Mca Nedir Tıp
kaynağı değiştir]
Dış bağlantılar[değiştir kaynağı değiştir]
Orta serebral arter temel olarak dört bölümde incelenir:[2] s
- M1: Internal karotid arterden ayrıldıktan sonra sfenoid kemik kanadı boyunca uzanır. Bu nedenşe bu segmente sfenoid segment de denir.[3] Buradan çıkan lateral lentikülostriat arterler bazal ganglionlar ve internal kapsülün bir kısmını besler.
- M2: insülar veya sylivan segment olarak da bilinir. MCA burada iki veya üç dala ayrılır. Bu dallanmalara sırasıyla bifurkasyon veya trifurkasyon ismi verilir.
- M3: operküler segment olarak da bilinir. Frontal operkülümün altından, insulanın önünden beyin kortikal yüzeyine uzanır.
- M4: MCA'nın terminal segmentidir. Korteksin bir kısmını besler.
MCA bifurkasyon yapısı insanların yaklaşık&#;% 50'sinde, trifurkasyon ise&#;% 25'inde görülür. Bazen MCA direkt olarak ICA'dan çıkmaz ve anterior serebral arterden aksesuar bir dal olarak çıkabilir. Bu artere AccMCA ismi verilir.
MCA'nın dalları beslediği beyin bölgelerine göre isimlendirilir: Frontal lob
- Orbitofrontal dal: Inferior frontal girusu besler. Anterior, superior ve lateral dalları vardır.
- Pre-frontal dal: İnsulanın hemen önünden, frotal operkulumdan çıkar ve inferior frontal girus, pars triangularis ve middle frontal girusu besler.
- Pre-santral dal: Sylvian fissür içerisinden yukarı doğru uzanır. Middle ve inferior frontal girusların arka taraflarını ve pre-frontal (motor) korteksin alt kısmını besler.
- Rolandik (santral) dal: Operkülümden öıktıktan sonra santal sulkus içerisinde yukarı doğru seyreder. Burada seyri sırasında hem pre-santral hem de post-santral girusların alt kısımlarına dallar verir.
Parietal lob
- Anterior parietal dal: ınterparietal sulkusa girer ve arka-aşağı yönde uzanır.
- Posterior parietal dal: Sylivan fissürün arka son noktasından çıkar
- Anguler dal: Bu dal sylvian fissürden çıktıktan sonra ikiye ayrılır (bifurkasyon) ve beslediği bölgeye göre Supramarginal ve anguler arter isimlerini alır
- Temporooksipital dal: En uzun kortikal arter. Çıktıktan sonra superor temporal fissüre paralel olarak arkaya doğru uzanır. Süperior ve inferior oksipital lobları besler. Arkaya doğru uzanarak posterior serebral arter ile anastomoz yapar.
Temporal lob
- Temporopolar dal: Frontal operculumunun hemen önünden çıktıktan sonra temporal lobun önüne doğru uzanır. Temporal lobun ucu, ön-yan bölgelerini besler. Normal anjiyogramların&#;% 52'sinde izlenir.
- Anterior temporal dal: Temporopolar artere benzer bir seyir gösterir ve komşuluğunu besler.
- Middle temopral dal: Sylivan fissürden çıktıkan sonra superior ve middle temporal giruslara dallar verir. Normal anjiyogramların&#;% 79'unda izlenebilir.
- Posterior temporal dal: Sylvian fissür arka kısmından çıktıktan sonra superir ve middle temporal girusların arka kısımlarını besler.
Fonksiyonu[değiştir Orta serebral arter (Middle cerebral artery, MCA) tıkanması sonucu gelişen yoğun beyin ödemi ile seyreden ve kliniği kötü seyreden enfarktlara Malign MCA enfarktı denmektedir. Kliniği ağır ve mortalitesi yüksek olan bu hastalarda dekompresyon cerrahisi uzun zamandır kullanılan ve hayat kurtarıcı olabilen bir tedavi yöfunduszeue.info çalışmada dekompressif kraniektomi yapılan malign MCA enfarktlı hastalarda mortalite için risk faktörlerini ve prognostik faktörleri araştırmayı amaçladıfunduszeue.info Üniversitesi Sağlık Araştırma ve Uygulama Merkezi (TUSAM) Nöroşirürji Anabilim Dalında dekompresyon yapılan 53 malign MCA’lı hastanın dosyası retrospektif olarak incelendi. Hastaların %’si erkekti, yaş ortalaması ± bulundu. Hastaların %’sı 60 yaşından küçüktü.Hastaların %’ü antiagregan kullanmakta, %’ünde aritmi, %’ünde diabetes mellitus, %34’ünde hipertansiyon öyküsü mevcuttu. Hastaların %’sinde MCA’da enfart görülmüş, %’inde sağ hemisfer tutulmuş, %’u ilk 24 saatte cerrahiye alınmıştır. Mortalite % bulunmuştur. Postoperatuvar değerlendirmede hastalarda GKS’de artış görülmüştür. Hastalardan postop dönemde anizokorisi olmayanlarda, orta hat shifti cm’den az olanlarda, erkek hastalarda, ilk 24 saatte cerrahiye alınanlarda daha fazla oranda GKS artışı görüldü.Çalışmamızdan elde edilen sonuçlar malign MCA enfarktı nedeniyle dekompressif kraniektomi uygulanan hastalarda erken cerrahinin faydalı olduğunu; anizokori ve shift bulunmasınınkötü prognozla ilişkili olduğunu düşündürtmektedir.
abstract
Malignant MCA infarction' term refers unfavorable clinical picture following a middle cerebral artery territory stroke and subsequent massive cerebral edema. Decompressive surgery is used for a long time in those patients with unfavorable clinical scenario and high mortality rate and can be life-saving. In this study, we aimed to evaluate the prognostic factors in patients who underwent decompressive craniectomy for malign MCA infarction patients with malign MCA infarction who underwent decompression surgery at the Trakya University Health Research and Practice Center Neurosurgery Department were retrospectively reviewed. % of patients were male, and the mean age was ± % of all patients were younger than 60 years old. % of patients were on antiagregan treatment, % had arrithmia, % had diabetes mellitus, and % had hypertension. % of patients had MCA infarction, right hemisphere was affected in % of patients, and % of patients underwent surgery in the first 24 hours. Mortality rate was %. Glasgow Coma Scale (GCS) points increased postoperatively. Improvement in the GCS point was more prominent in patients without anisocoria in the postoperative period, with a midline shift less than cm, in male patients, and in patients underwent surgery in the first 24 hours of infarction. Our results suggest that earlier surgery may be beneficial; and existence of aniscoria and midline shift are related with unfavorable prognosis in patients who underwent decompressive craniectomy for malignant MCA infarction.
Bel ve Boyun Fıtığı Uzmanı">Prof. Dr. Nihat Egemen Yılında Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Beyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı’nda uzmanlık eğitimine başladı. yılında eğitimini tamamladıktan sonra Beyin ve Sinir Cerrahı olarak 1 Aralık ’de askerlik görevine ayrıldı. yılları arasında 18 aylık süreyle Saudi Arabistan’da Kral Faisal Üniversitesinden gelen davetle Doçent ve Konsültan Beyin ve Sinir Cerrahı olarak çalıştı.
28 Eylül tarihinde Profesör unvanına sahip oldu.
9 Eylül Ağustos tarihleri arasında Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Beyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı başkanı olarak görev yaptı. Bu görevindeyken emekliye ayrıldı ve şu anda İstanbul’da serbest Beyin ve Sinir Cerrahı olarak çalışmaktadır. Yoğun olarak çalıştığı uzmanlık alanları, Beyin Tümörü, Beyin Kanaması vakıaları, Omurilik Tümörü, Beyin Anevrizmaları, Boyun Fıtığı ve Bel Fıtığı hastalıklarıdır.
Orta serebral arter (Middle cerebral artery, MCA) tıkanması sonucu gelişen yoğun beyin ödemi ile seyreden ve kliniği kötü seyreden enfarktlara Malign MCA enfarktı denmektedir. Kliniği ağır ve mortalitesi yüksek olan bu hastalarda dekompresyon cerrahisi uzun zamandır kullanılan ve hayat kurtarıcı olabilen bir tedavi yöfunduszeue.info çalışmada dekompressif kraniektomi yapılan malign MCA enfarktlı hastalarda mortalite için risk faktörlerini ve prognostik faktörleri araştırmayı amaçladıfunduszeue.info Üniversitesi Sağlık Araştırma ve Uygulama Merkezi (TUSAM) Nöroşirürji Anabilim Dalında dekompresyon yapılan 53 malign MCA’lı hastanın dosyası retrospektif olarak incelendi. Hastaların %’si erkekti, yaş ortalaması ± bulundu. Hastaların %’sı 60 yaşından küçüktü.Hastaların %’ü antiagregan kullanmakta, %’ünde aritmi, %’ünde diabetes mellitus, %34’ünde hipertansiyon öyküsü mevcuttu. Hastaların %’sinde MCA’da enfart görülmüş, %’inde sağ hemisfer tutulmuş, %’u ilk 24 saatte cerrahiye alınmıştır. Mortalite % bulunmuştur. Postoperatuvar değerlendirmede hastalarda GKS’de artış görülmüştür. Hastalardan postop dönemde anizokorisi olmayanlarda, orta hat shifti cm’den az olanlarda, erkek hastalarda, ilk 24 saatte cerrahiye alınanlarda daha fazla oranda GKS artışı görüldü.Çalışmamızdan elde edilen sonuçlar malign MCA enfarktı nedeniyle dekompressif kraniektomi uygulanan hastalarda erken cerrahinin faydalı olduğunu; anizokori ve shift bulunmasınınkötü prognozla ilişkili olduğunu düşündürtmektedir.
abstract
Malignant MCA infarction' term refers unfavorable clinical picture following a middle cerebral artery territory stroke and subsequent massive cerebral edema. Decompressive surgery is used for a long time in those patients with unfavorable clinical scenario and high mortality rate and can be life-saving. In this study, we aimed to evaluate the prognostic factors in patients who underwent decompressive craniectomy for malign MCA infarction patients with malign MCA infarction who underwent decompression surgery at the Trakya University Health Research and Practice Center Neurosurgery Department were retrospectively reviewed. % of patients were male, and the mean age was ± % of all patients were younger than 60 years old. % of patients were on antiagregan treatment, % had arrithmia, % had diabetes mellitus, and % had hypertension. % of patients had MCA infarction, right hemisphere was affected in % of patients, and % of patients underwent surgery in the first 24 hours. Mortality rate was %. Glasgow Coma Scale (GCS) points increased postoperatively. Improvement in the GCS point was more prominent in patients without anisocoria in the postoperative period, with a midline shift less than cm, in male patients, and in patients underwent surgery in the first 24 hours of infarction. Our results suggest that earlier surgery may be beneficial; and existence of aniscoria and midline shift are related with unfavorable prognosis in patients who underwent decompressive craniectomy for malignant MCA infarction.
Prof. Dr. Nihat Egemen Yılında Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Beyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı’nda uzmanlık eğitimine başladı. yılında eğitimini tamamladıktan sonra Beyin ve Sinir Cerrahı olarak 1 Aralık ’de askerlik görevine ayrıldı. yılları arasında 18 aylık süreyle Saudi Arabistan’da Kral Faisal Üniversitesinden gelen davetle Doçent ve Konsültan Beyin ve Sinir Cerrahı olarak çalıştı.
28 Eylül tarihinde Profesör unvanına sahip oldu.
9 Eylül Ağustos tarihleri arasında Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Beyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı başkanı olarak görev yaptı. Bu görevindeyken emekliye ayrıldı ve şu anda İstanbul’da serbest Beyin ve Sinir Cerrahı olarak çalışmaktadır. Yoğun olarak çalıştığı uzmanlık alanları, Beyin Tümörü, Beyin Kanaması vakıaları, Omurilik Tümörü, Beyin Anevrizmaları, Boyun Fıtığı ve Bel Fıtığı hastalıklarıdır.