Disparoni Nedir Tıp

17 Eylül

CİSED GENEL BAŞKANI CEM KEÇE: “AĞRILI VE ACILI CİNSEL İLİŞKİ KADER DEĞİL!”

Genel Merkezi Ankara’da bulunan Cinsel Sağlık Enstitüsü Derneği (CİSED - funduszeue.info) cinsel terapistleri, tıp dilinde "disparoni" adı verilen ağrılı cinsel ilişkinin kader olmadığını ve cinsel terapi ile çözümlenebildiğini söyledi. Ülkemizde ve dünyada pek çok kadının aktif cinsel yaşama girmesiyle birlikte ortaya çıkan ve yaşamlarının herhangi bir döneminde cinsel ilişki sırasında beklenmedik bir biçimde görülen ağrı ve acı çekme durumu, genellikle vajinada, klitoriste, kasık bölgesi ile vajinanın iç ve dış dudaklarında, basınç, yanma, ağrıma, şişlik ve yırtılma hissi olarak tarif ediliyor… Birçok kadının ortak sorunu olan disparoni basit bir enfeksiyondan kaynaklanabileceği gibi ciddi hastalıklara da işaret edebiliyor, evlilik ve ilişki sorunlarına davetiye çıkartabiliyor. Bu nedenle CİSED Genel Başkanı Cinsel Terapist Cem Keçe; ağrılı ve acılı cinsel ilişkini kader olmadığını ve cinsel ilişki sırasında ağrıdan yakınan kadınların zaman kaybetmeden mutlaka bir cinsel terapiste ve jinekologa başvurmaları gerektiğini söyledi.

NASIL TANI KONUYOR?

Disparonide tanı koymanın önemine değinen Keçe; disparoninin en temel belirtilerini şu şekilde açıkladı: "(1) Cinsel birleşme sırasında penisin vajinaya girmesinde zorlanma, (2) vajinaya girme ya da girme girişimleri sırasında vulvovajinada ya da pelviste belirgin bir ağrı duyma, (3) vajinaya girme eyleminin gerçekleşeceği beklenirken ya da vajinaya girme sırasında ya da girilmesinden ötürü vulvovajinada ya da pelviste ağrı duymayla ilgili olarak belirgin bir korku ya da kaygı duyma, (4) vajinaya girme girişimi sırasında aşk kaslarını (pelvik taban kaslarını) çok germe ya da sıkma durumları, yaklaşık olarak altı aydır, sürekli ya da yineleyici bir biçimde yaşanıyorsa, kadında ve çift ilişkisinde belirgin bir sıkıntıya neden oluyorsa disparoniden söz ediyoruz. Ağrı genellikle vajina ya da kasık bölgesinde gelişiyor ve yalnızca penis-vajina ilişkisinde değil, aynı zamanda tampon, jinekolojik muayene gibi diğer vajinaya giriş (penetrasyon) durumlarında da söz konusu oluyor"

VAJİNİSMUSTAN AYIRMAK GEREKİYOR

Disparoniyi vajinismustan ayırmanın önemine değinen Keçe; "Disparoniden yakınan kadınlar, ağrı ve acının verdiği korkuyla ağrı beklentisine girebiliyor ve cinsel ilişkiye girmekten kaçınabiliyor. Hatta bazı durumlarda ağrının ve acının çok şiddetli olması, vajinal kasların, ilişkiye girilmesine engel olacak kadar sıkı kasılmasına bile yol açabiliyor. Disparoni ile seks yapma korkusu olarak bilinen vajinismusun birbirinden ayrılması genellikle zor oluyor. Bazı bilimi insanları vajinismusu, disparoninin ağır ve fobik olan ucu olarak tanımlıyor ve her iki durumda da yaşanan ağrı aşk kasları adını verdiğimiz pelvik taban kaslarında ortaya çıkıyor. Vajinismusta penis vajinaya giremiyor ama disparonide ağrılı olsa da penis girişi mümkün olabiliyor" dedi.

BİRÇOK TİPİ VAR

Disparoninin “derin ve yüzeyel”, "primer (yaşam boyu) ve sekonder (edinsel)”, “psikolojik nedenli  ve fiziksel nedenli” olarak farklı biçimlerde sınıflandırılabildiğini söyleyen Keçe; "Derin disparoni, vajinaya penisin tam olarak girmesinden sonra kasık veya karın bölgelerinde ağrı ve acı hissedilmesi olarak tarif ediliyor. Rahim, yumurtalık, tüpler ve alt karın bölgesi ile ilişkili önemli hastalıklar derin disparoniye neden olabiliyor. Yüzeyel disparoni ise vajinanın hemen girişinde veya vajina içerisinde hissedilen ağrı ve acı hissi olarak biliniyor. Primer disparoni, kişi cinsel açıdan etkin olduğundan beri varken, sekonder disparoni oldukça olağan bir cinsel işlevsellik evresinden sonra başlıyor. Disparonide psikolojik nedenlerden çok fiziksel nedenler ön planda görülüyor. Herpes simpleks enfeksiyonu (genital uçuk) ya da vajinit gibi vajinal bölgede ya da rahimde gelişen enfeksiyonlar, vajinada, rahimde veya yumurtalıkta gelişen kitle ve tümörler, vajinada yabancı cisimlere karşı oluşan alerjiler, endimotriozis yani iç genital bölgedeki organlarda oluşan yapışıklıklar, menopoz döneminde vajinada oluşan kuruluklar, kızlık zarının yapısal olarak sert olması gibi kızlık zarıyla ilgili sorunlar, doğumsal vajina kusurları disparoniye neden olabiliyor. Bunun dışında psikolojik sorunlar, ön sevişmeye yeteri zaman ayrılmaması ve yeterince hazır olunmadan cinsel ilişkiye girme vajinada tahrişe ve ağrılı cinsel ilişkiye neden olabiliyor. Erkeklerde ise üretra enfeksiyonları ağrılı cinsel ilişki yaşanmasına yol açabiliyor" dedi.

TEDAVİSİ MÜMKÜN

Disparoninin tedavisi mümkün olan bir cinsel işlev bozukluğu olduğunu ifade eden Keçe; psikolojik veya fizyolojik kökenli sebepler nedeniyle ağrılı cinsel ilişki yaşayan bireylere teşhis konulabilmesi için öncelikli olarak ayrıntılı bir jinekolojik muayeneden geçilmesi, bir takım tetkiklerin ve psikolojik değerlendirmelerin yapılması gerektiğine vurgu yapıyor ve şu tavsiyelerde bulunuyor: "Jinekolojik muayene sonrasında disparoniye sebep olan koşulların tam olarak tespiti  konusunda mutlaka bir cinsel terapistten yardım alınması gerekiyor. Disparoni tedavi edilmediği takdirde kadının karşı cinsle kuracağı ilişkilere zarar verebiliyor, evlilik ve ilişki çatışmalarını arttırıyor, zamanla sekonder vajinismusa ve cinsel soğukluğa neden olabiliyor, cinsel birleşmeden keyif almayı engelliyor ve kadının kendisine olan saygı ve güvenini zedeliyor. Oysa disparoninin yüzde yüz tedavisi mümkün" dedi.

TEDAVİ NEDENE YÖNELİK OLUYOR

Cinsel ilişkide ağrı sorunu yaşayan kişilerde tedavinin nedene yönelik olduğuna vurgu yapan Keçe; "Jinekolog duruma göre ilaç tedavileri, hormon tedavileri, cerrahi tedaviler gibi tıbbi tedavileri uyguluyor, cinsel terapist ise, vajinal kayganlaştırıcılar yani lubrikanlar (vajina içine fitil, krem, jel, sprey formundaki ilaçlar), nefes ve gevşeme egzersizleri, parmak egzersizleri, dilatatörler, Kegel egzersizleri gibi uygulamaları içeren cinsel terapi öneriyor ve bu tedaviler oldukça fayda sağlıyor. Disparoni tedavisinde şu aşamalar izleniyor. (1) Jinekolog ve cinsel terapist kişiye cinsel ilişki sırasında hissedilen ağrının ve acının nedeninin ne olduğunu açıklıyor, (2) mümkünse fiziksel ağrı nedeni ortadan kaldırılıyor. (3) Kadının, penisin girişini kontrol etmesi için Kegel egzersizleri ve idrar tutup bırakma egzersizleri öneriliyor. (4) Çifte cinsel ilişkilerini renklendirmek, hoş ve cinsel yönden daha uyarıcı deneyimler katmaları için aşk oyunları (birlikte duş yapma, cinsel ilişkiye girmeksizin karşılıklı okşama, erotik masaj, parmak oyunları, erotik kitaplar, filmler ve resimler, vb.), (5) romantizm (6) uzun bir önsevişme, (7) penis girişine en az olanak veren cinsel birleşme pozisyonları (kadının sırtüstü yatar durumda bacaklarını düz olarak uzattığı), (8) interfemoral ilişki (kadın sırtüstü veya yüzükoyun, ayak belikleri birbirine kenetlenmiş şekilde yatar, böylece kadının bacakları ve vulva arasında, vulva ve penis stimülasyonuna izin verecek ve vajinal ilişkiye bir alternatif oluşturabilecek üçgen şeklinde bir alan oluşturur) ve (9) bol miktarda kayganlaştırıcı kullanılması tavsiye ediliyor. Bu gibi uygulamalar vajinal genişlemeyi artırıp kuruluğu önleyerek sürtünme ve ağrıyı azaltıyor" dedi.

Tıp dilinde (DİSPARONİ) olarak bilinir ve bu durumu, vajinismus olmadığı halde cinsel ilişki sırasında oluşan genital ağrı olarak tanımlıyoruz.
Bu durum kadınların hayatları boyunca %70’ini etkiler ve jinekologların en sık rastladıkları cinsel fonksiyon bozukluklarından birtanesidir. Oldukça önemli bir problem çünkü cinsel ilişki sırasındaki ağrılar partnerler arasında hoşnutsuzluğa ve korkuya neden olur,ve bu durum cinsel yaşantıyı direk etkiler ve kadınlarda özgüven kaybına, ilişkiden kaçınmaya ve beraberliğin tamamen bozulmasına yol açabilir.
İlginç olan, disparoninin farkında olan çiftlerin durumun önemine rağmen az bir kısmı doktora başvurur.
Disparoni ilk cinsel ilişkiden itibaren başlayabileceğ gibi(primer), sonradan da ortaya çıkabilir(sekonder), sebebi de fizyolojik veya psikolojikte olabilir.
Hastanın ifadesini ayrıntılı almalı ve iyi analize etmeli, ağrının tam lokalizasyonu, süresi, onu arttıran veya azaltan faktörler sorulur, çocukluk döneminde yaşadığı cinsel istismar veya daha ileriki yaşlarda taciz veya tecavüz veya daha önce yaşamış olduğu başarısız cinsel ilişkisinin olup olmadığı araştırılmalı bu durumlar ilişki sırasında korku uyandırıp vajinal kayganlaştırıcı sıvıların salgısını durdurup vajinal kuruluğa ve dolayısıyla ağrılı ilişkiye yol açabilir ayrıca seksüel yanlış inançlar, suçluluk duygusu, ayıp işlediğine ve sekste aşağılandığına inanan kadında yukarıda bahsettiğim nedenden dolayı disparoni yaşayabilir.
Disparoni vajinal girişte,vajinanın ortasında veya tam penis penetrasyonunda veya tüm bu bölgelerde birden hissedilebilir,vajinanın girişinde cinsel uyarı sırasında veya iltihabı sonucu şişen bartholin bezi, veya sert bir himen halkası ağrıya yol açabildiği gibi mantar infeksiyonu, vulvit ve tüm vajinit türleri, eski epizyotomi nedbesi, hpv infeksiyonu vajina girişinde ağrıya yol açfunduszeue.infooninin en sık sebebi yetersiz cinsel uyarıya bağlı vajinal kayganlaştırıcı sıvının(lubrikant)yetersiz salgılanması ve sonucunda oluşan sürtünmedir, bu durumda ön sevişme süresini uzatıp yeterli lubrikantın sağlanması önerilir, lubrikant salgı yetersizliği ayrıca menapoz ve atrofik vajinit gibi durumlarda da olabilir, bu durumda kayganlaştırıcı jeller yardımcı olabilir ayrıca öströjen takviyesi gerekebilir. Ayrıca bazı kozmetik maddeler (sabun, deterjan) veya sentetik iç çamaşırlar ciltte reaksiyona yol açıp penis penetrasyonu sırasında ağrıya yol açabilir.
Vajinanın ortasında ağrıya sistit, üretrit veya vajinanın yapısal olarak kısa olması neden olabilir. Derin penetrasyondaki ağrılar ise daha çok karın ve kasıklar bölgesinde hissedilir ve genellikle PİD dediğimiz daha ileri genital infeksiyonlarla alakalı mesela yumurtalık veya tüplerin iltihabı olabilir ayrıca bu infeksiyonların karın içerisinde oluşturdukları yapışıklıklar derin penetrasyon ağrılarına yol açabilir, keza endometriozis dediğimiz hastalık ciddi karın içinde yapışıklıklara yol açabiliyor ve bu yapışıklıklar kısırlığa neden olabilir ayrıca karın içerisindeki kitle, miyomlar, pelvisteki organların sarkması, rahmin arkaya dönük olması, bazı iltihabi barsak hastalıkları ilişki de karın ve kasıklarda ağrıya yol açabilir.

Etiketler :Ağrılı Cinsel İlişki , ağrılı ilişki , ağrılı sex , disparoni , ağrılı cinsel ilişki nedenleri , ağrılı cinsel ilişki tedavisi , nişantaşı jinekolog , şişli jinekolog

Paylaşın:

Ağrılı Cinsel İlişki Nedir?



Ağrılı cinsel ilişki; cinsel ilişkide birleşme anı geldiğinde vajen (vajina) girişinde veya daha derinlerde kasık bölgesinde ağrı, acı, yanma, batma gibi hoşnutsuz, istemsiz durumların hissedilmesidir.

Cinsel birleşme sırasında ağrı hissedilmesi  "Disparoni (disparunia, disparuni, dyspareunia, disparöni), ağrılı birleşme, ağrılı cinsel penetrasyon" olarak bilinmektedir.

Cinsel birleşme (penisin vajina içine girmesi) "penetrasyon" olarak bilindiğinden, disparöni "ağrılı penetrasyon" veya "ağrılı cinsel penetrasyon" olarak da geçmektedir. Makalenin sonunda da okuyacağınız üzere ağrılı cinsel ilişki bir kader değildir ve kesin olarak tedavisi mümkündür. 

Disparoni (disparuni) pek çok kadının gizli sorunudur
Kendi yaptığımız çalışmalara göre disparoni yakınması ülkemizde pek çok kadında bulunmaktadır. Bazı kadınlar bu tür sorunun olduğunu farkına bile varamamakta, cinselliği bir kadınlık görevi olarak görmektedir. Bu maalesef yanlış yerleşmiş kültürel bir saplantıdır.

Zaman içinde kadınların cinsel ilişkiden beklentilerinin artması sonucunda, özellikle son yıllarda bu yanlış saplantıda değişmeye başlamıştır. Cinsel problemlerini sorun olarak gören ve bu nedenle jinekolog ve cinsel terapi kliniklerinin yolunu tutan hastaların sayısı her geçen gün artmaktadır.

Kesin tanı için öncelikle jinekolojik muayene şarttır
Ağrılı ilişkinin nedenleri arasında en sık olarak (% 80 olasılıkla) jinekolojik hastalıklar bulunmaktadır. Bu yüzden kesin nedenin saptanması için cinsel sorunlar konusunda deneyimli bir jinekolog tarafından iyi bir jinekolojik muayene şarttır.

Her hangi bir jinekolojik sorunu olmayan kişilerde ise psikolojik nedenler araştırılmalıdır.

Cinsel İlişki Ağrısı Neden Olur? Disparoni Çeşitleri 
İlk ilişkiden itibaren cinsel ağrı yakınması olanların yanı sıra yıllar sonra cinsel ilişkisi ağrılı olmaya başlayan kadınlar da vardır.

İlk cinsel deneyimden itibaren cinsel birleşmede ağrı, acı gibi hoşnutsuz şikayetlerinin olması "Primer (birincil) disparoni", daha önceden böyle bir şikayet olmadığı halde bu sorunun daha sonradan ortaya çıkması "Sekonder (ikincil) disparoni" olarak bilinmektedir.

Diparöni tanısında, cinsel ilişki sırasında ağrının oluştuğu bölge de önemlidir.

Cinsel penetrasyon sırasında vajinanın hemen girişinde veya vajina içinde hissedilen ağrı, acıma durumları "yüzeyel disparoni",  ilişkide kasık bölgesinde hissedilen ağrılar ise "derin disparoni" olarak bilinmektedir.

Yüzeyel disparoni nedenleri
Cinsel ilişki sırasında ağrının penisin vajene girişi sırasında ve vajina içerisinde hissedilmesidir. Yüzeyel disparuni nedenleri:

Vulvar vestibulit sendrom (Vulvar vestibulitis)
Vajina girişinde ağrı, yanma, batma, acıma ile kendisini gösteren ve kadınlarda ağrılı cinsel birleşme (disparöni), vajinismus gibi problemlere neden olan bir durumdur.

Vulvar vestibulitis (Vulvar vestibulit sendrom) probleminin nedeni bilinmemekle beraber tek tedavi seçeneği vajinal girişteki ağrılı cilt bölgesinin basit bir cerrahi operasyon ile çıkartılmasıdır. (Parsiyel vestibulektomi operasyonu)

Vulvar vestibulitis tedavi edilmediği takdirde kadınlarda zaman içerisinde anorgazmi (orgazm olamama),cinsel isteksizlik (cinsel soğukluk) gibi sorunlara yol açmaktadır.

Günümüzde vulvar vestibulitis tedavisi için cerrahi dışı ve cerrahi çözüm alternatifleri mevcuttur. 

Vajen veya vulvanın enfeksiyonları (Vajinit ve vulvit'ler)
Vajinitler genellikle vajinal akıntı ve kaşıntı (pruritis) şikayeti ile kendisini gösterir.

Vajinal mantar enfeksiyonları, vajinal trikomonas enfeksiyonu ve Gardnerellaya bağlı gelişen bakteriyal vaginosis enfeksiyonları kişilerde cinsel ilişkide ağrı şikayetlerine yol açabilmektedir.

Vulvitler ise genelde dış genital alanda yanma, kaşıntı, acı veya döküntülü lezyonlar ile karakterizedir.

Vulvitler arasında vulvar mantar enfeksiyonu yaygın olarak izlenmektedir.

Lichen sclerosus
Lichen sclerosus genital alandaki cilt dokusunun incelmesine bağlı olarak gelişen genital kaşıntı (prurit) ve ağrılı cinsel ilişki gibi şikayetlerle kendisini gösteren yangısal bir deri hastalığıdır. Kliniklerimizde lazer, genital PRP veya cerrahi yöntemlerle semptomatik tedavisi mümkündür. 

İyi iyileşmeyen doğum dikişleri
Normal doğum dikişlerinin iyi iyileşmemesi de kadınlarda cinsel ilişki sırasında ağrı, acı hissi oluşturabilmektedir. Özellikle doğum sırasında oluşan perine yırtıkları ve iyi iyileşmeyen doğum dikişleri ağrılı cinsel ilişki sebebidir. 

Vajina ameliyatları
Vajina daraltma ameliyatları, vajinal yolla rahmin alınması ameliyatları (vajinal histerektomİ) de uygun şekilde iyileşmediği takdirde kadınlarda ağrılı penetrasyon (ağrılı cinsel birleşme) nedenidir. Bu durum vajina darlığı sonucunda gelişmektedir.

Vajen girişinin doğuştan darlığı
Nadir görülen ve doğuştan gelen bu anomaliler arasında en sık rastlanılanı "Rokitanski Mayer Küstner Hauser Sendromu" dur. Bu sendromda vajina kısa ve kör olarak sonlanmaktadır.

Menopoz
Menopoza bağlı vajinal kuruluk ve atrofi (dokunun küçülmesi) kadınlarda ağrılı cinsel birleşmenin sık nedenleri arasındadır. Menopoz ve cinsel yaşam aşağıda daha detaylı olarak ele alınmaktadır.

Kızlık zarına bağlı anormallikler
Kızlık zarı'nın normalden kalın olması (rigid hymen). Ayrıca kızlık zarının cinsel birleşmeye engel olacak şekilde yüksek kenarlı ve küçük delikli olması. Bu tür kızlık zarı (hymen) çeşitleri arasında yarımay kızlık zarı (cressent hymen), cribriform hymen sayılabilir. Kızlık zarı problemlerinde hastaların bir kısmı gereksiz yere kendilerinde vajina darlığı probleminden şüphe etmektedirler. 

Vajinal kayganlığın azlığı
Vajenin kayganlığını sağlayan sekresyonların (salgıların) az olması gibi durumlar yüzeyel disparoniye neden olabilmektedir. Vajinal kayganlığın azlığı "vajinal kuruluk" olarak bilinmektedir.

Kanda süt hormonunun fazlalığı (hiperprolaktinemi) de kadınlarda estrojen hormonunu azaltarak vajinal kuruluk ve cinsel ilişkide yanma, acıma gibi problemlere zemin hazırlayabilir.

Vajinal kuruluk sorunu yaşayan hastaların tedavisinde kullanılan bazı kayganlaştırıcı krem, jel veya fitiller "vajinal lubrikant" olarak bilinir.  Cinsel ilişkiyi kolaylaştıran, hazzı arttıran vajinal lubrikantlar ülkemizde de sağlık marketlerde bulunmaktadır. Menopoz dönemine bağlı vajinal kuruluk durumlarında güvenle lokal etkili hormonal ilaçlar kullanılabilmektedir.

Derin disparoni nedenleri
Vaginaya penisin tam olarak girdikten sonra alt kasık bölgesi veya karında ağrı veya acıma hissinin yaşanmasıdır.

Endometriozis
Endometriosis, batın içinde yapışıklıklar ile kendisini gösteren immünolojik bir hastalıktır.

İç genital organlardaki patolojiler
Rahim, yumurtalık, tüpler veya alt karın bölgesi ile ilişkili hastalıklar derin disparoniye neden olabilmektedir. Örnek olarak uterin myomlar, yumurtalık (over) kistleri, tuboovaryen abseler sayılabilmektedir.

Geçirilmiş batın ameliyatları
Apandisit, sezaryen, myom ameliyatları gibi bir takım batın ameliyatları sonrasında kişilerde kalıcı kasık ağrısı veya cinsel ilişki sırasında derinde (kasık ve karında) ağrı şikayeti gelişebilmektedir.

Bu iki ağrı çeşidinin ayrılması da basit bir jinekolojik muayene ile sağlanmaktadır.

Menopoz ve Cinsel İlişki Problemleri
Menopozdaki kadınlarda vajen epitelinin sağlamlığını ve kayganlığını sağlayan estrojen hormonu eksikliği nedeni ile disparoni şikayeti olmaktadır. Bu problem, menopozal hormon tedavisi ile kolaylıkla düzelebilmektedir. Çünkü menapoz sonrasındaki kadınlara östrojen verilmesi vajina ve klitoristeki kan akımını artırır.

Yaşlanma ve menapoz sonucu en sık karşılaşılan cinsel yakınmalar istek kaybı, ağrılı cinsel birleşme, cinsel cevabın azalması, orgazma ulaşmada zorluk anorgazmi (orgazm olamama)  ve genital duyarlığın azalmasıdır. Islanmanın azalması ve duyarlığın bozulması östrojen düzeylerinin düşüklüğü ile ilişkilidir.

Testosteron düzeylerinin düşük olması cinsel uyarılma, genital duyarlık, libido ve orgazmdaki azalma ile birliktedir.

Psikolojik cinsel ağrı problemleri: Vajinismusa Bağlı Disparoni
Vajinismus psikolojik disparoninin en sık nedenleri arasındadır ve kendisini cinsel ilişkide ağrı, acı, kasılma gibi şikayetlerle gösterir. Cinsel ilişkideki istemsiz kasılmalar disparöniye neden olmaktadır.

Herhangi bir jinekolojik neden saptanamayan hastalarda psikolojik nedenler araştırılmalıdır. Vajinismus daha çok kadının bilinç altını etkileyen psikolojik durumlarla ilişkilidir. Bu gruptaki hastalar cinsel terapi ile tedavi edilmelidir.

Ağrılı cinsel birleşmenin kesin tedavisi vardır!..

Doğru Merkezin Seçimi İçin
Ağrılı cinsel birleşme (disparöni) cinsel sorunlar konusunda deneyimli jinekolog hekimler tarafından % tedavi edilebilmektedir. Bu konuda en önemli unsur tedaviyi yapan hekimin cinsel sorunlar hakkında bilgi ve deneyimidir.

Disparuni tedavisindeki ilk basamak cinsel ilişkide ağrıyı üreten nedenin ortaya çıkarılması olup bu da basit bir jinekolojik muayene sırasında saptanabilmektedir.

Maalesef doğru tanı konulamayan hastalar yıllarca cinsel ilişkilerde problemler yaşamaya devam etmektedir. Hatta gerçekten ağrı hissetmesinde organik nedenleri olan pek çok hasta gereksiz yere psikoterapiler almakta, maddi manevi kayıplara uğramaktadır.

Ağrılı Cinsel İlişki Tedavisi için Yöntemler 

1- İlaç Tedavileri 
Cinsel ilişkide ağrı sorunu yaşayan kişilerde tedaviler nedene yöneliktir.

Vajinal akıntı ve Vajinit nedeni ile cinsel ilişkide yanma ve acıma varsa enfeksiyon tedavisi için antibiotik ve vajinal ilaçlar verilmektedir.

Endometriosis, over kisit, myom, abse gibi nedenlerle sorun yaşayan hastalarda genel anestezi altında cerrahi ameliyatlar yapılmaktadır.

Kızlık zarı, vajinal perde, bartholin absesi veya vestibulit sendroma bağlı cinsel ağrı problemlerinde basit cerrahi girişimler lokal anestezi altında (bölgesel uyuşturma yöntemiyle) uygulanabilmektedir.
Vajinal kuruluk nedeni ile verilen vajinal lubrikanlar (vajina içine fitil, krem, jel, sprey formıundaki ilaçlar) oldukça faydalar sağlamaktadır. Bu tür kayganlaştırıcı maddeler (vajinal lubrikantlar) vajina PH'ına uygun ve su bazlı olmalıdır.

Menopoz döneminde verilen lokal estrojen (estriol) içeren preperatlar da kana geçmediğinden zararsızdır. Estrojenin vajina ve vulva cilt dokusu üzerine yenileyici etkisi cinsel ilişkiyi oldukça rahatlatmaktadır.

Vajinismusa bağlı (psikolojik) cinsel ağrı sorunları cinsel terapiler ile tedavi edilmektedir.

2- Cerrahi Yöntemler
Vulvar vestibulit sendrom olarak bilinen ve jinekoloğa genellikle evliliklerinin ilk dönemlerinde disparoni şikayeti ile başvuran kişilerde en etkili tedaviler arasında cerrahi yöntemler bulunmaktadır.

Vulvar vestibulit tanısı konulabilmesi için bir takım testlerle ağrıya duyarlı bölgeler tespit edilmektedir.

Kesin vestibulit sendrom tanısı konulan hastalar 15 dakikada, kolay ve ağrısız bir şekilde, lokal anestezi altında (bölgesel uyuşturularak) vajinal giriş cilt bölgesinin kısmi çıkartılması ve vajen girişinin bir miktar genişletilmesi ile tedavi edilmektedir.

Vulvar vestibulitis tedavisiile ağrılı cinsel ilişki sorunu tamamen çüzülebilmektedir. 

Yine aynı şekilde normal doğum sonrası atılan ve iyi iyileşmeyen dikişler estetik olarak hoş bir görünüm sergilemeyebilir, hatta cinsel birleşme (penetrasyon) sırasında ağrı, acıma hissi oluşmasına neden olabilir. Bu durumda davajinal estetik operasyonları başarı ile yapılabilmektedir.

Benzer şekilde önceden geçirilmiş vajinal daraltma, vajinal histerektomi gibi ameliyatlar sonrası aşırı düzeydeki vajina darlığısorununa bağlı olarak cinsel ilişkide ağrı, acıma problemler de kliniğimizde giderilebilmektedir.

Bazı durumlarda kızlık zarının normalden kalın, sert ve yüksek kenarlı olması, anatomik yapısındaki problemler de cinsel ilişkiye girememe veya cinsel ilişkide ağrı ve acıya neden olabilmektedir. Bu durumlarda da kızlık zarının alınması (hymenektomi operasyonları) uygulanabilmektedir.

Günümüzde vajina darlığı, kızlık zarı problemleri ve vulvar vestibulit sendrom sorunlarının tedavisinde lazer operasyonları da uygulanabilmektedir.

3- Diğer Yöntemler
Ağrılı cinsel ilişki tedavisinde psikolojik yaklaşımlar da yapılabilmektedir. Vajinal relaksasyonu sağlayıcı etkileri olan davranışsal terapiler, akupunktur tedavileri ve nöral terapi uygulamaları bu tür tedavi yöntemleri arasındadır.