Omaha Bakım Planı Örnekleri

Hemşirelik uygulamalarının temelini oluşturan hemşirelik süreci; sağlıklı/hasta bireyin ve ailenin bakım gereksinimleri/sorunlarının belirlenmesi ve bireye özgü bakım verilmesinde kullanılan sistematik bir yöntemdir. Hemşirelik süreci birbirinden farklı ancak birbirini tamamlayan dört/beş temel aşamadan oluşmaktadır.

• Veri toplama aşaması
• Hemşirelik tanısını belirleme
• Planlama
• Uygulama
• Değerlendirme

Hemşirelik Sürecinin Yararları

1. Bakım görev merkezli değil, birey merkezlidir.
2. Sağlıklı/hasta bireyin gereksinimlerine göre planlanır.
3. Hemşireye çok yönlü eleştirel düşünme alışkanlığı kazandırır.
4. Gereksinimlerin yorumunda, bireysel farklılıklar ortadan kalkmış olur.
5. Verilecek bakımdaki öncelikler saptanır.
6. Hemşirenin kuramsal bilgisini uygulama olanağı sağlar.
7. Yapılması gereken ve yapılan her işlem yazılır.
8. Araştırmalar için yazılı kaynak oluşur.
9. Planlı ve amaca yönelik çalışılacağından, zamandan tasarruf edilir, iş gücü kaybı azalır.
10. Hemşireliğe bilimsel bir kimlik kazandırır.
11. Hemşirenin zorunlu olarak hastaya zaman ayırmasını gerektirir.
12. Hastanın gereksinimlerini saptamak ve bunları gidermek için planlı yaklaşımı gerektirir

Amerikan Hemşireler Birliği tarafından onaylanan bu modellerin ortak amaçları; yapılandırma amacına ulaşılması, ortak dil kullanılması, bilgisayara uyarlanmış rahat kullanılabilen formlar içermesi, bakıma yararlı katkısının belirlenmesi ve minimum hemşirelik bilgisini iletmesidir.

Hemşirelikte ortak dil oluşturma çabaları 1970’li yıllarda başlamıştır. Amerika’da 1977 yılında geliştirilen Hemşirelik Minimum Veri Tabanı (Nurcing Minimum Data Set) hemşirelik sınıflama sistemlernin geliştirilmesine temel olmuştur. Bu veri tabanı hemşirelik tanıları, bakımı ve kaynakların doğru bir şekilde tanımlasına fırsat sağlamıştır.

Amerikan Hemşireler Birliği Tarafından Kabul Edilen Sınıflama Sistemleri

• NANDA Taksonomisi
• Omaha Sistem Sınıflaması
• Evde Sağlık Bakımı Sınıflaması
• Hemşirelik Girişimleri Sınıflaması
• Hasta Bakımı Veri Tabanı
• Perioperatif Hemşirelik Veri Seti

Hemşirelik bakımı için standart hemşirelik dili kullanmak büyük bir öneme sahiptir. Çünkü standart dil değişen sağlık gereksinimleri ve sağlık sistemleri doğrultusunda sağlığı geliştirme, sağlığı koruma ve hastalıkların bakımında hemşireliğin hangi rol ve işlevleri üstlendiklerini açıklar ve hemşirelik uygulamalarını kayıt altına almayı sağlar. Tıpta kullanılan” Hastalıkların Uluslararası Sınıflaması (ICD-10)” örnek olarak gösterilebilir.

Halk sağlığı hemşireleri için Evde bakım ve Omaha sınıflandırma modelleri geliştirilmiştir. Yapılan araştırmalarda Omaha Modeli’nin halk sağlığı uygulamalarında daha geçerli, güvenilir ve etkili olduğu saptanmıştır.

Omaha Sistemi

“Omaha Sistemi, Amerikan Hemşireler Birliği tarafından kabul edilen on iki sınıflama terminolojisinden biridir. Sistem 1975 yılında Ziyaretçi Hemşireler Birliği tarafından geliştirilmiştir. Omaha Sistemi’nin bileşenlerinin geliştirilmesi, geçerlik ve güvenirlik çalışması yaklaşık on beş yıl sürmüş ve 1992 yılında yayınlanmıştır. Daha sonra, Omaha Sistemi’nin bileşenlerini oluşturan kod ve kavramlar güncel hemşirelik gereksinimlerine göre 2005 yılında güncelleştirilmiş ve Karen Martin tarafından kapsamlı bir kitap ile kullanıcılara sunulmuştur.

Hemşirelik problemlerini, girişimleri ve bakım sonuçlarını basit kodlarla tanımlayan bu sistem, hemşirelik hizmetlerinin dokümantasyonu için son derece uygun bir yapı sunmaktadır. Çeşitli ülkelerde sistemin kullanımı hızla artmaktadır. Pek çok disiplinden yaklaşık 22 bin kişi sistemi sıklıkla Amerika, Yeni Zelanda, Japonya, İspanya, Hollanda, Türkiye, İngiltere, Fransa, Almanya, Kore ve Çin’de manüel ya da bilgisayara dayalı yazılım programları ile kullanmaktadır.

Omaha Sistemi Halk Sağlığı Hemşirelik Süreci

• Veri toplama ve sınıflandırma
• Problemi belirleme- hemşirelik tanısı
• Problemi ölçeğe göre değerlendirme
• Hemşirelik girişimlerini planlama ve uygulama
• Problemi, uygulama sırasında ve sonunda problem ölçeğine göre değerlendirme
• Problem/bakım sonuçlarını değerlendirme

Omaha Sistemi, hemşirelik problem çözme yaklaşımı ile temellendirilerek Donabedian’ın Sağlık Bakım Kalite Modeli, Neuman’ın Sistemler Modeli ile Dreyfus’un Beceri Geliştirme Modeli temel alınarak oluşturulmuştur. Hemşirelik süreci ile uyumlu ve standart bir dil yapısına sahip olan sistem, Tanılama (Problem Sınıflama Listesi), Girişim (Girişim Şeması) ve Bakım Sonuçları (Problem Değerlendirme Ölçeği) aşamalarından oluşur.

Problem Sınıflama Listesi; birey, aile ya da toplum gruplarının var olan ya da potansiyel sağlık problemlerinin yer aldığı sistematik problem listesidir. Listede, dört alanda (çevresel, fizyolojik, psikososyal ve sağlık davranışları),  42 sağlık problemi ve her probleme özgü belirti ve bulgular listelenmiştir.  Sisteme göre, belirlenen problemler için planlanacak girişimler

Girişim Şemasında; dört kategoride (eğitim, rehberlik ve danışmanlık, tedavi ve işlem, vaka yönetimi ve sürveyans) ve 76 hedef ile tanımlanmıştır.

Problem Değerlendirme Ölçeği; sistemin üçüncü ana bileşenidir ve her problemin üç düzeyde (Bilgi, Davranış ve Durum) değerlendirildiği 5’li likert tipli bir yapıdan oluşmaktadır.

An Analysis of an Intensive Care Unit Patient with Tracheostomy according to the Omaha Classification System

Intensive care units are the place where intensive treatment and care practices are carried out and where patients with life-threatening acute or chronic diseases are followed. Intensive care patients are followed by tracheostomy depending on prolonged intubation due to respiratory and cardiac insufficiency. These patients, who are usually seen as immobilized, can have complex, difficult to manage status. A systematic approach is needed to ensure that the nurses who care of the patients need a systematic approach to evaluate, plan appropriate interventions holistically. One of these approaches, the Omaha Classification System, is a system of records, which is designed plainly so that it can be understood by all health professionals, is used in primary, secondary and tertiary level health service providers. The Omaha System is known to be used in all stages in which health care service provided in our country. Since this system has not yet been used in intensive care units, the data of a long-stay immobile patient with tracheostomy, who stays in a tertiary level internal medicine intensive care unit of a university hospital, were collected according to Omaha System and a care plan was formed. Eleven different problems were identified from two areas, 10 of which are actuel and four of which are potential modifiers. 92.8% of the problems belong to the physiological field and 7.2% belong to the field of health behavior. It is believed that the results of this study provide a framework for the implementation of the Omaha System in acute care settings. The sharing of results is important in terms of leading to other studies.

Konular: