aspire ne demek tıp / aspire etmek - Hasta Sözlük

Aspire Ne Demek Tıp

aspire ne demek tıp

KİŞİSEL VERİLERİN ELDE EDİLMESİ VE İŞLENMESİ İLE İLGİLİ BİLGİLENDİRME FORMU

Acıbadem Sağlık Hizmetleri ve Ticaret A.Ş. (“Acıbadem”) ve Acıbadem’in hakim ve bağlı şirketleri (hepsi birlikte “Acıbadem Grubu” olarak anılacaktır.) tarafından, sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu (“Kanun”) ve ilgili mevzuat kapsamında Veri Sorumlusu sıfatıyla, kişisel verileriniz, aşağıda açıklanan çerçevede ve sayılı Sağlık Hizmetleri Temel Kanunu, sayılı Sağlık Bakanlığı ve Bağlı Kuruluşlarının Teşkilat ve Görevleri Hakkında Kanun Hükmünde Kararname, Özel Hastaneler Yönetmeliği ve Sağlık Bakanlığı düzenlemeleri ve sair mevzuata uygun olarak işlenebilecektir.

1. Kişisel Verilerin elde Edilmesi, İşlenmesi ve İşleme Amaçları

Kişisel verileriniz Acıbadem Grubu tarafından sağlanmakta olan kamu sağlığının korunması, koruyucu hekimlik, tıbbî teşhis, tedavi ve bakım hizmetlerinin yürütülmesi, sağlık hizmetleri ile finansmanının planlanması ve yönetimi amaçlarıyla ve Acıbadem Grubu şirketlerinin faaliyet konularına uygun düşecek şekilde; sözlü, yazılı, görsel ya da elektronik ortamda, çağrı merkezi, internet sitesi, sözlü, yazılı ve benzeri kanallar aracılığıyla elde edilmektedir. Sağlık verileriniz başta olmak üzere özel nitelikli kişisel verileriniz ve genel nitelikli kişisel verileriniz, Grup tarafından aşağıda yer alanlar dâhil ve bunlarla sınırlı olmaksızın bu maddede belirtilen amaçlar ile bağlantılı, sınırlı ve ölçülü şekilde işlenebilmektedir:

  • Kimlik bilgileriniz: Adınız, soyadınız, T.C. Kimlik numaranız, pasaport numaranız veya geçici TC Kimlik numaranız, doğum yeri ve tarihiniz, medeni haliniz, cinsiyetiniz, sigorta veya hasta protokol numaranız ve sizi tanımlayabileceğimiz diğer kimlik verileriniz.
  • İletişim Bilgileriniz: Adresiniz, telefon numaranız, elektronik posta adresiniz ve sair iletişim verileriniz, müşteri temsilcileri ya da hasta hizmetleri tarafından çağrı merkezi standartları gereği tutulan sesli görüşme kayıtlarınız ile elektronik posta, mektup veya sair vasıtalar aracılığı ile tarafımızla iletişime geçtiğinizde elde edilen kişisel verileriniz.
  • Muhasebesel Bilgileriniz: Banka hesap numaranız, IBAN numaranız, kredi kartı bilginiz, faturalama bilgileriniz gibi finansal verileriniz.
  • Sağlık hizmetlerinin finansmanı ve planlaması amacıyla özel sağlık sigortasına ilişkin verileriniz ve Sosyal Güvenlik Kurumu verileriniz.
  • Hastane veya tıp merkezlerimizi ziyaret etmeniz halinde güvenlik ve denetim amaçlı tutulmakta olan kamera kayıtları görüntüleriniz.
  • Otoparkı kullanmanız halinde araç plaka veriniz.
  • Sağlık Bilgileriniz: Laboratuvar sonuçlarınız, test sonuçlarınız, muayene verileriniz, randevu bilgileriniz, check-up bilgileriniz, reçete bilgileriniz dahil ancak bunlarla sınırlı olmaksızın tıbbî teşhis, tedavi ve bakım hizmetlerinin yürütülmesi sırasında veya bunların bir sonucu olarak elde edilen her türlü sağlık ve cinsel hayata ilişkin kişisel verileriniz.
  • funduszeue.info sitesine veya funduszeue.info adresine gönderdiğiniz veya girdiğiniz sağlık verileriniz ve sair kişisel verileriniz.
  • Acıbadem’e veya Acıbadem Grup şirketlerinden herhangi birine iş başvurusunda bulunmanız halinde bu hususta temin edilen özgeçmiş dâhil sair kişisel verileriniz ile Acıbadem Grubu çalışanı ya da ilişkili çalışan olmanız halinde hizmet akdiniz ve işe yatkınlığınız ile ilgili her türlü kişisel verileriniz.

Acıbadem Grubu tarafından elde edilen her türlü kişisel veriniz (Özel nitelikli kişisel veriler de dahil fakat bunlarla sınırlı olmamak kaydıyla) aşağıdaki amaçlar ile işlenebilecektir:

  • Kimliğinizi teyit etme,
  • Kamu sağlığının korunması, koruyucu hekimlik, tıbbî teşhis, tedavi ve bakım hizmetlerinin yürütülmesi, sağlık hizmetleri ile finansmanının planlanması ve yönetimi.
  • İlgili mevzuat uyarınca Sağlık Bakanlığı ve diğer kamu kurum ve kuruluşları ile talep edilen bilgilerin paylaşılması.
  • Hastane ve Tıp Merkezlerimizin iç işleyişi ile günlük operasyonların planlanması ve yönetilmesi.
  • Hastane Yönetimi, Hasta Hakları, Hasta Deneyimi bölümleri tarafından hasta memnuniyetinin ölçülmesi, arttırılması ve araştırılması.
  • İlaç temini.
  • Randevu almanız halinde randevu hakkında sizi haberdar edebilme.
  • Risk yönetimi ve kalite geliştirme aktivitelerinin yerine getirilmesi.
  • Sağlık hizmetlerini geliştirme amacıyla analiz yapma.
  • Hasta Hizmetleri, Mali İşler, Pazarlama bölümleri tarafından sağlık hizmetlerinizin finansmanı, tetkik, teşhis ve tedavi giderlerinizin karşılanması, müstehaklık sorgusu kapsamında özel sigorta şirketler ile talep edilen bilgilerin paylaşılması.
  • Araştırma yapılması.
  • Yasal ve düzenleyici gereksinimlerin yerine getirilmesi.
  • Sağlık hizmetlerinin finansmanı kapsamında özel sigorta şirketler ile talep edilen bilgileri paylaşma.
  • Kalite, Hasta Deneyimi, Bilgi Sistemleri bölümleri tarafından risk yönetimi ve kalite geliştirme aktivitelerinin yerine getirilmesi.
  • Hasta Hizmetleri, Mali İşler, Pazarlama bölümleri tarafından hizmetlerimiz karşılığında faturalandırma yapılması ve anlaşmalı olan kurumlarla ilişkinizin teyit edilmesi.
  • Pazarlama, Medya ve İletişim, Çağrı Merkezi bölümleri tarafından kampanyalara katılım ve kampanya bilgisi verilmesi, Web ve mobil kanallarda özel içeriklerin, somut ve soyut faydaların tasarlanması ve iletilebilmesi.

İlgili mevzuat uyarınca elde edilen ve işlenen Kişisel Verileriniz, Acıbadem veya Acıbadem Grubu’na ait fiziki arşivler ve/veya bilişim sistemlerine nakledilerek, hem dijital ortamda hem de fiziki ortamda muhafaza altında tutulabilecektir.

2. Kişisel Verilerin Aktarılması

Kişisel verileriniz, Kanun ve sair mevzuat kapsamında ve yukarıda yer verilen amaçlarla Acıbadem ve Acıbadem Grubu tarafından Acıbadem Grubu’na dahil olan şirketler ile, Özel sigorta şirketleri, Sağlık bakanlığı ve bağlı alt birimleri, Sosyal Güvenlik Kurumu, Emniyet Genel Müdürlüğü ve sair kolluk kuvvetleri, Nüfus Genel Müdürlüğü, Türkiye Eczacılar Birliği, Mahkemeler ve her türlü yargı makamı, merkezi ve sair üçüncü kişiler, yetki vermiş olduğunuz temsilcileriniz, avukatlar, vergi ve finans danışmanları ve denetçiler de dâhil olmak üzere danışmanlık aldığımız üçüncü kişiler, düzenleyici ve denetleyici kurumlar, resmi merciler dâhil sağlık hizmetlerini yukarıda belirtilen amaçlarla geliştirmek veya yürütmek üzere işbirliği yaptığımız iş ortaklarımız ve diğer üçüncü kişiler ile paylaşılabilecektir.

3. Kişisel Veri Elde Etmenin Yöntemi ve Hukuki Sebebi

Kişisel verileriniz, her türlü sözlü, yazılı, görsel ya da elektronik ortamda, yukarıda yer verilen amaçlar ve Acıbadem’in faaliyet konusuna dahil her türlü işin yasal çerçevede yürütülebilmesi ve bu kapsamda Acıbadem’in akdi ve kanuni yükümlülüklerini tam ve gereği gibi ifa edebilmesi için toplanmakta ve işlenmektedir. İşbu kişiler verilerinizin toplanmasının hukuki sebebi;

  • sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu,
  • sayılı Sağlık Hizmetleri Temel Kanunu,
  • sayılı Sağlık Bakanlığı ve Bağlı Kuruluşlarının Teşkilat ve Görevleri Hakkında Kanun Hükmünde Kararname,
  • Özel Hastaneler Yönetmeliği,
  • Kişisel Sağlık Verilerinin İşlenmesi ve Mahremiyetinin Korunması Yönetmeliği,
  • Sağlık Bakanlığı düzenlemeleri ve sair mevzuat hükümleridir.

Ayrıca, Kanun’un 6. maddesi 3. fıkrasında da belirtildiği üzere sağlık ve cinsel hayata ilişkin kişisel veriler ise ancak kamu sağlığının korunması, koruyucu hekimlik, tıbbı teşhis, tedavi ve bakım hizmetlerinin yürütülmesi, sağlık hizmetleri ile finansmanının planlanması ve yönetimi amacıyla, sır saklama yükümlülüğü altında bulunan kişiler veya yetkili kurum ve kuruluşlar tarafından ilgilinin açık rızası aranmaksızın işlenebilir.

4. Kişisel Verilerin Korunmasına Yönelik Haklarınız

Kanun ve ilgili mevzuatlar uyarınca;

  • Kişisel veri işlenip işlenmediğini öğrenme,
  • Kişisel veriler işlenmişse buna ilişkin bilgi talep etme,
  • Kişisel sağlık verilerine erişim ve bu verileri isteme,
  • Kişisel verilerin işlenme amacını ve bunların amacına uygun kullanılıp kullanılmadığını öğrenme,
  • Yurt içinde veya yurt dışında kişisel verilerin aktarıldığı üçüncü kişileri bilme,
  • Kişisel verilerin eksik veya yanlış işlenmiş olması hâlinde bunların düzeltilmesini isteme,
  • Kişisel verilerin silinmesini veya yok edilmesini isteme,
  • Kişisel verilerin eksik veya yanlış işlenmiş olması hâlinde bunların düzeltilmesine ve/veya kişisel verilerin silinmesini veya yok edilmesine ilişkin işlemlerin kişisel verilerin aktarıldığı üçüncü kişilere bildirilmesini isteme,
  • İşlenen verilerin münhasıran otomatik sistemler vasıtasıyla analiz edilmesi suretiyle kişinin kendisi aleyhine bir sonucun ortaya çıkmasına itiraz etme hakkını haizsiniz.

Mezkûr haklarınızdan birini ya da birkaçını kullanmanız halinde ilgili bilgi tarafınıza, açık ve anlaşılabilir bir şekilde yazılı olarak ya da elektronik ortamda, tarafınızca sağlanan iletişim bilgileri yoluyla, bildirilir.

5. Veri Güvenliği

Acıbadem, kişisel verilerinizi bilgi güvenliği standartları ve prosedürleri gereğince alınması gereken tüm teknik ve idari güvenlik kontrollerine tam uygunlukla korumaktadır. Söz konusu güvenlik tedbirleri, teknolojik imkânlar da göz önünde bulundurularak muhtemel riske uygun bir düzeyde sağlanmaktadır.

6. Şikayet ve İletişim

Kişisel verileriniz teknik ve idari imkânlar dâhilinde titizlikle korunmakta ve gerekli güvenlik tedbirleri, teknolojik imkânlar da göz önünde bulundurularak olası risklere uygun bir düzeyde sağlanmaktadır. Kanun kapsamındaki taleplerinizi, “funduszeue.info” web adresindeki “Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Uyarınca Başvuru Formu” nu doldurarak;

  • (i) ATATÜRK funduszeue.info funduszeue.info:3/8 ATAŞEHİR, Istanbul, Türkiye adresine kargo ile ıslak imzanızı taşıyan bir dilekçe ile “Kurumsal Sekretarya” departmanı dikkatine Zarfına “Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Kapsamında Bilgi Talebi” yazılarak gönderebilirsiniz,
  • (ii) Noter kanalıyla gönderebilir,
  • (iii) [email protected] adresine güvenli elektronik ya da mobil imzalı olarak, kayıtlı elektronik posta adresi veya sistemimizde kayıtlı elektronik e-posta adresiniz aracılığıyla ve/veya
  • (iv) Acıbadem’e hitaben yazdığınız “word veya pdf.” formatındaki bir dosyayı güvenli eimza ile imzalayarak [email protected] ‘a e-posta’nın konu kısmına “Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Bilgi Talebi” yazarak iletebilirsiniz.

Kanun kapsamındaki taleplerinizi, funduszeue.info web adresindeki “Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Uyarınca Başvuru Formu” nu doldurarak ve formda belirtilen usullerle tarafımıza iletmenizi rica ederiz.

YUKARI

Aspire Etmek Ne Demek, Nasıl Uygulanır? Aspirasyon Kimlere Uygulanır?

Haberin Devamı

Aspire Etmek Ne Demek?

 Aspiratör yardımı ile Gastrik, mukus veya kan gibi içeriği oluşan pek çok sekresyonların emilerek geri çekilmesi ve temizlenmesi olayına aspire etmek adı verilir. Aspire etmenin amacı solunum yollarının temizlenmesi ve kişilerin daha rahat nefes almasını sağlamaktır. Acil durumlarda sağlık görevlerinin müdahalede bulunabilmesi için aspirasyon cihazının bulunması çok önemlidir.

Aspire Etmek Nasıl Uygulanır?

 Aspire etme işlemi öncesinde hastanın bilinci yerinde değil ise ilk olarak oksijen desteğinin yapılması gerekir. Daha sonrasında aspire etme işlemi şu şekilde uygulanır:

 - Katater vakumun kapalı olduğu durumda ağızdan veya burundan uç kısma gidene kadar itilmelidir.

 - Daha sonra vakum açılarak hafif bir şekilde aspirasyon işlemi gerçekleştirilir.

Haberin Devamı

 - İşlem kısa sürse de dikkatli yapılması gerekir.

 - Aspirasyon bitiminden sonra hastaya oksijen verilmesi gerekir. 

Aspirasyon Kimlere Uygulanır?

 Yutkunma ile nefes alma işleminin aynı anda yapılması durumunda kişilerin solunum yolu kapanabilmekte veya yabancı cisimler kaçabilmektedir. Bu gibi durumlarda kişilere acil müdahale gerekmektedir. Acil müdahale işlemlerinden birisi de aspirasyon işlemidir.

Aspirasyon, sıvıların, ekzojen olarak partiküllü maddelerin ve/veya endojen salgıların alt solunum yollarına anormal durumlarda girişi olarak tanımlanır. Bu durum genellikle alt solunum yollarının korunma mekanizmaları olan glottik kapanma ile öksürme refleksinin kaybedildiği ve/veya direkt toksik etki yaratan partiküllerin ve inflamatuvar süreci tetikleyen bakterilerin yığılımı sonucu tıkanıklık yarattığı zaman gözlenir. Genelde pnömonide saptanan patojenler; Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, gram-negative bacilli ve Staphylococcus aureus’tur. Gerçek aspirasyon pnömonisi olgularında ise bazı virülan bakteri türleri ve anaeroblar gibi normal flora bakterileri yavaş bir klinik gösterirler.

Toplum ve bakım ilişkili pnömoni nedenli hastane yatışı olup aspirasyon risk faktörü olan hastada yapılan prospektif bir çalışmada toplum kökenli pnömoni olgularında %10 oranında görülen aspirasyondan alkol, ilaç kullanımı ve karaciğer yetmezliğine bağlı bozulmuş bilinç düzeyi sorumlu iken; bakım ilişkili pnömoni vakalarında %30 oranında görülen aspirasyon en fazla nörolojik bozukluk sonucu oluşan disfajiye bağlanmıştır(1). Hastanede yatan hastalarda disfaji tanısı konabilmesi için genellikle geriatristler tarafından uygulanan 10 cc sıvı verilmesi ile oksijen saturasyon takibi denenebilir. Ayrıca video floroskopik yutkunma çalışmaları ve endoskopik değerlendirme yapılabilir(2).Aspirasyonun önlenmesi için pozisyon verme, diyet değişikliği, ilaçlar, oral hijyen sağlanması ve tüp beslenmesi önerilmekle birlikte yılında yapılan bir sistematik derlemede bu önlemlerin yetersiz olduğu saptanmıştır(3).

Kimyasal Pnömonit; gastrik asit aspirasyonuna bağlı gözlenen aspirasyon pnömonisi olarak tanımlanır. Erken tanı ve tedavi ile komplike olmadan düzeltilebilir. Klinikte bu vakalarda belirgin dispne, ateş, siyanoz, diffüz raller, ciddi hipoksemi ve alt loblar veya üst lob posterior segmentlerde infiltrasyon gözlenebilir.

Reklam

Tanı; klinik dışında 2 saat içinde radyografide gözlenebilecek anormallik ve bronkoskopide asit yaralanmasına bağlı bronşta eritem gözlenmesi ile konabilir. Tedavide tanıklı aspirasyonda hızlıca trakeal aspirasyon, pozitif basınçlı ventilasyon, yüksek molekül ağırlıklı kolloidler ve solunum yetmezliği durumunda mekanik ventilasyon kullanılabilir. Kimyasal pnömonit olgularında glukokortikoid kullanımı tartışmalıdır. Bu konuda yapılan çalışmalarda başarılı sonuçlar alınamamıştır(5). Aspirasyon pnömonitinde profilaktik antibiyoterapi önerilmemektedir. Antibiyotik kullanımı;

Reklam

1-      Kimyasal pnömonit vakalarında hastanın kliniğine göre süperenfeksiyon riski dışlanamadığı için başlanabilmekle birlikte 48 saat içinde hastada düzelme olmuyorsa,2-      Barsak tıkanıklığı varsa,

3-      Gastrik kolonizasyon potansiyeli olan antiasit kullanan hastalarda tedavi başlanmalı saat içinde infiltrasyon olmaması durumunda durdurulmalıdır.

Bakteriyel enfeksiyona bağlı görülen aspirasyon pnömonisinin en sık sebebi üst solunum yolu ve midedeki bakterilerdir. Anaerob ve normal flora bileşeni streptokoklarına bağlı oluşan gerçek aspirasyon pnömonisi  genelde toplum kökenli pnömoni ile karşılaştırıldığında daha yavaş klinik ile seyreder. Aspirasyon pnömonisi periodontal hastalığı ve dental hijyeni kötü olan hastalarda daha sık görülür. Kültürlerde en fazla izole edilen mikroorganizmalar Peptostreptococcus, Fusobacterium nucleatum, Prevotella, and Bacteroides türleridir. Bir yoğun bakım ünitesinde aspirasyon riski olan 95 pnömoni ile takip edilen hastada prospektif olarak yapılan bir çalışmada hastalardan alınan aspiratlarda %49 oranında gram (-) basiller, %16 oranında anaeroblar ve %12 oranında funduszeue.info üremesi gözlenmiştir(6).

Antibiyoterapide; geçmiş senelerde tedavide yüksek doz penisilin kullanılırken son zamanlarda %25 oranlarına varan penisilinaz üreten anaerob bakterilerin saptanması üzerine bu uygulamadan uzaklaşıldı. Sonraki yapılan çalışmalarda, özellikle akciğer apsesi olgularda klindamisinin penisiline üstünlüğü saptandı. 37 hastada yapılan bir randomize kontrollü çalışmada penisilin ile tedavi başarısızlığı %44 iken klindamisinle %15 olarak saptanmıştır(7).

Reklam

yılında aspirasyon pnömonisi tanısı alan geriatrik hastada, klindamisin (2&#; mg), sulbaktam ampisillin (2&#;1,5 gr ve 2&#;3 gr) ve imipenem (2&#; mg) rejimlerinin kıyaslanmasında tüm ilaçların etkisi arasında anlamlı bir fark olmamakla (başarı oranı % arası) birlikte klindamisin alan grupta MRSA süperenfeksiyonu daha düşük oranda saptanmış ve klindamisinin daha ucuz olduğu vurgulanmış(8).

Reklam

Alternatif tedavi yöntemlerinde ise amoksisilin klavunat ile metronidazol kombinasyonu uygulanabilir. Metronidazol tedavisi tek başına kullanılmamalıdır. Çünkü bakılan aspirat kültürlerinde % oranında mikroaerofilik ve aerobik streptokok üremesi saptanmıştır. Ayrıca yapılan çalışmalarda solunum kinolonlarından moksifloksasinin anaeroblar üzerine etkinliği gösterilmekle birlikte ilk tedavi olarak çalışılmamış olup artan bir direnç görülmektedir(9). Alternatif tedavide sefalosporin ve makrolidlerle ilgili henüz yeterli çalışma olmamakla birlikte trimetoprim-sulfometaksazol, siprofloksasin, seftazidim ve aminoglikozidlerin etkisi in vitro çalışmalarda düşük olarak gösterilmiştir.

Sonuç olarak

Bu arada kliniğimizdeki deneyimlerimizden bir vakayı da kısaca özetlemek isterim; Bu konuyu hazırlama aşamasında iken bir gece nöbetinde saat 3 gibi bilinen akciğer kanseri olan ve 2 hafta önce cerrahi geçiren bir hasta evde su içerken bir anda morarma ve nefes almakta güçlük şikayeti ile tarafından acil servise getirildi. Hastanın vitallerinde O2 saturasyonu %72, nabız 92/dk, tansiyon arteryel /80 mm Hg ve solunum sayısı 40/dk olarak saptandı. Hastanın muayenesinde bilateral kaba raller vardı. Hastanın tanıklı aspirasyonu nedeniyle kimyasal pnömonit tanısıyla inhaler tedavisi ile birlikte derin trakeal aspirasyonu yapıldı. Hastanın pozitif basınçlı ventilasyon ve sıvı tedavisi sonrasında 1. saatinde bakılan vital bulguları; solunum sayısı 18/dk, saturasyon %94, nabız 74/dk olarak saptanması üzerine 2 saatlik takip ve akciğer grafisi kontrolü ile ek patoloji saptanmaması üzerine acil servisten taburcu edildi. Bu vaka, aspirasyon pnömonisi ve kimyasal pnömonitin ayrılması gerektiğini ve her aspirasyonun antibiyoterapi gerektirmediğini de bizlere göstermektedir.

Kaynaklar

  1. Reza M ve ark. Differences in the features of aspiration pneumonia according to site of acquisition: community or continuing care facility. J Am Geriatr Soc ;54(2)
  2. Fink TA ve ark. Are we testing a true thin liquid? Dysphagia ;24(3)
  3. Loeb MB ve ark. Interventions to prevent aspiration pneumonia in older adults: a systematic review. J Am Geriatr Soc ;51(7)
  4. Mendelson CL ve ark. The aspiration of stomach contents into the lungs during obstetric anesthesia. Am J Obstet Gynecol ;
  5. Wolfe JE ve ark. Effects of corticosteroids in the treatment of patients with gastric aspiration. J Med ;63(5)
  6. El-Solh AA ve ark. Microbiology of severe aspiration pneumonia in institutionalized elderly. Am J Respir Crit Care Med ;(12)
  7. Gudiol F ve ark. Clindamycin vs penicillin for anaerobic lung infections. High rate of penicillin failures associated with penicillin-resistant Bacteroides melaninogenicus. Arch Intern Med. ;(12)
  8. Kadowaki M ve ark. Reappraisal of clindamycin IV monotherapy for treatment of mild-to-moderate aspiration pneumonia in elderly patients. Chest ;(4)
  9. Snydman DR ve ark. Lessons learned from the anaerobe survey: historical perspective and review of the most recent data (). Clin Infect Dis ;50 Suppl 1:S
  10. Bartlett JG. How important are anaerobic bacteria in aspiration pneumonia: when should they be treated and what is optimal therapy. Infect Dis Clin North Am ;27(1)

nest...

çamaşır makinesi ses çıkarması topuz modelleri kapalı huawei hoparlör cızırtı hususi otomobil fiat doblo kurbağalıdere parkı ecele sitem melih gokcek jelibon 9 sınıf 2 dönem 2 yazılı almanca 150 rakı fiyatı 2020 parkour 2d en iyi uçlu kalem markası hangisi doğduğun gün ayın görüntüsü hey ram vasundhara das istanbul anadolu 20 icra dairesi iletişim silifke anamur otobüs grinin 50 tonu türkçe altyazılı bir peri masalı 6. bölüm izle sarayönü imsakiye hamile birinin ruyada bebek emzirdigini gormek eşkiya dünyaya hükümdar olmaz 29 bölüm atv emirgan sahili bordo bereli vs sat akbulut inşaat pendik satılık daire atlas park avm mağazalar bursa erenler hava durumu galleria avm kuaför bandırma edirne arası kaç km prof dr ali akyüz kimdir venom zehirli öfke türkçe dublaj izle 2018 indir a101 cafex kahve beyazlatıcı rize 3 asliye hukuk mahkemesi münazara hakkında bilgi 120 milyon doz diyanet mahrem açıklaması honda cr v modifiye aksesuarları ören örtur evleri iyi akşamlar elle abiye ayakkabı ekmek paparası nasıl yapılır tekirdağ çerkezköy 3 zırhlı tugay dört elle sarılmak anlamı sarayhan çiftehan otel bolu ocakbaşı iletişim kumaş ne ile yapışır başak kar maydonoz destesiyem mp3 indir eklips 3 in 1 fırça seti prof cüneyt özek istanbul kütahya yol güzergahı aski memnu soundtrack selçuk psikoloji taban puanları senfonilerle ilahiler adana mut otobüs gülben ergen hürrem rüyada sakız görmek diyanet pupui petek dinçöz mat ruj tenvin harfleri istanbul kocaeli haritası kolay starbucks kurabiyesi 10 sınıf polinom test pdf arçelik tezgah üstü su arıtma cihazı fiyatları şafi mezhebi cuma namazı nasıl kılınır ruhsal bozukluk için dua pvc iç kapı fiyatları işcep kartsız para çekme vga scart çevirici duyarsızlık sözleri samsung whatsapp konuşarak yazma palio şanzıman arızası