doku ezilmesi / Yumuşak Doku Hasarları – Dr. Suat GÜNSEL Girne Üniversitesi Hastanesi

Doku Ezilmesi

doku ezilmesi

Deprem Sonrası Crush (Ezilme) Sendromu Nedir?

Crush sendromu veya bir diğer adıyla ezilme sendromu,deprem travması gibi doğal afetlerde kişinin ezilme biçiminde yaralanması, uzun süreli sıkışması ve hareketsizlik sonucunda ortaya çıkan doku zedelenmesi ve kas nekrozu olarak adlandırılır. Uzmanlar, deprem sırasında yaralanan kişilerin yüzde 2 ve 3’ünde bu sendromun görüldüğünü ve tedavisi için öncelikle en kısa sürede damar yolunun açılması ve serum tedavisine başlanması gerektiğini vurguluyor.

NPİSTANBUL Hastanesi Dahiliye Uzmanı Yrd. Doç. Dr. Ayhan Levent, depremlerde enkaz altında kalındığında vücudun ezilmesi olarak tanımlanan Crush sendromu ile ilgili bilgilendirme yaptı ve önemli tavsiyelerde bulundu.

Crush (Ezilme) Sendromu Belirtileri Nelerdir?

Dr. Ayhan Levent, “Ezilen çizgili kasların içeriğinin kan dolaşımına karışması sonucunda gelişen Crush sendromunun belirtileri arasında ağrılı ve şiş uzuvlar, tansiyon düşüklüğü, halsizlik, kalp ritim bozukluğu, solunum yetmezliği, idrar miktarında azalma ve koyu renkli idrar yapma sayılabilir. Enkazdan çıkarılan kişinin genel sağlık durumu ilk aşamada iyi saptanabilir. Tek bir uzuvda şişme, uzuvda kuvvetsizlik veya hareket ettirememe gibi bulgular olabilir. Ancak bir süre sonra kan basıncında düşme, solunum yetmezliği ve hayati risk meydana gelebilir. Sonuç olarak bu sendrom, kişinin hayatını tehdit edebilen önemli bir sendromdur. Uygun tedaviler ile hayati risk en aza inebilir” dedi.

Crush (Ezilme) Sendromu Nedenleri Nelerdir?

Depreme maruz kalan kişilerde ortaya çıkabilecek olan crush sendromunun nedenleri arasında; depremler, iş ve trafik kazalarındaki darbeler, çığ düşmesi ile kar kütlesinin altında kalma gibi afetlerin yer aldığını belirten Dahiliye Uzmanı Dr. Ayhan Levent, “Bu sendromu kişinin ezilme biçiminde yaralanması, uzun süreli sıkışması ve hareketsizlik sonucunda ortaya çıkan belirgin doku zedelenmesi ve kas nekrozuna yol açan durum olarak tanımlanıyor” dedi.

Crush (Ezilme) Sendromu Komplikasyonları Nelerdir?

Kas dokusunun uzun süreli basınca maruz kalması sonucu ezilme sendromu oluştuğunu söyleyen Dr. Ayhan Levent sözlerine şöyle devam etti:

“Depremde enkaz altında kalan bedenin üzerinde fazla miktarda ağırlık oluşur. Depremzede çıkarılınca basınç altındaki bölgeler serbestleyip kan akışı başlar. Normalde kasta bulunan potasyum, miyoglobin, fosfat, kreatin kinaz, laktat dehidrogenaz, AST, ALT ve ürik asit hasarlı kas dokudan kan dolaşımına geçer. Kanda seviyeleri yükselen bu maddeler toksik ve ölümcül komplikasyonlara sebep olabilir. Bu komplikasyonlar; akut böbrek yetmezliği, kalp yetmezliği, hiperpotasemi, hipovolemik şok, solunum yetmezliği, enfeksiyonlar, kompartman sendromu, kanama gibi dahili ve cerrahi komplikasyonları içerir. Özellikle kanda potasyum yüksekliği ölümcül aritmilere sebep oluyor. Bu ölümcül ritimlerden dolayı enkaz altında iyi durumda olan kişi kurtarıldıktan sonra kaybedilebilir.”

Crush (Ezilme) Sendromu Tedavisi

Crush sendromundan kaynaklanan komplikasyonlardan hayati riski ve sakatlanmayı azaltmada en önemli basamağın erken kurtarma ve erken tedavi olduğunu vurgulayan Dr. Ayhan Levent, “Tedaviye depremzede henüz enkaz altındayken başlamak gerekiyor. Kasların aşırı derecede ezilmesi, hızlı ve etkili bir tedavi uygulanmadığı durumda hayati tehlike ortaya çıkar. Tedavinin en önemli basamağı en kısa sürede damar yolu açılarak 1 lt/saat hızla izotonik sodyum klorür (NaCl) ile serum tedavisine başlamaktır” diye konuştu.

Güncelleme Tarihi: 10 Mart

Yayınlama Tarihi: 02 Mart

Sayfa içeriğinde yer alan bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. İlgili sayfada tedavi edici sağlık hizmetine yönelik bilgiler içeren öğeler yer almamaktadır. Tanı ve tedavi için mutlaka doktorunuza başvurunuz.

Zedelenme Nedir, Neden Olur? Doku Zedelenmesi Nasıl Ge&#;er?

Haberin Devamı

Zedelenme Nedir, Neden Olur? 

 Zedelenme; delme, vurma ve çarpma gibi durumlara bağlı olarak meydana gelebilmektedir. Zedelenmenin dokuların ezilmesini ifade etmekte olan bir kelime olduğunu söylemek de mümkün olmaktadır. Zedelenme vücudun farklı bölümlerinde de görülebilmektedir. Oluşan zedelenmenin iyileşmesi ise zedelenmenin ciddiyetine göre farklılık gösterebilmektedir. 

 Zedelenmelerde şişlik oluşması durumunda buz tedavisinin uygulanmasının fayda sağlayacağını söylemek de mümkün olmaktadır. Zedelenmelerde yarayı sarma, soğuk uygulaması ve dinlenme en temel tedavi yöntemleri arasında yer almaktadır. 

Doku Zedelenmesi Nasıl Geçer?

 En fazla görülmekte olan zedelenme türlerinden birisinin de doku zedelenmesi olduğunu söylemek mümkündür. Doku zedelenmesi görülmesi durumunda temel tedavi yöntemlerinin uygulanması gerekmektedir. Uygulanması gereken yöntemlerin ise kompresyon, dinlenme, zedelenen bölgeyi yukarıda tutmak ve anti-inflamatuar ilaçların kullanımı olarak ifade edilebilir. 

Haberin Devamı

 Doku zedelenmesinin geçme süresinin zedelenme boyutuna göre farklılık gösterebileceğini ifade etmek de mümkün olmaktadır. Genel olarak doku zedelenmeleri hafta içerisinde geçebilen bir rahatsızlık olarak bilinmektedir. 

Kas Zedelenmesi

Özellikle basketbol, futbol gibi yüksek tempolu ve kontak sportlarda birçok kas yaralanması türü görülebilir. Bir çok yaralanma genellikle küçük olup hızlıca iyileşmektedir. Bu yaralanmalarda sporcular genellikle spora ara vermeksizin faaliyetlerine devam edebilirler. Fakat ciddi kas zedelenmelerinde derin doku hasarları meydana gelip sporcularun birkaç ay sportif faaliyetlerden uzak kalmalarına dahi yol açabilmektedir.

kas zedelenmesi

Sebepleri

Genellikle künt bir cisimden dogrudan gelen darbe veya tekrarlayan darbelerin kas ve lif dokularını ezerek meydana gelir. Vucudun bir kısmının yüksekten düşme sonucu ve sert yüzeyler arasında sıkışması sonucuda görülebilir.

Belirtileri ve Bulguları

Teşhis, Tanı ve Muayene

Etkilenen bölge ve yaralanmanın derecesi, ciddiyeti önemlidir. Öykü, fizik mauyene ile birlikte röntgen, ultrason, MRI ve BT tetkikleri yapılabilir. Özellikle kas içi kanama da USG ile hızlı değerlendirme sağlanırken MR ile detaylı tarama yapılabilir. Fakat kanamanın yeri ve miktarı açısından ayrıca eşlik edebilecek kemik doku yaralanmaları bazen BT ile araştırılabilir.

Tedavi

Özellikle kanama, ağrı ve inflamasyonu kontrol etmek için zedelenen kas dokusu nazikte gergin ve sabit pozisyona alınmalıdır. Sonrasında RICE protokolü;

RICE protokolü

Birçok kas zedelenmesi basit müdahaleler ile sorun oluşturmaksızın hızlıca iyileşmektedir. Ağrıyı azaltmak için doktorunuz non-steroidal anti-inflamatuar ilaç kullandırabilir. Yukarıdaki protokolü ilk uygulanmalıdır. İyileşme süreci başlarken kas gücü ve gerginliğini düzeltmek için egzersizlere başlanmalıdır.

Kas içi hematom çok ise cerrahi müdahale gerekebilir.

Rehabilitasyon

Yaralanmadan birkaç gün sonra inflamasyon ve ağrıda genellikle azalma başlayacaktır. Bu aşamadan sonra hafif egzersizlere başlanabilir. Yaralanma derecesine göre planlanmaktadır.

Kişinin normal sportif faaliyetlerine dönmesi birkaç hafta veya daha uzun sürebilir. Tam iyileşme olmadan yaralanma bölgesi çok fazla zorlanır veya stress uygulanırsa fazla skar dokusu gelişebilir ve daha problemlere yol açabilir. Bu nedenle egzersiz ve rehabilitasyon başlama zamanı, süresi ve derecesi önemlidir.

Öncelikli hedef nazik gerdirme egzersizleri ve eklem hareket açıklığını artırmaya yönelik olmalıdır. Ağrısız tam eklem hareketi kazanma ve kas gücüne kavuşma ile spor dönüş sağlanabilir.

Spora Dönüş

Kas gücünü tam elde etme, eklem hareket açıklığını tam kazanma ve yeterli kas gerdirme kuvvetine ulaşınca spor dönüş düşünülebilir. Bu sürece mutlaka hekiminizle birlikte karar vermelisiniz.

Doktorunuz dönüşe karar verdiğinizde size yardımcı ve koruyucu ortez veya cihazlar önerebilir. Bu koruyu ortezler yaralanma bölgesini yeni darbelere karşı tekrar koruyacaktır. Yarı sertlikte olan bu ped veya koruyucular gelen travmanın zararını azaltacaklardır.

Komplikasyonlar

Özellikle derin kas kontüzyonları veya zedelenmelerinde bir takım komplikasyonlar görülebilir. En sık görülenler kompartman sendromu ve myozitis ossifikans dır.

Aşırı kanama kas kompartmanlarında basınç artışına yol açarak meydana gelir. Sıklıkla kol, bacak, ayak ve kalçalarda görülür. Bu durum doku dolaşımını bozarak nekroz ve geri dönüşümü olmayan hasarlara yol açabilir. Acil durumlarda FACCİATOMİ ameliyatı olması gerekebilir.

Özellikle genç atletlerde ve ciddi kontüzyon varlığında erken rehabilitasyona aşırı zorlama sonucu meydana gelebilir. Bu hastalıkta zedenlen kas hücrelerinin yerine yeni doku oluşum esnasında problem vardır. Kas yerine kemiksi dokular ve aşırı sert fibrotik yapılanmalar görülür. Klinik sonuçları kötüdür. Hafif veya çok ciddi düzeyde olabilir. Bu süreçte aşırı gerdirme egzersizleri durumu köyüleştirebilir.

myositis ossifikans

RICE protokolü ve NSAİ ilaçlar iyileşmede yararlıdır. Egzersizler nazik ve hastayı aşırı zorlamadan yapılmalıdır. Tedavi sürecinde nadiren kemiksi dokuların çıkarılması cerrahi olarak gerekebilir.

Etiketler: Kas çürümesi, morluk, kontüzyon, kas ezilmesi

seafoodplus.info Mutlu Duymuş
Ortopedi ve Travmatoloji Uzmanı

nest...

batman iftar saati 2021 viranşehir kaç kilometre seferberlik ne demek namaz nasıl kılınır ve hangi dualar okunur özel jimer anlamlı bayram mesajı maxoak 50.000 mah powerbank cin tırnağı nedir