Bebeklerde Idrarda Eritrosit Yüksekliği

İdrarda eritrosit karın ağrısı, idrarı tam boşaltamama, yüksek ateş, sık idrara çıkma, idrar yaparken ağrı, yanma gibi belirtilerle ortaya çıkar. Peki, idrarda eritrosit nedir? İdrarda eritrosit ne anlama gelir? İdrarda eritrosit yüksekliği nedenleri ve belirtileri ile ilgili bilinmesi gerekenler haberimizde

İdrarda eritrosit görülmesi çoğu zaman idrara kan karıştığı anlamına gelir. Tıbbi adı hematüridir. İdrarda kan görmek korkutucu olsa da, çoğu zaman hematüri yaşamı tehdit etmemektedir. Bununla birlikte, hematürinin nedenini araştırmak önemlidir, çünkü zaman zaman ciddi bir durumdan kaynaklanır. Şimdi, ERY: Eritrosit nedir? İdrarda eritrosit ne anlama gelir? İdrarda eritrosit yüksekliği nedenleri ve belirtileri ile ilgili merak edilenlerin cevaplarını vereceğiz…

ERY: ERİTROSİT NEDİR?

Eristrosit kırmızı kan hücresidir. İdrarda eritrosit görülmesi çoğu zaman idrara kan karıştığı anlamına gelir. Bazen sadece mikroskop altında teşhis edilebilir. İdrarınızda kan görmek endişe verici olabilir. Birçok durumda neden zararsız olsa da, idrardaki kan (hematüri) ciddi bir bozukluğa işaret edebilir. İdrarda arasında eritrosit bulunması normal kabul edilir. Bunun üstündeki değerler hematüri olarak adlandırılır.

İDRARDA ERİTROSİT YÜKSEKLİĞİ NEDENLERİ

– İdrar yolu iltihabı (İdrar yollarında enfeksiyon)
– İdrar kesesi veya böbreklerde enfeksiyon
– Mesane (idrar kesesinde) veya böbreklerde taş bulunması
– Mesane veya böbrek kanseri
– Böbrek filtre sistemindeki iltihaplanmalar (glomerulonefrit)
– Böbreğin yaralanması
– Prostatta büyüme
– Prostat kanseri
– İdrar yolunda tümör
– Aspirin,penisilin, heparin, İbuprofen vb. steroit olmayan ağrı kesiciler, Siklofosfamid, vincristin vb. kanser ilaçları, Amitriptilin, klorpromazin vb. psikiyatrik ilaçlar, ağrı kesiciler gibi çeşitli ilaçların yan etkisi olarak
– İdrarda kırmızı kan hücresi bulunması, orak hücre anemisi gibi kalıtsal nedenlerden dolayı meydana gelebilir. (Orak hücre anemisi, kırmızı kan hücrelerinde kalıtsal bir hemoglobin bozukluğudur)
– Polikistik böbrek hastalığı
– Virüs kaynaklı iltihaplar
– Yoğun cinsel aktivite
– Aşırı egzersiz yapma
– Adet görmek
– Prostat bezi büyümesi
– Prostat iltihabı
– Kanın damar içinde pıhtı atımı

İDRARDA YÜKSEK ERİTROSİT BELİRTİLERİ

– Kaşıntı
– Bulanık görme
– Kasık ağrısı
– Baş ağrısı ve baş dönmesi
– Karın ağrısı
– Yüksek ateş
– Sık idrara çıkma
– İdrar yaptıktan sonra tam boşalmama hissi
– Kırmızı kan hücrelerinden dolayı idrar rengi kırmızı, pembe veya kola rengine dönebilir.
– İştahsızlık
– Sırt ağrısı
– Bulantı, kusma
– İstemsiz kilo verme
– İdrar yaparken yanma, ağrı
– Böğür ağrısı çekme

Ağrıbaş ağrısıbüyümeEgzersizkanserprostatşekertümör

İdrar yolu enfeksiyonu çocukluk yaş grubunun en sık görülen enfeksiyonlarından biridir. Çocuklarda kronik böbrek yetmezliği yapan nedenlerin en az 1/3’inden sorumlu olduğu için yakın takibi gerekir. Özellikle 5 yaştan küçük çocuklarda görülen idrar yolu enfeksiyonu önemlidir. Çocuk, yaşı ne kadar küçükse o kadar fazla risk taşır. Erken teşhis ve tedavisi yapılmayan ve iyi takip edilmeyen idrar yolu enfeksiyonlu çocuklarda gelecekte hipertansiyon gelişmesinin yanı sıra, gebelik sırasında da sorunlar ortaya çıkabilir, böbrek yetmezliği gelişebilir. İdrar yolu enfeksiyonunun ilk atağının en fazla görülme sıklığı hayatın ilk yıllarıdır. Bebeklik döneminin ilk ayı dışında, her yaşta kızlarda daha fazladır. Tekrarlama oranı da kızlarda fazla olup ilk 5 yılda %50’dir. Reflü, yani böbreklere doğru idrar kaçağı her iki cinste aynı olup, idrar yolu enfeksiyonu geçirenlerin %’ında vardır.

Prematürelerde, zamanında doğan bebeklere göre 3 kat daha fazla idrar yolu enfeksiyonu görülür. Erkek çocuklarda, yenidoğan döneminde sünnet, idrar yolu enfeksiyon riskini en az misli azaltmaktadır. Eğer idrar yollarında doğuştan yapısal bir bozukluk veya fonksiyon bozukluğu varsa enfeksiyon daha komplike seyreder.

İdrar yolu enfeksiyonlarında mikrop en sık şekilde aşağıdan yukarıya çıkma şeklinde yayılır. Kan yoluyla bulaşma yenidoğan döneminde fazladır. En sık idrar yolu enfeksiyonu yapan mikroorganizma da funduszeue.info’dir ve ilk atakların %’ından sorumludur. İdrar yolu enfeksiyonunun gelişmesi için hastalık yapan mikrobun, idrar yolunu döşeyen epitel hücrelerine bağlanıp idrar akışından kurtularak orada kümelenip çoğalması gerekmektedir. Dışkıdaki funduszeue.info’lerin yaklaşık ’sı böbreklere ulaşıp üst üriner sistemde şiddetli piyelonefrit yapma özelliği taşır. Eğer şahısta bu tip mikropların tutunması için özel yerler mevcutsa enfeksiyon daha sık görülür. Bazı doku grubu özelliği olanlarda idrar yolu enfeksiyonu daha sık görülmektedir. Kan grubu B ve AB olanlarda da enfeksiyonun daha fazla görüldüğü bildirilmektedir. Aşağıdan yukarıya çıkış şeklinde enfeksiyonda bağırsaklar mikroplar için depo görevi üstlenir ve kızlarda kısa üretra, sünnetsiz erkeklerde sünnet derisi altında bakteriler çoğalır. Kadınlarda vajen içindeki faydalı doğal flora bakterinin yapışımını engeller. Erkeklerin prostat salgılarında da mikrop öldürücü özellik vardır.

Vezikoüreteral reflü

Reflü, idrarın mesaneden geriye üretere ve böbreğe kaçışı demektir. Reflü mikrobun böbreğe ulaşmasını kolaylaştırdığı gibi skar gelişmesine de katkıda bulunur. Reflü ne kadar şiddetli ise böbrek için risk o kadar fazladır. Son yıllardaki araştırmalara göre reflü genetik potansiyel taşımaktadır. Reflüsü olan çocukların özel bir şekilde, çok dikkatli ve yakın takibi gerekir.

Vücudun bağışıklık sistemi idrar yolu enfeksiyonunun şiddeti ve kronikleşmesi üzerine etkilidir. İdrar yolu enfeksiyonunun gelişmesinde yaşlılık, diabet mellitus, tıkanmalar ve üriner sistem taşları da hazırlayıcı faktörlerdendir.

İdrarın özellikleri: İdrarın kendisinin mikrop öldürücü özelliği vardır. Mikrobun yapışmasını engeller. İçindeki bazı maddeler ve bağışıklık maddeleri enfeksiyonu engelleyici özelliktedir. İdrar reaksiyonu normalde asittir ve bu özellik bakterilere karşı direnci artırır. Çocuk idrarını uzun süre tutma eğiliminde ise bu, idrarda mevcut bakterinin çoğalma hızını artırır. Yani idrar yapmanın mekanik yıkama etkisi vardır.

Bol su içilmesi de mesanenin boşalmasını kolaylaştırır ve mikrobun tutunup çoğalması engellenir.

Bazı mikroplar böbrekten mesaneye idrar taşıyan, “üreter” denilen borucukların hareketini bozup, mikrobun böbreğe çıkışını kolaylaştırır.

Vücudun bağışıklık sistemi yani “immün cevap” idrar yolu enfeksiyonunun şiddeti ve kronikleşmesi üzerine de etkilidir. İdrar reaksiyonunun asit olması da bakteriye karşı direnci artırır.

İdrar yolu enfeksiyonu, mikrobun yerleştiği bölgelere göre sınıflanabilir. Sistit gibi çıkış bölgesine yakın olan enfeksiyonlar, böbreklerde yerleşen enfeksiyonlara göre daha az risklidir.

Bazen, hiç belirtisi olmayan şahıslarda, rastgele tekrarlanan idrar kültürlerinde mikrop üremesi olduğu gözlenebilir. Eğer belirti yoksa veya idrar tetkikinde belli bir sayının üstünde lokosit yoksa, bunların tedavi edilip edilmeyeceği konusunda doktorun sağlıklı bir karar vermesi gerekir.

Sistit: Enfeksiyonun mesaneye yerleştiği durumdur. Ağrılı ve sık idrar yapma, idrar kaçırma ve idrarda bakterinin görülmesi ile karakterizedir. Bakteriyel sistitlerin üçte biri tekrarlar fakat böbrekte zedelenme yapmaz, dört günde iyileşir. Şiddetli kanamayla seyreden sistitlere “hemorajik sistit” denir. Hastanın kullandığı bazı ilaçlar bunda etkili olabilir. Sistit dışında da ağrılı idrara neden olan durumlar olabilir. Genitoüriner travmaları, üretral irritasyon, alerjik reaksiyon, mantar enfeksiyonları, klamidya enfeksiyonları, uçuk virüsünün yerleşmesi veya özellikle erişkinlerde gonore (bel soğukluğu) sistit gibi belirti verebilir.

Akut piyelonefrit: Üstte, böbreklerde yerleşen enfeksiyona denir. Genellikle yüksek ateş, sırt ve yan ağrısı, küçük çocuklarda ateş, kusma, karın ağrısıyla seyreder. Daha önce idrarını tutabilen çocukta idrar kaçırma görülebilir.

Kronik piyelonefrit: Genellikle reflü sonucu gelişir. Kronik böbrek yetmezliği tablosunu oluşturur. Çocuklarda gelişme geriliği, hipertansiyon ve proteinüri yapan nedenler arasında yer alır.

İdrar yolu enfeksiyonu belirtileri

Belirtiler yaş grubuna göre değişir.

Yenidoğan ve süt çocuklarında: Yüksek ateş, düşük ateş, büyüme geriliği, kusma, ishal, sepsis, huzursuzluk, aktivite azlığı, sarılık, kötü kokulu idrar, iyileşmeyen genital pişikler.

Okul öncesi çocuklarda: Karın ağrısı, kusma, ishal, kabızlık, anormal işeme şekli, kötü kokulu idrar, ateş, büyüme geriliği.

Okul çağı: Sık idrar yapma, ağrılı idrar yapma, karın ağrısı, idrarını tutamama veya gece idrar kaçırma, kabızlık, kötü kokulu idrar, ateş.

Adölesan (ergenlik): Ağrılı idrar, sık sık idrar yapma, ani idrar kaçırma, karında ağrı veya rahatsızlık hissi.

Anne evde ilk olarak ne yapmalıdır?

• Eğer çocuğunuz idrar yaparken ağrıdan şikayet ediyorsa önce ateşini ölçün.

• İdrarının bulanık olup olmadığını ve kötü kokup kokmadığını kontrol edin.

• Çocuğunuza bol miktarda su ve sıvı gıda içirin.

• Eğer yan ağrısı ve böğür ağrısı varsa arkasına sıcak kompres yapın.

Doktora ne zaman başvurmalı?

• Çocuğunuz idrar yaparken ağrısı varsa derhal doktora başvurun.

Doktor ne yapar?

• Çocuğunuzu muayene edip, idrar tetkiki ve idrar kültürü ister ve en muhtemel mikroba karşı en etkin olabilecek ilacı verir. Çocuğun enfeksiyonunun şiddetine ve tekrarlama durumuna göre gerekli tetkikleri organize eder.

Enfeksiyonu önlemek için anne ne yapabilir?

• Çocuğunuz sizi anlayabilecek kadar büyükse tuvaletten önce ve sonra ellerini sabunla yıkamayı öğretin.

• Tuvaletten sonra önden arkaya doğru temiz suyla yıkayıp, kurulamayı öğretin. Çocuk su bulamayacak ortamda ise veya beceremiyorsa tuvalet kağıdıyla önden arkaya doğru temizlik öğretin.

• İdrar yolu enfeksiyonu sık tekrarlıyorsa çocuğunuzu ayakta, duş şeklinde yıkayın.

• Tekrarlayan sistitlerde çocuğunuzda bağırsak paraziti, özellikle kılkurt olabileceğini aklınızda bulundurun.

İdrarda gözle görülebilen ya da görülemeyen şekilde kan bulunabilmektedir. Bu durum özellikle çocuklarda sıklıkla karşılaşılmakta ve farklı hastalıkları temsil etmektedir. Hematüriyle birlikte görülen semptomlar daha doğru bir tanı koyulmasına yardım ederken çocukta nasıl komplikasyonlar oluşabileceği konusunda da bilgilendirici olur.

Çocukta Hematüri Nedir?

İdrarda kan bulunması durumuna hematüri adı verilmekte ve bu rahatsızlık hem çocuklarda hem yetişkinlerde ortaya çıkabilmektedir. Kanda görülüp görülmeme durumuna göre iki faklı türde incelenmektedir. Yalnızca tahlillerde görülebilen, gözle görülmeyen kan bulunması durumuna mikroskobik hematüri adı verilmektedir. Eğer hem kanda renk değişimi görülüyor hem de mikroskop altında kan olduğu belirleniyorsa makroskopik hematüri olarak değerlendirilmektedir.

Hematüri, idrar tahlilinde idrarda çok fazla eritrosit görülmesi durumunda yaşanmaktadır. Çoğunlukla ebeveynler tarafından fark edildiğinden dolayı makroskopik hematüri görülmektedir. Bu tür çocukların idrarı pembe, parlak kırmızı, kahverengi ya da bulanık sarı olabilmektedir. Mikroskopik türleri daha çok farklı bir hastalığı araştırırken ya da check up yaptırılırken şans eseri bulunmaktadır.

Hematüri Nedenleri Nelerdir?

Hematüri oluşmasında birden fazla faktör etkili olabilmektedir. Özellikle çocuklarda hematüri, idrar yolu enfeksiyonuna ve buna bağlı şekilde gelişen komplikasyonlara bağlı şekilde oluşmaktadır. Ancak aşağıdaki rahatsızlıklar da dönemlik ya da uzun süreli şekilde idrarda kan görülmesine neden olabilmektedir.

- Genital bölgenin tahriş olması

- Böbrek taşları

- Üst solunum yolu enfeksiyonları

- Akut böbrek iltihapları

- Üretranın tahriş olması

- Böbrek iltihapları

- Çeşitli doğumsal sorunlar

- Travmalar

- Kan pıhtılaşması problemleri

- Bağışıklık sistemi dolayısıyla oluşan böbrek hastalıkları

- IgA nefropatisi

- Faranjit

- Bazı ilaçların yan etkileri

- Gıda boyaları

- Bazı besinler

Hematüri her zaman ciddi durumları temsil eden bir hastalık değildir. Bu nedenle bir kez görülmesi ve kendiliğinden geçmesi durumunda tedavi edilmesi gerekmez. Ancak birkaç kez görülmesi ciddi bir hastalığın işaretçisi olabilir. Özellikle çocuklarda hastalıklara erken tanı koyulabilmesi ve tedaviye başlanabilmesi için en kısa sürede pediatri uzmanlarına muayene olunması gerekmektedir.

Çocuklarda Hematüri Nasıl Teşhis Edilir?

Hematüri tanısı koyulabilmesi için çocukların fizik muayeneden geçmesi, bazı soruların cevaplanması ve hastanın genel tıbbi durumunun değerlendirilmesi gerekir. Ailede ve çocukta yakın zamanda geçen hastalıklar özellikle muayene sırasında doktora bildirilmelidir. Tam tanı koyulabilmesi için idrar tetkikleriyle birlikte kan tahlili istenmesi mümkündür. Diğer hastalıklarda şüphelenilmesi durumunda ultrason, tomografi ya da MR gibi tetkiklere ihtiyaç duyulabilmektedir.

Çocukların muayenesinde bir anormallik saptanamaması ve idrar değerlerinin normal olması durumunda endişe edecek bir durum görülmemektedir. Ancak sinsi bir hastalığın işaretçisi olmaması adına doktorun önerdiği sürede idrar tahlillerinin yenilenmesi daha sağlıklıdır. Böylece potansiyel hastalıklar kısa bir süre içinde keşfedilebilmektedir.

İdrarda uzun süre kan görülmesi ve protein bulunması durumunda tansiyondan şüphelenilebilmektedir. Ayrıca kan tetkiklerine göre nefrit tanısı koyulabilmekte, hematürinin tedavisine başlanabilmektedir. Nefrit, böbrekte iltihap ya da doku bozukluğuna neden olan bir hastalık olduğu için çocuklara biyopsi yapılması, yani böbreklerin mikroskop altında incelenmesi gerekir.

İdrar Yolu Enfeksiyonunda Hematüri Olur Mu? 

İdrar yolu enfeksiyonu (İYE), idrar yollarının bir bölümünü enfekte eden bir hastalıktır. İdrar Yolu Enfeksiyonuna sık rastlanan semptomları arasında sık idrara çıkma, idrar yaparken yanma hissi, idrarda değişiklikler ve idrarın kokusunda değişiklik yer almaktadır. Bununla birlikte, idrar yolu enfeksiyonunun seyrine bağlı olarak hematüri de görülebilir.

Hematüri, idrarda kan bulunması anlamına gelmektedir. İdrar yolu enfeksiyonu, idrar yollarındaki enfeksiyonun şiddetine ve yerleşim yerine bağlı olarak idrarda kan görülebilir. İdrar yolu enfeksiyonu olan hastalarda hematüri, enfeksiyonun şiddetli olması durumunda daha sık görülür. Hematüri, idrar yolu enfeksiyonu dışındaki birçok hastalıkta da görülebildiğinden, hematüri varlığı idrar yolu enfeksiyonu tanısının tek başına kanıtı olarak kullanılamaz.

İdrar yolu enfeksiyonu tanısı konulduktan sonra, tedavi edilmemesi ciddi sağlık sorunlarına neden olabilir. Bu nedenle, idrar yolu enfeksiyonu semptomları olan hastaların en kısa sürede bir sağlık kuruluşuna başvurması önerilmektedir. Tanı ve tedavi sürecinde, hematüri varlığı da dahil olmak üzere hastanın tüm semptomları dikkate alınarak doğru teşhis ve tedavi planı belirlenmelidir.

Hematüri Tedavi Yöntemleri Nelerdir?

Çocuklarda hematüri genellikle tedaviye gereksinim duyulan bir durum değildir, kısa sürede kendiliğinden geçer. Ancak beraberinde enfeksiyon görülmesi antibiyotik tedavisine başlanmasına neden olabilir. İdrar yolunda ya da böbreklerde taş görülmesi durumundaysa ağrı kesici ilaç tedavisine başlanırken taşların kırılması veya çıkarılması gibi durumlar söz konusu olur.

Nefrit vb. böbrek rahatsızlıklarından kaynaklanan hematüri, genellikle patolojiden alınan biyopsi sonuçlarına göre tedavi edilir. Tansiyon yüksekliği, ödem toplanması, idrar miktarının değişmesi gibi durumlarda da ek ilaç tedavisine ihtiyaç duyulabilmektedir. Bununla birlikte, fazla ilaç kullanımını durdurmak amacıyla doktorun önerdiği beslenme programları uygulanabilmektedir.