Dış Gebelik Adet Görülürmü

D&#;&#; Gebelik: Tan&#;dan Tedaviye &#;puçlar&#;

Bu yaz&#;m&#;zda Türk toplumunun %2’lik k&#;sm&#;nda, ABD’de ise her 50 kad&#;n&#;n 1’inde görülen “d&#;&#; gebelik” konusunu inceledik. D&#;&#; gebelikte görülen belirtileri ve nedenlerini &#;imdi sizlerle payla&#;&#;yoruz. D&#;&#; gebeli&#;e dair merak edilen tüm sorular&#;n cevab&#; bu sayfada!

&#;lginizi çekebilir: Hamileli&#;in &#;lk Aylar&#;nda Nas&#;l Beslenmeli?

En do&#;ru bilgiler ve sa&#;l&#;kl&#; sonuçlar için mutlaka doktor deste&#;i al&#;n&#;z. &#;çeri&#;imizde yer alan bilgiler reçete niteli&#;i ta&#;&#;maz. Sa&#;l&#;kl&#; günler dileriz…

D&#;&#; Gebelik Nedir?

T&#;bbi kaynaklarda d&#;&#; gebelik “ektopik gebelik” olarak adland&#;r&#;lmaktad&#;r. D&#;&#; gebelik ne demek sorusunun detayl&#; cevab&#; da &#;öyle verilebilir: Sperm hücresinin döllenmi&#; yumurta ile beraber rahim içine yerle&#;mesi gerekirken; rahim d&#;&#;&#;nda, uterusun ana bo&#;lu&#;unun d&#;&#;&#;nda yerle&#;mi&#; olmas&#;na d&#;&#; gebelik denilmektedir.

Genellikle fallop tüpü ad&#; verilen fallop kanal&#;na yerle&#;erek d&#;&#; gebelik meydana gelir. D&#;&#; gebelik normal gebelik gibi ilerleyemez. Döllenmi&#; yumurtan&#;n rahim d&#;&#;&#;nda geli&#;mesi mümkün olmayaca&#;&#; için rahim d&#;&#;&#;na yerle&#;en bu yumurta büyüdükçe kanamalara neden olur; sa&#;l&#;k aç&#;s&#;ndan tehlikelidir.

D&#;&#; gebelik ciddi bir gebelik türüdür. Doktorlar taraf&#;ndan kontrol alt&#;na al&#;nmas&#; gereklidir. D&#;&#; gebelik ya&#;ayan anne adaylar&#;n&#;n hayatlar&#;n&#;, tehlikeye sokabilecek kadar önemlidir. D&#;&#; gebelik denilip normal gebeli&#;e dönü&#;ebilir mi sorusunun cevab&#; da hay&#;r. Bu durumun canl&#; do&#;umla sonuçlanmas&#; mümkün de&#;ildir.

D&#;&#; Gebelik Kimlerde Görülür?

• Daha önce d&#;&#; gebelik ya&#;ayan kad&#;nlar,
• 35 – 40 ya&#; üzerindeki kad&#;nlar,
• Fallop tüplerinde iltihaplanma olanlar,
• Sigara içenler.

D&#;&#; Gebelik Belirtileri: Nas&#;l Anla&#;&#;l&#;r?

• Vajinal lekelenme,
• Ak&#;nt&#; benzeri kanamalar,
• &#;stenmeyen kilo kay&#;plar&#;,
• Ba&#; dönmesi,
• Kar&#;n a&#;r&#;lar&#;,
• Sindirim sistemi sorunlar&#;.

Gebelik &#;üphesinde olan kad&#;nlarda:

• &#;iddetli a&#;r&#;lar varsa ve bu a&#;r&#;lar boyun ve omuz bölgesine kadar hissediliyorsa,
• Mide ve ba&#;&#;rsak sa&#;l&#;&#;&#;n&#;z bozulduysa,
• Kanama ile beraber yo&#;un ba&#; dönmesi ya&#;an&#;yorsa,
• Yorgun ve güçsüz hissediliyorsa derhal doktora gitmeniz ve sa&#;l&#;&#;&#;n&#;z&#; bu tehlikeden kurtarman&#;z gereklidir.

D&#;&#; Gebelik Nas&#;l Olur?

D&#;&#; gebelik, genel olarak yumurtan&#;n tüpler ile rahime iletilmesi s&#;ras&#;nda ya&#;anan bir problemden meydana gelir. Rahime ula&#;mas&#; gereken yumurta, çe&#;itli nedenlerden dolay&#; rahime ula&#;amaz. Ula&#;amad&#;&#;&#; için yumurta, oldu&#;u yere tutunarak geli&#;meye ba&#;lar. Genellikle fallop tüplerine tutunur ve fallop tüpleri yumurtan&#;n geli&#;imine izin vermez. Oldukça dar bir alan oldu&#;u için yumurta burada sa&#;l&#;kl&#; &#;ekilde geli&#;emez.

D&#;&#; gebelikte kanama oldu&#;unda an&#;nda doktora gitmek gerekir. Geç kal&#;nd&#;&#;&#;nda anne aday&#;n&#;n rahim ve fallop tüplerine zarar verir. A&#;&#;r&#; kanama anne aday&#;n&#;n hayat&#;n&#; tehlikeye sokar. Bu yüzden d&#;&#; gebelik ya&#;ayanlar gerçekten dikkatli olmal&#;d&#;r.

&#;lginizi çekebilir: Yumurtlama Dönemine &#;yi Gelen 12 Besin

D&#;&#; Gebelik Neden Olur?

D&#;&#; gebelik neden olur sorusunun farkl&#; cevaplar&#; da vard&#;r yani d&#;&#; gebelik çe&#;itleri farkl&#; farkl&#;d&#;r. Fallop tüplerinde olu&#;aca&#;&#; gibi farkl&#; dokularda da meydana gelen d&#;&#; gebelik, kanamalar ba&#;lad&#;&#;&#; anda bitmesi gerekti&#;ini haber verir.

D&#;&#; gebeli&#;e neden olan faktörler listelendi&#;inde ise:

• 35 ya&#; ve üzeri gebelik,
• Fallop tüpünde enfeksiyon olmas&#;,
• Daha önce ya&#;anan d&#;&#; gebelik geçmi&#;i,
• Daha önce ya&#;anan enfeksiyondan kalan yaral&#; doku,
• Do&#;u&#;tan gelen tüplerde &#;ekil bozuklu&#;u,
• Sigara ve alkol kullan&#;m&#;,
• Birden fazla kürtaj i&#;lemi,
• D&#;&#; gebelik geçmi&#;i,
• Cinsel yolla bula&#;an hastal&#;klar,
• Daha önce denenmi&#; bebek tedavileri dikkat çeker.

&#;lginizi çekebilir: Hamilelik Belirtileri Nelerdir?

D&#;&#; Gebelik Nas&#;l Sonland&#;r&#;l&#;r?

Anne aday&#;n&#;n hayat&#;n&#; tehlikeye sokabilecek d&#;&#; gebelik tedavi ile sonland&#;r&#;l&#;r. Erken te&#;histe metotreksat ad&#; verilen bask&#;lay&#;c&#;dan da faydalan&#;l&#;r; bu yöntem vücudun hamilelik dokusunu yok etmesini sa&#;lar. Bir çe&#;it ilaçt&#;r ve hastaya enjekte edilir. Bu enjeksiyon ile vücut içinde bir çe&#;it dü&#;ük potansiyeli olu&#;turulur. Bu tedavi sonras&#;nda kanama ve kas&#;lma gibi dü&#;ük belirtilerinin görülmesi normaldir. Erken tedavi yöntemidir.

Metotreksat ad&#; verilen ilaç i&#;ne yoluyla anneye verilir. Ektopik kitle hücrelerini yani d&#;&#; gebelik kitlesini yok etmek için uygulan&#;r. &#;&#;ne tedavisi sonucunda %85 ba&#;ar&#; elde edildi&#;i ifade edilir. Bu i&#;ne kitlenin bulundu&#;u bölgeye veya kas dokusuna yap&#;l&#;r.

D&#;&#; gebelik tan&#;s&#;nda gecikme oldu ise ameliyat gerekebilir. Çünkü gecikme ile fallop tüplerinde y&#;rt&#;lma ve tahribat meydana gelebilir. D&#;&#; gebelik ameliyat&#; ile bu dokunun cerrahi müdahale ile al&#;nmas&#; gerekir. D&#;&#; gebelik ameliyat&#; sonras&#;nda, hCG seviyesinin “0” olmas&#; için beklenir. E&#;er hCG seviyesi azalarak dü&#;erse, ba&#;ar&#;l&#; bir operasyon yap&#;lm&#;&#;t&#;r denilir.

Hormon seviyesi yüksek ölçülürse, tekrar ameliyat istenebilir. D&#;&#; gebelik kapal&#; ameliyat türü de vard&#;r. Tedavi yöntemine uzman ve ameliyat olacak ki&#;i birlikte karar verir. D&#;&#; gebelik ameliyat&#; ne kadar sürer diye merak ediyorsan&#;z cevap ameliyat türüne göre farkl&#;la&#;abilmektedir.

D&#;&#; gebelik ameliyat&#; sonras&#; hastan&#;n bir süre dinlenmesi ve sa&#;l&#;kl&#; beslenmesi gereklidir. Ameliyat olan kad&#;nlar&#;n sonraki gebeli&#;inde ilk günden itibaren doktor kontrolü ile gebeli&#;ine devam etmesi önerilir. A&#;&#;r kald&#;rmamas&#; ve kan de&#;erlerinin dengelenmesi için bol s&#;v&#; tüketmesi gerekir.  Olu&#;acak herhangi bir sa&#;l&#;k sorununun önüne geçmek için doktor gözlemi yerinde olacakt&#;r. Ayr&#;ca d&#;&#; gebelik geçiren kad&#;nlar &#;u sorunun cevab&#;n&#; ö&#;renmek isteyebilir:

D&#;&#; gebelik sonras&#; hamile kalma mümkün müdür?

Yakla&#;&#;k %65’lik bir ço&#;unluk d&#;&#; gebelik sonras&#;nda ilk 18 ay içinde hamile kalabilir. D&#;&#; gebelik sonras&#; hamilelik durumu fallop tüplerinin sa&#;l&#;&#;&#; ile ili&#;kilidir. 2 fallop tüpten biri sa&#;l&#;kl&#;ysa hamilelik gerçekle&#;ebilir. Ancak en do&#;ru tespit için jinekolojik destek al&#;nmal&#;d&#;r.

D&#;&#; Gebelik Ultrasonda Görülür Mü?

Ektopik hamilelik, kan veya idrar testi ile belli olmayacak bir durumdur. Bu nedenle vajinal ultrasonografi ister. Ultrason sonucunda rahim içinde kesenin olmad&#;&#;&#; tespit edilebilir. Normal gebelik ile ayn&#; belirtileri gösteren bu durumun d&#;&#; gebelik oldu&#;u anla&#;&#;l&#;r.

Ultrason kontrolü güvenilir sonuçlar&#; vermektedir. Bu nedenle gebelik &#;üphesi içinde olan kad&#;nlar&#;n düzenli olarak ultrason muayenesi yapt&#;rmas&#; sa&#;l&#;kl&#; sonuçlar&#; verecektir. Geç kal&#;nd&#;&#;&#;nda anne hayat&#; büyük risk alt&#;nda olacakt&#;r.

D&#;&#; Gebelikte Kanama Olur Mu?

D&#;&#; gebelikte kanama fetüsün tüpleri y&#;rtmas&#; sonucunda olu&#;ur. Genellikle 4 veya 6 haftal&#;k bir süreçten sonra fetüs tüpleri y&#;rtacak boyuta ula&#;t&#;&#;&#; için, bu haftalarda kanamalar söz konusu olabilir. Kanamalar geçer diye beklemek büyük hata olacakt&#;r.

Kanamadan kaynakl&#; tansiyon dü&#;üklü&#;ü meydana gelir ve anne aday&#; bay&#;labilir. Bu durum iç kanamay&#; tetikler. Derhal hastaneye gidilmelidir. Kanama d&#;&#; gebelik zararlar&#; listesinin en ciddi maddesidir. D&#;&#; gebeli&#;in verdi&#;i stres ve üzüntü de psikolojik zararlar&#; aras&#;nda yer al&#;r. Y&#;pranma ve yorgunluk da zararlar&#; aras&#;ndad&#;r.

D&#;&#; Gebelikte Bebek Olur Mu?

Ne yaz&#;k ki embriyo rahim içinde olmad&#;&#;&#; için bebe&#;in ya&#;ama ihtimali yoktur. Doktorunuz erkenden fark edilirse tedavi ba&#;lar ve gebelik sa&#;l&#;kl&#; &#;ekilde sonland&#;r&#;l&#;r. E&#;er doktor kontrolüne gitmedi&#;iniz süre içinde kanama ve dü&#;ük meydana gelirse; anne hayat&#; risk alt&#;nda kalabilir. Bu nedenle e&#;er gebelik döneminin ba&#;&#;nda doktorunuz d&#;&#; gebelik riski var diyorsa; s&#;k&#; takip yapman&#;z gerekir.

En do&#;ru bilgiler ve sa&#;l&#;kl&#; sonuçlar için mutlaka doktor deste&#;i al&#;n&#;z. &#;çeri&#;imizde yer alan bilgiler reçete niteli&#;i ta&#;&#;maz. Sa&#;l&#;kl&#; günler dileriz…

Progesteron Yükselten 12 Sa&#;l&#;kl&#; Besin

Ovulasyon Testi Nedir? Nas&#;l Kullan&#;l&#;r?

En Yüksek Östrojen &#;çeren 10 Mucizevi Besin

5 Soruda Regl Döneminde Beslenme, Diyetisyen Cevaplad&#;

Hamilelikte Beslenme: Hamileler Ne Yemeli, Ne Yememeli?

Normal bir hamilelik gibi başlayan ancak gebelik kesesinin rahim içi dışında bir yere genellikle de tüplere yerleşmesi sonucunda oluşan dış gebelik, erken fark edilmemesi durumunda hastanın hayatını tehlikeye sokabiliyor.

Kadınlar için en büyük mutluluk olan gebelik, bazı durumlarda ciddi komplikasyonlara neden olabiliyor. Bunlardan en önemlisi de dış gebelik. Dış gebelik, erken dönemde yapılan ultrason ve muayene ile anlaşılabiliyor. Dış gebeliğin en önemli belirtisi ise kanama ve ağrı oluyor.

Dış gebelik nedir?
Bir gebeliğin gerçekleşmesi için sperm ile yumurtanın birleşmesi gerekiyor ve bu sperm ile yumurtanın normalde yerleşmesi gereken yer rahim içi. Gebelik kesesinin rahim içi dışında herhangi bir yere yerleşmesi ve büyümeye başlamasına ise dış gebelik adı veriliyor.

Bunu daha net anlatabilmek için aslında bir gebeliğin nasıl oluştuğunu söylemekte yarar var. Sperm ve yumurta batın içerisinde karşılaşıyor, yani sperm önce vajinaya düşüyor, rahim içerisinden tüpü takip ederek ilerliyor, yumurta da batın içerisinden tüpe geçiyor ve ilk karşılaşma tüpün içerisinde gerçekleşiyor. Bu tüpün içerisinde sperm ve yumurta birleşip döllenmiş yumurta olduktan sonra, yaklaşık günlük bir yolculukla rahim içerisine geliyor ve oturuyor. Bundan sonra da oturduğu yerde gebelik değerleri yükselmeye ve belirtiler görülmeye başlıyor.

Ama enfeksiyon, geçirilmiş ameliyatlar, tüp bebek gibi bazı nedenlerle tüpteki bu günlük yolculuk gerçekleşemeyebiliyor. Tüpün tıkanması, tüpün hareket kabiliyetinin bozulması gibi nedenler, döllenmiş yumurtanın tüp içerisinde rahme geri dönüşünü bir şekilde engelliyor, mevcut bulunduğu yerde kalıyor ve orada hayatına devam ediyor. Bu da dış gebelik denilen duruma neden oluyor.

Dış gebeliğin en önemli komplikasyonu nedir?
Döllenmiş yumurtanın tüpten rahime dönüşünü engelleyecek herhangi bir neden dış gebeliğin oluşmasına yol açıyor. Rahim büyümeye elverişli bir organ. Gebelik büyüdükçe rahim de büyüyerek gebeliğe yer açıyor. Ancak tüp aynı kabiliyette değil. Gebelik ilerlerken tüp bir noktada bunu taşıyamıyor ve yırtılabiliyor. Dolayısıyla yırtılma sırasında oluşan hasar kanamaya neden oluyor ve dış gebeliğin en önemli komplikasyonu olan batın içi kanama gerçekleşiyor. Bu, eğer fark edilemezse hayatı tehdit eden bir durum olarak karşımıza çıkıyor.

Eğer kanama olmazsa hamilelik dokuz ay boyunca devam ediyor mu?
Bu mümkün değil. ’inci haftalarda genellikle tüp artık o gerilmeyi, büyümeyi kaldıramıyor ve yırtılarak kanamayı başlatıyor.

Dış gebeliğin erken dönemde fark edilmemesi mümkün mü?
Evet, çünkü bu bir gebelik aslında. Ciddi belirtiler başlayana kadar gebelik belirtileri görülüyor.

Bu noktada yapılması gereken en önemli şey nedir?
Burada yapılması gereken en önemli şey, erken dönemde kadın doğum hekimine başvurmak. Örneğin bir regl dönemi gecikti, gebe olunduğundan şüpheleniliyor ya da artık biliniyor ve kanama var. Böyle bir durumda bir kadın doğum hekiminin ultrason ile durumu değerlendirmesi gerekiyor.

Ultrasonun günümüzde daha iyi kullanılması, gebelik testinin yaygınlaşması ve kolay kullanımı çok önemli Çünkü hasta bize başvurduğunda biz gebelik testini yapıp Beta hCG’nin belli değerlerin üzerinde olduğunu görüyor ama rahmin içerisinde gebelik kesesini göremiyorsak dış gebelikten şüpheleniyoruz.

Kanda Beta hCG değerinin yükselmesinin gebelik haricinde başka bir belirtisi olabilir mi?
Nadiren yumurtalık tümörlerinin de belirtisi. Ama doğurganlık dönemindeki hastalarda çok sık görmediğimiz bir durum olduğu için, adet rötarı olan bir hastada Beta hCG’nin varlığını görüyorsak, tümörü düşünmüyoruz. Ayrıca değerin yükselmesi de önemli.

Normal şartlar altında gebelikte Beta hCG’nin değeri iki günde iki katı kadar artıyor. Artışın bu şekilde olması sağlıklı bir gebeliğin gidişatını gösteriyor. Dolayısıyla dış gebelikten şüphelenildiğinde ve tam olarak tanıyı koyamadığımızda, Beta hCG değerini iki günde bir kontrol ediyoruz. Artış istediğimiz gibi olmuyorsa, bu anormal bir gebeliği düşündürüyor. Değerin yükselmesine rağmen rahim içinde gebelik kesesini göremiyorsak, yine dış gebelikten şüpheleniyoruz.

Tedavi aşamasında nasıl bir yöntem uygulanıyor?
Dış gebelikten şüpheleniyorsak takibe alıyoruz. Bu, tedavi için önemli, çünkü dış gebelik tedavisinde geç gelinen dönemlerde ameliyat zorunlu oluyor. Eskiden tüp yırtılıp kanama olduğunda ameliyat edip (açık ameliyat) tüpü alıyor ve dış gebeliği sonlandırıyorduk. Ancak günümüzde şartlar uygunsa ilaçla, medikal tedaviyle ve laparoskopiyle dış gebeliğin yüksek başarıyla tedavisini yapabiliyoruz.

Ne zaman ilaçla, ne zaman açık, ne zaman kapalı ameliyat tercih ediliyor?
Dış gebeliğin yerleşim yerini bilmemiz, tedaviye cevap verip veremeyeceğini bilmemiz, hormonların normal değerlerde olması, hastanın genel durumunun iyi olması, henüz kanamanın olmaması gibi bazı şartlar sağlanırsa bir iğne yardımıyla, tıbbı tedaviyle, bir kez, bazen de tekrarlayan dozlarla, hücre ölümü sağlayan bir iğne yardımıyla anormal bölgede yerleşmiş gebeliği sonlandırabiliyoruz. Yani eğer şartlar uygunsa, ilaçla tedaviyi tercih etmeye çalışıyoruz. Onun dışındaki tedavilerimiz operasyon oluyor. Tüpün yırtıldığı, batın içi kanamanın fazlalaştığı, hastanın genel durumunun kötü olduğu durumlarda hala geçerli tedavi olan açık ameliyatı yapmak gerektiğini söyleyebiliriz. Tüpün alınması ya da tüpün içerisinden dış gebelik kesesinin çıkarılması yöntemleriyle kanama durduruluyor. Kapalı ameliyatın (laparoskopi) seçilebilmesi için genel durumun iyi, tüpün henüz yırtılmamış olması gerekiyor.

Dış gebelik ameliyatı geçirmek sonrasında komplikasyonlar yaratıyor mu?
Bir kere dış gebelik ameliyatı geçirmek ya da bir kere dış gebelik geçirmek, bir sonraki gebelikte dış gebelik yaşama ihtimalini artırıyor. Çünkü zaten hasarlı bir tüp üzerine bir hasar daha gelmiş olacağından, bir sonraki gebelikte dış gebelik yaşama ihtimali yüzde 10 kadar artıyor. Bu önemli bir artış ve bize yine şunu söyletiyor: Tekrar bir gebelikten şüpheleniliyorsa, mutlaka ultrason ile kadın doğum hekiminin değerlendirmesi gerekiyor.

Hangi durumlarda dış gebelik hayati risk taşıyor?
Hayati risk taşıyan durum, gecikilmiş dış gebeliktir.

Gecikildiğinde hasta neler yaşıyor?
Çok şiddetli ağrı. Hatta kanama çok fazlalaştığında çarpıntı, halsizlik, güçsüzlük gibi şikayetler oluşabiliyor. Hasta genellikle durumunun en dramatik olduğu anda, ciddi bir kanama başladığı anda başvuruyor. O sırada tanı hızı, tedavi hızı ya da hastaneye gelme zamanı bize hayati tehdit açısından durumu belli ediyor.

Dış gebelik ne sıklıkta görülüyor?
Amerikan kaynaklı bir bilgi olmakla birlikte ’de oranında bir rakamdır dış gebelik. Bu çok yüksek bir oran değil, ama başınıza geldiğinde sıkıntılı bir süreç olduğu için önemli ve dikkat edilmesi gereken bir durum. Bir kez dış gebelik yaşamak ve geçirilmiş enfeksiyonlar, dış gebelik ihtimalini artırabildiği için bu durumun tanınması önemli.

Uzm. Dr. Burçin Demirel
Bayındır Levent Tıp Merkezi Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı