Antienflamatuarlar

Arthritis Rheumatology dergisinin Ocak sayısında Amerikan Romatoloji Birliği (ACR), Artrit Vakfı ile birlikte osteoarit tedavisi için yeni bir tedavi kılavuzu yayınladı (1). Bu konuda en son kılavuz , yılında yayınlanmıştı.

ACR komitesi konu ile ilgili literatürdeki tüm randomize konrollü çalışmaları gözden geçirdikten sonra osteoartrit tedavisinde kullanılan ilaç ve ilaç dışı tedavi yaklaşımlarının kullanımı için veya kullanımına karşı ayrı ayrı önerilerde bulundu. Bu önerilerin bir kısmında bazı tedavi yaklaşımlarının kullanımı güçlü (her zaman) veya şarta bağlı (bazı durumlarda) bir şekilde desteklendi. Diğer bazı tavsiyelerde ise bazı tedavi yaklaşımlarının kullanımına güçlü (her zaman) veya şarta bağlı (bazı durumlar dışında) karşı çıkıldı.

Bu önerilerde ülkemizde çok yaygın olarak kullanılan PRP uygulaması ve eklem içine yapılan hyaluronat enjeksiyonlarının kullanımına karşı çıkılıyor (birincisinde güçlü, ikincisinde özel durumlar dışında). Aynı şekilde ACR, osteoartrit tedavisinde balık yağı, D vitamini, kolşisin, tramadol dışındaki opyoid kullanımına karşı öneride bulunuyor.

Bu kılavuza göre kullanımı tavsiye edilen ve karşı çıkılan tedavi yaklaşımları aşağıda listelenmiştir.

Güçlü şekilde kullanımı tavsiye edilen tedavi yaklaşımları :

• İlaç dışı yaklaşımlar:

• Egzersiz (el, diz ve kalça OA için)

• Öz-yeterlik ve öz-yönetim programları (el, diz ve kalça OA için)

• Aşırı kilolu veya obez olan hastalarda kilo kaybı(diz ve kalça OA için).

• Tai chi (diz ve kalça OA için)

• Baston kullanımı (diz ve kalça OA), ilk karpometakarpal (CMC) eklem OA için el ortezleri, Tibiofemoral diz OA için tibiofemoral ortez

• İlaçlar:

• Oral yoldan alınan steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAİİ)’lar (el, diz ve kalça OA için)

• Topikal NSAİİ'lar (diz OA için)

• Eklem içi glukokortikoid enjeksiyonları (diz ve kalça OA için)

Şarta bağlı kullanımı tavsiye edilen yaklaşımları:

• İlaç dışı yaklaşımlar:

• Tedavi amaçlı sıcak ve soğuk tedavisi (el, diz ve kalça OA için)

• Bilişsel davranışçı terapi (el, diz ve kalça OA için)

• Akupunktur (el, diz ve kalça OA için)

• Denge egzersizleri (diz ve kalça OA için)

• Kinesyo bantlama (El ve diz OA için)

• ilk CMC eklemi dışındaki el eklemleri için el ortezleri, patellofemoral ortez (PF diz OA için)

• Parafin (el OA için)

• Yoga (diz OA için)

• Radyofrekans ablasyon (RFA) (diz OA için)

• İlaçlar:

• Asetaminofen, duloksetin ve tramadol (el, diz ve kalça OA için)

• Eklem içi glukokortikoid enjeksiyonları (diz ve kalça OA için)

• Topikal NSAİİ'lar (el OA için)

• Topikal kapsaisin (diz OA için)

• İntraartiküler steroid enjeksiyonları (el OA için)

• Kondroitin sülfat (el OA için)

ACR kılavuzunda kullanımı tavsiye edilen ve karşı çıkılan tedavi yaklaşımları aşağıdaki Figürde özetlenmişseafoodplus.info yaklaşımlarından güçlü olarak desteklenenler koyu yeşil, şartlı olarak desteklenenler ise açık yeşil olarak gösterilmiştir. Tedavi yaklaşımlarından güçlü olarak karşı çıkılanlar koyu kırmızı, şartlı olarak karşı çıkılanlar ise pembe olarak gösterilmiştir.

Şekilde görüleceği gibi ülkemizde çok yaygın olarak kullanılan PRP (platelet rich plasma) uygulaması ve eklem içine yapılan hyaluronat enjeksiyonlarının kullanımına karşı ACR karşı tavsiyede bulunuyor (birincisine güçlü, ikincisine şartlı olarak). Aynı şekilde ACR osteoartrit tedavisi için balık yağı, D vitamini, kolşisin, tramadol dışındaki opyoid kullanımını gereksiz görüyor.

REFERENCES:

1. Arthritis & Rheumatology ( IF ) Pub Date : , DOI: /art

#NSAİİ#osteoartrit#eklemağrısı#artrit#antiinflamatuar#ağrıkesici

Antienflamatuar nedir, sözcük anlamına kısaca önleme diyebiliriz. İlaçlar grubunda yer alan bu ilaç ateş düşürücü ve ağrı kesici grubunda yer alır. Bu bağlamda antienflamatuar ilaç ne işe ve yarar ne için kullanılır sorulanının yanıtını vermekle birlikte nasıl kullanılacağı bilgisine de varabiliriz. İlaçlar kategorisinde antienflamatuar ilaçlar antibiyotik midir, baktığımızda antibiyotiklerden sonra en etkili olanlarıdır. Yine antienflamatuar beslenme nedir, önleme görevi olan besinlere bakabiliriz.

Antienflamatuar Nedir?

Antienflamatuar ilaçlar; inflamasyonu, yangıyı (iltihabi reaksiyonu) önleyici anlamındadır. Antinflamatuar ilaçlar kortizon, asprin ve ibuprofen türü ilaçlardır. Bu ilaçlar inflamasyon bulguları olan şişme (ödem), hassasiyet, ağrı ve ateşi düşürürler.

Bu ilaçlar inflamasyonu ve ödemi azaltan maddelerin ve tedavilerin ortak adıdır. Antiinflamatuvar ilaçlar analjeziklerin yaklaşık yarısını oluştururlar. İnflamasyonu azaltarak ağrıyı azaltmayı amaçlarlar.

Antienflamatuar İlaçlar Ne İşe Yarar?

Ağrı, ağrılı hastalıklar ve ateşler hekime başvuru nedenleri arasında hemen ilk sırayı alan yakınmalardandır. Analjezik ve steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAİ) ise antibiyotiklerden sonra en sık reçete edilen ilaçlardandır.

Bilim insanlarının son çalışmaları, antiinflamatuvar ilaçların ağrı gidermesinin yanında, hasarlı dokuya lökosit göçünü ve bu dokuda granülom oluşmasını engelledikleri için iyileşmeyi geciktirdiği ya da güçleştirdiği yönündedir. Zira bu ilaçların temel mekanizması prostoglandin sentezinin inhibisyonudur. Bu inhibisyon temel olarak hem yangısal cevabı hafifletir hem de ağrı oluşumu azaltır.

Antienflamatuar Beslenme Nedir?

Hastalık tedavilerinde ilaçlara ek olarak çeşitli besinlerden vitamin ve mineraller ile sağlanabilir. Özellikle hastalıkları önlemede beslenme ve besinler çok önemlidir. Önleyici grupta yer alan Antienflamatuar ilaçlara tercih olarak beslenme diyeti de önerilmektedir. Buna Antienflamatuar diyet denilmektedir.

Antinflamatuar diyet, vücut sağlığını en iyi derecede tutmayla ilgili bilimsel bilgiye dayanarak, gıdaları seçme ve hazırlama yoludur. İnflasmayonu (iltihap) etkilemesinin yanı sıra, bu diyet vücuda enerji, vitamin, mineral, yağ asitleri ve koruyucu bitkisel besinleri sağlar. Antinflamatuar diyet, genel olarak sağlığa iyi gelse de özellikle bazı sağlık problemlerine daha iyi gelir. Örneğin; antiinflamatuar diyet, kalp hastalığı riskini azaltır, mevcut kalp sorunlarını kontrol altında tutar, kan basıncını ve kandaki trigliseridi (yağ asidi ve gliserolün birleşmesiyle oluşan doğal yağlar) azaltır ve sert romatizmalı eklemleri yatıştırır.

Antienflamatuar İlaçlar Antibiyotik Midir?

Antinflamatuar ilaçlar: nflamasyonu, yangıyı (iltihabi reaksiyonu) önleyici anlamındadır. Antiinflamatuar ilaçlar kortizon, asprin ve ibuprofen türü ilaçlardır. Bu ilaçlar inflamasyon bulguları olan şişme (ödem), hassasiyet, ağrı ve ateşi düşürürler.

Bu ilaçlar antibiyotik kategorisinde yer almasa da antibiyotiklerden sonra en etkili ve güçlü ilaçlardır.

Antiinflamatuvar (bazı kaynaklarda antienflamatuar), inflamasyonu ve ödemi azaltan maddelerin ve tedavilerin ortak adı. Antiinflamatuvar ilaçlar analjeziklerin yaklaşık yarısını oluştururlar. İnflamasyonu azaltarak ağrıyı azaltmayı amaçlarlar.

İltihap, fiziksel, kimyasal ya da biyolojik herhangi bir saldırıya karşı dokuların gösterdiği özgül tepkidir. Bu durum, kullanılmakta olan antiinflamatuar maddelerinin sayıca çokluğunu çeşitliliğini açıkladığı gibi, bunların etki tarzları arasındaki farklılıkları da açıklar. Genel olarak antiinflamatuvar etkili bileşikler çeşitli yolaklarla inflamasyonu&#;meydana getiren enzimin inaktivasyonu veya çeşitli mediyatörlerin salınımının engellenmesi ile etkili olurlar. Kortizonlu antiinflamatuvarlar önce damar tonusunu artırırlar, sonra lökosit istilasını yavaşlatır ve özellikle fibroblast ve granülasyon dokusunun oluşumunu kösteklerler. Salisilatlı olanlar iltihabın başlangıç devresinde etkilidirler. Ödem üstündeki etkilerine bir de ağrı kesici etkileri eklenir.

Bilim insanlarının son çalışmaları, antiinflamatuvar ilaçların ağrı gidermesinin yanında, hasarlı dokuya lökosit göçünü ve bu dokuda granülom oluşmasını engelledikleri için iyileşmeyi geciktirdiği ya da güçleştirdiği yönündedir. Zira bu ilaçların temel mekanizması prostoglandin sentezinin inhibisyonudur. Bu inhibisyon temel olarak hem yangısal cevabı hafifletir hem de ağrı oluşumu azaltır.