Spermatogenez Aşamaları

Birçok çift hamile kalmakta zorlanıyor. sadece ilk bakışta hamile kalmak kolay gibi görünüyor, ama aslında eşlerin ebeveyn olması bir yıldan fazla sürebileceği ortaya çıkıfunduszeue.info büyük sorun sevgili iki şeridin yokluğunda, birçok kadın sperm sızıntısını düşünüyor. vajinadan. Bu nedenle, cinsel ilişkiden sonra spermin neden sızdığını ve gebe kalmaya engel olup olmadığını bilmek önemlidir.

Sperm nedir

Sperm, erkek vücudu tarafından üretilen biyolojik bir sıvıdır. Akıcı bir kıvama, beyazımsı bir renge, hafif bir kokuya ve kuruduğunda biraz yapışkanlığa sahiptir. Alkali bir ortama sahiptir. Erkek germ hücrelerinin, spermatozoanın oluşum sürecine spermatogenez denir. Erkeklerde döllenme yeteneğinden sorumlu olan kişidir.

Spermatogenez ergenlik döneminde ergenlik döneminde başlar ve yaşam boyu devam eder. Sperm, seminifer tübüllerden oluşan bir ağ içeren testisler tarafından üretilir. Burası spermlerin 7/24 üretildiği yerdir. Her sperm hücresi birkaç gelişme aşamasından geçer:

• Üreme
• Büyüme
• Olgunlaşma
• Oluşum.

Sağlıklı bir spermin ortaya çıkması çok zaman alır: gün. Erkek vücudunda yaklaşık bir ay yaşarlar. Ama eğer boşalma olmazsa bu parti bozulur. Ancak süreç devam ettiği için tükenme dönemleri yoktur. Bir erkek boşalırsa, bir saat sonra sperm sayısı %70'e ve 3 gün sonra %'e geri döner.

1 ml sperm, orgazm sırasında 15 ila milyon canlı sakız içerir, 2 ila 5 ml ejakülat.

Spermin kalitesi doğrudan bir erkeğin sağlığına, yaşam tarzına ve alışkanlıklarına bağlıdır.

Sperm neden dışarı akar?

Kadın genital organlarının vajina ve iç bileşenlerden oluştuğunu herkes çok iyi bilir: rahim ve uzantılar. Bu genel anlamdadır. Daha detaylı bir yapı ayrı bir yazının konusudur. Vajina asidiktir. Ve kimya derslerinden asidik ve alkali ortamların düzgün bir şekilde etkileşime girmediği bilinmektedir. Basitçe söylemek gerekirse, vajinanın asidik ortamı ejakülatı sıvılaştırır. Viskozitesini kaybeder ve daha akışkan hale gelir.

Vajinadan sperm sızıntısı süreci sadece bununla açıklanmaz. Temel fizik, yerçekimi ve yerçekimi, spermin neden seksten sonra aktığını da açıklıyor. Tabii ki, tüm spermler dışarı akamaz, bir kısmının servikse çekilmesi ve uterus gövdesinin boşluğuna girmesi için zaman vardır ve gereksiz olan her şey dışarı akacaktır. Basitçe çünkü 5 ml'nin tamamı gerekli değildir. 15 &#; milyon sperm tek bir yumurtayı döllemek için yeterlidir. Ayrıca vajinanın asidik ortamının spermlerin bir kısmını yok edecek zamanı vardır. Ve kadın bedeninin “ölü adamlara” hiçbir şey için ihtiyacı yok &#; kendilerinden yeterince var.

Öneriler gebe kalma olasılığını arttırır

Birçok kadın vajinadan sperm sızmasını önlemek için birçok püf noktası bilir. bir kadına ne yardımcı olabilir?

Bir jinekolog ziyareti. Bu, doktorun vajina yapısının bireysel özelliklerini belirlemesi ve sızıntıyı önlemek için en uygun pozisyonun seçilmesine yardımcı olması için gereklidir.
• Seks sonrası barış. Hemen duşa koşmaya gerek yok. Gerçek şu ki, ilişkiden sonraki ilk dakikalarda uterus ve vajina kasılmaya devam eder ve kasılma hareketlerinin dalgası içerideki ejakülatı emmeyi amaçlar.
• Belli bir duruş. Evet, bacaklarınızı yukarı kaldırın veya göğsünüze çekin. Bu pozisyon, bir kadının arka vajinal forniksinde kalınlaşma varsa gereklidir. Rahim bükülmüşse, mideye yatmak daha iyidir. Bazen serviks yana doğru eğilir. Bu, eklerin iltihaplanması ile oluşur. O zaman sağlıklı bir tarafa yatmalısın.
• Kalçanızın altına bir yastık yerleştirin. Bu yöntem çoğu kadında işe yarar. Gerçek şu ki, vajinanın eğim açısı değişiyor, bacakları göğse çekerken yaklaşık olarak aynı şey oluyor.
• Poz süresi. Ejakülatın çok viskoz olduğu unutulmamalıdır, bu nedenle gerekli akışkanlığı elde etmesi gerekir. Sıvılaştırma işlemi en az bir saat içinde gerçekleşir. Bu, servikal kanala girişi kolaylaştırmak için gereklidir.

• Tampon kullanmak. Bu kötü bir fikir. Tampon koyarsanız, sperm dokuya emilir ve sperm kesinlikle olmaz. doğru yere yüzer.
• Üye varlığı. Bir erkek üye bir mantar rolü oynayabilir, ancak bir saat boyunca kadın vücudunda kalamaz. Sarkık bir penisin boyutu önemli ölçüde küçülür ve vajinadan dışarı kayar ve beraberinde seminal sıvıyı da çeker. Boşalmadan hemen sonra vajinayı terk etmek ve kadının sessizce uzanmasına izin vermek daha iyidir. Her şeyin yoluna girmesi çok daha olası.
• Hijyen. Evet, yapışkan bir sıvının içinde yatmak yeterince hoş değil. Ancak, gebe kalma ile ilgili bir soru varsa, sabırlı olmalısınız. Yaklaşık bir saat sonra zaten duşa gidebilirsiniz, ancak duş almanız veya sabun kullanmanız önerilmez. İlk olarak, duş yaparken vajinanın mikroflorası bozulur. İkincisi, papatya infüzyonu kullanmak daha iyidir. Cinsel organları tedavi etmek için çok daha nazik ve daha faydalıdır.

Sonuç

Semenin vajinadan dışarı akması normaldir. Bu durum hamile kalma şansını etkilemez. Sperm kalitesini artırmak için gereklidir. Ve bu erkekler için bir görevdir.

• Kötü alışkanlıklar. Herkes alkolün, tütünün, ilaçların spermatozoanın canlılığı üzerinde güçlü bir etkisi olduğunu bilir. Evet, yenileniyorlar ve bir sonraki parti zaten sağlıklı. Ancak zararlı maddelerin sistematik kullanımı vücudun tüm çabalarını boşa çıkaracaktır
• Sağlıklı sperm oluşumu için aşağıdaki bileşenler gereklidir: C, B, E, A vitaminleri. Kalsiyum, magnezyum, potasyum ve çinko . çeşitli amino asitler. Hangi bileşenlere dikkat etmeniz gerektiğini anlamak için spermi incelemeniz gerekir. Bu, üreme merkezinde veya analizi nerede yapacağınızı size söyleyecek olan bir androlog tavsiyesi üzerine yapılabilir.

Nasıl hızlı hamile kalınır ve hamile kalınmazsa ne yapılmalı çalışmıyor mu?< /i>

İçindekiler:

Varikosel, spermatik kordun varisli bir damarıdır . Çoğunlukla 17 ila 30 yaşları arasındaki erkeklerde görülür, ancak daha erken yaşta da gözlenebilir: 10 yıl içinde erkeklerin% 6'sında bulunur ve ergenlikte% 16'ya kadar çıkar.

En sık solda bulunur (% 50–90'a kadar),% 10'unda bilateral varikosel,% 10'unda,% 17'sinde -% 48'inde gözlenir ve sağdaki tek taraflı ven dilatasyonu% 2'dir. Bu özellik, sadece sola doğru, spermatik venin, neredeyse dik olarak renal vene yönlendirilmesiyle açıklanmaktadır. Sağ taraftaki varikosel en sık olarak tümörün başlangıcından veya venöz çıkışını testisten bozan başka bir hacmin bir sonucu olarak gelişir.

Bir kural olarak, varikosel varis hastalığının diğer belirtileri ile birleştirilir - hemoroid varlığı, alt ekstremitelerin varis damarları.

Tarihsel arka plan

Genel olarak, eski zamanlardan beri varikosel bilinmektedir: örneğin, Hipokrat bunu "siyah alkalin, kalın kan tıkanıklığı" olarak nitelendirdi.

Kademeli olarak, tıp dünyasında, uygun tedavi olmadan, varikoselin kısırlığa yol açabileceğini ve bunun da en etkili tedavi yollarını aramayı acil kıldığını anlama geliyor.

Antik çağda, bir tedavi olarak, spermatik damarlar doğrudan skrotumun derisi boyunca forseps ile kenetlendi, sıcak demir ile yakıldı veya hasta kısırlaştırıldı. Halen, varikosel için en popüler cerrahi tedavi yöntemi türü vardır. Ayrıca, konservatif tedavi, hastalığın ilk aşamalarında yaygın olarak uygulanır.

Varikosel çeşitleri (sınıflandırma)

Birçok varikosel sınıflandırması olmasına rağmen, en yaygınına odaklanacağız.

Birincil ve ikincil

Kordonun varisli damarları kendiliğinden oluşabilir (primer, idiyopatik) veya başka hastalıkların (sekonder varikosel) sonucu olabilir.

Birincil varikosel genellikle belli bir nokta neredeyse asemptomatik olana kadar ilerler, ancak çoğu durumda dünyadaki erkek kısırlığının ana nedenidir.

Derece varicocele: Lopatkin

Bu sınıflandırma 'de önerildi ve hala birçok ürolog tarafından kullanılıyor, çünkü oldukça basit ve anlaşılması kolay:

1. Grade I - varisli damarlar sadece hastayı ayakta dururken sıkarken spermatik kordun (palpasyon) hissetmesiyle tespit edilir.
2. II. Derece - varisli damarlar görülür, ancak testisin büyüklüğü ve tutarlılığı değişmez.
3. III. Derece - testiste bir azalma var, sürüngen pleksusun damarları önemli ölçüde genişlemiş, testisin tutarlılığı değişmiştir.

Dolaşım bozuklukları dikkate alınarak varikoselin sınıflandırılması

'de, Coolsaet, testisin venöz sistemindeki (hemodinamik) dolaşım bozuklukları açısından varikoseli sınıflandırmayı önerdi:

1. Tip 1 - testis içine kanın geri akması renal venden gelir.
2. Tip 2 - testis venindeki kan iliaktan atılır.
3. Tip 3 - №1 ve №2 tiplerinin bir kombinasyonu.

WHO'ya göre varikosel sınıflandırması

Derece I - variköz venler görünür değildir, normal durumda venler aşikar değildir, ancak zorlanma sırasında belirlenir.

II. Derece - dilate damarlar görünür değildir, ancak iyi palpe edilirler.

III. Derece - Damarlar genişler, pleksusları kolayca palpe edilir ve skrotumdan kolayca görülebilir.

Varikosel belirtileri

Verilen klinik belirtiler varikosel seyrini ayırt eder:

1. Asemptomatik.

2. Aşağıdaki belirtilerle:

• ağrı,
• bozulmuş spermatogenez,
• tekrarlayan varikosel,
• kısırlık
• çeşitli komplikasyonlar.

Varikosel nedenleri

Varikosel antik çağlardan beri bilinmesine rağmen, uzmanlar hala oluşumunun kesin nedenlerini tanımlamayı zor bulmaktadır. Bilimin gelişmesi ve non-invaziv araştırma yöntemleri için yeni fırsatların ortaya çıkması ile birlikte, varikosel gelişimindeki bazı noktaların daha derinlemesine anlaşılmasını sağlayan yeni veriler elde edildi, ancak tüm soru açık kalmaya devam ediyor.

Mekanik faktörler

Başlıca predispozan faktörler ve varikosel gelişiminin nedenleri arasındaki birçok modern araştırmacı, spermatik kordun damarlarındaki basınç artışının aşağıdakilerden dolayı olduğuna dikkat çekmektedir:

• kordonun damarlarının fıtık torbası, tümör, dışkı kitleleriyle taşan bir rektum (kronik kabızlık için) ile sıkılması;
• kronik ishalde karın içi basıncının artması, karın kaslarının uzun süreli gerginliği (bu durumda, inferior vena kava içine çıkış engellenir ve tıkanıklık oluşur);
• yetersiz testör fonksiyonuyla birlikte sol testisin aşağı doğru yer değiştirmesi;
• uzun bisiklet sürmek, ata binmek;
• uzun süre ayakta durmak;
• skrotal yaralanmalar;
• aort ve superior mezenterik arter (sözde "cımbız" olarak adlandırılır) böbrek veni kısmi kompresyon;
• ilave gövdesinin solunda renal ven ihlali;
• diğer mekanik faktörler.

Anatomik faktörler

Varikosel gelişiminde en belirgin predispozan faktörler şunlardır:

• solda testis ve renal venlerin füzyon açısı;
• sol testis damarında kapak yetersizliği veya eksikliği;
• Testis damarlarının solda sağa göre daha uzun olması.

Genetik yatkınlık

Varikosel gelişimi şunlara katkıda bulunur:

• doğuştan vasküler zayıflık,
• varisli damarların varlığı,
• Düz ayaklar,
• kalp kapağı defekti
• fimozis,
• toplam bağ dokusu yetersizliği olgusu.

Diğer faktörler

Belirli bir rol oynar:

• Erkek genital organlarının sürekli hiperemi ile mastürbasyon,
• otonomik bozukluklar
• belsoğukluğu ,
• diğer cinsel yolla bulaşan hastalıklar,
• testosteron seviyelerinde bir azalmaya yol açan durumlar ve hastalıklar.

Varikosel belirtileri

asemptomatik

Uzun süre boyunca varikosel, yavaş ve yavaş gelişen, tamamen asemptomatik olabilir. Bu durumda, bir ürolog tarafından başka bir nedenden dolayı incelendiğinde tespit edilir (örneğin, fizik muayene sırasında). Kural olarak, hastalığın ilk aşamalarında asemptomatik.

Varikoselin tipik semptomları

İlk aşama

Bu aşamada en sık şikayetler olmamasına rağmen, bazı hastalar rahatsız olabilir:

• skrotumda rahatsızlık,
• testislerde ağrı çekerek, artmış egzersizle kasık, yürüme, cinsel uyarılma ve yüzüstü pozisyonda kaybolma.

İkinci aşama

İlk aşamada daha belirgin olan tüm belirtiler gözlendi. Bunlara katıldılar:

• egzersiz sırasında karnın yayılmasıyla artan ağrı,
• böbreklerde ağrının ortaya çıkması,
• nevralji gelişimi spermatici,
• cinsel işlevlerde azalma.

Üçüncü aşama

Başlıca semptomlar ağırlaşır, ağrı dinlenmede bile bozulur. Bu aşamada kısırlığın çoğu kez geliştiği görülmektedir.

Ergenlerde, skrotumun büyüklüğü ve asimetrisi ile ilgili şikayetler öne çıkmaktadır.

Varikoselin diğer semptomları

Kural olarak, hastalar aşağıdakilerden şikayetçidir:

• skrotumun sarkması, sıcak mevsimde yürürken artması,
• kasık ve skrotumda ağırlık hissi,
• bel bölgesine, perine, penis, alt karın ve uyluk bölgelerine kadar uzanan donuk, nagging, bıçaklanma veya spermatik kordun yanması.

Bu fenomenler ayakta dururken veya yürürken ağırlaştığından ve yatay bir pozisyonda veya skrotumun yükselmesi durumunda zayıfladığından, birçok hasta ellerini pantolon cebine indirir ve skrotumu gizlice yükseltmeye çalışır ve erimeyi tercih eder.

Diğer belirtiler:

• cinsel zayıflık
• etkilenen tarafta testis boyutunda bir değişiklik
• kaşıntılı skrotum,
• gece idrar kaçırma,
• sık idrara çıkma.

Şiddetli durumlarda oluşabilir:

• genel zayıflık
• iştahsızlık
• ağlama,
• sinirlilik,
• kilo kaybı
• kısırlık,
• meni karakteristik değişiklikleri,
• depresyon belirtileri.

tanılama

Görüşme sırasında, doktor şikayetleri netleştirir, hastalığın öyküsü, ürolojik muayene yapar ve gerekirse ek bir muayene atar.

Şikayetler ve hastalığın öyküsü

• Skrotumda ağrı, rahatsızlık veya ağırlığın varlığı / yokluğu.
• Uzun süreli ayakta durma, yürüme, yoğun fiziksel efor, cinsel uyarılma ve istirahat halindeyken ya da skrotum kalkarken zayıflaması durumunda ağrıda bir artış olup olmadığı.
• Düzenli cinsel yaşam ile: uygun korunmadan eşin hamilelik yokluğunun süresi.
• Varlığın reçetesi varikosel.
• Ertelenen hastalıklar: üretrit, prostatit, CYBE, parotit, perineal ve skrotal yaralanmalar, ameliyatlar, vb.
• Kronik zehirlenme varlığı.
• Cinsel gelişim ve cinsel yaşamın özellikleri (cinsel yaşamın başlangıcı, ilk kirlenmelerin yaşı, cinsel aşırılıklar, kasık kıllarının ortaya çıkışı, sakal uzaması, seslerdeki değişiklikler, bir partnerle birlikte yaşamanın ilk yılı özellikleri, vb.).
• Mesleki tehlikeler ve varikosel gelişimine neden olan veya tetikleyen faktörlerin varlığı: örneğin, radyoaktif radyasyon, karbon disülfid ile temas, böcek öldürücüler, mikrodalgaya maruz kalma.

Çeşitli yazarlara göre, birçok durumda varikosel gelişiminden önce bel soğukluğu, mekanik yaralanma (spor, endüstriyel veya taşınma), hipotermi veya aşırı ısınma görülmüştür.

Tıbbi muayene sırasında tespit edilen semptomlar

1. Damarların durgun pozisyonda ve ayrıca süzme sırasında genişlemesi. Şu anda, bu amaç için değiştirilmiş bir Valsavy örneği kullanılmıştır: hastadan nefes alıp vermesi istenmektedir. Genişlemiş damarlar elle tutulur veya çıplak gözle görülebilir.

2. Palpasyonda: sahneye bağlı olarak testislerin boyutlarını değiştiren, küçük, sıkışmış damarların küçük bölgelerinin varlığı.

3. Pozitif Segond testi: sırtüstü pozisyonda, kasıktaki dış halka sıkışır ve sonra yükselmesi istenir - varikosel ile, damarlar yeniden doldurulur.

Ayrıca, doktor varikosele neden olan veya eşlik eden başka bazı hastalıkların bulgularını da tespit edebilir: örneğin, kasık fıtığı, bir tümör.

Laboratuvar ve enstrümantal tanı yöntemleri

1. Testisin ultrasonu. Boyutunu belirlemek ve bu organın çeşitli patolojilerini tanımlamak için en bilgilendirici yöntemdir. Çoğu zaman, bu çalışma, skrotumun damarlarını görselleştirmenize ve Valsawa testi sırasında damarların çapındaki bir artışa ve bunların gerginliğine dikkat çeken venöz kanın geri dönüşünü (geri akış olarak adlandırılan) tespit etmenizi sağlayan bir Doppler cihazı ile birlikte yapılır.

2. Spermatik venlerin flebisi . Bu tür araştırmaların yardımıyla, birincil varikosel'i semptomatikten ayırt etmek mümkündür, ancak şu anda pratikte kullanılmamaktadır (bir kural olarak, sonografi yeterlidir).

3. Spermogram . Varikoselin ilk aşamalarında pratik olarak normdan farklı değilse, aşağıdaki değişiklikler gözlenebilir:

• aktif sperm sayısını azaltmak,
• menide sperm sayısının azalması veya tamamen olmaması,
• sperm eksikliği
• birçok ölü spermin varlığı.

4. Normalde 'den fazla olması gereken Farris'in doğurganlık oranının hesaplanması. Bunun için ejakülat hacmi, spermlerin sayısı (milyon / ml) ve hareketli spermlerin yüzdesiyle çarpılır.

5. Cinsiyet hormonlarının seviyesinin incelenmesi:testosteron, FGS, prolaktin, östradiol, luteinize edici hormon. Varikoseli olan erkek infertilitesinin ayırıcı tanısında kullanılır.

6. Ürografi. Komorbid hastalıkları belirlemeye yardımcı olur: böbrek prolapsusu, hidronefroz, üriner sistem anomalileri.

7. Dinamik nefrosintigrafi veya dolaylı izotopik anjiyografi , testis sintigrafisi. Bu radyoizotop çalışmaları, böbreklerin fonksiyonel durumlarını, ameliyat öncesi ve sonrası testislerin ve ayrıca uviform pleksusun damarlarındaki hemodinamiğin çalışılmasına yardımcı olur.

Varikoselin konservatif tedavisi

Çoğu durumda olduğu gibi tarihsel ilgi daha fazla etkisiz kalmaktadır. Bununla birlikte, hastalığın başlangıç ​​derecesindeki ürologlar ve asemptomatik seyri tayin edebilir:

• Belirli bir türdeki fiziksel aktivitenin istisnası: uzun yürüyüş, ağırlık kaldırma, dans, sürüş, bisiklet.
• Artmış karın basıncının önlenmesi: kabızlığa karşı mücadele, şişkinlik.
• Amaç venotonikov, vazokonstriktör ilaçlar.
• Cinsel fonksiyonun düzenlenmesi.
• Crremasteric fonksiyonunu artırmak için skrotumun düzenli olarak soğuk su ile yıkanması.
• Özel bir süspansiyon takmak (çoğu hasta rahatsızlıktan dolayı buna dayanamaz).
• Sıkılaştırma fizyoterapi.
• Alkolün reddedilmesi.
• Açık su, kış sporları dahil sistematik yüzme.

Varikoselin cerrahi tedavisi

Bugüne kadar en etkili olan varikoselin cerrahi tedavisidir.

Endikasyonları ve Kontrendikasyonları

Ameliyat endikasyonları:

• Varikoselin erken evrelerinde konservatif tedavinin etkinliği yokluğunda.
• Hastalığın evresi ne olursa olsun: kalıcı ağrı varlığı.
• Testisin yoğunluğu ve yapısındaki değişiklikler.
• Azalan cinsel işlev.
• Menide değişiklikler.
• Kısırlık.
• Varikosel nedeniyle sakatlık.
• Genişlemiş damarlar, ordu servisi için kontrendikedir.
• Varikoselin hastanın ruhuna güçlü etkisi ile.

Kontrendikasyonlar

Spesifik cerrahi müdahale yöntemine bağlı olarak değişebildiğinden nispeten rasgeledirler. Genellikle, ameliyat için kontrendikasyonları şunlardır:

• hastalığın ilk derecesi için asemptomatik;
• neoplazmalar veya diğer organların enflamatuar süreçleri nedeniyle sekonder varikosel;
• Vücudun genel ciddi durumu.

Modern sahnenin ameliyatı

Varikosel için herhangi bir cerrahi müdahalenin temel amacı, dilate venlerin uviform pleksusa doğru ilerleyen ve kanın yeniden enjeksiyonuna katılan kesişimidir.

Bugün, varikosel için dört ana işlem türü vardır:

1. Testis damarlarının ligasyonu ve ardından eksizyonu: Ivanissevich, Kondakov, Palomo, Bernardi ve ayrıca retroperitoneoskopik ve laparoskopik tekniklerin operasyonları.
2. X-ışını endovasküler: embolizasyon, skleroterapi, endovasküler pıhtılaşma.
3. Çeşitli vasküler anastomozların yerleşimi: proksimal testiküler veya spermatik, epigastrik, testis ve suphalik.
4. Optik teknolojiyi kullanan ve kasık bölgesindeki erişimden yapılan mikrocerrahi teknikler.

Palomo Operasyonu

Bu işlem sırasında spermatik arterler ve damarlar açığa çıkar ve sonra bağlanır ve kesişirler. Modifikasyon - lenfatik damarların açıklığının korunması, ameliyat sonrası komplikasyon gelişme olasılığını önemli ölçüde azaltan: epididimit, hidrosel ve skrotal ödem.

Ivanissevich ve Bernardi'nin Operasyonları

Ivanisevich Operasyonu, çocuk ve yetişkin pratiklerinde kullanılan geleneksel bir ameliyat klasiktir. Özü, testis venin retroperitoneal bölümünde ligasyondur. Yetişkinlerde nüks oranı yaklaşık% 25'tir ve pediatrik uygulamada -% 40'a kadar. Bernardi operasyonu hemen hemen aynı şekilde yapılır, ancak testiküler arter ligasyonu ve biraz daha düşüktür (tipik komplikasyonlar testiküler atrofi, hidroseldir).

Testis venlerinin endovasküler tıkanması

İlk olarak, femoral ven sağda delinir, içine esnek bir metal iletken yerleştirilir ve içine bir kateter yerleştirilir, ikincisini inferior vena kavaya ve ardından sol adrenal vene yönlendirir. Daha sonra, seçici flebografi yapın ve daha sonra omurganın, böbreklerin ve retroperitoneal boşluğa giden teminatların deşarjının altında damarın tıkanması. Ardından, kontrol olarak, kontrast madde içeren bir röntgen tekrar gerçekleştirilir.

Damar lümenini bloke etmek için kullanılan ajanın türüne bağlı olarak:

• Gianturco-Andersen-Wallace spiralleri, silikon balon, ivalon conta, siyanürriat, metal oklüderler ile mekanik embolizasyon.
• Bir sklerozan ajan ile transfemoral retrograd skleroterapi (örneğin, trombovar, varikosid, etoksiskrol, monoethanolamid ile hipertonik glukoz çözeltisi).
• Kombine embolizasyon - skleroterapi ile balon veya oklüzyon spiralleri.
• Fiziksel çözümler kullanarak tıkanma.
• Bir monopolar elektrot ile elektrokoagülasyon.
• Sıcak kontrastın tanıtılması.

Damarların sertleşmesi ve embolizasyonu, sıklıkla, tekrarlayan varikoselin (% 20'ye kadar) nispeten sık meydana gelmesi ile eşlik eder.

Mikrocerrahi anastomozları

Anastomoz oluşumu için işlemler vardır:

• spermatoepigastralnogo,
• testikulosafennogo,
• testis-iliak.

Bu cerrahi müdahalelerin özü, kan dolaşımını normalleştirmek için gerçekte yeni bir damarın yaratılması ve varikoz dilate - bağlanmasıdır. Практически все эти техники подразумевают наличие специального хирургического микроскопа, с помощью которого происходит наложение хирургом сосудистого шва.

Лапароскопические техники

Данные методики используются в качестве альтернативы обычным классическим методам операций при варикоцеле. В этом случае накладывают клипсы на семенную вену или ее перевязывают. Также может использоваться лапароскопическая коагуляция.

Противопоказания:

• острые гнойные заболевания,
• опухоли,
• наличие предыдущих лапароскопий (в зависимости от обстоятельств).

Endikasyonları:

• бесплодие,
• боли в мошонке,
• рецидив,
• нарушение сперматогенеза.

Послеоперационные осложнения

Как правило, осложнения встречаются сравнительно редко. Специфические осложнения, связанные с эмболизацией или перевязкой семенной вены, наблюдаются очень редко в случае использования лапароскопических и микрохирургических техник.

Лимфостаз мошонки

Это раннее осложнение после операции, когда начинает отекать левая половина мошонки. В большинстве случаев он постепенно исчезает и встречается у многих прооперированных по поводу варикоцеле пациентов. Профилактике лимфостаза способствует ношение в течение первых 5 дней после операции специального суспензория, поддерживающего мошонку.

Атрофия или гипотрофия яичка

Атрофия является самым грозным осложнением данной операции и может наблюдаться после некоторых видов склеротерапии и классических операций. Встречается достаточно редко, однако операции подобного рода не могут использоваться в детском возрасте и у молодых, так как подобное осложнение может стать для молодого человека трагедией на всю оставшуюся жизнь.

Возобновление болевого синдрома

Тупые, постоянные, ноющие боли после операции длительное время беспокоят около 5% больных. Частично они обусловлены скрытым лимфостазом, отсутствием расширенного гроздевидного сплетения, игравшего роль амортизационной подушки, своевременно не диагностированным и обострившимся после хирургического вмешательства простатитом, орхитом и т.п. Обычно такая боль исчезает после приема противовоспалительной и антибактериальной терапии.

Гидроцеле

Непосредственно после операции встречается достаточно редко, однако в той или иной степени задержка жидкости наблюдается более чем в 50%. Однако это всего лишь лишние 2–3 мл, которые бесследно исчезают спустя 6 или 12 месяцев после операции.

Рецидив варикоцеле

En sık görülen varikosel nüksleri, ergenlerde ve çocuklarda, belirli bir yaştaki yapısal özellikler nedeniyle ortaya çıkar. Yetişkinlerde, varikoselin tekrarlama sıklığı çok daha düşüktür.

Endovasküler cerrahi teknikler sonrası komplikasyonlar

• Girilen kontrast alerjisi.
• Ağrı sendromu
• Kan damarlarının delinmesi.

Laparoskopi ile komplikasyonlar

Ancak pratikte oluşmaz, bunlar abdominal veya retroperitoneal alan hava ile dolduğunda meydana gelir. Enfeksiyöz komplikasyonlar çok nadir olarak ortaya çıkabilir - kanama.

Varikoselin önlenmesi

Varikoselin nedenleri hakkında hala tartışmalar olduğu için, bu hastalığın ciddi şekilde önlenmesi hakkında bir konuşma yoktur.

Halen, uzman tavsiyelerinin çoğu aşağıdaki gibidir:

1. yaşlarında, bir ürolog tarafından olası varikosel için zorunlu bir inceleme yapılır.
2. Cinsiyet muayenesi ve cinsel organ muayenesi için düzenli olarak altı ay içerisinde 1 kez. Herhangi bir değişiklik durumunda bir doktora görünmeniz gerekir.
3. İlk varikosel belirtileri görülürse, zührevi hastalıklardan kaçınmak için alkolü bırakmak, düzenli seks yapmak gerekir. Ek olarak, prostatit, orşit, epididimiti tedavi etmek için pelvisdeki tıkanıklığı zamanında ortadan kaldırmak önemlidir.
4. Kısırlık profilaksisi olarak, ameliyat yapılması moderndir.

Ayrıca bakınız:

38239 38240 38241 38242 38243

çamaşır makinesi ses çıkarması topuz modelleri kapalı huawei hoparlör cızırtı hususi otomobil fiat doblo kurbağalıdere parkı ecele sitem melih gokcek jelibon 9 sınıf 2 dönem 2 yazılı almanca 150 rakı fiyatı 2020 parkour 2d en iyi uçlu kalem markası hangisi doğduğun gün ayın görüntüsü hey ram vasundhara das istanbul anadolu 20 icra dairesi iletişim silifke anamur otobüs grinin 50 tonu türkçe altyazılı bir peri masalı 6. bölüm izle sarayönü imsakiye hamile birinin ruyada bebek emzirdigini gormek eşkiya dünyaya hükümdar olmaz 29 bölüm atv emirgan sahili bordo bereli vs sat akbulut inşaat pendik satılık daire atlas park avm mağazalar bursa erenler hava durumu galleria avm kuaför bandırma edirne arası kaç km prof dr ali akyüz kimdir venom zehirli öfke türkçe dublaj izle 2018 indir a101 cafex kahve beyazlatıcı rize 3 asliye hukuk mahkemesi münazara hakkında bilgi 120 milyon doz diyanet mahrem açıklaması honda cr v modifiye aksesuarları ören örtur evleri iyi akşamlar elle abiye ayakkabı ekmek paparası nasıl yapılır tekirdağ çerkezköy 3 zırhlı tugay dört elle sarılmak anlamı sarayhan çiftehan otel bolu ocakbaşı iletişim kumaş ne ile yapışır başak kar maydonoz destesiyem mp3 indir eklips 3 in 1 fırça seti prof cüneyt özek istanbul kütahya yol güzergahı aski memnu soundtrack selçuk psikoloji taban puanları senfonilerle ilahiler adana mut otobüs gülben ergen hürrem rüyada sakız görmek diyanet pupui petek dinçöz mat ruj tenvin harfleri istanbul kocaeli haritası kolay starbucks kurabiyesi 10 sınıf polinom test pdf arçelik tezgah üstü su arıtma cihazı fiyatları şafi mezhebi cuma namazı nasıl kılınır ruhsal bozukluk için dua pvc iç kapı fiyatları işcep kartsız para çekme vga scart çevirici duyarsızlık sözleri samsung whatsapp konuşarak yazma palio şanzıman arızası