Mesane Lümeninde Yüzen Internal Ekolar Nedir

Amaç

Bu çal&#x;mada, uzun dönem transfüzyon tedavisi gören Beta Talasemi Major hastalar&#x;nda splenik demir birikiminin GRE T2* (star) görüntüleme ve shear wave elastografi ile deerlendirilmesi ve normal populasyon ile kar&#x;lat&#x;r&#x;lmas&#x; amaçlanm&#x;t&#x;r.

Gereç ve Yöntemler

21&#x;45 ya aras&#x; 30 sal&#x;kl&#x; gönüllü ve uzun dönem transfüzyon tedavisi almakta olan 15&#x;40 ya aras&#x; 30 Beta Talasemi Major hastas&#x;nda dalaa yönelik MRG (multi TE GRE sekans&#x;) ve shear wave elastografi incelemeleri yap&#x;ld&#x;.Hasta grubunda serum ferritin deerleri kaydedildi. Her olguda MRG ile karacier ve dalak T2* (star) deeri ölçüldü. Shear wave elastografi ile dalak shear wave stiffness ve h&#x;z deerleri saptand&#x;.

Bulgular

Talasemi grubunda dalak T2* deerleri kontrol grubuna oranla anlaml&#x; düük saptand&#x; (p0,05). Talasemi grubunda dalak shear wave stiffness ve h&#x;z deerleri kontrol grubuna oranla anlaml&#x; yüksek saptand&#x; (p0,05).Dalak T2* deerleri ile serum ferritin deerleri aras&#x;nda anlaml&#x; negatif korelasyon saptand&#x; (p0,05). Shear wave elastografi parametreleri ile dalak T2* veya serum ferritin deerleri aras&#x;nda anlaml&#x; korelasyon saptanmad&#x; (p0,05).

Sonuç

Talasemi Major hasta grubunda dalak T2* deerleri demir birikimine bal&#x; olarak azalma göstermektedir. Splenik biyopsinin dahil edilecei çal&#x;malarla demir yükü tayininde dalak için eik T2* deerleri belirlenebilir. Shear wave elastografi parametreleri dalak T2* ve serum ferritin deerleri ile korelasyon göstermediinden dalak demir yükü saptanmas&#x;nda kullan&#x;m&#x; pratik deildir.

Amaç

Bu çal&#x;man&#x;n amac&#x; gastrointestinal sistem malignitesi bulunan hastalar&#x;n karacier metastazlar&#x;n&#x;n MRG ile görüntülenmesinde gadoksetik asit ve gadopentate dimegluminin etkinliinin kar&#x;lat&#x;r&#x;larak deerlendirilmesidir.

Gereç ve Yöntemler

Histopatolojik olarak gastrointestinal sistem malignite tan&#x;s&#x; kesinlemi hastalar&#x;n daha önceden çekilmi olan BT ve MRG tetkikleri retrospektif olarak deerlendirilmitir. Bu hasta grubunda karacier metastaz&#x; bulunan 50 hasta seçilerek çal&#x;maya dahil edilmitir. Çal&#x;maya dahil edilen hastalar yap&#x;lacak ilem konusunda bilgilendirilmi ve yaz&#x;l&#x; onaylar&#x; al&#x;nm&#x;t&#x;r. Her iki kontrast madde grubu ile prekontrast standart serileri takiben arteryel, portal ve 5. dakikada geç faz seriler elde olunmutur. Gadoksetik asite özel dakikada seriler elde edilmitir. Her iki kontrast madde grubunda da arteryel, portal ve geç fazda da karacier parankiminden komuluunda vasküler yap&#x; ve metastatik lezyonun izlenmedii parankim alan&#x;ndan intensite ölçümü yap&#x;lm&#x;t&#x;r. Ayr&#x;ca her üç fazda da nekrotik alan içermeyen bir metastatik lezyondan intensite ölçümü yap&#x;larak elde edilen deerler kaydedilmitir. Gadoksetik asit verilen hasta grubunda al&#x;nan dakika serilerde de benzer ekilde ROI yard&#x;m&#x; ile karacier parankim ve metastatik lezyon intensite ölçümü yap&#x;larak deerler kaydedilmitir. Hem gadoksetik asit hem de gadopentate dimeglumine uygulanan hastalarda arteryel, portal ve geç faz elde edilen karacier parankim intensite ve metastatik lezyon intensite deerleri kar&#x;lat&#x;r&#x;lm&#x;t&#x;r. Gadoksetik asit uygulamas&#x; sonras&#x;nda dakikadaki seriler ile gadopentate dimeglumine uygulanan hastalardaki geç fazda elde edilen seriler karacier parankim ve metastatik lezyon intensiteleri aç&#x;s&#x;ndan kar&#x;lat&#x;r&#x;lm&#x;t&#x;r. Daha sonra gadoksetik asit grubunda hem karacier parankiminin hem de metastatik lezyonun sekanslar ilerledikçe gösterdii intensite deiikliini deerlendirmek amac&#x; ile arteryel, portal, geç faz ve dakikadaki serilerde daha önceden ölçmü olduumuz intensite deerleri kar&#x;lat&#x;r&#x;lm&#x;t&#x;r. Elde edilen intesite deerleri tabloda özetlenmitir. Gadoksetik asit ile edilen serilerde dakika serilerin yeni metastaz tespitine olan katk&#x;s&#x;n&#x; deerlendirebilmek amac&#x; ile portal fazda izlenen metastatik lezyonlar, dakikadaki serilerde ki metastatik lezyonlar ile kar&#x;lat&#x;r&#x;lm&#x;, yeni tespit edilen lezyon varsa not edilmitir.

Bulgular

Gadoksetik asit ile elde edilen dakikadaki serilerin gadopentate dimeglumine ile elde edilen 5. dakikadaki seriler ile karacier parankimi ve metastatik lezyon intensiteleri aç&#x;s&#x;ndan kar&#x;lat&#x;r&#x;lmas&#x;nda gadoksetik asit lehine istatistiksel anlaml&#x; fark bulunmutur. Arteryel, portal ve geç fazda her 2 kontrast madde aras&#x;nda intensite deerleri aç&#x;s&#x;ndan anlaml&#x; fark saptanmam&#x;t&#x;r. Gadoksetik asit uygulmas&#x;n&#x; takiben arteryel fazda artmaya balayan karacier intensitesi, portal ve geç faz kar&#x;lat&#x;r&#x;ld&#x;&#x;nda anlaml&#x; art&#x; göstermemektedir. Ancak dakika elde olunan serilerde karacier parankim intensitesi portal faza göre anlaml&#x; art&#x; göstermitir. Bu s&#x;rada matastatik lezyon intensitesi fazlar aras&#x; anlaml&#x; farkl&#x;l&#x;k göstermemitir. Gadoksetik asit uygulanan hastalarda portal faz ve dakikada elde edilen serilerde tüm hastalardaki metastazlar say&#x;larak kar&#x;lat&#x;r&#x;ld&#x;&#x;nda metastatik lezyon say&#x;s&#x;nda bu iki faz aras&#x;nda anlaml&#x; farkl&#x;l&#x;k izlenmemitir.

Sonuç

Gadoksetik asit hepatoselüler bir kontrast madde olup gastrointestinal sistem maligniteli hastalar&#x;n karacier metastazlar&#x;n&#x;n manyetik rezonans ile deerlendirilmesinde dakikada elde edilen serilerde önemli tan&#x;sal katk&#x;lar salar. Karacier kontrast&#x; artarken metastatik lezyonlardaki kontrastlanman&#x;n artm&#x;yor olmas&#x; karacierdeki metastatik lezyon ve normal karacier parankimi aras&#x;nda belirgin kontrast fark&#x;na yol açmaktad&#x;r. Böylece zamanla gittikçe artan karacier kontrastlanmas&#x;n&#x; takiben fazlar süresince anlaml&#x; art&#x; göstermeyen metastatik lezyon intensitene de bal&#x; olarak lezyonlar&#x;n tespiti kolaylamaktad&#x;r.

Amaç

Erkek infertilitesinde kesin tan&#x; ve uygun tedavi için Magnetik Rezonans (MR) görüntüleme kullan&#x;labilir. MR görüntüleme, vas deferensin intraabdominal parças&#x;n&#x; da gösterebildiinden vas deferensi deerlendirmede ultrasonografiye k&#x;yasla üstünlük gösterir. Bu çal&#x;man&#x;n amac&#x; klinik olarak vazal agenezi (VA) tan&#x;s&#x; olan hastalarda vas deferens ve seminal vezikülün MR görüntüleme ile deerlendirilmesidir.

Gereç ve Yöntemler

Klinik olarak unilateral veya bilateral VA olan 17 hastan&#x;n MR görüntüleri aksial, koronal ve sagittal düzlemlerde Tesla cihaz ile endorektal koil kullan&#x;lmadan elde olundu. Görüntülerde unilateral veya bilateral VA; seminal vezikül (SV) defekti (hipoplazi veya atrofi); SV agenezisi, SV kisti ve vas deferensin ampulla d&#x;&#x;ndaki pelvik (intraabdominal) parças&#x; arat&#x;r&#x;ld&#x;. Unilateral ve bilateral VA olan hastalar&#x;n MR görüntüleme bulgular&#x; aras&#x;ndaki fark ki-kare testi ile deerlendirildi.

Bulgular

Klinik olarak 9 hastada bilateral, sekiz hastada ise unilateral VA vard&#x;. Vas deferensin intraabdominal parças&#x; bilateral VA&#x;si olan hastalar&#x;n dördünde, unilateral VA&#x;si olan hastalar&#x;n ise birinde mevcuttu. Bilateral VA&#x;si olan hastalarda intraabdominal parça saptanma oran&#x; unilateral VA&#x;si olan hastalardan yüksek olsada her iki grup aras&#x;ndaki fark istatistiksel olarak anlaml&#x; deildi (p0,05). Ek olarak, unilateral ve/veya bilateral VA&#x;si olan hastalar&#x;n %94&#x;ünde elik eden SV defekti ve/veya agenezisi saptand&#x;.

Sonuç

Klinik olarak unilateral veya bilateral VA tan&#x;s&#x; alan hastalarda vas deferensin intraabdominal parças&#x;n&#x;n MR görüntüleme ile arat&#x;r&#x;lmas&#x; önerilir. Bu yakla&#x;m VA&#x;nin etiyolojisini ayd&#x;nlatmaya katk&#x;da bulunabilir.

Amaç

Ovaryan ve G&#x;S malignitesi olan hastalarda periteonal implantlar&#x;n share &#x;wave elastografi h&#x;z deerleri ile difüzyon MR da ADC deerleri aras&#x;nda ilikinin arat&#x;r&#x;lmas&#x;.

Gereç ve Yöntemler

Ekim ve mart tarihleri aras&#x;nda Kad&#x;n hastal&#x;klar&#x; ve onkoloji kliniklerinden bilinen over malignitesi olan veya üphesi bulunan hastalar&#x;n 3 Tesla Mr da çekilen abdomen Mr lar&#x; ayn&#x; gün deerlendirildi. Peritonal implant&#x; olan hastalar e zamanl&#x; Shear-wave elastografi tekniiyle h&#x;z ölçümleri yap&#x;ld&#x;. Overyan ve G&#x;S malignitesi olan 28 hastan&#x;n abdomen mr incelemesinde 9 hastada peritonal implant saptand&#x;. Bu hastalarda implant&#x; olan hastalarda boyutu en büyük olan ve cilde yak&#x;n olan seçildi. ADC haritalamada 3 adet 4 mm² RO&#x; deerleri al&#x;nd&#x;. Shear-wave elastografide ADC deeri al&#x;nan implanttan 3 adet 1,5 mm² RO&#x; kullan&#x;larak h&#x;z deerleri ölçüldü. Elde edilen ortalama deerler Spearman&#x;s korelasyon testi kullan&#x;ld&#x;. P&#x;0,05 deeri istastiksel olarak anlaml&#x; kabul edildi.

Bulgular

Hasta say&#x;m&#x;z 9 olup ortalama ya 52,5 olarak saptand&#x;. Ortalama ADC deeri 1,02 (min:0,87, max:1,8) bulundu. Share-wave h&#x;z deeri ortalama 2,1 m/ sec (min:1,8, max:2,8) olarak hesapland&#x;. Peritonal implantlardan elde edilen ADC deeri ve ortalama h&#x;z deerleri aras&#x;nda ters orant&#x; saptand&#x;.

Sonuç

Bu çal&#x;mam&#x;zdaki veriler ile shear -wave elastografinin peritonal implantlar&#x;n saptanmas&#x;nda Difüzyon mr kadar deerli olduunu düünmekteyiz.

Amaç

Manyetik rezonans görüntüleme (MRG) ile anal fistül deerlendirilmesinde vücut koili ile yüzeyel Flex-M koilin tan&#x;ya yarar&#x;n&#x;n kar&#x;lat&#x;r&#x;lmas&#x; amaçlanm&#x;t&#x;r.

Gereç ve Yöntemler

Anal fistül klinik tan&#x;s&#x; ile MRG yap&#x;lan 19u erkek, 10u kad&#x;n 29 hasta çal&#x;maya dahil edildi. Toplam 31 fistül deerlendirildi. &#x;ncelemeler Tesla MR cihaz&#x;nda (Achieva; Philips Medical Systems; Best, Netherlands) 8 kanall&#x; faz dizilimli body koil kullan&#x;larak gerçekletirildi. Rutin protokole ek olarak Flex-M koil ile aksiyel planda ya bask&#x;l&#x; T2 a&#x;rl&#x;kl&#x; sekans tekrarland&#x;. &#x;ki uzman radyolog birbirinden ba&#x;ms&#x;z olarak ve ayr&#x; zamanlarda body koil ve Flex koil ile al&#x;nan görüntüleri inceledi. &#x;ç a&#x;z, d&#x; a&#x;z, abse ve sekonder trakt görüntülenebilirlii deerlendirildi. Olgular Parks ve St. James Üniversitesi S&#x;n&#x;flamalar&#x;na göre s&#x;n&#x;fland&#x;r&#x;ld&#x;.

Bulgular

Birinci radyolog; d&#x; a&#x;zlar&#x;n body koil ile 27, Flex koil ile 29unu, iç a&#x;zlar&#x;n body koil ile 19, Flex koil ile 30unu, sekonder traktlar&#x;n body koil ile 6, Flex koil ile 8ini görebildi. &#x;kinci radyolog; d&#x; a&#x;zlar&#x;n body koil ile 25, Flex koil ile 27sini, iç a&#x;zlar&#x;n body koil ile 18, Flex koil ile 28ini, sekonder traktlar&#x;n body koil ile 6, Flex koil ile 8ini görebildi. Hastalardaki 6 absenin tamam&#x;n&#x; iki radyolog da her iki koille görebildi. &#x;ki hastada ikier fistül vard&#x; ve radyologlar&#x;n ikisi de ikinci fistülü body koil ile göremedi. Flex koil ile birinci radyolog fistüllerin her ikisini de, ikinci radyolog birini görebildi. Gözlemciler aras&#x; deikenlik istatistiksel olarak anlaml&#x; deildi ve kappa deerleri uyumluydu.

Sonuç

Bu çal&#x;mada yüzeyel koil ile çözünürlüün daha iyi olduunu ve özellikle iç a&#x;z görüntülemesi olmak üzere tan&#x;ya katk&#x; salad&#x;&#x;n&#x; ortaya koyduk.

Amaç

Gadoterate meglumine, gadoversetamide, gadobutrol, gadodiamide ve gadoxetate sodyum adl&#x; gadolinyum içeren manyetik rezonans (MR) kontrast ajanlar&#x;n&#x;n intravenöz enjeksiyonu sonras&#x;nda gerçekletirilen dinamik bat&#x;n MR incelemelerinde, arteryel fazda aorta ve karacier parankiminin, portal venöz ve denge fazlarda karacier parankiminin sinyal intensitelerinin kar&#x;lat&#x;r&#x;lmas&#x;.

Gereç ve Yöntemler

Retrospektif çal&#x;maya gadoxetate sodyum için 0,05 mmol/kg, dier her bir kontrast madde için 0,1 mmol/kg intravenöz yolla gadolinyum enjekte edilmi, 25&#x;er adet dinamik kontrastl&#x; abdominal MR çal&#x;mas&#x; dahil edildi. Arteryel fazda, aortadan ve karacier parenkiminden, portal venöz ve denge fazlar&#x;nda ise yaln&#x;zca karacier parankiminden sinyal intensite ölçümleri yap&#x;ld&#x;. Hepatosit spesifik fazda elde edilen görüntüler gadoxetate sodyum&#x;a özgü oduklar&#x;ndan farkl&#x; kontrast madde kullan&#x;lm&#x; gruplar aras&#x;nda sinyal intensite farklar&#x; ANOVA testi kullan&#x;larak arat&#x;r&#x;ld&#x;. ANOVA testi ile istatistiki anlaml&#x; fark ortaya ç&#x;kan durumlarda gruplar aras&#x; kar&#x;lat&#x;rmalar ad hoc Tukey testi kullan&#x;larak gerçekletirildi.

Bulgular

Arteryel faz esnas&#x;nda aortadan yap&#x;lan ölçümler aras&#x;nda anlaml&#x; fark yoktu. Arteryel fazda karacier parankiminden yap&#x;lan ölçümler göz önüne al&#x;nd&#x;&#x;nda gadoxetate sodyum grubunda sinyal intensitesi (,1±,3) gadobutrol grubunun sinyal intensitesinden (,1±,8) anlaml&#x; derece yüksekti (p0,05). Portal venöz fazda karacier parankiminden yap&#x;lan ölçümlerde, gadoxetate sodyum grubunda sinyal intensitesi (,0±71,1) gadoversetamide (,4±86,9) ve gadobutrol (,5±83,6) grubundan anlaml&#x; derece yüksekti (p). Denge faz&#x;nda karacier parankiminden yap&#x;lan ölçümlerde gadoxetate sodyum grubunda sinyal intensitesi (,6±74,2) gadoversetamide (,0±96,7) ve gadobutrol (,0±93,4) grubundan anlaml&#x; derece yüksekti.

Sonuç

Gadoxetate sodyum, daha az gadolinyum içermesine ramen, arteryel, portal venöz ve denge fazlar&#x;nda karacierde dier gadolinyum içeren kontrast maddelere göre ayn&#x; miktarda ya da daha fazla sinyal art&#x;&#x; salamaktad&#x;r. Gadoxetate sodyuma özgü hepatosit spesifik faz, dier ajanlar ile bu fazda görüntü elde edilmesi mümkün olmad&#x;&#x;ndan çal&#x;ma kapsam&#x;na al&#x;nmam&#x;t&#x;r.

Amaç

Safra kesesi, intra ve ekstrahepatik ta oluumunda birçok etyolojik faktör bulunmaktad&#x;r. Ancak ekstra ve intrahepatik safra yollar&#x;n&#x;n morfolojik özellikleri ve ta oluumu ile ilgili günümüze kadar yap&#x;lan yeterli çal&#x;ma yoktur. Bu çal&#x;madaki amac&#x;m&#x;z safra yollar&#x; ve safra kesesi talar&#x;nda sa ve sol intrahepatik safra kanal&#x; aras&#x;ndaki aç&#x; (SSHKA), sistik kanal-ana hepatik kanal birleim aç&#x;s&#x; (SHA), hepatikokoledokal aç&#x; (HKA) ilikisini saptamak ve ayr&#x;ca sistik kanal uzunluu ve çap&#x;n&#x;n ta oluumuna katk&#x;s&#x; olup olmad&#x;&#x;n&#x; literatürle kar&#x;lat&#x;rmakt&#x;r.

Gereç ve Yöntemler

63 olguya ait MRKP (manyetik rezonans pankreatikokolanjiyografi) tetkikleri retrospektif olarak incelendi. Olgular&#x;n safra kesesi aç&#x;s&#x; (SKA), SHA, sistik kanal uzunluu (SKU), sistik kanal çap&#x; (SKÇ), SSHKA, HKA, intra-ekstrahepatik kanallarda ta olup olmamas&#x;, sistik kanal tipi not edildi. Görüntülerin incelenmesinde PACS ortam&#x;nda MIP ve dier kesitsel imajlar birlikte kullan&#x;ld&#x;. SPSS program&#x; ile &#x;statistiki olarak olgulara ait tan&#x;mlay&#x;c&#x; analiz ve korelasyon testleri uyguland&#x;.

Bulgular

Olgular&#x;n %46&#x;s&#x; erkek, %56&#x;s&#x; bayan idi. Olgular&#x;n ya ortalamas&#x; 59 idi. Olgular&#x;n 46 s&#x;nda (%73) safra kesesinde ta vard&#x;. Olgular&#x;n 27 sinde (%43) koledokta, 5 tanesinde (%8) ana hepatik kanalda, 4 tanesinde (%6) intrahepatik safra yollar&#x;nda ta tespit edildi. SKA, ortalama 62 derece; SHA, 24 derece, SKU, ortalama 43 mm; SKÇ, ortalama 5,4 mm; SSHKA, ortalama 63 derece; HKA, ortalama derece ölçüldü. Ya artt&#x;kça SHA,SSHKA ve HKA aç&#x;lar&#x; azal&#x;yordu. Ancak istatistiksel olarak anlaml&#x; deildi (p0,05). Bayanlarda SHA ve HKA aç&#x;s&#x; erkeklere göre artarken, SSHKA aç&#x;s&#x; azal&#x;yordu (p0,05). Safra kesesinde ta olanlarda SHA ve SSHKA aç&#x;lar&#x; azal&#x;rken (p0,05), HKA art&#x;yordu (p=0,05). Koledokta ta&#x; olanlarda SHA, SSHKA ve HKA aç&#x;lar&#x;n&#x;n hepsinde art&#x; vard&#x; (p0,05). Ana hepatik kanalda ta&#x; olanlarda SHA ve HKA azal&#x;rken, SSHKA aç&#x;s&#x; art&#x;yordu (p0,05).

Sonuç

Safra kesesi ve yollar&#x;n&#x;n morfolojik yap&#x;s&#x; da ta oluumu etyoljisi aç&#x;s&#x;ndan dikkatlice deerlendirilmelidir.

Amaç

Bu çal&#x;man&#x;n amac&#x;; bölgemizde, karacier donörlerinde safra yollar&#x; varyasyonlar&#x;n&#x;n manyetik rezonans kolanjiyopankreatografi (MRKP) yöntemi ile insidans&#x;n&#x; deerlendirmektir.

Gereç ve Yöntemler

Ocak ubat tarihleri aras&#x;nda, kliniimizde T MRG ile MRKP uygulanan karacier donörü hasta dosyalar&#x;na ait kay&#x;tlar, retrospektif olarak incelendi. Çal&#x;maya 32 olgu dâhil edildi. Olgular&#x;n 19 u erkek (%59), 13 ü kad&#x;n (%41) idi. Yalar&#x; 22 ile 65 aras&#x;nda deimekte olup, ortalama ya 47± bulundu. Safra yollar&#x;n&#x;n anatomisi incelendi. Safra yollar&#x; varyasyonlar&#x; Huang s&#x;n&#x;flamas&#x;na (Tip A1-A5) göre yap&#x;ld&#x;. Varyasyonlar&#x;n varl&#x;&#x; ve tipi kaydedildi.

Bulgular

21 olgunun (%66) safra yollar&#x; normal anatomik görünümde olup varyasyon tespit edilmedi (Tip A1). Kalan 11 olguda (%34) çeitli varyasyonlar mevcuttu. 6 olguda (%19) Tip A2, 3 olguda (%9) Tip A3, 1 olguda Tip A4 (%3) ve 1 olguda (%3) Tip A5 varyasyonu mevcuttu. Tip A1 ve Tip A2 olgular&#x; (%85) safra yollar&#x; aç&#x;s&#x;ndan transplantasyon için uygun deerlendirilmi, Tip A3-A4 ve A5 varyasyonlu olgular (%15) ise transplantasyona uygun bulunmam&#x;t&#x;.

Sonuç

Karacier transplantasyonu ileminde, preoperatif görüntülemede, hepatik arteriyel ve venöz yap&#x;lar&#x;n, safra yollar&#x;n&#x;n normal anatomisinin ve varyasyonlar&#x;n&#x;n deerlendirilmesi, operasyon esnas&#x;nda veya postoperatif takiplerde oluacak komplikasyonlar aç&#x;s&#x;ndan büyük önem ta&#x;maktad&#x;r. Biliyer varyasyonlar s&#x;k gözükmekte olup, morbiditenin büyük k&#x;sm&#x; biliyer anastomozlarla ilgili komplikasyonlara bal&#x;d&#x;r. Komplikasyonlar&#x;n önüne geçmek için, preoperatif verici adaylar&#x;n&#x;n biliyer sistemlerinin, noninvazif radyolojik yöntemler kullan&#x;larak, dikkatlice deerlendirilmesi gerekmektedir. Biliyer anatominin ve varyasyonlar&#x;n deerlendirilmesinde MRKP ilk tercih edilecek non invazif radyolojik modalitedir.

Amaç

Tiroid nodülleri s&#x;kl&#x;kla görülür ve genel popülasyonun%60&#x;nda gözlenir. Ancak bu nodüllerin sadece %3&#x;7si maligndir. Malign tiroid nodüllerini benign nodüllerden ay&#x;rma tiroid lezyonlar&#x;nda gereksiz cerrahinin ve zaman kayb&#x;n&#x;n önlenmesi aç&#x;s&#x;ndan oldukça önemlidir. Çal&#x;mam&#x;zda amaç tiroid nodüllerinde benign-malign ayr&#x;m&#x;nda perfüzyon manyetik rezonans görüntülemenin (MRG) etkinliini arat&#x;rmakt&#x;r.

Gereç ve Yöntemler

Aral&#x;k Aral&#x;k aras&#x;nda tiroid bezinde kitlesi olan 18 ya ve üzeri 24 hastan&#x;n görüntüleri 3-T MRde dinamik kontrastl&#x; MRG kullan&#x;larak elde edildi. Bu görüntüler software üzerinde seçilmi regions of interest (ROI) ile post-processing ileminden geçirilerek ROI içindeki her voksel için kantitatif veriler elde edildi. K^trans, V_e, K_ep, iAUC ve chi² otomatik olarak hesapland&#x;. Daha sonra benign ve malign lezyonlar&#x;n dinamik kontrastl&#x; MRG deerleri kar&#x;lat&#x;r&#x;ld&#x;.

Bulgular

Hastalar&#x;n 15&#x;i kad&#x;n 9&#x;u erkekti. Ya ortalamas&#x; 36,2 idi. Hastalar&#x;n 14&#x;ünde benign lezyon 10unda malign tümör mevcuttu. Malign lezyonlarda ortalama K^trans, K_ep, V_e, iAUC ve chi² deerleri s&#x;ras&#x;yla , , , ve ; benign lezyonlarda 0,, , , ve ; normal parankimde ise , , , ve idi. Malign lezyonlardaki ortalama K^trans ve iAUC deerleri benign lezyonlardan anlaml&#x; olarak daha düüktü ( ve ). Malign lezyonlarda K^trans, K_ep ve iAUC deerleri normal parankim deerlerinden istatistiksel olarak anlaml&#x; derecede düüktü (s&#x;ras&#x;yla p , ve ).

Sonuç

Dier dokular&#x;n aksine, tiroid kitlelerinde perfüzyon MRG deerleri maligniteye doru gidildikçe K^trans ve iAUC deerlerinde bir azalma sergiler. Perfüzyon MRG&#x;nin kullan&#x;m&#x; benign ve malign tiroid nodüllerini ay&#x;rmada daha büyük çal&#x;malar&#x;n sonucu olarak bir cut-off deeri oluturulduktan sonra yararl&#x; olabilir.

Amaç

Biz çal&#x;mam&#x;zda tan&#x; ve tedavi aç&#x;s&#x;ndan önemli olan intraartiküler enjeksiyon yöntemlerinin ultrason k&#x;lavuzluunda uygulan&#x; yöntemlerini tan&#x;tmay&#x; amaçlad&#x;k.

Gereç ve Yöntemler

cc serum fizyolojik, MR kontrast madde,BT kontrast madde,&#x;nsülin enjektörü,20cc enjektör, Gazl&#x; bez /batikon, Steril eldiven,Steril prob k&#x;l&#x;f&#x;, Damar yolu

Bulgular

Sonuç

Ultrason gerçek zamanl&#x; bir tetkik olduu için ilem s&#x;ras&#x;nda ine trasesi daha iyi deerlendirilebilir. Özellikle pediatrik hasta grubunda radyasyondan korunmak ve daha efektif bir enjeksiyon için tercih edilir.

Amaç

Çal&#x;mam&#x;zda dinamik Magnetik Rezonans (MR) görüntüleme ile normal ve anormal prostatik dokular&#x;n karakteristik kontrastlanma özelliklerini saptayarak; histolojik derece (Gleason skoru) ve tümör belirteçleri ile ilikilerini deerlendirdik.

Gereç ve Yöntemler

Prostat kanseri olan 27 hastada gadopentetat dimegluminin bolus enjeksiyonunu takiben dinamik MR görüntüleri elde edildi. Ayn&#x; anatomik pozisyonda T2 a&#x;rl&#x;kl&#x; ve diffüzyon görüntülerinde yeri belirlenen 27 tümör dokusu, 21 normal periferal zon, 13 normal santral zondan ve 8 benign prostat hiperplaziden zaman-sinyal younluu parametreleri olan; kontrastlanma balang&#x;ç zaman&#x;, maksimum kontrastlanma zaman&#x;, kontrastlanma biti zaman&#x;, balang&#x;ç sinyal deeri, maksimum kontrastlanma sinyal deeri, biti kontrastlanma sinyal deeri kullan&#x;larak wash-in, wash-out ve maksimum kontrastlanma skoru elde edilerek; normal doku ve benign patolojilerle, kanser dokusu kar&#x;lat&#x;r&#x;ld&#x;. Ayr&#x;ca tümörün histolojik derece (Gleason skoru) ve serum prostatik spesifik antijen (PSA) seviyeleri ile korele edildi.

Bulgular

Periferik zon ve tümör aras&#x;nda balama zaman&#x; hariç sinyal younluu parametreleri ile anlaml&#x; fark bulundu. Santral gland ve tümör kontrastlanma parametreleri deerleri aras&#x;nda maksimum kontrastlanma zaman&#x; ve wash in skoru hariç fark izlenmedi. BPH ve tümör kontrastlanma parametreleri deerleri aras&#x;nda maksimum kontrastlanma zaman&#x; hariç fark izlenmedi. Bununla birlikte, Gleason skoru veya PSA seviyeleri ile önemli bir korelasyon görülmedi.

Sonuç

MR kontrastlanma özelliklerinin deerlendirilmesi özellikle periferal zonda normal doku- tümör ayr&#x;m&#x; yap&#x;lmas&#x;na olanak tan&#x;d&#x;&#x; bilinmekle birlikte maksimum kontrastlanma zaman&#x; BPH ve tümör ayr&#x;m&#x;nda faydal&#x; olabilir.

Amaç

Multiparametrik prostat MR (mpMRG) çekilen ve sonras&#x;nda yap&#x;lan biyopsi sonucu prostatik adenokersinom gelen hastalarda lezyonlar&#x;n&#x;n subjektif ve objektif difüzyon karakterlerinin incelenmesi.

Gereç ve Yöntemler

Ocak &#x; Ocak tarihleri aras&#x;nda bölümümüzde mpMRG çekilen ve sonras&#x;nda biyopsi yap&#x;lan hastalar retrospektif olarak deerlendirildi. Biyopsi sonucu prostatik adenokersinom gelen 26 tane hasta tespit edildi. Mevcut 26 hastadaki lezyonlar&#x;n tamam&#x;na ait difüzyon a&#x;rl&#x;kl&#x; görünütüler 5 y&#x;ll&#x;k tecrübeye sahip abdominal radyolog ve 2 y&#x;ll&#x;k tecrübeye sahip radyoloji uzmanl&#x;k örencisi taraf&#x;ndan incelendi. Lezyonlar&#x;n b50, b, b deki sinyal intensiteleri subjektif olarak (4 puanl&#x;k skala) ile belirgin sinyal art&#x;&#x; göstermeyen (0 puan), hafif derecede (1 puan), orta derecede (2 puan) ve ileri derecede hiperintens diye s&#x;n&#x;fland&#x;r&#x;ld&#x;. Lezyonlar&#x;n difüzyon karakterleri objektif olarak ADC deerleri ölçüldü. b50, b, b deki sinyal intensitelerinin subjectif deerlendirilmesi ve ADC haritas&#x;ndaki veriler iki radyolog aras&#x;ndaki interobserver agreement (kappa) deerleri ile incelendi.

Bulgular

Mevcut 26 hastadaki 26 adet periferik zon yerleimli prostatik adenokanser lezyonun ortalama ADC deeri ± mm²/s olarak gözlendi. &#x;ki radyolog aras&#x;nda ADC ölçümleri için kappa deeri 0,88 ile yüksek uyumluluk göstermektedir. &#x;ki radyolog aras&#x;nda b50&#x;deki sinyal intensiteleri aras&#x;ndaki subjectif uyum için elde olunan kappa deeri (zay&#x;f), b&#x;deki sinyal intensiteleri aras&#x;ndaki subjectif uyum için elde olunan kappa deeri (orta) ve b&#x;deki sinyal intensiteleri aras&#x;ndaki subjectif uyum için elde olunan kappa deeri ise (orta) olarak gözlendi. Lezyonlar&#x;n büyük çounluunun b ve b görüntülerde yüksek sinyal intensitesine sahip olduu gözlendi.

Sonuç

Çal&#x;mam&#x;zda gözlendii gibi farkl&#x; b deerleri aras&#x;nda interobserver agreement deerleri düük olduu için ADCnin say&#x;sal olarak ölçülmesi, radyologlar&#x;n objektif verilerinin rapora yans&#x;t&#x;lmas&#x;n&#x; salayarak, MR sonuçlar&#x;n&#x; iyiletirilmesini ve prostat kanserinin daha iyi tespit edilmesine olanak tan&#x;r. Daha düük ADC deerleri ile difüzyon k&#x;s&#x;tlamas&#x;, biyopsi öncesinde multiparametrik MRGda kanseri öngörmek için iyi bir parametredir.

Amaç

Çal&#x;mam&#x;zda MRG de ince kesit 3D volumetric interpolated breathhold examination (VIBE) sekans&#x;n&#x;n osteoid osteomay&#x; deerlendirmede ince kesit BT&#x;ye göre etkinliini deerlendirmeyi amaçlad&#x;k.

Gereç ve Yöntemler

Kas iskelet sistemi ile ilgili raporlama deneyimi olan 3 radyologun rutin muayenesinde 25 hasta kör olarak deerlendirildi. Deerlendirme için BT, kontrasts&#x;z VIBE ve kontrastl&#x; VIBEden sadece biri radyologa randomize teslim edildi. Daha sonra radyologlar&#x;n radyolojik tan&#x;s&#x; deerlendirildi. Daha sonra radyologlardan VIBE, kontrastl&#x; VIBE ve BT görüntüleri ile birlikte osteoid osteomal&#x; hastalar&#x; deerlendirmeleri istendi. Bu ikinci görüte OO bileenlerinin deerlendirilmesi talep edildi. Görüntülerde sklerotik marj&#x;n varl&#x;&#x;, nidus ve nidus kalsifikasyonun deerlendirilmesi istendi. Resimlerde görülen her özellik için 0 ile 2 aras&#x;nda bir skala yap&#x;ld&#x; (0=izlenmedi, 1=k&#x;smen izlendi, 2=mükemmel izlendi).

Bulgular

BT, VIBE ve kontrastl&#x; VIBE tan&#x;lar&#x; patolojik tan&#x; ile kar&#x;lat&#x;r&#x;ld&#x;&#x;nda anlaml&#x; fark saptanmad&#x; (p = 1). Nidus ve nidus kalsifikasyonun deerlendirilmesinde görüntüleme yöntemleri aras&#x;nda anlaml&#x; bir fark yoktu (s&#x;ras&#x;yla p = , p = 1). Sklerotik marjinin deerlendirilmesinde BT, VIBE ve kontrastl&#x; VIBE aras&#x;nda BT anlaml&#x; derecede daha etkin bulundu (s&#x;ras&#x;yla p = 0,, p = 0,).

Sonuç

Çal&#x;mam&#x;z VIBE ve kontrastl&#x; VIBE sekanslar&#x;n&#x;n osteoid osteoma tan&#x;s&#x;nda alt&#x;n standart olarak kabul edilen ince kesit BT kadar etkin bir yöntem olduunu göstermitir. Böylece osteoid osteoma tan&#x;s&#x;nda hastalar&#x;n maruz kald&#x;&#x; radyasyon miktar&#x; azalt&#x;labilir.

Amaç

Çal&#x;mam&#x;z, anevrizma tedavisinin beyin perfüzyonunu nas&#x;l etkilediini belirlemeyi amaçlamaktad&#x;r.

Gereç ve Yöntemler

Endovasküler anevrizma tedavisi olmu 42 hasta incelendi. Sekiz hasta dahil edilme kriterlerini kar&#x;lamad&#x;&#x; için çal&#x;maya al&#x;nmad&#x;. Çal&#x;mada 34 hasta ile ilgili veriler deerlendirildi. Beyin perfüzyon parametreleri, ilem öncesi, ilemden 3 gün sonra ve ilemden 1 ay sonra ölçülmütür. Ayr&#x;ca, rCBV, rCBF, MTT ve TTP parametreleri posterior dola&#x;m ile kar&#x;lat&#x;r&#x;ld&#x; ve perfüzyon parametrelerindeki deiiklikler istatistiksel olarak deerlendirildi.

Bulgular

Anevrizmalar&#x;n boyutu hastalar&#x;m&#x;zda &#x;10 mm olarak ölçüldü. Böylece bu hastalar küçük anevrizma s&#x;n&#x;f&#x;nda deerlendirildi. Perfüzyon parametreleri kar&#x;lat&#x;r&#x;ld&#x;&#x;nda, rCBV, rCBF ve MTT aç&#x;s&#x;ndan preoperatif ve postoperatif deerler aras&#x;nda anlaml&#x; fark yoktu. Elde edilen p deerleri: rCBV için p=; rCBF için p=; ve MTT için; p= TTP haritas&#x;ndan elde edilen deerler aras&#x;nda ise anlaml&#x; fark vard&#x; (p=). TTP deerlerinde operasyondan önce al&#x;nan ölçümlere göre, operasyondan sonraki üçüncü günde uzama gözlendi ve ilem sonras&#x; birinci ayda azalma oldu.

Sonuç

Beyin perfüzyonu s&#x;ras&#x;nda küçük çapl&#x; anevrizmalar (10 mm) rCBV ve rCBFyi etkilemediinden, anevrizmalar&#x;n tedavisi s&#x;ras&#x;nda görülebilen perfüzyonla ilgili komplikasyonlar (hiperperfüzyon sendromu) beklenmemektedir. TTP&#x;nin üçüncü gününde uzamas&#x; ve ilk ay&#x;nda k&#x;salmas&#x;, prosedür s&#x;ras&#x;nda veya sonras&#x;nda geliebilecek beyin ödemi ve vasospazm gibi komplikasyonlar&#x;n göstergesi olabilir.

Amaç

Sezaryen skar gebelii, her ne kadar en nadir ektopik gebelik formlar&#x;ndan birisi olsa da insidans&#x;, h&#x;zla artmakta olan sezaryen doum oranlar&#x; nedeniyle yükselmektedir. Nadir görülüyor olmas&#x;na kar&#x;n obstetrik kliniinin yaam&#x; en tehdit edici acillerindendir. Acil servislerde akut bat&#x;n ve vajinal kanama durumlar&#x;nda b-HCG deerinin yüksek olmas&#x;na sekonder abdominal ultrasonografi sonras&#x; olas&#x; baka patolojilerin ekartasyonu için pelvik MRG çekimleri yap&#x;labilmektedir. Bu akut durumlar içerisinde nadiren insizyonel gebelikler görülebilmekte ve bunlar yaam&#x; tehdit edici sonuçlar&#x;ndan dolay&#x; erken tan&#x;nmas&#x; gerekmektedir.

Gereç ve Yöntemler

Hastanemize &#x; tarihleri aras&#x;nda akut bat&#x;n ve vajinal kanama ikayeti ile bavuran ve gebelik üphesi nedeniyle manyetik rezonans görüntüleme yap&#x;lan 40 hasta incelendi. Bu hastalardan 4 tanesinde insizyonel gebelik,12 tanesinde akut appendisit, 5 tanesinde uterus d&#x;&#x; ektopik gebelik, 3 tanesinde over torsiyonu, 6 tanesinde over kist rüptürü, 10 tanesinde ürolojik sebepler bulundu. &#x;nsizyonel gebelik nihai tan&#x;s&#x; alan 4 hastan&#x;n manyetik rezonans görüntüleri deerlendirildi ve görüntüleme bulgular&#x; çal&#x;mam&#x;zda deerlendirildi.

Sonuç

Sezaryen skar gebeliinin tan&#x;s&#x;n&#x;n konmas&#x;nda gecikme olmas&#x; yaam&#x; tehdit edici sonuçlara neden olabilecei gibi yanl&#x; tan&#x; konmas&#x; halinde ise gereksiz ve komplikasyonlara neden olabilecek t&#x;bbi giriimler ile sonuçlanabilir. Acil servise akut bat&#x;n ve vajinal kanama ile bavuran hastalarda insizyonel gebelik tan&#x;s&#x; ak&#x;lda tutulmal&#x;d&#x;r. Manyetik rezonans görüntüleri gebelik haftas&#x; ve FKA (+)&#x;liine göre farkl&#x;l&#x;klar gösterebilmektedir. Erken haftalarda basit bir kist görünümündeyken ileri haftalarda ve FKA negatifliine göre heterojen-komplike kistik görünümlerede neden olabilmektedir. Bu nedenle hastan&#x;n öyküsü ve klinik verileri iyi analiz edilmeli ve insizyonel gebelik üphesi ak&#x;lda tutulmal&#x;d&#x;r.

Amaç

Medial menisküs protrüzyonu ile meniskokollateral ligament ve dier posteromedial köe stabilizatörlerinin hasar&#x; ve osteoartrit aras&#x;ndaki ilikinin arat&#x;r&#x;lmas&#x; amaçlanm&#x;t&#x;r.

Gereç ve Yöntemler

Retrospektif olarak medial menisküste protrüzyonu olan diz MR olgusu ile çal&#x;&#x;ld&#x;. Anterior ve medial protrüzyon miktarlar&#x; ölçüldü. Meniskotibial (MTL) ve meniskofemoral (MFL) balar, gastroknemius ve semimembranozus tendonlar&#x;n&#x;n varsa hasar tipleri kaydedildi. Medial menisküs ve çapraz balar&#x;n anormallikleri, eklem effüzyonu, kemik ve k&#x;k&#x;rdak yap&#x;lar&#x;n hasar durumu deerlendirildi.

Bulgular

Medial menisküste olguda (%80) anteriora, olguda (%97) mediale protrüzyon mevcuttur. Hem MTF ve MFL ba hasar&#x;nda medial protrüzyon daha fazlad&#x;r (p). MTL ba hasar&#x; olan hastalarda MFL ba hasar&#x; daha fazla bulunmutur (p). Anterior protrüzyon, MTL veya MFL ba hasar&#x; olanlarda farkl&#x; deildir (p). Menisküsü normal olanlarda her iki bada da hasar görülme yüzdesi hem meniskal dejenerasyon hem de y&#x;rt&#x;k olanlara oranla anlaml&#x; düzeyde düük bulunmutur (s&#x;ras&#x;yla p, p). Menisküs dejenerasyonu olanlar&#x;n medial protrüzyon deerleri, hem meniskal y&#x;rt&#x;k hastalarindan (p=) hem de menisküsü normal (p) olan gruptan fazlad&#x;r. Meniskal hasar&#x; olan hastalarda semimembranozus tendonunda yaralanma anlaml&#x; oranda yüksek bulunmutur (p=). Tibial kondromalazide her iki ba hasar&#x; ve menisküsün anteriora ve mediale protrüzyonu daha yüksektir (p). Femural kondromalazide meniskotibial ba hasar&#x; daha s&#x;k saptand&#x; (p=). Eklem içi effüzyonu olan hastalarda menisküsün protrüzyonu daha s&#x;k görülmütür (p). Ya ile meniskal hasar (p=), ba hasarlar&#x; (p) artmaktad&#x;r. Medial protrüzyon ya (p) ve vücut a&#x;rl&#x;&#x; (p = ) ile artmaktad&#x;r.

Sonuç

Medial menisküsün özellikle mediale protrüzyonu diz posteromedial köe yap&#x;lar&#x;n&#x;n hasar&#x; ile yak&#x;ndan ilikilidir. Protrüzyonun meniskokollateral ligamanlar&#x;n hasar&#x;n&#x; da iaret ettii bilinmeli ve bu yap&#x;lar dikkatlice gözden geçirilmelidir.

Amaç

Patellar instabilite, yüksek nüks oran&#x; olan, multifaktöryel yayg&#x;n bir diz patolojisi olup, semptomlar devam eder ve hastay&#x; kondromalaziye ve osteoartrite yatk&#x;n hale getirir. Patellofemoral eklem instabilitesinin deerlendirilmesinde tibial tüberosit-troklear oluk mesafesi (TT-TO) çok önemlidir. Bu çal&#x;man&#x;n amac&#x;, farkl&#x; ya gruplar&#x;nda erkeklerde ve kad&#x;nlarda TT-TO mesafesi&#x;nin normal deerini bildirmek ve TT-TO mesafesi ölçümünde manyetik resonans görüntülemenin (MRG) güvenilirliini deerlendirmektir.

Gereç ve Yöntemler

Bu çal&#x;ma Ocak Aral&#x;k tarihleri aras&#x;nda, 18 ya&#x;n üzerinde, diz ar&#x;s&#x; olan ancak diz muayenesi, diz MRG&#x;si normal olan 99 hasta üzerinde yap&#x;lm&#x;t&#x;r. Diz MRG&#x; sinde veya diz muayenesinde anormal bulgusu olan hastalar çal&#x;madan d&#x;land&#x;. MR görüntüleri, Tesla MR taray&#x;c&#x;s&#x;nda TR , TE 30, and 4 mm kesit kal&#x;nl&#x;&#x; kullan&#x;larak elde edildi. Görüntüler, diz full ekstansiyon ve quadriseps gevemi ekildeyken elde edildi.

Bulgular

Arat&#x;rma kapsam&#x;nda toplam 99 hasta incelendi. &#x;ncelenen hastalar&#x;n ya ortalamas&#x; ± y&#x;l, ortancas&#x; 40 (18&#x;68) y&#x;ld&#x;r. Hastalar&#x;n %&#x;i (n=54) kad&#x;n, %&#x;i (n=45) erkekti. Toplam populasyonda ortalama TT-TO mesafesi ± mm dir. Ortalama TT-TO mesafesi erkeklerde ± mm; kad&#x;nlarda ± mm; &#x;30 ya alt&#x;nda ±mm; 31&#x;50 ya aras&#x;nda ± mm; &#x;51 ya üzerinde ± ölçülmütür. Hastalar&#x;n ya gruplar&#x; ve cinsiyetleri aras&#x;nda TT-TO mesaafesi aç&#x;s&#x;ndan fark saptanmad&#x; (s&#x;ras&#x;yla; p=; p=). TT-TO mesafesi ölçümünde erkek ve kad&#x;n hastalar ile; ayr&#x; ayr&#x; ya gruplar&#x; aras&#x;nda fark saptanmad&#x; (s&#x;ras&#x;yla; p=; p=).

Sonuç

Bu çal&#x;man&#x;n sonucunda, TT-TO mesafesi ölçümünde, farkl&#x; ya gruplar&#x;nda erkeklerde ve kad&#x;nlar aras&#x;nda anlaml&#x; bir farkl&#x;l&#x;k saptanmad&#x;. TT-TO mesafesinin normal deerini ± mm olarak tespit etti. Bu çal&#x;ma MRG&#x;nin TT-TO mesafesinin deerlendirilmesinde güvenilir bir yöntem olduunu göstermitir.

Amaç

Bu çal&#x;mada patella volümü ve patellar kartilaj kal&#x;nl&#x;&#x; ile kondromalazi geliimi aras&#x;ndaki ilikiyi deerlendirdik.

Gereç ve Yöntemler

Çal&#x;maya ile tarihleri aras&#x;nda kliniimizde diz ar&#x;s&#x; nedeniyle diz manyetik rezonans (MR) çekimi yap&#x;lan ve inceleme sonucu kondromalazi saptanan olgu ile diz MR incelemesi normal olan 51 olgu dahil edildi. Tüm olgular&#x;n patella volümleri i istasyonunda yar&#x; otomatik yaz&#x;l&#x;m kullanarak analiz edildi. Kondromalazi saptanan olgularda evreleme Outerbridge kalsifikasyonuna göre evre 1&#x;4 aras&#x;nda grupland&#x;r&#x;ld&#x;. Patella volümü ile kondromalazi varl&#x;&#x; ve derecesi, kartilaj kal&#x;nl&#x;&#x;, ya ve cinsiyet aras&#x;ndaki iliki istatistiksel olarak analiz edildi.

Bulgular

Çal&#x;maya dahil olgunun 67&#x;si (%41,4) erkek, 95&#x;i (%58,6) kad&#x;nd&#x;. Patellar kondromalazi saptanan olgular&#x;n 23&#x;ünde (%20,7) grade I, 52&#x;sinde (%46,8) grade II, 32&#x;sinde (%28,8) grade III, 4&#x;ünde (%3,6) ise grade 4 kondromalazi mevcuttu. Çal&#x;maya dahil edilen olgular&#x;n ortanca ya&#x; 44&#x;tü. Patella volümü minimum 12,24, maksimum 39,44, ortanca patella volümü ise 21,4 cm³&#x;tü. Patellar kondromalazi bulunan olgularda ya bulunmayan olgulara göre daha yüksek bulunmu olup sonuç istatistiksel olarak anlaml&#x;yd&#x; (p=0,). Patellar kondromalazi bulunan olgularda patella volümü daha yüksekti (p=0,). Ayr&#x;ca patellar kondromalazi bulunan olgularda medial fasetteki k&#x;k&#x;rdak kal&#x;nl&#x;&#x; istatistiksel olarak daha düüktü. Patellar kondromalazi bulunan olgularda kondromalazi evresi ile patella volümü aras&#x;nda istatistiksel olarak anlaml&#x;, zay&#x;f, pozitif korelasyon mevcuttu (p=0,; r=&#x;0, ve p=0,; r=&#x;0,).

Sonuç

Çal&#x;mam&#x;zda kronik ön taraf diz ar&#x;s&#x;n&#x;n önemli nedenleri aras&#x;nda yer alan patellar kondromalazi ile patella volümü aras&#x;ndaki anlaml&#x; iliki ve patella medial yüz kartilaj kal&#x;nl&#x;&#x;n&#x;n kondromalazili olgularda lateral yüze göre daha ince olduu gösterilmitir. Kondromalazi geliimi ya ile pozitif korelasyon göstermekle beraber kad&#x;n ve erkek aras&#x;nda anlaml&#x; bir fark gözlenmemitir.

Amaç

Literatürde, os akromiyale ile rotator manet patolojisi aras&#x;ndaki iliki; yay&#x;nlanm&#x; birçok çal&#x;madaki yetersiz metodlara bal&#x; henüz tan&#x;mlanmam&#x;t&#x;r. Bu çal&#x;man&#x;n amac&#x;; MR inceleme ile os kromiyale olgular&#x;nda, rotator manet, biseps tendonu, bursalar ve glenoid labrum ile ilgili patolojileri deerlendirmektir.

Gereç ve Yöntemler

PACS&#x;ta kay&#x;tl&#x;, omuz ar&#x;s&#x; ikayeti ile bavuran ve omuz MR incelemesi yap&#x;lan hastadan os akromiyalesi olan, ya&#x; 24 ve üzerinde toplam 43 olgu çal&#x;maya dahil edildi. MR incelemeleri; rotator manet tendon y&#x;rt&#x;k tipleri, biseps tendonu, bursalar ve glenoid labrum patolojileri yönünden deerlendirildi.

Bulgular

Os akromiyale s&#x;kl&#x;&#x; % bulundu. Olgular&#x;n %&#x;ünü bayanlar oluturdu. Rotator manet y&#x;rt&#x;&#x; 38 (%) hastada tan&#x;mland&#x;. Supraspinatus tendonunun parsiyel kat y&#x;rt&#x;&#x; 31 (%72) hastada mevcuttu. Parsiyel kat y&#x;rt&#x;klar, 22 (%70) hastada rim-rent eklinde idi. Supraspinatus tendonunun tam kat y&#x;rt&#x;&#x; sadece yedi (%16) hastada mevcuttu. Subakromiyal ve subkorakoid bursit, s&#x;ras&#x;yla 31 (%72) ve 14 (%32) hastada tan&#x;mland&#x;. Biseps tendon patolojisi üç (%7) hastada, labral patoloji ise sadece bir (%2) hastada izlendi.

Sonuç

Os akromiyale olgular&#x;nda, rotator manet y&#x;rt&#x;klar&#x;n&#x;n görülme oran&#x; artm&#x;t&#x;r. Çou rotator manet y&#x;rt&#x;&#x; supraspinatus tendonu ile ilikili bulunmutur ve en s&#x;k y&#x;rt&#x;k tipi parsiyel kat eklindedir. Biseps tendonu ve glenoid labrum ile ilikili patolojilerin görülme oran&#x;nda art&#x; saptanmam&#x;t&#x;r.

Amaç

Bu çal&#x;man&#x;n amac&#x; ankilozan spondilitte (AS) ail tendonunun kantitatif T2* (T2 star) bulgular&#x;n&#x; deerlendirmek ve bu bulgular&#x;n hastal&#x;kla ilgili parametrelerle ilikisini incelemektir.

Gereç ve Yöntemler

Çal&#x;maya AS tan&#x;l&#x; 30 hasta (19 erkek, 11 kad&#x;n; ortalama ya, 42,3 y&#x;l; aral&#x;k 23&#x;60 y&#x;l), ya ve cinsiyeti eletirilmi 15 sal&#x;kl&#x; kontrol al&#x;nd&#x;. Hastal&#x;k aktivitesi, Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index (BASDAI) kullan&#x;larak deerlendirilirken, fonksiyonel durum, Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index (BASFI) kullan&#x;larak deerlendirildi. Eritrosit sedimentasyon h&#x;z&#x; ve C-reaktif protein (CRP) kaydedildi.

Bulgular

Ankilozan spondilitli hastalarda kontrol grubuna göre sa ve sol ail T2* deerlerinde belirgin azalma saptand&#x; (,2± vs ±, p=; ± vs ±, p=, respectively). Sol ail T2* deeri hastal&#x;k aktivitesi ve fonksiyonel durum aras&#x;nda anlaml&#x; bir korelasyon göstermedi. Sa ail T2* deeri CRP ile anlaml&#x; negatif korelasyon göstermesine ramen (p=0,, r=&#x;0,) dier hastal&#x;kla ilikili parametreler ile aras&#x;nda anlaml&#x; bir iliki bulunmad&#x;.

Sonuç

T2* deeri ASli hastalarda ail entezitinin deerlendirilmesinde yard&#x;mc&#x; olabilir.

Amaç

Os akromiale akromial apofizin 4 osifikasyon merkezinden herhangi birinde olan birleme kusuru nedeniyle ortaya ç&#x;kan kemikçiktir. Bu anatomik oluum birkaç çal&#x;mada omuz impingement sendromu ile ilikilendirilmitir. Biz bu çal&#x;mam&#x;zda toplumumuzda os akromiale s&#x;kl&#x;&#x; ile birlikte os akromiale bulunan semptomatik hastalar&#x;n radyolojik bulgular&#x;n&#x; literatür bilgileri eliinde sunmay&#x; amaçlad&#x;k.

Gereç ve Yöntemler

Çal&#x;maya Ocak Ocak tarihleri aras&#x;nda çekilen omuz MR tetkikleri dahil edildi. Toplamda omuz MR tetkiki deerlendirildi. Os akromiale tespit edilen hastalar&#x;n fibröz-sinkondroz eklem ilikileri, dejeneratif deiiklikleri ve ayn&#x; zamanda supraspinatus tendon bütünlüü ve sinyal intensitesi deerlendirildi.

Bulgular

58 hastada (%6,7) os akromiale tespit edildi. 39 hastada os akromiale sinkondrozis ekleminde hipertrofik, dejeneratif deiiklikler ve komu subakromial bursada fokal efüzyon mevcuttu. Bu hastalarda ayn&#x; zamanda akromiohumeral mesafeye uzanan osteofit dikkati çekti. 36 hastada supraspinatus tendonunda y&#x;rt&#x;k mevcuttu 6 hastada ise tendinozis saptand&#x;.

Sonuç

Os akromiale genellikle radyolojik incelemelerde raslant&#x;sal olarak saptan&#x;r. Semptomatik olgular&#x;n s&#x;kl&#x;&#x; ise bilinmemektedir. Literatürde os akromialenin deiik yolarla omuz impingement sendromuna neden olabilecei ileri sürülmütür. Özellikle MR tetkikinde eklemde oluan dejeneratif deiiklikler kolayl&#x;kla deerlendirilebilmektedir. &#x;mpingement ön tan&#x;s&#x; ile çekilen MR tetkikinde izlenen os akromiale izlenen hastada baka radyolojik bulunmasa bile os akromiale etyolojide ak&#x;lda tutulmal&#x;d&#x;r.

Amaç

Sakroileit ön tan&#x;s&#x; ile MRG çekilenlerde kontrast madde kullan&#x;m&#x;n&#x;n gerekliliinin tart&#x;&#x;lmas&#x; amaçlanm&#x;t&#x;r.

Gereç ve Yöntemler

Ocak Ocak aras&#x;nda, Konya ilinde iki üniversite hastanesi radyoloji bölümünde sakroileit ön tan&#x;s&#x; ile çekilen toplam sakroiliak MRG tetkiki içerisinden seçkisiz (sistematik) örnekleme yöntemiyle seçilen hastan&#x;n sakroiliak eklem MR görüntüleri retrospektif olarak deerlendirildi. Tüm MRG çekimleri 1,5 Tesla MR ünitesinde gerçekletirilmiti. Sakroiliak eklem MRG sekanslar&#x;ndan STIR ve kontrastl&#x; görüntüler kemik ilii ödemi-osteitis aç&#x;s&#x;ndan 5 ve 8 y&#x;ll&#x;k deneyimli 2 ayr&#x; radyolog taraf&#x;ndan, ba&#x;ms&#x;z olarak ve sonras&#x;nda birlikte deerlendirildi. hastada toplamda sakroiliak eklem deerlendirildi. Sa ve sol sakroiliak eklemlerde sakroiliet ile uyumlu bulgular 0&#x;4 puanl&#x; skala üzerinden skorland&#x;. Sekanslar aras&#x;ndaki uyum ve gözlemciler aras&#x; deikenlik deerlendirildi. Sakroileit tan&#x;s&#x;nda kontrastl&#x; ya bask&#x;l&#x; incelemenin STIR sekans&#x;na ek katk&#x;s&#x; olup olmad&#x;&#x; arat&#x;r&#x;ld&#x;.

Bulgular

&#x;ki radyolog aras&#x;nda STIR sekans&#x;nda sakroiliak eklem bulgular&#x; aç&#x;s&#x;ndan gözlemciler aras&#x;ndaki uyum sa sakroiliak eklemde %93 (K=0,, p0,), sol sakroiliak eklemde %93,9 (K=0,, p0,) olarak saptand&#x;. Ortak konsensus ile sakroileit bulgular&#x; STIR sekans&#x;nda 16 sa, 15 sol sakroiliak eklemde, kontrastl&#x; incelemede ise sakroileiti destekleyen bulgular 17 sa, 17 sol sakroiliak eklemde izlendi. Deerlendirilen sakroiliak eklemin 34 ünde (%16,03) sakroileit ile uyumlu bulgular mevcuttu. Sakroileit tan&#x;s&#x;nda kontrast madde sonras&#x; ek olarak sadece 3 sakroiliak eklemde sakroileit tan&#x;s&#x; kondu.

Sonuç

Kontrastl&#x; görüntüler sakroileit tan&#x;s&#x;nda ek bilgiler verebilir ancak sakroileit tan&#x;s&#x;nda STIR sekans&#x;na anlaml&#x; üstünlüü yoktur. Özellikle kontrast maddelerin yan etkileri, maliyet, tetkik süresi gözönüne al&#x;nd&#x;&#x;nda sakroileit ön tan&#x;s&#x; ile MRG çekilen hastalarda kontrast madde kullan&#x;m&#x;na gerek yoktur, s&#x;n&#x;rl&#x; say&#x;da hasta grubunda, gerekli görüldüünde ek çekim olarak kontrastl&#x; inceleme yap&#x;labilir.

Amaç

Bu çal&#x;man&#x;n amac&#x; posterior tibial eim (PTE) aç&#x;s&#x;n&#x;n komplet ön çapraz ba (ÖÇB) rüptürü ile aras&#x;ndaki ilikiyi manyetik rezonans görüntüleri (MRG) ile birlikte arat&#x;rmakt&#x;r.

Gereç ve Yöntemler

ÖÇBde y&#x;rt&#x;k bulunan 60 hasta ile ya&#x; ve cinsiyeti uyumlu 60 sal&#x;kl&#x; bireyin diz MRG&#x;si geriye dönük olarak deerlendirildi. Travma öyküsü, parsiyel ÖÇB y&#x;rt&#x;&#x;, implant, geçirilmi diz cerrahisi öyküsü ve kemik tümörü olan hastalar çal&#x;maya al&#x;nmad&#x;. Her iki grup için PTE aç&#x;s&#x; sagittal T1 a&#x;rl&#x;kl&#x; imajlardan ölçüldü. Tibian&#x;n uzun aks&#x;na dik çizilen hatla medial tibia platosuna parelel çizilen hat aras&#x;nda kalan aç&#x; medial PTE aç&#x;s&#x;, lateral tibia platosuna paralel çizilen hat ile aras&#x;nda kalan aç&#x; ise lateral PTE aç&#x;s&#x; olup ÖÇB&#x;de y&#x;rt&#x;k olan hastalar ve kontrol grubunda ayr&#x; ayr&#x; ölçüldü. Medial ve lateral PTE aç&#x;lar&#x;n&#x;n medyan deerleri hesapland&#x; ve her iki grup aras&#x;nda istatistiksel olarak anlaml&#x; farkl&#x;l&#x;k olup olmad&#x;&#x; arat&#x;r&#x;ld&#x;.

Bulgular

Komplet ÖÇB y&#x;rt&#x;&#x; olan 60 hastan&#x;n 25&#x;i kad&#x;n, 35&#x;i erkek olup median ya&#x; 39&#x;dur. Kontrol grubunun 27&#x;si kad&#x;n, 33&#x;ü erkek olup median ya&#x; 37&#x;dir. Medial PTE aç&#x;s&#x;, komplet ÖÇB y&#x;rt&#x;&#x; olan hastalarda °, kontrol grubunda ° ölçülmü olup istatistiksel olarak aralar&#x;nda anlaml&#x; farkl&#x;l&#x;k saptanmad&#x; (p=0,4). Lateral PTE aç&#x;s&#x;, komplet ÖÇB y&#x;rt&#x;&#x; olan hastalarda 4,5°, kontrol grubunda ° olup anlaml&#x; olarak daha geni saptand&#x; (p0,01).

Sonuç

Çal&#x;mam&#x;zda lateral PTE aç&#x;s&#x;nda, komplet ÖÇB y&#x;rt&#x;&#x; olan grup ile kontrol grubu aras&#x;nda anlaml&#x; farkl&#x;l&#x;k saptand&#x;. Lateral PTE aç&#x;s&#x;ndaki (&#x;4,5°) art&#x;&#x;n ÖÇB y&#x;rt&#x;&#x; için anatomik bir risk faktörü olabilecei düünüldü

Amaç

Bu çal&#x;mada meme lezyonlar&#x;nda shear wave elastografi (SWE) deerleri ile manyetik rezonans görüntüleme ADC deerlerinin kar&#x;lat&#x;r&#x;lmas&#x; amaçlanm&#x;t&#x;r.

Gereç ve Yöntemler

Ele gelen meme lezyonu olan 22 kad&#x;n hastada (ortalama ya 48,69±12,49) 24 lezyon SWE ve MRG ile deerlendirildi. SWE ve ultrason eliinde biyopsi ayn&#x; seansta gerçekletirildi. SWE lezyonun en sert yerinden ölçüldü. ADC ölçümleri lezyonun tümünden ve ADC haritas&#x;nda en koyu alandan yap&#x;ld&#x;.