Entübe Hasta Nedir

Covid pandemisi ile “Entübe nedir?” sorusu sıklıkla gündeme gelmeye başladı. Hastanın durumunu ifade etmek adına kullanılan bu durum entübasyon olarak da adlandırılır. Entübasyon, hastanın bedeni kendi başına nefes alma fonksiyonunu gerçekleştiremediğinde uygulanan bir prosedürdür. Bu prosedürde doktor, nefes alma güçlüğü yaşayan hastanın soluk borusuna boğaz yolu ile bir tüp yerleştirir ve böylelikle havanın ciğerlere girip çıkması kolaylaşmış olur. Bu hastanın ciğerlerine ekstra oksijen de pompalanmış olur. Yerleştirilen bu tüp ayrıca ciğerlerde bulunan karbondioksitin dışarı verilmesini de kolaylaştırır. Tüm bu işlemlerin sonunda hastanın ciğerlerinde bulunan karbondioksit ve oksijen seviyeleri normal bir düzeye getirilir. Konu hakkında bilinmesi gereken bazı terimler de bulunur. Bu terimler:

• Endotrakeal tüp (Entübasyon tüpü): Entübasyon işleminde kullanılarak ağızdan soluk borusuna yerleştirilen tüptür.
• Entübasyon: Herhangi bir nedende ötürü yaşanan solunum yetersizliğinde, kendi kendine rahat nefes alamayan ve hayati organlara oksijen gönderemeyen kişinin solum borusuna tüp yerleştirme işlemidir.
• Entübe (hasta): Entübe işlemi uygulanmış kişinin durumunu ifade eder.
• Entübe etmek: Entübasyon tüpünü hastanın soluk borusuna yerleştirme işlemidir.
• Ekstübasyon: Soluk borusuna takılmış tüpün çıkarılmasıdır. Hasta kendi kendine nefes alıp verebilir duruma geldiğinde uygulanır.

Entübe Hangi Durumlarda Uygulanır?

Hastanın solunum yolunun hasar görmesi, tıkanması, akciğerin işlevini gerçekleştirememesi, hastanın bilincini kaybetmesi sonucu solunum kontrolünün olmaması, kalp fonksiyonunun aniden kaybolması, genel anestezi gerektiren cerrahi operasyonlar, solunuma engel olan travmalar ve hastalıklar olması durumunda bu işlem uygulanır.

Entübasyon Nasıl Uygulanır?

“Entübe nedir nasıl yapılır?” sorusu da konu hakkında merak edilenler arasında. İşlem öncesinde hasta sedasyonda tutulur ya da hastanın bir nedenden ötürü bilinci kapalıdır. Bu durumlar hastanın hava yolu ve ağzının gevşek olmasını sağlar. İşlem için hasta sırt üstü ve düz yatırılır. Ardından hastanın ağzı açılır ve hastanın diline hafif basınç uygulanır. Bu işlem sırasında da hastanın ağzından boğazına doğru ucunda ışık olan bir tüp ile ilerlenir. Bu tüp hastanın solunum yoluna kadar indirilir. Tüp istenen yer geldiğinde tüpte bulunan balona benzer yapı açılır ve sabitlenir. Bu işlemin ardından stetoskop ile hastanın akciğerleri dinlenerek işlemin doğruluğu kontrol edilir. Ek olarak hastanın göğüs röntgeni de çekilir. İşlem doğru yapıldığından tüpün girdiği nokta bantlanır. Bazı durumlarda ağız ya da boğazda bir ameliyat durumu varsa solunum tüpü burundan da geçirilebilir. Bu işlem de nazal entübasyondur. Peki entübe hasta uyutulur mu? İşlem sırasında hasta uyku durumunda anestezili ya da sedasyon halindedir.

Entübasyon Kaç Gün Sürer?

“Entübasyon kaç gün sürer?” diye merak ediyorsanız hastanın kaç gün entübede kalma süresinin yaşanan hastalık ve genel sağlık durumu ile yakından ilgili olduğunu bilmelisiniz.

Entübenin Riskleri Nelerdir?

“Entübe nedir tıp uygulamalarında riskli midir?” sorusu da merak edilen konular arasında. Bu işlem genel olarak güvenlidir ve hastanın hayatını kurtarabilen bir prosedür olarak kabul edilir. Fakat nadiren görülen bazı komplikasyonlar da bulunur. Tüm bu komplikasyonlar işlemden hemen önce hasta ya da hasta yakınlarına anlatılır. İşlem uygulanırken ve tüp gırtlaktan geçirilirken ses tellerinin zarar görmesi sonucu ses kısılması olabilir. Bunun yanında cihaz ağızdaki dokuların tahriş olmasına da neden olabilir. Tüp yanlış sabitlendiğinden yemek borusundan soluk borusuna maddeler gidebilir. Bunun yanı sıra işlemin beraberinde getirdiği riskler şöyledir:

• Aspirasyon nedeniyle akciğerde enfeksiyon gelişimi
• Boğazda ağrı
• Diş, dil, ağız ve gırtlakta yaralanma
• Kanama
• Sesin kabalaşması
• Soluk borusunda yaralanma
• Tükürük benzeri salgıların yanlışlıkla solunum yoluna girmesi
• Tüpün yanlışlıkla yemek borusuna ilerletilmesi
• Zatürre

Entübasyon İşlemini Kim Uygular?

“Entübe nedir yoğun bakım bölümünde kim tarafından uygulanır?” sorusu da merak edilir. Bu işlemi yoğun bakım, anestezi ve acil servis doktorları uygular.

Entübasyon İşlemi Sırasında Beslenme Nasıl Olur?

Hastaya kısa süreli entübasyon uygulandıysa hastanın beslenmeye ihtiyacı olmaz. Bu türden durumlarda tüp çıkarıldıktan sonra hasta doktorun önerdiği zamanda normal beslenmesini uygulayabilir. Ancak entübasyon uzun sürecekse hastanın beslenme ihtiyacı giderilmelidir. Bu nedenle hastanın beslenmesi damar yolu ile ya da mideye yerleştirilen tüple yapılır. Damar yolu ile yapılan beslenmede hastanın ihtiyacı olan miktarda protein, karbonhidrat, makromolekül ve sıvıyı içeren karışım hazırlanır. Hastanın midesine tüp yerleştirilmesi durumunda hastanın beslenmesi nazogastrik yöntemle sağlanır.

Koronavirüs ve Entübe

“Entübe nedir ne işe yarar? Koronavirüs hastalığında kullanılır mı?” diye merak ediyorsanız bu işlemin koronavirüs belirtileri sonrasında hastalara solunum desteği sağladığını bilmelisiniz.

Entübe Nedir?

Entübe kavramını anlayabilmek için öncelikle birkaç tanımın iyi bilinmesi gerekir.

Entübasyon: Bazı nedenlerden dolayı oluşan solunum yetersizliği halinde, kendi kendine nefes alamayan ve oksijeni hayati organlara iletilemeyen kişiye dışarıdan solunum desteği sağlamak için ağız yolu ile soluk borusuna bir tüp yerleştirme işlemidir.

Entübasyon Tüpü: Entübasyon için soluk borusuna yerleştirilen tüp.

Entübe Kişi veya Hasta: Entübasyon tüpünün soluk borusuna yerleştirildiği hastadır. Bu durumdakş hastaya entübe hasta veya hasta entübe denilir.

Entübasyon İşlemi Ne Zaman Yapılır?

Kişinin kendi kedine nefes alamadığı durumlarda yapılan entübasyon işlemi şu klinik durumlarda uygulanır:

• Genel anestezi ile yapılan ameliyatlarda verilen anestezi kişinin birçok kasını etkisiz hale getirir. Bunlardan biride nefes almaya yarayan diyaframdır. Bu yüzden hasta genel anestezi altındayken entübe edilir. Daha sonra operasyon bitince çıkarılır ve hasta kendi kendine solunuma devam eder. Ancak kalp ameliyatı gibi ciddi operasyonlarda hasta ameliyattan sonra bir süre daha entübe halde kalabilir.
• Covid, şiddetli zatürre, KOAH (Kronik obstürktif akciğer hastalığı) gibi hastalıklarda da solnum yetmezliği tablosunda
• Kalp atışının durması sonucu ani gelişen solunum yetmezliği (kardiyak arrest)
• Bazı nörolojik hastalıkların sonucunda beyindeki solunum merkezinin fonksiyonunu kaybetmesi
• Bilinç bulanıklığı olmasından kaynaklı ani solunum durması yapan hallerde
• Anafilaktik şok veya kanama sonucu solunumun yolunun korunması amacıyla

Entübasyon Nasıl Uygulanır?

Entübasyon işlemi kişinin soluk borusuna tüp konumlandırılması ile yapılır. Bu işlem öncesi hastaya anestezi verilir. Ya da hastanın farklı sebeplerden dolayı bilinci kendiliğinden kapalıdır. Bu haller kişinin hava yollarının gevşemesini sağlar. Hasta sırt üstü pozisyona getirilir. Daha sonra hastanın ağızından ucunda ışık olan bir tüp uzatılır, boğazdan soluk borusuna kadar uzatılır. Tüp gerekli yere geldiği zaman ucundaki balon şişirilerek sabit kalması sağlanır.

Bu aşamadan sonra entübasyonun doğruluğunu kontrol etmek için hastanın akciğerleri steteskop ile dinlenir. Ayrıca göğüs röntgeni de çekilir. İşlem doğru ise boru ağız bölgesine bantlanır. Eğer ağızda bir yara söz konusu ise bu gibi durumlarda antübasyon borusu burundan da geçirilebilir. İşlem çocuklarda da aynı şekilde yapılır. Sadece kullanılan aletlerin boyutları küçüktür. Çocuklar yapısal olarak daha hassas oldukları için uygulamanın daha dikkatli yapılmasında fayda vardır.

Entübasyonun Komplikasyonları Nelerdir?

Birçok girişimsel işlemde olduğu üzere hastanın entübe edilmesi de bazı komplikasyonları beraberinde getirebilir. Entünbasyon süresi uzadıkça bu riskli durumların oluşma ihtimali de artar. Entübe edilen hastanın yaşayabileceği riskler şu şekilde olabilir:

• Dil, ağız, diş ve gırtlakta yaralanma ve travma
• Kanama
• Soluk borusunda yaralanma
• Tüpün yanlış işlem sonucu soluk borusu yerine yemek borusuna konumlanması
• Seste kabalaşma
• Boğaz ağrısı
• Ventilatörden ayrılmada sorun çıkması
• Asprirasyondan dolayı akciğerde zatürre gelişmesi
• Uzun süren entübasyon sonucu dokuların zarar görmesi

Entübasyon uygulaması öncesi hasta veya hasta yakınları bu konular hakkında bilgilendirilir. Bu tür riskli durumlar için sağlık çalışanları gerekli önlemleri alsa da bazı küçük riskler her zaman oluşabilir. Ancak hayati bir işlem olmasından dolayı yapılması gereklidir.

Entübasyon Sırasında Beslenme Nasıl Olur?

Hasta birkaç saatlik bir operasyon için entübe edilecekse işlem sonrası normal yolla beslenmesine devam edebilir. Ancak enteübe edilen hastanın uzun süreler bu şekilde kalması gereken durumlarda hastanın beslenmesi gerekir. Bu hallerde beslenme ihtiyacı damar yolu ile veya mideye tüp yerleştirilmesi ile yapılır.

Damar yolu ile beslenmede hastanın ihtiyacı oranında protein, karbonhidrat gibi molekülleri içerden bir sıvı hazırlanır. Hastaya yavaş yavaş damar yolu ile verilir. Daha uzun süre bu şekilde olan hastalarda ise mideye tüp ilerletme yapılır. Besinler bu ince tüp içerisinden mideye doğru gönderilir. Mide tüpü normal beslenmeye daha çok benzer olduğu için uzun süreli entübelerde tercih edilebilir.

Sağlık Bakanı Fahrettin Koca, her akşam günlük koronavirüs vaka ve hasta sayılarını açıklıyor. Koronavirüs vaka sayıları, gün içinde testi pozitif çıkanları kapsarken hasta sayıları koronavirüs bulgusu taşıyıp tedaviye alınan vatandaşları kapsıyor. Peki koronavirüsle birlikte hayatımıza giren entübe hasta ne demek? Entübe olmak ne anlama geliyor? Entübe hasta iyileşir mi?

ENTÜBE HASTA, ENTÜBASYON NEDİR?

Entübasyon, solunumun veya solunum yolunun güvenliğinin bozulması ya da bozulma riskinin oluşması durumunda hava yolunun korunması, devamlı havalandırma sağlanması, gerekirse ilaç verilmesi amacıyla, suni solunuma geçmek için laringoskopi veya özel aparatlar yardımıyla solunum yoluna (trakea) içine ağız ya da burun yoluyla özel bir tüp yerleştirilmesi işlemidir.

Kısacası çoğunlukla solunum yetmezliğindeki hastaları solunum cihazına bağlayabilmek için ağızdan nefes borusuna ulaşan bir boru takmak gerekir. Bu boru takma işlemine entübasyon denir.

ENTÜBE EDİLEN HASTA İYİLEŞİR Mİ?

Pek çok ameliyatta, ameliyatı yapabilmek için hastayı uyutmak ve kaslarını gevşetici ilaçlar vermek gerekir. Bu ilaçlar hastanın kendi kendine nefes almasına engel olduğundan ameliyat süresince hastanın solunum cihazına bağlanması ve bunun için de entübe edilmesi gerekir.

Bu işlem sırasında hastanın rahatsız olmaması, refleks olarak öksürmemesi için uyuşturucu ilaç verilir. Ancak hastalığının nedenine göre uyuşturucu (uyutucu) ilaç devamlı verilebilir veya kesilebilir. Hasta uyanık iken çevresi ile işaret ya da yazışarak iletişim kurabilir.

Hastanın solunum yetmezliğine yol açan durumu ortadan kalkar veya hafifler, hasta kendi başına yeterli nefesi alır hale gelirse entübasyon işlemi sonlandırılabilir.

Hastanın entübe olduğu süre ne kadar uzun sürerse bu sırada ek sorunlar çıkma ihtimali giderek artar ve ekstübasyon işlemi o kadar zor hale gelir. Ancak entübasyon süresinin kısa tutulması bir tercih içermez, hastanın durumunun düzelmesi ile ilişkilidir. Hekimler entübasyon süresini kısa tutmak için çaba gösterirler.

Suni solunum cihazında 22 günden fazla kalan hastalarda trakeostomi dediğimiz uzun süreli entübasyon yöntemine geçilebilir.