ameliyat sonrası pansuman malzemeleri / Medical Point | Hemşirelik ve Tedavi | Pansuman

Ameliyat Sonrası Pansuman Malzemeleri

ameliyat sonrası pansuman malzemeleri

Doğru Yara Pansumanı Nasıl Yapılır?
Ameliyat Pansumanı Nasıl Yapılır?

Ameliyat Pansumanı Nasıl Yapılır?

Pansuman, enfeksiyonları, ağrıları ve şişlikleri önlemek için cilt üzerinde kullanılan bir bezdir. Ameliyat pansumanı, cerrahi müdahale sonrası oluşan yara alanının temizliği, bakımı ve korunması için yapılan bir işlemdir. Ameliyat pansuman nasıl yapılır diye merak ediyorsanız doğru yerdesiniz. Öncelikle yara alanı steril bir ortamda temizlenir. Bu işlem sıcak su ve sabun ile yapılabilir. Daha sonra yara alanına steril bir pansuman uygulanır. Bu pansuman cerrahi alanın iyileşmesini hızlandırmak için antibiyotik içerebilir.

Asıl pansuman işlemi bittikten sonra yara alanı steril bir bandaj ya da yara bandı ile kapatılır. Bu bandaj yaranın iyileşmesi için gerekli olan hareket kısıtlamasını sağlar. Yara alanının temizliği, iltihaplanması ve iyileşmesi için düzenli olarak kontrol edilmelidir. Ameliyat pansumanı yaparken aseptik teknikler ve hijyen kurallarına dikkat etmek önemlidir. Ayrıca yara alanının doğru şekilde temizlenmesi ve steril bir ortamda pansuman uygulanması önemlidir. Bu nedenle ameliyat pansumanı yaparken profesyonel bir sağlık çalışanının rehberliğinde veya doktorun talimatları doğrultusunda yapılması önerilir.

Pansuman Yaparken Dikkat Edilmesi Gerekenler

Pansuman Yaparken Dikkat Edilmesi Gerekenler

Evde pansuman nasıl yapılır diye merak ediyorsanız ekstra dikkatli olmanız gereken bazı noktalar olduğunu da bilmelisiniz. İhtiyacınız olan ilk şey bir çeşit steril sargıdır. Bunları çoğu eczanede veya internette bulabilirsiniz. Bir sonraki adım, yaralanma meydana geldikten sonra mümkün olan en kısa sürede pansumanı uygulamaktır. Örneğin, kendinizi bir bıçakla kestiyseniz, biraz gazlı bez koyun ve ardından bir doktora görünmek için bir yere gidene kadar bir bandaj veya bantla örtün. Dikişlere pansuman nasıl yapılır diye merak ediyorsanız dikişler atılana kadar steril bir bez ile sürekli olarak temizleme yaparak pansuman yapabilirsiniz.

Bazen göz yaralanmaları da meydana gelebilir. Göze pansuman nasıl yapılır sorusu da bu sebeple pek çok kullanıcının aklını kurcalamaktadır. Göz ekstra hassas bir organ olduğu için pansuman esnasında mikrop kapmaması için özen ve hassasiyet göstermelisiniz. Steril bir pamuk ile göz pansumanınızı tamamladıktan sonra varsa kreminizi yine hassas bir şekilde sürerek yarayı temiz bir bez ile kapatmalısınız.

Evde Pansuman Yapılır mı?

Evde Pansuman Yapılır mı?

Evde pansuman yapmak mümkündür. Ancak bazı durumlarda profesyonel yardım gerekebilir. Örneğin, ciddi yaralanmalar veya yara enfeksiyonları profesyonel bir doktorun müdahalesini gerektirebilir. Ayrıca, evde yapılan pansumanların doğru yapılması önemlidir, bu nedenle evde pansuman yapmaya başlamadan önce doğru teknikleri öğrenmeniz önerilir. Evde yapacağınız pansuman işlemleri için gereken steril malzemeleri eczanelerden veya medikallerden temin edebilirsiniz.

Eğer pansumanın çok göze batmasını istemiyorsanız baskılı pansuman nasıl yapılır diye merak edebilirsiniz. Baskılı yapışkan bantlar kullanarak pansumanınızı süsleyebilirsiniz. Ayrıca evde basit yaralar için kuru pansuman da uygulayabilirsiniz. Kuru pansuman nasıl yapılır sorusunun en basit cevabı ise kuru bir gazlı bezi yaranın üstüne kapattıktan sonra yarayı sararak ya da bantla kapatarak olacaktır. Ancak pansuman her ne olursa olsun özen gerektiren bir işlemdir. Pansumanın steril olması için ihtiyacınız olan bant ve ısıtıcı ürünler gibi malzemeleri Trendyol’dan inceleyebilirsiniz.

Pansuman

Modern bir pansuman örneği
yılında yapılan eserde yüzüne pansuman yapılmış bir adam

Pansuman, genel olarak yara tedavisi demektir. Yaraların mikroplardan temizlenmesi ve korunması için yapılan yıkama ve örtme işlemidir. Yara iyileşmesinin iyi, çabuk ve iz bırakmadan olması için bölgenin ölü dokulardan ve mikroorganizmalardan temizlenmesi ve dış ortamın zararlı etkilerinden korunması gerekir. Böylece hem mikropların hem de tahriş edici maddelerin yaraya ulaşması engellenmiş olur. Pansuman, ifraz maddelerini yaradan uzaklaştıran, emen, kanayan kısmı tampone eden, yaralı bölgenin anatomik ve fizyolojik durumunu muhafaza eden ve aseptik esaslar içinde uygulanan tedavidir.

Yara kapalı ise tentürdiyot veya mersol kullanılarak temizlenir. Makat ve üreme organları çevresindeki yaralar ile açık yaralarda, kendilerinin de tahriş edici etkileri sebebiyle kullanılmazlar.

Açık yaralarda, ölü dokular temizlendikten sonra ilk pansuman yapılır: Tuzlu su serumu (serumfizyolojik) ve soluheks denilen antiseptik madde köpürtülerek yara iyice yıkanır. Sonra tekrar serum fizyolojikle yıkama yapılır. Bunlar dokuyu tahriş etmez ve yeni ölü dokular ortaya çıkarmazlar. Bunlar yoksa yara yine bir başka antiseptik olan savlon ile yıkanır. Daha sonra yaranın özelliğine göre antibiyotikli veya başka merhem ve pomatlar tatbik edilir. Sonra yara PAD (pansuman kapayıcı pamuk ve onu saran gazlı bez) ile örtülüp üzeri filasterle yapıştırılır veya sargı beziyle sarılır.

Pansuman setinde steril olarak gazlı bezler, gazlı bezleri tutarak yarayı yıkamak için kullanılacak pens ve penset, ölü dokuları kesmek için makas veya neşter, yarayı kapatmak için PAD bulunur.

Pansuman yaparken antisepsi ve asepsiye (mikropsuzlaştırma ve temizliğe) dikkat edilir. Steril pansuman aletleri, yara dışında hiçbir yere dokundurulmaz.

Pansuman ile mikroplar hiçbir zaman tam olarak yok edilemediğinden, yeniden çoğalmalarını önlemek ve katılan ilaçları tazelemek için pansuman belirli aralıklarla değiştirilir.

Bir de bazı deri hastalıklarında ve iyileşmeyen açık yaralarda kullanılan sulu pansuman vardır. Bunlar etkili maddelerin suda eritilmesiyle hazırlanan sıvılarla yapılır. Esas olarak, sulantılı deri hastalıklarında sızıntıyı kesmek için kullanılırlar. Su, buharlaşma özelliğinde olduğu için uygulanan bölge soğur ve damarlar büzülerek sızıntı kısa sürede durur. Ayrıca antiseptik madde katılarak mikropların öldürülmesi de sağlanabilir.

Sulu pansuman için sık sık kullanılan sıvılardan birkaçı: serum fizyolojik, borik asitli su, barrowsolüsyonu ve rivanol solüsyonudur. Tatbiki kolay olan sulu pansumanı sık sık hasta kendisi uygular. Temiz bir kaba konulan solüsyona gazlı bez batırılır, iyice sıkılır. Sulu değil nemli olacak şekilde iki kat olarak hasta bölgeye serilir. Beş dakikada bir aynı uygulama tekrar edilir.

Anatomik Terapötik Kimyasal Sınıflandırma Sistemine dayalı olarak - Büyük ilaç grupları

İnsan sindirim sistemi/metabolizma (A)

Mide asidi (Antiasitler sınıfı, H2 antagonist sınıfı, Proton pompa inhibitörü sınıfı )&#;• Antiemetik sınıfı &#;• Laksatif sınıfı &#;• Antidiyare ilaçları sınıfı/Antipropulsif sınıfı &#;• Anti-obezite ilacı sınıfı • Anti-diyabetikler • Vitamin sınıfı&#;• Diyet minerali sınıfı

Kan ve kan üreten organlar (B)

Antitrombotik sınıfı (Antikoagülan sınıfı, Antiplateletler, Trombolitikler)&#;• Antihemorajik sınıfı

Dolaşım sistemi (C)

Kardiyak tedavi/antianjinaller (Kalp glikozidleri sınıfı , Antiaritmikler, Kardiyak stimulanlar)&#;• Antihipertansif sınıfı &#;• Diüretik sınıfı &#;• Vazodilatör sınıfı&#;• Beta blokör sınıfı&#;• Kalsiyum kanal blokörü&#;•renin-anjiyotensin sistemi (ACE inhibitörü sınıfı, Anjiotensin II reseptör Antagonistleri sınıfı, Renin inhibitörü sınıfı)&#;• Antihiperlipidemikler (Statinler , Fibratlar , Safra asidi bağlayıcıları)

Deri (D)

Nemlendirici sınıfı&#;• Sikatrizan&#;• Antipruritik sınıfı&#;• Antipsoriatikler

Üreme sistemi (G)

Hormonal kontrasepsiyon&#;• Fertilite ajanları&#;• SERM sınıfı • Seks hormonları

Endokrin sistem (H)

Kortikosteroid ilaçlar sınıfı (Glükokortikoidler , Mineralokortikoid) • Seks hormonları • Tiroit hormonu sınıfı • Antitiroit ajan

Bulaşıcı hastalık ve enfestasyonlar (J, P)

Antibiyotik sınıfı&#;• Antiviraller&#;• Aşı&#;• Antifungaller&#;• Antiparazitikler (Antiprotozoaller, Antihelmintik sınıfı)

Kötü huylu (malign) ve immun hastalıklar (L)

Antikanser ajanlar&#;• Bağışıklık Uyarıcılar sınıfı&#;• Bağışıklık Baskılayıcılar

Kas, kemik, ve eklemler (M)

Anabolik steroidler • Antienflamatuar ilaçlar (NSAİİ) &#;• Antiromatizmaller&#;• Kortikosteroid ilaçlar sınıfı&#;• Kas gevşetici sınıfı • Bisfosfonlar

Beyin ve sinir sistemi (N)

Anestezikler (Genel, Lokal)&#;• Ağrı kesici sınıfı&#;• Anti-ADHD ajanları&#;• Antikonvülzan sınıfı&#;• Antidemans ajanları&#;• Antiparkinson ajanları&#;• ~Ruhsal durumu düzenleyiciler sınıfı &#;• Psikoleptik (Anksiyolitik sınıfı, Antipsikotik sınıfı, Hipnotik sınıfı/Sakinleştirici sınıfı)&#;• Psikoanaleptik (Antidepresan sınıfı, Uyarıcı sınıfı/Psikostimülan sınıfı)&#;• Afrodizyak sınıfı&#;• Entojen sınıfı&#;• Halüsinojen sınıfı&#;• Nootropik sınıfı&#;• Nörotoksin sınıfı

Solunum sistemi (R)

Bronkodilatör sınıfı&#;• Dekonjestan sınıfı &#;• Öksürük ilaçları&#;• H1 antagonist sınıfı

Diğer ATC (V)

Panzehir sınıfı&#;• Kontrast maddeler&#;• Radyofarmasötikler&#;• Pansuman

Ameliyat Yaranızda Bu Belirtiler Varsa&#x;

Ameliyat yaraları hekim tarafından oluşturulan, temiz cerrahi kesi sonrası dikilmek suretiyle oluşturulan yaralardır. Bu yaraların primer yara kapanması denilen şekilde kendiliğinden, kısa sürede iyileşmesi beklenir ve özel bakım gerekmez. Ancak kesiyi yapan hekimin ya da ameliyat ekibinin hataları, ameliyat sonrası hijyen koşullarına dikkat edilmemesi gibi birçok nedenle ameliyat yaralarında da önemli sorunlar yaşanabilir.


Ameliyat Yarası Bakımı Nasıl Yapılır?

Ameliyat yaralarının bakımı, ameliyatı yapan hekimin tarif ettiği şekilde yapılır. Hekim, yaraya ne zaman, nasıl pansuman yapılacağı ve ne zaman pansumanın sonlandırılıp su değebileceği konularında hastaya bilgi verir. Bu bilgiler doğrultusunda pansuman yapılmalıdır. Bazı yaralarda ve bir takım yara örtülerinin kullanılması halinde her gün pansuman yapılması gerekmez. Bazı pansumanlar özellik arz ettiğinden, hekim kendisi veya kendi bilgisi doğrultusunda çalışan ekip arkadaşı tarafından bu pansumanların yapılmasını isteyebilir. Eğer hekim tarafından herhangi bir pansuman önerilmediyse, hastalar en basit şekilde günde 1 defa yarayı batikon (povidon iyot solüsyon) ile ıslatılmış gazlı bez ile silip, kuru bir gazlı bez ile kapatmak suretiyle pansuman yapabilirler.

Ameliyat kesisi kimi zaman ameliyat bölgesine ulaşımı sağlayan bir kapı iken, plastik cerrahi operasyonlarında olduğu gibi kimi zaman da rekontrüksiyon (tekrar şekillendirme) işleminin ta kendisidir. Her iki durumda da dikişlerde yaşanacak bir kaynamama veya enfeksiyon tüm cerrahi sahayı ve yapılan cerrahi işlemi tehlikeye atabilir. Bu durum ihmal edilirse hastanın hastane yatışı uzayabilir, hayatını riske sokabilecek kan zehirlenmesine varabilecek genel bir enfeksiyona, uzun ve zorlu bir pansuman sürecine, birbirini takip eden seri ameliyatlara,  estetik ve fonksiyonel olarak kusurlu yara iyileşmesine yol açabilir.

Pansuman Bandajını Islatarak Çıkartın

Pansuman bandajının, bandaj yapışkanın cilde ve cerrahi kesiye yapışmış olma ihtimali yüzünden serum veya antiseptik solüsyonla ıslatarak ve yavaşça açılması gerekir. Bu şekilde hastaya da daha az acı verilmiş olur. Özellikle bebek, yaşlı ve kortikosteroid kullanan hastaların ciltleri daha kırılgan olduğu için bu işlemin daha nazikçe yapılması gerekir.

Yaranızda Bu Belirtiler Varsa Hekime Başvurun

Ameliyat sonrasında ilk 4 gün ameliyat yerinde ısı, kızarıklık, renk değişiklikleri, ağrı ve ödem görülmesi normaldir. Bu değişiklikler yara iyileşmesinin inflamasyon (yangı) fazına denk gelir. Kesi üzerinde yeni epidermis denilen cilt üst tabakasının oluşumu operasyon sonrası 72’nci saatte tamamlanır. Bu epidermis tabakası bakteriyel organizmaların yara içine girişini engelleyen ve dıştan gelebilecek bir travmayı karşılayan bir bariyer görevi görür. Yara yerinde uzamış ısı artışı, ağrı, akıntı, kırmızdan siyaha kadar değişen renk değişiklikleri, dikişlerin yer değiştirmesi, gevşemesi durumunda vakit geçirmeden cerrahiyi yapan hekime başvurmak gerekir.

Bazı hastalarda gerek kan sulandırıcı ilaç kullanımına, gerek kanamaya yol açabilecek faktörlerin eksikliğine gerek ise cerrahi kesideki problemlere bağlı taburculuk sonrasında kanama gelişebilir. Böyle bir kanama halinde temiz bir gazlı bezle kanama olan bölgeye en az 10 dakika bası uygulanmalı ve hekim ile temasa geçilmelidir. Hekimin uyarıları doğrultusunda hareket edilmelidir.

Ameliyat Yarası Neden Kaşınır?

Vücutta cerrahi kesi gibi herhangi bir yaralanma sonrası vücudumuz tarafından bir takım hücreler yara bölgesine doğru yönlendirilirler. Bu hücreler belli bir sıralama ile yara bölgesine gelirler ve yara iyileşmesinde hayati bir takım aşamaları gerçekleştirirler. Bu hücrelerden olan mast hücreleri yaradaki yabancı cisim ve bakterileri yok etmekten ve diğer görev yapacak hücrelerin yara bölgesine çağırılmalarından sorumludur. Bu amaç doğrultusunda bir takım maddeler salgılarlar. Bu maddelerden biri olan histamin yarada kızarıklık, ısı artışı ve kaşıntı yapar. İlk günlerde yaşanan bu kaşıntı normal bir bulgudur. İlerleyen günlerde olan kaşıntı yine benzer hücrelerin salgılarına, kuruyan yara ve çevre deriye, kullanılan antiseptik ve yara bakım örtülerine karşı gelişen hassasiyete bağlı olabilir. Bunun için hekime danışılması gerekir. Hekim gerekli görür ise pansumanda kullanılan malzemeleri değiştirebilir; kaşıntıyı gidermeye yönelik hap ve krem verebilir.

Operasyon Sonrası 1 ila 4. Gün

Yara çevresinde inflamasyonun (yangı) belirtileri olur. Bunlar; kızarıklık, deri renginde pembe-kırmızı renk değişiklikleri, yara çevresinde ödem, ağrı ve artmış deri ısısıdır. Bunların olmaması yara iyileşmesi açısından olumsuz göstergelerdir. İlk 2 gün yaradan kanlı az miktarda akıntı olması normaldir. 3 ve 4. güne doğru akıntı rengi kirli sarı-kırmızı renge döner ve miktarı azalır. 4. günden sonra akıntı iyice azalır, hatta kesilir. Akıntının rengi de seröz denilen renksiz vasıfa dönmüş olur. 4. günden sonra akıntının renginin sarıya dönmesi ve miktarında artış normal değildir ve yara iyileşmesinde sıkıntı yaşandığını göstermesi açısından önemlidir.

Epitelizasyon (yeni cilt üst tabakasının oluşması) 4. gün itibariyle biter. Bu aşamada cilt açık pembe renkte görünür. Eğer yarada kan toplanması mevcut ise yara kenarı yumuşak, ödemli ve morarmayı andıran koyu renk oluşabilir.

Operasyon sonrası 5 ila 9. Gün

Bu günler arasında yara iyileşmesinde en belirgin özellik yara kenarları boyunca iyileşme hattını gösteren yeni kollajen yapımı ve birikimine bağlı olarak yara kenarlarının sert vasıfta olmasıdır. Bu hat boyunca yumuşak alanların olması bu bölgelerde yara iyileşmesinin tam olmadığına işaret edebilir. Yaradan gelen akıntı rengi seröz olmalı ve 4 ila 6. gün akıntı kesilir. Aksi mevcut ise yara iyileşmesinde problem veya gecikme olduğu anlamına gelebilir.

Operasyon Sonrası Günden Yıla Kadar Olan Dönem

Yapılanma fazı (proliferasyon dönemi) bitmiş, yeniden şekillenme (remodelling ) fazı başlamıştır. Bu dönemde yara görsel ve fonksiyonel olarak orijinale en uygun şekli alır. Yara izi pembeden beyaz veya gümüşi renge döner. Kabarık olan kesi izi küçülür ve normal deri ile aynı seviyeye iner. Yara yerinin anatomik olarak lokasyonu, yapılan ameliyat, hastanın genetik yapısı, yaşı gibi bir takım etkenlere bağlı olarak yara skarı değişiklik arz edebilir.

Yaranın İyileşme Sürecini Etkileyen Faktörler

Primer yara kapanması süreci ile iyileşmekte olan cerrahi yaralar, yara iyileşmesi ideal olan yaralardır. Ama doğru yara iyileşmesi izin bir takım faktörler önemli rol oynar. Öncelikle cerrahi ile ilgili faktörler yara iyileşmesini etkiler. Cerrahi uygulanacak bölgenin ameliyat öncesi hazırlığı (kılların ve bölgenin temizliği), banyo, antibiyotik profilaksisi, hastanın ASA skoru denilen ameliyat riskini gösteren skor, cerrahi öncesinde-cerrahi süresince ve bitiminde ameliyathane personeli dahil steriliteye dikkat edilmesi, yapılan cerrahinin tipi ve büyüklüğü, ameliyat süresince hastanın vücut ısısının düşük veya normal tutulması, cerrahi kesinin tipi (temiz; kontamine-temiz; kontamine; kirli cerrahi), cerrahi süre, düzgün kesi yapılması, kesinin büyüklüğü, dokulara saygılı biçimde yara dudaklarının tutulması, tüm enfekte ve iyi kanlanmayan dokuların temizlenmesi sonrası yara dudaklarının gergin olmayacak ve tüm anatomik katlar düzgün şekilde karşı karşıya getirilmesi, yara dudaklarının dolaşımını bozmayacak şekilde ve sıkılıkta yara dudaklarının dikilmesi gibi faktörler önemlidir. Bunlar cerrahi ile ilişkili ve sıklıkla kontrol edile bilinir faktörlerdir.

Bunların dışında hastanın yaşı (yaşlı hastalarda yara iyileşme mekanizmaları daha yavaştır), yaranın yeri (iyi kanlanmayan, temizliği zor, deri katlantı bölgeleri veya deri-derialtı dokunun gergin olduğu vücut bölgeleri), obezite, şeker hastalığı, kalp ve akciğer yetersizliği, atar damar tıkanıklığı, venöz yetersizlik, lenfödem, malnütrisyon, kanser, yara iyileşmesini geciktiren bir takım kronik hastalıklar ve bu hastalıklarda kullanılan ve yara iyileşmesini geciktiren ilaç kullanımı (kortikosteroid ilaçlar gibi) hasta ile ilişkili kontrol edilemeyen veya kontrolü zor olan faktörler cerrahi sonrası yara iyileşmesini etkileyebilir. Bu iki ana faktör dışında yara bakımında yapılan eksiklik ve yanlışlar da yaranın iyileşme süresini uzatabilir.

*Bu içeriğin geliştirilmesinde Tıbbi Direktörlük katkı sağlamıştır.
*Web sitemizdeki bilgiler kişileri tanı ve tedaviye yönlendirme amacı taşımaz. Tanı ve tedaviye yönelik tüm işlemlerinizi doktorunuza danışmadan uygulamayınız. İçeriklerde Acıbadem Sağlık Grubu'nun tedavi edici sağlık hizmetlerine yönelik bilgiler yer almamaktadır.

RANDEVU AL  

nest...

çamaşır makinesi ses çıkarması topuz modelleri kapalı huawei hoparlör cızırtı hususi otomobil fiat doblo kurbağalıdere parkı ecele sitem melih gokcek jelibon 9 sınıf 2 dönem 2 yazılı almanca 150 rakı fiyatı 2020 parkour 2d en iyi uçlu kalem markası hangisi doğduğun gün ayın görüntüsü hey ram vasundhara das istanbul anadolu 20 icra dairesi iletişim silifke anamur otobüs grinin 50 tonu türkçe altyazılı bir peri masalı 6. bölüm izle sarayönü imsakiye hamile birinin ruyada bebek emzirdigini gormek eşkiya dünyaya hükümdar olmaz 29 bölüm atv emirgan sahili bordo bereli vs sat akbulut inşaat pendik satılık daire atlas park avm mağazalar bursa erenler hava durumu galleria avm kuaför bandırma edirne arası kaç km prof dr ali akyüz kimdir venom zehirli öfke türkçe dublaj izle 2018 indir a101 cafex kahve beyazlatıcı rize 3 asliye hukuk mahkemesi münazara hakkında bilgi 120 milyon doz diyanet mahrem açıklaması honda cr v modifiye aksesuarları ören örtur evleri iyi akşamlar elle abiye ayakkabı ekmek paparası nasıl yapılır tekirdağ çerkezköy 3 zırhlı tugay dört elle sarılmak anlamı sarayhan çiftehan otel bolu ocakbaşı iletişim kumaş ne ile yapışır başak kar maydonoz destesiyem mp3 indir eklips 3 in 1 fırça seti prof cüneyt özek istanbul kütahya yol güzergahı aski memnu soundtrack selçuk psikoloji taban puanları senfonilerle ilahiler adana mut otobüs gülben ergen hürrem rüyada sakız görmek diyanet pupui petek dinçöz mat ruj tenvin harfleri istanbul kocaeli haritası kolay starbucks kurabiyesi 10 sınıf polinom test pdf arçelik tezgah üstü su arıtma cihazı fiyatları şafi mezhebi cuma namazı nasıl kılınır ruhsal bozukluk için dua pvc iç kapı fiyatları işcep kartsız para çekme vga scart çevirici duyarsızlık sözleri samsung whatsapp konuşarak yazma palio şanzıman arızası