Hhb Nedir Tıp
kaynağı değiştir]
- pH &#;: ( - ) Power of hydrogen. Hidrojen iyonu konsantrasyonunun negatif logaritması.
- PCO2&#;: (35 - 45 mmHg ) Partial pressure of carbon dioxide. Karbondioksitin kısmi basıncı.
- PO2 &#;: (75 - mmHg venöz; mmHg ) Partial pressure of oxygen. Oksijenin kısmi basıncı.
- Htc &#;: (38 - 48&#;% ) Hematokrit yüzdesi
- Na &#;: ( - &#;mmol/L) Sodyum
- K &#;: ( - 5&#;mmol/L) Potasyum
- iCa &#;: ( - &#;mmol/L ) İyonize kalsiyum
Hesaplanan Değerler
- HCO3-&#;: (22 - 26 meq/L ) Bicarbonate.(Bikarbonat konsantrasyonu., aktüel ve standart normal değerleri aynı [1])
- TCO2 &#;: (23 - 30 ) Total carbon dioxide. Total karbondioksit
- BE &#;: (-3 - +3 ) Base excess. (BEb; blood, BEecf, extrasellüler fluıd) Baz fazlalığı veya eksikliği.
- O2 Sat: (% 95 - , venöz yaklaşık %75 ) Oksijen satürasyonu
- tHb &#;: (12 - 18 )
- AnGap&#;: Anion gap. Anyon Açığı.
Kaynakça[değiştir Arter kan gazı (AKG) değerlendirmesi acil tıp hekimleri için özellikle kritik hastalarda çok önemli bir beceridir. Aşağıda yer alan altı adımlı işlem her AKG&#;nın tam bir yorumunu sağlamaya yardımcı olur. Bunun yanı sıra tablolarla ya da farklı metodlarla AKG değerlendirilmesi yapılabilmektedir. Aşağıdaki basamaklar baz excess ya da Stewart metodu gibi yaklaşımları içermemektedir. Bu yaklaşımları, farklı makalelerde bulabilirsiniz.
Yazı üç kısıma ayrılabilir; birincisi 6 basamakta kan gazının değerlendirilmesini içeren kısımdır. Bir özetin ardından, incelenen kan gazı sonuçlarının seçilmiş örneklerle ilişkilendirildiği tablolar gelmektedir. Tablolar içerisinde asit baz bozukluklarının ve miks ve kompleks asit baz bozukluklarının özelliklerini ve seçilmiş bazı örneklerini içeren tablolar da yer almaktadır. Yazının son bölümünde ileri okuma önerileri bulunmaktadır. Şimdi adım adım ilerlemeye başlayalım.
Değerlerin tutarlılığını inceleyin
1. Adım
Henderseon-Hasselbach denklemini kullanarak değerlerin tutarlılığını inceleyin:
= 24 x(PaCO2)/
Eğer pH ve tutarlı değilse, AKG sonuçları büyük olasılıkla doğru değildir.
pH
Yaklaşık (mmol/L)
89
79
71
63
56
50
45 40
35
32
28
25
22
Asidemi ya da alkalemi mevcut mu?
2. Adım
Asidemi ya da alkalemi mevcut mu?
pH < asidemi
pH > alkalemi
- Bu sıklıkla primer bozukluktur.
- Unutmayın; pH normal sınırlar içerisinde olsa da ( – ) asidoz ya da alkaloz bulunabilir.
- PaCO2, HCO3- ve anyon gapi kontrol etmeniz gerekecek. (AG= -( + ) ± 2) . Normal anyon gap yaklaşık 12 meq/L&#;dir.
Bozukluk solunumsal mı ya da metabolik mi?
3. Adım
Bozukluk solunumsal mı ya da metabolik mi? pH&#;ın yönü ile PaCO2&#;nin yönü arasında ilişki nedir? Primer solunumsal bozukluklarda pH ile PaCO2 zıt yönlerde değişir metabolik bozukluklarda pH ve PaCO2 aynı yönde değişir.
Asidoz Solunumsal pH ↓
PaCO2 ↑
Asidoz Metabolik pH ↓
PaCO2 ↓
Alkaloz Solunumsal pH ↑
PaCO2 ↓
Alkaloz Metabolik pH ↑
PaCO2 ↑
Primer bozukluk için uygun kompanzasyon var mı?
4. Adım
Primer bozukluk için uygun kompanzasyon var mı? Genellikle kompanzasyon pH&#;ı normale ( – ) getirmez.
Bozukluk Beklenen Kompanzasyon Düzeltme faktörü Metabolik asidoz PaCO2 = ( x ) +8 ± 2
Akut solunumsal asidoz artış = ∆ PaCO2/10 ± 3
Kronik solunumsal asidoz ( gün) artış= (∆ PaCO2/10) Metabolik alkaloz PaCO2 de artış = 40 + (∆HCO3-) Akut solunumsal alkaloz da azalma= 2(∆ PaCO2/10) Kronik solunumsal alkaloz da azalma = 5(∆ PaCO2/10) ile 7(∆ PaCO2/10)
Eğer gözlenen kompanzasyon beklenen kompanzasyon değilse, birden fazla asit-baz bozukluğunun bulunması olasıdır.
Metabolik asidoz varsa anyon gapi hesaplayın
5. Adım
(Bir metabolik asidoz varsa) anyon gapi hesapla : AG= -( + ) ± 2
- Normal anyon gap yaklaşık 12 meq/L&#;dir.
- Hipoalbüminemisi olan hastalarda, normal anyon gap 12 meq/L&#;den düşüktür; hipoalbüminemisi olan hastalarda normal anyon gap plazma albümin konsantrasyonundaki her 1 gm/dL düşme için meq/L düşüktür (örneğin plazma albümin düzeyi gm/dL olan bir hasta için yaklaşık 7 meq/L.)
- Eğer anyon gap artmışsa, uygun klinik durumlardaki osmolal gapi hesaplamayı göz önünde bulundurun.
- Anyon gapteki artış belli bir olgu ile açıklanamaz (diyabetik ketoasidoz, laktik asidoz, böbrek yetmezliği)
- Toksik madde alımından şüphelenilir.
- Osmolal (OSM) gap = Ölçülen OSM – (2 &#; glukoz/18 – BUN/
- OSM gap < 10 olmalıdır.
Artmış anyon gap varsa, anyon gapteki artış ile&#;daki azalma arasındaki ilişkiyi değerlendirin
6. Adım
Eğer artmış anyon gap varsa, anyon gapteki artış ile &#;daki azalma arasındaki ilişkiyi değerlendirin.
Anyon gapteki değişme (∆AG ) ile değişme oranını (∆) inceleyin: ∆AG/∆
Eğer komplike olmayan anyon gap metabolik asidoz varsa bu oran ile arasında olmalı.
Eğer bu oran belirtilen aralığın dışında ise, o zaman başka bir metabolik bozukluk mevcuttur:
- Eğer ∆AG/∆ < ise, o zaman beraberinde non-anyon gap metabolik asidoz olma olasılığı vardır.
- Eğer ∆AG/∆ > , o zaman beraberinde non-anyon gap metabolik alkaloz olma olasılığı vardır
Hastanızda normal anyon gapi hesaplarken 5. adımda anlatılan hipoalbüminemideki düzeltmeyi yapmayı unutmamanız önemlidir.
Özet
Özet
- Kan gazının tutarlılığını değerlendirin.
- Asidemi-alkalemi varlığını inceleyin.
- Bozukluğun solunumsal ya da metabolik oluşunu araştırın, pH&#;ın yönü ile PaCO2&#;nin yönü arasında ilişkiyi değerlendirin.
- Primer bozukluk için uygun kompanzasyon varlığını araştırın. Eğer gözlenen kompanzasyon beklenen kompanzasyon değilse, birden fazla asit-baz bozukluğunun bulunabileceğini düşünün.
- Eğer metabolik asidoz varsa anyon gapi hesaplayın. Hipoalbüminemide normal anyon gapte düzeltme yapmayı hatırlayın.
- Eğer artmış anyon gap varsa, anyon gapteki (∆AG ) değişme ile değişme oranını (∆) inceleyin: ∆AG/∆.
Yazının bundan sonraki kısmında tablolarla yukarıda özetlenen 6 adım desteklenmektedir. Asit baz bozukluğunu inceledikten sonra hangi durumlarda bu bozuklukların olabileceğini gösteren seçilmiş klinik durumlar tablolarda yer almaktadır.
Seçilmiş klinik durumlarla ilgili tablolar
Tablo 1: Asit-baz bozukluklarının özellikleri
Bozukluk pH Primer problem Kompanzasyon Metabolik Asidoz ↓ ‘ de ↓ PaCO2 ‘ de ↓ Metabolik Alkaloz ↑ ‘ de ↑ PaCO2 ‘ de ↑ Solunumsal Asidoz ↓ PaCO2 ‘ de ↑ ‘de ↑ Solunumsal Alkaloz ↑ PaCO2 ‘ de ↓ ’ de ↓
Tablo 2: Solunumsal asidoz görülen bazı durumlar
- Havayolu tıkanıklığı
&#; Üst
&#; Alt- KOAH
- astım
- diğer obstrüktif akciğer hastalıkları
- SSS depresyonu
- Uyku bozukluklarında solunum (Obstrüktif uyku apnesi)
- Ventilatuvar kısıtlılıklar
- Artmış CO2 yapımı: titreme, nöbetler, malign hiperthermi, hipermetabolizma, artmış karbonhidrat alımı
- Yanlış mekanik ventilatör ayarları
Tablo 3: Solunumsal alkaloz görülen bazı durumlar
- SSS&#;nin uyarılması: ateş, ağrı, anksiyete, SVO, serebral ödem, kafa travması, beyin tümörleri, SSS enfeksiyonları
- Hipoksemi ya da hipoksi: AC hastalıkları, derin anemi, düşük FiO2
- Göğüs reseptörlerinin uyarılması: pulmoner ödem, plevral efüzyon, pnömoni, pnömotoraks, pulmoner emboli
- İlaçlar, hormonlar: salisilatlar, katekolaminler, medroksiprogesteron, progestinler
- Hamilelik, KC hastalıkları, sepsis, hipertiroidi
- Yanlış mekanik ventilatör ayarları
Tablo 4: Metabolik alkaloz görülen bazı durumlar
- Cl- azalmasıyla olan hipovelemi
- GI yoldan H+ kaybı
- Kusma, gastrik aspirasyon, villöz adenom, klor içeriği zengin diyare
- Böbreklerden H+ kaybı
- Loop ve tiyazid diüretikleri, post-hiperkapni (özellikle mekanik ventilasyon sonrası)
- Hipervolemi, Cl- ekspansiyonu
- Böbreklerden H+ kaybı: ödematöz durumlar (kalp yetmezliği, siroz, nefrotik sendrom), hiperaldosteronizm, hiperkortikolizm, fazla ACTH, eksojen steroidler, hiperreninemi, ağır hipokalemi, renal arter stenozu, bikarbonat alımı
Tablo 5: Metabolik asidoz görülen bazı durumlar
- Artmış anyon gap:
- Metanol intoksikasyonu
- Üremi
- Diyabetik ketoasidoz, alkolik ketoasidoz, açlık ketoasidozu
- Paraldehid toksisitesi
- İsoniazid
- Laktik asidoz (artmış anyon gaple birlikte olan metabolik asidozun en sık nedeni)
- Tip A: doku iskemisi
- Tip B: azalmış hücresel metabolizma
- Etanol ya da etilen glikol intoksikasyonu (sıklıkla bir osmolal gaple birliktedir)
- Salisilat intoksikasyonu
- Normal anyon gap: &#;da artış olacak
- GI yolla HCO3- kaybı
- Diyare, ileostomi, proksimal kolostomi, üreteral diversiyon
- Böbreklerden HCO3- kaybı
- proksimal RTA
- karbonik anhidraz inhibitörü (asetazolamid)
- Renal tübüler hastalık
- ATN
- Kronik böbrek hastalığı
- Distal RTA
- Aldosteron inhibitorleri ya da yokluğu
- NaCl infüzyonu, TPN, NH4+ alımı
Tablo 6: Bazı miks ve kompleks asit baz bozuklukları
Bozukluk Özellikleri Seçilmiş durumlar Solunumsal asidozla birlikte metabolik asidoz ↓ pH ↓ HCO3
↑ PaCO2
- kardiyak arrest
- Intoksikasyonlar
- Multi-organ yetmezliği
Solunumsal alkalozla birlikte metabolik alkaloz ↑ pH↑ HCO3&#;
↓ PaCO2
- Sirozla birlikte diüretik kullanımı
- Gebelikte kusma
- KOAH’da aşırı ventilasyon
Solunumsal asidozla birlikte metabolik alkaloz pH normal sınırlar içinde↑ PaCO2,
↑ HCO3&#;
- KOAH ile birlikte diüretik kullanımı, kusma NG asirasyon
- Ağır hipokalemi
Solunumsal alkalozla birlikte metabolik asidoz pH normal sınırlar içinde↓ PaCO2
↓ HCO3
- Sepsis
- Salisilat toksisitesi
- Böbrek yetmezliğiyle birlikte KKY ya da pnömoni
- İleri KC hastalığı
Metabolik asidozla birlikte metabolik alkaloz pH normal sınırlar içindeHCO3&#; normal
- Üremi ya da ketoasidozla birlikte kusma, NG aspirasyonu, diüretikler, vb.
Son olarak ileri okumalarla ilgili kısıma gelirsek; şüphesiz ilk başta funduszeue.info&#;de yayımlanmış Steward Metodu ile Asit Baz ve Kan Gazı Degerlendirmesi (Kantitatif Teori) yazısı yer alıyor.
Diğer önerilen ileri okuma ise Diagnosing metabolic acidosis in the critically ill: bridging the anion gap, Stewart, and base excess methods.
Kaynaklar
- David A. Kaufman, MD, Interpretation of ABGs, funduszeue.info
Son Güncelleme:
Arter kan gazı (AKG) değerlendirmesi acil tıp hekimleri için özellikle kritik hastalarda çok önemli bir beceridir. Aşağıda yer alan altı adımlı işlem her AKG&#;nın tam bir yorumunu sağlamaya yardımcı olur. Bunun yanı sıra tablolarla ya da farklı metodlarla AKG değerlendirilmesi yapılabilmektedir. Aşağıdaki basamaklar baz excess ya da Stewart metodu gibi yaklaşımları içermemektedir. Bu yaklaşımları, farklı makalelerde bulabilirsiniz.
Yazı üç kısıma ayrılabilir; birincisi 6 basamakta kan gazının değerlendirilmesini içeren kısımdır. Bir özetin ardından, incelenen kan gazı sonuçlarının seçilmiş örneklerle ilişkilendirildiği tablolar gelmektedir. Tablolar içerisinde asit baz bozukluklarının ve miks ve kompleks asit baz bozukluklarının özelliklerini ve seçilmiş bazı örneklerini içeren tablolar da yer almaktadır. Yazının son bölümünde ileri okuma önerileri bulunmaktadır. Şimdi adım adım ilerlemeye başlayalım.
Değerlerin tutarlılığını inceleyin
1. Adım
Henderseon-Hasselbach denklemini kullanarak değerlerin tutarlılığını inceleyin:
= 24 x(PaCO2)/
Eğer pH ve tutarlı değilse, AKG sonuçları büyük olasılıkla doğru değildir.
pH | Yaklaşık (mmol/L) |
89 | |
79 | |
71 | |
63 | |
56 | |
50 | |
| 45 | |
40 | |
35 | |
32 | |
28 | |
25 | |
22 |
Asidemi ya da alkalemi mevcut mu?
2. Adım
Asidemi ya da alkalemi mevcut mu?
pH < asidemi
pH > alkalemi
- Bu sıklıkla primer bozukluktur.
- Unutmayın; pH normal sınırlar içerisinde olsa da ( – ) asidoz ya da alkaloz bulunabilir.
- PaCO2, HCO3- ve anyon gapi kontrol etmeniz gerekecek. (AG= -( + ) ± 2) . Normal anyon gap yaklaşık 12 meq/L&#;dir.
Bozukluk solunumsal mı ya da metabolik mi?
3. Adım
Bozukluk solunumsal mı ya da metabolik mi? pH&#;ın yönü ile PaCO2&#;nin yönü arasında ilişki nedir? Primer solunumsal bozukluklarda pH ile PaCO2 zıt yönlerde değişir metabolik bozukluklarda pH ve PaCO2 aynı yönde değişir.
| Asidoz | Solunumsal | pH ↓ | PaCO2 ↑ |
| Asidoz | Metabolik | pH ↓ | PaCO2 ↓ |
| Alkaloz | Solunumsal | pH ↑ | PaCO2 ↓ |
| Alkaloz | Metabolik | pH ↑ | PaCO2 ↑ |
Primer bozukluk için uygun kompanzasyon var mı?
4. Adım
Primer bozukluk için uygun kompanzasyon var mı? Genellikle kompanzasyon pH&#;ı normale ( – ) getirmez.
| Bozukluk | Beklenen Kompanzasyon | Düzeltme faktörü |
| Metabolik asidoz | PaCO2 = ( x ) +8 | ± 2 |
| Akut solunumsal asidoz | artış = ∆ PaCO2/10 | ± 3 |
| Kronik solunumsal asidoz ( gün) | artış= (∆ PaCO2/10) | |
| Metabolik alkaloz | PaCO2 de artış = 40 + (∆HCO3-) | |
| Akut solunumsal alkaloz | da azalma= 2(∆ PaCO2/10) | |
| Kronik solunumsal alkaloz | da azalma = 5(∆ PaCO2/10) ile 7(∆ PaCO2/10) |
Eğer gözlenen kompanzasyon beklenen kompanzasyon değilse, birden fazla asit-baz bozukluğunun bulunması olasıdır.
Metabolik asidoz varsa anyon gapi hesaplayın
5. Adım
(Bir metabolik asidoz varsa) anyon gapi hesapla : AG= -( + ) ± 2
- Normal anyon gap yaklaşık 12 meq/L&#;dir.
- Hipoalbüminemisi olan hastalarda, normal anyon gap 12 meq/L&#;den düşüktür; hipoalbüminemisi olan hastalarda normal anyon gap plazma albümin konsantrasyonundaki her 1 gm/dL düşme için meq/L düşüktür (örneğin plazma albümin düzeyi gm/dL olan bir hasta için yaklaşık 7 meq/L.)
- Eğer anyon gap artmışsa, uygun klinik durumlardaki osmolal gapi hesaplamayı göz önünde bulundurun.
- Anyon gapteki artış belli bir olgu ile açıklanamaz (diyabetik ketoasidoz, laktik asidoz, böbrek yetmezliği)
- Toksik madde alımından şüphelenilir.
- Osmolal (OSM) gap = Ölçülen OSM – (2 &#; glukoz/18 – BUN/
- OSM gap < 10 olmalıdır.
Artmış anyon gap varsa, anyon gapteki artış ile&#;daki azalma arasındaki ilişkiyi değerlendirin
6. Adım
Eğer artmış anyon gap varsa, anyon gapteki artış ile &#;daki azalma arasındaki ilişkiyi değerlendirin.
Anyon gapteki değişme (∆AG ) ile değişme oranını (∆) inceleyin: ∆AG/∆
Eğer komplike olmayan anyon gap metabolik asidoz varsa bu oran ile arasında olmalı.
Eğer bu oran belirtilen aralığın dışında ise, o zaman başka bir metabolik bozukluk mevcuttur:
- Eğer ∆AG/∆ < ise, o zaman beraberinde non-anyon gap metabolik asidoz olma olasılığı vardır.
- Eğer ∆AG/∆ > , o zaman beraberinde non-anyon gap metabolik alkaloz olma olasılığı vardır
Hastanızda normal anyon gapi hesaplarken 5. adımda anlatılan hipoalbüminemideki düzeltmeyi yapmayı unutmamanız önemlidir.
Özet
Özet
- Kan gazının tutarlılığını değerlendirin.
- Asidemi-alkalemi varlığını inceleyin.
- Bozukluğun solunumsal ya da metabolik oluşunu araştırın, pH&#;ın yönü ile PaCO2&#;nin yönü arasında ilişkiyi değerlendirin.
- Primer bozukluk için uygun kompanzasyon varlığını araştırın. Eğer gözlenen kompanzasyon beklenen kompanzasyon değilse, birden fazla asit-baz bozukluğunun bulunabileceğini düşünün.
- Eğer metabolik asidoz varsa anyon gapi hesaplayın. Hipoalbüminemide normal anyon gapte düzeltme yapmayı hatırlayın.
- Eğer artmış anyon gap varsa, anyon gapteki (∆AG ) değişme ile değişme oranını (∆) inceleyin: ∆AG/∆.
Yazının bundan sonraki kısmında tablolarla yukarıda özetlenen 6 adım desteklenmektedir. Asit baz bozukluğunu inceledikten sonra hangi durumlarda bu bozuklukların olabileceğini gösteren seçilmiş klinik durumlar tablolarda yer almaktadır.
Seçilmiş klinik durumlarla ilgili tablolar
Tablo 1: Asit-baz bozukluklarının özellikleri
| Bozukluk | pH | Primer problem | Kompanzasyon |
| Metabolik Asidoz | ↓ | ‘ de ↓ | PaCO2 ‘ de ↓ |
| Metabolik Alkaloz | ↑ | ‘ de ↑ | PaCO2 ‘ de ↑ |
| Solunumsal Asidoz | ↓ | PaCO2 ‘ de ↑ | ‘de ↑ |
| Solunumsal Alkaloz | ↑ | PaCO2 ‘ de ↓ | ’ de ↓ |
Tablo 2: Solunumsal asidoz görülen bazı durumlar
- Havayolu tıkanıklığı
&#; Üst
&#; Alt- KOAH
- astım
- diğer obstrüktif akciğer hastalıkları
- SSS depresyonu
- Uyku bozukluklarında solunum (Obstrüktif uyku apnesi)
- Ventilatuvar kısıtlılıklar
- Artmış CO2 yapımı: titreme, nöbetler, malign hiperthermi, hipermetabolizma, artmış karbonhidrat alımı
- Yanlış mekanik ventilatör ayarları
Tablo 3: Solunumsal alkaloz görülen bazı durumlar
- SSS&#;nin uyarılması: ateş, ağrı, anksiyete, SVO, serebral ödem, kafa travması, beyin tümörleri, SSS enfeksiyonları
- Hipoksemi ya da hipoksi: AC hastalıkları, derin anemi, düşük FiO2
- Göğüs reseptörlerinin uyarılması: pulmoner ödem, plevral efüzyon, pnömoni, pnömotoraks, pulmoner emboli
- İlaçlar, hormonlar: salisilatlar, katekolaminler, medroksiprogesteron, progestinler
- Hamilelik, KC hastalıkları, sepsis, hipertiroidi
- Yanlış mekanik ventilatör ayarları
Tablo 4: Metabolik alkaloz görülen bazı durumlar
- Cl- azalmasıyla olan hipovelemi
- GI yoldan H+ kaybı
- Kusma, gastrik aspirasyon, villöz adenom, klor içeriği zengin diyare
- Böbreklerden H+ kaybı
- Loop ve tiyazid diüretikleri, post-hiperkapni (özellikle mekanik ventilasyon sonrası)
- GI yoldan H+ kaybı
- Hipervolemi, Cl- ekspansiyonu
- Böbreklerden H+ kaybı: ödematöz durumlar (kalp yetmezliği, siroz, nefrotik sendrom), hiperaldosteronizm, hiperkortikolizm, fazla ACTH, eksojen steroidler, hiperreninemi, ağır hipokalemi, renal arter stenozu, bikarbonat alımı
Tablo 5: Metabolik asidoz görülen bazı durumlar
- Artmış anyon gap:
- Metanol intoksikasyonu
- Üremi
- Diyabetik ketoasidoz, alkolik ketoasidoz, açlık ketoasidozu
- Paraldehid toksisitesi
- İsoniazid
- Laktik asidoz (artmış anyon gaple birlikte olan metabolik asidozun en sık nedeni)
- Tip A: doku iskemisi
- Tip B: azalmış hücresel metabolizma
- Etanol ya da etilen glikol intoksikasyonu (sıklıkla bir osmolal gaple birliktedir)
- Salisilat intoksikasyonu
- Normal anyon gap: &#;da artış olacak
- GI yolla HCO3- kaybı
- Diyare, ileostomi, proksimal kolostomi, üreteral diversiyon
- Böbreklerden HCO3- kaybı
- proksimal RTA
- karbonik anhidraz inhibitörü (asetazolamid)
- Renal tübüler hastalık
- ATN
- Kronik böbrek hastalığı
- Distal RTA
- Aldosteron inhibitorleri ya da yokluğu
- NaCl infüzyonu, TPN, NH4+ alımı
- GI yolla HCO3- kaybı
Tablo 6: Bazı miks ve kompleks asit baz bozuklukları
| Bozukluk | Özellikleri | Seçilmiş durumlar |
| Solunumsal asidozla birlikte metabolik asidoz | ↓ pH ↓ HCO3 ↑ PaCO2 |
|
| Solunumsal alkalozla birlikte metabolik alkaloz | ↑ pH ↑ HCO3&#; ↓ PaCO2 |
|
| Solunumsal asidozla birlikte metabolik alkaloz | pH normal sınırlar içinde ↑ PaCO2, ↑ HCO3&#; |
|
| Solunumsal alkalozla birlikte metabolik asidoz | pH normal sınırlar içinde ↓ PaCO2 ↓ HCO3 |
|
| Metabolik asidozla birlikte metabolik alkaloz | pH normal sınırlar içinde HCO3&#; normal |
|
Son olarak ileri okumalarla ilgili kısıma gelirsek; şüphesiz ilk başta funduszeue.info&#;de yayımlanmış Steward Metodu ile Asit Baz ve Kan Gazı Degerlendirmesi (Kantitatif Teori) yazısı yer alıyor.
Diğer önerilen ileri okuma ise Diagnosing metabolic acidosis in the critically ill: bridging the anion gap, Stewart, and base excess methods.
Kaynaklar
- David A. Kaufman, MD, Interpretation of ABGs, funduszeue.info