Allianz Tamamlayıcı Sağlık Sigortası ile Allianz TSS anlaşmalı özel sağlık kurumlarında, özel şartlar kapsamında SGK tarafından karşılanan sağlık giderlerinizde oluşan fark ücretlerini hiçbir ek ödeme yapmadan karşılayabilirsiniz( SGK zorunlu muayene katılım payı hariç).
Yatarak tedaviler özelinde, Allianz ile anlaşmalı olmayan ancak SGK ile anlaşmalı özel sağlık kurumlarını tercih etmeniz durumunda, anlaşma harici kurumlar için ek bir limitiniz olur.
Tıbbi Malzeme teminatı özelinde, SGK kapsamı içinde olmayan poliçe özel şartlarında belirtilen malzemeler ile sınırlı olmak kaydıyla, limitinizi Allianz ile anlaşmalı veya anlaşmasız kurumlarda kullanabilirsiniz.
Evde Bakım* ve Suni Uzuv teminatları özelinde, anlaşmalı kurumun SGK anlaşmalı olmasına bakılmaksızın, poliçe şartlarına uygun olan durumlar için, limitinizi SGK ile anlaşmalı veya anlaşmasız kurumlarda kullanabilirsiniz.
Ayakta Tedaviler ve Doğum ile ilgili teminatlar, tercih üzerine poliçeye dâhil edilebilir. Bu teminatlar sadece Allianz ve SGK ile anlaşmalı özel sağlık kurumlarında geçerlidir.
* Evde Bakım Hizmeti Turuncu Network tercih edenlere özel sunulmaktadır.
KİŞİSEL VERİLERİN ELDE EDİLMESİ VE İŞLENMESİ İLE İLGİLİ BİLGİLENDİRME FORMU
Acıbadem Sağlık Hizmetleri ve Ticaret A.Ş. (“Acıbadem”) ve Acıbadem’in hakim ve bağlı şirketleri (hepsi birlikte “Acıbadem Grubu” olarak anılacaktır.) tarafından, sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu (“Kanun”) ve ilgili mevzuat kapsamında Veri Sorumlusu sıfatıyla, kişisel verileriniz, aşağıda açıklanan çerçevede ve sayılı Sağlık Hizmetleri Temel Kanunu, sayılı Sağlık Bakanlığı ve Bağlı Kuruluşlarının Teşkilat ve Görevleri Hakkında Kanun Hükmünde Kararname, Özel Hastaneler Yönetmeliği ve Sağlık Bakanlığı düzenlemeleri ve sair mevzuata uygun olarak işlenebilecektir.
1. Kişisel Verilerin elde Edilmesi, İşlenmesi ve İşleme Amaçları
Kişisel verileriniz Acıbadem Grubu tarafından sağlanmakta olan kamu sağlığının korunması, koruyucu hekimlik, tıbbî teşhis, tedavi ve bakım hizmetlerinin yürütülmesi, sağlık hizmetleri ile finansmanının planlanması ve yönetimi amaçlarıyla ve Acıbadem Grubu şirketlerinin faaliyet konularına uygun düşecek şekilde; sözlü, yazılı, görsel ya da elektronik ortamda, çağrı merkezi, internet sitesi, sözlü, yazılı ve benzeri kanallar aracılığıyla elde edilmektedir. Sağlık verileriniz başta olmak üzere özel nitelikli kişisel verileriniz ve genel nitelikli kişisel verileriniz, Grup tarafından aşağıda yer alanlar dâhil ve bunlarla sınırlı olmaksızın bu maddede belirtilen amaçlar ile bağlantılı, sınırlı ve ölçülü şekilde işlenebilmektedir:
Acıbadem Grubu tarafından elde edilen her türlü kişisel veriniz (Özel nitelikli kişisel veriler de dahil fakat bunlarla sınırlı olmamak kaydıyla) aşağıdaki amaçlar ile işlenebilecektir:
İlgili mevzuat uyarınca elde edilen ve işlenen Kişisel Verileriniz, Acıbadem veya Acıbadem Grubu’na ait fiziki arşivler ve/veya bilişim sistemlerine nakledilerek, hem dijital ortamda hem de fiziki ortamda muhafaza altında tutulabilecektir.
2. Kişisel Verilerin Aktarılması
Kişisel verileriniz, Kanun ve sair mevzuat kapsamında ve yukarıda yer verilen amaçlarla Acıbadem ve Acıbadem Grubu tarafından Acıbadem Grubu’na dahil olan şirketler ile, Özel sigorta şirketleri, Sağlık bakanlığı ve bağlı alt birimleri, Sosyal Güvenlik Kurumu, Emniyet Genel Müdürlüğü ve sair kolluk kuvvetleri, Nüfus Genel Müdürlüğü, Türkiye Eczacılar Birliği, Mahkemeler ve her türlü yargı makamı, merkezi ve sair üçüncü kişiler, yetki vermiş olduğunuz temsilcileriniz, avukatlar, vergi ve finans danışmanları ve denetçiler de dâhil olmak üzere danışmanlık aldığımız üçüncü kişiler, düzenleyici ve denetleyici kurumlar, resmi merciler dâhil sağlık hizmetlerini yukarıda belirtilen amaçlarla geliştirmek veya yürütmek üzere işbirliği yaptığımız iş ortaklarımız ve diğer üçüncü kişiler ile paylaşılabilecektir.
3. Kişisel Veri Elde Etmenin Yöntemi ve Hukuki Sebebi
Kişisel verileriniz, her türlü sözlü, yazılı, görsel ya da elektronik ortamda, yukarıda yer verilen amaçlar ve Acıbadem’in faaliyet konusuna dahil her türlü işin yasal çerçevede yürütülebilmesi ve bu kapsamda Acıbadem’in akdi ve kanuni yükümlülüklerini tam ve gereği gibi ifa edebilmesi için toplanmakta ve işlenmektedir. İşbu kişiler verilerinizin toplanmasının hukuki sebebi;
Ayrıca, Kanun’un 6. maddesi 3. fıkrasında da belirtildiği üzere sağlık ve cinsel hayata ilişkin kişisel veriler ise ancak kamu sağlığının korunması, koruyucu hekimlik, tıbbı teşhis, tedavi ve bakım hizmetlerinin yürütülmesi, sağlık hizmetleri ile finansmanının planlanması ve yönetimi amacıyla, sır saklama yükümlülüğü altında bulunan kişiler veya yetkili kurum ve kuruluşlar tarafından ilgilinin açık rızası aranmaksızın işlenebilir.
4. Kişisel Verilerin Korunmasına Yönelik Haklarınız
Kanun ve ilgili mevzuatlar uyarınca;
Mezkûr haklarınızdan birini ya da birkaçını kullanmanız halinde ilgili bilgi tarafınıza, açık ve anlaşılabilir bir şekilde yazılı olarak ya da elektronik ortamda, tarafınızca sağlanan iletişim bilgileri yoluyla, bildirilir.
5. Veri Güvenliği
Acıbadem, kişisel verilerinizi bilgi güvenliği standartları ve prosedürleri gereğince alınması gereken tüm teknik ve idari güvenlik kontrollerine tam uygunlukla korumaktadır. Söz konusu güvenlik tedbirleri, teknolojik imkânlar da göz önünde bulundurularak muhtemel riske uygun bir düzeyde sağlanmaktadır.
6. Şikayet ve İletişim
Kişisel verileriniz teknik ve idari imkânlar dâhilinde titizlikle korunmakta ve gerekli güvenlik tedbirleri, teknolojik imkânlar da göz önünde bulundurularak olası risklere uygun bir düzeyde sağlanmaktadır. Kanun kapsamındaki taleplerinizi, “seafoodplus.info” web adresindeki “Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Uyarınca Başvuru Formu” nu doldurarak;
Kanun kapsamındaki taleplerinizi, seafoodplus.info web adresindeki “Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Uyarınca Başvuru Formu” nu doldurarak ve formda belirtilen usullerle tarafımıza iletmenizi rica ederiz.
Grup Sağlık Sigortaları, hem işverene hem de çalışana birçok avantajlar sunarak, uygun primler ile sağlık masraflarını güvence altına alma imkanı verir.
Grup Sağlık Sigortasının;
Kurumlara:
• Vergi avantajı elde etmesi,
• Çalışanlarına sağladığı hizmetlerle prestijini arttırması,
• Çalışanlarına tercih edilir bir çalışma ortamı sağlaması,
Çalışanlarına:
• Şirkete bağlılığının artması,
• Kendisini daha değerli ve şirketin uzun vadeli planları içinde hissetmesi,
• Kaliteli ve hızlı sağlık hizmeti ile çalışanın asli görevlerinde olası zaman kayıplarının engellenmesi,
• Kendisini güvende hissetmesi ve bunu performansına yansıtması,
konularında avantaj ve fayda sağlaması olasıdır.
En az 20 personelin katılımıyla oluşan Grup Sağlık Sigortası ile kurumlar, istedikleri teminatları ve limitleri belirleyerek, tercihlerine göre yatarak veya ayakta tedavi giderlerini sigorta güvencesi altına alabilirler. Çalışanlara ek olarak, çalışanların eş ve çocukları da aynı ya da benzer avantajlardan faydalanabilirler.
Allianz Grup Sağlık Sigortası sahipleri aşağıdaki fark yaratan hizmetlerden yararlanabilirler:
• Allianz Sigorta Bebeği uygulaması,
• Yaygın Anlaşmalı Hekim ağı içerisinde katılım payı ödemeksizin hizmet alma fırsatı,
• Yaygın Anlaşmalı Kurum ağı ile Türkiye’nin her yerinde en iyi fiyatlarla en iyi sağlık hizmetini alabilme imkanı,
• Tüm anlaşmalı kurumlara kapsamlı arama motoruyla erişim imkanı,
• Anne, baba, kardeş, eş ve çocuklar gibi birinci derece yakınların, anlaşmalı olunan sağlık kurumlarında, özel indirimli fiyatlardan yararlanabilme imkanı,
• Sadece TC kimlik numarası ile provizyon alabilme rahatlığı,
• Allianz’ım Mobil Uygulaması sayesinde, sadece tek bir şifreyle tüm poliçelerinize ulaşabilme, güncel ve geçmiş sağlık harcamalarınızı görüntüleyebilme ve kalan limitlerinizi takip edebilme imkanı.
Grup Sağlık Sigortası Özel Şartları İçin Tıklayınız
ALLİANZDAN TAMAMLAYICI GRUP SAĞLIK SİGORTASI:
Hizmet verdiği her alanda müşteri memnuniyeti sağlayarak; teknoloji odaklı yeni nesil sigortacılığın öncülüğünü yapan Allianz, Tamamlayıcı Grup Sağlık Sigortası (Grup TSS) ile yepyeni bir ürün sunuyor. Sosyal güvencenin özel hastanelerde kullanılması durumunda; hastane fark ücretlerini karşılayan Allianz, Grup TSS ürünü sayesinde Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) ile anlaşmalı geniş kurum ağından faydalanılarak, özel hastanelerde, fark ücreti ödenmeden tedavi olmayı sağlıyor.
Tamamlayıcı Grup Sağlık Sigortası
Grup TSS ürününü seçerek; çalışanlarımızın SGK sigortalarını kullanarak özel hastanelerden fark ücreti ödemeden yararlanmasını sağlayabiliriz. Grup TSS ürünü; çalışanların, Grup TSS’nin anlaşmalı geniş kurum ağından faydalanması halinde, sigortalı katılım payı dışında, hastaneye herhangi bir fark ödemeden hizmet almasına imkan sağlıyor.
Anlaşmalı özel hastanelerde SGK’nın belirli bir miktarını karşıladığı sağlık hizmetleri sonrasında hastanın ödemesi gereken SGK fark tutarları Grup TSS tarafından karşılanır. Böylece Grup TSS sahibi sigortalılar fark ödemeden muayene, tahlil ve tetkiklerden faydalanırken; aynı zamanda yatış ve ameliyatları da poliçe şartlarınca % karşılanır.
Grup TSS’nin tercih edilmesinin sebepleri
Grup TSS ürünü ile çalışanlarınıza en fazla ihtiyaç duydukları hizmetleri alabilecekleri bir paket sunabilirsiniz. Bu paketin içeriğinde sadece Yatarak Tedavi Teminatı olabileceği gibi isteğe göre Ayakta Tedavi Teminatı ve/veya Doğum Teminatı da pakete eklenebilir. Kurumunuza özel ürünü oluştururken; teminat limit ve ödeme yüzdesine kendiniz kara verebilir ve tercihinize bağlı olarak sunulan ek hizmetleri de paketinize dahil edebilirsiniz.
Herhangi bir bekleme süresi uygulanmaz!
Poliçeye dahil olan kişilere, SGK’nın müstehaklık için kişilere uyguladığı 30 günlük bekleme süresi dışında bir bekleme süresi uygulanmaz.
Kurumunuza özel seçebileceğiniz ek hizmetler:
Tercih etmeniz halinde aşağıda belirtilen hizmetler,
Grup TSS poliçesine dahil edilebilir,
• Psikiyatri Muayene (yılda 2 kez)
• Diş Bakım Paketi (*)
(*) Diş Bakım Paketi; yılda 1 kez olacak şekilde Diş Hekimi Muayenesi, Diş Taşı Temizliği(Detertraj) ve Tek Diş Röntgen Filmi (Periapikal) hizmetleri içerir.
SIKÇA SORULAN SORULAR:
Grup TSS’ den kimler yararlanabilir ?
T.C. vatandaşı olup, SGK tarafından kapsam altında olan yaş arasındaki her kes, bu poliçeden yararlanabilir
Özel sağlık kurumlarına herhangi bir ücret ödemesi gerekir mi?
SGK tarafından karşılanan giderlerin üzerinde kalan tutarı, Grup TSS anlaşmalı kurum ile yapılan sözleşme gereğince Allianz tarafından ödenir. Yasal zorunluluk gereği SGK zorunlu katılım payları poliçe kapsamı dışındadır.
Yabancı uyruklu kişiler, Grup TSS’ den yararlanabilir mi?
Grup TSS poliçesinin geçerliliği için sigortalını SGK kapsamında olması yeterlidir.
Grup TSS ikamet edilen il dışındaki hastanelerde de kullanılabilir mi?
İstanbul dahil plandan sigortalanan kişiler Türkiye’nin her yerindeki Grup TSS anlaşmalı kurum ağından,
İstanbul hariç plandan sigortalanan kişiler ise İstanbul dışındaki tüm Grup TSS anlaşmalı kurum ağından yararlanılır.
İlaç ve aşı giderleri poliçe kapsamında yer alır mı?
İlaç ve aşı giderleri, Grup TSS kapsamı dışındadır.
Doğum giderleri poliçe kapsamında yer alır mı?
Seçilen grup planında Doğum Teminatının bulunması durumunda, rutin hamilelik takip giderleri ile doğum masrafları poliçe kapsamında karşılanır.
Grup TSS Ferdi Kaza Teminatı içerir mi ?
Poliçe, Ferdi Kaza Teminatını kapsamaz.
Grup sigortalılar, Grup TSS ürününde sigortalı oldukları süre içinde ÖBYG almaya hak kazanırlar mı?
Kesintisiz 3 yıllık sigortalılık süresini doldurmuş ve 3 yıl üst üste hasar pirim oranı % 75’ in altında kalmış kişiler için bireysel TSS’ ye geçerken hak mümkün olacaktır.
Poliçe yenileme döneminde risk değerlendirmesi yapılır mı?
Grup TSS, Grup Sağlık poliçesinin, bir sonraki sene de Allianz ‘ da yenilenmesi halinde, halihazırda grup sigortalısı olan kişiler için yeniden risk analizi uygulaması yapılmaz.
Anlaşmasız kuruma gidilmesi durumunda sonradan ödeme yapılır mı?
SGK ile tüm branşlarda anlaşmalı olup, Allianz ile anlaşmalı olmayan kurumlarda gerçekleşen yatarak tedavi kapsamındaki tazminatlar (SGK’ ya göre fark ödemesi yapılmayacak sağlık hizmetleri hariç), poliçede belirlenen koşullar çerçevesinde sonradan ödeme kapsamında karşılanır. Ayakta Tedavi hizmetleri, bu kapsam dışındadır.
Gidilen doktorun başka bir branşa yönlendirmesi sonucunda işlem ”ikinci vaka” sayılır mı?
Bu konuda, SGK’nın mevcut uygulaması geçerlidir. SGK’ nın doktor muayene kabul ettiği işlemler, doktor muayene adedinden düşecektir.
Anlaşması olmayan bir uzmana gidilip, fatura getirilmesi halinde masraflar karşılanır mı?
SGK ile anlaşması olmayan doktorlara ait sağlık giderleri, Grup TSS poliçesi kapsamında değildir.
Hastanede provizyon işleyiş nasıl gerçekleştirilir ?
Sigortalı hastaneye gittiğinde T.C. Kimlik numarasını vererek işlemlerini yaptırabilir. Ayakta Tedavi hizmetinin farkı için hastane tarafından internet aracılığıyla otomatik olarak provizyon alınır. Planlı Yatarak Tedavi için ön onay şartı bulunmaktadır.
Üründe bekleme süresi var mı? Varsa bu süre ne kadar?
Üründe hastalık bekleme süresi yoktur.
SGK’nın kapsamında olan ancak Grup TSS kapsamında olmayan giderler var mı?
Özel sağlık Sigortası Genel Şartlarında teminat dışı haller olarak bildirilen maddeler, kişinin Grup TSS poliçesine dahil olmadan önce ortaya çıkmış rahatsızlıklarına ait giderler poliçe kapsamı dışındadır.
Grup poliçesi düzenleyebilme şartları nelerdir?
Sigorta Ettiren tüzel kişilik olan firmalarda, 10 personel ve üzerinde olan kişilere grup poliçesi açılabilir.
Grup poliçelerinde farklı uygulamalar sunuluyor mu?
Talepler doğrultusunda belirli hastane veya illerde; ayakta tedavi vaka sayıları ile limit tutarları değişkenlik gösterebilir ve gruba özel fiyatlandırma yapılabilir.
Grup poliçesinde, gruba göre özel şartlarda farklılaştırma yapılabilir mi?
Grupların özelliklerine göre özel şartlarda genişletmeler, teminat yapısı ve limitlerinde farklılıklar, ilave teminatlar gibi esnek yaklaşımlar mümkün olabilir. Bu farklılaştırmalara poliçe dönemi öncesi teklif aşamasında, grup ile beraber karar verilebilir.
Grup poliçelerinde transfer yapabilir mi?
Evet, grup poliçelerinde transfer uygulaması yapılabilir. Diğer sigorta şirketlerinden grup özel sağlık ve Grup TSS olan şirketler, poliçe yenileme dönemlerinde Allianz Grup TSS ürününe haklarıyla transfer olabilirler.
Grup TSS anlaşmalı kurum ağı listesine nasıl ulaşabilirim?
TSS Anlaşmalı Kurum Ağı listemiz poliçeniz üretildiği zaman sigortalı bilgilendirme kitimizle birlikte sizlere iletilir. Grup TSS Kurum Ağı listemiz teklif aşamasında iletilmektedir.