Diyafram Yüksekliği Belirtileri

Diyafram artık üst vücuttaki normal yerinde değilse, ancak yukarı doğru kaydırılırsa, bunun geniş kapsamlı sonuçları vardır. Özellikle böyle bir diyafragmatik yükseklik sayesinde nefes almak önemli ölçüde zorlaşır. Nefes almada zorluk ve nefes darlığı gibi semptomlar genellikle uzun sürmez. Yüksek bir diyafram seviyesi de bir dizi ciddi sağlık sorununu gösterebilir.

Tanım

Diyafram (diyafram) solunum kaslarının önemli bir parçasıdır. Esas olarak göğüs ve karın arasında doğrudan akciğerlerin (pulmo) altında bulunan ve çeşitli tendonlarla stabil bir pozisyonda tutulan bir kas plakasından oluşur. Nefes almayı garanti etmek için beyindeki solunum merkezi, diyafragmatik kasların tekrar yükselmesini ve düşmesini sağlayan düzenli aralıklarla diyafragmatik sinire (frenik sinir) sinir uyarıları gönderir. Bu sürekli hareket, akciğerleri aşağıdan kasılmaya ve daha sonra açılmaya teşvik eder, böylece hava doğal olarak solunabilir ve solunabilir.

Akciğerlere ek olarak, diyaframın hemen yakınında üst vücuttaki yerlerini solunum organlarıyla paylaşan başka organlar da vardır. Bu öncelikle karaciğer (Hepar), dalak (durulama) ve mideyi (gaster) içerir. Kalp (kardiya) doğrudan diyaframın yanında değil, aynı zamanda üst vücutta gerekli alanı şekillendirmeye yardımcı olan organlar arasında da sayılabilir.

Yükseltilmiş bir diyafram şimdi üst vücuttaki bu amaçlanan uzay dağılımını büyük ölçüde etkiler. Ek olarak, solunum işlemi için gerekli olan kas hareketleri organ yer değiştirmesinden ciddi şekilde etkilenir. Diyafragma yüksekliğinin başlangıç ​​pozisyonu, diyafragmatik kubbenin göğüs bölgesine yer değiştirmesidir, bunun sonucunda akciğerlerin alt kısmı kalıcı bir sıkıştırma yaşar. Tipe bağlı olarak altta yatan nedenlerin ilk belirtilerini veren üç ana diyafram yüksekliği yüksekliği arasında bir ayrım yapılır:

• Sol taraflı diyafram yüksek - Sol taraflı diyafram yüksekken, diyafram kubbesinin sadece sol yarısı yükseklerden etkilenir. Diğer şeylerin yanı sıra, sol tarafta da sindirim organlarında mide ve dalakta yer kaplayan değişikliklerden kaynaklanabilir.
• Sağ taraflı diyafram yüksekliği - Sağ taraflı bir diyafram yüksekliği varsa, diyafram kubbesi yalnızca sağ tarafta yukarı doğru hareket ettirilir. Doğru karaciğer alanındaki organ genişlemeleri genellikle bundan sorumludur.
• Çift taraflı diyafram yüksekliği - Çift taraflı diyafram yüksekliği durumunda, tüm diyafram kubbesi yüksek konumdan etkilenir. Buradaki nedenler çok çeşitli olabilir ve diyaframın kendisini veya çevresindeki organları veya dokuları etkileyebilir.

Üst vücut organları orijinal konumlarından uzaklaşırsa, bu neredeyse her zaman göğüste yer eksikliği ile ilgilidir. Megalitler olarak adlandırılan organ genişlemeleri, burada yüksek seviyede diyafram için sıklıkla kullanılır. Bununla birlikte, yaralanmalar, omurga hastalıkları, iltihap ve doku büyümesi diyaframın yüksek seviyesinin nedeni olarak göz ardı edilemez.

Diyafragmatik hastalıklara bağlı diyafragma yüksekliği

Daha önce zikredilen organ genişlemeleri elbette ilk olarak diyaframı etkileyebilir. Örneğin, bir hasta diyafragmatik inflamasyondan (diyafram iltihabı) muzdaripse, enflamasyonla ilişkili şişlikler geçici olarak diyafram kubbesini büyütebilir ve bu da kubbenin akciğerlere baskı yapmasına neden olabilir. - Çok nadiren - inflamasyonun tipik nedenleri şunlardır:

• kronik öksürük,
• Nematod enfeksiyonları (trikinoz),
• Diyaframda yaralanmalar.

Diyafragma hernisi (hiatal herni) de yüksek seviyenin tetikleyicisi olarak hafife alınmamalıdır. Kırık fragmanlarının yaralanma nedeniyle değiştiği ciddi bir kemik kırığına benzer şekilde, diyafram segmentlerinin atalarının bu senaryoda artık garanti edilmez ve diyafram kubbesi yukarı doğru kayabilir.

Diyafragma felci (diyafragmatik parezi) diyaframın yüksek seviyesinin nedeni olarak da düşünülebilir. Solunum merkezi ile diyafragma siniri arasındaki sinyal hattı kesilir, yani diyafram artık işlevini yerine getiremez. Nefes almayı sürdürmek için kas kasılmalarının olmamasına ek olarak, bu aynı zamanda diyaframın altındaki karın organlarının giderek daha fazla hareket ettiği anlamına gelir. Bunun nedeni, normalde organları aşağı iten diyaframdaki kas gerginliğinin olmamasıdır.

Uyarı: Diyafragmatik sinirin bir veya her iki tarafta felç olmasına bağlı olarak çok ciddi komplikasyonlar meydana gelebilir! Sol veya sağ taraftaki felç, hastanın yeterli tedavi sayesinde genellikle yaralanmadan hayatta kalabileceği “sadece” solunum problemlerini tetiklerken, diyaframın iki taraflı felci hayatı tehdit eden solunum durmasına neden olabilir.

Karaciğer ve dalak hastalıklarına bağlı yüksek diyafram

Diyaframın yakınında bulunan organlar, büyütülmüşlerse diyafragmatik bir yüksekliği tetikleyebilir. Sağ taraflı diyafram yükselmeleri durumunda, karaciğer büyümesi (hepatomegali) özellikle önemlidir. Bu genellikle bir kişinin bireysel yaşam tarzının ve yeme alışkanlıklarının diyafragma hipertansiyonunun gelişimine katkıda bulunabileceğini gösteren yağlı karaciğer ile ilişkilidir. Ayrıca, karaciğer iltihabı (hepatit) her zaman hepatomegali tetikleyicisi olarak tanımlanabilir. Nedenleri çok çeşitlidir ve sıtma gibi bulaşıcı hastalıklardan yaralanmalara ve zehirlenme belirtilerine metabolik ve depolama hastalıklarına kadar değişir.

Diyaframın sol tarafında, diğer taraftan, genellikle dalağın genişlemesi (splenomegali) ile yüksek bir seviye tetiklenir. Dalakın çeşitli enflamatuar ve enfeksiyöz hastalıkları ve kronik kan hastalıkları sağlık sorunu için söz konusudur. Karaciğerin sirozu da splenomegaliye neden olabilir, çünkü bu, kan damarlarının iç organlarına verilen hasar nedeniyle kanın dalak damarına geri dönmesine neden olur.

Damarlardan bahsetmek: dalak hacmini etkileyebilecek çok sayıda kalp ve damar hastalığı vardır. Sağ kalp yetmezliği gibi kalp hastalıklarından, dalak ven trombozu veya lösemi gibi daha spesifik hastalıklara kadar, splenomegali dolaşım bozuklukları nedeniyle çeşitli şekillerde ortaya çıkabilir. Ayrıca, kazayla ilgili bir dalak travması nedeniyle oluşan morluklar bir sebep olarak dışlanamaz. Aşağıdaki hastalıklar dalağın genişlemesi için olası tetikleyiciler olarak belirtilebilir:

• Dalak bölgesindeki apseler, kistler ve tümörler,
• Ekinokokoz,
• Epstein-Barr enfeksiyonu,
• Küresel hücre anemisi,
• Gaucher hastalığı,
• Islık bezi ateşi,
• Romatizma (felty sendromu),
• Sarkoidoz.

Diyafragma yüksekliğinin diğer nedenleri

Organ malformasyonları, yüksek diyafram yüksekliği açısından da belirtilmelidir. Buna ek olarak, hamilelik doğal olarak bir organ genişlemesini, yani uterusun büyümesini temsil eder, genellikle çok sayıda organın yer değiştirmesine yol açar ve diyaframın pozisyonunu da etkileyebilir.

Gastrointestinal sistem alanında, kronik şişkinlik (meteorizm) gibi sindirim sorunları yüksek düzeyde diyaframa neden olma eğilimindedir. Gastrointestinal sistemdeki kalıcı gaz birikimi, sindirim organlarının kalıcı olarak genişlemesine neden olur, böylece diyafram kolayca şişebilir.

Yüksek diyafram belirtileri

Diyafragma hipertansiyon belirtileri esas olarak, nedeni giderilmezse kalıcı solunum güçlüklerine yol açabilen akciğer fonksiyon bozukluğundan kaynaklanır. Ek olarak, duyumlar ve bozulmuş gastrointestinal işlevsellik de olabilir. Genel olarak, diyafragma hipertansiyonu olan hastalar aşağıdaki semptomları bekleyebilir:

• Nefes almada zorluk,
• Nefes darlığı,
• Nefes darlığı,
• Üst karın bölgesinde basınç hissi.

Yüksek diyafram tanısı

Diyafragma yüksekliğinin ilk belirtileri, mevcut semptomlar ve olası önceki hastalıklar hakkında bir hasta konsültasyonu sırasında tanı sırasında keşfedilebilir. Ancak bundan sonra güvenilir bir bulgu elde etmek ve diyaframın şişmesini doğrulamak için görüntüleme prosedürleri gereklidir. Örneğin, CT, X-ışınları veya ultrason düşünülebilir. Örneğin enfeksiyonları belirlemek için laboratuvar testleri de düşünülebilir.

Yüksek diyafram yüksekliği için terapi

Neyse ki, yüksek seviyede diyafram bugün genellikle kolayca tedavi edilebilir. Ancak ön koşul, altta yatan nedenin tespit edilmiş olmasıdır. Hastalığın nedenine bağlı olarak, tedavi daha sonra aşağıdaki adımları içerebilir:

Ilaç tedavisi

Diyafram yüksekse, organların enfeksiyonları ve iltihabı doğal olarak ilaç gerektirir. Antibiyotikler, anti-enflamatuar ilaçlar kadar mümkün. Kalp ve damar hastalıkları hipotansif ajanların veya beta blokerlerin kullanılmasını gerektirebilir. Bir tümör varsa, sitostatik ve kemoterapi ilaçlarının kaçınılmaz olması muhtemeldir.

Şifalı otlar

Şifalı otlar, diyafragmatik yüksekliğe neden olan birçok neden ve şikayet için iyi bir yardımcı olabilir. Örneğin rezene veya anasondan yapılan bitkisel çaylar, gastrointestinal sistemi rahatlatarak şişkinliği hafifletmeye yardımcı olur. Kimyon yağı ve nane yağı gibi bitkisel yağlar aynı etkiye sahipken, nane yağı da solunum uyarıcı bir etkiye sahiptir.

Günlük önlemler

Diyafragmatik yüksekliğin tedavisi sırasında ve sonrasında solunumun iyileştirilmesi için terapötik solunum egzersizleri önerilir. Fizyoterapist ziyareti özellikle hamile kadınlar için tavsiye edilir, çünkü diyafragmatik kubbenin şişmesi doğuma kadar artan solunum güçlüklerine neden olabilir. Yüksek seviyede diyaframı olan hastalar elbette tütünden de kaçınmalıdır, çünkü bir yandan sigara dumanı nefes alma güçlüklerini şiddetlendirir ve diğer yandan diyaframda tahriş edici sinir uyaranlarına neden olabilir.

Aşırı kilolu, yağlı karaciğer veya başka bir karaciğer hastalığı diyaframın yüksek olmasına neden olduysa, diyetinizi değiştirmek çok önemlidir. Diyafram ve karaciğere fazla doku tarafından ne kadar az basınç uygulanırsa o kadar iyidir. Ek olarak, bazı gıdalar ayrıca böyle bir durumda sağlık durumunu daha da kötüleştirir. Bu bağlamda, yüksek yağlı yemeklerden sadece obezite ile kaçınılmalıdır. Uygun gıdaların ayrıca karaciğer üzerinde ciddi bir etkisi vardır. Karaciğer ayrıca, hastalık durumunda kahve ve ızgara ette bulunanlar gibi kızartılmalıdır. Aynı şey doğal olarak kırılması karaciğerde zor olan alkol için de geçerlidir. Diyafragmatik yüksek için karşılık gelen nedenlerle, odak noktası çok sayıda taze meyve ve sebze içeren yüksek lifli bir diyettir. Özellikle enginar ve süt devedikeni ekstraktı kullanımının bu bağlamda karaciğer sağlığı için özellikle yararlı olduğu söylenmektedir.

Cerrahi tedavi

Doku proliferasyonu veya yaralar hastalığın arkasındaysa, diyafragmatik bir yüksek nokta durumunda cerrahi önlemler gereklidir. Bir cerrahi prosedür sırasında burada apselerin ve kistlerin boşaltılması gerekebilir. İç yaralanmalar cerrahi olarak tedavi edilebilir, dikilebilir veya zımbalanabilir. Tümörler durumunda, doktorlar genellikle hücre dejenerasyonunu azaltmak için ameliyattan önce uygun ilacın kullanılıp kullanılmadığına duruma göre karar verir.

Organlar veya diyafram kalıcı olarak pozisyon dışındaysa, bir operasyon daha çok orijinal pozisyonlarına geri koymayı amaçlamaktadır. En kötü durumda, örneğin acil nefes darlığı durumunda acil operasyonlar oldukça akla yatkındır ve hatta cerrahi akciğer hacminin azalmasını içerebilir.

Diyafragma hipertansiyonunun nedenleri: diyafragma enflamasyonu, diyafragma fıtığı, diyafram felci, hepatomegali, splenomegali, kaza yaralanmaları, organ malformasyonları, meteorizm, gebelik, obezite. (Ma)

Yazar ve kaynak bilgileri

Bu metin, tıbbi literatürün özelliklerine, tıbbi kılavuzlara ve güncel çalışmalara karşılık gelmektedir ve tıp doktorları tarafından kontrol edilmiştir.

Miriam Adam, Barbara Schindewolf-Lensch

Kabarma:

• Wiesemann, S. / Haager, B. / Passlick, B.: Edinilmiş tek taraflı diyafragma felci için cerrahi tedavi: endikasyon ve sonuçlar, Zentralbl Chir, 2016, thieme-connect.com
• Merck & Co., Inc.: Diyafram fıtığı (erişim tarihi: 16 Temmuz 2019), msdmanuals.com
• Montalva, Louise / Antounians, Lina / Zani, Augusto: Konjenital diyafragma hernisine ikincil pulmoner hipertansiyon: pulmoner vasküler yeniden şekillenmede yer alan faktörler ve yollar, Pediatrik Araştırma, 2019, nature.com
• Alman Pediatrik Cerrahi Derneği (DGKCH): Nisan 2016 itibarıyla S1 kılavuz diyafragma fıtığı, diyafragma defekti, kılavuzların ayrıntılı görünümü
• Stanford Çocuk Sağlığı: Diyafragma Hernisi (erişim: 16 Temmuz 2019), stanfordchildrens.org
• Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC): Diyafragma Fıtığı Hakkında Gerçekler (erişim: 16 Temmuz 2019), cdc.gov

Bu hastalık için ICD kodları: Q79ICD kodları tıbbi teşhisler için uluslararası geçerliliği olan kodlamalardır. Kendinizi örn. doktorun mektuplarında veya sakatlık belgelerinde.

Video: KARACİĞER TESTİ AST - ALT - ALP - GGT NASIL YAPILIR - YÜKSEK ÇIKMASI (Haziran 2023).

Diyafram evantrasyonu nedir?

Diyafram kası göğüs boşluğu ile karın boşluğunu birbirinden ayıran ve anne karnında erken dönemde oluşan kas yapısında bir organdır. Diyafram evantrasyonunda diyafram kasının bir kısmı veya tamamı fibroelastik doku halini almıştır, bu nedenle kas olarak kasılma özelliğini kaybeder. Diyaframın devamlılığı tamdır ve kaburga kenarlarına yapışmıştır, ancak zayıflamış diyafram göğüs kafesi içine yer değiştirir. Bu nedenle akciğer tam olarak genişleyemez ve solunum zorlaşır. Diyafram hernisinde ise diyaframın devamlılığı yoktur. Erkeklerde kızlardan daha sık görülür. Doğumsal diyafram evantrasyonu genellikle tek başına görülür ancak bazen yarık damak, doğumsal kalp hastalığı, kalbin sağ tarafta yer alması gibi gelişimsel kusurlarla birlikte görülebilir.

Diyafram evantrasyonu doğumsal olabileceği gibi başka nedenlerle sonradan da gelişebilir. Doğumsal diyafram hernisi kasların yetersiz gelişmesinden veya diyaframı etkileyen sinirin kusurlu olması nedeniyle ortaya çıkar. Sonradan gelişen diyafram hernisinin en önemleri nedenleri arasında doğum sırasında frenik sinirin gerilmesi nedeniyle zedelenmesi ve doğumsal kalp hastalığı nedeniyle yapılan cerrahisi sırasında frenik sinirin zarar görmesi vardır. Sinir hasarı nedeniyle diyafram kasının kasılamaması nedeniyle kas güçsüzlüğü başlar ve diyafram yüksek kalır.

Doğumsal diyafram evantrasyonu kısmî veya yaygın olabilir. Kısmî evantrasyonda diyaframın bir kısmı etkilenirken yaygın evantrasyonda diyafram ince bir zar şeklini alır. Kısmi diyafram kusurları genellikle sağ tarafta yer alır. Yaygın diafram kusurları tek tarafta daha sık görülür solda sağa göre daha fazla gelişir.

Sonradan gelişen tipinde her iki taraf da etkilenebilir. Frenik sinir normalden ince kas normal yapıda ancak incelmiştir.

Bulgular

Evantrasyon sınırlı bir bölgede ise genellikle hastalarda her hangi bir bulgu gözlenmez. Ancak diyaframın çoğunu etkileyen kusurlar yenidoğan döneminden itibaren solunum bulgularına neden olurlar. Solunum sıkıntısı bebekteki ek bulgularla artabilir;

Diyafram evantrasyonunun olduğu tarafta akciğerin yetersiz gelişmesi ve küçük olması

Akciğer tabanının basıya maruz kalarak iyi havalanmayan kısımlar gelişmesi, bunların akciğer enfeksiyonuna zemin hazırlaması.

Solunum bulgularının yanı sıra bazı hastalarda beslenme problemleri gelişebilir. Beslenme zorluğu, bulantı, kusma ve hazımsızlık gibi bulgular görülebilir. Diyaframın yükselmesine bağlı olarak midenin ve barsakların yer değiştirmesi nedeniyle bu bulgular gelişebilir.

Tanı nasıl konur?

Solunum sıkıntısı olan bir bebekte akciğer filmi çekilir. Ön arka veya yan akciğer filminde diyafram bir tarafın diyaframı diğerinden belirgin olarak fazlaya diyafram evantrasyonundan şüphe edilir. Diğer radyolojik bulgular akciğerin havalanmaması, kalbin sağa veya sola doğru kayması, mide gazının göğüs boşluğuna doğru yer değiştirmesi.

Ultrasonografide solunum sırasında diyafram hareketinin çok az görülmesi hatta nefes alma sırasında diyaframın göğüs boşluğuna doğru yükselmesi, nefes verme sırasında aşağı inmesi önemli bulgulardır.

Tedavi nasıl yapılır?

Tedavinin nasıl yapılacağı bebeğin veya çocuğun solunum sıkıntısının şiddetine bağlıdır. Solonum sıkıntısı hafifse destek tedavileri yeterli olabilir; Bebeğe oksijen verilmesi, beslenme problemi varsa mide tüpüyle beslenme desteğinin sağlanması önceliklidir. Bebek ağızdan yeterli beslenmeyi tolere ettiği zaman aşama aşama oral beslenmeye geçilir ve tüp beslenme kesilir.

Bebekte solunum sıkıntısı ağırsa ve mekanik solunum cihazından ayrılamıyorsa diyafram ameliyatı zorunludur. Bu ameliyat sırasında yukarı doğru çıkan ve akciğere bası yapan diyafram kası aşağı çekilir ve dikilir. Böylece akciğerin daha rahat havalanması sağlanır. Mekanik ventilasyon sırasında yüksek basınçla solunum sıkıntısının azalması ve kan değerlerinin düzelmesi ameliyata iyi cevap vereceğini gösterir. Ameliyattan sonra uzun dönem sonuçları değişkendir. Yaş ilerledikçe akciğerdeki değişikliklerin daha belirgin ve kalıcı olduğu görülmektedir.