Hamilelik esnasında plasentadan (bebeğin beslenmesini sağlayan yapı) salınan hormonlar, bebeğin yeterli miktarda besin almasını garantiye almak amacıyla annenin kanında insülin direncine sebep olan bir ortam yaratır. Eğer annenin pankreas fonksiyonları yetersiz kalırsa bu direnç kırılamaz ve hamilelikte annede “gebelik şekeri (gestasyonel diyabet)” olarak adlandırılan rahatsızlık gelişir.
Gebelik şekeri oluşması nedeniyle anne ve bebek sağlığını olumsuz etkileyebilecek durumlar oluşabileceğinden gebelik saptanan tüm hastalara tanısal ve tedavi amaçlı şeker yükleme testi önerilmektedir.
Risk faktörü olsun ya da olmasın gebe olan tüm hastalara şeker yüklemesi önerilmektedir. Bu yalnızca ülkemizde değil tüm dünyada geçerli bir uygulamadır. Gebelik şekeri saptandığı zaman, anne ve bebek sağlığı açısından;
Günümüze kadar dünyada yapılmış olan çalışmalarda testin yapılması ile ilgili anne ve bebek sağlığını olumsuz etkileyen bir sonuçla karşılaşılmamıştır.
Yapılan çalışmalarda risk faktörü olmayan gebelerin yaklaşık yüzde 20’sinde gebelik şekeri saptanmıştır. Dolayısıyla taramada hasta ayrımı yapılmamaktadır.
Genel yaklaşım bir ya da iki basamaklı tarama şeklindedir.
İki basamaklı taramada, hastaya 50 gr glukoz içeren içecek içirildikten sonra kan şekeri seviyesine bakılır. Bu testi uygulamak için hastanın mutlaka aç olması gerekmemektedir. Eğer bu testte yükseklik saptanırsa hasta aç iken gr glukoz içeren oral glukoz tolerans testi uygulanır ve bu testin sonucuna göre tanı konur.
Tek basamaklı yükleme testinde ise 75 gr glukoz içeren içecek içirilerek uygulanır. Bu testi uygulamak için hasta aç olmalıdır. Her iki yöntem de tarama amacıyla uygulanabilmektedir.
Rutin olarak şeker yükleme testi 24 ila 28’inci gebelik haftaları arasında uygulanmaktadır. Bu haftalarda değerlendirmenin sebebi, gebeliğe bağlı insülin direncinin en çok bu haftalarda belirgin artış göstermesidir. Eğer hastada risk faktörleri mevcut ise hekimin uygun gördüğü şekilde daha erken haftalarda da uygulanabilmektedir.
Risk faktörleri şunlardır:
50 gr yükleme testi bir saat sürmektedir. Akabinde gr Oral glukoz tolerans testi uygulanacaksa açlık kan şekeri bakılıp içecek içildikten sonra 1’inci, 2’nci ve 3’üncü saatlerde kan şekeri seviyesine bakılmaktadır yani toplam üç saat sürmektedir.
75 gr glukoz tolerans testi uygulanacaksa açlık kan şekeri bakıldıktan sonra içecek içildikten bir ve iki saat sonra kan şekeri seviyesine bakılır. Toplamda iki saat sürmektedir.
Gestasyonel diyabet yani gebelik şekeri tanı almazsa ve tedavi edilmezse hem gebelik döneminde hem de doğum sonrasında anne ve bebek sağlığını olumsuz etkiler. Gebelik esnasında gebeliğe bağlı hipertansiyon oluşması, haftasına göre ağırlığı fazla bebek gelişimi nedeniyle artmış doğum travması riskleri, yine gebelik haftasına göre artmış bebek ağırlığı sebebiyle erken doğum ve buna bağlı yoğun bakım ihtiyacı, bebekte hipoglisemi, hiperbilürübinemi (sarılık) gibi metabolik rahatsızlıklar artmaktadır.
Uzun dönemde ise hem anne hem de bebekte tip 2 diyabet, metabolik sendrom ve kardiyovasküler hastalıkların oluşma riski yükselmektedir. Bebeklerde, adolesan dönem ve sonrasında obezite, metabolik sendrom, glukoz intoleransı ve hipertansiyon riskleri oluşmaktadır.
Tüm bu riskler yapılacak bu testler ile tanı alıp kontrol altına alınabilmektedir. Dolayısıyla testin yapılması anne ve bebek sağlığı için büyük önem arz etmektedir. Kanıta dayalı tıp biliminde testin uygulanmasıyla ilgili oluşan herhangi bir olumsuzluk saptanmamıştır.
Hamilelikte şeker yükleme testi ile ilgili herhangi bir riskten bahsedemeyeceğimiz gibi yapılması halinde pek çok risk önlenmiş olacaktır.
Hamilelerde insülin direncini ölçümleyen eker yüklemesi, sürecin normal bir parças olarak her gebeye uygulanr. Gebelikte anne ve bebek için eker hastalnn zararl sonuçlarnn engellenmesi açsndan hayli önemli olan eker yüklemesi testi, doktor kontrolünde yaplr. Ar kilolu anne adaylarnn, salkl bir doum süreci yaayabilmesi için gebelik öncesi kilo vermesi, salkl beslenmesi ve düzenli egzersiz yapmas gerekir.
Gebeliin ikinci döneminde balayan insülin duyarll, diyabetik bir tehlike yaratabilir. eker hastal ile ilgili genetik bir yatknl ve salk problemi bulunmayan gebenin dahi insülin üretimindeki art, kolaylkla karlanabilirken; insülin rezervi bulunmayan kadnlarda hiperglisemiye yol açabilir. Çeitli olaslklar göz önüne alndnda eker yüklemesi testinin tüm gebeler tarafndan rutin olarak yaptrlmas beklenir.
eker yüklemesi, gebenin vücudundaki hücrelerin belli miktarda eker aldktan sonra glikozu veya ekeri ne kadar tolere edebildiini ölçen bir testtir. Doktorlar, anne adaynda üphelendii tip 1 ve tip 2 diyabet ve prediyabet tehisi için eker yüklemesi yaparak açlk kan ekeri seviyelerini ve hemoglobin A1c deerlerini tespit ederler. Tespit sonucunda yüksek deer tayan anne adaylarna diyet programlar önerilir ve daha salkl bir gebelik gerçekletirmesi için birtakm önlemler alnr. Gebeliin her aamasnda annenin ya, etnisite, polikistik over sendromu, kilosu, hipertansiyon, varsa önceki gebelik öyküsü sklkla görülen risk gruplarn oluturur. Gebenin var olan salk problemleri de gebelikte diyabete olan eilimi artran etkenleri oluturur.
Genellikle gebelikte diyabete sahip olmayan pek çok anne adaynda gebeliin bir sonucu olarak geçici bir çeit gestasyonel diyabet ortaya çkar. “Gebelik ekeri” olarak adlandrlan gestasyonel diyabette ilk defa gebelik srasnda saptanan yüksek eker, tip 2 diyabet tehisi gibi risk durumlarn içerir. Bu nedenle anne adaynn bilinçlenmesi açsndan eker yüklemesi yaptrmas gerekebilir. Anne adaynn yaptraca eker yüklemesi fiyatlar devlet hastanelerinde uygun bir meblaa yaplrken özelde ücretlidir.
Pek çok anne aday, eker yüklemesi ne zaman yaplyor diye merak eder. Hikayesinde eker bulgusuna rastlanmayan bir anne adaynda hamileliin 24 ve 28 haftalar arasnda eker yüklemesi yaplmas tavsiye edilir. ekerli su testi olarak da bilinen yükleme testi, HbA1C ve glikoz seviyelerinin takibi için yaplr. Maternal ve yenidoan komplikasyonlar en aza indirgemek açsndan önemli bir tan tedavi yöntemi olan eker yüklemesi belirtileri takibi sayesinde bebeklerin doum öncesi kar karya kalabildikleri preeklampsi, preterm doum, ölü doum, gelime gerilii, makrozomi gibi risklerin önüne geçilebilir.
Gebelikte ortaya çkan pek çok hastalk kadar eker hastal da önemli olduu için takip edilmesi gerekir. eker hastal henüz ortaya çkmam hamilelerde, eker yüklemesi testi ile kolayca ortaya çkarlan diyabet, anne açsndan daha az risk içerir. Diyabetli hamilelerin eker yüklemesi sonucu kefedilen diyabetleri, kan ekeri seviyesinin düzenlenmesi ile sona erer.
Hamilelikte eker yüklemesi ile tespit edilemeyen diyabet; gebelik zehirlenmesi, yüksek tansiyon, erken doum gibi çeitli riskler oluturabilir. eker yüklemesi testinin bebek açsndan yan etkileri, gebenin çikolata yediinde olduu kadardr. Bu durum, bebekte sadece irilie neden olabilecei için eker yüklemesi zararlar bebee ani eker vermenin ötesinde deildir.
Gebeler eker yüklemesi testine aç karnna giderler. Diyabetin test edilmesi için 75 gramlk bir ekerli su veya içecek anneye içirilir. Açken ve yemek yedikten sonra ölçülen deerlerin karlatrlmasyla ortaya çkan sonuca göre doktor, önlem alr. Gebe, eker yüklemesi sonuçlar çkar çkmaz, sonucu olumlu ise günlük beslenme aktivitelerine dönebilir. Fakat sonuç uzmanda üphe yaratyor ise anneye tekrar gramlk yükleme yaplabilir. Genellikle aç kalma süresi 8 saat ile snrlanan gebeler, eker yüklemesi sonras yine birkaç saat daha aç kalabilirler. Bu uzun süre zarfnda gebenin su içmesi dahi yasaklanr. Olas ba dönmeleri ve halsizlik için hazrlkl olmak gerekir.
eker yüklemesi için içilen 50 g/75 g/ gr ekerli sudan sonra çkacak sonuca göre gestasyonel diyabet tehisi için 90’n üzeri risk kabul edilir. Genellikle; gebenin 75 g testinin sonuçlarna göre 1. saat: ; 2. saat ’ün altnda olmaldr. Diyabet tehisi deerlerini kontrol eden hekimin anne adayna ilaç vererek müdahalesi söz konusu deildir. ekeri ortaya çkan annenin, sadece beslenmesi ve egzersizleri düzenlenir.
Günümüzde dünyada en sk kullanlan test, 50 g glukoz yükleme testidir ve testin olumsuz yant vermesi durumunda 3 saatlik g testi yaplarak sonuca göre diyabet tehisi konur. Test, iki aamal yapldnda yüksek dozda eker vücuda alnm olur. Bu durum, gebelerde irritasyon, bulant, kabzlk ve kusma olarak kendini gösterebilir. 75 g testlerinde çkan 3 sonuçtan birinin yüksek olmas, doktorun sonucu görmesi açsndan faydal olduu için sorun ortadan kalkar ve gebeye önerilen 3 günlük düük karbonhidratl diyet ile gebenin sal normal deerlerine indirgenir.
Bu nedenle eker yüklemesi yüksek çkanlar tan için kulland yüksek dozu, doru diyet program ile göz ard edebilirler. Bu nedenle uluslararas platformlarda gebelere genellikle tek aamal doz olan 75 g glukoz yüklemesi testi uygulanr. Fakat gebenin risk durumu yok ise süreci 50 g test ile basit bir ekilde atlatma yolunu seçmek size braklr.
eker yüklemesi, anne adaynn ekerini kontrol altnda tutmak için yaplr. Tespit edilmeyen diyabet sorunlar, bebekte ve annede farkl problemler meydana getirir. Bu nedenle uluslararas bir geçerlilii olan eker yüklemesi testinin yaplmas aadaki durumlarda gereklidir:
Özellikle son zamanlarda gebelikte tarama yaplp yaplmamas ile ilgili görü farkllklar olsa da eker yüklemesi Canan Karatay tarafndan tehlike olarak görülür. Bebeklere bir anda yüklenen ar ekere kar çkan Karatay, organlar henüz yeni olumaya balayan bir bebee verilen saf ekerin zararlarna deinir. Özellikle bebein pankreasnn yüksek insülin hormonu salgsn tolere edemeyeceini savunan Karatay, ileride bebekte oluacak akcier solunum yetersizlii, baklk sisteminin çökmesi ve sinir sistemi geliiminin gecikmesi gibi birtakm sorunlardan bahseder. Anne ve bebek açsndan hayati deer tayan eker yüklemesinin art ve eksileri hâlâ tartma konusu olarak görülür.
eker yüklemesi, uygulamann, anne ve bebek açsndan henüz bilinen bir tehlikesi olmad için pek çok uzman tarafndan yaptrlr. Anne ve bebein herhangi bir doum travmasna maruz kalmamas açsndan fayda salayan test, anne karnndaki bebein iri gelimesini önlemek için yaplr. Doum sonras bebekte insülin direnci düüklüü oluacak ise durumun önceden tespit edilmesini salar.
11 Soruda Diyabet (eker Hastal) Uzman Doktor Cevaplyor
Şeker hastalığı kandaki yüksek şeker seviyeleriyle karakterize olmuş olan bir rahatsızlıktır. Kadınların bir bölümünde gebelikten önce diyabet olabilir. Bazı kadınlar ise gebelikten sonra gestasyonel diyabet olarak tanımlanan gebelik şekerine maruz kalabilir. Anne adayında daha önceden şeker hastalığı olması halinde, bu süreçte kan şekeri seviyelerini kontrol etmek daha güç olabilir. Bu süreçte alınan insülin oranının yeniden belirlenmesi gerekebilir.
Gebelik şekeri nedir?
Anne adayında gebelik öncesinde şeker hastalığı olmamasına rağmen, gebelik döneminde kanda glikoz yani şeker seviyesinde yükselme olabilir. Bu anne adayındaki gebelik şekerini işaret edecek bir gelişmedir. Gebelik döneminde 24 ve 28 haftalarda yapılan şeker su testi olarak ta bilinen, şeker yükleme testiyle yapılacak taramalarda bu sorun belirlenebilir.
Gebelik şekeri nasıl belirlenir?
Anne adaylarına şeker yükleme testi 24 ve 28 haftalar arasında uygulanmalıdır. Yapılan test sırasında anne adayına önce 50 gr glikoz içirilir. Bir saat sonra kanda glikoz seviyesi kontrol edilir. Bu oranın tespiti sırasında glikoz seviyesi mg/dl altında olduğunda anne adayında gebelik şekeri olmadığı belirlenir. Fakat kandaki glikozun bu değerin üstünde çıkması halinde 3 saatlik gr glikozla testin yeniden yapılması gerekir. 3 saat sürecek yüklemenin ardından, anne adayının gebelik şekeri olup olmadığı kesin olarak belirlenir. Anne adayına yapılacak şeker yükleme testi sonrasında aşırı fiziksel aktivitenin yapılmaması ve bu süreçte herhangi bir şey yenmemesi gerekir. Bunlar şeker yükleme testinin doğru sonuç vermesi açısından önemlidir.
Gebelik şekerinin anne adayı ve bebek açısından riskleri nelerdir?
Şeker hastalığının gebelikten önce var olması ya da gebelik döneminde ortaya çıkması, anne adayı ve bebek için bazı risklerin oluşmasını sağlar. Şeker hastalığı olan gebelerde bu süreçte kan şekeri seviyelerinin ne kadar düzenli olması sağlanırsa, diyabet yüzünden oluşacak riskler azaltılır. Gebelik döneminde oluşan şeker hastalığının riskleri, gebelikten önce olan şeker hastalığına göre daha az risk içerir. Ancak bunun gebelerde mutlaka şeker yükleme testiyle belirlenmesi ve tedavi edilmesi gerekir. Aksi halde anne adaylarında gebelik zehirlenmesi, yüksek tansiyon, erken doğum, düşük gibi sorunlar şeker hastası olmayan gebelere göre daha yüksek olur. Gebelikten önce şeker hastası olan kadınların bebeklerinde bazı anomaliler olabilir. Fakat gebelikte başlayan şeker hastalığı böyle bir soruna neden olmaz. Fakat her iki şeker hastalığında bebeğin fazla kilolu doğması yani makrozomik bebek gelişimi söz konusu olabilir. Bu durumda anne adaylarına sezaryen ile doğum yapılacağından, buna bağlı olarak bazı riskler yaşanabilir. Anne adaylarında gebelik döneminde kan şekeri seviyeleri kontrol altına alındığında, oluşabilecek risklerde buna orantılı olarak azalacaktır. Bu yüzden anne adaylarında HbA1C ve glikoz seviyelerinin takibi son derece önemlidir.
Şeker hastalığı görülen anne adayında bebekte olabilecek riskler nelerdir?
Gebelikte şeker hastalığı belirtileri nelerdir?
Anne adayında şeker hastalığı olması halinde susuzluk hissi olması, kilo kaybı yaşanması, aşırı miktarda yemek yeme isteğinin olması, idrara çıkma miktarının artması ve kendini sürekli olarak yorgun, halsiz hissetmesi gibi belirtiler olur. Ancak gebelerin bir bölümünde bu belirtiler olmaz. Bu yüzden şeker yükleme testinin yapılması gerekir.
Gebelik şekeri nasıl tedavi edilir?
Gebelik şekeri olması halinde anne adaylarına normal şeker hastaları gibi ağızdan alınacak şeker ilaçları verilmez. Bunun yerine diyet ve egzersiz uygulamaları, insülin verilmesi gibi tedavi yolları tercih edilir. Doktorun ve diyetisyenin birlikte hazırladığı, gebelik durumuna uygun diyet programıyla anne adayının beslenmesi sağlanır. Bu beslenme listesinde çikolata, dondurma, şerbetle hazırlanan tatlılar, beyaz undan yapılmış yiyecekler yer almaz. Bu diyet sırasında anne adayının doktorun önerdiği egzersizleri yapması da, kan şekeri seviyelerini düzenlemeye etkili olur. Bu egzersizler yürüyüş ve yüzme gibi sporlardan seçilmelidir. Bu uygulamaların faydalı olmadığı anne adaylarında insülin verilerek, şeker hastalığı kontrol altına alınır.
Gebelik şekeri tedavi edilmediğinde ne olur?
Mehmet Olkun
çamaşır makinesi ses çıkarması topuz modelleri kapalı huawei hoparlör cızırtı hususi otomobil fiat doblo kurbağalıdere parkı ecele sitem melih gokcek jelibon 9 sınıf 2 dönem 2 yazılı almanca 150 rakı fiyatı 2020 parkour 2d en iyi uçlu kalem markası hangisi doğduğun gün ayın görüntüsü hey ram vasundhara das istanbul anadolu 20 icra dairesi iletişim silifke anamur otobüs grinin 50 tonu türkçe altyazılı bir peri masalı 6. bölüm izle sarayönü imsakiye hamile birinin ruyada bebek emzirdigini gormek eşkiya dünyaya hükümdar olmaz 29 bölüm atv emirgan sahili bordo bereli vs sat akbulut inşaat pendik satılık daire atlas park avm mağazalar bursa erenler hava durumu galleria avm kuaför bandırma edirne arası kaç km prof dr ali akyüz kimdir venom zehirli öfke türkçe dublaj izle 2018 indir a101 cafex kahve beyazlatıcı rize 3 asliye hukuk mahkemesi münazara hakkında bilgi 120 milyon doz diyanet mahrem açıklaması honda cr v modifiye aksesuarları ören örtur evleri iyi akşamlar elle abiye ayakkabı ekmek paparası nasıl yapılır tekirdağ çerkezköy 3 zırhlı tugay dört elle sarılmak anlamı sarayhan çiftehan otel bolu ocakbaşı iletişim kumaş ne ile yapışır başak kar maydonoz destesiyem mp3 indir eklips 3 in 1 fırça seti prof cüneyt özek istanbul kütahya yol güzergahı aski memnu soundtrack selçuk psikoloji taban puanları senfonilerle ilahiler adana mut otobüs gülben ergen hürrem rüyada sakız görmek diyanet pupui petek dinçöz mat ruj tenvin harfleri istanbul kocaeli haritası kolay starbucks kurabiyesi 10 sınıf polinom test pdf arçelik tezgah üstü su arıtma cihazı fiyatları şafi mezhebi cuma namazı nasıl kılınır ruhsal bozukluk için dua pvc iç kapı fiyatları işcep kartsız para çekme vga scart çevirici duyarsızlık sözleri samsung whatsapp konuşarak yazma palio şanzıman arızası