Girişimsel radyoloji vücut içini görüntülemek veya tedavi etmek için uygulanan teknikleri içeren bir uzmanlık alanıdır. Ciltte açılan küçük kesikler aracılığı ile ameliyatı tamamlayacak ya da ameliyat yerine geçebilecek işlemleri kapsar. Bu işlemler gerçekleştirilirken anjiyografi, ultrason ve bilgisayarlı tomografi gibi görüntüleme tekniklerinden faydalanılır. Yapılan işlemler ameliyat ile gerçekleştirilebilen işlemler yerine yapılsa da ameliyathaneler yerine anjiyografi odalarında ya da normal tedavi odalarında gerçekleştirilir. Girişimsel radyolojik işlemler iki çeşide ayrılır. İlki vasküler yani damar hastalıkları ve tedavisidir, ikincisi ise nonvasküler yani damar dışı girişimsel radyoloji işlemleridir. Birçok alanda kullanılan girişimsel radyoloji sadece kalp damarları için kullanılamaz. Uygulama yapılırken girişimsel radyolog tarafından görüntüleme teknikleri kullanılarak vücut içi görüntülenir ve işlem ekranlar yoluyla takip edilerek gerçekleştirilir. Girişimsel radyolojinin ortak kullanıldığı işlemler de bulunur. İlaç ve besin maddelerinin alınabilmesi için damar veya deri altına tüp yerleştirmek, pıhtılaştırıcı maddelerin doğrudan kanama olan bölgeye verilmesini sağlamak, beslenme tüplerinin mideye yerleştirilmesi gibi işlemler için de girişimsel radyoloji alanına başvurulur.
Girişimsel radyoloji kalp damarları dışında gerçekleşen her türlü hastalıkla ilgilenebilir. Tüm iğne biyopsileri, apse drenajları, safra ve idrar yolu tıkanmaları, kanser tedavileri gibi tedavileri sağlamaya yardımcıdır. Damar hastalıkları ve tedavisi alanında stentleme ile darlık ve tıkanıkların giderilmesine yardımcı olur. Stentleme dışında balon anjioplasti yöntemi ile ilaçlı veya ilaçsız balonlar ile damar tıkanıklıkları ve darlıklarının giderilmesine yardımcı olur. Damar içerisinde gelişen bir diğer durum olan pıhtıların giderilmesi için de pıhtı çıkarma ya da damar tıraşlama işlemlerinin gerçekleşmesinde kullanılabilir. Damarlarda darlık ve tıkanıklığa sebep olabilen diğer hastalık da diyabetik ayaktır. Diyabetik ayak gelişen hastalarda girişimsel radyoloji yoluyla darlıklar ve tıkanıklıklar giderilerek rahatlama sağlanır. Damar darlığının ve tıkanıklığının tedavi edildiği diğer hastalıklar; diyaliz fistül darlık, buerger hastalığı, miyom embolizasyonu, hemoroiddir. Bunlar dışında felç tedavisi, beyinde baloncuk (anevrizma) tedavisi, retinablastom, kemik kanserleri gibi hastalıklarda da yardımcı tedavi olarak kullanılabilir.
Girişimsel radyoloji kanser tedavilerinde ya da kemik kanseri gibi kanserlerin oluşturduğu ağrıyı hafifletmek için kullanılır. Girişimsel radyolojinin tedavide kullanıldığı kanser türler; kemik ve yumuşak doku, meme, böbrek, karaciğer, akciğer, pankreas kanserleridir. Kemoterapi ilaçlarını vermek ya da tümöre giden kan akışını engellemek gibi durumlar için kullanılabilir. Sadece tedavi için değil kanser tanısı sürecinde de etkinliği bulunur. İğne biyopsi ile meme, akciğer ve diğer kanser türlerinde parça alınarak patolojik teşhis yapılması sağlanır.
Hepatobiliyer sistem terimi karaciğer, safra kesesi, dalak ve pankreası ifade eder. Hepatobiliyer hastalıklarda girişimsel radyoloji bloke safra kanalları, karaciğer sirozu, son dönem karaciğer yetmezliği için tedavi seçenekleri sunar.
Girişimsel radyolojinin kadın sağlığı için uygulanan işlemleri de bulunur. Bu işlemler kısırlık tedavisi için kullanılan fallop tüpü rekanalizasyonu, pelvik tıkanıklık sendromu işlemleridir. Fallop tüpü kateterizasyonu ile kısırlık tedavisinde fallop tüplerinin ameliyatsız şekilde açılması sağlanır. Doğum sonrası hayati tehlike yaratan kanama oluşması durumunda uterin arter damarı pıhtılaştırıcılar ile kapatılarak kanama ortadan kaldırılır.
Erkek kısırlığının sebebi skortum içerisindeki damarların genişlemesi durumuysa girişimsel radyoloji tedavide rol oynar. Embolizasyon yolu ile stent takılarak genişleyen damarlara kan akışı azaltılar ve skortum damarlarındaki kısırlığa neden olan basınç düşer.
Hormonal sistem hastalıkları olan andrenal adenomların ablasyonunda, adrenal damarların örneklenmesinde, paratiroid adenomlarında, tiroid nodülü tedavisinde ve biyopsisisinde girişimsel radyolojiye başvurulur. Safra drenajı ve stentleme ile tıkanmış kanallar açılarak safranın karaciğerden akması sağlanır.
İşlemler öncesi hastalara bir şey yememeleri söylenir ve gerekli durumlarda sakinleştirici ilaçlar verilebilir. İşleme başlamadan işlem uygulanacak bölgeye lokal anestezi verilerek acı hissi ortadan kaldırılır ve işleme başlanır. Girişimsel radyoloji birçok hastalığı içine alan tedavi işlemlerini içerir. Bu işlemler şu şekilde sıralanabilir:
Girişimsel radyololoji açık cerrahi işlemler ile karşılaştırıldığında daha az ağrı ve kan kaybına neden olur. Anestezi ile risk altında bulunan kişiler için de kullanımı daha az risk içerir. Girişimsel radyolojinin tedavi şekli ve tedavi edebildiği hastalıklar açısından birçok faydası bulunur. Bunlar:
Kanserden damar tıkanıklığına birçok hastalığın tedavisinde ve tanısında kullanılan girişimsel radyoloji alanında uzman girişimsel radyologlar tarafından uygulanarak olumlu sonuçlara ulaşılır. İşlemler sırasında kullanılan görüntüleme teknikleri ve kalitesi de işlem kalitesi açısından önem taşır. Girişimsel radyolojinin kullanılmasına doktor tarafından karar verilir ve uygulanır. Kılavuzlar, kateterler ve stentler kullanılan başlıca ekipmanlardandır. Her hastalık için kullanılan görüntüleme yöntemi ve ekipman değişiklik gösterir. Girişimsel radyoloji prosedürü genel olarak görüntüleme teknikleri kontrolünde yapılan tedavileri kapsar.
KİŞİSEL VERİLERİN ELDE EDİLMESİ VE İŞLENMESİ İLE İLGİLİ BİLGİLENDİRME FORMU
Acıbadem Sağlık Hizmetleri ve Ticaret A.Ş. (“Acıbadem”) ve Acıbadem’in hakim ve bağlı şirketleri (hepsi birlikte “Acıbadem Grubu” olarak anılacaktır.) tarafından, 6698 sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu (“Kanun”) ve ilgili mevzuat kapsamında Veri Sorumlusu sıfatıyla, kişisel verileriniz, aşağıda açıklanan çerçevede ve 3359 sayılı Sağlık Hizmetleri Temel Kanunu, 663 sayılı Sağlık Bakanlığı ve Bağlı Kuruluşlarının Teşkilat ve Görevleri Hakkında Kanun Hükmünde Kararname, Özel Hastaneler Yönetmeliği ve Sağlık Bakanlığı düzenlemeleri ve sair mevzuata uygun olarak işlenebilecektir.
1. Kişisel Verilerin elde Edilmesi, İşlenmesi ve İşleme Amaçları
Kişisel verileriniz Acıbadem Grubu tarafından sağlanmakta olan kamu sağlığının korunması, koruyucu hekimlik, tıbbî teşhis, tedavi ve bakım hizmetlerinin yürütülmesi, sağlık hizmetleri ile finansmanının planlanması ve yönetimi amaçlarıyla ve Acıbadem Grubu şirketlerinin faaliyet konularına uygun düşecek şekilde; sözlü, yazılı, görsel ya da elektronik ortamda, çağrı merkezi, internet sitesi, sözlü, yazılı ve benzeri kanallar aracılığıyla elde edilmektedir. Sağlık verileriniz başta olmak üzere özel nitelikli kişisel verileriniz ve genel nitelikli kişisel verileriniz, Grup tarafından aşağıda yer alanlar dâhil ve bunlarla sınırlı olmaksızın bu maddede belirtilen amaçlar ile bağlantılı, sınırlı ve ölçülü şekilde işlenebilmektedir:
Acıbadem Grubu tarafından elde edilen her türlü kişisel veriniz (Özel nitelikli kişisel veriler de dahil fakat bunlarla sınırlı olmamak kaydıyla) aşağıdaki amaçlar ile işlenebilecektir:
İlgili mevzuat uyarınca elde edilen ve işlenen Kişisel Verileriniz, Acıbadem veya Acıbadem Grubu’na ait fiziki arşivler ve/veya bilişim sistemlerine nakledilerek, hem dijital ortamda hem de fiziki ortamda muhafaza altında tutulabilecektir.
2. Kişisel Verilerin Aktarılması
Kişisel verileriniz, Kanun ve sair mevzuat kapsamında ve yukarıda yer verilen amaçlarla Acıbadem ve Acıbadem Grubu tarafından Acıbadem Grubu’na dahil olan şirketler ile, Özel sigorta şirketleri, Sağlık bakanlığı ve bağlı alt birimleri, Sosyal Güvenlik Kurumu, Emniyet Genel Müdürlüğü ve sair kolluk kuvvetleri, Nüfus Genel Müdürlüğü, Türkiye Eczacılar Birliği, Mahkemeler ve her türlü yargı makamı, merkezi ve sair üçüncü kişiler, yetki vermiş olduğunuz temsilcileriniz, avukatlar, vergi ve finans danışmanları ve denetçiler de dâhil olmak üzere danışmanlık aldığımız üçüncü kişiler, düzenleyici ve denetleyici kurumlar, resmi merciler dâhil sağlık hizmetlerini yukarıda belirtilen amaçlarla geliştirmek veya yürütmek üzere işbirliği yaptığımız iş ortaklarımız ve diğer üçüncü kişiler ile paylaşılabilecektir.
3. Kişisel Veri Elde Etmenin Yöntemi ve Hukuki Sebebi
Kişisel verileriniz, her türlü sözlü, yazılı, görsel ya da elektronik ortamda, yukarıda yer verilen amaçlar ve Acıbadem’in faaliyet konusuna dahil her türlü işin yasal çerçevede yürütülebilmesi ve bu kapsamda Acıbadem’in akdi ve kanuni yükümlülüklerini tam ve gereği gibi ifa edebilmesi için toplanmakta ve işlenmektedir. İşbu kişiler verilerinizin toplanmasının hukuki sebebi;
Ayrıca, Kanun’un 6. maddesi 3. fıkrasında da belirtildiği üzere sağlık ve cinsel hayata ilişkin kişisel veriler ise ancak kamu sağlığının korunması, koruyucu hekimlik, tıbbı teşhis, tedavi ve bakım hizmetlerinin yürütülmesi, sağlık hizmetleri ile finansmanının planlanması ve yönetimi amacıyla, sır saklama yükümlülüğü altında bulunan kişiler veya yetkili kurum ve kuruluşlar tarafından ilgilinin açık rızası aranmaksızın işlenebilir.
4. Kişisel Verilerin Korunmasına Yönelik Haklarınız
Kanun ve ilgili mevzuatlar uyarınca;
Mezkûr haklarınızdan birini ya da birkaçını kullanmanız halinde ilgili bilgi tarafınıza, açık ve anlaşılabilir bir şekilde yazılı olarak ya da elektronik ortamda, tarafınızca sağlanan iletişim bilgileri yoluyla, bildirilir.
5. Veri Güvenliği
Acıbadem, kişisel verilerinizi bilgi güvenliği standartları ve prosedürleri gereğince alınması gereken tüm teknik ve idari güvenlik kontrollerine tam uygunlukla korumaktadır. Söz konusu güvenlik tedbirleri, teknolojik imkânlar da göz önünde bulundurularak muhtemel riske uygun bir düzeyde sağlanmaktadır.
6. Şikayet ve İletişim
Kişisel verileriniz teknik ve idari imkânlar dâhilinde titizlikle korunmakta ve gerekli güvenlik tedbirleri, teknolojik imkânlar da göz önünde bulundurularak olası risklere uygun bir düzeyde sağlanmaktadır. Kanun kapsamındaki taleplerinizi, “https://www.acibadem.com.tr/acibademonline/hastaverilerinkorunmasi.html” web adresindeki “Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Uyarınca Başvuru Formu” nu doldurarak;
Kanun kapsamındaki taleplerinizi, https://www.acibadem.com.tr/acibademonline/hastaverilerinkorunmasi.html web adresindeki “Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Uyarınca Başvuru Formu” nu doldurarak ve formda belirtilen usullerle tarafımıza iletmenizi rica ederiz.
Girişimsel Radyoloji nedir?
Girişimsel radyoloji, radyolojinin tedavi edici yan dalı olup, her geçen gün hızla ilerlemekte olan bir branştır. Girişimsel radyologlar tarafından uygulanır.
Görüntüleme eşliğinde ciltte iğne deliği gibi küçük bir alandan vücutta ilgili alana girerek, kılavuz teller ve araçlar eşliğinde uygulanan tedavi yöntemleridir. Bu işlemler sırasında lokal anestezi uygulanır, büyük ameliyatlara ve kesilere gerek kalmadan kapalı bir yöntemle tedavi gerçekleştirilir. Son yıllarda kullanım sıklığı ve kullanım alanı artmıştır.
Girişimsel radyolojinin avantajları nedir?
Cerrahiye göre hasta açısından daha az travmatiktir ve daha kolay tolere edilebilir.
Daha az ağrı ile kısa sürede iyileşme imkânı sağlar.
Çevre doku bütünlüğü büyük oranda korunur.
Hastanede kalma süresi cerrahi işlemlere göre çok daha kısadır.
Girişimsel radyoloji damarlarla ilgili (vasküler) veya damar dışı (non-vaskuler) olmak üzere başlıca 2 grup altında toplanan tedavi yöntemlerini içerir. Bu gruplara göre ciltten damar içerisine veya vücutta bulunan organ yada boşluklara direk girilerek görüntüleme eşliğinde tedavi planlaması ve uygulaması yapılır. Tedavi sırasında kullanılan görüntüleme yöntemleri; Ultrasonografi, Bilgisayarlı Tomografi, Dijital Substraksiyon Anjiografi (DSA), Floroskopi veya Manyetik Rezonans (MR) olabilir.
Girişimsel Radyoloji ile yapılabilecek işlemler:
Vasküler Girişimler (Damarlarla ilgili):
Tanısal klasik anjiografi işlemleri: İlgili bölgenin damarlarının gösterilmesi
Stent veya Balon Anjioplasti: Damar darlıklarında veya tıkanıklıklarında damarı açmaya yönelik yapılan işlemler. Örnek; Boyun, bacak gibi yerlerde bulunan atar ve toplardamar darlıklarının açılması,
Embolizasyon: Hastalıklı damarların damar içinden ulaşılarak kapatılması işlemi. Örnek: Beyin damarlarında anevrizma (baloncuk) kapatılması, sindirim sisteminde kanamaya neden olan damarın kapatılması, tümörlerin beslenmesini sağlayan damarların kapatılması, kanamaya neden olan rahim myomlarını besleyen damarların kapatılması ve myom küçülmesi gibi işlemler sayılabilir.
Bacak varislerinin tedavisi: Varise neden olan damar veya damarların ultrason eşliğinde lazer ile yakılarak kapatılması ve yok edilmesi.
Non-vasküler Girişimler (Damar dışı):
Farklı anatomik alanlardaki hastalıkların tedavisidir. Apse, kist tedavileri, böbrek ve safra yollarına yönelik uygulanan kateter işlemleri, tümörlere uygulanan radyo frekans, mikrodalga gibi yakma işlemleri, çeşitli organlardan veya kitlelerden biyopsi alma işlemleri sayılabilir.
Bu yazıyı paylaşın
Girişimsel radyolojik işlemler, görüntüleme yöntemleri kılavuzluğunda bir lezyonu tedavi etmek, gelişimini engellemek veya patolojik tanıyı elde etmek için yapılan işlemlerdir. Bu işlemlerin yapılması hastaları cerrahi ve genel anestezinin olası risklerinden korur. Başarı oranı cerrahi işlemlerle aynıdır. İşleme bağlı ortaya çıkabilecek yan etkiler daha düşüktür. Hastaya büyük cerrahi kesiler yapılmadığından ve genel anestezi ihtiyacı daha az olduğundan işlem sonrası bunlara bağlı olabilecek ciddi yan etkilerle karşılaşılmaz ve dolayısıyla hastanın hastanede kalış süresi kısalır. Bunun doğal bir sonucu olarak da işleme bağlı toplam maliyet düşer. Girişimsel radyolojik işlemler, diğer tedavi yöntemlerinden farklı olarak tekrarlanabilir işlemlerdir. Ayrıca, bazı hasta grupları için girişimsel işlemler tek seçenektir. Bu hastalar için zaten cerrahi ya da tıbbi tedavi seçenekleri kalmadığından tek seçenek girişimsel radyolojik işlemlerdir.
Girişimsel işlemleri kabaca damar içerisinde yapılan işlemler (vasküler girişimsel işlemler) ve damar dışında yapılan işlemler (non-vasküler girişimsel işlemler) olarak ikiye ayırmak mümkündür. Non-vasküler girişimsel işlemlerin ilgi alanına karın boşluğu, göğüs boşluğu, solunum sistemi, safra sistemi, idrar yolları, mide-bağırsak sistemi ve kas-iskelet sistemindeki hastalıklar girer. Vasküler girişimsel işlemlerin ilgi alanına ise atardamar ve toplardamar ile ilgili tüm hastalıklar girmektedir.
IRE hakkında daha fazla bilgi için aşağıda yer alan videomuzu izleyebilirsiniz.
Tümör ablasyonu, ısı (dondurma: kriyoablasyon, ısıtma: radyofrekans ablasyon, mikrodalga ablasyon, lazer, HIFU: yüksek yoğunlukta fokuslanmış ultrasonografi) veya kimyasal etki (asetik asit, etanol) ile yapılabilir. Ayrıca iki elektrik yüzeyi arasında kalan hücrelerde geçirgenlik arttırılarak hücre zarlarında porlar (delik) oluşumu ile de dokuda ablasyonu sağlanabilir. Bu teknolojinin adı IRE’dir (nanoknife). IRE’de (geri dönüşümsüz elektroporasyon) diğer yöntemlerde izlenen termal ablasyon sahası olmadığı için, komşu önemli dokularda etkilenme beklenmez.
Perkütan tümör ablasyonu, özellikle primer ve sekonder karaciğer tümörlerinde ve akciğer küçük hücreli dışındaki primer tümörlerde ve metastazlarda vazgeçilemez tedavi seçeneklerinden biridir. Ancak böbrek tümörlerin, kemik tümörlerinin, meme tümörlerinin ve böbreküstü bezi tümörlerinin de tedavisinde etkin olarak kullanılmaktadır.
Primer karaciğer tümörleri (HCC): Tıp dünyasındaki gelişmeler ile orantılı olarak tedavi seçenekleri bakımından kılavuz olan rehberler de gün geçtikçe yenilenmektedir ve erken evre hastalıkta ilk tedavi seçeneği gün geçtikçe perkütan lokal ablasyon yöntemlerine kaymaktadır. Barselona Klinik Karaciğer Kanseri evrelendirme sınıflamasına göre erken evre karaciğer kanseri (HSK) olan hastalarda karaciğer nakline engel bir durum var ise öncelikli olarak ablasyon yapılması önerilmektedir. Hepatoselüler karsinom tedavisinde hedef lezyon 2 cm’den küçük ise tedavide ilk seçenek olarak perkütan termal ablasyon düşünülebilir. Bununla birlikte hedef lezyon 3 cm’den küçük ise ve hasta cerrahi tedavi için uygun ise ilk seçenek olarak karaciğer rezeksiyonu veya ablasyon düşünülebilir. Sayıca 3 ve 3 cm’den küçük olan hepatosellüler karsinom lezyonlarında lokal ablasyonun (RFA veya MWA) güvenilir ve etkin bir tedavi yöntemi olduğu bilinmektedir. Daha büyük lezyonlarda RFA, transarteriyel kemoembolizasyon (TAKE) veya transarteriyel radyoembolizasyon (TARE) yöntemleri ile kombine tedavi olarak da kullanılmaktadır. Tümör boyutunda (down staging) azalma sağlanarak hastaya, karaciğer rezeksiyonu veya nakil şansı kazandırılabilir. Uygun hastalarda ablasyon ile 5 yıllık sağkalım % 50 üzerindedir.
Sekonder karaciğer tümörleri (metastazlar): RFA ve MWA karaciğerin ikincil tümörlerinin (metastazlar) tedavisinde de - özellikle kolorektal kanser metastazlarında- sıklıkla kullanılmaktadır. Özellikle 3 cm ve altı metastatik lezyonlarda RFA veya MWA’nın etkin olduğu bilinmektedir. 3-5 cm çaplı metastazlarda MWA’nın daha etkin olduğu düşünülmektedir. Çok sayıda kolorektal kanser metastazları varsa ameliyathanede cerrahi rezeksiyon ve ablasyon birlikte uygulanır. Kolon kanseri ve karaciğer metastazı olan hastalarda ablasyon + kemoterapi tedavisinin sadece kemoterapi yapılan hastalara göre daha etkili olduğu bilinmektedir.
Kolorektal tümörlerin karaciğer metastazları dışında, karaciğere metastaz yapan diğer organ kanserlerinin (meme, pankreas, mide, akciğer, cilt ve diğerleri) tedavisi de uygun endikasyon varlığında aynı tekniklerle yapılır.
Bu işlemlerde RFA, MWA veya Kriyoablasyon kullanılabilir. Lokal ablasyon işlemleri ile her iki grup hastada da sağkalımı istatistiksel olarak uzatmaktadır.
Küçük hücreli olmayan akciğer kanserleri:Küçük hücreli olmayan akciğer tümörlerinin tedavisi cerrahidir. Ancak Metastaz yapmamış ve lenf nodu tutulumu olmayan küçük hücreli dışı akciğer kanserli hastalardan bir grubu değişik nedenlerle ameliyat edilemezse perkütan ablasyon ile tedavi edilebilirler.
Akciğer metastazları: Akciğerler en çok metastaz alan ikinci organdır. Başta kolorektal akciğer metastazı olmak üzere akciğerlere metastaz yapan bir çok organ tümöründe metastazlara da bu işlemler yapılabilir. Heriki akciğerde 3 cm den küçük 4-5 lezyona işlem yapılabilir.
T1a (Tümör> 4 cm) ve T1b (Tümör: 4-7 cm) böbrek tümörlerinde lokal ablasyon tedavileri cerrahiye alternatif bir yöntemdir. Böbrekten dışa doğru uzanan kitlelerde ısıtma (RFA veya MWA) veya soğutma (Kriyoablasyon) teknikleri kullanılır. Eğer toplayıcı sisteme yakın yerleşim söz konusu ise soğutma tedavisi (Kriyoablasyon) daha güvenli bir yöntemdir.
Pankreas adenokanseri (PAK) 5 yıllık %5 ten daha az sağkalım oranı ile saldırgan bir kanserdir. Sağkalımın uzatılmasında en etkin tedavi cerrahidir. Ancak, pankreas kanserlerinin yaklaşık %80-85’i metastaz nedeniyle veya lokal ileri evre hastalık olması nedeniyle tanı anında ameliyat edilemez durumdadır. Lokal ileri pankreas adenokanseri (Evre 3) metastaz olmaksızın superior mezenterik arter, çölyak aks ve/veya uzun hepatik arter segmentini >180° çevreleyen ya da superior mezenterik ven veya portal veni oklüde eden tümör olarak tanımlanır. Neoadjuvan KT ve/ veya RT lokal ileri pankreas kanserli hastaların %40’ından azında küratif rezeksiyon için yeterli tümöral regresyon sağlar. Sistemik tedavinin Evre 3 hastaları tedavi etmekteki sınırlı etkinliği nedeniyle, lokal ablasyon teknikleri iyi bir alternatif oluşturmaktadır.
Geridönüşümsüz Elektroporasyon (IRE), kemoterapi sonrası halen opere edilemeyen Evre 3 hastaların ablasyonunda kullanılmaktadır. IRE hücre membranlarında mikroporlar açarak hücrenin kemndiliğinden ölmesini sağlar (Apopitozis). IRE tümör hücrelerini öldürürken tümer içinden geçen damarlarda akımı bozmaz. Bu nedenle IRE, perkütan veya açık (intraoperatif) yaklaşımlarla gerçekleştirilebilir. Maksimum çapı 4 cm’den küçük olan tümörler IRE için en uygun olan tümörlerdir. IRE sonrası 3. ayda tümör genellikle fibrotik skar haline gelir ve kontrastlanma göstermez. Tümörde tekrar kontrastlanma görülmesi rekürrens açısından anlamlıdır. PET ablate edilen tümörün fonksiyonel olarak görüntülenmesini sağlar ve uzun süreli takipte oldukça faydalıdır. IRE sonrası takip her 3 ayda bir görüntüleme ve tümör belirteçleri ile yapılmalıdır Standart kemoterapiye ek olarak IRE uygulanan hastalarda genel sağkalım süresinin arttığı geniş serilerde bildirilmiştir.
İyi huylu kemik tümörleri: Osteid osteoma ve Kondroblastoma gibi iyi huylu primer kemik tümörleri özellikle RFA kullanılarak Bilgisayarlı tomografi kılavuzluğunda tedavi edilirler. Teknik başarı oranları %95-100, klinik başarı oranı %90 civarındadır.
Kemik metastazları: Uygun endikasyonlarla ağrıyı azaltmak için Kriyoablasyon veya RFA kullanılır. Bazı durumlarda Ablasyon ile birlikte kemik kırıklarını önlemek iiçin sement kullanılarak kemik güçlendirilir.
Prostat kanserleri son yıllarda multiparametrik Manyetik rezonans görüntüleme ile daha yüksek doğrulukla saptanabilmektedir. MRG tetkikinde şüpheli odaklardan “füzyon biyopsi” yapılarak tanı elde edilmektedir. Prostat kanserli hastaların bir kısmında lokal ablatif tedavi giderek yaygınlaşan bir alternatif olarak ortaya çıkmıştır. Bu amaçla daha çok IRE veya HIFU kullanılmaktadır.
Prof. Dr. Okan Akhan
Bayındır Söğütözü Hastanesi Radyoloji Bölüm Başkanı
19.12.2019
çamaşır makinesi ses çıkarması topuz modelleri kapalı huawei hoparlör cızırtı hususi otomobil fiat doblo kurbağalıdere parkı ecele sitem melih gokcek jelibon 9 sınıf 2 dönem 2 yazılı almanca 150 rakı fiyatı 2020 parkour 2d en iyi uçlu kalem markası hangisi doğduğun gün ayın görüntüsü hey ram vasundhara das istanbul anadolu 20 icra dairesi iletişim silifke anamur otobüs grinin 50 tonu türkçe altyazılı bir peri masalı 6. bölüm izle sarayönü imsakiye hamile birinin ruyada bebek emzirdigini gormek eşkiya dünyaya hükümdar olmaz 29 bölüm atv emirgan sahili bordo bereli vs sat akbulut inşaat pendik satılık daire atlas park avm mağazalar bursa erenler hava durumu galleria avm kuaför bandırma edirne arası kaç km prof dr ali akyüz kimdir venom zehirli öfke türkçe dublaj izle 2018 indir a101 cafex kahve beyazlatıcı rize 3 asliye hukuk mahkemesi münazara hakkında bilgi 120 milyon doz diyanet mahrem açıklaması honda cr v modifiye aksesuarları ören örtur evleri iyi akşamlar elle abiye ayakkabı ekmek paparası nasıl yapılır tekirdağ çerkezköy 3 zırhlı tugay dört elle sarılmak anlamı sarayhan çiftehan otel bolu ocakbaşı iletişim kumaş ne ile yapışır başak kar maydonoz destesiyem mp3 indir eklips 3 in 1 fırça seti prof cüneyt özek istanbul kütahya yol güzergahı aski memnu soundtrack selçuk psikoloji taban puanları senfonilerle ilahiler adana mut otobüs gülben ergen hürrem rüyada sakız görmek diyanet pupui petek dinçöz mat ruj tenvin harfleri istanbul kocaeli haritası kolay starbucks kurabiyesi 10 sınıf polinom test pdf arçelik tezgah üstü su arıtma cihazı fiyatları şafi mezhebi cuma namazı nasıl kılınır ruhsal bozukluk için dua pvc iç kapı fiyatları işcep kartsız para çekme vga scart çevirici duyarsızlık sözleri samsung whatsapp konuşarak yazma palio şanzıman arızası