Alanin Aminotransferaz (ALT), bir enzim türüdür. Vücudumuzun farklı bölümlerinde de bu enzimden bulunur ancak ağırlıklı olarak karaciğerimizde yer alır. İnsan bedeni tükettiği besinleri enerjiye çevirmek için ALT enziminden yararlanır. Doktorunuz, karaciğer sağlığınızla ilgili bir sorun olduğunu düşünürse bir kan testi ile ölçüm isteyebilir. Ölçüm sonuçlarının normal değerlerden yüksek çıkması karaciğer sorunu yaşadığınıza işaret ediyor olabilir.
ALT testinin istenmesini gerektiren semptomlar şunları içerir:
Bu belirtilerin dışında hepatit hastalığı geçirmek, ailede karaciğer hastalığı öyküsü bulunması, çok alkol tüketimi ve karaciğere zarar verme ihtimali olan bir ilacın kullanılması nedeniyle de kontrol amaçlı ALT ölçümü istenebilir. Karaciğere dair bir tedavi görüyorsanız tedavinin nasıl gittiğini anlamak için de belli aralıklarla ALT testi yapılabilir. Öte yandan diyabet ve obezite sorunu olan kişilerde de ALT değerine bakılır.
Doktorunuz ALT kan testinin yanı sıra farklı kan testleri de isteyerek sorunun neden kaynaklandığını anlamak ister. ALT testinin yanında sıklıkla Asparat Aminotransferaz (AST) adlı başka bir enzimin değeri ölçülür. AST enzimi karaciğerin yanı sıra kalp, kaslar ve pankreas gibi yerlerde de bulunur. Karaciğeriniz zarar görürse kandaki AST seviyesi de yükselebilir.
ALT ve AST ve diğer bazı enzim değerlerinizi karşılaştıran doktorunuz, karaciğerdeki hasarın miktarını ve altında yatan nedenin ne olduğunu anlamaya çalışır. ALT ve AST değerlerinin yanı sıra şu değerlerinizin ölçümü de teşhis için gerekebilir;
ALT testi için kolunuzdan kan alınır. Özel bir hazırlık süreci yoktur. Doktorunuz testten bir süre önce sıvı alımını ve beslenmeyi bırakmanızı isteyebilir. İdeal olarak testten önceki 48 saat alkol veya karaciğerden atılan ilaç alınmamalı, 8 saat kalori içeren yiyecek içecek tüketilmemelidir.
Öncelikle şunu belirtelim; ALT değerinizin yüksek çıkması her zaman önemli bir hastalıktan kaynaklanmayabilir. Önemli karaciğer hastalıkları, ALT değeri yüksek çıkan kişilerin yüzde 5’inden daha azında görülür. Bunun durum, başka etkenlerin de ALT değerlerinizin yüksek çıkmasına sebep olabilmesinden kaynaklanır.
Yüksek ALT değeri şu sorunlarla bağlantılı olabilir;
Bunların dışında obezite ve diyabet hastalarında da ALT değeri yüksek çıkabilir. Obezite sorunu olan kişilerde diyabet ve karaciğer enfeksiyonu gibi problemler gelişebilir.
ALT değerini etkileyebilecek diğer unsurlar şöyle sıralanır;
Alanin Aminotransferazın (ALT) test sonucunun olması gereken seviyeden düşük olması nadir rastlanan bir durumdur. Sıklıkla sağlığınızda bir soruna neden olmaz. Öte yandan bu durum B6 vitamini eksikliği ya da böbreklerde yaşanan bir soruna işaret edebilir. ALT değerinin düşük çıkması durumunda doktorunuz ne gibi bir sorundan kaynaklandığını anlamak için başka testler de isteyebilir.
Normal ALT değeri U/L olarak değerlendirilir. Yine de laboratuvar sonuç belgesinde olması gereken aralık belirtileceği için bu belgede yer alan referans değeri baz almanız doğru olur.
Alanin Aminotransferaz (ALT) seviyeniz olması gereken aralığın üzerindeyse mutlaka altında yatan nedenin bulunması ve buna göre tedavi yolunun seçilmesi gerekir. Bunun yanı sıra yaşam tarzı değişiklikleri yaparak ALT seviyenizin düşmesine katkıda bulunabilirsiniz. Bunu yapabilmek için diyetinizde de bir takım değişiklikler yapmanız gerekir.
*Bu içeriğin geliştirilmesinde Tıbbi Direktörlük katkı sağlamıştır.
*Web sitemizdeki bilgiler kişileri tanı ve tedaviye yönlendirme amacı taşımaz. Tanı ve tedaviye yönelik tüm işlemlerinizi doktorunuza danışmadan uygulamayınız. İçeriklerde Acıbadem Sağlık Grubu'nun tedavi edici sağlık hizmetlerine yönelik bilgiler yer almamaktadır.
Merhabalar
Acil nöbetlerimizde tetkik için panel kısıtlaması yapılmış olsa bile çoğunlukla biyokimyasal parametrelerimizde yer alan karaciğer tetkikleri bu yazımızdaki konumuz. Kolesistopati, kas hastalıkları, gebelik, sepsis gibi birbirinden çok farklı hastalık gruplarının etkilediği karaciğer enzimleriyle ilgili olarak aklımıza takılabilecek soruların yanıtlarını ve bu enzim yüksekliklerini yorumlarken dikkat edilmesi gerekenleri sizlere yakın zamanda yayınlanan American College of Gastroenterologynin anormal karaciğer enzimlerini değerlendirme kılavuzunu temel alarak aktarmaya çalışacağız . Oldukça kapsamlı ve uzun sayılabilecek kılavuzun her konusu tabi ki gündemimizi oluşturmayacak. Sizlere bir dahiliye kürsüsü gibi primer biliyer sirozdan, alfa 1 antitripsin eksikliğinden ya da viral hepatit markerlarından bahsetmeyeceğiz. Kısa ipuçları ile etyolojik değerlendirmeler bu yazımız için düşündüğümüz ana amacı oluşturmakta.
Her zaman olduğu gibi yazımızın sonunda sizler için önemli olduğunu düşündüğümüz satırlar maddeler halinde funduszeue.infoi okumalar…
Çoğumuz için acillerimizde biyokimyasal parametreler içinde standart karaciğer testleri olarak ALT, AST, ALP, bilirubin ve albumin gerek tek tek gerekse panel kapsamında çalışıfunduszeue.info bu testleri karaciğer fonksiyon testleri (KCFT) olarak adlandırsak da (yanlış olarak) aslında karaciğer fonksiyonlarını değerlendirmek için karaciğer tarafından alınan, metabolize edilerek işlenen substratların ölçümü gerekmektedir.İşte bu yüzden bu yazıda karaciğer enzimleri tamlaması kullanılmıştır.
KURAL: Anormal bir karaciğer enzim yüksekliğiyle karşılaşıldığında ilgili biyokimyasal parametrenin tekrarlanması gerekmektedir.
Literatüre bakıldığında ALT ve AST nin normal olarak değerlendirilmesi gereken değer aralıkları ile ilgili farklı popülasyonlar üzerinde, farklı laboratuvarların katılımının olduğu çok sayıda çalışma karşımıza çıkmakta (sizlerin de bildiği üzere normal laboratuvar değerleri sağlıklı popülasyonun ortalama değerleri +/- 2 S.D. olarak tanımlanıyor) Tüm bu çalışmalar göz önüne alındığında ACG kılavuzu:
Sağlıklı bir bireyde belirlenebilir karaciğer hastalığı için risk faktörleri olmadan, ALT seviyesinin erkeklerde IU/l, kadınlarda U/l aralığında olduğunu ve bu seviyeler üzerinde değerleri olan bireylerin araştırılması gerektiğini ifade ediyor.
Bu değerleri okuduğumda, zihnimde ilk çağrışan şey yaşadığımız toplumda sıkça karşımıza çıkan alkolik olmayan steatohepatit olguları oldu. Bu sınırların az da olsa üzerinde olan biyokimyasal değerlerle nöbetin ilerleyen saatlerinde karşılaşıldığında hele de hastamızın BMIsı da yüksek ise kolaylıkla koyduğumuz tanılardan biri aslıfunduszeue.info tespit edilebilir risk faktörleri olmayan bir popülasyonda, az önce bahsi geçen değerlerin üzerinde karşımıza çıkan artmış ALT veya AST değerleri karaciğerle ilişkili artan mortalite riski ile ilişkilendirilmiş durumda. Hatta Almanyada yapılan bir çalışmada AST seviyesi 18 IU/l üzerinde olan bireylerde tüm nedenlere bağlı ölümlerin 3 kat daha yüksek olduğu gösterilmiş (1).
ALT ve AST seviyeleri için yapılan bu tartışamalar yanıında kılavuz klinisyenlere ALP ve bilirubin için bu argümanın olmadığını ve laboratuavarlarına güvenebileceğini ifade ediyor. Kronik viral hepatitlerin ve alkolik olmayan yağlı karaciğer hastalığının da içinde bulunduğu çoğu karaciğer hastalığında ALT seviyeleri, AST seviyelerinden daha yüksektir. Alkolik karaciğer hastalığına sahip hastaların yaklaşık %90ında AST seviyesi ALT seviyelerinden daha yüksektir ve bu hasta popülasyonunun >%70’inde AST/ALT oranı >2 olarak karşımıza çıkmaktadır. Herhangi bir nedene bağlı siroz olgularında da AST seviyeleri ALT seviyelerinden daha yüksek olarak karşımıza çıkmaktadır ancak AST/ALT oranı tipik olarak 2nin üzerinde değildir.
Kılavuzda yüksek olarak tespit edilen karaciğer testlerinin olası nedenleri 4 ana grupta toplanmıştır:
Not: Bilirubin seviyeleri ilk 3 grupta yer alan nedenlere bağlı olarak da artabilir.
R ORANI karaciğer hasarı şeklini (hepatoselüler, kolestatik veya karışık) göstermek için kullanılmaktadır.
R=(ALT değeri/ALT normal üst sınırı(NÜS))/(ALP/ALP normal üst sınırı)
ALT ve AST yüksekliklerini sınıflandırması ise kılavuzda aşağıdaki şekilde yer almaktadır:
Önemli olabileceğini düşündüğümüz birkaç hastalığa değinmek gerekirse:
Metabolik sendrom ile ilişkilidir ve çoğunlukla obezite, diabetes mellitus, dislipidemi ve hipertansiyon gibi ek hastalıklar bu duruma eşlik eder. Ilımlı AST ve ALT yüksekliği olan bireylerde düşünülmelidir. ALT ve AST seviyelerindeki yükseklik için belirli bir patern yoktur ancak genellikle ALT seviyeleri AST seviyelerinden yüksektir ve bu değerler nadiren IU/lnin üzerine çıkar. Alkolik olmayan yağlı karaciğer hastalığı inflamasyon, fibrozis ile karakterize ve siroza ilerleme potansiyeline sahip olan alkolik olmayan steatohepatoz (AOSH) ile karışabilmektedir. Bu iki hastalığı bibirinden ayırabilecek veya AOSH tanısı koydurabliecek serolojik bir test bulunmamaktadır ve tanı çoğunlukla olası etyolojilerin ekarte edilmesi ile konulmaktadır ancak alkolik olmayan yağlı karaciğer hastalığına sahip bireyler normal karaciğer testlerine sahip iken bu enzimlerin yüksek olması AOSH olasılığını daha da arttırmaktadır. Yağlı karaciğer infiltrasyonu için USG, CT, MRI kullanışlı iken AOSH tanısı koyabilmek için karaciğer biyopsisi gerekmektedir.
Alkolik karaciğer hastalığı için ALT ve AST nin AST:ALT oranının en az 2 olması şeklinde spesifik bir paterni olduğu ve bu iki enzim seviyesinin IU/l nin üzerine nadiren çıktığını söylemek mümkündür. Bu oranın 3 ün üzerine çıkması olasılığını daha da arttırmaktadır. GGT tek başına alkolik karaciğer hastalığının tanısının konmasına olanak ssğlamasa da alkolizm veya alkol kötüye kullanımını tespit etmek için yardımcı bir test olarak kullanılabilir.
Kronik otoimmün hepatit, hipotoridizm, ülseratif kolit, sinovit, Sjögren, romatiod artrit veya psöriazis gibi diğer otoimmün hastalıkların mevcudiyetinde ortaya çıkabilir ve persistan karaciğer enzim yüksekliği ile kendini gösterebilir
Hemen hemen tüm ilaçlar hepatotoksisite yapsın yapmasın ALT, AST, ALP ve bilirubin seviyelerinde küçük bir artışa neden olabilir. Hepimizin aklına bu başlığı görünce yapısal destek için kullanılan ek gıdalar ve bunlara bağlı karaciğer enzimlerinde gördüğümüz yükseklikler geliyor sanırım. Genellikle bu durumlarda tedavi, olası ilgili maddenin kesilerek karaciğer enzim değerlerinin normale dönmesini beklemek olarak tanımlanabilir. Olası bir ilaç veya destek maddesinin toksik olup olmadığının değerlendirilmesinde klavuz bize bu websitesini önermekte.
1)Arndt V , Brenner H , Rothenbacher D et al. Elevated liver enzyme activity in construction workers: prevalence and impact on early retirement and allcause mortality . Int Arch Occup Environ Health ; 71 : –
2)Nutt AK , Hassan HA , Lindsey J et al. Liver biopsy in the evaluation of patients with chronic hepatitis C who have repeatedly normal or near-normal serum alanine aminotransferase levels . Am J Med ; : 62 – 4.
çamaşır makinesi ses çıkarması topuz modelleri kapalı huawei hoparlör cızırtı hususi otomobil fiat doblo kurbağalıdere parkı ecele sitem melih gokcek jelibon 9 sınıf 2 dönem 2 yazılı almanca 150 rakı fiyatı 2020 parkour 2d en iyi uçlu kalem markası hangisi doğduğun gün ayın görüntüsü hey ram vasundhara das istanbul anadolu 20 icra dairesi iletişim silifke anamur otobüs grinin 50 tonu türkçe altyazılı bir peri masalı 6. bölüm izle sarayönü imsakiye hamile birinin ruyada bebek emzirdigini gormek eşkiya dünyaya hükümdar olmaz 29 bölüm atv emirgan sahili bordo bereli vs sat akbulut inşaat pendik satılık daire atlas park avm mağazalar bursa erenler hava durumu galleria avm kuaför bandırma edirne arası kaç km prof dr ali akyüz kimdir venom zehirli öfke türkçe dublaj izle 2018 indir a101 cafex kahve beyazlatıcı rize 3 asliye hukuk mahkemesi münazara hakkında bilgi 120 milyon doz diyanet mahrem açıklaması honda cr v modifiye aksesuarları ören örtur evleri iyi akşamlar elle abiye ayakkabı ekmek paparası nasıl yapılır tekirdağ çerkezköy 3 zırhlı tugay dört elle sarılmak anlamı sarayhan çiftehan otel bolu ocakbaşı iletişim kumaş ne ile yapışır başak kar maydonoz destesiyem mp3 indir eklips 3 in 1 fırça seti prof cüneyt özek istanbul kütahya yol güzergahı aski memnu soundtrack selçuk psikoloji taban puanları senfonilerle ilahiler adana mut otobüs gülben ergen hürrem rüyada sakız görmek diyanet pupui petek dinçöz mat ruj tenvin harfleri istanbul kocaeli haritası kolay starbucks kurabiyesi 10 sınıf polinom test pdf arçelik tezgah üstü su arıtma cihazı fiyatları şafi mezhebi cuma namazı nasıl kılınır ruhsal bozukluk için dua pvc iç kapı fiyatları işcep kartsız para çekme vga scart çevirici duyarsızlık sözleri samsung whatsapp konuşarak yazma palio şanzıman arızası