11 Haftalık Gebelik Ikili Test

Paylaşın:

İkili test nedir? İkili tarama testi ne amaçla yapılır?
yılından itibaren dünyada ve ülkemizde kullanıma giren ilk trimester tarama testinin amacı down sendromunun erken gebelik haftalarında yakalanmasıdır.

İkli tarama testi, ikli test, ilk trimester tarama testi, hafta tarama testi veya double test olarak da bilinmektedir. İngilizce'de "double screening test" olarak da geçmektedir.

Kimlerde anomalili (doğuştan sakat) bebek doğurma riski artar?
35 yaşından sonra gebe kalan bayanlarda, genetik hastalık problemi olanlarda, akraba evliliklerinde, ailelerinde doğuştan sakatlık öyküsü olanlarda, daha önce anomalili (sakat) bebek doğuranlarda, üremeye yardımcı yöntemlerle gebe kalanlarda (tüp bebek ve mikroenjeksiyon yöntemleri gibi), düşük (abortus) veya rahim içinde bebek ölümü yaşamış olan kişilerde anomalili bebek doğurma riskleri artmaktadır.   

Down sendromu riski de özellikle ileri yaşlı gebelerde ve ailesinde down sendromu olan kişilerde oldukça artmaktadır.

Down sendromu riskini belirlemek için gebeliğin haftaları arasında ikili tarama testi (double test), haftalarında üçlü tarama testi (triple test) yapılmaktadır. Her ikisi de down sendromu olasılığını belirleyen "tarama (screening) testleri" olup kesin tanı koydurucu değildir.

İkili testte nelere bakılır?
Son adet tarihine göre gebelik haftaları arasında uygulanan testte anne adayından kan alınarak serbest &#;-HCG ve PAPP-A biyokimyasal değerlerine bakılır. 

Serbest HCG (Free Beta HCG), PAPP-A ise pregnancy associated plasma protein A yani "gebeliğe özgü plazma protein A" nın diğer adıdır.

Adından da anlaşılacağı üzere PAPP- A, yalnızca gebelikte bulunan "gebeliğe özgü" bir proteindir.

HCG de yalnızca gebelikte salgılanan bir hormondur. Hatta gebelik testleri değerlendirilmelerinde HCG hormonu ölçülmektedir.

Ayrıca ultrasonda bebeğin ense derisi içinde bulunan sıvının ölçümü de yapılmaktadır. Bu ölçüme "ense kalınlığı" (NT) adı verilir. Ense kalınlığı, ense pilisi veya "nuchal translucency" olarak bilindiği için tıbbi literatürde daha çok "NT" kısaltması ile  ifade edilmektedir.

İkili test taramasında, kandaki biokimyasal değerler ile birlikte ense kalınlığı ölçümleri kombine değerlendirilir.

İkili test için ultrasonda fetusun  Ense Kalınlığı  (NT, ense pilisi kalınlığı, nuchal translucency)  haricinde CRL (crown rump lenght, baş-popo arası mesafe) ölçümleri de yapılır.

Down sendromunda biyokimyasal değerler değişmektedir
Down sendromunda anne kanında, serbest &#;-HCG değerleri normalin iki katı yüksek iken PAPP-A değerleri normalin da biri yani % 40’ı kadardır.

İkili testte sınır değer 1/'dir
"İkili test"de (double test) her iki biyokimyasal değer bilgisayar programında değerlendirilir ve ortaya bir risk oranı çıkar. Risk oranının 1/’nin üzerinde olması durumunda test pozitiftir, yani down sendromu açısından riskli gruba giren hastanın ileri tetkiki gerektirir.

Sınır değer, eşik değer veya cut off olarak da geçmektedir.

İkili tarama testinin pozitif çıkması durumunda endişelenmeyin  Çünkü testi yaptıran her 30 gebenin birinde test pozitifsonuç vermektedir. Pozitif sonuç veren her 23 gebeden ise ancak birisi gerçekte down sendromlu bebek taşımaktadır.

Yani, ikili test yalnızca bir tarama testidir ve sonuç yüksek çıksa (tarama- pozitif olsa) bile çok büyük olasılıkla bebeğiniz sağlıklıdır. Ancak bu durumda tanısal özelliği olan testlerin mutlaka yapılması önerilmektedir.  

Gebelikte yapılan tanısal (diyagnostik prenatal) testler nelerdir?
Gebelikte down sendromu açısından önem taşıyan ikili veya üçlü testlerin pozitif çıkması durumunda tanısal testler yapılmalıdır. Gebelikte tanısal (prenatal) testler arasında "koryon villus biyopsisi" ve amniyosentez işlemi bulunmaktadır.

Koryon villus biyopsisi hafta arasında yapılır, bebeğin plasentasından alınan doku örneklerinin üretilerek kromozom analizi yapılması esasına dayanır. Amniyosentez işlemi ise gebelik haftalar arasında bebeğin içinde yaşadığı amniyon sıvısından alınan örneğin genetik laboratuarında üretilmesiyle yapılır.

Her iki testin de sonuçlanması ortalama olarak   hafta sürer. Test sonucunda bebeğin kromozomlarına bakılarak down sendromu olup olmadığından kesin olarak emin olunur.   

İkili test pozitif çıkarsa ne yapılmalı?
Testin pozitif (tarama-pozitif) olması durumunda yapılması gereken ileri aşama, "koryon villüs biyopsisi" adı verilen plasentanın bebeğe ait kısmından küçük bir parça alınarak kromozom açısından analizi ile kesin teşhisin sağlanmasıdır. Ayrıca fetusa ayrıntılı ultrason incelemesinin yapılması da önerilmektedir.

İkinci bir method ise gebeliğin haftasında amniyosentez işleminin yapılmasıdır.

Amniyosentez ve koryon villus biyopsisinde bebeğin kromozonlarına bakılarak kesin sonuç elde edilebilmektedir. Bu nedenle her iki test "diyagnostik test (tanısal test)" olarak geçer.

A'dan Z'ye Gebelik İzlemi ve Laboratuar Testleri     >>>

İkili test negatif çıkarsa ne yapılmalı?
Testin negatif çıkması down sendromu olasılığından uzaklaştırmakla birlikte bebeğinizin kesin olarak sağlıklı olduğunu göstermez. Bu nedenle rutin gebelik izlemlerinize devam etmenizi öneririz.

Ayrıca ikili test (double test) bebeğin NTD (nöral tüp defektleri) ile ilgili kısmı hakkında da bilgi vermektedir. Bu konuda üçlü tarama testindeki AFP değeri önem taşımaktadır. Üçlü test gebeliğin gebelik haftalarında yapılmaktadır.

"İkili testini yaptıran gebelerin üçlü testlerini de yaptırmaları gerekir mi" sorusunun cevabı ise hekimden hekime göre değişmektedir. Bazı hekimler bunun gereksiz olduğunu düşünmekle birlikte bazı hekimler üçlü tarama testinin de yapılması gerekliliği konusunda hastalarına öneride bulunabilmektedirler. 

Amerikan Obstetrisyenler ve Jinekologlar Birliği 35 yaşından büyük gebelere, ikili ve üçlü testleri yaptırmaları yerine direkt olarak amniyosentez veya koryon villus biyopsisi yaptırmalarını önermektedir. Çünkü her iki tarama testi de sonuç olarak riskli grubu belirlemeye yaramakta ve kesin sonuç vermemektedir. Ayrıca 35 yaşından sonra gebelerde zaten yaş nedeni ile down sendromu ve kromozomal anomali riskleri artmaktadır.  

İkili tarama testi örneği




İkili testin yorumu:
Test raporu incelendiğinde PAPP-A değeri: MoM bulunmuştur. PAPP- A değeri, ortanca değerin katı olduğu anlamına gelmektedir. Down sendromunda ise bu değer 0,40 civarındadır, bu nedenle hasta down sendromu olasılığından uzaklaşmaktadır. 

Diğer taraftam f- HCG değeri de ortanca değerin katı çıkmış. Down sendromunda ortanca f HCG değeri 2 MoM 'dur. Bu da kişiyi down sendromu açısından riskten uzaklaştırmaktadır (olasılığı azaltmaktadır).

Ultrasonda ölçülen NT değeri de MoM çıkmış. Bu değer de bu gebelik haftası için normal değerin katı olduğunu yani bir miktar arttığını gösteriyor.

Hastanın yalnızca kan değerlerine bakılarak down sendromu riski (biyokimyasal risk) de 1, hiç bir değere bakılmaksızın yalnızca yaş açısından down sendromu olma riski (yaş riski) de 1, hem NT değeri hem de kan değerleri alınarak saptanan risk (kombine risk) de 1, Trizomi 18 riski de de bir den küçük olarak çıkmıştır. Bu değerler bilgisayar programında otomatik olarak ortaya çıkmaktadır.

Sonuç olarak hasta ikili test sonucuna göre riskli grupta DEĞİLdir, yani tarama negatiftir.


Gebelikte Diğer Tarama ve Teşhis Testleri:
Down Sendromu  >>>
Ense Kalınlığı  (NT, nuchal translucency)  >>>
Üçlü Tarama Testi   >>>
Amniyosentez   >>>
NST (Non Stres Test)   >>>
Doppler USG (Kan akımı)  >>>

İkili test (ense kalınlığı testi) nedir?

Hamilelik süreci hem anne adayları hem de bebekler için oldukça önemli bir süreçtir. Hamilelik süreci boyunca anne adaylarına ve bebeklere sağlık durumlarının yakından gebeliğin takip edilmesi adına birtakım testler yapılmaktadır. Uygulanan bu testler sayesinde genetik ya da doğuştan gelebilecek olan hastalıklara erken tanı konularak tedavisi sağlanmaktadır. Gebelik süresince uygulanan testlerden biri olan ikili test (ense kalınlığı testi) gebeliğin haftalarında yapılmaktadır. İkili tarama testi; bebekte down sendromu ve kromozomal genetik hastalıkların olup olmadığının araştırılması için uygulanmaktadır. İkili tarama testi, anneden alınan kan örneği ile belirlenmektedir ve kan değerlerine bakılarak herhangi bir hastalık olup olmadığı bu sayede ortaya çıkmaktadır. İkili tarama testinin yapılması sırasında aynı zamanda ultrason ile bebeğin gelişimi de takip edilmektedir.

Bu yazımızda ikili test nedir, ikili test neden yapılır, ikili test ne zaman yapılır, ikili test sonucunda neler çıkar, ikili test kesin sonuç verir mi ve ikili test fiyatları ne kadar sorularını detaylı olarak cevaplandıracağız.

İkili test neden yapılır?

Down sendromu, mental ve sosyal gelişim geriliğine sebep olmaktadır ve bebekte böyle bir sorunun ortaya çıkması onun yaşam kalitesini düşürmektedir. İkili tarama testi sonucunda bebekte böyle bir hastalığın varlığı tespit edilirse erken tedavi olanağı sunulmaktadır. İkili tarama testi, her anne adayının hamilelik sürecinde yaptırması gereken bir testtir ve yapılması mutlaka önemlidir.

İkili test ne zaman yapılır?

İkili test; her anne adayının gebelik sürecinin haftasında yapılmaktadır ve yapılması önerilmektedir. Test için anne adayından alınan kan örnekleri laboratuvar ortamında incelenir ve sonuçlara göre tedavi uygulanıp uygulanmayacağı belirlenmektedir.

İkili test sonucunda neler çıkar?

Anne adayından alınan kan örneği sonucunda beta-hCG değerinin yüksek, PAPP- A düzeyinin ise düşük çıkması sonucunda bebeğin yüksek riskli grupta yer aldığını göstermektedir. Aynı zamanda ense kalınlığının da normalden fazla olması ve referans aralığının yüksek değerde olması da bebeğin riskli grupta yer aldığı anlamına gelmektedir.

İkili test kesin sonuç verir mi?

İkili tarama testi yaptıran anne adayları, sonucunun ne kadar doğru olduğunu düşünmektedir ve merak etmektedir. Alınan kan örneği ile yapılan ikili tarama testi yüzde 85 oranında doğru sonuç vermektedir. Fakat bazı durumlarda testin sonucu yüzde 5 oranında yalancı pozitif sonuç verebilmektedir ve bu durumda başka testler yapılarak sonucun kesinleşmesi sağlanmaktadır.

İkili test fiyatları ne kadar?

İkili tarama testi fiyatları; testin yapılacağı hastaneye ve anne adayının sağlık durumuna göre değişkenlik göstermektedir. İkili tarama testi, ikili test, ense kalınlığı testi, ikili test fiyatları hakkında detaylı bilgi almak için hastanemiz kadın hastalıkları ve doğum servisi ile iletişime geçebilir ve daha fazla bilgiye ulaşmak için whatsapp bilgi hattımızdan bizimle irtibata geçebilirsiniz.

Gebelikte hafta tarama testi (ikili test) 

Ense Kalınlığı Ultrasonu

Gebelikte İlk trimester tarama testi, hafta tarama testi; (ikili test), veya ense kalınlığı testi olarak ta bilinen bu test, gebeliğin 11 ile haftaları arasında yapılan ultrasonografik inceleme ile aynı zamanda anneden alınan kan örneğinde yapılan laboratuvar tarama testiyle sık rastlanılan bazı fetal anormalliklerin (mesela down sendromu gibi) o gebelikte olma riskinin hesaplanmasını içerir. Test sonucunda aileyle testin sonuçları bilgilendirici bir biçimde açıklanmaktadır.

Ense Kalınlığı (nuchal transclucency,NT) ölçümü ne demektir?

Anne karnındaki bebeğin ense kısmında cilt-ciltaltı aralığındaki sıvı birikiminin ultrasonla ölçülmesidir.  Bu sıvı her bebekte belli bir sınıra kadar normal olarak vardır. NT ölçümünün yükseldiği durumlarda, hem kromozomal hem de yapısal bozukluk ihtimali artmaktadır. 

11–14 hafta taramasının amacı nedir?

Bu ultrason taramasının ve testin amacı Down sendromu riski ve diğer kromozomal anormalliklerin riskini değerlendirmek, bu haftada fetusta bulunabilecek yapısal anormallikleri teşhis etmek, ikiz, üçüz gebelik gibi çoğul gebeliklerin teşhisi ve belirti vermeyen gebelik kayıplarının teşhisini funduszeue.info arasında zeka testi olarak adlandırılan testin erken gebelik haftasında yapılan adıdır.

11–14 hafta testi (ikili test) nelerden oluşur? Down sendromu saptama yüzdesi nedir?

11– haftada yapılan risk hesaplanmasında annenin yaşı, anne kanında ölçülen PAPP-A ve Free Beta hCG düzeyleri, ultrasonla ölçülen bebeğin ense kalınlığı, bebeğin burun kemiği, bebeğin kalp ve duktus venozusundaki kan akımlarının katılımıyla verilir. Down sendromu saptama oranı tüm bu belirteçler ile % civarındadır

Bandırma zeka testi,zeka testi yapan yerler,zeka testi fiyatı,zeka testi doktor klinik hastane,gebelikte zeka testi,zeka testi nasıl yapılır,ikili test,gebelik ikili test,gebelik testi,hamilelik zeka testi,balıkesir zeka testi,bandırma zeka testi,zeka testi nerede yapılır

Bandırma-zeka testi bandırma ikili-test bandırmada zeka testi,ikili tarama testi bandırma