Dikiş ka&#; g&#;nde alınır? Dikiş ka&#; g&#;nde kaynar ne zaman iyileşir?
Dikiş, atıldığı bölgeye göre 5 gün ile 21 gün arasında alınmaktadır. Dikişin atıldığı gün alınması gereken gün sayısını belirleyen bir etkendir.
Dikiş Kaç Günde Alınır?
Dikiş, atıldığı bölgeye göre bir alınma süresine sahiptir. Yüze atılmış olan cerrahi dikişler 5 gün ile 7 gün içerisinde alınmaktadır. Kafa derisine atılmış olanlar 10 günde, boyun bölgesine atılmış olanlar 7 günde, gövdeye ya da kollara atılmış olanlar gün içerisinde ve bacaklara atılmış olan dikişler de gün arasında alınmaktadır.
Dikişlerin alınma süresi tamamen yapıldığı bölgeye göre değişiklik gösterir. Aynı zamanda yaranın yerine ya da dikişin derinliğine göre bölgeye su değdirmeme süresi de değişmektedir. Dikiş sonrası bölgeye genel olarak 48 saat hiçbir şekilde su değmemesi gerekmektedir.
Dikiş Kaç Günde Kaynar Ne Zaman İyileşir?
Dikişlerin kaynama ve iyileşme süresi atılmış olduğu bölgeye göre değişir. Dikişler yüz bölgesine atıldığında 5 gün ile 7 gün arasında bir kaynama süresine sahiptir. Kafa derisine atılmış olanlar 10 gün içerisinde kaynarken bacak bölgesine atılan dikişlerin kaynama ve iyileşme süresi 20 güne kadar çıkmaktadır.
False
Dikiş Nasıl Alınır? Ameliyat Dikişleri Ne Zaman Alınır?
Dikiş alma işlemleri bölgeye göre değişiklik gösterebiliyor. Cerrahi dikişiler genellikle 5 ile 7 gün arasında alınabiliyor.
Dikiş Nasıl Alınır?
Tedavi yöntemleri kişilerin merak ettiği yöntemlerdir. Özellikle dikişi atmak, her bireyin duyduğu bir durumdur. Kişiler vücutlarında kesiklerle karşılaştığında, kesiklerin daha fazla derinleşmemesi veya büyümemesi için dikişi atılır. Her kesiğe veya her yaraya dikiş atılmıyor. Doktorlar yapacakları muayeneyle kesilen bölgeyi detaylı olarak inceliyor. Çok derin olması veya büyük olması durumunda dikiş atma işlemlerini gerçekleştiriyor.
Atılacak olan dikiş sayısı da yaranın büyüklüğüne göre değişebiliyor. Kimi yaralar 4 dikiş ile kapanabilirken, kimi yaralara 12 dikiş atılabiliyor. Dikiş atmak için ihtiyaç duyulan malzemeler bulunuyor. Dikiş atma işlemleri sağlık çalışanları tarafından yapılıyor. Herhangi bir birey dikiş atma işlemlerini yapamaz. Dikiş atılacak olan bölge solüsyonla temizlenir. Temizlenen bölge daha sonra dikiş ekipmanlarıyla atılmaya başlanır.
Ameliyat Dikişleri Ne Zaman Alınır?
Ameliyatlar cerrahi operasyonlar olduğundan, kesi işlemleri yapılıyor. Kişilerde kesiler yapılarak ameliyatlar tamamlanıyor. Açılan kesiklerin kapatılması için ameliyat sonunda yaralar dikişlerle kapatılıyor. Ameliyat dikişlerinin ne kadar süre sonra alınacağı ameliyat olan kişilerin merak ettiği konulardan biridir.
Ameliyat dikişleri, dikişin fazlalığına ve bölgeye göre değişiklik gösterebiliyor. Ameliyat dikişleri 5 ile 10 gün arasında alınabilir. Alınacak olan dikişlerde yaranın son durumu da önemlidir. Yara tam olarak iyileşmediyse dikiş almak mümkün bir durum değildir.
HEMŞİRELİK ve TEDAVİ
DİKİŞ ( SÜTUR ) ATMA / ALMA
Ya da bizim dikiş attığımız vaka gün sonra bize gelir ve dikişleri steril koşullarda alınır. Dikiş alma işlemi ağrısız ve basit bir operasyondur. Yara büyüklüğüne bağlı olarak, kısa sürede atılır veya sökülür.
Dikişler
Konuşma dilinde dikiş olarak tanımlanan cerrahi işlemin tıp dilindeki adı sütür’dür. Dikiş, dokunun iyileşmesi süreci boyunca yaranın kapalı kalmasını sağlar.
Cerrahlar dokuları dikerken, terzilerinkine benzer dikiş yöntemlerinden yararlanırlar. Kullanılan dikiş malzemesi ikiş çeşittir: zamanla kendiliğinden eriyenler; yaşam boyunca varlığını koruyan maddeler. Birinci grupta katgüt, ikinci grupta da naylon, ipek ve tel yer alır.
Dikiş biçimleri
Yaraların iki ucu farklı biçimlerde birleştirilebilir. Yalnız başta ve sonda düğümlenen sürekli bir dikiş yapılabileceği gibi, aynı sonuç tek tek düğümlü ilmeklerden oluşan bir dizi ayrı dikişlede elde edilebilir. Kesik dikiş adı verilen bu ikinci yöntemde, dkişlerden biri açılsa ya da kopsa bile dikiş tümüyle sökülmez.
Dikişte kullanılan malzeme türleri
Eriyen dikiş kullanma kararı birçok etkene bağlıdır. Bunların başında dokuların olayı kapanma hızı gelir. Eriyen dikişler, dayanıklılıkları kısa sürede azaldığından, dokuların hızla iyileştiği ameliyat yaralarında, sözgelimi birkaç günde kapanan mide ameliyatlarında kullanılır.
Fıtık ameliyatlarında ise kesiğin çevresinde yeni doku oluşuncaya kadar, yıllarca sağlamlığını koruyan naylon dikişler yeğlenir. Eriyen dikiş kullanılırsa fıtık yineleyebilir.
Deri dikişleri
Deriyi birleştirmenin türlü yolları vardır. Bu amaçla sürekli ya da kesik dikiş, eriyen ya da kalıcı maddeler, hatta meatl klipsler bile kullanılabilir.
Eriyen madde kullanılmayacaksa naylon ile ipek yeğlenir. Bunlar, bir hafta kadar, derideki kesik gereken gücü kazanıncaya kadar bırakılır. Deri kolay iyileştiğinden yüzdeki dikişler çoğunlukla birkaç gün içinde alınır. Ayrıca gereğinden uzun bırakılan dikişler, deride küçük izlerin kalmasına neen olabilir. Eriyen dikişler genellikle derinin hemen altına, dıştan görünmeyecek biçimde atılır ve sürekli dikiş uygulanır.
Dikişlerle ilgili sıkça sorulan birkaç soru :
Ameliyattan sonra dikişlerim alınması acı verir mi?
Hayır, günümüzde kullanılan maddeler eskiden kullanılanlardan çok daha yumuşak olduklarından dokuların içinde kolayca kayarlar. İşlemin kendisinden çok, düşüncesi ürkütücüdür. Yine de, çok çekiniyorsanız, cerrahtan eriyen dikiş uygulamasını isteyebilirsiniz.
Önemli ameliyatlardan sonra iç dikişler uzun süre kalır mı ?
Evet, kullanılan maddelerden bazıları yaşam boyunca kalır. Sözgelimi naylon, dokuda yan etkilere yol açmadığı gibi, başka etkenlerden de zarar görmez. Ameliyattan 30 yıl sonra bile, gevşemiş de olsa, varlığını korur.
Karın ameliyatından sonra dikişler, öksürme ya da zorlanmayla patlayabilir mi?
Günümüzde bu tür olaylara pek enden rastlanmaktadır. Karın bölgesindeki bir ameliyat yarasının kapanması dış değil, iç dikişler belirler. Bu yüzden, birçok cerrah kasları birleştirirken naylon gibi erimeyen maddelerden yararlanırlar. Eskiden kullanılan türler gücünü çabuk yitirdiğinden yara açılabiliyordu. Günümüzde ise, karın kasları, kalıcı türden bir maddeyle iyice dikilebildiği için dikiş, öksürüğün yarattığı zorlanmaya dayanabilmektedir.
Ayrıca karın ameliyatlarından sonra öksürme gibi hareketler, bir miktar acıya yol açtığından, zaten güçlü bir biçimde zorlanma söz konusu değildir.
&#;lk yaz&#;m&#;zda cerrahi diki&#; hakk&#;nda genel bilgiler ve temel tekniklerden bahsedece&#;iz. Diki&#;in tarihçesinden k&#;saca bahsedip, iplerin özellikleri, s&#;k kullan&#;lan ipler, i&#;ne özellikleri ve temel diki&#; tekniklerinden de görseller ile destekleyerek yaz&#;m&#;z&#; tamamlayaca&#;&#;z.
1. Diki&#; nedir?
Farkl&#; materyaller kullanarak uygulanan,
Tek dü&#;üm/ dü&#;üm s&#;ralar&#; ile,
Dokular&#;n yakla&#;t&#;r&#;lmas&#;na verilen add&#;r.
2. Neden At&#;l&#;r?
Homeostazisi korumak,
Doku bütünlü&#;ünü sa&#;lamak,
Dokuda katater, stoma, atel gibi teknik enstrümanlar&#;n stabil kaymas&#;n&#; sa&#;lamak ve yer de&#;i&#;tirmesini engellemek,
A&#;r&#;y&#; azaltmak,
Vital doku ekspozisyonunu, enfeksiyonu önlemek,
&#;zi azaltmak.
Tarihçe
MÖ mumyalama esnas&#;nda insan derisine ilk diki&#;in at&#;ld&#;&#;&#; dü&#;ünülüyor.
Sushruta(MÖ ): yara sütürasyonu ve diki&#; materyalleri tarif edilmi&#;
Galen(MS) -hemostazis için ipek kullanm&#;&#;
Andreas Vesalius-(MS ) tendon ve sinir onar&#;m&#; için diki&#; kullan&#;m&#;.
&#;deal diki&#; materyali nas&#;l olmal&#;?
Güçlü olmal&#; – Diki&#; at&#;lan dokuda amaca uygun gerilim kuvvetini sa&#;lamal&#;.
&#;nert- Doku ile en fazla uyum,en az yabanci cisim reaksiyonu olu&#;mal&#;.
Esnek-Kullan&#;m kolay, Dü&#;üm güvenli&#;i yüksek olmal&#;.
Diki&#; ipliklerini materyal kompozisyonu, dokuda erime özellikleri ve iplik yap&#;s&#;na göre s&#;n&#;fland&#;rabiliriz (&#;ekil 1).
Tablo 1’de ise, en s&#;k kullan&#;lan diki&#; materyalleri görülmektedir.
Monofilaman
Multifilaman
Emilebilir
KATGÜT
KOLLAJEN
POL&#;GLEKAPRON
POL&#;D&#;OKSANON
POL&#;GL&#;KOL&#;K AS&#;T POL&#;GALAKT&#;N
Emilmez
NAYLON POL&#;PROP&#;LEN
&#;PEK
POLYESTER
Tablo 1: En s&#;k kullan&#;lan diki&#; materyallerinin emilebilirlik ve filaman yap&#;s&#;na göre s&#;n&#;flamas&#;. Do&#;al yap&#;da iplikler alt&#; çizili gösterilmi&#;tir.
Emilebilir sütürler
Emilebilir sütürler, vücutta enzimatik veya hidroliz reaksiyonlar&#;yla degrade olan (eriyen) gerilim kuvvetlerini zaman içerisinde kaybeden diki&#;lerdir.
Geleneksel olarak derin dokularda kullan&#;lsa da, pediyatrik vakalarda cilt kapat&#;m&#; için de tercih edilebilir.
&#;deal &#;artlarda;
Dü&#;ük doku reaksiyonu,
Yüksek gerilim kuvveti,
Yava&#; emilim,
Dü&#;üm güvenli&#;i sa&#;larlar.
Kullan&#;ld&#;&#;&#; alanlar:
Derin yumu&#;ak dokularda
Oküler cerrahide
Mukoza onar&#;m&#;nda
Pediatrik cilt onar&#;m&#;nda
Emilebilen do&#;al yap&#;da sütürler:
Monofilaman sütürler– vücut enzimleriyle parçalan&#;r
Katgüt – Koyunlar&#;n ba&#;&#;rsak submukozas&#; veya s&#;&#;&#;rlar&#;n ba&#;&#;rsak serozas&#;ndan elde edilir. Krom tuzlar&#; ile kaplanarak emilme süresi uzat&#;labilir. Ucuz olmas&#; ve h&#;zl&#; erimesi sebebiyle a&#;&#;z içi gibi mukoza diki&#;lerinde ve pediatrik olgularda özellikle tercih edilmektedir. Avrupa’daki Prion hastal&#;&#;&#; salg&#;n&#; sonras&#; kullan&#;m&#; yasaklanm&#;&#;, ancak ABD ve uzak do&#;uda kullan&#;lmaya devam etmektedir.
Gerilme direncinde %75 azalmaya;
– Normal katgütde 7 günde,
– Krome katgütde 14 günde ula&#;&#;l&#;r.
Emilebilen sentetik yap&#;da sütürler
Do&#;al yap&#;da diki&#;lerden farkl&#; olarak, hidrolizle parçalan&#;r. Bunun sonucunda, degradasyon süreci, daha az doku reaksiyon olu&#;turur.
Kranyofasyal cerrahide kemiklerin aras&#;nda semi-rigid tespit olu&#;turmak için, kas/tendon onar&#;m&#;nda, mukozalarda kullan&#;l&#;r.
Poligalaktin -:”V&#;CRYL, PEGALAK”
Glikolid ve laktid’in kopolimeridir.
Dü&#;ük molekül a&#;&#;rl&#;&#;&#;: rapid form
TRICLOSAN kaplama: antibakteriyel özellik kazand&#;r&#;r. plus form olarak bilinir.
Örülmü&#;, yani multifilamand&#;r. Bu özelli&#;i sayesinde dü&#;üm güvenli&#;i oldukça iyi iken, öte yanda dokulardan geçerken bir miktar hasar olu&#;turur.
Mukoza, yumu&#;ak doku onar&#;mlar&#;nda, abdominal ve oftalmik cerrahide kullan&#;l&#;r.
Emilemeyen sütürler
Emilmeyen diki&#;ler, do&#;al veya sentetik yap&#;da olup, gerilim kuvvetlerini kaybetmeyen diki&#; materyalleridir. Cilt üzerine uyguland&#;&#;&#;nda al&#;nmas&#; gereklidir. Ancak derin dokularda al&#;namayacaklar&#; için çok uzun süre kal&#;r.
&#;pek, çelik, poliamid ve polipropilen en s&#;k tercih edilen, emilemeyen diki&#; materyalleridir.
Emilemeyen do&#;al yap&#;da sütürler
&#;pek sütürler, tarihsel olarak en çok kabul görmü&#; ve kullan&#;lan diki&#; materyalidir. Örgülü, multiflaman yap&#;dad&#;r ve mükemmel dü&#;üm güvenli&#;i sa&#;lar.
Her ne kadar emilmeyen diki&#;ler aras&#;nda kabul edilse de, yava&#; ve uzun süren enzimatik bir y&#;k&#;ma u&#;rayarak gücünü zamanla funduszeue.info durum, hidrolizle y&#;k&#;ma u&#;rayan Vikril, Dexon, PDS’ye göre çok daha fazla reaksiyon olu&#;mas&#;n&#;n nedenidir.
2 y&#;ldan sonra tamamen rezorbe oldu&#;u kabul funduszeue.info&#; emilen diki&#; malzemesi denmesi daha uygundur.
Olu&#;turdu&#;u doku reaksiyonu ve örgülü yap&#;s&#;ndan kaynakl&#; olarak doku geçi&#;inde yaratt&#;&#;&#; tahribat nedeniyle günümüzde cilt diki&#;i olarak kabul görmemektedir.
Günümüzde damar ligasyonu, dren fiksasyonu gibi cerrahi i&#;lemlerde hala tercih edilmesinin birincil sebebi ucuz ve güvenli olmas&#;d&#;r.
Emilmeyen Sentetik Sütürler :
Bu diki&#; materyali ailesi, emilme özelli&#;i göstermedi&#;i ve doku ile reaksiyona girmedi&#;i için özellikle kütanöz diki&#;lerde tercih edilirken, tensil kuvvetlerini kaybetmemeleri nedeniyle de damar, fasya ve tendon gibi derin doku onar&#;mlar&#;nda zaman zaman tercih edilirler.
Cilt onar&#;mlar&#;, Tendon onar&#;mlar&#;, kardiyovasküler, mikrovasküler onar&#;mlarda yayg&#;n olarak kullan&#;l&#;r.
Polyester “ETHIBOND,POLITER”
Sentetik, multiflamand&#;r.
dü&#;ümden sonra dü&#;üm güvenli&#;i iyidir.
Gerilim kuvvetlerini süresiz olarak korurlar.
Silikon veya teflon kaplanarak dokudan daha kolay geçi&#; sa&#;lanm&#;&#;t&#;r.
Ancak bu yolla dü&#;ümlerin kayma riski artmaktad&#;r ve dü&#;üm güvenli&#;i azalmaktad&#;r.
3-Poliamid (Naylon) “ETHILON, DAYLON”
Sentetik,monofilaman, emilmeyen bir materyaldir.
Gerilme direnci ilk y&#;lda %20 kay&#;p verirken, 2. Y&#;l&#;n sonunda gerilme direncinin %75’ini hala korumaktad&#;r.
Doku reaksiyonu çok azd&#;r.
Polipropilene göre biraz daha pahal&#;d&#;r.
Deri, mikrocerrahi, oftalmik cerrahide tercih edilir.
Sütür kal&#;nl&#;klar&#;
&#;lk iplikler kal&#;nl&#;klar&#;na göre aras&#;nda numaraland&#;r&#;lm&#;&#; olup, 6 numara en kal&#;n&#;, 1 numara en inceyi temsil etmekteydi. Zaman içerisinde, teknolojinin geli&#;mesiyle daha ince iplikler üretilmesi mümkün olunca, 1 numaradan daha ince olan ilk materyal 0 (#0) olarak numaraland&#;r&#;lm&#;&#;. Ancak daha sonra daha ince iplikler üretildikçe, “-“ veya ondal&#;kl&#; rakamlar&#; kullanmak yerine, yeni ve daha ince iplikler, incelik artt&#;kça, “0” rakam&#;n&#;n say&#;s&#;n&#;n artt&#;r&#;lmas&#;yla, 00, , olarak numaraland&#;r&#;lmaya devam edilmi&#;. Bunun üzerine günümüzde kulland&#;&#;&#;m&#;z iplik kal&#;nl&#;klar&#; da böylelikle isimlendirilmi&#;. USP s&#;n&#;flamas&#;na göre diki&#; iplerinin kal&#;nl&#;klar&#; tablo 2’de verilmi&#;tir.
Örnek :
#0
#00 -> (2/0)
# -> (3/0)
USP designation
sentetik emilebilir çap (mm) diameter (mm)
emilmeyen çap (mm) diameter (mm)
0
1
2
3
4
5
6
7
Tablo 2. Diki&#; iplerinin kal&#;nl&#;klar&#;n&#;n USP s&#;n&#;flamas&#;na göre kar&#;&#;l&#;&#;&#;
&#;&#;neler
Diki&#; materyalleri tek ba&#;lar&#;na dokudan penetre olma özelli&#;ine sahip olmad&#;klar&#;ndan, dokuyu penetre edici bir i&#;ne ile kullan&#;lmalar&#; &#;artt&#;r.
Sütür i&#;leminde kullan&#;lacak olan i&#;neler ideal olarak;
Korozyona dirençli olmal&#;,
Dokuya penetre olabilmesi için yeterli sertlikte olmal&#;,
K&#;r&#;lmadan, deforme olabilme ve &#;ekil alabilmeli
Dokuda minimal travma yapacak yeterlikte inceli&#;e sahip olmal&#;,
Enstrüman ve elle tutuldu&#;unda kullan&#;m&#; kolay olmal&#;d&#;r.
&#;&#;nelerin yap&#;sal özellikleri :
&#;&#;ne ucu :
Diki&#; materyalinin kullan&#;lmas&#;n&#;n planland&#;&#;&#; dokunun özelliklerine göre seçilir.
Keskin, sivri, kör, yuvarlak, kesici-sivri, ters kesici gibi s&#;n&#;fland&#;r&#;l&#;r.
Cilt gibi rijid dokular ancak keskin uçlu i&#;neler ile penetre edilebilirken, bu uçlar derin-yumu&#;ak dokularda travmaya yol açabildi&#;inden, bu dokularda yuvarlak i&#;ne uçlu i&#;neler tercih edilir.
&#;&#;ne gövdesi :
Portegünün kavrad&#;&#;&#; orta k&#;s&#;md&#;r. Yuvarlak,küt,diamond, taper, ters keskin, keskin, spatül tipleri vard&#;r.
&#;&#;ne boyu :
&#;&#;nenin ucundan ip olarak devam etti&#;i son noktas&#;na kadar olan uzunlu&#;u gösterir.
Dar alanlarda, derin dokularda, mikrocerrahi i&#;lemlerde k&#;sa i&#;ne boylar&#; tercih edilirken, kal&#;n dokularda uzun i&#;ne boylar&#; tercih edilir.
&#;&#;ne yar&#;çap&#; :
&#;&#;ne formunun ve kavsin, i&#;nenin olu&#;turaca&#;&#; bir dairenin çevresine oran&#;n&#; gösterir.
En s&#;k kullan&#;lan formlar 3/8 ve ½ iken, ¼ ve 5/8 gibi formlar da mevcuttur.
Ayr&#;ca daire kavsine uymayan düz ve asimetrik i&#;ne formlar&#; da mevcuttur.
Diki&#; at&#;lan dokunun ve çal&#;&#;ma sahas&#;n&#;n özelliklerine göre seçilir.
Diki&#; ambalaj&#;n&#;n okunmas&#; :
Yukar&#;da bahsedilen iplik ve i&#;ne özelliklerinin tümü ve son kullanma tarihi gibi temel malzeme özellikleri, ambalaj&#;n üzerinde aç&#;k olarak okunur olmal&#;d&#;r. (Resim 1)
Diki&#; teknikleri
Cilt diki&#;inde genel prensipler
Cilt diki&#;inin amac&#;, derinde ölü bo&#;luk b&#;rakmadan ve dermal- epidermal yap&#;lar&#; en uygun &#;ekilde yakla&#;t&#;rarak doku bütünlü&#;ünü olu&#;turmakt&#;r.
Yara iyile&#;mesi dinamikleri öngörüldü&#;ünde, bir miktar kontraksiyon kaç&#;n&#;lmaz olup, bu kontraksiyon sonucunda diki&#; hatt&#;n&#;n içeriye gömülmesi (inversiyon) söz konusu olacakt&#;r.
Yara iyile&#;mesi ve kozmezis aç&#;s&#;ndan istenmeyen bir durum olan inversiyonun engellenmesi amac&#;yla diki&#; hatt&#;nda bir miktar eversiyon, yani yara kenarlar&#;n&#;n d&#;&#;ar&#;ya çevrilmesi arzulan&#;r.
Bu amaçla, i&#;nenin dokudan geçerken derinde yüzeyele göre daha geni&#; bir kavisle döndürülmesi uygun olur ve yeterli eversiyon sa&#;lar.
Diki&#; at&#;l&#;rken kar&#;&#;l&#;kl&#; dermal ve epidermal dokular birbiriyle en uygun &#;ekilde yakla&#;mas&#; için i&#;nenin &#;s&#;rma mesafesinin (yara kenar&#; ile i&#;nenin cilde girdi&#;i nokta aras&#;ndaki mesafe) ve &#;s&#;rma kal&#;nl&#;&#;&#;n&#;n (yara kenar&#; ile derin dokuda i&#;nenin giri&#;-ç&#;k&#;&#; yapt&#;&#;&#; nokta aras&#;ndaki vertikal mesafe) her iki tarafta e&#;it olmas&#;na dikkat gösterilmelidir (&#;ekil 2).
Acil serviste kullan&#;lan temel kütanöz diki&#; teknikleri
Basit aral&#;kl&#; (&#;ekil 3)
mm aral&#;kla yerle&#;tirilir.
Vertikal mattress (&#;ekil 4)
Erken al&#;nmazsa çapraz ize neden olabilir.
Horizontal matress (&#;ekil 5)
Vertikal matrese göre daha fazla doku hipoksisine neden olur.
El ve ayakta avantajl&#;.
Basit Devaml&#; (Over and Over) (&#;ekil 6)
Yüz bölgesinde uygulanmaz.
Subkütiküler Devaml&#;
Diki&#; enstrümanlar&#;
Diki&#; at&#;lmas&#;n&#; mümkün k&#;lmak ve uygun diki&#; atmak ancak do&#;ru enstrümanlar&#;n do&#;ru &#;ekilde kullan&#;lmas&#; ile mümkündür. Cilt diki&#;i atarken kullan&#;lan en temel enstrümanlar:
Penset (forceps),
Portegü (needle holder) ve
Makast&#;r (scissors).(Foto 2)
Diki&#;ler ne zaman al&#;nmal&#;d&#;r?
Diki&#; al&#;nma süresi ile diki&#; at&#;lan dokunun kanlanmas&#; ters oranl&#;d&#;r.
&#;yi beslenen, kanlanmas&#; zengin dokularda yara iyile&#;mesinin proliferasyon faz&#; h&#;zl&#; ilerledi&#;inden, yara kenarlar&#;n&#; tutarak ayr&#;lmas&#;n&#; engelleyecek fibrotik ba&#; doku geli&#;imi daha h&#;zl&#; olur.
Bu sebeple, bu dokularda diki&#; gereksinimi daha k&#;sa sürede sonland&#;r&#;labilir.
Diki&#;in uzun kalmas&#; teknik olarak mümkün olsa da, daha uzun süre dokuda b&#;rak&#;lan diki&#;ler daha fazla ize ve doku içine gömülmeye ba&#;l&#; olarak hasta konforunda azalmaya, enfeksiyona ve yabanc&#; cisim reaksiyonlar&#;na (granüloma) sebep olabilir.
Bu sebeple, yüzeyel dokulara at&#;lan diki&#;ler en uygun zamanda al&#;nmal&#;d&#;r.
Her yara ayr&#; de&#;erlendirilmeli ve yara kenarlar&#;ndaki gerilim diki&#; al&#;nmas&#; öncesi manuel olarak kontrol edilmelidir.
Bununla birlikte, anatomik bölgelere göre ortalama diki&#; al&#;nma süreleri a&#;a&#;&#;daki gibidir: