Gebelikte Kreatinin Düşüklüğü

Kreatinin Ne Demek?

Kreatinin çocuk ve yetişkin olmaksızın herkesin vücudunda bulunan bir değerdir. “Kreatinin nedir?” sorusuna verilebilecek birkaç cevap bulunur. Kreatinin vücutta doğal olarak üretilen ve çok az miktarda besinlerde bulunan bir amino asittir. Kreatinin karaciğerde üretilir, kaslarda bulunur ve vücutta enerji için kullanılır. Aslında kreatinin, kandaki normal kas fonksiyonunun yan ürünü olan kimyasal atık bir üründür. Bu atık kasların normal olarak aşınması ve yıpranmasından kaynaklanır. Kreatinin böbreklerden süzülerek idrar yoluyla atılır. Kas çokluğu kreatinin değeri üzerinde etkilidir. Hareket seviyesi, ilaçlar ve vücut yapısı da kandaki kreatinin değerini belirlemede rol oynar.

Kreatinin Normal Değeri Nedir?

Kreatinin değeri vücuttaki kas ile doğrudan ilgilidir. Yani bir kişi ne kadar kasa sahipse kreatinin değeri de o kadar fazladır. Kandaki kreatinin seviyeleri, kişinin kas kütlesi ve böbrek fonksiyonlarını ele verir. Normal kreatinin değeri 0,5 ila 1,2 arasındadır. Kreatinin değerleri yaşa ve cinsiyete göre değişkenlik gösterir. Normal böbrek fonksiyonlarına sahip;

• Erkeklerde yaklaşık 0,,2 miligram kreatinin,
• Kadınlarda yaklaşık 0,,1 miligram kreatinin bulunur.

Bu oranın kadınlarda daha düşük olmasının nedeni kadınların erkeklere göre daha az kas kütlesine sahip olmasıdır. Yine aynı sebeple çocuklarda kreatinin değeri hem kadınlara hem de erkeklere göre daha düşüktür. Yaşa ve cinsiyete göre kreatinin değerleri şöyle verilebilir:

• yaş arası erkeklerde 0,,2 miligram
• yaş arası kadınlarda 0,,0 miligram
• yaş arası erkeklerde 0,,3 miligram
• yaş arası kadınlarda 0,,1 miligram
• 61 yaş üzeri erkeklerde 0,,3 miligram
• 61 yaş üzeri kadınlarda 0,,2 miligram

Kreatinin Testi

Kreatinin yüksekliği ve kreatinin düşüklüğü kolaylıkla öğrenilebilir. Kreatinin değeri hem kanda hem de idrarda test edilebilir. Böylece böbrek fonksiyonları ve böbreklerin durumu bu testle değerlendirilebilir.

Serum kreatinin testi, kanda kreatinin değerini gösteren testtir. Alınan kan ile birlikte serum kreatinin testi laboratuvarda test edilir. Kandaki kreatinin normal seviyesi Avrupa değerlerinde liste başına 74,3 ila mikromol iken ABD’de bu oran 0,84 ila 1,21 miligramdır.

İdrar kreatinin testi ise son 24 saatte alınan bir idrar örneği ile ölçülebilir. Avrupa’da idrar testindeki normal kreatinin değeri erkekler için 8,,9 mikromol iken kadınlar için 5,,9 mikromol kabul edilir. ABD’de bu değerler erkeklerde miligram iken kadınlarda miligramdır. Bu değerlerin üzerindeki rakamlar idrarda kreatinin yüksekliği olarak kabul edilir ve doktorlar tarafından ek testler istenebilir.

İdrar ile ölçülen kreatinin değerleri serum kreatinin sonuçları ile birlikte değerlendirilebilir. Bu sayede böbrek fonksiyon testi olan kreatinin klirensini hesaplamak mümkündür. Yani böbreklerin kanı ne kadar iyi filtrelediği ölçülebilir.

Kreatinin klirensi yüzde 90 ve üzeri ise böbrekler normal, yüzde arası hafif, yüzde arası orta düzey, yüzde arası ciddi, yüzde 15'den düşük ise son dönem böbrek yetersizliğini gösterir.

Kreatinin Yüksekliği Ne Anlama Gelir?

Normal kreatinin değeri yaşa, cinsiyete ve vücut ölçüsüne göre değişkenlik gösterir. Kreatinin normal değeri kadınlarda ve erkeklerde farklıdır. Böbrek fonksiyonlarının normal olmadığı ya da böbrek hasarı gibi durumlarda böbrekler sağlıklı çalışamaz ve atıkları yeterli şekilde filtreleyemez. Bu da kanda kreatinin değerinin yükselmesine neden olur. Rutin kan tetkiklerinde yüksek kreatinin değeriyle karşılaşan kişilerin ileri böbrek sorunlarına sahip olduğu ortaya çıkabilir. Bazı durumlarda iştahsızlık, kusma, kaşıntı, halsizlik ve grip belirtileri gibi semptomlar görülebilir. Böbrekler çalışmadığında suyu atamazsa vücutta su birikir ve bu da bacaklarda şişmeye ve nefes darlığına neden olabilir.

Kreatinin yüksekliği vücudun susuz kaldığına, yüksek protein alındığına ya da kreatinin takviyesi alındığına işaret edebilir. Bu sebepler böbrekleri geçici olarak zorlayabilir ancak kreatinin yüksekliği bir hastalığın da göstergesi olabilir. Bu nedenler ve belirtileri şöyle sıralanabilir:

Böbrek Enfeksiyonu: Piyelonefrit olarak bilinen böbrek enfeksiyonu bir tür idrar yolu enfeksiyonudur ve kreatinin değerlerini yükseltebilir. Bakteri ve virüslerin böbreklere ulaşmadan böbrek yollarında enfeksiyona sebep olmasıyla gerçekleşir. Ateş, sık ve yanma ile idrar yapma, kötü kokulu idrar, mide bulantısı, kusma, titreme, sırt, yanlar ve kasıklarda ağrı, koyu, kanlı ve bulanık idrar gibi belirtiler piyelonefritten şüphelenilmesi için yeterlidir.

Diyabet: Diyabet pek çok sorunu beraberinde getirdiği gibi böbreklerde de yük oluşturur. Tip 1 ve tip 2 olmak üzere iki çeşidi bulunan diyabetin genel olarak sık idrar çıkma, sık susama hissi, iştah artışı, yorgunluk, bulanık görme, yaraların geç iyileşmesi, ellerde ve ayaklarda uyuşma ve karıncalanma hissi semptomları arasındadır.

Yüksek Tansiyon: Atardamarlara binen kan yüküyle ortaya çıkan yüksek tansiyon, böbrek çevresindeki damarlara da hasar verebilir. Bu da böbrek fonksiyonlarını etkilerken yüksek tansiyona bağlı kreatinin yüksekliğine neden olabilir. Sinsi bir hastalık olan yüksek tansiyona karşı rutin kontrol ihmal edilmemelidir.

Kalp Hastalıkları: Damar sertliği (ateroskleroz) veya konjestif kalp yetmezliği gibi kalp ve kan damarlarını etkileyen hastalıklar, böbrek fonksiyonlarında da sorunlara neden olabilir. Çünkü böbreklerdeki kan akışı olumsuz etkilenir. Bu da uzun vadede hasar bırakır. Damar sertliği genellikle ciddi tıkanmalar olmadığı sürece ortaya çıkmaz. Bazı ateroskleroz durumlarında göğüs ağrısı, nefes darlığı, anormal kalp atışı, yorgunluk, felç ve konuşma güçlüğü gibi belirtiler gösterebilir. Konjestif kalp yetmezliğinde de nefes almada zorluk veya nefes darlığı, yorgunluk, karın, ayaklar ve bacaklarda şişkinlik görülebilir.

İdrar Yolları Tıkanması: Böbrek taşı, prostat ve tümör gibi nedenlerle idrar yolları tıkanabilir. Bu nedenle idrar böbreklerde birikebilir ve hidronefroz oluşabilir. İdrarda kreatinin yüksekliği idrar yolları tıkanıklığına işaret eder. Bunun yanı sıra sırtta ve yanlarda ağrı, yorgunluk, sık ve ağrılı idrara çıkma, kanlı idrar, az miktarda ya da sızıntı şeklinde idrar yapmak gibi belirtileri bulunur.

Böbrek Yetmezliği: Böbrek yetmezliği akut veya kronik olabilir. Kreatinin yüksekliği daha çok böbrek yetmezliğinde görülür. Kronik böbrek yetmezliği uzun vadede ortaya çıkarken, akut böbrek yetmezliği kısa vadede sonuçlar doğurur. Böbrek yetmezliğinde zayıf ve yorgun hissetme, mide bulantısı, bilinç bulanıklığı, baş ağrısı, uyku sorunu, kas krampları, nefes darlığı, kaşıntı, göğüs ağrısı ve az idrara çıkma gibi belirtiler ortaya çıkar. Böbrek fonksiyonlarının yetersiz olduğu durumlarda önerilen diyaliz tedavisine, diğer değerlerin yanı sıra kreatinin değerlerine bakılarak da karar verilir.

Glomerülonefrit: Böbreklerin kanı süzen kısımları iltihaplandığında glomerülonefrit oluşabilir. Bu durum da böbrek yetmezliğine neden olabilir. Yüksek tansiyon, pembe veya kahverengiye yakın kanlı idrar, yüksek protein seviyesine bağlı köpüklü idrar, yüz, el ve ayaklarda sıvı birikmesi glomerülonefrit ile birlikte görünür.

İlaç Toksititesi: Antibiyotik, kardiyovasküler ilaçlar, kemoterapi ilaçları, idrar söktürücü ilaçlar, lityum ve proton inhibitör pompa ilaçları böbrekler üzerinde ciddi yükler oluşturabilir ve böbrek fonksiyonlarını bozabilir.

Kreatinin Düşüklüğü Ne Anlama Gelir?

Kreatinin düşüklüğü de kreatinin yüksekliği gibi kan ve idrar testlerinde tespit edilebilir. Kreatinin düşüklüğü belirtileri kreatinin değerinin neden düştüğüne bağlı olarak değişir. Kreatinin düşüklüğünün nedenleri ve belirtileri ise şunlardır:

Düşük Kas Kütlesi: Kas yoğunluğu kreatinin değerini doğrudan etkilediği için düşük kas kütlesine sahip olmak kreatinin değerlerinin düşmesinin bir nedeni olarak kabul edilir. Yaşa bağlı olarak kas yoğunluğunun azalması ile kreatinin değerlerinin düşmesi riski de artar. Yetersiz beslenme de düşük kas kütlesine neden olabilir. Bu nedenle kreatinin düşüklüğüne karşı beslenmenize özen göstermelisiniz. Myastenia gravis ve kas distrofisi gibi ciddi kas hastalıklarında kreatinin düşmesi muhtemeldir. Düşük kas kütlesine bağlı olarak düşen kreatinin belirtileri arasında kas ağrısı, kas sertliği, kas güçsüzlüğü ve harekette azalma yer alır.

Aşırı Kilo Kaybı: Ciddi düzeyde yaşanan kilo kaybı kas kütlesinde de azalmaya neden olur. Bunun sonucunda kreatinin düşüklüğü kaçınılmazdır.

Karaciğer Hastalıkları: Kötü karaciğer fonksiyonu kreatinin üretiminde etkilidir. Karaciğere bağlı gelişen kreatinin düşüklüğünde karın ağrısı, sarılık, karın şişmesi, solgunluk, katran rengi veya kanlı dışkı görülebilir.

Aşırı Su Kaybı: Hamilelik, fazla su alımı veya bazı ilaçlar vücutta su kaybına neden olur. Bu durumda ise kreatinin değeri düşebilir.

Hamilelik: Hamileyken böbreklere doğru kan akışı yükselir. Bu da kreatinin vücuttan atılmasını artırır. Gebelik süresince kandaki kreatinin seviyesi bu sebeple daha düşük seyreder.

İdrarda Kreatinin Düşüklüğü ve Yüksekliği

Kas yapısına da bağlı olarak vücutta düzenli olarak üretilen kreatinin seviyesini ölçmek için kan veya idrar üzerinde yapılan testler yeterlidir.

“Kreatinin kaç olursa tehlikeli?” gibi bir soru sorulması olağandır. Çünkü kreatinin yüksekliği veya kreatinin düşüklüğü böbrek sağlığını ele verir. İdrarda kreatinin yüksekliği ve düşüklüğü için buna sebep olan etmene bağlı olarak bir tedavi gerekir.

Kreatinin yüksekliğine neden olan hastalığın teşhisiyle birlikte tedavi de şekillenir.

Kreatinin değerlerinizin yükselmesi içinse doktorunuz herhangi bir tedaviye ihtiyaç duymayabilir. Beslenme yetersizliğine bağlı olarak gelişen kreatinin düşüklüğünde doktorunuzun protein destekli önerebileceği bir diyet kreatinin yükselmesini sağlayabilir.

Bazı durumlarda kas kütlenizi güçlendirmek kreatinin düşüklüğünün önüne geçebilir. Kas kütlenizin artması için uzman kontrolünde egzersizler önerilebilir. Haftada birkaç gün kuvvet egzersizi yapmak kas kütlesini arttırabilir. Yüzme, yürüyüş, koşu, bisiklet, ağırlık kaldırma ve aerobik egzersizler denenebilir. Ancak spora başlamadan önce doktora danışılmalıdır.

Böbreklerden süzüldükten sonra kandan ar&#;n&#;r ve idrar yoluyla vücuttan at&#;l&#;r ancak böbreklerde meydana gelen herhangi bir rahats&#;zl&#;k kreatinin maddesinin süzülmesine engel olur. Bu durumda idrardaki kreatinin azal&#;rken kanda artar.

Kreatinin Kaç Olmal&#;?

Normal kreatinin de&#;erleri;

• Erkek yeti&#;kinlerde miligram/desilitre
• Kad&#;n yeti&#;kinlerde miligram/desilitre
• Bebeklerde miligram/desilitre
• Ergenlerde, miligram/desilitre
• Tek böbre&#;ini ald&#;rm&#;&#; insanlarda miligram/desilitre olmal&#;d&#;r.

Erkeklerde kreatinin seviyesi daha yüksektir. Bunun nedeni ise erkeklerin kas kütlesinin daha yo&#;un olmas&#;d&#;r. Kreatinin kaç olursa tehlikelidir sorusunun ise net bir cevab&#; yoktur. Kreatinin de&#;erlerinin belirtilen aral&#;klar&#;n d&#;&#;&#;nda gözlenmesi halinde çe&#;itli hastal&#;klar&#;n varl&#;&#;&#;ndan söz edilebilir. Vakit kaybetmeden uygun tedaviye ba&#;lanmal&#;d&#;r.

Kreatinin Testi Neden Yap&#;l&#;r?

• Vücudun susuz kal&#;p kalmad&#;&#;&#;na bakmak
• Böbreklerin kontrol edilmesi gereken durumlarda iyi çal&#;&#;&#;p çal&#;&#;mad&#;&#;&#;na bakmak
• Varolan bir böbrek hastal&#;&#;&#;n&#;n durumunun izlenmesi
• Böbrek nakli olan hastalar&#;n genel kontrolleri
• Böbrek hastal&#;klar&#;na uygulanan ilaçlar&#;n i&#;e yaray&#;p yaramad&#;&#;&#; kontrolüne bakmak
• Böbrek yoluyla at&#;lan ilaçlar&#;n dozunun ayarlanabilmesi için kreatinin testi istenebilir.

Kreatinin testi yapt&#;r&#;lmadan iki gün önce çok a&#;&#;r spor yap&#;lmamal&#;d&#;r. Bir gün öncesinden de et ve protein tüketimi s&#;n&#;rland&#;r&#;lmal&#;d&#;r. Bununla birlikte, e&#;er kullan&#;lan bir ilaç varsa test öncesinde mutlaka doktora bildirilmelidir.

Kreatinin Dü&#;üklü&#;ü

Kreatinin eksikli&#;i, kreatinin yüksekli&#;ine göre sa&#;l&#;k aç&#;s&#;ndan daha az risk te&#;kil eden bir durumdur. Ancak yine de uzun süreli kreatinin seviyesindeki oynamalar kontrol edilmelidir.

Kreatinin dü&#;üklü&#;ü vücutta herhangi bir belirti vermez. Bu durum ancak bir kreatinin testiyle tespit edilebilir. Bununla birlikte böbreklerin sa&#;l&#;&#;&#;na dikkat edildi&#;i takdirde kreatinin eksikli&#;i veya yüksekli&#;i sorunu ortaya ç&#;kmaz.

Özellikle spor yapan insanlar aras&#;nda kreatinin dü&#;üklü&#;ü saç dökülmesi meydana getirir gibi bir alg&#; vard&#;r. Oysa ki kreatinin dü&#;üklü&#;ünün do&#;rudan saç dökülmesine yol açt&#;&#;&#;n&#; gösteren hiçbir bilimsel veri yoktur.

Kreatinin Dü&#;üklü&#;ü Nedenleri

1. Ya&#;

Ya&#;land&#;kça vücuttaki kreatinin seviyesinde dü&#;meler ya&#;anabilir. Bunun sebebi de ya&#;land&#;kça azalan kas kütlesidir.

2. Hamilelik

Gebelikte kanda kreatinin dü&#;üklü&#;ü tespit edilebilir. Bu durum çok önemli bir problem olarak görülmez. Hamileli&#;in üçüncü ve alt&#;nc&#; aylar&#;nda meydana gelen kreatinin dü&#;üklü&#;ü normal kabul edilir. Do&#;umdan sonra kreatinin seviyesi olmas&#; gereken aral&#;&#;a döner.

3. Kas kütlesinde azalma

Kreatinin neden dü&#;er sorusunun en spesifik cevab&#; kas kütlesindeki azalmad&#;r. Kreatinin kaslarda üretilen bir at&#;k ürünü olmas&#; sebebiyle kas kütlesinde herhangi bir sebepten dolay&#; azalma meydana gelirse kreatinin seviyesi de dü&#;er. Kas kütlesindeki azalma baz&#; kas hastal&#;klar&#;na ba&#;l&#; bir &#;ekilde geli&#;ebilir. Böyle bir durumda derhal tedaviye ba&#;lanmas&#; gerekir.

4. Karaci&#;er hastal&#;klar&#;

Baz&#; virüsler karaci&#;ere zarar verebilir, buna ba&#;l&#; olarak kas kütlesinde dü&#;ü&#; gözlenebilir. Uzun süreli kreatinin dü&#;üklü&#;ü durumu baz&#; karaci&#;er hastal&#;klar&#;na i&#;aret edebilir.

5. Protein eksiklikleri

Protein al&#;m&#;n&#;n dü&#;mesi durumunda vücutta daha az azotlu at&#;k ç&#;kar ve bu da kreatinin seviyesinin dü&#;mesine neden olur. Bu sorun genellikle bilinçsiz yap&#;lan diyetler sonucu ortaya ç&#;kar.

Kreatinin Dü&#;üklü&#;ü Tedavisi

Öncelikle kreatinin seviyesinin neden dü&#;ük oldu&#;unun te&#;his edilmesi gerekir. E&#;er kreatinin dü&#;üklü&#;ü herhangi bir sa&#;l&#;k sorunundan kaynaklanm&#;yor ise herhangi bir tedavi uygulamas&#;na ihtiyaç duyulmayabilir. Kreatinin dü&#;üklü&#;ü nedenleri aras&#;nda yer alan kas kütlesinin azalmas&#; ve karaci&#;er rahats&#;zl&#;klar&#; gibi sa&#;l&#;k aç&#;s&#;ndan önem arz eden hastal&#;klar söz konusu ise bu hastal&#;klar&#;n giderilmesine yönelik bir tedavi program&#; planlanmal&#;d&#;r. Kas kütlesinin art&#;r&#;lmas&#; için fizik tedavi yöntemleri uygulanabilir. E&#;er karaci&#;er rahats&#;zl&#;klar&#;n&#;n kreatinin eksikli&#;ine neden oldu&#;u dü&#;ünülüyorsa alkolden uzak durulmal&#; ve hastal&#;&#;a yönelik tedaviye ba&#;lanmal&#;d&#;r. Bununla birlikte, düzenli spor yaparak kas kütlesinin art&#;r&#;lmas&#; da kreatinin yükselmesini sa&#;lar. Kreatinin eksikli&#;i tedavisinde doktora dan&#;&#;madan herhangi bir ek tedavi uygulanmas&#; önerilmez. Bilinçsiz uygulanan tedaviler istenmeyen sonuçlara yol açabilir.

Kreatinin Yüksekli&#;i

Kreatinin böbreklerin i&#;leyi&#;inin nas&#;l oldu&#;unu gösterir. Bu nedenle kreatinin yüksekli&#;i söz konusu oldu&#;unda sa&#;l&#;k aç&#;s&#;ndan bir problemin varl&#;&#;&#;nda &#;üphe edilmelidir. E&#;er böbrekler i&#;levlerini yerine getiremiyorsa, kreatininin vücuttan at&#;l&#;m&#; yava&#;lar ve at&#;lmayan kreatininler kana geçer. Bu da kreatinin yüksekli&#;ine neden olur.

Kreatinin yüksekli&#;i genel olarak herhangi bir belirti vermez. Ancak baz&#; ki&#;ilerde halsizlik, yorgunluk, vücudun susuz kald&#;&#;&#;n&#;n hissedilmesi, zihinsel bulan&#;kl&#;k, cilt kurulu&#;u, ödem, ba&#; a&#;r&#;s&#;, nefes darl&#;&#;&#;, kusma, i&#;tahs&#;zl&#;k, idrarda koyuluk, daha az idrara ç&#;kma gibi belirtiler görülebilmektedir.

Kreatinin yüksekli&#;i e&#;er bir böbrek hastal&#;&#;&#; nedeniyle olu&#;mu&#;sa, derhal tedaviye ba&#;lanmal&#;d&#;r.

Kreatinin Yüksekli&#;i Nedenleri

Belirtildi&#;i gibi, kreatinin yüksekli&#;i genellikle böbreklerdeki hasara i&#;aret eder.

1. Böbrek hastal&#;klar&#;

Böbrek yetmezli&#;i, böbrek enfeksiyonu, böbreklere kan ak&#;&#;&#;n&#;n azalmas&#; gibi böbrek rahats&#;zl&#;klar&#; sonucu bu problem ortaya ç&#;kabilir.

2. Hamilelik

Hamilelik s&#;ras&#;nda ortaya ç&#;kan eklampsi veya gebelik zehirlenmesi anlam&#;na gelen preeklampsi problemleri kreatinin miktar&#;n&#;n artmas&#;na neden olur.

3. Beslenme düzeni

Protein a&#;&#;rl&#;kl&#; beslenme düzeni kreatinin miktar&#;n&#; art&#;r&#;r. Bu durum genelde sporcularda görülür.

4. Kas hastal&#;klar&#;

Rebdomiyoliz gibi kas hastal&#;klar&#;n&#;n bir sonucu da kreatinin seviyesinde görülen yüksekliktir.

Kreatinin Yüksekli&#;i Tedavisi

Kreatinin yüksekli&#;i belli hastal&#;klara i&#;aret etse de tek ba&#;&#;na bir anlam ifade etmez. Kreatinin yüksekli&#;ine neden olan hastal&#;klar&#;n varl&#;&#;&#;n&#;n kesin olarak te&#;hisi için ek idrar veya kan testine ihtiyaç duyulabilir. Ç&#;kan testi sonuçlar&#;na göre doktor taraf&#;ndan uygun bir tedavi yöntemi belirlenir. Bununla birlikte hastalar&#;n kreatinin nas&#;l dü&#;ürülür noktas&#;nda mevcut al&#;&#;kanl&#;klar&#;n&#; de&#;i&#;tirmeleri gerekebilir.

Kreatinin yüksekli&#;i sorununu a&#;mak için ilk yap&#;lmas&#; gereken &#;ey bol bol su içmektir. Bununla birlikte, papatya çay&#;, &#;s&#;rgan çay&#;, karahindiba kökü, tarç&#;n, m&#;s&#;r püskülü çay&#; gibi do&#;al yöntemlerle de kreatinin seviyesi dü&#;ürülebilir. Tuz tüketimini azaltarak, protein al&#;m&#;n&#; s&#;n&#;rlayarak kreatinin miktar&#;n&#;n azalmas&#; sa&#;lanabilir. Ancak e&#;er ba&#;ka bir ilaç kullan&#;yorsan&#;z, hamileyseniz veya emziriyorsan&#;z, kronik bir rahats&#;zl&#;&#;&#;n&#;z varsa, mutlaka doktorunuza dan&#;&#;mal&#;s&#;n&#;z. E&#;er yo&#;un bir spor hayat&#;n&#;z varsa bir süre ara verip dinlenin. Doktorunuz tedavi yöntemini uygularken, evde yapabilece&#;iniz destekleyici yöntemleri ö&#;renip uygularsan&#;z herhangi bir komplikasyonun da önüne geçmi&#; olursunuz.

ANASAYFAYA DÖNMEK &#;Ç&#;N TIKLAYINIZ