Makü Shmyo

2 i MEHMET AKĠF ERSOY ÜNĠVERSĠTESĠ SAĞLIK BĠLĠMLERĠ ENSTĠTÜSÜ DERGĠSĠ “MAKÜ Sag. Bil. Enst. Derg.” funduszeue.info Enst. Derg. , 1 (2): ARAġTIRMA MAKALESĠ / RESEARCH ARTICLE MEHMET AKĠF ERSOY ÜNĠVERSĠTESĠ SAĞLIK BĠLĠMLERĠ ENSTĠTÜSÜ DERGĠSĠ “MAKÜ Sag. Bil. Enst. Derg.” funduszeue.info Kocaeli Derince Eğitim ve AraĢtırma Hastanesi Mevcut Afet Planı Çerçevesinde, ÇalıĢanların Afete Hazırlığının Değerlendirilmesi In the Framework of Existing Disaster Plan of Kocaeli Derince Education and Research Hospital, Evaluation of Disaster Preparedness of Employees Aysun Yurdakul1, Filiz Piroğlu2, Nilgün Okay3 1 Mehmet Akif Ersoy Üniversitesi Acil Yardım ve Afet Yönetimi Bölümü, BURDUR, TÜRKĠYE 2 Ġstanbul Teknik Üniversitesi ĠnĢaat Mühendisliği Öğretim Üyesi, ĠSTANBUL, TÜRKĠYE 3 Ġstanbul Teknik Üniversitesi Maden Fakültesi Öğretim Üyesi, ĠSTANBUL, TÜRKĠYE Abstract: Objective: By this preparation study, Kocaeli Öz: Amaç: Bu hazırlık çalıĢmasıyla, Kocaeli Derince and staff will be tested on how to be much better for the Eğitim ve AraĢtırma Hastanesi yönetimi ve disasters in future. In addition to the questionnaire, this personelinin gelecek afetler için nasıl daha iyi study includes the importance preparations of disasters in hazırlanabileceği tespit edilecektir. Ankete ek olarak, the hospitals and the effects of economic, social, çalıĢma afetlerin ekonomik, sosyal, çevresel environmental disasters. Matherials and Methods: In this etkilerini ve hastanelerde afet hazırlığının önemini study, a questionnaire has been applied to the staff of içermektedir. Gereç ve Yöntem: Bu çalıĢmada Kocaeli Derince Education and Research hospital and Kocaeli Derince Eğitim ve AraĢtırma Hastanesi has been analyzed the weak and strong ways of çalıĢanlarına bir anket uygulanmıĢtır ve hastanedeki preparation of disaster in the hospital. Data: 64 % of the afet hazırlığının zayıf ve güçlü yönleri incelenmiĢtir. hospital staff thinks that the hospital has a disaster plan. Bulgular: Hastane personelinin %64‟ü hastanenin Approximately 33,7 % of those claming that the hospital bir afet planı olduğunu düĢünmektedir. Hastanenin has a disaster plan think that disaster risk analyze has afet planına sahip olduğunu söyleyenlerin yaklaĢık been carried out in the hospital. 75,5 % of the participants %33,7‟si hastanede afet risk analizinin yapıldığı who think the hospital has a disaster plan have specified görüĢündedir. Hastanenin afet planına sahip that they don‟t know anything about whether it has an olduğunu düĢünen katılımcıların %75,5‟inin ise emergency plan or not about the hospital‟s blood supply , hastanenin kan temini, depolanması ve saklanması storage and protecting. Results: This study has clearly konusunda bir acil eylem planına sahip olup olmadığı revealed that there is a necessity of increasing the hakkında bilgilerinin olmadığını belirtmiĢlerdir. awareness of disaster in Kocaeli Derince Education and Sonuç: Bu araĢtırma Kocaeli Derince Eğitim ve Research Hospital, increasing the studies that have been AraĢtırma Hastanesi‟nde afet bilincinin made to support the voluntarily participation of the health oluĢturulması, sağlık personelinin bu konudaki staffs in this funduszeue.infoe Education and Research gönüllü katılımının desteklenmesi için yapılan hospital management çalıĢmaların arttırılması gereğini açıkça göstermiĢtir. Key words: Kocaeli, Derince, disaster, disaster Anahtar sözcükler: Kocaeli, Derince, deprem, preparation. afet hazırlığı. YazıĢma Adresi: Öğr. Gör. Aysun YURDAKUL Mehmet Akif Ersoy Üniversitesi Acil Yardım ve Afet Yönetimi Bölümü, Ġstiklal YerleĢkesi, , BURDUR GeliĢ Tarihi: Kabul Tarihi: E-posta: [email protected] Tel: 35 48 Kaynak göstermek için: Yurdakul A, Piroğlu F, Okay N. Kocaeli Derince Eğitim ve AraĢtırma Hastanesi mevcut afet planı çerçevesinde, çalıĢanların afete hazırlığının değerlendirilmesi. MAKÜ Sag. Bil. Enst. Derg. 1 (2): 75 Kocaeli Derince Eğitim ve AraĢtırma Hastanesi Mevcut Afet Planı Çerçevesinde, ÇalıĢanların Afete Hazırlığının Değerlendirilmesi In the Framework of Existing Disaster Plan of Kocaeli Derince Education and Research Hospital, Evaluation of Disaster Preparedness of Employees GiriĢ Özellikle geliĢmekte olan ülkelerde hastaneler ve diğer sağlık kuruluĢları sadece hastaların tıbbi bakımının sürdürüldüğü yerler değil; aynı zamanda, referans laboratuarları olarak enfeksiyon hastalıklarının erken uyarısı ile salgınların önlenmesinin yanısıra, halk eğitimleri ve araĢtırmalar için de önemli yer tutar. Hastaneler 24 saat ve haftanın yedi günü çalıĢır ve bu nedenle gerektiğinde hızlı tahliye zorlaĢmaktadır. Afet durumunda, en kritik tesislerin baĢında hastaneler gelmektedir. Yaralı afetzedelerin en hızlı Ģekilde hastanelere nakledilmesi gerekmektedir. Ancak sağlık tesislerine eriĢimi sağlayan yolların hasar görmesi, yoğun trafik ve bina yıkıntıları nedeniyle kapanması eriĢimi zorlaĢtırabilir yada bu kritik tesislerin eriĢilemez hale gelmesine neden olabilir. Kısaca, afetten yapısal olarak zarar görmemiĢ olsa bile, bu tür acil durumda kritik tesisler çeĢitli nedenlerle hizmet veremeyebilir (Kundak, ). Türkiye‟de medyana gelen Marmara depreminin, Van depremlerinin fiziksel, sosyal ve ekonomik açıdan yıkıcı sonuçları olmuĢtur. Herhangi bir kriz durumunda hastanelerdeki hasta bakımı, tıbbi destek, ve kurumsal destek gibi temel etkinliklerin sürdürülebilmesi elzemdir. Sağlık uygulamaları toplumsal ilerlemenin güçlü sembolleridir ve ekonomik geliĢmiĢliğin göstergesidir. Bu anlamda tüm sağlık kuruluĢlarının fiziksel zarar görme risklerini azaltma çalıĢmalarına önem vermesi zorunluluktur. Gereç ve Yöntem AraĢtırma, tarihleri arasında yapılan tanımlayıcı bir araĢtırmadır. AraĢtırma verileri, araĢtırmacılar tarafından oluĢturulan anket formu aracılığı ile Kocaeli Derince Eğitim ve AraĢtırma hastanesinde çalıĢan hastane personeline anket yöntemi uygulanarak toplanmıĢtır. Anket kiĢiye uygulanmıĢ, tanesi değerlendirmeye alınmıĢtır. Anket uygulanarak elde edilen veriler SPSS programı kullanılarak analiz edilmiĢtir. AraĢtırma için gerekli izinler Kocaeli Ġl Sağlık Müdürlüğü‟nden alınmıĢ olup, çalıĢma proje numarası ile Ġstanbul Teknik Üniversitesi Fen Bilimleri Enstitüsü bilimsel araĢtırma projeleri kapsamında desteklenmiĢtir. Bulgular AraĢtırmaya katılan hastane personelinin sosyo-demoğrafik özelliklerine bakıldığında, %‟i kadın, %‟i erkek; %62‟si yaĢ aralığında; %‟i lise mezunu ve %‟i üç yıl ve üç yıldan daha fazla süredir bu hastanede görev yapmaktadır. Hastanenin afet planına sahip olduğunu söyleyen hastane personeli, araĢtırmaya katılan hastane personelinin 76 MAKÜ Sag. Bil. Enst. Derg. , 1 (2): Kocaeli Derince Eğitim ve AraĢtırma Hastanesi Mevcut Afet Planı Çerçevesinde, ÇalıĢanların Afete Hazırlığının Değerlendirilmesi In the Framework of Existing Disaster Plan of Kocaeli Derince Education and Research Hospital, Evaluation of Disaster Preparedness of Employees yaklaĢık %64‟üdür (Tablo 1). Hastane personelinden, hastanenin afet planına sahip olduğunu söyleyenlerin (%64) yaklaĢık %66,3‟ü, hastanede afet-risk analizinin yapılmadığını veya bu konuda bilgilerinin olmadığını ifade etmiĢlerdir. Tablo 1. 4 Hayır 60 Hastanede afet- risk analizi yapılıp yapılmaması durumu Evet 38 Hayır 14 Bilmiyorum AraĢtırmaya katılan ve hastanede mevcut bir afet planı bulunduğunu düĢünen hastane personelinin (%64) büyük bir kısmı yani yaklaĢık %64‟ü hastane afet planını inceleme fırsatlarının olmadığını belirtmiĢlerdir. Hastane personelinden, hastane afet planını inceleme fırsatı olanların (%36) yaklaĢık %35‟i hastanenin kan temini, depolanması ve saklanması konusunda bir acil eylem planına sahip olduğu, yaklaĢık %12,5‟i bu konuda bir acil eylem planına sahip olmadığı, yaklaĢık %52,5‟i ise bu konuda bilgilerinin olmadığı görüĢündedirler. Hastanenin afet planına sahip olduğunu düĢünen katılımcıların %75,5‟i ise hastanenin kan temini, depolanması ve saklanması konusunda bir acil eylem planına sahip olup olmadığı hakkında bilgilerinin olmadığını belirtmiĢlerdir. 77 MAKÜ Sag. Bil. Enst. Derg. , 1 (2): Kocaeli Derince Eğitim ve AraĢtırma Hastanesi Mevcut Afet Planı Çerçevesinde, ÇalıĢanların Afete Hazırlığının Değerlendirilmesi In the Framework of Existing Disaster Plan of Kocaeli Derince Education and Research Hospital, Evaluation of Disaster Preparedness of Employees Tablo 2. Hastane personelinin hastanede verilen afet eğitimlerine katılımları Hastane içerisinde alınan eğitimler n % Temel Afet Bilinci 33 KBRN (Kimyasal-Biyolojik-Radyolojik-Nükleer) 31 Yangın Eğitimi 50 Arama – Kurtarma 10 Hiçbir eğitim almadım. 28 Diğer 12 Hastane içerisinde alınan eğitimler varsa, bu eğitimlerle ilgili düĢünceler n % Mükemmel 6 Ġyi Kararsızım 30 Kötü 16 Çok kötü 2 BaĢka bir kurumda ya da yurtdıĢında (KBRN, Arama- Kurtarma, Temel Afet n % Bilinci, Yangın Eğitimi gibi) eğitimlere katılma Evet 40 Hayır TartıĢma „„Deprem unutulduğu an vurur‟‟ (Baki, ). Marmara Depremi sonrasında, bölgede yapılan bir araĢtırmada deprem konusunda sorumlu davranıĢı belirleyen en önemli öğenin eğitim olduğu saptanmıĢtır (Kasapoğlu ve Ecevit, ). Genelde, her türlü acil ve afet planlarında sağlık personelinden sağlık hizmeti sunulması beklenir. Hatta böyle bir plan olmasa dahi sağlık personelinin bu manevi duygularla donatılmıĢ olduğu Marmara depremi sırasında açıkça gözlenmiĢtir. Nitekim, ailesini ya da yakınlarını güvenceye alan sağlık personeli, hiçbir çağrı beklemeden, hemen hastane yada sağlık ocağı bahçesinde toplanmıĢ ve yaralılara hizmet etmeye baĢlamıĢtır. 23 Ekim ve 9 Kasım Van depremlerinde de benzer bir durum yaĢanmıĢtır. DıĢarıdan görevlendirilen sağlık çalıĢanı sayısı arttıkça, bölgede çalıĢan sağlık personeli idari izinli sayılarak sayıları azaltılmıĢtır. Ancak deprem öncesi ve deprem sırasında bölgede çalıĢan kadrolu sağlıkçılar, bütün hizmetin il dıĢından görevlendirilen sağlık personeli tarafından sürdürülmesi düĢüncesinden rahatsız olmuĢ ve sağlık hizmeti sunmaya devam etme talebinde bulunmuĢlardır. Afet sırasında hizmet vermesine bu kadar çok ihtiyaç duyulan ve zaten içgüdüsel olarak hizmet vermeye devam eden sağlık personeli acil durumlarla ilgili temel eğitimlerin yanında; liderlik edebilme, zor koĢullarda çalıĢabilme, ani karar alma, problem çözme ve afetzedelere manevi destek sağlayabilme (yeteneklerini geliĢtirecek eğitimler) eğitimlerini de önceden almıĢ olmalıdır. Marmara Depremi‟nde, hemen göreve koĢan ambulans ekiplerinin triaj uygulayarak tam bir 78 MAKÜ Sag. Bil. Enst. Derg. , 1 (2): Kocaeli Derince Eğitim ve AraĢtırma Hastanesi Mevcut Afet Planı Çerçevesinde, ÇalıĢanların Afete Hazırlığının Değerlendirilmesi In the Framework of Existing Disaster Plan of Kocaeli Derince Education and Research Hospital, Evaluation of Disaster Preparedness of Employees durum değerlendirmesi yapmadan, ilk gördükleri yaralıyı götürmeleri; yolların tıkanması nedeniyle de ancak saat sonra tekrar dönmeleri sağlık alanında eğitimin acil durum süresince önemini açıkça ortaya koymuĢtur. Yapılan araĢtırma sonuçlarına bakıldığında ise, hastane personelinin acil durumlara hazırlık amacıyla sahip olması gereken temel eğitimlerde bile sadece %20‟sinin temel afet bilinci ve sadece %30,49‟unun yangın eğitimi aldığı görülmektedir. %17‟06‟sının hiçbir acil durum eğitimi bulunmamaktadır (Tablo 2). Afetlerde insanların paniğe kapılmadan doğru hareket etme ihtimalinin, afet öncesi güvenli davranıĢ Ģekli ile ilgili tatbikatlar yapıldığında iki kat arttığı bilimsel olarak kanıtlanmıĢtır (Kadıoğlu, ). Kocaeli depreminde yaĢanan kötü deneyim, önceden planlama egzersizleri ve tatbikat eğitimleri yapılmasının önemini açıkça göstermiĢtir. KiĢiler acil durumlar oluĢtuğunda daha önceki eğitimleri doğrultusunda müdahale etme eğiliminde olacaklardır. Bu nedenle afetlerde hizmet vermesine en çok ihtiyaç duyulan birim olan hastanelerde çalıĢan personelin; acil durumlarda daha iyi müdahale ve sonrasında iyileĢtirme çalıĢmaları yapabilmeleri için, geliĢtirdikleri plan ve müdahale yöntemlerini uygulamalı çalıĢmalar ve tatbikatlar yaparak desteklemeleri zorunludur. Fakat burada yürütülen araĢtırma sonucuna bakıldığında hastane personelinin %22‟si tatbikat yapılmadığını; diğer %22‟si hastanede tatbikat yapılmasıyla ilgili bilgisinin olmadığını belirtmiĢtir. AraĢtırmaya katılan hastane personelinin yaklaĢık yarısının tatbikatlar konusunda bu kadar yetersiz olmasının nedeni, hastanede tatbikatların yeterince yapılmamasından yada yönetimin yapılan tatbikatları personele duyurma konusunda yetersiz olmasından kaynaklanmaktadır. AraĢtırmamıza katılan hastane personelinin yaklaĢık %32‟si hastanenin afet planına sahip olmasıyla ilgili bilgisi olmadığını belirtmiĢtir (Tablo 1). Bu oran araĢtırmaya katılanların yaklaĢık üçte birini oluĢturmaktadır ve „„Hastane Afet Planları (HAP)‟‟ afetlere karĢı hazırlık, önleme, müdahale, iyileĢtirme, dökümantasyon ve tatbikatları kapsayan planlardır. Eğitim ve tatbikatlar yapılarak afetler öncesinde hastane personelinin bu plana aĢina olması sağlanmalıdır. Önceden belirlenen plan çerçevesinde yapılacak uygulamanın, afetin yaratmıĢ olduğu panik ortamındaki uygulamalardan daha etkili olacağı kesindir. Bu planın yönlendirici ve fonksiyonel olması önemlidir (Vatan ve Salur, ). 79 MAKÜ Sag. Bil. Enst. Derg. , 1 (2): Kocaeli Derince Eğitim ve AraĢtırma Hastanesi Mevcut Afet Planı Çerçevesinde, ÇalıĢanların Afete Hazırlığının Değerlendirilmesi In the Framework of Existing Disaster Plan of Kocaeli Derince Education and Research Hospital, Evaluation of Disaster Preparedness of Employees Tablo 3. Hastane personelinin hastanede yapılan afet tatbikatları hakkındaki görüĢleri Hastanede kurum içi haberli tatbikat yapılması n % Evet 92 56 Hayır 36 22 Bilmiyorum 36 22 Hastanede kurum içi haberli tatbikat yapılıyor ise; hangi tatbikatların yapıldığı n % KBRN 25 Deprem 32 Tahliye 28 Yangın 75 Diğer 4 Hastanede kurum içi haberli tatbikat yapılıyor ise; tatbikatların yapılma sıklığı n % Yılda 4 kez 9 Yılda 2 kez 43 26 Yılda 1 kez 90 Sadece afetlerden sonra 22 13 Hastanede kurum içi haberli tatbikat yapılıyor ise; tatbikatlara katılma zorunluluğu n % Evet 90 55 Hayır 49 30 Bilmiyorum 25 15 Kurum içi habersiz tatbikat yapılması n % Evet 17 Hayır 85 Bilmiyorum 62 38 Kurum içi habersiz tatbikat yapılıyor ise; hangi tatbikatların yapıldığı n % KBRN 13 8 Deprem 66 40 Tahliye 13 8 Yangın 72 44 Hastane olarak il-ilçe tatbikatlarına katılıma durumu n % Hiç katılmıyoruz 56 Çok az katılıyoruz 17 Bilmiyorum 91 Pek çok afet umulmadık bir anda ortaya çıkar, halkın yaĢamı ve sağlığını tehdit eder ve çoğu kez de acil müdahale kaynakları bu durum karĢısında yetersiz kalır. Afetzedelerin sayısı mevcut tedavi kapasitesini aĢabilir. Yapılan araĢtırmaya bakıldığında hastanenin afet planına sahip olduğunu söyleyen (%64) hastane personelinin yaklaĢık %32‟sinin afet planına nasıl ulaĢacağını bilmediği sonucuna ulaĢılmıĢtır. Afet planına nasıl ulaĢacağı hakkında bilgisi olmayan kiĢi sayısı, ankete katılan kiĢi sayısının neredeyse üçte biridir. Bu kiĢiler afet planının içeriği ve kendilerine verilen görevler hakkında bilgi sahibi olmadıkları için afet sırasında gelen afetzedelere yardım edemeyecekleri gibi, afet planının uygulanmasını da zorlaĢtıracaklardır. Tutumun eyleme dönüĢmesinde çevredeki diğer risklerin sıklığı ve boyutunun da önemi vardır. Eğer kiĢi her gün trafik kazasından, serseri bir kurĢundan, bina çökmesinden 80 MAKÜ Sag. Bil. Enst. Derg. , 1 (2): Kocaeli Derince Eğitim ve AraĢtırma Hastanesi Mevcut Afet Planı Çerçevesinde, ÇalıĢanların Afete Hazırlığının Değerlendirilmesi In the Framework of Existing Disaster Plan of Kocaeli Derince Education and Research Hospital, Evaluation of Disaster Preparedness of Employees ölme riski taĢıyorsa, uzak bir gelecekteki deprem riski hafife alınabilmekte, günlük kaygılar öne geçebilmektedir (Dedeoğlu, ). Rehber niteliğinde olan afet planlarının; afet sırasında okunması, incelenmesi hatta yerinin bulunabilmesi bile mümkün olmayabilir. Afet planlarının ülkemizde yapıldığı gibi uzman olmayan kiĢilere yaptırılması; afet bilincine sahip olmadan, sadece kurumda bulunma zorunluluğu olduğu için yapılması/yaptırılması ve sonrasında bir kenarda tutulması zaten kaos ortamı yaratan afet durumlarının daha da kötüleĢmesine neden olacaktır. Yine yapılan araĢtırmaya bakıldığında hastanenin afet planına sahip olduğunu savunan %64‟lük kısmın %64‟ü, afet planını inceleme fırsatları olmadığını belirtmiĢlerdir. Ankete katılan hastane personelinin yaklaĢık olarak; %23,2‟si görev yaptıkları hastanede afet-risk analizi yapıldığını, %8,5‟i yapılmadığını ve %68,3‟ü konu hakkında bilgilerinin olmadığını söylemektedir (Tablo 1). Hastaneye yönelik tehlike ve risklerin fazlalığına karĢılık araĢtırmaya katılan hastane personelinin yarıdan fazlasının çalıĢtıkları hastanede risk analizi yapılıp yapılmadığı hakkında bilgi sahibi olmamaları olumsuz, hatta ciddi bir durumdur. Bu veriler, hastanelerde afet planlarının yeterli düzeyde yapılmadığını, yapılanların kağıt üzerinde kaldığını, hastane çalıĢanlarına bu konuda verilen eğitimin çok yetersiz olduğunu, tatbikatların yeterince yapılmadığını göstermektedir. Sağlık kuruluĢlarının afetlere hazırlıklı olmasının temel koĢullarından birinin, hastane çalıĢanlarını hazırlık planlarından haberdar etmek ve eğitimlerini sağlamak; tatbikatlara katılımlarını arttırmak ve acil durum sırasında rol ve yeterliklerini belirlemek olduğu düĢünülürse; araĢtırmada ortaya çıkan manzara, hastanenin afet hazırlığının ne kadar yetersiz olduğunu göstermektedir. Önceden yaĢanan olumsuzlukların yinelenmemesi afetlere hazırlıklı olmayla doğru orantılıdır. Dolayısıyla HAP‟ın dosyalar içinde kalan dökümanlar olmaması ve uygulamaya geçirilmesi; eğitimlerle etkinliğinin değerlendirilmesi, eksikliklerin giderilmesi Ģarttır. Bu husus her koĢulda sistemli çalıĢması gereken sağlık ekibi üyelerinin, olağanüstü durumlara hazır oluĢ seviyesi ve de ekibin sistemli çalıĢması açısından önem taĢımaktadır (Vatan ve Salur, ). Bu bilgiler doğrultusunda araĢtırmamıza baktığımızda, araĢtırmaya katılan ve hastanede afet planı olduğunu düĢünen (%64) hastane personelinin %46‟sı afet planı içerisinde kendilerine verilmiĢ bir görev olmadığını, % 24‟ü ise kendilerine afet planı içerisinde verilmiĢ bir görev olup olmadığı hakkında bilgilerinin olmadığını belirtmiĢlerdir (Tablo 1). 23 Ekim Van depreminden sonra 15 ġubat ‟ye kadar (ilk gün hariç) yapılan muayene sayısı , ilaç dağıtılan kiĢi sayısı ‟dür. Sağlık merkezine 81 MAKÜ Sag. Bil. Enst. Derg. , 1 (2): Kocaeli Derince Eğitim ve AraĢtırma Hastanesi Mevcut Afet Planı Çerçevesinde, ÇalıĢanların Afete Hazırlığının Değerlendirilmesi In the Framework of Existing Disaster Plan of Kocaeli Derince Education and Research Hospital, Evaluation of Disaster Preparedness of Employees baĢvuran ve psikolojik açıdan destek almasına ihtiyaç duyulan birçok kiĢiye de psikolojik destek sağlanmıĢtır (Türk Tabipler Birliği, ). Özellikle depremlerde travmatik yaralanmaların uzun süreli rehabilitasyonu, geçici meskenlerde kalanlara tıbbi hizmet sağlanması ve felaketin uzun süreli olan psikolojik boyutları, travmalardan dolayı hastalarda baĢlangıçta görülen duyarlılıktaki artıĢla birleĢtiğinde, sağlık hizmetleri üzerinde afetlerin etkisi çok büyük olmaktadır. Derince Ġlçesi‟nde bulunan, Derince Eğitim ve AraĢtırma Hastanesi birinci derece deprem bölgesinde bulunmaktadır. E-5 karayolunun kenarındadır ve endüstriyel kazaların sık yaĢandığı TüpraĢ, Petkim ve ĠğsaĢ gibi büyük sanayi kuruluĢlarına sahip Körfez Ġlçe‟sine 13 km kadar yakın konumda bulunan; tek büyük ve kapsamlı hastanedir. Bu kadar tehlikeyi çevresinde barındıran hastanenin ankete katılan çalıĢanlarının sadece %47‟sinin acil sağlık hizmetleri için en az 72 saat yetecek kadar ilaç ve sarf malzeme olduğunu düĢünmesi ve yine %‟47‟sinin bu konuda bilgisinin olmaması hastanenin afetlere hazırlık konusunda malzeme bakımından yeterli olmadığını, ya da hastane çalıĢanlarına bu konu hakkında yeterince bilgi verilmediğini göstermektedir (Tablo 4). Depremden sonra hastanelerin, iĢleyiĢine her zamankinden fazla ihtiyaç duyulacaktır. Yapısal olarak ayakta kalsalar bile, içindeki cihazların çalıĢamaz durumda olmasından kaynaklı birçok hastane hizmet dıĢı kalacaktır. Bu nedenle binalarda yapısal hasarların azaltılması kadar, yapısal olmayan hasarlarla ilgili de tüm önlemlerin alınması çok büyük önem taĢımaktadır. Henüz hafızalardan silinmeyen planlama, mimarlık, mühendislik, yapılaĢma ve denetim sisteminin tüm çarpıklığının somut göstergesi olan, yüzyılın afeti olarak ta kabul edilen Kocaeli depreminin üzerinden 12 yıl geçmesine rağmen hala ders alınmadığı 23 Ekim Van depreminde kamusal ve kamusal olmayan binaların yıkılmasıyla, kamu binalarında (özellikle hastanelerde) bulunan araç-gerecin kullanılamaz hale gelmesiyle açıkça ortaya çıkmıĢtır. Ayrıca hastane personelinin, „„Bulunduğunuz hastanede yangın alarm sistemi ve yangın söndürme cihazları var mı?‟‟ sorusuna %‟sinin evet demesi; „„Bulunduğunuz hastanede elektrik kesildiğinde, jeneratör hemen devreye giriyor, cihazlar hemen çalıĢıyor mu?‟‟ sorusuna %80‟inin evet demesi, araĢtırmada hastane personelinin afetlere hazırlıklı olma farkındalığı bakımından göze çarpan olumlu sonuçlardandır. Ġzmir ilinde yapılan bir anket çalıĢmasında, yönetici hemĢirelerin hastanede görevde iken deprem sırasında yaĢadıkları sorunların dağılımı incelendiğinde; %63,3‟ü hastane binasının çatladığını, %15‟i dolap ve rafların yıkıldığını, %5‟i cihazların zarar gördüğünü, % 28,3‟ü telefonların çalıĢmadığını belirtmiĢlerdir (Vatan ve Salur, ). 82 MAKÜ Sag. Bil. Enst. Derg. , 1 (2): Kocaeli Derince Eğitim ve AraĢtırma Hastanesi Mevcut Afet Planı Çerçevesinde, ÇalıĢanların Afete Hazırlığının Değerlendirilmesi In the Framework of Existing Disaster Plan of Kocaeli Derince Education and Research Hospital, Evaluation of Disaster Preparedness of Employees Kocaeli Depremi‟nde de yerel hastanelerin çoğunda bulunan araç- gereç hasar görmüĢtür. Binalar dıĢtan bakıldığında sağlam görünse bile, içindeki araç gerecin iĢ göremez durumda olması nedeniyle hizmet verememiĢtir. Ayrıca hastanede bulunan cihazların yüksek maliyetli olması nedeniyle de yapısal olmayan zarar azaltma konusu çok önemlidir. Tablo 4. 7 Hayır 1 Bilmiyorum 11 Bulunulan hastanede yasak olan yerlerin ve uyarı iĢaretlerinin hastane personeli n % tarafından bilinmesi Evet 85 Kısmen biliyorum 48 Hayır 31 Afet sırasında görev yapacak personelle ilgili, hastanenin belli yerlerinde n % organizasyon Ģeması varlığı Evet 34 Hayır 28 Bilmiyorum Hastanede acil durumlarda aktif hale gelecek acil çağrı sistemi bulunması n % Evet 39 Hayır 51 Bilmiyorum 74 23 Ekim - 9 Kasım Van Depremleri sonrasında da Toplum Sağlığı (Van kent merkezinde bir tane) aĢılamaların kayıtları tutulamamıĢtır. Aile Sağlığı Merkez‟lerinde (Van il merkezinde yirmi tane) çalıĢan hekimlerin rotasyonlar sırasında aĢı ya da diğer iĢlemlerle ilgili bilgileri bir sonraki ekibe devretmemesi nedeniyle bilgi elde edilememiĢ, aĢı soğuk zinciri ile ilgili sorunlar yaĢanmıĢ ve aĢı israflarının olduğu gözlemlenmiĢtir (Türk Tabipler Birliği, ). Van‟da yaĢanan 23 Ekim ve 9 Kasım depremlerinin ardından; Toplum Sağlığı Merkezi çalıĢanlarının gözlemlerine göre depremzedelerin karĢı karĢıya 83 MAKÜ Sag. Bil. Enst. Derg. , 1 (2): Kocaeli Derince Eğitim ve AraĢtırma Hastanesi Mevcut Afet Planı Çerçevesinde, ÇalıĢanların Afete Hazırlığının Değerlendirilmesi In the Framework of Existing Disaster Plan of Kocaeli Derince Education and Research Hospital, Evaluation of Disaster Preparedness of Employees kaldığı en önemli risk çocuklarda ve yaĢlılarda solunum yolu enfeksiyonları özellikle pnömoni olmuĢtur. Pnömokok aĢısı çocuklara ve 65 yaĢ üzerine yapılmıĢtır (Türk Tabipler Birliği, ). Fakat araĢtırma sonuçlarına bakıldığında hastane personelinin sadece %16‟sı; hastanenin kan depolanması, temini, saklanması konusunda acil eylem planına sahip olduğunu belirtmiĢtir (Tablo 4). Sonuç Bu araĢtırma depremini yaĢayan, Kocaeli Derince Eğitim ve AraĢtırma Hastanesi‟nde afet bilincinin oluĢturulması, sağlık personelinin bu konudaki gönüllü katılımının desteklenmesi için yapılan çalıĢmaların arttırılması gereğini açıkça göstermiĢtir. Özellikle tatbikat, eğitim gibi faaliyetlerin düzenlenmesi, bu faaliyetlerden tüm hastane çalıĢanının haberdar olması; çalıĢma Ģeklinin (özellikle nöbetlerin) yapılan eğitimlere katılmak isteyen personele göre düzenlenmesinin gönüllü katılımı ve afet bilincini arttıracağı sonucuna varılmıĢtır. Bu anket çalıĢması sonucunda; Kocaeli Derince Eğitim ve AraĢtırma Hastanesi çalıĢanlarını bilinçlendirmek, afet çalıĢmalarında gönüllü katılımlarını arttırmak, hastaneyi afet durumlarına hazır hale getirmek amacıyla; hastanenin bütün binalarını kapsayan ortak bir acil durum planı yapılması ve yine hastanede bulunan her bina için de ayrı ayrı acil durum planlarının yapılması, Acil Durum Planları‟nda yer alan kiĢilere görevleri hakkında özellikle bilgi verilmesi, tüm hastane personelinin bu plana aĢina olmasını sağlamak için yeterli sayıda masabaĢı tatbikatlarının yanısıra, yılda en az bir kez operasyonel bir tatbikatın yapılması, Acil Durum Planları‟nda yer alan ekiplerin kurulması ve ekiplerin eğitilmesi, hastanede yapısal olmayan risklere karĢı, zarar azaltma yöntemlerinin uygulanmasının gözle görülür biçimde arttırılması ve hastane personelinin bu konuda eğitilmesi, hastanede afet konulu, panel, seminer, konferans gibi etkinlikler düzenlenmesi gerektiği saptanmıĢtır. Ayrıca araĢtırma; hastanede rutin olarak afet konulu hizmet içi eğitimler verilmesi, afet alanında hizmet gösteren diğer kamu kuruluĢlarıyla ortak çalıĢma ve eğitimler yapılması, tatbikatlar düzenlenmesi; afet durumunda yeme, içme ve barınma gibi konuları kapsayan karĢılıklı yardım anlaĢmaları düzenlenmesi, afet tehlikesi ve riskinin belirlenmesi ve afet zararlarının azaltılması konusundaki araĢtırma-geliĢtirme faaliyetlerinin öncelikli konular arasına alınması gerektiğini de gözler önüne sermiĢtir. Tüm bunlarla beraber hastanelerarası iĢbirliği yapılması ve tatbikatlar düzenlenmesi, afet alanında faaliyet gösteren gönüllü ekipler kurulması; bu ekiplerin teĢvik edilmesi ve çalıĢmalarının desteklenmesi ve 84 MAKÜ Sag. Bil. Enst. Derg. , 1 (2): Kocaeli Derince Eğitim ve AraĢtırma Hastanesi Mevcut Afet Planı Çerçevesinde, ÇalıĢanların Afete Hazırlığının Değerlendirilmesi In the Framework of Existing Disaster Plan of Kocaeli Derince Education and Research Hospital, Evaluation of Disaster Preparedness of Employees çeĢitli organizasyonlarda yer alan (UMKE, gönüllü itfaiyecilik vb.) sağlık personelinin desteklenmesinin hastane afet hazırlığını arttıracağı sonucuna varılmıĢtır. Kaynaklar 1. Kundak S. ġehirler, Afetler ve 5. Vatan F, Salur A. Yönetici Ġnsanlar. Toprak ĠĢveren Dergisi. 12, HemĢirelerin Hastanelerdeki Deprem Afet Planları Konusundaki GörüĢlerinin Ġncelenmesi. Maltepe 2. Baki M. Hala Hazırlıksızız!!! Üniversitesi HemĢirelik Bilim ve Sanatı Dergisi. Türkiye Deprem Dergileri. 1(5), 3(1), 3. Kasapoğlu A, Ecevit M. Depremin 6. Dedeoğlu N. Afetlere Niye Hep Sosyolojik AraĢtırması. Sosyoloji Derneği Hazırlıksız Yakalanıyoruz? Bir Antalya Yayınları. 2, AraĢtırması. Deprem Sempozyumu Kocaeli, 4. Kadıoğlu M. Afet Yönetimi: 7. Türk Tabipler Birliği. Van Depremi Beklenilmeyeni Beklemek, En Kötüsünü Ġkinci Ay Değerlendirme Raporu. Yönetmek. Marmara Belediyeler Birliği Dergisi. 1, 85 MAKÜ Sag. Bil. Enst. Derg. , 1 (2):

Gelin, Türk siyaset sahnesindeki trajikomik bir durumu birlikte gözlemleyelim: Konumuz İYİ Parti'nin üçüncü kongreye de tek adayla girmesi!

Evet, doğru okudunuz. Parti, demokrasinin heyecan verici ilkelerinden tamamen uzaklaşarak, liderlik pozisyonunda bir değişiklik olmaksızın yoluna devam etmeyi tercih etti.

Demokrasi dediğimiz şeyin tam da bu olduğunu düşünmekten alıkoyamıyor insan kendini!

Gelin, diğer siyasi partilerin liderlik yapılarına da bir göz atalım. AK Parti, MHP ve CHP; liderlerini uzun bir süredir değiştirmiyorlar. Bu durum, siyasi arenada belirli bir liderin kalıcılığına işaret ediyor. Ancak, İYİ Parti'nin bu durumda izlediği yaklaşım gerçekten düşündürücü.

İYİ Parti'nin tek adayla kongre yapması, "tek adam" eleştirilerine yeni bir boyut kazandırıyor. Parti, sanki liderlik pozisyonuna alternatif bir isim düşünülemezmiş gibi, mevcut lideriyle yoluna devam etmekten başka bir seçenek sunmuyor. Sanırım parti yetkilileri, 'Demokrasi, tek adamla kongre yapmaktır!' diye bir manifesto yayınlayacaklardır yakında.

Şaşırtıcı bir şekilde, İYİ Parti, 'İyi' olanın sadece liderleriyle aynı fikirde olanlar olduğunu düşünüyor gibi görünüyor. Partinin, parti içindeki farklı seslere yer vermek yerine, 'evet adamı' kültürünü teşvik etmesi oldukça düşündürücü. Liderler farklı fikirlerin, çeşitliliğin ve tartışmanın demokrasinin temel taşları olduğunu unutmuş olmalılar!

Demokrasi, parti içerisinde liderlik pozisyonuna bir rekabet ortamı sağlamalıdır. Farklı görüşleri temsil eden adaylar, kongrelerde partililerin önüne çıkmalı ve projelerini, vizyonlarını anlatarak destek aramalıdır. Ancak İYİ Parti, bu temel demokratik prensibi hiçe sayıyor ve tek adaylı kongrelerle demokrasi dışında bir işaret veriyor.

Belki de İYİ Parti'nin liderlik pozisyonunda değişiklik yapmamak istemesinin altında, bir güven meselesi yatıyor olabilir. Ya da belki de liderlerinin kendilerinden başka kimseye güvenmediğini düşünüyorlar. 

İYİ Parti'nin tek adaylı kongrelerle demokrasiye verdiği göz kamaştırıcı katkıyı takdir etmek gerekir. Onlara göre demokrasi, demek ki, tek bir liderin tüm kararlarına boyun eğmek ve tartışmasız kabul etmek demektir. İYİ Parti, bu tavırla demokratik değerlerine olan saygıyı sorgulatmaktadır.

Unutmayın salonlarda partililerine coşkulu konuşma yapmanın modası geçti de gidiyor bile. O coşkuyu salonda değil sandıkta göreceksin.

Kongresinde bu parti cesurların partisidir diyen Sayın Akşener cesur bir tane aday rakip olarak karşısınıza çıkamadı mı? Nasıl cesurluk bu?

Diğer partilere gelelim. AK Parti neden lider değiştirsin ki ? Girdiği hiçbir seçimi kaybetmemiş namağlup bir parti. 

MHP'nin lideri Devlet Bahçeli, partinin başında bulunduğu süre boyunca tam 7 seçimi kaybetmiştir. 

Başlayalım: , , , , 7 Haziran , 1 Kasım ve milletvekili seçimlerinde MHP, Devlet Bahçeli liderliğinde başarısız olmuştur. seçimlerinde bile seçim barajını aşamamışlardır.

Yerel seçimlere gelince, MHP'nin Ankara, İstanbul, İzmir gibi önemli illerde belediye başkanlıklarını kazanamaması da dikkate değerdir. , , ve yerel seçimlerinde MHP'nin başarısızlığı daha da belirgindir. 

Ortak aday Ekmeleddin İhsanoğlu ve Mansur Yavaş'la kaybettiği seçimleri de ekleyelim. referandumunda beraber hayır dediniz.

CHP Lideri Kemal Kılıçdaroğlu'nun yenilgilerini yazmıyorum dahi. Yazı çok uzar gider okurumun canı çok sıkılır.

Şimdi bu kadar yenilgi de CHP ile beraberken neden Meral Akşener'in istifasını bekliyorsunuz. Daha durun sizin skorlarınıza ulaşamadı (!)

de Cumhurbaşkanı adayı oldu kaybetti, Partisinin ilk genel seçiminde kısmen başarılı sayılabilirdi. Yerel seçimlerde yaptığı ittifak ile büyükşehirlerde iktidarın elinde olan büyükşehirler kazanıldı. Ardına 14 Mayıs ve 28 Mayıs yenilgileri ve cumhurbaşkanlığı seçimi kaybedildi.

***

Mazerete Mahal Yok Bunun Adı ''Ömer Seyfettin Diyeti'' Değil

İYİ Parti'nin seçim nedeniyle ertelenen 3’üncü Olağan Kurultayı bugün ATO Congresium'da gerçekleşfunduszeue.info Parti lideri Meral Akşener," Bu parti seçime girsin diye CHP'den 15 milletvekili istemek hayatımın en büyük pişmanlığıdır. Sayın Kılıçdaroğlu’na teşekkür ediyorum ancak o gün bugündür bu 15 milletvekilinin bedelini ödeyemedik'' diye konuştu.

Ömer Seyfettin Diyet'ine döndü bu iş açıklamasında bulundu.

Bu açıklamanın özeti ;Ben artık ittifakı bitirdim. 15 vekil diyeti sona erdi.

Bir dahakine söz kazandıracağım dedi. 81 ilde hiçbir şehirde birinci parti olamamışken tek başına nasıl kazandıracaksın?

Bana kalırsa bu açıklamanın tek sebebi bir dahakine masada daha güçlü bir konumda olma arzusudur. Artık seninle dengim mesajı bu. %1'in partisine bu kadar taviz veriyorsan ben %10' um demek istedi. Ancak 10 < 25 diyelim. Ben kazanmazsam sende kaybedersinin sonucunu bir millet öder. Bunun diyetini kime yazacağız?

Hesap veriyoruz dedi masadan kalkmasını hiç eleştirmedi. 

Gir yerel seçimde tek başına gör oy oranını. Sonuçta cesurların hareketi değil miydi bu?