Parmak Ağrısı Için Egzersiz
Tetik Parmak
Konu Başlıkları Fizyodemi
Başparmağın karpometakarpal (CMC) eklemi, el fonksiyonunda hayati bir rol oynar. Başparmak CMC eklem sıklıkla eklem yüzeylerinin bozulmasına ve kemik yeniden şekillenmesine yol açan dejeneratif bir durum olan osteoartrit (OA) 'ten etkilenir. CMC eklem OA’sı sonucunda şiddetli ağrı meydana gelir, bu da el fonksiyonlarında önemli limitasyonlara yol açar. CMC eklem OA'sı olan hastalar, üst ekstremite artriti olan ve cerrahi müdahale geçirme olasılığı yüksek olan bireylerin kohortunu temsil eder. CMC eklem OA'sı olan hastalara fizik tedavi pratiğinde sıklıkla rastlanır.
Bu popülasyon için tipik fizik tedavi yönetimi stratejileri olarak manuel terapi ve egzersizi içerir. Bu popülasyon için manuel terapi müdahaleleri hem eklem hem de nörodinamik mobilizasyon tekniklerini içerir. Eklem mobilizasyon teknikleri, traksiyon ve gliding bu popülasyonda eklem hareket açıklığını artırmak, ağrıyı azaltmak ve eklem kapsülünü germek için sıklıkla kullanılır. CMC eklem OA için el egzersizleri, ağrısız hareket açıklığını en üst düzeye çıkarmayı, fonksiyonel gücü arttırmayı, eklem stabilitesini korumayı ve başparmağın deformitelerinden kaçınmayı amaçlamaktadır.
Bilimsel çalışmalar ne diyor?
Yapılan bir çalışmaya yaş aralığındaki CMC Eklem OA tanısı konan 60 hasta alınmıştır. Hastalar randomize olarak deney grubu ve plasebo grubu olmak üzere iki gruba ayrılmıştır. Tüm hastaların sağ eli dominanttı. Katılımcılardan muayeneden önceki 24 saat içerisinde analjezikler, kas gevşeticiler veya antiinflamatuar ilaç almamaları istenmiştir.
Çalışmaya dahil olma kriterleri olarak radyografik bulgulara dayalı Eaton-Littler Burton sınıflandırma sistemine göre, katılımcıların baskın ellerinin tekrarlı kullanım öyküsü ve dominant eldeki başparmakta evre III veya IV CMC eklem OA tanısı olması gerekiyordu. Beck Depresyon Ölçeği’nde 4 puandan fazla veya Durumluk-Süreklilik Kaygı Envanteri’nden (State-Trait Anxiety Invantory) 30 puan ya da daha yüksek puan alan hastalar, karpal tünel cerrahisi geçirmiş olanlar, başparmak CMC ekleme cerrahi müdahale yapılmış olanlar ve De Quervain’s tenosinoviti olanlar çalışma dışı bırakılmıştır.
Çalışmada ağrıyı değerlendirmek için Görsel Analog Skalası(VAS) kullanılmıştır. Basınç Ağrı Eşikleri(PPT), basınç hissi ağrıya dönüştüğünde hissedilen minimum basınçtır. Bu, mekanik bir algometre kullanılarak değerlendirilmiştir. CMC eklemine, lateral epikondile ve hamatum kemiğine uygulanmıştır. 1. ve 2. parmak arasındaki pinch kuvveti kişi oturma pozisyonunda, omuz adduksiyonda, nötral rotasyonda ve dirsek 90º fleksiyonda olacak şekilde ölçülmüştür. El bileği kavrama kuvveti de bir kavrama dinamometresiyle ölçülmüştür. Tüm ölçümler tedaviden hemen önce, hemen sonra ve 1. ve 2. aylarda randomize ve körleme yöntemiyle değerlendirilmiştir. Tüm katılımcılar 4 gün boyunca haftada 3 gün olmak üzere 12 tedavi seansına katıldılar. Tedavi sadece etkilenen ele uygulanmıştır.
Median sinir mobilizasyonu
Deney grubundaki hastalara eklem mobilizasyonu, nöral mobilizasyon ve egzersizden oluşan multimodal bir tedavi uygulanmıştır. Başparmak CMC eklemine distraksiyonla birlikte anteroposterior yönde gliding uygulandı. Teknik 3 tekrar ve her tekrar 3 dakika olacak şekilde uygulandı ve 1 dakika dinlenme süresi verildi. Median sinir kaydırma tekniği dirsek ekstansiyonuyla birlikte el bileği fleksiyonu ve devamında dirsek fleksiyonuyla birlikte el bileği ekstansiyonu yapılarak uygulanmıştır. Dirsek ROM’u 15º ile 90º arasında ve el bileği ROM’u ise 0ºº arasında uygulanmıştır. Median sinir kaydırma tekniği 2 set, her set 5 dakika olacak şekilde ve setler arasında 1 dakikalık dinlenme süresi olacak şekilde gerçekleştirilmiştir. Radial sinir kaydırma tekniği ise omuz depresyonuyla birlikte dirsek fleksiyon-el bileği ekstansiyonu ve devamında omuz elevasyonuyla birlikte dirsek ve el bileği ekstansiyonu uygulanmıştır. Aynı prosedür radial sinir için de kullanılmıştır.
Radyal sinir mobilizasyonu
Deney grubuna yapılan egzersizler; tabletop, small fist, large fist, Okay signs, finger spread, thumb reach, gripping, key pinch ve fingertip pinch egzersizleridir. İlk 6 egzersiz eklem hareket açıklığını artırmak için; son 3 egzersiz ise nonlatex polimer bir top kullanılarak kavrama ve pinch kuvvetlerini güçlendirmek için yapılmıştır. Her bir egzersiz; ilk 4 seans için 10 tekrarla başlandı, sonraki 2 seans için 12 tekrar, bir sonraki 2 seans için 15 tekrar ve son olarak son 4 seans için 20 tekrarla devam etti.
Plasebo grubundaki hastalar, deney grubundaki hastalarla aynı sayıda ve sürede tedaviye alındı ancak elin hipotenar alanına sadece 0 W/cm² yoğunluğa sahip 10 dakikalık bir ultrason tedavisi yapılmıştır.
Hemen müdahale sonrasında, 1 aylık ve 2 aylık süreç sonunda deney grubunda plasebo grubuna göre ağrıda önemli ölçüde ve anlamlı bir azalma görülmüştür. Basınç ağrı eşikleri incelendiğinde sadece hamatum kemiğinde anlamlı bir şekilde ağrı eşiğinin arttığı görülmüştür. CMC eklem ve lateral epikondilde basınç ağrı eşiğinde anlamlı bir değişiklik görülmemiştir. Kavrama ve pinch kuvvetlerine bakılırsa kavrama kuvvetinde artma olmuştur fakat bu artış anlamlı bir artış değildir. Aynı zamanda pinch kuvvetinde de anlamlı bir değişiklik görülmemiştir.
Klinik Çıkarımlar: Eklem mobilizasyonu, nöral mobilizasyon ve egzersizden oluşan multimodal bir tedavinin CMC eklem OA’sı olan hastalarda ağrıyı azaltmak için kullanılabileceği görülmüştür ve klinikte bu tedavi seçeneği kullanılabilir.
Hazırlayan: Hüseyin Onur Ferhatoğlu
Referans: Villafañe, J. H., Cleland, J. A., & Fernandez-De-Las-Penas, C. (). The effectiveness of a manual therapy and exercise protocol in patients with thumb carpometacarpal osteoarthritis: a randomized controlled trial. journal of orthopaedic & sports physical therapy, 43(4),
Daha fazla oku: Karpal Tünel Sendromu Tanı Kriterleri Nelerdir?
nest...
Fizyodemi
Başparmağın karpometakarpal (CMC) eklemi, el fonksiyonunda hayati bir rol oynar. Başparmak CMC eklem sıklıkla eklem yüzeylerinin bozulmasına ve kemik yeniden şekillenmesine yol açan dejeneratif bir durum olan osteoartrit (OA) 'ten etkilenir. CMC eklem OA’sı sonucunda şiddetli ağrı meydana gelir, bu da el fonksiyonlarında önemli limitasyonlara yol açar. CMC eklem OA'sı olan hastalar, üst ekstremite artriti olan ve cerrahi müdahale geçirme olasılığı yüksek olan bireylerin kohortunu temsil eder. CMC eklem OA'sı olan hastalara fizik tedavi pratiğinde sıklıkla rastlanır.
Bu popülasyon için tipik fizik tedavi yönetimi stratejileri olarak manuel terapi ve egzersizi içerir. Bu popülasyon için manuel terapi müdahaleleri hem eklem hem de nörodinamik mobilizasyon tekniklerini içerir. Eklem mobilizasyon teknikleri, traksiyon ve gliding bu popülasyonda eklem hareket açıklığını artırmak, ağrıyı azaltmak ve eklem kapsülünü germek için sıklıkla kullanılır. CMC eklem OA için el egzersizleri, ağrısız hareket açıklığını en üst düzeye çıkarmayı, fonksiyonel gücü arttırmayı, eklem stabilitesini korumayı ve başparmağın deformitelerinden kaçınmayı amaçlamaktadır.
Bilimsel çalışmalar ne diyor?
Yapılan bir çalışmaya yaş aralığındaki CMC Eklem OA tanısı konan 60 hasta alınmıştır. Hastalar randomize olarak deney grubu ve plasebo grubu olmak üzere iki gruba ayrılmıştır. Tüm hastaların sağ eli dominanttı. Katılımcılardan muayeneden önceki 24 saat içerisinde analjezikler, kas gevşeticiler veya antiinflamatuar ilaç almamaları istenmiştir.
Çalışmaya dahil olma kriterleri olarak radyografik bulgulara dayalı Eaton-Littler Burton sınıflandırma sistemine göre, katılımcıların baskın ellerinin tekrarlı kullanım öyküsü ve dominant eldeki başparmakta evre III veya IV CMC eklem OA tanısı olması gerekiyordu. Beck Depresyon Ölçeği’nde 4 puandan fazla veya Durumluk-Süreklilik Kaygı Envanteri’nden (State-Trait Anxiety Invantory) 30 puan ya da daha yüksek puan alan hastalar, karpal tünel cerrahisi geçirmiş olanlar, başparmak CMC ekleme cerrahi müdahale yapılmış olanlar ve De Quervain’s tenosinoviti olanlar çalışma dışı bırakılmıştır.
Çalışmada ağrıyı değerlendirmek için Görsel Analog Skalası(VAS) kullanılmıştır. Basınç Ağrı Eşikleri(PPT), basınç hissi ağrıya dönüştüğünde hissedilen minimum basınçtır. Bu, mekanik bir algometre kullanılarak değerlendirilmiştir. CMC eklemine, lateral epikondile ve hamatum kemiğine uygulanmıştır. 1. ve 2. parmak arasındaki pinch kuvveti kişi oturma pozisyonunda, omuz adduksiyonda, nötral rotasyonda ve dirsek 90º fleksiyonda olacak şekilde ölçülmüştür. El bileği kavrama kuvveti de bir kavrama dinamometresiyle ölçülmüştür. Tüm ölçümler tedaviden hemen önce, hemen sonra ve 1. ve 2. aylarda randomize ve körleme yöntemiyle değerlendirilmiştir. Tüm katılımcılar 4 gün boyunca haftada 3 gün olmak üzere 12 tedavi seansına katıldılar. Tedavi sadece etkilenen ele uygulanmıştır.
Median sinir mobilizasyonu
Deney grubundaki hastalara eklem mobilizasyonu, nöral mobilizasyon ve egzersizden oluşan multimodal bir tedavi uygulanmıştır. Başparmak CMC eklemine distraksiyonla birlikte anteroposterior yönde gliding uygulandı. Teknik 3 tekrar ve her tekrar 3 dakika olacak şekilde uygulandı ve 1 dakika dinlenme süresi verildi. Median sinir kaydırma tekniği dirsek ekstansiyonuyla birlikte el bileği fleksiyonu ve devamında dirsek fleksiyonuyla birlikte el bileği ekstansiyonu yapılarak uygulanmıştır. Dirsek ROM’u 15º ile 90º arasında ve el bileği ROM’u ise 0ºº arasında uygulanmıştır. Median sinir kaydırma tekniği 2 set, her set 5 dakika olacak şekilde ve setler arasında 1 dakikalık dinlenme süresi olacak şekilde gerçekleştirilmiştir. Radial sinir kaydırma tekniği ise omuz depresyonuyla birlikte dirsek fleksiyon-el bileği ekstansiyonu ve devamında omuz elevasyonuyla birlikte dirsek ve el bileği ekstansiyonu uygulanmıştır. Aynı prosedür radial sinir için de kullanılmıştır.
Radyal sinir mobilizasyonu
Deney grubuna yapılan egzersizler; tabletop, small fist, large fist, Okay signs, finger spread, thumb reach, gripping, key pinch ve fingertip pinch egzersizleridir. İlk 6 egzersiz eklem hareket açıklığını artırmak için; son 3 egzersiz ise nonlatex polimer bir top kullanılarak kavrama ve pinch kuvvetlerini güçlendirmek için yapılmıştır. Her bir egzersiz; ilk 4 seans için 10 tekrarla başlandı, sonraki 2 seans için 12 tekrar, bir sonraki 2 seans için 15 tekrar ve son olarak son 4 seans için 20 tekrarla devam etti.
Plasebo grubundaki hastalar, deney grubundaki hastalarla aynı sayıda ve sürede tedaviye alındı ancak elin hipotenar alanına sadece 0 W/cm² yoğunluğa sahip 10 dakikalık bir ultrason tedavisi yapılmıştır.
Hemen müdahale sonrasında, 1 aylık ve 2 aylık süreç sonunda deney grubunda plasebo grubuna göre ağrıda önemli ölçüde ve anlamlı bir azalma görülmüştür. Basınç ağrı eşikleri incelendiğinde sadece hamatum kemiğinde anlamlı bir şekilde ağrı eşiğinin arttığı görülmüştür. CMC eklem ve lateral epikondilde basınç ağrı eşiğinde anlamlı bir değişiklik görülmemiştir. Kavrama ve pinch kuvvetlerine bakılırsa kavrama kuvvetinde artma olmuştur fakat bu artış anlamlı bir artış değildir. Aynı zamanda pinch kuvvetinde de anlamlı bir değişiklik görülmemiştir.
Klinik Çıkarımlar: Eklem mobilizasyonu, nöral mobilizasyon ve egzersizden oluşan multimodal bir tedavinin CMC eklem OA’sı olan hastalarda ağrıyı azaltmak için kullanılabileceği görülmüştür ve klinikte bu tedavi seçeneği kullanılabilir.
Hazırlayan: Hüseyin Onur Ferhatoğlu
Referans: Villafañe, J. H., Cleland, J. A., & Fernandez-De-Las-Penas, C. (). The effectiveness of a manual therapy and exercise protocol in patients with thumb carpometacarpal osteoarthritis: a randomized controlled trial. journal of orthopaedic & sports physical therapy, 43(4),
Daha fazla oku: Karpal Tünel Sendromu Tanı Kriterleri Nelerdir?
çamaşır makinesi ses çıkarması topuz modelleri kapalı huawei hoparlör cızırtı hususi otomobil fiat doblo kurbağalıdere parkı ecele sitem melih gokcek jelibon 9 sınıf 2 dönem 2 yazılı almanca 150 rakı fiyatı 2020 parkour 2d en iyi uçlu kalem markası hangisi doğduğun gün ayın görüntüsü hey ram vasundhara das istanbul anadolu 20 icra dairesi iletişim silifke anamur otobüs grinin 50 tonu türkçe altyazılı bir peri masalı 6. bölüm izle sarayönü imsakiye hamile birinin ruyada bebek emzirdigini gormek eşkiya dünyaya hükümdar olmaz 29 bölüm atv emirgan sahili bordo bereli vs sat akbulut inşaat pendik satılık daire atlas park avm mağazalar bursa erenler hava durumu galleria avm kuaför bandırma edirne arası kaç km prof dr ali akyüz kimdir venom zehirli öfke türkçe dublaj izle 2018 indir a101 cafex kahve beyazlatıcı rize 3 asliye hukuk mahkemesi münazara hakkında bilgi 120 milyon doz diyanet mahrem açıklaması honda cr v modifiye aksesuarları ören örtur evleri iyi akşamlar elle abiye ayakkabı ekmek paparası nasıl yapılır tekirdağ çerkezköy 3 zırhlı tugay dört elle sarılmak anlamı sarayhan çiftehan otel bolu ocakbaşı iletişim kumaş ne ile yapışır başak kar maydonoz destesiyem mp3 indir eklips 3 in 1 fırça seti prof cüneyt özek istanbul kütahya yol güzergahı aski memnu soundtrack selçuk psikoloji taban puanları senfonilerle ilahiler adana mut otobüs gülben ergen hürrem rüyada sakız görmek diyanet pupui petek dinçöz mat ruj tenvin harfleri istanbul kocaeli haritası kolay starbucks kurabiyesi 10 sınıf polinom test pdf arçelik tezgah üstü su arıtma cihazı fiyatları şafi mezhebi cuma namazı nasıl kılınır ruhsal bozukluk için dua pvc iç kapı fiyatları işcep kartsız para çekme vga scart çevirici duyarsızlık sözleri samsung whatsapp konuşarak yazma palio şanzıman arızası