Insülin Bağımlı Olmayan Diyabetes Mellitüs Nedir
kaynağı değiştir]
Tip 2 diyabet gelişimi, yaşam tarzı ve genetik faktörlerin bir kombinasyonundan kaynaklanır.[7][9] Diyet ve obezite gibi bazı sebepler, şahsen kontrol altına alınabilirken artan yaş, cinsiyet ve genetik gibi sebepler kontrol altına alınamaz.[6] Uyku eksikliği de tip 2 diyabetle ilişkilendirilmiştir.[10] Bunun, metabolizma üzerindeki etkisinden kaynaklandığı düşünülmektedir.[10] Değiştirilmiş DNA metilasyonuna ait olan bir mekanizmayla fetüs gelişimi sırasında annenin beslenme durumu da rol oynayabilir.[11]
Yaşam Tarzı[değiştir kaynağı değiştir]
Birkaç antidiyabetik ilaç sınıfı mevcuttur. Ölüm oranını azalttığına dair bazı delillerin mevcudiyeti nedeniyle genellikle başlangıç tedavisi olarak Metformin önerilir.[7] Metformin yeterli değilse farklı bir sınıftan ikinci bir oral ajan kullanılabilir.[46] Diğer ilaç sınıfları arasında sülfonilüreler, sülfonilüre olmayan sekretagoglar, alfa glükosidaz inhibitörleri, tiazolidinedionlar, glükagon benzeri peptit-1 analog ve dipeptidil peptidaz-4 inhibitörleri bulunmaktadır.[7][47] Ciddi böbrek veya karaciğer sorunları olan hastalarda metformin kullanılmamalıdır.[5]İnsülin enjeksiyonları, oral ilaçlara eklenebilir veya tek başına kullanılabilir.[7]
Çoğu insan, ilk başlarda insuline ihtiyaç duymaz.[3] Kullanıldığında, genellikle oral ilaçların da devam ettirilmesiyle geceleri uzun etkili bir formülasyon eklenir.[5][7] Bunun ardından (kan şekeri seviyeleri iyi kontrol edilerek) etkili olacak şekilde doz artışı uygulanır.[7] Geceleri uygulanan insülin yetersiz hale geldiğinde günde iki defa insülin uygulanması, daha iyi kontrol sağlayabilir.[5] Uzun süreli insülinler olan glarjin ve detemirin, nötral protamin Hagedorn (NPH) insülinden çok daha iyi olmadığı görülmektedir. Ancak çok daha pahalı oldukları için itibarıyla uygun maliyetli olmaktan çıkmışlardır.[48] Genellikle hamilelerde tercih edilen tedavi yöntemi, insülindir.[5]
Ameliyat[değiştir Tip 2 Diyabet
İnsüline bağımlı olmayan diyabet olarak da bilinir. İnsülin salınımı yeterlidir ancak organlarda insüline direnç mevcuttur. Bu nedenle insülin yeterince etki gösteremez. Obezite (aşırı kilo) çok önemli bir risk faktörüdür. Aile öyküsü önemlidir. Daha çok 45 yaş üzerinde görülmekle beraber daha erken yaşlarda da görülebilir. Tip 2 Diyabet Kimler için Riskli (Herkeste, her yerde, her yaşta diyabet teşhis edilebilir.) Ailesinde diyabetli olanlar, Şişman kişiler, 4 kg’dan daha ağır bebek doğuran kadınlar, Stres altında yaşayan kişilerde diyabetin görülme riski daha yüksektir. Tip 2 Diyabet Tedavisi Birinci basamak tedavi planında beslenme alışkanlıklarının düzenlenmesi, yaşam tarzının değiştirilmesi, egzersiz programlarının uygulamaya koyulması yer almaktadır. Eğer, bu tedavi planına uyulmasına rağmen kan şekeri normal sınırlar içinde tutulamazsa ağızdan hap olarak alınan şeker düşürücü ilaçlar tedaviye eklenir. Ancak bazı Tip 2 diyabetliler kan şekeri düzeyini normal sınırlar içinde tutabilmek için insüline ihtiyaç duyulabilir.
kaynağı değiştir]
Tip 2 Diyabet
İnsüline bağımlı olmayan diyabet olarak da bilinir. İnsülin salınımı yeterlidir ancak organlarda insüline direnç mevcuttur. Bu nedenle insülin yeterince etki gösteremez. Obezite (aşırı kilo) çok önemli bir risk faktörüdür. Aile öyküsü önemlidir. Daha çok 45 yaş üzerinde görülmekle beraber daha erken yaşlarda da görülebilir. Tip 2 Diyabet Kimler için Riskli (Herkeste, her yerde, her yaşta diyabet teşhis edilebilir.) Ailesinde diyabetli olanlar, Şişman kişiler, 4 kg’dan daha ağır bebek doğuran kadınlar, Stres altında yaşayan kişilerde diyabetin görülme riski daha yüksektir. Tip 2 Diyabet Tedavisi Birinci basamak tedavi planında beslenme alışkanlıklarının düzenlenmesi, yaşam tarzının değiştirilmesi, egzersiz programlarının uygulamaya koyulması yer almaktadır. Eğer, bu tedavi planına uyulmasına rağmen kan şekeri normal sınırlar içinde tutulamazsa ağızdan hap olarak alınan şeker düşürücü ilaçlar tedaviye eklenir. Ancak bazı Tip 2 diyabetliler kan şekeri düzeyini normal sınırlar içinde tutabilmek için insüline ihtiyaç duyulabilir.
Diyabet,[60] MÖ dolaylarında, “idrarın çok fazla boşaltılması”ndan bahseden Mısırlı bir el yazmasıyla tarif edilen ilk hastalıklardan biridir.[61] Tarif edilen ilk vakaların, tip 1 diyabet olduğuna inanılmaktadır.[61] Aynı dönemin Hint hekimleri, hastalığı tanımlamış ve idrarın, karıncaları çektiğini belirterek “madhumeha,” yani “ballı idrar” adını vermiştir.[61] “Diyabet” ya da “aradan geçme” tabiri, ilk olarak MÖ &#;yılında Yunan Memphisli Appollonius tarafından kullanılmıştır.[61] Hastalığa, Roma İmparatorluğu döneminde nadiren rastlanan bir hastalıktı ve Galen, kariyeri boyunca yalnızca iki vakaya şahit olduğunu belirtmiştir.[61]
Tip 1 ve tip 2 diyabet, ilk defa M.S. &#;civarında Hint hekimler Sushruta ve Charaka tarafından birbirinden ayrı durumlar olarak tanımlanmıştır ve tip 1, gençlik ile, tip 2 ise fazla kilolu olmakla bağdaştırılmıştır.[61] "Baldan" anlamına gelen "mellitus" terimi, yine sık idrara çıkmakla bağdaştırılan diabetes insipidus ile karıştırılmaması için ’lerin sonlarında, Britanyalı John Rolle tarafından eklenmiştir.[61] Kanadalı Frederick Banting ile Charles Best’in ve yıllarında insülini keşfettiği döneme kadar etkin bir tedavi yoktu.[61] Bunun ardından ’lı yıllarda uzun süreli etkiye sahip olan NPH insülin geliştirilmiştir.[61]