Boğazda Ödem Tedavisi

boğazda ödem tedavisi

Gırtlak &#;demi ile ilgili &#;ok &#;nemli uyarı

Haberin Devamı

Tıp dilinde "Herediter Anjiyoödem" (HAÖ) olarak bilinen hastalık, kaşıntısız şişlik atakları ile kendini gösteriyor. Özellikle solunum sistemi bölümünün tutulması, hastanın boğularak ölüme neden olabiliyor. Ayrıca hastaların ataklar sırasında kullanılan ilaçlara kolay erişememesi ise hastaların sıkıntı ve zorluklarının iyice artmasını sağlıyor.

ALERJİK HASTALIKLARLA KARIŞTIRILABİLİR

Hastalık kol ve bacaklarda, yüz ve ağızda, barsak, cinsel organlarda ve üst solunum yollarında oluşabilen şişme atakları gelişebiliyor, bağırsakta görülen anjiyoödem atakları barsak duvarında şişliklere neden olabiliyor ve çok şiddetli karın ağrısına hatta bu nedenle bazen hastanın gereksiz yere ameliyat edilmesine sebep olabiliyor. Ayrıca bu ataklar, sıklıkla ″alerjik hastalıklarla karışabilir ve sanki bir alerjiymiş gibi tedavi edilmeye çalışılabilir. Halbuki alerji tedavisinde kullanılan ilaçlar bu hastalığın tedavisinde etkili olmadığı gibi tedavinin gecikmesine deneden oluyor.

Haberin Devamı

HASTALAR İLAÇ BULMAKTA SORUN YAŞANIYOR

Herediter Anjiyoödem Dayanışma ve Yardımlaşma Derneği (HAÖDER) Genel Başkanı Gökben Yurdakul ülkemizde Herediter Anjiyoödem hastalarının yaşadığı en büyük sorunlardan birinin hastaların ataklar sırasında ilaca erişiminde yaşadığı sıkıntı olduğunu söyledi. Kendisi ve iki kızının da bu hastalıktan muzdarip olduğunu belirten Gökben Yurdakul, 'ilk olarak Herediter Anjiyoödem'le yılında 9 yaşındaki büyük kızının tanı almasıyla tanıştığını hemen ardından 5 yaşındaki küçük kızınada aynı hastalık teşhisi konduğunu” söyledi. HAÖDER Genel Başkanı Gökben Yurdakul, “Kelimelerle anlatılamayacak zorluklarla geçen yılların sonunda, hayatımın büyük bir bölümünü kapsayan Herediter Anjiyoödeme karşıçalışıyorolmaktançokmutluyum. Çaresizce sorunları yaşamak değil, var gücümüzle sorunları çözmek üzere çalışmak dernek olarak başlıca hedefimizdir.”

GENLERDEKİ BOZUKLUKLA BAŞ GÖSTERİYOR

Yurdakul açıklamasının devamında “Nadir görülen hastalıklardan olan Herediter Anjiy ödemin, başta doktorlarımız olmak üzere çok sayıdaki kişilerce bilinmiyor ve tanınmıyor olması nedeniyle,hastaların tanı alması ve devamında tedavisi gecikmektedir. Tanı alan hastaların da ilaca erişim sırasında yaşadıkları sorunlar, hasta ve yakınlarını zor durumda bırakmaktadır” dedi.

Haberin Devamı

Yurdakul, “Hastalık belirtileri birçok hastalıkta görülen belirtilere benzediğinden tanı alması yıllar sürebilir. Hatta tanı alamayan hastalarda ölüm oranı artabilir. Herediter Anjiyoödem kandaki C1-inhibitörünü kontrol eden genlerdeki bir bozukluk ile baş gösteriyor. Bu genetik hasar inhibitörün vücutta yetersiz kalmasına ya da fonksiyonunda bozukluk olmasıyla sonuçlanıfunduszeue.info düzeyde ki C1 inhibitörü vücutta ki hastalıkla savaşan sistemde karmaşık biyokimyasal etkileşimlerin gerçekleşmesine yardımcı olurken, yetersiz seviyedeki C1-inhibitörü düzenleyici görevini doğru bir şekilde yerine getiremeyeceği için biyokimyasal bir dengesizlik meydana gelebiliyor ve bunun sonucu olarak vücutta istenmeyen peptitler oluşup kılcal damarlardan deri altına ödeme (şişmeye) sebep olan sıvının kaçmasına sebep oluyor.

Haberin Devamı

Hastalarımızın en yakıcı sorunu atak geçirdiklerinde ancak belirli sağlık kuruluşlarında ve atak geçirdikten sonra tedavi almak zorunda kalmalarıdır. Güncel mevzuat akut atak tedavisinde kullanılan C1 esteraz inhibitörü içeren ilacı hastaların yanlarında bulundurmalarını ve hızlı müdahaleyi engellemektedir. Atak anında iken yakın hastaneye gitmek çözüm olamamaktadır. Genellikle hekimler hastalığı bilmiyor aynı zamanda hastanede ilaçta olmuyor, bu durumda hastalar eğer solunum yolu ödemi geçiriyor ise ölüm ile karşı karşıya kalıyor. Hastalığın bazen insanları ölüm ile burun buruna getirdiği gerçeğini göz önüne alınmalı ve Avrupa'da olduğu gibi akut atak tedavisinde ve atakların önlenmesinde kullanılan C1 esteraz inhibitörünün hasta ve hasta yakınlarının yanlarında taşımaları için imkan sağlanmalıdır. Tüm hasta ve hasta yakınlarının acil müdahaleler için Avrupa’da olduğu gibi eğitim verilerek hasta ve hasta yakınlarının sertifikalandırılması sağlamalıdır” diye konuştu.

Herediter Anjiyoödem (HAÖ) Acil Durum

C1-INH Eksikliği Nedeniyle Ortaya Çıkan Kalıtsal Anjiyoödemlerde Uygulanacak Acil Durum Tedavisi

Herediter Anjiyoödem C1 Esteraz İnhibitörü eksikliği ile gelişen kalıtsal ve nadir bir hastalıktır. Herediter Anjiyoödem hastaları ürtikersiz anjiyoödem atakları geçirir. Tedavi edilmeyen ataklar ölümcül olabilir!

Tedavisiz bırakılan her 3 üst solunum yolu atağından biri ölümle sonuçlanır.
Larinks atakları direkt solunumu etkilediği için en kısa sürede tedavi edilmeli ve takibe alınmalıdır!

Acil Durum Semptomları

Üst solunum yollarında oluşan bir ödemin acil durum arz ettiğine dair işaretler şunlar olabilir:

Boğazda baskı ya da yumru hissi
Yutkunma güçlükleri
Hırıltılı sesler
Solunum güçlüğü/nefes darlığı

Bir gırtlak ödemi tıbbi boğaz muayenesi sırasında genellikle göze çarpmaz!

Acil Durum önlemleri

Alınacak acil durum önlemleri şunlardır:

Atağın geçtiğine emin olana kadar mümkünse hastalığınızı bilen birisiyle beraber vakit geçirin. Yalnız olmaktan kaçının. Hasta kartınızı her zaman üzerinizde taşıyın.
Ulaşabileceğiniz en yakın acil servise başvurup durumunuzu kötüleşmeden açıklayın.
Eğer açıklamakta zorlanıyorsanız yardımcı olmamız için hasta derneğine veya bilgilerini paylaşan sizi takip eden hekime ulaşmalarını talep edin.
Acil tedavi gerektiren ve boğulma tehlikesi geçiren acil bir vaka olduğunuzu açıklamalısınız.
Hastanede üst solunum yollarının açık tutulması için gerekli olan tüm önlemler alınmalıdır. Bunların hangi önlemler olduğu, üst solunum yollarındaki ödemin ne kadar ilerlemiş olduğuna bağlı olarak değişir. Çok kötü durumlarda trakeostomi değerlendirilebilir.
Acil hekimine/ekibine HAÖ &#; acil durum terapisi tavsiyelerini içeren HAÖ &#; acil durum kartını gösterin.
Doktorunuza (eğer evinizden yanınızda götürdüyseniz) acil durumlar için yanınızda bulundurduğunuz ilaçlarınızı gösterin.

Acil Durum Tedavileri

Cinryze® (C1-Esteraz İnhibitör Konsantresi)
- IU olarak damar yolundan (IV olarak) enjekte funduszeue.infoç kesinlikle herhangi bir seruma enjekte edilmemelidir. Direkt olarak damara verilmelidir. Gerekmesi halinde IU daha uygulanabilir.
İcatin / Bradikant (icatibant &#; bradikinin-B2 reseptör antagonisti)
- 30 Mg&#;lık hazır şırıngalar halinde abdominal bölgede deri altına (subkutan) enjekte edilir. İlk enjeksiyona takiben ikinci enjeksiyon için en azından 6 saat geçmiş olması gerekir. 24 Saat içerisinde 3 dozdan fazlası kullanılmamalıdır.
Taze Donmuş Plazma
- Hiçbir ilacın bulunmadığı durumlarda başfunduszeue.info geçebilecek muhtemel hastalıklara karşı HAÖ hastası bilgilendirilmeli ve aşılanmalıdıfunduszeue.inforda alevlenmeye sebep olup olmadığı hala tartışılmaktadır.

Herhangi bir acil durumda ihtiyacınız olması halinde lütfen hasta derneğimizle iletişime geçiniz!

Telefon: +90 70 54 / +90 76 81

Websitemizdeki bilgi formunu doldurarak acil durumlarda size en iyi şekilde yardımcı olabilmemiz konusunda lütfen bize yardımcı olun.

Gırtlak ödemi ölümcül olabilir! (Herediter Anjiyoödem nedir?)

Tıp dilinde Herediter Anjiyoödem (HAÖ) olarak bilinen larinks (gırtlak) ödemi, kaşıntısız şişlik atakları ile ortaya çıkıyor. Tedavide gecikme ve özellikle de solunum sistemiyle ilgili tutulmalar, boğularak ölüme neden olabiliyor.

Herediter Anjiyoödem (HAÖ) hastalığında; kol, bacaklar, yüz, ağız, bağırsak, cinsel organlar ve üst solunum yollarında oluşabilen şişme atakları gelişebiliyor. Bağırsakta görülen anjiyoödem atakları bağırsak duvarında şişliklere neden olabiliyor ve çok şiddetli karın ağrısına hatta bu nedenle bazen hastanın gereksiz yere ameliyat edilmesine yol açabiliyor.

Bu ataklar, sıklıkla alerjik hastalıklarla karışabiliyor ve alerjiymiş gibi tedavi edilmeye çalışılıyor. Alerji tedavisinde kullanılan ilaçlar bu hastalığın tedavisinde etkili olmadığı gibi tedavinin gecikmesine de neden olabiliyor.

Hastalara ve hasta yakınlarına rehberlik etmek amacıyla kurulan HAÖDER (Herediter Anjiyoödem Dayanışma ve Yardımlaşma Derneği) Genel Başkanı Gökben Yurdakul, ülkemizdeki herediter anjiyoödem hastalarının, ataklar sırasında zaman zaman ilaca erişimde sıkıntı yaşadığını ileri sürdü.

“HASTALIK FAZLA BİLİNMİYOR, TANI VE TEDAVİ GECİKİYOR”

Gırtlak ödemi hastalığının fazla bilinmemesinin tanı ve tedavide gecikmeye neden olabildiğini dile getiren Yurdakul, “Hastalarımızın en büyük sorunu atak geçirdiklerinde ancak belirli sağlık kuruluşlarında ve atak geçirdikten sonra tedavi almak zorunda kalmalarıdır. Güncel mevzuat akut atak tedavisinde kullanılan C1 esteraz inhibitörü içeren ilacı hastaların yanlarında bulundurmalarını ve hızlı müdahaleyi engellemektedir. Atak anında en yakın hastaneye gitmek çözüm olmamaktadır. Bazı hekimler hastalığı bilmiyor, aynı zamanda hastanede ilaç da olmuyor, bu durumda hastalar eğer solunum yolu ödemi geçiriyor ise ölüm ile karşı karşıya kalıyor. Bu durum göz önüne alınmalı ve Avrupa'da olduğu gibi akut atak tedavisinde ve atakların önlenmesinde kullanılan C1 esteraz inhibitörünün hasta ve hasta yakınlarının yanlarında taşımaları için imkân sağlanmalıdır. Avrupa’da olduğu gibi tüm hasta ve hasta yakınlarının acil müdahale için eğitim verilerek sertifikalandırılması sağlamalıdır” dedi.

G&#x;rtlak ödemi ölümcül olabilir! (Herediter Anjiyoödem nedir?) - 1

HAÖDER Başkan&#x; Gökben Yurdakul

HEREDİTER ANJİYOÖDEM NEDEN KAYNAKLANIR?

İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalından Prof. Dr. Suna Büyüköztürk ise HAÖ’nün alerjik bir hastalık olmadığını söyledi ve şu bilgileri aktardı:

“Ancak bu hastalıkta görülen şişmeler, alerjik nedenlerle oluşan şişmelere benzetildiğnden sık olarak alerji ile karıştırılmaktadır. Alerji sonucu oluşan şişmeler ya bir besin maddesi, ya bir ilaç ya da arı sokmasına maruz kalmakla gelişir ve antialerjik ilaçlarla kısa sürede tedavi edilebilir. Bu hastalıkta östrojen içeren ilaçlar, bazı tansiyon düşürücüler ve ağrı kesiciler şişme ataklarını tetikleyebilur. Bunlar, alerjik bir mekanizma ile oluşmadığından antialerjikler hiç etki etmez ve atak şiddetlenebilir. Hastalığın ana belirtileri kendiliğinden ortaya çıkan el, ayak, kol, bacak veya yüz şişmeleri, bazen çok şiddetli karın ağrıları ve en tehlikeli olarak da boğaz şişmeleridir. Boğaz şişmesi nefes almayı imkansız hale getirdiğinde ölüm kaçınılmazdır.”

G&#x;rtlak ödemi ölümcül olabilir! (Herediter Anjiyoödem nedir?) - 2

Prof. Dr. Suna Büyüköztürk

KALITIMSAL ÖZELLİK GÖSTERİYOR

Hastalığın anne veya babadan kalıtımla geçen bir bozukluk nedeniyle vücutta bir maddenin (C1 inhibitör) eksik olması ya da işlevini yapamamasından kaynaklandığını söyleyen Prof. Büyüköztürk, “Bunun sonucu şişme atakları oluşur. Bu şişmeleri; travmalar, diş çekimleri, cerrahi girişimler, stres, kadınlarda adet dönemleri ile östrojen içeren ilaçlar, bazı ağrı kesiciler ve bazı tansiyon düşürücü ilaçlar başlatabilir. Ancak atakların çoğu hiç sebep olmadan kendiliğinden başlar ve ortalama gün sürer. Ataklar haftada 2 kadar sık görülebildiği gibi senede ya da çok daha seyrek ortaya çıkabilmektedir. Atak sıklıkları ve şiddetleri hastadan hastaya değişebildiği gibi aynı hastada farklı dönemlere göre de değişir” şeklinde konuştu.

SAĞLIK HABERLER&#x;

Ödem Nedir? Nasıl Tedavi edilir?

Ödem hakkında bilmediklerimizi Hisar Intercontinental Hospital İç Hastalıkları Bölümü Uzmanlarıyla konuştuk&#;

Ödem Nedir?

Ödem, deri ve diğer dokularda, hücreler arası mesafede, normalde bulunması gerekenden daha fazla sıvı bulunmasıdır. Normal insandaki vücut sıvıları çeşitli güçlerin etkisi ile belirli alanlarda bulunurlar. Bu alanların başlıcaları; kan damarları, hücreler, hücreler arası mesafe, beyin omurilik mesafesi, karın boşluğu, akciğer, kalp zarı, eklem içi gibi alanlardır.

Vücut sıvıları çeşitli güçlerin etkisi ile bu alanlarda bulunmaya zorlanır. Bu kuvvetler:

1) Doku Direnci: Dokuların bütünlüğünü anlatır. Doku bütünlüğünün herhangi bir nedenle bozulması (yanık, vurma-çarpma, damar genişletici ilaçlar vb…) sıvının yer değiştirmesine ve ödeme yol açar. Örneğin; kafamızı bir yere çarpınca şişer. Şişmesinin nedeni o bölgede doku bütünlüğünün bozulmasıdır. Bazı tansiyon düşürücü ilaçlar ve varisler benzer şekilde doku direncinin azalmasına yol açar ve sıvının yer değiştirmesi ile ödem oluşur.

2) Onkotik Basınç: Başta albümin olmak üzere proteinlerin sıvıyı damar içinde tutmasına yol açan basınçtır. Albümin miktar olarak azalırsa onkotik basınç azalır; kan sıvısı yani plazma damar içinden damar dışına sızar ve dokular arasında, karın boşluğu ve akciğer zarları arasında birikir.

3) Hidrostatik Basınç: Sıvıların oluşturduğu basıncın adıdır. Herhangi bir damarda olması gerekenden daha fazla sıvı bulunursa, sıvı dokuların direncini kırarak etrafına sızmaya ve ödem oluşturmaya başlar. Böbreklerin yeterli çalışmaması sonucunda vücutta su birikir. Bacaklarda, göz kapakları etrafında, karında, hatta akciğer ve diğer dokularda sıvı birikir. Ayrıca kalp yetersizliği gelişirse, kan yeterince pompalanamaz ve bacaklar başta olmak üzere sıvılar nedeniyle artan hidrostatik basıncın etkisi ile damar dışına sızar ve ödem oluşur.

Ödem başlıca hangi hastalıklarda oluşur?

Sıklıkla karşılaştığımız ödem nedenleri;

Kalp Yetersizliği: Kalp kası yeterince güçlü kasılmazsa yani kalp yetersizliği oluşursa, kan vücutta dolaşması için atar damarlara pompalanamaz ve yer çekimine bağlı olarak önce ayak bileği etrafında ve bacaklarda; daha sonra kalçalar üzerinde, karın içinde ve daha ileride akciğerde sıvı birikmesine yani ödeme yol açar. Kalp akut olarak yetersizliğe girerse akciğer ödemi denilen durum gelişir ki tedavi edilmezse ölümcül bir durumdur.
Böbrek Hastalıkları: Böbreğin kanı yeterince süzmemesi, suyun birikmesi ve hidrostatik basıncın artması ya da böbrekten protein kaçağı olması (Glumerulonefrit, nefrotik sendrom) nedeni ile onkotik basıncın düşmesi ödeme yol açar. İlk durumda ödem, kalp yetmezliğinde olduğu gibi öncelikle ayak bileği ve bacaklarda gelişirken, böbrekten protein kaçağı durumunda ayak bileğine ilaveten özellikle sabahları göz kapağı etrafında ve yüzde de ödem gelişir.
Karaciğer Hastalıkları: Karaciğer yetersizliği yani sirozda, albümin yapılamaması nedeni ile onkotik basınç düşer ve kan plazması damar dışına sızarak ödeme neden olur. Siroz hastalarında bacaklarda, karında belirgin su toplanması, diğer adı ile assit oluşur.
İlaçlar: Vücutta su ve tuz tutulmasına yol açarak hidrostatik basıncı artıran ya da damar duvarlarını genişleterek doku direncini azaltan ilaçlar ödeme yol açar. En çok bilinenler hipertansiyon tedavisinde kullanılan bazı kalsiyum kanal blokerleri; kadınlık hormonu östrojen, kortizon, bazı romatizma ilaçları gibi ilaçlardır.
Varisler: Bacaklardaki toplardamarlar bacakları besleyen kanın geri kalbe dönmesini sağlar. Eğer bu görevlerini yapacak şekilde yapısal bozukluklar olursa kan sıvısı yani plazma damar dışına sızar ve bacaklarda ödeme yol açar. Ayrıca aynı damarlarda gelişen flebit tablosu da uzun süreli ödemlere yol açabilir.
Lenf Ödem: Vücutta bulunan ve hemen hemen tüm vücutta dolaşan sıvılardan biri de lenf olup lenf damarlarında bulunur. Lenfatik akımda herhangi bir nedenle akım engellenirse lenf sıvısı damar dışına sızar ve ödeme yol açar. Diğer nedenli ödemlerden farklı olarak lenf ödemleri serttir. Yani üzerine bastırınca çökmez. En çok bilinen şekli meme kanseri nedeni ile ameliyat olan hastalarda kollarda gelişen ödemdir. Ayrıca herhangi bir nedenle lenf düğümünün kanser hücresi ya da başka nedenle bozulması da lenf ödemine yol açabilir. Özellikle bir uzuvdaki tek taraflı ödem varlığında lenf akımını bozan bir kanser olabileceği ya da lenf bezlerine yukarıdan bası yapan bir kitle olabileceği düşünülmelidir ve o yünden araştırma yapılmalıdır.
Ödem Yapan Diğer Nedenler:

Hipotiroidi: Tiroid bezi yetersiz çalışırsa birçok organın fonksiyon bozulması ile birlikte vücutta su toplayan bazı maddelerin birikmesine neden olarak ödeme de yol açabilir.
Premenstruel Gerilim: Kadınlarda adet dönemi öncesi gelişen aralıklı ödem durumudur. Çeşitli hormonların salınımındaki dengesizlik nedeni ile geliştiği düşünülmektedir. Adet döneminden gün önce başlayan karında şişkinlik, bacaklarda kollarda memelerde ödem ağrı gelişir. Bu durum sadece ödem nedeni ile değil kadınların psikolojik yapısını da etkilediğinden önemlidir. O dönemlerde kadınlar daha agresif ve yanlış yapmaya eğilimli olurlar.
Hamilelik: Burada hormonsal değişiklikler nedeni ile vücudun su-tuz tutması, yaygın ödem ve büyüyen rahmin pelvis içinden geçen büyük toplardamarlara baskı yapması nedeni ile bacaklarda varisler ve ödem sıklıkla karşılaşılan bir durumdur.
Romatizma: Romatizmaların çoğunda iltihabi süreç nedeni ile eklem içindeki sıvı miktarı artar. Ayrıca eklem çevresi yumuşak dokularda da ödem görülebilir. Ayrıca bazı ağır romatizmalar böbrekleri ve kalbi etkileyerek vücuttan albümin kaybı ya da su-tuz tutulmasına neden olarak ödem oluşumuna yol açabilir.

Sonuç olarak ödem önemsenmelidir. Özellikle uzuvlardaki tek taraflı olan ödemler; yaygın ödemler ve ilave yakınmaları olan olgularda mutlaka sistemik bir neden olup olmadığı araştırılmalıdır.

Ödem nasıl tedavi edilir?

Ödem tedavisi için öncelikle ödemi yapan neden saptanıp onun tedavi edilmesi gereklidir. Genel olarak ödemi çözmenin en kolay yolu vücuttan sıvıyı uzaklaştırmaktır. Bu amaçla hekimlerin en çok kullandığı ilaçlar diüretik yani idrar söktürücü ilaçlardır. Hastanın kendi başına çeşitli idrar söktürücü maddeler kullanarak vücuttan ödemi atmaya çalışması doğru değildir. Çünkü kontrolsüz olarak bu ilaçların kullanılması; vücuttan fazla sıvı kaybı, başta sodyum ve potasyum olmak üzere, elektrolitlerin kaybolmasına ve hastanın önemli zararlar görmesine yol açabilir. Zorunlu olarak diüretik kullanan hastaların aralıklı hekim kontrolünden geçmeleri, potasyum sodyum gibi elektrolitlerine baktırmaları gereklidir.

Ödemi azaltıcı bitkisel ilaçlar var mı?

Evet. Halk arasında kullanan bazı bitkisel çaylar ve otlar vücuttan su atılmasını sağlayabilir. Siyah çay, kahve idrar söktürücü etkileri olan maddelerdir. Ancak ödemi atıcı olarak kullanılmaları uygun değildir. Adaçayı, ıhlamur, yeşil çay, kantaron otu, anason, biberiye, rezene, nane limon çaylarının bir kısmı idrar yolu ile bir kısmı da bağırsakları hızlandırarak vücuttan sıvı atılmasını sağlayabilir. Bunların bir kısmı bağırsak düzenleyici olduğundan bağırsaktaki gazı giderip karın şişkinliğini azaltabilirler.

Ancak ödemi olduğunu düşünen hastanın mutlaka hekime başvurması gerekir. En sık yapılan hata ödemi basit bir rahatsızlık olarak görmektir. Ödem deyip geçilmemelidir0. Altında ciddi hastalıkların yatabileceğini de göz önüne alıp ödem yapan nedenin ortaya konması ve öncelikle onun tedavi edilmesi gerekir. Aksi taktirde sadece vücuttan su ve tuz atıcı maddelerin kullanılarak ödemin tedavi edilmeye çalışılması ciddi sıvı elektrolit bozukluklarına ve hastanın zarar görmesine yol açabilecektir.