Iller Ve Kurumlar Arası Hasta Nakil Formu

SAĞLIK BAKANLIĞI EK : 3 SAĞLIK TESİSLERİ ARASI Tarih ……../……../ 20… VAKA NAKİL TALEP FORMU Saat: ……../…….. Nakli Talep Eden Kurum : ………………………… İLİ …………………………………………………………HASTANESİ Nakli Gerçekleştirmesi İstenen ……………………………………. İLİ ASH KOMUTA KONTROL MERKEZİ Hasta Kimlik Bilgileri Adı, Soyadı: Cinsiyet : Yaşı: TC Kimlik No: Uyruğu Hasta Yakını Bilgileri (Adı Soyadı, Telefon, Adres) Sosyal Güvencesi Hastane Protokol No Hasta yakını bilgilendirildi, aydınlatılmış onam belgesini onayladı. Yeşil Kart Karne Seri No Yeşil Kart Karne Vize Tarihi Yukarıda adı, bilgileri ve talep gerekçesi belirtilen hasta ……………………. için …../…../ tarihinde, saat …../…. itibari ile kayıtlarına göre söz konusu tedavinin gerçekleştirilebileceği ikinci ve üçüncü basamak kamu hastanesi/kamu hastanelerine ait yoğun bakım yatağı bulunmaması nedeniyle Hastanesine nakli gerçekleştirilmiştir. Sevk Eden Hekim Sevk eden Hastane Başhekimi/ İdari Sevk Eden İl KKM Sorumlu Hekimi Sevki Değerlendiren İl KKM Sorumlu Hekimi Şef Onayı Ad-Soyad-Tarih, Saat, Kaşe, İmza Sabit ve Cep Telefon No Kurum Telefon no Nakil sırasında doğabilecek hastalıktan kaynaklanan komplikasyonlardan nakli talep eden Kurum ve Hekim sorumludur. Koyu siyah kalemle ya da elektronik ortamda eksiksiz doldurularak, talep edilen il Komuta Kontrol Merkezine fakslanacaktır. Eksik formlar işleme konulmayacaktır. Fakslanan formun doğru adrese ulaşıp, ulaşmadığı teyit edilmelidir.

Gripten Korunmanın En Etkili Yolu Aşı

Grip aşısının hastalığa yakalanmadan yaptırılması önem taşıyor. Uzmanlar Ekim- Kasım aylarının grip aşısı için en uygun zaman olduğunu belirtiyor.

“Annelik Estetiği” Kadınlara Özgüvenini Geri Kazandırıyor

Memorial Sağlık Grubu Medstar Topçular Hastanesi Estetik Plastik Rekonstruktif Cerrahi Bölümü’nden Op. Dr. Mustafa Keleş, “Annelik estetiği” hakkında bilinmesi gerekenleri anlattı.