Sağ Kasık Ve Belde Ağrı Nedenleri

Kasık ağrısı; pelvis ile bacağın birleştiği alt karın bölgesinde hissedilen ağrıdır. Kasık ağrısına birçok durum neden olabilmektedir. Bu nedenle tedavi yöntemi belirlenmeden önce ağrının kaynağı saptanmalıdır. Kasık ağrısının nedenini belirlemede ağrının şiddeti, bölgesi, zamanlaması ve süresi önemli faktörlerdir.

KASIK AĞRISI NEDEN OLUR?

Kasık ağrısı oluşumuna birçok neden sebebiyet verebilmektedir. Kasık ağrısı nedenleri arasında yaygın olanlar şunlardır;

• Kas çekmesi,
• İdrar yolu enfeksiyonu,
• Böbrek taşı,
• Yaralanma,
• Sinir sıkışması,
• Kalça osteoartriti,
• Yansıma ağrı,
• Kasık fıtığı,
• Kalça kırığı,
• Bağırsak iltihabı,
• Tümör.

Ağrının hangi kasıkta olduğu da ağrının nedenini belirlemede yardımcıdır. Sağ kasık ağrısı genellikle böbrek taşı, lenf bezlerinde bazı sorunlar ve kalça kırığından kaynaklanmaktadır. Sol kasık ağrısının başlıca nedenleri arasında ise fıtık, idrar yolu enfeksiyonu ve üreme organı sorunları yer almaktadır.

Yukarıda sayılan nedenlerden bağımsız olarak kasık ağrısının oluşmasına yol açan birtakım durumlar daha bulunmaktadır. Bu durumlar kişinin cinsiyetine göre değişkenlik göstermektedir. Kadınlarda kasık ağrısına yol açan nedenler arasında; vajinal enfeksiyon, yumurtalık kisti ve gebelik yer almaktadır. Erkeklerde kasık ağrısına yol açan sebepler ise; testis iltihabı, orşit, epididimit ve testis torsiyonu olarak sıralanabilmektedir.

KASIK AĞRISI İÇİN HANGİ BÖLÜME GİDİLİR?

Kasık ağrısı için başvurulması gereken ilk birim hastanelerin genel cerrahi bölümüdür. Genel cerrahi bölümünde yapılan muayene neticesinde kasık ağrısının kaynağı saptanmaktadır. Muayenenin ardından doktor kasık ağrısının nedenine göre kişiyi ilgili bölüme yönlendirmektedir.

KASIK AĞRISI NASIL GEÇER?

Kasık ağrısı tedavisi için öncelikle kasık ağrısının nedeninin saptanması gerekmektedir. Kasık ağrısının nedeninin teşhis edilmesine röntgen, MR, ultrason veya tomografi gibi görüntüleme sistemlerinden faydalanılmaktadır. Kasık ağrısının nedenine göre tedavi yöntemleri değişmektedir. Zira basit yaralanmalar için sadece ağrı kesiciler önerilirken, kırıktan kaynaklı kasık ağrısının tedavi edilmesinde ameliyat dahi gerekli olabilmektedir. Görüldüğü üzere kasık ağrısı nasıl geçer sorusunun cevabı altta yatan nedene bağlıdır.

KASIK AĞRISINA NE İYİ GELİR?

Kasık ağrısının kaynağından bağımsız olarak kasık ağrısına iyi gelen birtakım yöntemler bulunmaktadır. Bu yöntemlerin uygulanması kasık ağrısının iyileşmesini hızlandıracağı gibi, artmasını ve yayılmasını da önlemektedir. Kasık ağrısına iyi gelen yöntemler şu şekilde sıralanabilmektedir;

• Kompres: Ağrıyan bölge üzerine soğuk kompres uygulamak ağrının azalmasına yardımcı olacaktır.
• Dinlenme: Kasık ağrısı hızla geçse bile tekrarlama riskine karşın en az 2 ile 3 hafta boyunca fiziksel aktivitelerden uzak durmakta fayda vardır.
• Esneme egzersizleri: Kasları zorlamadan yapılan bazı esneme hareketleri ağrının geçmesine yardımcı olmaktadır.
• Bitki çayları: Bazı bitki çayları doğal ağrı kesici özelliğine sahiptir. Bunların tüketilmesi ağrının şiddetini azaltacaktır. Başta rezene çayı olmak üzere, papatya çayı ve lavanta çiçeği çayı ağrıyı azaltıcı etkiye sahiptir.

GEBELİKTE KASIK AĞRISI

Hamilelikte kasık ağrısı çekmek oldukça doğal bir durum olup, genellikle bu konuda endişelenmek yersizdir. Zira kasık ağrısı gebeliğin doğal bir sonucudur. Lakin şiddetli ve geçmeyen kasık ağrısı yaşayan gebe kadınların hiç vakit kaybetmeden bir doktora başvurmasında fayda vardır.

KASIK FITIKLARI

Bizzat kasığa ait rahatsızlık olan fıtık, belirginleşip kaybolan şişlik ile gözle tanınabilen bir hastalıktır. Erkek cinste kadınlara göre çok daha sık görülür. İnguinal veya femoral olabilen fıtıklarda ağrının şiddeti, fıtığın büyüklüğü, fıtık kesesinin içeriği veya kişinin ağrı duyarlılığı gibi etkenlere bağlı olarak farklılık gösterebilir.

AĞRININ BİRÇOK NEDENİ OLABİLİR.

Fıtıklar gibi, barsaklara ve diğer karıniçi organlara ait rahatsızlıklar, idrar yolları hastalıkları, genital patolojiler, kas gerginlikleri ve yırtılmaları, omurga ve kalça kemikleri ile eklemleri kaynaklı ağrıların da sorgulanması gerekir. Ağrının kaynaklandığı organ veya bölgeye ait ek belirti ve bulgular (örn: gastrointestinal sistem için dışkılama değişiklikleri, üriner sistem için idrar yaparken yanma) hekimin ayırıcı tanı yapmasına yardımcı olabilir.

LENF BEZLERİ

Kasık bölgesi lenf bezlerinin iltihaplanması veya şişmesi de ağrıya neden olabilir. Kasık fıtığı ile karıştırılabilen bu durumda, lenf bezleri lastik kıvamında ve çok ağrılı olabilirler. Lokal bir kızarıklık da gözlenebilir. Olguların çoğunluğunda fizik muayene dışında bir tanı yöntemine gerek yoktur.

BARSAKLAR DA İNCELENMELİ

Karın organlarındaki rahatsızlıkların ağrıları da yayılım göstererek kasık ağrısı şeklinde ortaya çıkabilir. En bilinen örnek, apendiks (kör barsak) iltihabı olan apandisit hastalığındaki sağ kasık ağrısıdır. Ancak, akut ve tipik bir hastalık olması nedeniyle kronik ağrı nedenleri arasında sayılmaz. Buna karşılık, sol kasık ağrısı ise spastik kolon hastalığının bir belirtisi olabilir. Divertikülit de nadir bir kasık ağrısı nedeni olarak sayılabilir. Kalın barsakların ilaçlı filmi (Kontrastlı Kolon Grafisi) ve endoskopik incelenmesi (Kolonoskopi) tanıda kullanılan yöntemlerdir.

İDRAR YOLLARI

İdrar yollarına ait patolojiler de kasık ağrısı nedenleri arasındadır. Bunların başında taş hastalığı gelmektedir. Glomerülonefrit veya pyelonefrit gibi böbrek iltihapları da nadir kasık ağrısı nedenleri arasında sayılabilir.

Taş hastalığında ağrının nedeni taşın hareket etmesi veya idrar yollarını tıkaması olabilir. Böbrek taşlarında ağrının kasığa ve skrotuma (torbaya) yayılabilirken, üreter alt uç taşlarında da doğrudan kasık bölgesinden kaynaklanan ağrı söz konusu olabilir. İdrar alışkanlığındaki değişiklik ve yakınmalar, idrar renginin koyulaşması veya kanlı idrar tanıya yardımcı belirtilerdir. Basit idrar tahlili ve direkt üriner sistem grafisi olguların çoğunda tanı koydurucudur. Ultrasonografi ve ilaçlı idrar yolları filmi (İVP) de tanı için başvurulan görüntüleme çalışmalarıdır. Yeni bir yöntem ise “MR Ürografi”dir.

KADINLARA ÖZEL

Jinekolojik patolojiler de kasık ağrısı nedenleri arasındadır. Olağandışı adet ağrıları kişi tarafından fark edilebilir. Endometriozis olgularında ise adet dönemlerinde alışılmış şiddetin ötesine geçen bir ağrı hissedilir. Karın duvarındaki kan birikimine bağlı şişlik de hissedilebilir.

Over (yumurtalık) kistleri sık görülen bir nedendir. Ağrının beraberinde adet düzensizliği olması ayırıcı tanıda yönlendiricidir. Burada, ultrasonografi çok değerli bir tanı yöntemidir.

Rahimiçi araçlar da takılmalarını takiben birkaç hafta süreyle kasık ağrısına neden olabilirler. Ağrıya hafif bir kanama da eşlik edebilir.

ERKEKLERDE…

Erkeklerde kasık anatomisi daha karmaşıktır. Karından gelerek testislere inen damarlar ve üreme kanalının yer aldığı kordon adı verilen yapının kistleri ağrı ve şişliğe neden olabilir. Özellikle genç erkeklerde sık görülen bir kasık ağrısı nedeni de toplar damarların genişlemesi ile ortaya çıkan varikoseldir. Sol tarafta daha sık görülen varikosel erkek kısırlığının önemli bir nedeni olup basit bir cerrahi müdahale ile tedavi edilebilir.

Testislerin iltihabı ve şişlikleri de ciddi ağrıya neden olabilir. Prostatit (prostat bezinin iltihabı) olgularında da kasık ağrısı görülebilir.

BEL FITIĞI

Kasık ağrılarının başka bir nedeni de, genelde “bel fıtığı” olarak bilinen disk hernileridir. Fıtık bölgesinde baskı altında kalan sinirlerin duyusal yayılım alanlarında hissedilen bu ağrılarda ek olarak bel ağrısı, bacaklarda ağrı, uyuşukluk ve his kaybı araştırılmalıdır.

Nörolojik muayene ile birlikte kesin tanı konması ve tedavinin yönlendirilmesi için genelde bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans (MR) görüntülemesinden yararlanılır.

KEMİKLER, KASLAR, EKLEMLER…

Kalça kemik ve eklemleri de kasık ağrısının nadir olmayan nedenleridir. İleri yaştaki bireylerde eklemlerdeki kireçlenme ve dejenerasyon, özellikle menapoz dönemindeki kadınlarda da kemik erimesi kasık ağrısına neden olabilir. Yoğun sportif faaliyet gösteren kişilerde ve profesyonel sporcularda ise kas gerilmelerine ve yırtılmalarına bağlı kasık ağrısı sık görülen yakınmalardır. Özellikle uzun mesafe koşucuları ve futbolcularda görülen bir önemli neden de “osteitis pubis” denilen tablodur. Eksersizle artış gösteren kasık ağrısına neden olan bu durumda uzun süreli istirahat ve tedaviye ihtiyaç duyular. Tanı için direkt grafiler yanında MR görüntülemenin değeri büyüktür.