doğumevlerinde bu oranlar %20 civarında iken, özel hastanelerde %80’lere kadar çıkabilmektedir.
Sezeryan doğum yapanların çoğunluğu öncesinde sezeryan olmuş hastalardır. Bu nedenle sezeryan ameliyatı oranlarını düzeltmede, ilk hedef, daha önce sezeryan ameliyatı olan hastalar olmalıdır. Bu noktada en uygunu normal doğum riskleri konusunda hastalar bilgilendirilmeli ve bu riskler hasta tarafından kabul edilmelidir. Dikkatli yapılacak takipler ile bu riskler en aza indirgenirken hiçbir zaman sıfır riskten bahsetmek mümkün olmaz.
Normal doğum risk yoksa elbette anne ve bebek açısından en doğal yöntemdir. Normal doğum uzun bir zaman gerektirmesine rağmen değişik yaklaşımlarla ya da epidural anestezi dediğimiz uygulamalarla doğum ağrıları oldukça azaltılabilmektedir. Doğum sonrası bu hastalarda yara iyileşmesi oldukça hızlı olup hasta çok kısa sürede sosyal yaşantısına dönebilmektedir. Bebeğiyle çok daha rahat ilgilenebilmektedir. Tabiiki normal doğum süreci daha uzun olması nedeniyle anne ve bebekle ilgili riskler sezaryen doğuma göre daha fazladır. Ancak dikkatli yapılan bir takiple riskler en aza indirilir.
Doğum paketleri adı altında sadece doğumu içeren paketler ya da gebeliğin başından itibaren gebelik takibi ve doğumun birlikte olduğu paketler sunulabilmektedir. Hastaların bu noktada doğum paketi yaptıracakları merkezle detaylı bir şekilde görüşmeleri daha sonra oluşabilecek rahatsızlıkları ortadan kaldıracaktır.
Sezaryen ise büyük bir ameliyat olup sadece anne ve bebek sağlığı ile ilgili bir risk olduğunda yapılmalıdır. Sezaryen doğum sonrası ağrılar hastanın sosyal yaşantısına dönmesini geciktirir. Bebeğiyle yeterince ilgilenemez. Sezeryan doğumdan sonra enfeksiyon gelişme ve kanama olma riski normal doğuma göre oldukça fazladır. Bunlara bir de anestezi riskleri eklenmektedir.
Normal doğum ya da sezeryan ameliyatı tercihi yapmayı düşünürken bütün bu faktörlerinde göz önünde bulundurulması önemlidir.
İlk sezeryandan sonra normal doğumun riskleri elbette iki sezeryan sonrası daha da artmaktadır. Elbette bir kısım kadın iki sezeryandan sonra da normal doğum yapabilir. Ancak önceki sezeryan yerinde yırtılma riski oldukça yüksektir. Bu nedenle bu kadınlarda normal doğum önerilmez.
Sezeryan sonrası vajinal doğumun en önemli ve hayati öneme sahip olan riski rahim yırtılmasıdır. Yatay olarak yapılan kesi ile yapılan sezeryan ameliyatlarında rahmin yırtılma riski %1’ den daha azdır. Ancak rahimde oluşan bir yırtılma farkedilmeyecek olursa bebekle ya da anne ile ilgili sıkıntılar yaşanabilir. Çok ciddi oranda rahim yırtılması olan kadınlarda rahmin alınması gerekebilir. Bazı hastalarda damar yaralanmaları, aşırı kanama olabilir ve hastalara kan verilmesi ihtiyacı doğabilir.
SSVD işleminde epidural anestezi rahim yırtılmasını maskeleyebileceğinden dolayı önerilmez. Sancısı kendiliğinden başlamayan hastalara suni sancı uygulanabilir. Doğum öncesi hasta ve yakınları tüm olası riskler hakkında bilgilendirilmeli ve onam formları doldurulmalıdır.
Sezeryan sonrası normal doğum yapanlarda ya da öncesinde normal doğum yapmış olanlarda SSVD başarı oranları oldukça yüksektir. Hiç normal doğumu olmayanlarda ise başarı oranları bir miktar düşer. Sezeryan sonrası vajina doğumun başarı oranları %70 civarındadır. Hastaların %30 unda genelde rahimde yırtılma şüphesi veya başka bir nedenle sezaryene dönülür. Bu durumda ameliyathaneye hasta acil koşullarda alınır.
SSVD yapılacak hastanede bir ameliyathanenin ve ameliyat ekibinin hazırda beklemesi, kan merkezinin olması, doğumhane ekibinin SSVD konusunda tecrübeli olması ve yoğun bakım takip sisteminin bulunması gereklidir.
Öncelikle bilinmelidir ki doğumu yapacak olan gebedir ve gebe kendi doğumunun sorumluluğunu almalıdır. Gebe SSVD için istekli olmalıdır. Gebelik sırasında normal doğuma yönelik çeşitli egzersizler sayesinde kadın normal doğuma hazırlanmalıdır. Doğum sırasında kadın doğum doktorunun kararlarına uymalı, hekiminin kararlarını sorgulamadan ve itirazda bulunmadan yerine getirilmelidir. Doktorun hem kendisi ve hem de bebeğinin iyiliği için uğraştığını hiçbir zaman unutmamalıdır. Hekimde elbette hastanın düşüncelerini ve hassasiyetlerini göz önünde bulundurmalı, doğumun her devresinde hastayı bilgilendirmelidir. İyi bir iletişim her şeyin anahtarıdır.
Bir diğer mesele adli vakalardır. Bu konuda Sağlık Bakanlığı sezeryan sonrası normal doğum yaptıran doktorların arkasında olmalı, normal doğum sırasında ya da sonrasında oluşabilecek problemlerden kaynaklanacak sorumlulukları bakanlıkta birlikte paylaşmalıdır. Normal doğum sürecinin ne kadar zahmetli bir süreç olduğunu düşünecek olursak Sağlık Bakanlığı ya da SGKnın da özel hastanelere doğum ya da sezeryan için yapılan geri ödemeler hususunda daha itidalli davranması gerektiği bir aşikardır.
Günümüzde “sezeryan doğum yapan normal doğum yapabilirmi” sorusu elbette geride kalmıştır. Gebeler “rüyada sezeryan doğum yaptığını görmek” yerine artık kendilerini “sezeryan sonrası normal doğum” açısından şartlandırmalı ve gerekli bilgilerle donatmalıdır. SSVD oranlarını daha fazla arttırarak gelecekte daha sağlıklı anneler ve bebekler elde etmek en önemli amacımız olmalıdır. Bu konuda hastalar, doktorlar ve bakanlık görevlileri birlikte çalışmalı ve riskler paylaşılmalıdır.
Sezeryan sonrası muayene ücretleri doktorunuzun akademik ünvanına, çalıştığı kuruma, bulunduğunuz şehire ve semte göre değişiklik gösterebilir. Ankara da ssvd ücretleri bu nedenle oldukça değişkendir. Ankara ssvd fiyatlarını öğrenmek için bizimle her zaman iletişime geçebilir ve bilgi alabilirsiniz.
Iki sezeryandan sonra normal doğum olur murüyada sezeryan doğum görmeksezaryen doğum sonrasısezeryan doğum yapan normal doğum yapabilirmisezeryan doğumdan sonrasezeryan sonrası normal doğumsezeryan sonrası normal doğum yapanlarsezeryan sonrası normal doğum yaptıran doktorlarsezeryan sonrası vajinal doğumsezeryandan sonra normal doğumSSVDssvd fiyatları ankarassvd ücretlerissvd yapan doktorlar ankara
SEZARYEN SONRASI NORMAL DOĞUM MÜMKÜN MÜ?- Çoker,H.
Sezaryen sonras normal doum riski, abartld gibi yüksek deil
Balmz görünce gözlerinize inanamadnz deil mi? Bize imdiye kadar empoze edilen bilgilerden farkl evet, ama doru! Bu haberde size vermek istediimiz mesaj u: “Eer gerçekten kararlysanz, sezaryen sonrasndaki doumunuzu normal yapabilirsiniz!”
Doktor Hakan Çoker’le ubat ayndaki fuarmza katlmyla ilgili telefonda konuurken, “Naslsnz?” sorumun karlnda, “yiyim, sa olun siz naslsnz?” gibi sradan bir cevap yerine, heyecanl bir sesle “Bugün sezaryen sonras normal doum yaptrdm.” diye bir cevap alnca, ben de hemen ampüller yand. Arkasndan “Sizden bu konuda görü alabilir miyim?” sorusunu patlatverdim. Kardan “E tabii ki!” cevab gelince nasl mutlu oldum anlatamam. Çünkü bu haber konusu beni çok heyecanlandrmt. Doktorlarn sezaryen sonras normal doum yaptrmaktan çekindii ve normal doum yapmak isteyen anne adaylarnn alayarak sezaryene girdii bir dönemde, dergide bu uygulamann yaplabildiiyle ilgili bir konuya yer verecektim. Ve tabii bu heyecanm zaman amna uramadan Kadn Sal ve Hastalklar Uzman, Lamaze ve HypnoBirthing Hamile Eitim Uzman Dr. Hakan Çoker’le konuyu enine boyuna konutuk. Daha önce hiç duymadmz deerli bilgiler öreneceksiniz kendisinden. Ama sezaryen sonras normal doumun nasl bir ey olduunu tam anlamyla anlayabilmek için, elbette bu deneyimi yaayan annelerin ne düündüü de çok önemliydi. Bu yüzden anne görülerine de yer vermeden olmazd. nann hepsinin hikayesi çok heyecanl. Görü veren annelere çok teekkür ediyorum, tüm engellere ramen normal doumu yaayabilmek için gösterdikleri çabaya apka çkaryorum.
Sezaryen sonras normal doum yaplabilir mi?
SSVD olarak ksaca özetleyebileceimiz sezaryen sonras vajinal doum, yani normal doum mümkündür. Salk Bakanl da yaynlad kadn doum ve perinatoloji derneklerinin ibirlii ile hazrlad Doum Eylemi Rehberi içinde SSVD’yi destekler. Bu rehberde SSVD koullar aadaki gibi özetlenmitir.
• Sezaryenin alt segment transvers insizyonla yaplm olmas,
• Uterusta sezaryen dnda baka ameliyat ya da anormallik olmamas,
• Pelvik darlk olmamas,
• Fetüsün gramn altnda olmas,
• Hamilenin tüm eylem süresince bir doktor tarafndan izlenebilmesi ve gerektiinde acil sezaryen yaplabilme koullarnn bulunmas,
• 24 saat fetal monitorizasyonun gerçekleecei koullarn bulunmas,
• Acil bir durum için gereken anestezi ekibi ve ameliyathane koullarnn bulunmas,
• Acil bir durum halinde kan nakline olanak salayan koullarn bulunmas.
Ülkemizdeki sezaryenlerin hemen hemen tamamnda alt transvers kesi yapld için birçok sezaryen olmu anne aday SSVD için gerekli koullar kapsar. Burada en önemli konu annenin “bilinçli talebi”dir. Bu bilinçli talep olumad sürece size SSVD önerisi zaten gelmeyecektir.
Riskleri konusunda neler söyleyebilirsiniz?
Ülkemizdeki en büyük sorun, hamileliklerin birçounda olduu gibi “abartlm riskler sonucu” annelerin kaygya sürüklenmesidir. Bu abartlan risk kavramlar miat amnda, biraz büyük bebeklerde, hafif yüksek çkan kan ekeri deerlerinde de karmza çkar. Bizim anne üzerinde yarattmz bu korkular, bazen riskin kendisinden çok daha fazla negatif etki yaratr. Bu da hamile takibinde bence en çok kaçnlmas gereken konudur. Çünkü annelerin ihtiyaç duyduklar en önemli duygu, kendilerinin ve bebeklerinin güvende olduklarn hissetmeleridir.
SSVD konusunda annelerin önüne konulan en büyük risk, doum srasnda eski diki yerindeki açlma sonucu meydana gelebilecek istenmeyen durumlardr. Baz doktorlarmz SSVD’nin çok riskli olduunu, bu doum ekli ile bebein hayatnn çok tehlikeye girebileceini söyleyerek toplumda büyük bir korku yaratrlar. Bunu duyduunuzda SSVD yapan kadnlarn birçounda bu olayn meydana geldiini sanabilirsiniz. Oysa biliyor musunuz ki, bu abartlan riskin oran sadece yüzde arasndadr. Birçok durumda en ufak bir riskte bile sezaryen karar alnacan da hesaplarsak bu oran daha da düecektir. Doum Eylemi Rehberi’nde bu riskler öyle tanmlanmtr:
* Uterus rüptürü - yüzde (önceki sezaryende alt transvers kesi ise)
* Acil sezaryen gereksinimleri (yüzde 30)
* Fetal sknt ve bebek için yenidoan ünitesine ihtiyaç.
Douma bal bebek kayb, SSVD’de yaklak onbinde olarak saptanmtr. lk doumunu yapan bir hamilede de ayn risk olduu göz önüne alndnda, SSVD’ye bal risk artnn abartld gibi yüksek olmadn görüyoruz.
Sizce SSVD yapmayan doktorlar, bunu hangi gerekçelerle kabul edip yapmyor?
Ülkemizde yllardr “sezaryen sonras mutlaka sezaryen” anlay ile yetimi bir doktor grubuna sahibiz. Bu birçok doktorda olduu gibi benim için de geçerlidir. Yllardr hep aldmz eitim sonucunda planl ikinci sezaryenler yaptk. Bu yüzden bu doktorlarn SSVD srasndaki takipte nelere dikkat edilecei, ters giden olaylarn nasl saptanabilecei konusundaki tecrübeleri az. Buna bal olarak, sezaryen sras ve sonrasndaki ters giden olaylarn hepsine rahatça hakim olan doktorlarmz SSVD sras veya sonrasndaki ters gidebilecek olaylar karsnda kendilerini güvende hissetmiyorlar.
Bir dier konu Doum Eylem Rehberi’nde de belirtilen ön koullarn birçok hastanemizde karlanamyor olmas. Bu durum, doktorlara ek bir sorumluluk yüklüyor. Yani bu doumda hep hamilenin banda olacaksnz. Sadece sizin olmanz yetmiyor, tüm anestezi ekibi de orada olacak.
Ama bence en önemli sorun, bugünlerde doktorlarmzn en büyük sknts olan mesleki sorumluluk yasalar ve devam eden ikayet davalardr. Günümüzde henüz sezaryen yapt için dava edilen bir doktor yokken, normal doum öncesi, sras veya sonrasndaki olaylarla ilgili açlan davalarla birçok doktorumuz meslekten souyacak boyuta gelmitir. Ülkemizde SSVD önündeki en büyük engelin bu olduunu düünüyorum.
Siz SSVD yaptran bir doktor olarak, nasl oluyor da birçok doktora riskli gelen bir eyi yapabiliyorsunuz?
Yukarda belirttiim gibi aslnda aldm çok büyük bir risk yok. Risklerin birçou zorlanm doumlarda ortaya çkyor. Bunu yapmazsanz doumda problem çkma oran çok düüyor. Bir de ben SSVD isteyen tüm hamilelerime douma hazrlk kurslarma mutlaka katlma art koyuyorum. Böylece aile ile ayn dili konuma frsatmz oluyor. Aile, doumu ve doumun getirdiklerini öreniyor. Kendi sorumluluklarn ve douma kadar yapmas gerekenleri alglyor. Bu sayede doumda ters gidebilecek olaylarda bile, bunlar mantkl olarak karlayabiliyor. Kurslarma katlan hamilelerimde ters gidebilecek olaylarda dava edilme korkusu tamadmdan çok daha güvenli ve huzurlu bir doktorluk hizmeti verebiliyorum.
SSVD’nin avantajlar var m? Kadnlar neden bunu istiyorlar?
Bunu anlatabilmenin tek yolu, doal doumun anne ve bebeine kattklarn anlatmaktan geçiyor. Bu konuulduunda hemen dier bir soru geliyor aklmza: Sezaryen karar alarak (ister ilk olsun ister ikinci olsun) kendiniz ve bebeiniz için hangi riskleri alyorsunuz? Bunlar arasnda anne için, artm kanama ve enfeksiyon oranlar, büyük organ yaralanmalar, bir sonraki doumda d gebelik ve düük oranlarnda art, plasentann yanl yerleme oranlarnda art ve doum sonras depresyon orannda artlar saylabilir. Bebek içinse erken doum riski, solunum problemleri yaamasnda artan riskler, baklk sistemindeki bozulmalara bal astm ve alerji oranlarnda artlar, ameliyatta cilt kesileri, emzirme ve balanma sorunlar saylabilir. te SSVD isteyen anneler, bu risklerin de farkndalar ve mümkün olduunca SSVD yaparak hem bu riskleri almaktan kaçnmak hem de doal doumun getirdii tüm olumlu etkileri yaamak istiyorlar. Bu saydmz riskler, tbbi olarak gerçekten sezaryenin gerekli olduu durumlarda göze alabileceimiz düük risklerdir. Tbbi sebeplerden dolay sezaryen karar alnan annelerin korkmas için bir sebep yoktur. Ancak tbbi bir gereklilik yokken alnan sezaryen kararlarnda, bu risklerin tümü istemediimiz halde karmza çkacak gerçeklerdir. Ve sezaryen karar alnrken kimse size bu riskleri anlatmaz. Ama sanrm en önemli konu, annelerin içgüdüsel doar domaz bebekleri ile buluma istekleridir. Zaten doumun tüm büyüsü bu buluma annda gizlidir.
Sezaryen sonras normal doum yaptrrken karlatnz genel sorunlar neler?
Benim SSVD srasnda karlatm büyük bir sorun olmad. Ancak en büyük sorunlar, öncesinde yaanyor. Beni en çok yoran konu, ailelerin SSVD isteklerini sadece duygusal olarak yapmalar, ancak günlük hayatlarnda bu konuda hiçbir adm atmamalardr. Yani aileler SSVD için tüm görevin ve sorumluluun doktorda olduu gibi büyük bir yanlsama içine giriyorlar. Zaten bu yüzden SSVD sorumluluunu alacak doktor bulmakta çok güçlük çekiyorlar. Bütün organizasyonu son aylara brakyorlar. Huzur içinde geçmesi gereken günler, gerekli hazrlk olmadndan dolay korku ve gerginlikle geçiyor. Hele bir de doktoru ile bu konular tam konumamsa ve son aylarda doktoru SSVD için destek vermezse, doktor ve hastane araylar balyor ki bu da ayr bir gerginlik yaratyor. Hal öyle olunca doumlar da olumsuz etkileniyor.
Douma hazrlk kurslar da verdiim için takip ettiim hamilelerin benim kurslara katlmalarn öneriyorum. Ancak aylar geçmesine ramen bu konuda adm atmayan, beslenmesine ve bedensel hazrlna dikkat etmeyen, gerekli zihinsel ve nefes çalmalarn yapmayan hamilelerimde doum sonuna doru gerginlik ve korku balyor. Bir yandan geçmi doumlarndan kalan korkular yeniden canlanrken, toplum tarafndan yaplan bask sonucunda bunlara yeni korkular ekleniyor. Bu tür hamilelerimin birçounda SSVD baarszlkla sonuçlanyor.
Oysa yapabilecekleri çok basit hazrlklarla SSVD anslarn arttrmalarnn kendi ellerinde olduunu anlayabilirler. Öncelikle doumu örenmeleri gerekiyor. Çünkü SSVD srasnda en çok güvenmemiz gereken kii hamileler oluyor. Onlarn yaadklar ve hissettikleri, doktorlarn doum srasnda alacaklar kararlara yön veriyor. Bilinçli bir bilgi sonrasnda korkularn çou gidiyor. Ama yetmiyor. Gevemeyi ve nefesi örenmeleri, bunu doumda çok iyi kullanmalar gerekiyor. Douma gergin ve korkan bir zihinle deil, güvenen ve doumun her türlü ekline hazr bir zihinle girmeleri gerekiyor.
te bu hamilelerimde SSVD’de baar oranlar çok daha fazla oluyor.
Sezaryen ve normal doumun arasndaki sürenin kaç yl olmas gerekir ki, salkl bir doum gerçekleebilsin
En az iki yl geçmesi uygun olacaktr.
Amerika veya Avrupa’da durum nedir?
Orada da 20 yl önce bizim yaadklarmza benzer bir geçi dönemi yaand. Ancak Amerika’da doumu destekleyen kiilerin kurduu sivil örgütlerin bilgilendirme kampanyalar çok ses getirdi ve SSVD oranlar hzla artt. imdi genel oranlara baktmzda sezaryen olmu bir kadnn SSVD ansnn ortalama yüzde 30 olduunu görüyoruz. Bu oranlarn düük olmasndaki en büyük etken, Amerikan Kadn Doum Uzmanlar Birlii’nin yukarda saydmz kriterleri devreye sokmasdr. Bu kriterleri salayacak hastane saylarnn azl SSVD oranlarn da düürmütür. Ancak orada doum seçenekleri hastanelerle snrl deildir. Amerika’da çok ünlü olan ebe Ina May Gaskin kendini doal doumlara adamtr ve hala çalmaktadr. Kendi merkezlerinde SSVD orann yüzde 98 olarak bildirmektedir. Bu durum doumda ebe desteinin ve doal doum felsefelerinin ne kadar önemli olduunu bir kez daha gözler önüne seriyor.
Annelere SSVD yolunda hazrlk için neler öneririsiniz?
Az evvel douma hazrlk eitiminin öneminden bahsettim. Bence bu olmazsa olmazlardan biri. Ama her hamilemizin bunlara ulamalar zor. O zaman onlara bedensel hazrlk ve geveme egzersizlerini öneririm. Doum eitimi de alm uzman kiilerce verilen “yoga” ve “pilates” çalmalar bu konuda en büyük yardmclar olacaktr.
Ülkemizde bir ilk olan yahoo’da bu konuda bir tartma grubu var. SSVD isminde bu grupta çok büyük destek görebileceklerinden emin olabilirler.
Michel Odent’in Türkçeye çevrilen Sezaryen kitab da bu konuda çok bilgi içeriyor.
Ama burada en önemli konu SSVD konusunda kendilerine destek bulabilecekleri doktor veya hastane bulmak. Bu aratrmay yaparken hamilelerimiz yine büyük bir yanla düüyorlar. Güvenecekleri doktor ve hastane aryorlar. Evet, bu doru bir yaklam ancak eksik bir yaklam. Bu aray yaparken unu kendilerine sormallar: “Ben SSVD konusunda doktoruma nasl güven verebilirim?”. Yani; bedensel ve zihinsel hazrln tamamlam bir hamile miyim, doum srasnda doktorum bana güvenebilir mi, doum srasnda ters gidebilecek olaylar konuabilecek kadar bilgi ve rahatlm var m, yoksa bu konu her açldnda geriliyor ve reddediyor muyum, doumda ters gidebilecek olaylar olursa bu konuda doktoruma nasl bir güvence verebilirim, yoksa dorudan sorumluluu sadece ona m brakyorum?
Bu ve benzeri sorulara cevaplarnz yeterince salkl ve olumlu deilse SSVD için özellikle ülkemiz gerçeklerinde uygun bir aday olma ihtimalinizin düük olduunu üzülerek söylemek zorundaym.
Sizin anne ve bebeine saygl bir doum kavramnz var. Bu felsefenin sezaryen srasnda da uygulanmas mümkün mü?
Anne ve bebeine saygl doum kavram içinde, annelere salkl ve güvenli bir ortam yaratlmas, mahremiyetin salanmas, bire bir duygusal ve fiziksel destek verebilecek bir kiinin olmas, doum anna sayg gösterilmesi ve doar domaz anne ve bebeinin buluturulmas var. Sezaryenin kaçnlmaz olduu durumlarda da bunu salamak mümkün. Öncelikle doumun kendi balamasna izin vererek anne ve bebekteki hormonlarn aktif olarak salglanmas salanabilir. Ameliyatta annenin uyank olmas için sezaryende epidural anestezi tercihimizdir. Ben ameliyatta bebein çk srasnda spotlar kapatyorum. Kordonu daha geç kesiyorum. Doar domaz mümkün olduunca bebei en ksa sürede anneyle buluturuyorum ve tbbi bir problem yoksa ameliyat boyunca anne gösünde kalmasna çabalyorum. Birkaç küçük organizasyonla bunu salamak mümkün. Bebein servise çkmas gereken durumlarda babann aktif rol almasn ve bebei babann tamasn istiyorum. Bu sayede bebek kendisi için en yakn ikinci kii olan babann kuca ile tanyor. Yeni geldii bu dünyada tandk bir ses ve temas güven duygusu için çok önemli. Bu ve benzeri uygulamalar anne ve bebein, sezaryenin getirdii birçok negatif etkiyi mümkün olduunca çok daha az yaamalarn salyor.
Sezaryen sonras normal doum yaptrdnz annelerden nasl geri dönüler alyorsunuz? Neler hissettiklerini paylayorlar m sizinle? Ve genel olarak neler hissediyorlar?
SSVD isteyen aileler zaten bilinçli oluyorlar ve ne istediklerini biliyorlar. Bu yüzden gerek doum srasnda gerekse doumdan sonra çok güzel duygular yayorlar. Bunun olumlu etkileri de elbette bana ve mesleime çok güzel yansyor.
Bakanlk da SSVD’yi onaylyor!
Salk Bakanl’nn Doum Eylemi Yönetim Rehberi’nin sezaryen olaslnn düürülmesiyle ilgili önerileri arasnda u madde SSVD ile ilgili: “Uygun olan vakalarda sezaryen sonras vajinal doum önerilebilir. Uygulama öncesi giriimin riskleri anne adayna aydnlatlm hasta onam formu ile açklanmaldr.”
Bakanlmz ayrca, doum eylemi ve sonuçlarnn izlenmesi çalmalarna da balad. Bununla ilgili yönetmelikte geçen ifadeler u ekilde:
“Genel olarak sezaryen; vajinal doumun güvenle tamamlanmasnn mümkün olmad durumlar söz konusu ise veya vajinal doum ile birlikte maternal ve/veya fetal morbidite ve mortalitede belirgin art riski varsa uygulanr.
Türkiye’de Türkiye Nüfus ve Salk Aratrmasna (TNSA) göre yüzde olan sezaryen orannn, son doum saylarna bakldnda yer yer yüzde 40’lara ulat görülmektedir. Bu mevcut orann; gelimi ülkelerin oranlarnn ve Dünya Salk Örgütü tarafndan konulan hedefin (yüzde ) üzerinde olduu bilinmektedir.
Salk Bakanl Ana Çocuk Sal ve Aile Planlamas Genel Müdürlüünce bunun nedenlerini ortaya koyacak geni ölçekli retrospektif ve prospektif çalmalar planlanm olmakla birlikte, bu oran yükselten nedenler arasnda isteme bal ve mükerrer sezaryenlerin artmas, endikasyonlarn geniletilmesi gibi faktörlerin rol oynad düünülmektedir. Günümüzde anestezi, kullanlan ilaç ve malzemeler, cerrahi ve postoperatif bakmdaki gelimeler sezaryenlere bal mortalite ve morbiditeleri azaltm olmakla birlikte halen enfeksiyon, kanama, transfüzyon ihtiyac, tromboembolik riskler, hastanede daha uzun kalma, iyilemenin daha geç olmas, daha çok ar çekilmesi gibi riskler devam etmektedir. Amerikan Kadn Doumcular Birlii (ACOG) 9 Mays ’da yapt açklamada sezaryenlerin isteme bal olarak deil, tbbi nedenlere bal yaplmas gerektiini belirtmitir. Bakanlmzca anne saln korumak amacyla ülke genelinde kamu ve özel salk kurulularnda doum eylemi ve sonuçlarnn izlenmesi çalmalarna balanmtr. Bu çerçevede sezaryen endikasyonlar ve sonuçlarnn izlenmesi de önem arz etmektedir. Modern doum hekimliince önerilen tbbi gerekçe ve endikasyonlara uyulmas, hasta dosyalarna kaytlarn belirli bir formda ve uygulama birlii içinde, detayl ve doru olarak yazlmas, istatistiklerin düzgün tutulmas ve etik kurallara uyulmas bu hedefe ulamay salayacak en önemli önlemlerdir.
Sezaryen olan bir kadının daha sonraki gebeliğinde normal doğum yapmasına "sezaryen sonrası vajinal doğum (VBAC, vaginal birth after cesarean)" veya "SSVD, sezaryen sonrası normal doğum" denir. Bu durum her zaman mümkün değildir fakat bazı şartlar sağlandığında mümkün olmaktadır ve ülkemizde olmasa da bazı ülkelerde sık uygulanmaktadır. Her zaman mümkün olmayan ve her zaman güvenli olmayan bir durum olduğu da gerçektir. Bu nedenle bir kere sezaryen geçiren kadınlar bundan sonraki gebeliklerinde de hemen her zaman sezaryen olacakları konusunda öneriler alırlar bu nedenle genellikle "bir kere sezaryen hep sezaryen" sözü geçerli olur.
- Daha önce sezaryen olmanızı gerektiren durum hala devam ediyorsa mecburen yine sezaryen olmanız gerekecektir. Örneğin annenin herhangi bir hastalığı nedeniyle sezaryen gerekmişse ve bu hastalık halen devam ediyorsa..
- Daha önce geçirilen sezaryende rahim dikine (vertikal) kesilmişse daha sonra normal doğum yapılamaz çünkü bu durumda rahmin normal doğumda yırtılma (rüptür) riski çok yüksektir. Fakat sezaryenlerde rahim duvarına dikine kesi nadiren yapılır. Çoğunlukla yan (transvers) kesi yapılır. Bu kesiden kasıt cildinize yapılan kesi değil rahim duvarına yapılan kesidir. Cilt yan kesilse bile rahim duvarındaki kesi dik olabilir. Bunu sezaryeni yapan doktor bilebilir sadece.
- Daha önce sezaryen gerektiren durum anne doğum çatısının uygunsuzluğu ise bu durum değişmeyeceği için yine normal doğum olamayacaktır.
- Çoğul gebelik olanlar.
- Yüksek tansiyon ve şeker hastalığı olanlar.
- Daha önce sezaryen dışında rahimle ilgili ameliyatlar (myom ameliyatı gibi) geçirenler.
- Acil sezaryen ameliyatı yapılamayacak yerlerde sezaryen sonrası normal doğum denenmemelidir.
Sezaryen ile doğumun ve normal yolla doğumun bazı farklı avantajları ve riskleri olduğu gibi sezaryen sonrası normal doğumun da bazı avantajları ve riskleri vardır. Örneğin sezaryen sonrası normal doğum ile anne bir kere daha sezaryen olmaktan kurtulmuş olacak ve doğum sonrası ağrı, enfeksiyon, kanama gibi komplikasyonlar daha az olacaktır.
Fakat sezaryen sonrası normal doğumun getirdiği en büyük risk rahmin yırtılması ( uterin rüptür ) riskidir ve bu durum bazen yırtık alanın onarılması ile tamir olabilirken bazen rahmin tamamen alınmasını gerektirecek kadar ciddi olabilmektedir hatta fazla miktarda kanama ile anne hayatını tehlikeye sokabilmektedir. Yapılan çalışmalarda sezaryen sonrası vajinal doğum denemelerinin % oranında başarıyla sonuçlandığı gösterilse de önemli riskleri nedeniyle ülkemizde sıcak bakılmayan ve pek denenmeyen bir uygulamadır. Bazen sezaryenin üzerinden 5 veya 10 yıl geçerse artık normal doğumun risksiz olabileceği konusunda yanlış duyumlar olabilmektedir hastalar etrafında, bunun aslı yoktur ve sezaryenin üzerinden çok yıllar geçse bile bir şey değişmemektedir.
funduszeue.info AĞAR’ın bu konudaki görüşü şu şekildedir.
Sezaryen sonrası normal doğum ancak gerekli fiziki şartlar sağlandığında yapılabilir. Bu gerekli şartlar büyük şehirlerde üniversite ya da eğitim araştırma hastanelerinde mevcut olabilir. Sezaryen sonrası normal doğum yapmak isteyen hastalar bu merkezlere başvurabilirler.
çamaşır makinesi ses çıkarması topuz modelleri kapalı huawei hoparlör cızırtı hususi otomobil fiat doblo kurbağalıdere parkı ecele sitem melih gokcek jelibon 9 sınıf 2 dönem 2 yazılı almanca 150 rakı fiyatı 2020 parkour 2d en iyi uçlu kalem markası hangisi doğduğun gün ayın görüntüsü hey ram vasundhara das istanbul anadolu 20 icra dairesi iletişim silifke anamur otobüs grinin 50 tonu türkçe altyazılı bir peri masalı 6. bölüm izle sarayönü imsakiye hamile birinin ruyada bebek emzirdigini gormek eşkiya dünyaya hükümdar olmaz 29 bölüm atv emirgan sahili bordo bereli vs sat akbulut inşaat pendik satılık daire atlas park avm mağazalar bursa erenler hava durumu galleria avm kuaför bandırma edirne arası kaç km prof dr ali akyüz kimdir venom zehirli öfke türkçe dublaj izle 2018 indir a101 cafex kahve beyazlatıcı rize 3 asliye hukuk mahkemesi münazara hakkında bilgi 120 milyon doz diyanet mahrem açıklaması honda cr v modifiye aksesuarları ören örtur evleri iyi akşamlar elle abiye ayakkabı ekmek paparası nasıl yapılır tekirdağ çerkezköy 3 zırhlı tugay dört elle sarılmak anlamı sarayhan çiftehan otel bolu ocakbaşı iletişim kumaş ne ile yapışır başak kar maydonoz destesiyem mp3 indir eklips 3 in 1 fırça seti prof cüneyt özek istanbul kütahya yol güzergahı aski memnu soundtrack selçuk psikoloji taban puanları senfonilerle ilahiler adana mut otobüs gülben ergen hürrem rüyada sakız görmek diyanet pupui petek dinçöz mat ruj tenvin harfleri istanbul kocaeli haritası kolay starbucks kurabiyesi 10 sınıf polinom test pdf arçelik tezgah üstü su arıtma cihazı fiyatları şafi mezhebi cuma namazı nasıl kılınır ruhsal bozukluk için dua pvc iç kapı fiyatları işcep kartsız para çekme vga scart çevirici duyarsızlık sözleri samsung whatsapp konuşarak yazma palio şanzıman arızası