Sol Atriyum Genişlemesi Belirtileri

sol atriyum genişlemesi belirtileri

Discussion

Sol atriyal apendiks anevrizması ilk olarak yılında Semans ve Taussig tarafından tanımlanmıştır.[2] Literatürde tanımlanmış yaklaşık 50 olgu yer almaktadır.[3] Doğuştan olmasının yanı sıra edinsel de olabilen bu hastalığın en sık ortaya çıkış şekli, ara ara tekrarlayan veya sebat eden atriyal ritim bozuklukları ve sistemik tromboembolik olaylar şeklinde olmaktadır.[4] Sistemik emboliler kimi zaman yaşamı tehdit eden boyutta ortaya çıkar. Tanıda TTE ve TEE önemli yer tutar. Çoğu hastada tanıyı kesinleştirmek adına bu iki inceleme yeterli olsa da ameliyat öncesinde anevrizmanın komşu dokularla ilişkisinin ayrıntılı dökümantasyonu için ve olası farklı bir kitle ile ayırıcı tanısının net olarak yapılabilmesi için kitlenin göğüs BT ve kardiyak MRG ile değerlendirilmesi uygun olur. Sol atriyal apendiks anevrizması tanısı konulur konulmaz, yaşamı tehdit eden komplikasyonlardan korumak adına hasta cerrahi olarak tedavi edilmelidir.[5] Hastalığın erken dönemde tanınmasında dikkatli öykü ve fizik muayene önemlidir. Hastada sistemik emboliyi düşündürebilecek semptom ve bulguların tespiti, kardiyak ritim bozukluklarının sıklığı tanıda ipucu olarak yardımcı olabilir. Genç yaşta saptanan atriyal fibrilasyon atakları doğuştan SAAA&#;nın habercisi olabilir. Bazen hastalık ile ilişkisiz olarak çekilen ön-arka akciğer grafisinde rastlantısal olarak saptanan mediasten genişliği tanı için ipucu taşıyabilir.[3] Literatüre bakıldığında da en sık belirtilerin röntgende genişlemiş kalp silüeti, supraventriküler taşikardiler ve sistemik emboliler olduğu göze çarpmaktadır.[6] Bizim olgumuz da retinal arter embolisi sonrası başvurduğu göz hekimince kardiyoloji polikliniğine yönlendirilmiş idi. Hastanın ekokardiyografi incelemesi sonucunda, trombüs içeren dev sol atriyal apendiks anevrizması tanısı konulmasının ardından cerrahi işlem uygulandı. Ameliyat sonrası dönemde yapılan ekokardiyografide mitral kaçak jetinin hafiflediği gözlendi, sonrasında atriyal fibrilasyon nedeniyle oral antikoagülan başlanarak hasta şifa ile taburcu edildi. Ameliyat sonrası altı aylık takibinde herhangi bir klinik olay ile karşılaşılmadı.

Çıkar çakışması beyanı
Yazarlar bu yazının hazırlanması ve yayınlanması aşamasında herhangi bir çıkar çakışması olmadığını beyan etmişlerdir.

Finansman
Yazarlar bu yazının araştırma ve yazarlık sürecinde herhangi bir finansal destek almadıklarını beyan etmişlerdir.

AbstractCase PresentationDiscussionReferences

Sol atriyal genişleme: nedenleri, belirtileri, tanı, tedavi

· Okumayı gerekecektir

atriyal genişleme sol nasıl davranacağını - bu ayrı bir patoloji ve hastalık değildir, Diğer hastalıkların arka planında ortaya çıfunduszeue.infoak doku hücreleri artırırsanız, sol taraflı kalp yetmezliği vardır. Birçok kişi sol atriyal hipertrofiyi duydu: Bu hastalık yaygındıfunduszeue.infoış sol atriyal

için

nedenler hastalığın birçok nedeni vardır. Bazı insanlar kardiyovasküler hastalığa kalıtsal bir yatkınlığa sahiptir. Kalp boşluğunda artış kilolu kişilerde meydana gelir ve kalp hastalığı muzdarip olanlar. Atriyum hipertrofisi sedanter bir kişide ortaya çıkabilir. Kalp hastalığı bir sağlık tehdidi taşır: her biri zamanında tedavi gerektirir.

obezitenin derecesi ile ilişkili atrium sol si genişletilmiş: Hastalık genellikle yaşı ne olursa olsun, obez kişilerde teşhis edilir. Atriyal hipertrofisi için predispozan faktörler basıncı veya hipertansiyon artar. Basınçtaki artış, güçlü fiziksel, psiko-duygusal yüklerden kaynaklanmaktadır. Sık sık benzer gerilimler kardiyovasküler hastalık, sol atrium için orada hipertrofisini gelişebilir yaşarsanıfunduszeue.info

instagram viewer

yük büyütülür ve kalp kası kan akışı funduszeue.info atrium hipertrofisi nedeniyle kan damarları kalbi daralmış olduğu gerçeği nedeniyle oluşur. Böylece, vücut yetersiz oksijen alıfunduszeue.infoörünü Predispozan mitral kapak darlığı olan: şuna patoloji sol atrium üzerindeki yükü artırıfunduszeue.info kapak darlığı nedeni kan organ ve dokularda stagnates neden damarlarda zayıf sirkülasyonun olduğfunduszeue.infol genişleme sol

patoloji

Predispozan aort kapak darlığı katkıda bulunur. Valf işlevi aorta giden sol karıncığın kan yönlendirmek yardımcı olmasıdıfunduszeue.info kapak kalbin Darlığı kasları artar yeterince kan, bu nedenle yük verir ve sol atrium işleyişini kesintiye. Mitral ve aort kapakçıkları patolojileri provoke funduszeue.infor düzgün çalışması yoksa, kalp daha da sol atrium artar bir yük yaşar. Kalp kasının

hipertrofisi miyokard patolojinin bir arka planı ortaya çıfunduszeue.infoarda, iltihaplı hastalıklar, orada özellikle onun kontraktilite, kalp faaliyetlerini kesintiye. Böbrek ve hepatik patolojilerde basınç yükselir. Atriyal hipertrofi bağlı solunum yolu ile bağlantılı enfeksiyon hastalıklarına oluşur. Bu rahatsızlıklarla birlikte akciğer fonksiyonu ve sol atriyal fonksiyon bozuktur. VSD de Dispne: Ayrıca

See belirtileri, tedavisi, yukarıda bahsedildiği gibi bu

ne kadar sürer, hipertrofisi kalıtsal yatkınlığı olan kişilerde ortaya çıkar. Konjenital özellikler nedeniyle kardiyak ventriküller kalınlaşabilir. Böyle bir sorunun zemini karşısında, sol atriyum artar. Bu Kalp kası büyür gerçeğine yol açar: organlara kan akımını sağlayan gerektiği gibi kalbin dış odaları, aktif olarak çalışmaktadır.

klinik tablo

farklı şekillerde kendini gösteriyor hastalık belirtileri, düşünün. Bazı hastalarda semptomlar zayıf bir şekilde ifade edilir, bazıları daha güçlüdür. Kalp kası çok büyük değilse, semptom olmayabilir. Buna göre, bir kişi hastalıktan şüphelenmeyecektir. Kalp dokuları önemli ölçüde etkilenirse, pek hoş olmayan belirtiler ortaya çıkar. Egzersiz kalp atış hızınızı artırır: İnsanlarda atriyal hipertrofisi nefes darlığı ortaya çıkar. Göğüste olası ağrı.Bu belirtileri olan kişiler genellikle yorgun, sıradan şeyler onlara psikolojik rahatsızlık verebilir. Atriyal hipertrofisi gelişirse, bir kişi nefes almakta zorlanır. Böyle bir rahatsızlık ile fiziksel ve psiko-duygusal aşırılıktan kaçınmak önemlidir.

değişebilir belirtilerin hipertrofisi nedenine bağlı olarak. Bir kişinin nefes darlığı ile mitral darlık varsa, hemoptizi, bazı kişilerde bir öksürük oluşur.

Mitral darlık, ekstremitelerin şişmesine neden olabilir. Ve ayrıca kalbin işleyişi kırılır, zayıflık, nefes darlığı, nabız hızlı olur. Mitral kapak yetersiz olduğunda, deri yüzer, belirgin dispne vardır. Fiziksel eforla, acı yoğunlaşır. Herhangi bir endişe verici semptomu tanımlarsanız, bir kardiyolog ile iletişime geçmeniz gerekir, bir uzman zorunlu tanı önlemlerini reçete edecektir.

Tanı

Kardiyovasküler patolojiler kapsamlı ve profesyonel tedavi gerektirir. Erken evrelerde tedavi, hastalığın prognozunu artıracaktır. Her durumda tedavi farklıdır. Doktor, patoloji türüne bağlı olarak ilaç reçete eder. Atriyumun hipertrofisi oskültasyon sırasında ortaya çıkar. Bu muayene sırasında, doktor kalpten gelen sesleri analiz eder. Bir patolojiden şüphelenirseniz, otoskop ile sesleri dinlemeniz gerekir.

Gürültü ve tonları analiz etmek önemlidir. Doktor bir gürültü duyarsa, kalp kapakçığının çalışmasında ihlaller hakkında sonuçlar çıkarır. Buna göre, bir kişi bir patoloji geliştirebilir. Ultrason eşliğinde sol atriyumun hipertrofisi ortaya çıkar. Ekokardiyografi, kalp ve kapak aparatının çalışmasını analiz etmenizi sağlar. Yansıyan ultrason sinyalleri, hipertrofinin nedeninin ortaya çıkacağı görüntüleri elde etmeyi mümkün kılar.

Ayrıca bakınız: hipertansif tip için VSD: nedenleri, belirtileri, tedavisi, ilaçlar

Teşhis sürecinde, doktor kalp odalarının büyüklüğünü, kalbin duvarlarının kalınlığını belirler. Ventrikül ve atriyumda kanın hareketini analiz etmek önemlidir, bu nedenle etkili bir muayene yapılması mümkün olacaktır. X-ışını incelemesi ile kalp defektleri, kardiyovasküler hastalıklar ve sol atriyal hipertrofisi tespit edilebilir. Doktor ayrıca akciğerlerin durumunu değerlendirir. Modern inceleme yöntemleri sayesinde, kalp bölümlerinin büyüklüğünü belirlemek mümkündür.

Bir kardiyovasküler hastalıkları saptamak için bir elektrokardiyogram etkilidir. Böyle bir teşhisten dolayı, kontraktilitede anormallikleri tespit etmek mümkündür. Yukarıdaki anket yöntemleri oldukça bilgilendiricidir. Ancak doğru bir klinik tablo elde etmek için tüm verileri analiz etmeniz gerekir. Sadece karmaşık teşhis patolojiyi ortaya çıkaracaktır. EKG yoluyla anket verilerini kullanarak hastalığı tanımlamak. Genişlemiş sol atriyumun bağımsız bir hastalık olmadığını bir kez daha belirtmek gerekir, tedavi altta yatan hastalığın tedavisini gerektirir. Atriyal hipertrofinin gerçek nedenini belirlemek önemlidir. Gerekirse, doktor ayırıcı tanı koyar.

Tedavi nasıl yapılır

Ana patolojinin tedavisi doğru yapıldığında hipertrofinin prognozu uygun olacaktır. Artış, solunum yolu ile ilişkili patolojiden kaynaklanıyorsa, doktor semptomları göz önünde bulundurarak tedaviyi reçete eder. Gerekirse, antiviral ilaçlar reçete edilir.Özellikle, viral bir enfeksiyonun arka planında hipertrofi meydana gelmişse gereklidirler. Antibiyotikler, bakteriyel enfeksiyon için reçete edilir.

Atriyum hipertrofisi sıklıkla hipertansiyon ile ilişkilidir. Bundan sonra, bir doktor tarafından reçete edilen uygun ilaçları almak gereklidir. Eğer mitral kapak yetersizliğinden dolayı hipertrofi oluşursa, kardiyolog işini sürdürmek için ilaçları reçete eder. Bazı durumlarda, tedavi streptokok enfeksiyonu ortadan kaldırmayı hedeflemektedir: hasta 12 ay boyunca "Bisiksin" alabilir. Gelişmiş patolojilerle doktorlar ameliyatı öneriyorlar.

Eğer mitral darlığa karşı atriyal hipertrofi meydana gelmişse, cerrahi müdahale vazgeçilmezdir. Patolojinin doğasına bağlı olarak, valfi geri yüklemek veya değiştirmek için bir işlem yapılır. Tek tek hipertrofinin tedavisi.

Kaynağı

İlgili kayıtlar

Kalbin aort aterosklerozu:

tedavisinde ne gibi bir şey Folik asit ve basınç:

'yi azaltır ya da azaltır Mitral kapak yetmezliği: nedir, tedavi, tahmini

Sol atriyum kalpteki dört odadan biridir ve sol üst tarafta bulunur. Alt odacıklar ventriküller olarak bilinir.

Kalbin sağ tarafı, oksijenizasyon denen bir süreçte oksijeni toplamak için akciğerlere kan pompalamaktan sorumludur, sol taraf ise kanı vücudun geri kalanına pompalamaktadır.

Birkaç kalp problemi sol atriyumun şişmesine neden olabilir. Bu olduğunda, sol atriyal genişleme denir. Atriyal fibrilasyon ve kalp yetmezliği dahil olmak üzere çeşitli koşullarla bağlantılıdır.

Bu yazıda, sol atriyal genişlemenin nedenleri ve sol atriyal genişleme ile ilişkili durumların semptomları ve tedavi seçenekleri hakkında bilgi edinin.

belirtiler

kalp dijital illüstrasyon

Sol atriyal genişleme ile ilişkili sağlık koşulları her zaman semptomlara neden olmaz ve birisi bunu başka bir problem için bir test sırasında keşfedebilir.

İnsanların diğer kalp rahatsızlıklarıyla ilişkili semptomları olduğunda, bu belirtiler şunları içerir:

nefes darlığı veya nefes darlığı
yorgunluk
hızlı veya düzensiz kalp atışı (çarpıntı)
iştahsızlık veya mide bulantısı eksikliği
baş dönmesi veya hafif başlılık
sıvı birikmesi ve şişmesi
kilo almak
göğüs ağrısı
bayılma

Nedenler

Sol atriyumun büyüklüğü bireyin büyüklüğüne bağlıdır ve bir insan olarak değişebilir.

Sol atriyal büyümeye neden olabilecek durumlar şunlardır:

Yüksek tansiyon

kadın hasta tansiyon alarak doktor

Sol atriyal genişleme, doktorların kalp krizi gibi kardiyovasküler olayları tahmin etmesine yardımcı olabilir.

Araştırmalar sol atriyal genişleme ile tedavi edilen ve tedavi edilmeyen yüksek tansiyon veya hipertansiyon arasında bir bağlantı bulmuştur.

Sol atriyal genişlemenin tanısı, doktorların yüksek tansiyonu olan kişilerde kalp krizi riskini belirlemesine yardımcı olabilir.

Mitral kapak ile ilgili sorunlar

Oksijenli kan sol ventrikülden sol ventrikülden mitral kapaktan geçer. Mitral kapakçık ile ilgili sorunlar sol atriyal büyümeye yol açabilir.

Olası koşullar şunları içerir:

Vana darlaştığında ve atriyumdan ventriküle kanın geçmesini zorlaştıran mitral stenozdur.
Mitral yetersizliği, kanın sol ventrikülden sol atriyuma geri sızmasıdır. Sağlıklı kişilerde, mitral kapak sadece atriyuma ventrikülden geçen bir yoldan akar.

Mitral darlık veya regurjitasyon şiddetli ise, kanın ventriküle geçmesi zor olabilir. Sol atriyum, altındaki artan basıncı telafi etmek için genişleyecektir.

Sol ventrikül disfonksiyonu

Sol ventrikül ile ilgili problemler, sol atriyuma geçirilen kanı alamadığı anlamına gelebilir.

Yine, bunun sol atriyumda yarattığı artan basınç, genişlemesine neden olabilir.

Teşhis

Bir doktor sol atriyal genişleme aramak için ekokardiyogram kullanacaktır. Bu test, kalbin resimlerini üretmek için yüksek frekanslı ses dalgaları veya ultrason kullanır.

Bu testi yapmak için, bir kişi bir masaya yatar ve özel olarak eğitilmiş bir teknisyen, göğüse elektrot adı verilen küçük metal diskleri bağlar. Teknisyen, ses dalgaları üreten göğsün üzerinde küçük bir prob geçecektir. Bu ses dalgaları kalbi sarar ve görüntüyü tekrarlayarak proba geri döner.

Ekokardiyogram incinmez, içsel bir zarara neden olmaz ve yan etkisi yoktur.

Bir doktor ayrıca manyetik rezonans görüntüleme (MRI) veya tanı için bilgisayarlı tomografi (CT) taramasını önerebilir.

Komplikasyonlar

Sol atriyal genişleme aşağıdaki komplikasyonlarla ilişkilidir:

Atriyal fibrilasyon

Atriyal fibrilasyon veya A-fib, aritmi olarak adlandırılan sık düzensiz kalp atımlarına işaret eder. milyon Amerikalıyı etkiliyor.

A-fib, kan pıhtılarına, felce, kalp yetmezliğine ve diğer kalp sorunlarına yol açabilir.

Birkaç çalışma, sol atriyal genişleme ve atriyal fibrilasyon arasındaki bağlantıyı belirlemiştir. Genel olarak, daha büyük sol atriyum büyür, bir kişinin şansı A-fib&#;i tecrübe etme eğilimindedir.

inme

İnme Amerika Birleşik Devletleri&#;nde ölümlerin üçüncü önde gelen nedenidir. Ayrıca ciddi komplikasyonlara ve sakatlığa neden olabilir.

Sol atriyal genişleme ve inme arasındaki bağlantı karmaşık olsa da, A-fib&#;e sahip olmak bir kişinin felç geçirme şansını arttırır.

Ayrıca, genişlemiş bir sol atriyumun, herhangi bir A-fib bulgusu olmaksızın, inmenin prediktif bir belirteci olduğunu gösteren bazı kanıtlar da vardır.

Kalp yetmezliği

Birisi atriyal genişlemeyi bıraktığında, aynı zamanda konjestif kalp yetmezliğinin bir belirtisi olabilir.

Kalp yetmezliği, bir kişinin kalbi vücudun ihtiyaçlarını karşılayacak kadar kan pompalayamadığında ortaya çıkar.

Yorgunluk, kilo alımı ve akciğerlerde, karaciğerde ve bacaklarda sıvı birikmesine yol açabilir. Ilerledikçe, nefes darlığına ve düzensiz kalp atışına neden olabilir.

tedavi

stetoskop ile kalp şeklinde sağlıklı gıda

Sol atriyal genişleme için tedavi yoktur. Ancak, doktorlar altta yatan nedenin belirlenmesi ve tedavi edilmesine odaklanacaktır.

Hipertansiyon tedavisi şunları içerebilir:

beta-blokerler, diüretikler, ACE inhibitörleri ve kalsiyum kanal blokerleri de dahil olmak üzere ilaç almak
Tuzlu, sağlıklı bir diyet yeme
sınırlayıcı alkol
düzenli egzersiz
stres seviyelerini yönetmek
sağlıklı bir kiloyu korumak
sigarayı bırakmak

Mitral darlık tedavisi şunları içerebilir:

sıvı birikimini azaltmak için diüretikler almak
pıhtıları önlemek için kan inceltici kullanarak
düzensiz kalp atışı için anti-aritmik ilaçlar almak
mitral kapakçık değiştirmek veya onarmak için ameliyat olması

Mitral yetmezlik tedavisi şunları içerebilir:

pıhtılaşma riskini azaltmak için antikoagülan ilaç almak
mitral valfi tamir etmek veya değiştirmek için ameliyat olması

Sol ventrikül disfonksiyon tedavisi şunları içerebilir:

anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörlerinin alınması
beta-blokerler almak
implante edilebilir kardiyoverter defibrilatör (ICD) kullanarak

ICD, kalbin ince telleri ile cildin altına yerleştirilmiş batarya ile çalışan bir cihazdır. Bir kişinin kalp atış hızını izler ve herhangi bir tehlikeli kalp ritmini düzeltmek için elektrik çarpması kullanır.

önleme

Bazı yaşam tarzı değişiklikleri, sol atriyal genişleme ile ilişkili gelişmekte olan koşulların riskini azaltabilir. Bunlar şunları içerir:

yüksek tansiyon ve yüksek kolesterol yönetimi
meyve ve sebzeler açısından zengin bir diyet beslemek
alkolün azaltılması veya ortadan kaldırılması
sigarayı bırakmak
düzenli egzersiz
kilolu ise kilo vermek
iyi stres yönetimi uygulamak

Görünüm

Atriyal genişleme geçirmiş birçok kişi semptom yaşamamasına rağmen, altta yatan bir kalp rahatsızlığının işareti olabilir.

Sol atriyal genişleme ile ilişkili kalp rahatsızlıklarının tedavisi basit yaşam tarzı değişikliklerinden cerrahiye kadar değişebilir, bu nedenle doğru bir teşhis almak şarttır.

DOĞUMSAL KALP HASTALIKLARI

Doğumsal kalp hastalıkları doğumla birlikte görülen kalp problemleridir. Doğum öncesi dönemde kalbin tam olarak gelişememesi sonucu görülürler. Yaklaşık olarak her doğumun 8 inde bir veya birden daha fazla kalp problemi görülmektedir. Doğumsal kalp hastalıklarının sebebi tam olarak bilinmese de bazı etkenler, çocuğun kalp anomalisi ile doğma riskini arttırmaktadır. Bunlar arasında, anne ya da babada da doğumsal kalp anomalilerinden birisi olması, daha önce doğan kardeşlerin biri veya birkaçında da kalp anomalisi olması, annede şeker hastalığının olması, annenin hamilelik esnasında kızamık hastalığı geçirmesi, toxoplazmosis, annede HIV hastalığının olması, annenin hamilelik esnasında alkol, uyuşturucu madde kullanması ve hamilelik esnasında alınan birtakım ilaçlar sayılabilir. Bu bahsedilen risk faktörlerinin bir ya da birkaçının bulunması bebeğin mutlaka kalp anomalisi ile doğacağı anlamına gelmez. Bu faktörlerin hiçbirinin bulunmadığı durumlarda da bebeğin kalp anomalisi ile doğma riski vardır. Bununla birlikte anne adayları, kesin bir ilişki gösterilmese dahi hamilelik öncesi ve sırasında yukarıda bahsedilen risk faktörlerinden kaçınmalıdır.

Doktorlar genellikle bebeklik ya da erken çocukluk yaşlarında kalp defektlerini tespit ederler. Bazı çocuklar mevcut kalp defektleri ile, farkına varılmadan yıllarca herhangi bir şikayeti olmadan yaşayabilir. Bazen de bebek henüz doğmadan, anne karnında iken tanı konulabilir. Genelde doğumsal kalp anomalisi ile doğan bebeklerin, yerinde müdahaleler ile yaşamsal seyri normale yakın seyreder.

Burada kısaca bahsedilen kalp hastalıklarını daha iyi anlayabilmek için “Kalbiniz” bölümünü daha önce mutlaka okumanız gerekir.

DOĞUMSAL ANOMALİLERİN TİPLERİ

Bebekte bir tip kalp anomalisi olabileceği gibi aynı bebekte birkaç anomali de görülebilir. En sık karşılaşılan kalp anomalileri şunlardır:

Atriyal ve Ventriküler Septal Defekt

Kalbin sağ ve sol bölümünü birbirinden ayıran duvarda (septum) bulunan deliğe septal defekt adı verilir. Septal defekt genellikle “kalbinde delik var” şeklinde ifade edilmektedir. Eğer bebek septal defekt ile doğarsa genellikle kalbin sol tarafından sağ tarafına doğru kan geçişi olur. Eğer bu geçişin miktarı az ise belirtilerde çok az olur ya da hiç olmayabilir. Fakat geçiş miktarı fazla ise bu durum kalbe ilave yük getireceği için kalbin zamanla büyümesine neden olur. Bebek ya da çocukta genellikle nefes darlığı ve gelişmede yavaşlama görülür.

Atriyal Septal Defekt (ASD) kalbin sağ kulakçığı (sağ atriyum) ile sol kulakçığı (sol ariyum) arasında bulunan septumdaki deliği ifade eder. Sol taraftaki basınç yükseldikçe sol atriyuma gelen kan ASD’den geçerek sol karıncık (sol ventrikül) yerine sağ atriyuma oradan da akciğerlere gider. Sağ atriyumdan geçen kan miktarı arttığı için sağ atriyum zamanla genişler(dilatasyon).

Aort yada Pulmoner Kapak Darlığı

Kapak darlığı (stenoz) kalpten çıkan iki ana damarın kalpteki çıkış yerlerinde bulunan kapaklardaki daralmayı ifade eder. Aort kapak darlığında sol kalp, daralmış kapak nedeniyle vücuda yeteri kadar kan pompalayabilmek için daha fazla ve güçlü çalışmak zorundadır. Bu durum sol ventrikülünhacminin artmasına ve zamanla da genişlemesine neden olur. Zamanında tedavi edilmezse kalp yetmezliği gelişir.

Pulmoner darlık sağ ventrikülden kanı akciğerlere taşıyan pulmoner arterdeki kapağın daralmasıdır. Bu durumda da sağ ventrikül yeteri miktarda kanı akciğerlere pompalayabilmek için daha fazla ve güçlü çalışmak zorundadır. Bu durum sağ ventrikülünhacminin artmasına ve zamanla da genişlemesine neden olur.

Hafif derecede darlığı olan çocuklar düzenli aralıklarla izlenmelidir. Bu seviyedeki darlıklarda herhangi bir girişime ihtiyaç yoktur. Daralan kapağın türüne göre farklı tedavi seçenekleri mevcuttur. En basit olanı kateter laboratuarında lokal anestezi altında uygulanabilen bir işlemle kasıktan, daralmış bulunan kapağa bir balon göndererek darlığı genişletmektir. Tekrar darlık gelişen yada bu girişime uygun olmayan hastalarda ameliyat ile hasta kapağı onararak genişletmek tek seçenektir. Çocuklarda kapağın değiştirilmesi genellikle tercih edilen bir yöntem değildir.

Ebstein Anomalisi

Ebstein anomalisi, triküspit kapağın embriyolojik olarak gelişimindeki bir bozukluk sonucu oluşan kalp hastalığına verilen addır. Triküspit kapak sağ atriyum ve sağ ventrikül arasındaki kan akışını kontrol eden kapaktır. Ebstein anomalisinde triküspit kapağın bir kısmı normalde olması gereken yerden daha aşağıdadır ve sağ ventrikülün bir kısmı sağ atriyum bir parçası gibi işlev görmektedir. Bunun sonucunda sağ atriyum çok büyük, sağ ventrikül ise gereğinden küçüktür. Triküspit kapak sadece aşağı yerleşimli değil, yapı olarak da bozuktur. Böylece sağ ventriküle pompalanan kanın bir kısmı yapı olarak bozuk kapaktan geriye doğru kaçarak sağ atriyuma geri gelir. Bu durum sağ atriyumu daha da büyüteceği gibi yeteri miktarda kanla dolamayan sağ ventrikül de gelişemeyerek küçük kalır. Tedavi hastalığın ağırlığına bağlı olarak değişir. Küçük bir hasta grubu sadece ilaç tedavisi ile izlenebilirken, genellikle cerrahi tedavi uygulanır. Kapak tamiri ve büyümüş kalbin onarımı yada kapak değişimi uygulanabilen cerrahi alternatiflerdir.

Aort Koarktasyonu

Aorta oksijenlenerek akciğerlerden gelen temiz kanı vücuda taşıyan ana atardamarımızdır. Aort koarktasyonu aortanın herhangi bir segmentindeki daralmayı ifade eder. Bu durum başımıza ve kollarımıza giden atardamarlarımızdaki kan basıncını yükseltir. Her iki bacağı ve karın organlarını besleyen damarlardaki basınçlar ise azalmış durumdadır. Bu yüksek basınç zamanla kalbin kitlesinin artmasına ve genişlemesine neden olur.

Cerrahi en sık uygulanan tedavi yöntemidir. Daralmış bölge çıkarılarak normal bölgeler uç-uca getirilmeye çalışılır. Araya suni damardan yapılmış greft koymak, daralmış bölgeyi yama ile genişletmek, hastanın daralmış bölgeye komşu kendi arter dokusunu kullanarak genişletme yapmak farklı ameliyat stratejileridir. Son zamanlarda ameliyatsız, anjiografi laboratuvarında balon ve stent kullanarak yapılabilen genişletme yöntemleri de kullanılmaya başlanmıştır.

Fallot Tetralojisi

Fallot tetralojisi isminden de anlaşılabileceği üzere 4 ayrı defektin aynı kalpte birlikte bulunması sonucu oluşan hastalığa verilen addır. Bu patolojiyi ilk defa tanımlayan kişinin adı ile adlandırılmaktadır. Bu defektler:

1- Ventriküler septumda büyük bir defekt (VSD). Sağ ve sol ventriküllerdeki kan birbirine karışır.

2- Pulmoner arter çıkışında ve /veya kendisinde daralma ile birlikte pulmoner kapakta da yapısal bozukluk. Bu durum akciğerlere yeterli miktarda kan gitmesini engeller.

3- Aorta, septumla ata biner posizsyon şeklinde birleştiği için her iki ventrikülden de kan alır. Bu nedenle aortadaki kanın oksijen yüzdesi düşüktür.

4- Sağ ventrikül kas dokusu artmış ve genişlemiştir.

Daralmış pulmoner kapak ve pulmoner arterler kanın akciğerlere gitmesini kısıtlarlar. VSD ise oksijenden fakir kanın, akciğerlerden oksijenlenerek gelen kana karışmasına neden olur. Böylece her iki defekt birlikte, vücuda oksijen seviyesi düşük kanın pompalanmasına neden olur. Tek tedavi şekli ameliyattır. Yapılan çalışmalar ameliyatın ne kadar erken yapılırsa, çocuğun bu ameliyattan göreceği faydanın uzun dönemde o kadar fazla olacağını göstermektedir.

Büyük Arterlerin Transpozsiyonu (TGA)

Bu anomalide her iki ventrikülden çıkan ana arterler yer değiştirmiştir. Aorta sol ventrikül yerine sağ ventrikülden, pulmoner arter ise sağ ventrikül yerine sol ventrikülden çıkar. Bunun sonucunda sağ ventrikül akciğerlere gitmesi gereken oksijenden fakir kanı vücuda, sol ventrikül ise vücuda pompalaması gereken oksijenden temiz kanı akciğerlere geri pompalar. Birbirilerine paralel çalışan iki dolaşım sistemi mevcuttur. Vücuttan gelen ve oksijeni kullanılmış kirli kan akciğerler yerine tekrar vücuda, akciğerlerden gelen oksijenlenmiş temiz kan, vücut yerine tekrar akciğerlere pompalanır.

Bebek, bu anomaliye ilave olarak her iki sistemdeki kanın birbirine karışmasını sağlayacak bir anomali ile doğmuşsa yaşayabilir. Aksi takdirde acilen bu iki sitemdeki kanın birbirine karışmasını sağlayacak yapay bir defekt oluşturulmalıdır. Bu defetk genellikle anjiografi laboratuvarında atriyal septumda bir delik açarak oluşturulur. Fakat bu durum da geçici bir rahatlama sağlar. Erken cerrahi, tek tedavi yöntemidir.

Persistan Trunkus Arteriyozus

Bu nadir anomalide koroner arterler ve pulmoner arterlerden biri ya da her ikisi kalpten çıkan tek bir ana damardan köken alırlar. Bu durum vücuda giden kandaki oksijen miktarını düşürdüğü için, siyanoz (mor çocuk) dediğimiz tablonun oluşmasına neden olur. Erken cerrahi tek tedavi şeklidir. Çocuk büyüdükçe yeni ameliyatlar gerekebilir.

Total Anormal Pulmoner Venöz Dönüş (TAPVD)

Total anormal pulmoner venöz dönüş, pulmoner venlerin sol atriyum yerine sağ atriyuma dökülmesi ile oluşan klinik durumdur. Oksijenden zengin kan, oksijenden fakir kanla sağ atriyumda birleşir ve oluşan karışım ASD’den geçerek sol atriyuma, oradan da sol ventriküle ve vücuda ulaşır. Bebeğin vücudunda oksijen seviyesi düşük kan dolaştığı için cildi mor gözükür. Acil cerrahi müdahele ile normal kan akışı sağlanmalıdır.

Hipoplastik Sol Kalp Sendromu (HSKS-HLHS)

Hipoplastik sol kalp sendromu nadir fakat ciddi sonuçları olan bir kalp anomalisidir. Doğumdan sonraki ilk haftada en sık ölüme neden olan kalp anomalisidir. Cerrahi onarım yada kalp nakli ile HSKS ile doğan çocukların yaklaşık olarak %70 i, 5 yıl ve üzeri yaşatılabilir.

HSKS ile doğan bebeklerin sol ventrikülü küçük ve iyi gelişmemiştir. Sol ventrikül, oksijenlenmiş kanı vücuda pompalayan ana kalp boşluğudur. HSKS de mitral ve aortik kapaklar iyi gelişmemiştir yada yoktur. Kalbin sol tarafı oksijenlenmiş kanı vücuda pompalayamaz. Akciğerlerden gelen oksijenlenmiş kan ASD den geçerek tekrar kalbin sağına gelir. Kalbin sağ tarafı kanı pulmoner arterlere pompalar. Pulmoner arterlerdeki kan temiz ve kirli kanın karışımıdır. Bu karışım duktus (PDA) vasıtasıyla aortaya iletilir ve vücuda dağılır. Bu nedenle HSKS’da PDA’nın açık kalması hayati derecede önemlidir. PDA kapanırsa bebeğin yaşam şansı kalmaz. Cilt rengi bu tür anomali ile doğan bebeklerde de mordur. Bebeğin vücuduna yeteri miktarda kan gitmezse, şok ve multiorgan yetmezliği gelişir. Acil olarak cerrahi yapılmalıdır. Birbirini izleyen ve farklı yaşlarda yapılması gereken ameliyatlar serisi ya da kalp nakli cerrahi tedavi seçenekleridir.

nest...

160056 160057 160058 160059 160060