Bursa Beyin Cerrahi Doktorları

Beyin cerrahları; beyin, omurilik ve sinirler dahil olmak üzere sinir sistemini etkileyen durumları teşhis ve tedavi eden tıp doktorlarıdır.  Adında “cerrah" kelimesi olmasına rağmen, beyin cerrahları hem cerrahi hem de cerrahi olmayan tedaviler uygularlar.

Bursa Özel Medicabil Hastanesi Beyin ve Sinir Hastalıkları Cerrahisi (Nöroşirürji) kliniğinde beyin, omurilik ve sinir sistemiyle ilgili tüm cerrahi girişimler, uluslararası standartlarda modern tıbbın teşhis ve cerrahi yöntemleri kullanılarak yapılmaktadır. Ameliyathane donanımı, ameliyat sonrası hasta bakım ve takiplerinin hassasiyetle sürdürüldüğü Yoğun Bakım Üniteleriyle 7 gün 24 saat hizmet vermektedir. Hastanemiz diğer bölümleri ile koordinasyon içinde çalışan Elektronörofizyoloji Laboratuvarı, Bilgisayarlı Tomografi (BT/CT), Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRG), Anjiografi, Doppler Ultrasonografi gibi ileri tekniklerden faydalanan Beyin, Omurilik ve Sinir Cerrahisi bölümümüzde, yatan hasta hizmetlerinin yanı sıra Acil, Klinik ve Poliklinik hizmetleri de verilmektedir. Hastanemiz Beyin ve Sinir Hastalıkları Cerrahisi bölümünde, her türlü cerrahi girişim yapılmaktadır.

Beyin Cerrahı Kimdir?

Beyin cerrahı, sinir sistemini yani beyni, omuriliği ve sinirleri etkileyen durumları teşhis ve tedavi eder. Beyin cerrahları sinir sistemi üzerinde ameliyat yaparlar ancak cerrahi olmayan tedaviler de uygulayabilirler. Beyin cerrahları, ameliyat önermeden önce genellikle tüm ameliyat dışı tedavi yöntemlerini (ilaçlar, steroid enjeksiyonları ve fizik tedaviler gibi) denerler.

Beyin cerrahları ayrıca sinir sistemini destekleyen aşağıdaki yapıları etkileyen durumları da teşhis ve tedavi edebilirler.

• Kafatası
• Omurlar
• Diskler
• Kan damarları
• Koruyucu zarlar ve yumuşak dokular

Diğer doktorlar, sinir sistemi üzerine aldıkları kapsamlı eğitimler nedeniyle sıklıkla beyin cerrahlarına danışırlar.

Nörolog ile Beyin Cerrahı Arasındaki Fark Nedir?

Nörologlar, sinir sistemini (beyin, omurilik ve sinirler) etkileyen durumları teşhis eden, tedavi eden ve yöneten tıp doktorlardır. Nörologlar ameliyat yapmaz. Beyin cerrahları ise sinir sistemi koşullarını hem cerrahi hem de cerrahi olmayan tedavilerle teşhis ve tedavi eder.

Sinir sistemini etkileyen tıbbi bir durum veya yaralanma varsa, değerlendirme ve teşhis için bir nöroloğa görünmek gerekir. Nörolog, durumun ameliyat gerektirdiğini veya ameliyattan fayda görülebileceğini düşünürse, daha fazla tıbbi tavsiye ve cerrahi tedavi için bir beyin cerrahı ile görüşülmesini tavsiye eder.

Beyin Cerrahı Ne Yapar?

Beyin cerrahı; beyni, omurgayı, omuriliği ve omurilikten uzanan tüm sinirleri içeren vücudun sinir sistemini etkileyen durumları değerlendirir, teşhis ve tedavi eder.

Beyin cerrahları, omurgada ve beyninde karmaşık ameliyatlar yapabilirler ancak genellikle önce cerrahi olmayan bakım yöntemlerini önerirler. Örneğin kişinin kronik sırt ağrısı varsa, beyin cerrahı önce iltihap önleyici ilaçlar ve/veya fizik tedavi önerebilir. Eğer ağrı bu tedavilere yanıt vermiyorsa, beyin cerrahı mümkünse ameliyat önerebilir.

Bir beyin cerrahı, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli cerrahi teknikler ve prosedürler konusunda yetkindir:

• Açık cerrahi
• Minimal invaziv cerrahi
• Endoskopik cerrahi
• Mikrocerrahi
• Radyocerrahi
• Endovasküler cerrahi
• Kronik ağrı tedavisinde girişimsel işlemler

Beyin cerrahları ayrıca nörolojik durumları teşhis ve tedavi etmek için gerekli olan testler konusunda da kapsamlı bir eğitime sahiptirler. Aşağıdaki tetkik amaçlı makinelerini çalıştırma ve sonuçlarını analiz etme konusunda donanımlıdırlar:

Beyin Cerrahları Hangi Durumları Tedavi Eder?

Bir beyin cerrahının tedavi ettiği en yaygın nörolojik durumlardan bazıları şunlardır:

• Beyin tümörü
• Karpal tünel Sendromu
• Beyin omurilik sıvısı (BOS) sızıntısı
• Sırt veya boyunda kronik ağrı
• Chiari malformasyonları ve araknoid kistler gibi doğuştan beyin rahatsızlıkları
• Spina bifida ve gergin omurilik gibi doğuştan omurga gelen rahatsızlıkları
• Esansiyel titreme
• Fıtıklaşmış diskler
• Hidrosefali
• İntrakranial anevrizmalar
• Multipl skleroz (MS)
• Parkinson hastalığı
• Sıkışmış sinirler
• Siyatik
• Epilepsi gibi nöbet bozuklukları
• Spinal kemik mahmuzları (osteofitler)
• Spinal stenoz
• Omurga kırıkları
• Spinal tümörler
• Skolyoz ve spondilolistezis gibi spinal deformiteler
• Travmatik baş, beyin, boyun veya omurga yaralanmaları.

Beyin Cerrahları Ne Tür Ameliyatlar Yapar?

Beyin cerrahları, sinir sisteminin etkilenen kısmına (veya destekleyici doku ve yapılara) bağlı olarak çeşitli ameliyatlar ve prosedürler gerçekleştirirler.

Beyin Ameliyatı Türleri Nelerdir?

Beyin ameliyatı türleri şunlardır:

• Kan pıhtılarının çıkarılması
• Anevrizma onarımı
• Tümörlerin çıkarılması
• Beyin kanamasının durdurulması
• Travma onarımı
• Şant yerleştirme

Periferik Sinir Cerrahisi Türleri Nelerdir?

Periferik sinir cerrahisi türleri şunları içerir:

• Karpal tünel ameliyatı
• Ulnar sinir ameliyatı
• Vagus siniri uyarımı

Omurga Cerrahisi Türleri Nelerdir?

Omurga cerrahisi türleri şunları içerir:

• Stereotaktik omurga radyocerrahisi
• Diskektomi
• Laminektomi
• Spinal füzyon
• Vertebroplasti ve kifoplasti
• Omurga stabilizasyonu ve rekonstrüksiyonu.

Hangi Durumlarda Beyin Cerrahına Muayene Olmak Gerekir?

Çoğu durumda, derinlemesine değerlendirme gerektiren bir durum veya nörolojik bir rahatsızlık varsa, aile hekimi veya nörolog kişiyi bir beyin cerrahına sevk edecektir.

Beyin cerrahları; beyin, merkezi sinir sistemi, periferik sinir sistemi, omurga ve bunları etkileyebilecek durumlar hakkında kapsamlı bilgiye sahiptir.

Bir hekimin hastayı bir beyin cerrahına görünmeyi önermesi, mutlaka ameliyata ihtiyaç duyulacağı ya da ameliyat ihtimalinin yüksek olduğu anlamına gelmez. Bunun yerine, belirtilerin altında yatan nedeni belirlemek için kapsamlı bir nörolojik muayene, belirtilerin ve tıbbi öykünün gözden geçirilmesi ve ayrıntılı tanısal görüntüleme yapılabileceği anlamına gelir. Beyin cerrahı ve bazı durumlarda diğer uzman doktorlar, cerrahi tedavi olsun ya da olmasın veya her ikisinin bir kombinasyonu olsun, kişi için en iyi tedavi seçeneklerini belirleyecek ve tartışacaklardır.

Beyin Cerrahına Hangi Sorular Sorulmalıdır?

Randevu sırasında beyin cerrahına aşağıdaki soruları sormak yararlı olabilir:

• Bu tür bir ameliyatı yapma konusundaki deneyiminiz nedir?
• Ne kadar süre içinde ameliyat olmam gerekiyor?
• Bu ameliyatın olası riskleri nelerdir?
• Bu ameliyatın faydaları nelerdir?
• Bu ameliyat nasıl yapılır?
• Bu durum ile ilgili başka bir doktordan ikinci bir görüş almalı mıyım?
• Başka hangi uzmanlar cerrahi ekibimin bir parçası olacak?
• Ameliyattan sonra başka hangi uzmanlar ekibin bir parçası olacak?
• Hastanede ne kadar kalacağım, iyileşme sürecimi nerede ve nasıl geçireceğim?
• Ne hızda iyileşeceğim ve tam olarak iyileşmiş olmam ne kadar zaman alacak?
• Ameliyata hazırlanmak için ne yapmam gerekiyor?

Beyin Cerrahı Randevusuna Nasıl Hazırlanılır?

Beyin cerrahı randevusundan en iyi şekilde yararlanmak için görüşmeye hazırlıklı gitmek faydalı olacaktır. Bunun için aşağıdakiler yapılabilir:

• Beyin cerrahıyla görüşmek istenilen en önemli konuların bir listesi hazırlanabilir.
• Hasta, genel sağlık durumundaki değişiklikleri beyin cerrahına anlatmalıdır.
• Hasta, yeni semptomlarını veya mevcut ya da önceki semptomlarındaki değişiklikleri doktoruyla paylaşmalıdır.
• Hasta, diğer doktorlar tarafından istenmiş olan görüntülemeler ve laboratuvar çalışmaları dahil olmak üzere eski test sonuçlarının kopyalarını yanında getirmelidir.
• Kullanılan tüm mevcut ilaçların ve takviyelerin bir listesini getirilmelidir. Bu listeye; tüm reçeteli ilaçlar, reçetesiz ilaçlar, vitaminler, takviyeler ve bitkisel ürünler eklenmelidir.
• Bilinen tüm alerjilerin bir listesi yapılıp getirilmelidir.
• Hasta, not alması ve doktorun söyledikleri için başka bir kulak olması için randevuya bir arkadaşı veya yakınını getirmelidir. Bu kişi, hastanın beyin cerrahı ile yaptığı görüşmeyi gözden geçirmesine, eksik hatırladığı konular hakkında ona sorular sormasına, yapılacak testlerin ve takip randevularının planlanması hakkında hastaya hatırlatmada bulunmaya yardımcı olacaktır.
• Herhangi bir ek kaygıyı görüşmek için başka bir randevu alınmasının gerekip gerekmediği doktora sorulmalıdır.

Beyin Cerrahisinin Alt Uzmanlık Alanları Nelerdir?

Beyin cerrahisinin bazı alt uzmanlık alanları şunlardır:

• Serebrovasküler cerrahi
• Endovasküler cerrahi nöroradyoloji
• Epilepsi cerrahisi
• Fonksiyonel beyin ve sinir cerrahisi
• Nöroonkoloji
• Pediatrik beyin cerrahisi
• Spinal cerrahi

Beyin cerrahından bir teşhis almak kimi durumlarda üzücü olabilir ancak kronik ağrı veya Parkinson hastalığı gibi sinir sistemini etkileyen bir durum varsa, beyin cerrahı bu durumu yönetmeye ve tedaviye yardımcı olabilir. Beyin cerrahları kendi alanlarında uzmandırlar ve hastaya yardımcı olabilecek ilaçlar, prosedürler ve ameliyatlar hakkında güncel bilgilere sahiptirler. Beyin cerrahı, hasta için en uygun tedavi planını belirlemek için onunla birlikte çalışacaktır.

KİŞİSEL VERİLERİN ELDE EDİLMESİ VE İŞLENMESİ İLE İLGİLİ BİLGİLENDİRME FORMU

Acıbadem Sağlık Hizmetleri ve Ticaret A.Ş. (“Acıbadem”) ve Acıbadem’in hakim ve bağlı şirketleri (hepsi birlikte “Acıbadem Grubu” olarak anılacaktır.) tarafından, sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu (“Kanun”) ve ilgili mevzuat kapsamında Veri Sorumlusu sıfatıyla, kişisel verileriniz, aşağıda açıklanan çerçevede ve sayılı Sağlık Hizmetleri Temel Kanunu, sayılı Sağlık Bakanlığı ve Bağlı Kuruluşlarının Teşkilat ve Görevleri Hakkında Kanun Hükmünde Kararname, Özel Hastaneler Yönetmeliği ve Sağlık Bakanlığı düzenlemeleri ve sair mevzuata uygun olarak işlenebilecektir.

1. Kişisel Verilerin elde Edilmesi, İşlenmesi ve İşleme Amaçları

Kişisel verileriniz Acıbadem Grubu tarafından sağlanmakta olan kamu sağlığının korunması, koruyucu hekimlik, tıbbî teşhis, tedavi ve bakım hizmetlerinin yürütülmesi, sağlık hizmetleri ile finansmanının planlanması ve yönetimi amaçlarıyla ve Acıbadem Grubu şirketlerinin faaliyet konularına uygun düşecek şekilde; sözlü, yazılı, görsel ya da elektronik ortamda, çağrı merkezi, internet sitesi, sözlü, yazılı ve benzeri kanallar aracılığıyla elde edilmektedir. Sağlık verileriniz başta olmak üzere özel nitelikli kişisel verileriniz ve genel nitelikli kişisel verileriniz, Grup tarafından aşağıda yer alanlar dâhil ve bunlarla sınırlı olmaksızın bu maddede belirtilen amaçlar ile bağlantılı, sınırlı ve ölçülü şekilde işlenebilmektedir:

• Kimlik bilgileriniz: Adınız, soyadınız, T.C. Kimlik numaranız, pasaport numaranız veya geçici TC Kimlik numaranız, doğum yeri ve tarihiniz, medeni haliniz, cinsiyetiniz, sigorta veya hasta protokol numaranız ve sizi tanımlayabileceğimiz diğer kimlik verileriniz.
• İletişim Bilgileriniz: Adresiniz, telefon numaranız, elektronik posta adresiniz ve sair iletişim verileriniz, müşteri temsilcileri ya da hasta hizmetleri tarafından çağrı merkezi standartları gereği tutulan sesli görüşme kayıtlarınız ile elektronik posta, mektup veya sair vasıtalar aracılığı ile tarafımızla iletişime geçtiğinizde elde edilen kişisel verileriniz.
• Muhasebesel Bilgileriniz: Banka hesap numaranız, IBAN numaranız, kredi kartı bilginiz, faturalama bilgileriniz gibi finansal verileriniz.
• Sağlık hizmetlerinin finansmanı ve planlaması amacıyla özel sağlık sigortasına ilişkin verileriniz ve Sosyal Güvenlik Kurumu verileriniz.
• Hastane veya tıp merkezlerimizi ziyaret etmeniz halinde güvenlik ve denetim amaçlı tutulmakta olan kamera kayıtları görüntüleriniz.
• Otoparkı kullanmanız halinde araç plaka veriniz.
• Sağlık Bilgileriniz: Laboratuvar sonuçlarınız, test sonuçlarınız, muayene verileriniz, randevu bilgileriniz, check-up bilgileriniz, reçete bilgileriniz dahil ancak bunlarla sınırlı olmaksızın tıbbî teşhis, tedavi ve bakım hizmetlerinin yürütülmesi sırasında veya bunların bir sonucu olarak elde edilen her türlü sağlık ve cinsel hayata ilişkin kişisel verileriniz.
• funduszeue.info sitesine veya funduszeue.info adresine gönderdiğiniz veya girdiğiniz sağlık verileriniz ve sair kişisel verileriniz.
• Acıbadem’e veya Acıbadem Grup şirketlerinden herhangi birine iş başvurusunda bulunmanız halinde bu hususta temin edilen özgeçmiş dâhil sair kişisel verileriniz ile Acıbadem Grubu çalışanı ya da ilişkili çalışan olmanız halinde hizmet akdiniz ve işe yatkınlığınız ile ilgili her türlü kişisel verileriniz.

Acıbadem Grubu tarafından elde edilen her türlü kişisel veriniz (Özel nitelikli kişisel veriler de dahil fakat bunlarla sınırlı olmamak kaydıyla) aşağıdaki amaçlar ile işlenebilecektir:

• Kimliğinizi teyit etme,
• Kamu sağlığının korunması, koruyucu hekimlik, tıbbî teşhis, tedavi ve bakım hizmetlerinin yürütülmesi, sağlık hizmetleri ile finansmanının planlanması ve yönetimi.
• İlgili mevzuat uyarınca Sağlık Bakanlığı ve diğer kamu kurum ve kuruluşları ile talep edilen bilgilerin paylaşılması.
• Hastane ve Tıp Merkezlerimizin iç işleyişi ile günlük operasyonların planlanması ve yönetilmesi.
• Hastane Yönetimi, Hasta Hakları, Hasta Deneyimi bölümleri tarafından hasta memnuniyetinin ölçülmesi, arttırılması ve araştırılması.
• İlaç temini.
• Randevu almanız halinde randevu hakkında sizi haberdar edebilme.
• Risk yönetimi ve kalite geliştirme aktivitelerinin yerine getirilmesi.
• Sağlık hizmetlerini geliştirme amacıyla analiz yapma.
• Hasta Hizmetleri, Mali İşler, Pazarlama bölümleri tarafından sağlık hizmetlerinizin finansmanı, tetkik, teşhis ve tedavi giderlerinizin karşılanması, müstehaklık sorgusu kapsamında özel sigorta şirketler ile talep edilen bilgilerin paylaşılması.
• Araştırma yapılması.
• Yasal ve düzenleyici gereksinimlerin yerine getirilmesi.
• Sağlık hizmetlerinin finansmanı kapsamında özel sigorta şirketler ile talep edilen bilgileri paylaşma.
• Kalite, Hasta Deneyimi, Bilgi Sistemleri bölümleri tarafından risk yönetimi ve kalite geliştirme aktivitelerinin yerine getirilmesi.
• Hasta Hizmetleri, Mali İşler, Pazarlama bölümleri tarafından hizmetlerimiz karşılığında faturalandırma yapılması ve anlaşmalı olan kurumlarla ilişkinizin teyit edilmesi.
• Pazarlama, Medya ve İletişim, Çağrı Merkezi bölümleri tarafından kampanyalara katılım ve kampanya bilgisi verilmesi, Web ve mobil kanallarda özel içeriklerin, somut ve soyut faydaların tasarlanması ve iletilebilmesi.

İlgili mevzuat uyarınca elde edilen ve işlenen Kişisel Verileriniz, Acıbadem veya Acıbadem Grubu’na ait fiziki arşivler ve/veya bilişim sistemlerine nakledilerek, hem dijital ortamda hem de fiziki ortamda muhafaza altında tutulabilecektir.

2. Kişisel Verilerin Aktarılması

Kişisel verileriniz, Kanun ve sair mevzuat kapsamında ve yukarıda yer verilen amaçlarla Acıbadem ve Acıbadem Grubu tarafından Acıbadem Grubu’na dahil olan şirketler ile, Özel sigorta şirketleri, Sağlık bakanlığı ve bağlı alt birimleri, Sosyal Güvenlik Kurumu, Emniyet Genel Müdürlüğü ve sair kolluk kuvvetleri, Nüfus Genel Müdürlüğü, Türkiye Eczacılar Birliği, Mahkemeler ve her türlü yargı makamı, merkezi ve sair üçüncü kişiler, yetki vermiş olduğunuz temsilcileriniz, avukatlar, vergi ve finans danışmanları ve denetçiler de dâhil olmak üzere danışmanlık aldığımız üçüncü kişiler, düzenleyici ve denetleyici kurumlar, resmi merciler dâhil sağlık hizmetlerini yukarıda belirtilen amaçlarla geliştirmek veya yürütmek üzere işbirliği yaptığımız iş ortaklarımız ve diğer üçüncü kişiler ile paylaşılabilecektir.

3. Kişisel Veri Elde Etmenin Yöntemi ve Hukuki Sebebi

Kişisel verileriniz, her türlü sözlü, yazılı, görsel ya da elektronik ortamda, yukarıda yer verilen amaçlar ve Acıbadem’in faaliyet konusuna dahil her türlü işin yasal çerçevede yürütülebilmesi ve bu kapsamda Acıbadem’in akdi ve kanuni yükümlülüklerini tam ve gereği gibi ifa edebilmesi için toplanmakta ve işlenmektedir. İşbu kişiler verilerinizin toplanmasının hukuki sebebi;

• sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu,
• sayılı Sağlık Hizmetleri Temel Kanunu,
• sayılı Sağlık Bakanlığı ve Bağlı Kuruluşlarının Teşkilat ve Görevleri Hakkında Kanun Hükmünde Kararname,
• Özel Hastaneler Yönetmeliği,
• Kişisel Sağlık Verilerinin İşlenmesi ve Mahremiyetinin Korunması Yönetmeliği,
• Sağlık Bakanlığı düzenlemeleri ve sair mevzuat hükümleridir.

Ayrıca, Kanun’un 6. maddesi 3. fıkrasında da belirtildiği üzere sağlık ve cinsel hayata ilişkin kişisel veriler ise ancak kamu sağlığının korunması, koruyucu hekimlik, tıbbı teşhis, tedavi ve bakım hizmetlerinin yürütülmesi, sağlık hizmetleri ile finansmanının planlanması ve yönetimi amacıyla, sır saklama yükümlülüğü altında bulunan kişiler veya yetkili kurum ve kuruluşlar tarafından ilgilinin açık rızası aranmaksızın işlenebilir.

4. Kişisel Verilerin Korunmasına Yönelik Haklarınız

Kanun ve ilgili mevzuatlar uyarınca;

• Kişisel veri işlenip işlenmediğini öğrenme,
• Kişisel veriler işlenmişse buna ilişkin bilgi talep etme,
• Kişisel sağlık verilerine erişim ve bu verileri isteme,
• Kişisel verilerin işlenme amacını ve bunların amacına uygun kullanılıp kullanılmadığını öğrenme,
• Yurt içinde veya yurt dışında kişisel verilerin aktarıldığı üçüncü kişileri bilme,
• Kişisel verilerin eksik veya yanlış işlenmiş olması hâlinde bunların düzeltilmesini isteme,
• Kişisel verilerin silinmesini veya yok edilmesini isteme,
• Kişisel verilerin eksik veya yanlış işlenmiş olması hâlinde bunların düzeltilmesine ve/veya kişisel verilerin silinmesini veya yok edilmesine ilişkin işlemlerin kişisel verilerin aktarıldığı üçüncü kişilere bildirilmesini isteme,
• İşlenen verilerin münhasıran otomatik sistemler vasıtasıyla analiz edilmesi suretiyle kişinin kendisi aleyhine bir sonucun ortaya çıkmasına itiraz etme hakkını haizsiniz.

Mezkûr haklarınızdan birini ya da birkaçını kullanmanız halinde ilgili bilgi tarafınıza, açık ve anlaşılabilir bir şekilde yazılı olarak ya da elektronik ortamda, tarafınızca sağlanan iletişim bilgileri yoluyla, bildirilir.

5. Veri Güvenliği

Acıbadem, kişisel verilerinizi bilgi güvenliği standartları ve prosedürleri gereğince alınması gereken tüm teknik ve idari güvenlik kontrollerine tam uygunlukla korumaktadır. Söz konusu güvenlik tedbirleri, teknolojik imkânlar da göz önünde bulundurularak muhtemel riske uygun bir düzeyde sağlanmaktadır.

6. Şikayet ve İletişim

Kişisel verileriniz teknik ve idari imkânlar dâhilinde titizlikle korunmakta ve gerekli güvenlik tedbirleri, teknolojik imkânlar da göz önünde bulundurularak olası risklere uygun bir düzeyde sağlanmaktadır. Kanun kapsamındaki taleplerinizi, “funduszeue.info” web adresindeki “Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Uyarınca Başvuru Formu” nu doldurarak;

• (i) ATATÜRK funduszeue.info funduszeue.info:3/8 ATAŞEHİR, Istanbul, Türkiye adresine kargo ile ıslak imzanızı taşıyan bir dilekçe ile “Kurumsal Sekretarya” departmanı dikkatine Zarfına “Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Kapsamında Bilgi Talebi” yazılarak gönderebilirsiniz,
• (ii) Noter kanalıyla gönderebilir,
• (iii) [email protected] adresine güvenli elektronik ya da mobil imzalı olarak, kayıtlı elektronik posta adresi veya sistemimizde kayıtlı elektronik e-posta adresiniz aracılığıyla ve/veya
• (iv) Acıbadem’e hitaben yazdığınız “word veya pdf.” formatındaki bir dosyayı güvenli eimza ile imzalayarak [email protected] ‘a e-posta’nın konu kısmına “Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Bilgi Talebi” yazarak iletebilirsiniz.

Kanun kapsamındaki taleplerinizi, funduszeue.info web adresindeki “Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Uyarınca Başvuru Formu” nu doldurarak ve formda belirtilen usullerle tarafımıza iletmenizi rica ederiz.

MİGREN CERRAHİSİ

Migren baş ağrıları; aralıklı olarak ortaya çıkan, tedavisiz ya da tedavinin etkin olamaması nedeni ile saatlerce, hatta bazen bir iki gün sürebilen, genellikle tek taraflı yerleşim gösteren, zonklayıcı özellikte, kişinin günlük yaşam aktivitelerini engelleyecek derecede şiddetli ve başın hareketleri ile artan baş ağrılarıdır. Bu ağrılar sırasında kişinin bulantı ve kimi zaman kusması olabilmekte, ışık ve ses gibi uyaranlardan rahatsız olduğundan çoğu zaman loş ve sessiz bir odada uzanmayı tercih etmektedir.

Migren baş ağrısnın insanların yüzde 15’inde görüldüğü tahmin edilmektedir ve kadınlarda erkeklerden çok daha sıktır. Migren tipleri bir insandan diğerine değişir, farklı belitriler ve sayısız tetikleyiciler vardır. Migrenler atakları sonlandıran veya başlamalarını engelleyen ilaçlarla kontrol altına alınabilir. Ama bazı hastalarda hiçbir ilaç ile yeterli kontrol veya önleme sağlayamaz. İlaçlarla ağrıları kontrol altına alınan bazı hastalar ise ilaçların yan etkilerinden rahatsızdır. Örneğin NSAID olarak bilinen ilaçlar ve triptan grubu ilaçların fazla kullanımları da aşırı kullanım başağrısı denen ağrılara yol açmaktadır.

Bazı hastalarda migrenlerin nedeni baş ve boyunda bazı sinir uçlarının uyarılmasıdır. Bu uyarılmaya sinirlerin geçtiği kasların sinirleri sıkıştırması neden olur. Kaslar siniri sıkıştırarak enflamasyona neden olur ve nihayetinde migren atağı gelişir. Bu sinir uçları baş ve boynun iyi bilinen bölgelerinde yerleşmiştir ve alın bölgesi, şakak bölgesi, baş arkası ve burun bölgesi olarak bilinen dört bölgede bulunurlar. Bunlar çevresel migren tetikleyicileri olarak bilinir.

Migren cerrahisi kasların sinirlerde yarattığı kompresyon veya sıkıştırmayı azaltma prensibi ile etki gösterir. Sinirler üzerindeki basıncın azaltılması migren ataklarının başlamasını engelleyebilir veya en azından tetikleyici etkeni zayıflatarak migrenlerin daha az sıklıkla ortaya çıkmasına ve daha hafif olmasına neden olabilir. Bu tetik noktaları ilk olarak tetik noktası bölgelerine ağrı kesici veya botoks enjeksiyonları yapılarak belirlenebilse de çoğu zaman hasta şikayetlerinden sorumlu bölgeler belirlenebilir. Hastada botox tedavisine pozitif yanıt alındığında bu tetik noktaları şakak bölgesi ve baş arkasına saç hatları tarafından saklanan küçük kesiler aracılığı ile cerrahi olarak tedavi edilir. Tetik noktasını rahatlatmak için kasların sıkan kısmı kısmen veya tamamen çıkarılır. Bazı durumlarda eğer sinir yeterince küçükse ve kaybı herhangi bir işlev kaybına neden olmayacaksa o sinir çıkarılabilir. Her şartta bu cerrahi manevralar migrenin tekrarlanmasını önler.

Migren cerrahisi oldukça kişiye ve yakınmalarına bağlı bir cerrahidir. Kişinin yakınmalrının yerleşimine bağlı olarak bir veya birkaç noktada tetik noktalar serbestleştirilebilir. Genel olarak;

-Bir nöroloji uzmanı tarafından migren veya oksipital nevralji tanısı var ise (tüm baş ağrıları migren değildir),

-Önceden başarısız olmuş birkaç tedavi yöntemini denediyseniz ve bunlarda sonuç alamadıysanız,

-Fiziksel olarak sağlıklı iseniz,

-Tetik nokta enjeksiyonlarından fayda görüyorsanız,

-İşlemden beklentileriniz gerçekçi ise migren cerrahisi için uygun bir adaysınız demektir.

Migren cerrahisi kimi olgularda ciddi iyilik hali sağlasa da bu tüm olgular için geçerli olmayabilir. Son zamanlarda yapılan çalışmalar, hastaların üçte birinde tam iyileşme sağladığını göstermektedir. Ama vakaların yüzde 90’ında hastalarda migren ataklarının sayı, ciddiyet ve süresinde belirgin azalma olur.

Bombeleşmiş Disk mi Fıtık mı?

Omurgamızdaki  diskler omurlar arasında yastık görevi görmektedirler. Daha sağlam bir dış kartilaj tabakasının içinde kısmen yumuşak kıvamda jölemsi bir kartilaj maddesi omurgamıza gün boyu uyguladığımız kuvvetlerin emilmesinde önemli bir rol oynamaktadır.

Yaşlanmayla birlikte disklerin dışındaki kartilaj tabakasında yıpranmalar ve yırtıklar oluşmaya başlar.  Aynı zamanda içerdeki daha yumuşak jöle kıvamındaki  madde de sıvı kaybetmeye ve sertleşmeye başlayarak yastık görevini ihmal etmeye başlar. Bu değişiklikler dışarıdaki sert kartilaj tabakasının olduğu gibi bombeleşmesine sebep olur. Hamburger ekmeğinin içine sığmayan dışarı taşmış içindeki köfte nasılsa öyle bir görüntü oluşturur. Sanki dış zarını zorlayan içi su dolu incelmiş bir balon!!!  Balonun hala patlamadığı için sıvı içeride hareket edebilmekte ama balonun zarına basınç uygulamaktadır.

Yırtılmış fıtıkta ise yastık kılıfında oluşan delikten içerdeki jölemsi madde dışarı akar. Tüm jölemsi disk değil ama bir kısmı bulduğu yırtıktan dışarı sızarak halk arasında fıtığım patlamış dediğimiz olay gerçekleşir.

Bombeleşmiş diskle karşılaştırıldığında fıtıklaşmış diskin etrafındaki sinirleri taciz ederek bacak ve kalça ağrısı oluşturma şansı daha yüksektir. Bunun sebebi hem fıtık parçasının siniri sıkıştırması hem de jölemsi maddenin içindeki kimyasalların sinirlerdeki ağrıyı taşıyan merkezlere ağrı sinyalleri göndermesinden kaynaklanır.

Unutmayın ki bel veya boyun ağrılarınızın tek sebebi bombeleşmiş diskleriniz değildir. Disklerdeki bombeleşme aslında yaşlanmanın gereğidir. Manyetik Rezonans görüntülerinde bombeleşmiş diski olup hiç bel ağrısı çekmeyen hastalarımızın da olduğunu unutmayalım. Fıtıklaşmış disklerde ise durum bambaşkadır. Kol, kalça ve bacak ağrıları, kol ve bacaklarında uyuşma çeken hastalar lütfen muayene olunuz ve doktorlarınızın önerilerine uyunuz.  

Beyin Tümörleri Hakkında Merak Edilenler

Tümörler vücudun herhangi bir bölgesinde anormal hücre çoğalması sonucu oluşurlar. Bu durum beyinde oluştuğunda iyi ya da kötü huylu beyin tümörleri ortaya çıkar.  Beynin içine yerleştiği kafatası yapısı itibariyle kapalı bir ortam olduğu için beyinde yer alan tümörler, normal beyin dokusuna bası yapabilirler veya beyin dokusu içinde yayılım gösterebilirler. Santral sinir sisteminde beyin-omurilik sıvısı akışkanlığını bozabilirler veya akımı tamamen durdurup kafa içi basıncında artışa neden olabilirler. Beyin tümörleri birincil beyin tümörleri veya ikincil (metastatik) beyin tümörleri olarak ikiye ayrılırlar.

Birincil beyin tümörleri beyinde bulunan hücrelerden köken alan tümörlerdir ve yapıları itibariyle benign (iyi huylu) ve malign (kötü huylu) olarak sınıflanırlar.

İyi huylu beyin tümörleri kanserlerden farklı olarak yavaş büyürler, çoğunlukla belirgin sınırları vardır. Nadiren yayılım gösterirler. Ancak yerleştikleri beyin bölgelerine göre iyi huylu tümörler de tehlikeli olabilirler. Beyinin kritik işlev gören bölümlerine bası yapabilir veya o bölgeleri hasarlayabilirler. Bazen de iyi huylu beyin tümörleri, ulaşılması çok zor olan veya o bölgede cerrahi yapıldığı zaman yan etki oranları yüksek bölgelerde bulunup yaşamsal tehdit oluşturabilirler. Yaptıkları hasarlara bağlı olarak bireyin gündelik hayatını sürdürmesini engelleyen ciddi işlev kaybına da neden olurlar. İyi huylu beyin tümörleri genellikle cerrahi tedavi ile çıkarılırlar. Tekrarlama olasılıkları daha azdır. Çok nadiren iyi huylu beyin tümörleri kötü huylu beyin tümörlerine dönüşüm gösterirler.

Kötü huylu beyin tümörleri içinde kanser hücreleri vardır. Tipik olarak hızlı büyüyen ve çevre sağlıklı beyin dokusuna yayılan bu tümörler ciddi yaşamsal tehlike oluştururlar. Çok nadiren omuriliğe yayılım gösterirler.

Beyin tümörleri görülme sıklıkları farklılık gösterir. Gliomalar en sık görülen birincil beyin tümörleridir. İkincil (metastatik) beyin tümörleri vücudun başka bölgelerine yerleşmiş tümörlerin beyne yayılımı sonucu oluşurlar. Beyinde en sık rastlanan tümör tipi metastatik yani ikincil beyin tümörüdür.

En sık ikincil beyin tümörleri;

Meme kanseri

Kolon kanseri

Böbrek kanseri

Akciğer kanseri

Deri kanseri (melanoma)

Metastatik beyin tümörleri kan yoluyla yayılım gösterir. Bu tümörler her zaman kötü huylu tümörlerdir. Tümörün kanser odağından kan yoluyla yayılımı sonucu, beyin yarı kürelerinde veya serebellumda yerleşim görülür. Kanser ayrıca omurgaya da yayılım gösterebilir. Omurgaya yayılanlara da metastatik omurga tümörleri denir. Metastatik beyin tümörleri hızla büyür ve yakınındaki beyin dokusunu hasara uğratır. Bazı hastalarda beyinde birden fazla alanda metastatik odak saptanabilir. Bazı metastatik beyin tümörleri başka organda yerleşik birincil kanserin saptanmasından ve tedavisinden yıllar sonra beyine metastaz yapabilirler. Nadir durumlarda beyinde metastaz saptandığı halde başka organda yerleşik birincil tümör odağı saptanamaz.

Beyin tümörüne yol açan nedenler konusunda birçok çalışma yapılmaktadır. Kesin olarak saptanan neden henüz yok denecek kadar azdır. Radyasyona maruz kalmanın, radyasyon tedavisinin beyin tümörü riskini artırdığı bilinmektedir. Ancak diğer bazı etkenlerin beyin tümörü gelişiminde daha sık etken oldukları bilinmektedir. Bu etkenler erkek cinsiyet, beyaz ırk, 65 yaş üstü olarak sıralanabilir. Bazı beyin tümörleri de ailesel aktarım gösterirler. Plastik ve tekstil sanayi de kullanılan bazı hammaddeler de risk faktörü olarak belirlenmiştir.

Beyin tümörlerinin belirtileri tümörlerin yerleştikleri bölgelere göre farklılık gösterir. Tümör boyutu, yerleşim yeri ve boyutundaki genişleme hızı, belirti ve bulguların ortaya çıkışında en önemli etkenlerdir. Beyin tümörlerinin genel belirti ve bulguları;

Baş ağrısı

Nöbet geçirme

Düşünme, konuşma ve kelime bulmada güçlük ve/veya yavaşlama

Kişilik ve davranış değişiklikleri

Bedenin bir kısmı veya bir yarısında kuvvetsizlik

Denge kaybı, baş dönmesi, sersemlik

Duyma kaybı

Görme bozuklukları

Hafıza kaybı

Beyin tümörü tanısı koymak için genellikle kullanılan yöntemler şunlardır:

Öykü – Sizin hasta olarak şikayet ve bulgularınızın ayrıntılarını ayrıca bunların gelişim sürecini anlatmanız istenir.

Nörolojik muayene

Radyolojik inceleme

Biopsi

Nörolojik Muayene Nasıl Yapılır?

Muayene için beyin cerrahına gittiğinizde öncelikli olarak size ve/veya yakınlarınıza şikayetinizin veya şikayetlerinizin ne olduğu sorulur. Sonrasında bu şikayetlerin ne kadar zamandır olduğunu, süreğenliğini ve diğer detayları sorgulanır. Daha sonra ayrıntılı bir fizik muayene yapılacaktır. Nörolojik muayenede görme, duyma, kuvvet, duyu, denge, koordinasyon, refleksler, düşünme yeteneği ve hafıza, hatırlama işlevleri değerlendirmeye alınır. Bu değerlendirme sonucunda eğer radyolojik inceleme gerekirse size hangi incelemelerin yapılacağı ve gerekçelerini anlatılır.

ENDOSKOPİK HİPOFİZ CERRAHİSİ

Endoskopik cerrahi temel olarak, içinde aydınlatma ve görüntüleme bileşenleri bulunan bir tüp yardımı ile vücut boşluklarına girilerek ilgili organ veya dokulara cerrahi girişim yapmaya dayalı bir tekniktir. Bu tekniğin başlangıcı ilk endoskopun yılında Viyana Tıp Akademisi’ne sunulması olarak değerlendirilebilir. Ancak bu tekniğin gelişmesi ve cerrahi girişimlerde yaygın olarak kullanılmaya başlanması yüzyılın ilk çeyreğine denk gelmektedir.

Hipofiz cerrahisinde tamamıyla endoskopik yaklaşım yılında Fransa’da Jankowski ve arkadaşları tarafından uygulanmıştır ve yazarlar üç olgu yayınlamışlardır. Bunu Jho ve Carrau’nun ABD’den yayınladıkları 50 olguluk bir seri izlemiştir. Bu serinin tamamını Beyin ve Sinir Cerrahisi ve KBB uzmanlarının birlikte çalışarak tamamladıkları olgular oluşturmaktadır. Bu tarihten sonra dünyada endoskopik hipofiz cerrahisi giderek yaygınlaşmıştır.

Teknik:

Endoskopik hipofiz cerrahisi hipofiz bezinin yerleştiği sella tursika tabanında bulunan sfenoid sinüse doğal bir açıklık olan burun yoluyla ulaşılmasına dayanır. (Şekil 1)

Bu tekniğin diğer tekniklere göre avantajları şunlardır:

-Endoskopik hipofiz cerrahisi uygun olgularda kullanıldığında hastaların kafalarının açılarak beyin dokularının çekilmesi gereğini ortadan kaldırır.

-Endoskop kullanımı sellada yerleşmiş patolojiye daha yoğun aydınlatma ve daha geniş açı ile yaklaşılabilmesini sağlar. Daha ayrıntılı ve açılı görünüm tümör çıkarımının daha yüksek oranda yapılabilmesine imkan tanır. Ameliyat sonunda sella içi açılı endoskoplarla kontrol edilerek kalıntı tümörlere ulaşılabilir.

-Endoskopik hipofiz cerrahisinde ağız içinden veya yine burun yoluyla girişimlere göre burun mukozasının sıyrılması veya dişeti dokusunu kesilmesi gerekmemektedir. Ameliyat sonrası burun içine tampon yerleştirilmemesi ameliyat sonrası dönemde hastaların yakındığı nefes alma sorununu ortadan kaldırmaktadır. Burun mukozasının korunması ayrıca ileri dönemlerde yüz ağrısı, burun iltihabı veya koku alma sorunlarının oluşumunu engellemektedir. Burunda ortaya çıkabilecek şekil bozuklukları sorunu ortadan kalkmaktadır.

-Mikroskopik girişimlere göre dezavantaj olan 3-boyutlu görüntüye karşılık 2-boyutlu görüntü ile çalışılması, cerrahi sırasında endoskopun ileri-geri kısa ve yavaş hareketleri ile büyük oranda ortadan kaldırılabilir. Ayrıca yeni geliştirilen ancak henüz yaygın kullanımı olmayan 3-boyutlu görüntümle sistemleri de vardır.

Endoskop burundan ilerletilerek sfenoid sinüs içine girildiğinde lateralde her iki karotid arter ve optik sinir kabarıklıkları ile orta hatta sella kabarıklığı izlenir. Sella tabanı açılışının ardından hipofiz dokusuna ve tümöre ulaşılır. Ardından tümör çıkarılır ve sella tabanı tamir edilir. Burun içine tampon yerleştirilmesi olguların çoğunda gerekmemektedir. Az sayıda olguda eğer cerrahi sırasında beyin omurilik sıvısı akıntısı olmuşsa sella tabanı tamirine ek olarak sfenoid sinüs içine yağ dokusu desteği konulabilir. Bu durumda burun arka kısmına gün süreyle tampon konması gerekebilir.

Kliniğimizde ameliyat sonrası ilk 24 saatte MR çekilerek tümör çıkarımı ve varsa olası komplikasyonlar izlenir. Hastalar ek bir sorun yoksa ameliyattan 1 veya 2 gün sonra taburcu olabilirler. Hastanın Endokrinoloji Klinik kontrolleri dışında Beyin ve Sinir Cerrahisi poliklinik kontrolü ameliyattan 2 ay sonra yapılır.

Osteoporotik Omurga Kırıkları

Vertebra kırıkları travmanın şiddetiyle oluşan bir hasar olmakla birlikte travmanın şiddetinden bağımsız olarak hastanın anatomik ve fizyolojik yapısı da hastanın kliniğine oldukça farklı şekillerde etkileyebilmektedir. Hastanın yaşı, kemik erime derecesi, altta yatan romatizmal bir hastalık olup olmaması, hastada kemik iliğini etkileyen tümör ya da vücuttaki tümörün omurgalara yayılımı bu faktörlerden en önemlileridir.

Hasta yaşını dikkate aldığımızda çocukluk yaşında kemik direncinin erişkinlere göre daha dirençli olduğunu söyliyebiliriz. Ayrıca çocuklarda omurgayı saran kas yapıları erişkinelere oranla daha az gelişmiştir. Bu nedenle çocukluk çağında kemik kırığı oluşmaksızın omurgaları saran kuvvetlli bağlar yırtılarak omurilik zedelenmesi oluşabilir. Çocukluk çağında nörolojik olarak omurilik zedelenmesi şüphesi olan hastalarda vertebralarda kırık veya kayma ihtimali daha dşikkatli olarak araştırılmalıdır.

Kemik yapısı yaşam boyunca değişkenlik göstermeketdir.  Omurganın ana yapısını da kemik kitle sağladığı için, kemik yapım ve yıkım hızı omurga sağlığı açısından belirleyici bir faktördür. Genel olarak 50 yaşından sonra kemik kitlesinde azalma yani osteoporoz görülmektedir. Yaşlı hastalarda osteoporoz neticesinde omurgalarda kemik yapısında olan bozulma kemiğin travmalara karşı koyabilme gücünü bozmakta ve hastaların omurgalarında ciddi kırıklar oluşabilmektedir.

Uzun süreli steroid kullanan hastalarda erken yaşlarda bile kemik erime riskinde artış dolayısıyla vertebra kırıklarında artış riski oluşmaktadır. Ankilozan Spondilit genç erişken erkelerde görülen kronik inflamatuar bir hastalıktır. Nadir görülen bir hastalık olmakala birlikte bu hastalarda da osteoproz geliştiği, kemik kitlesinin ve direncinin azaldığı ve kemik kaybının özellikle omurgada oluştuğu bilinmekteridir.  Bu hastalarda ağrı ve katılık hissi, tedavide kullanılan steroidler ve eşlik eden hastalıklar da tedavi sürecini etkileyici sebeplerdir.

Romatizmal hastalıklardan Romatoid artrit vertebra kırıklarının bir başka sebebi olarak karşımıza çıkmaktadır.  Vücüdun kendisine savaş ilan ettiiği sebebi tam olarak bilinmeyen bir hastalık olarak hastaların eklemlerinde simetrik bir tutulum ve omurgalarında da tahribat oluşabilmektedir. Romatoid artrit hastalarında da hastaların çektiği kronik ağrılar neticesinde hasta hareketsizleşmesi sonucu, ayrıca kullanılan steroidler ufak travmalarda bile omurga kırılmaları görülebilmektedir.

Tüm kanserleri hastaların yaklşaık üçte birinde omurgaya sıçrama söz konusu olabilmektedir. Kadınlarda meme erkeklerde akciğer kanserlerinde omurgaya yayılım en sık sebeplerdir.  görülebilmektedir. Omurga yayılım gösteren kanser hastalraında da omurgada kırıklar ayrıca bu Oluşan kırıkların omuriliğe basısı sonucu nörolojik hasar oluşabilmektedir. Osteoporotik kırık tarzı kırıklarla gelen hastalarda altta yatabilecek tümöral hastalıklar iyi sorgulanmalı, radyoljik ayrıntılı tetkik yapılmalı, gerekirse de omurgadan biyopsi alınarak tanı konulmaya çalışılmalıdır. Kemik erimesine bağlı veretebra kırıkları kendilerini ciddi bel ve sırt ağrıları ile belirti verirler. Bu ağrıların sonucunda hastaların ağrıları nedeniyle günlük aktivitelerinde kıstlanma oluşabilmekete ve çok kuvvetli ağrı kesicilere bile cevap vermeyen, istirahat halinde bile oluşabilen ağrılar hastalar için oldukça rahatsız edici olabilmektedir.

Ağrı nedeniyle günlük yaşamasal aktivitelerin özellikle yaşlı hastalarda kıstlanması ek hastalık ve komplikasyonlara yol açabilmektedrir. Yatak istirahati ve medikal tedaviye cevap vermeyen olgularda omurga içine çimento verilmesi olarak bilinen vertetroplasti gibi girişimsel işlemler sayesinde hem omurgadan tanı amaçlı biyospi alınabilmekte, omurga  kuvvetinde artış sağlanıp hastaların ağrılarını da gidermek mümkün olabilmektedir.   

Bursa Beyin ve Sinir Cerrahisi Doktorları