Yesil Kart Ozel Hastanelerde Geçerli Mi

Yeşil kart özel hastanelerde  geçerli mi? Malumunuz mecburi genel sağlık sigortası uygulaması 01 Ocak tarihinde yürürlüğe girmiş ve güvencesi olmayanlar bu kapsama alınmışlardır. Uygulamanın başlaması ile beraber eskiden Kaymakamlıklar tarafınca verilen yeşil kart uygulaması da sonlanmış olan ve yeşil kartlılar da Sosyal Güvenlik Kurumu&#;na devredilmiştir. Son  hali ile GSS kapsamında hane halkı yaklaşık olarak geliri asgari ücretin 1/3&#;ünden fazla olanlar aylık prim ödeyerek sağlıktan yararlanırken geliri bu ortalamanın altında olanlar ise GSS kapsamında prim ödemeden sağlıktan yararlanabilmektedirler.

İşte bu kişiler eski adıyla yeşil kart SGK Kanunundaki tanımlamayla 60C-1 kapsamında sigortalı sayılmaktadırlar. Bu yazımızda özel hastanelerde yeşil kart geçerli mi,  yeşil kartlılar muayene ücreti öder mi gibi konu hakkında sık sorulan soruların cevabı verilecektir.

Yeşil kart nedir ?

Öncesinde Kaymakamlık tarafından verilen ve 01 Ocak tarihinden itibaren Sosyal Güvenlik Kurumu&#;na devredilen ve geliri düşük olan kişilerin sağlıktan ücretsiz olarak yararlanmasına imkan sağlayan sigorta koludur.

Yeşil kart ne işe yarar ?

Bu sigorta ile;

• Kişiler aylık olarak prim ödemeden genel sağlık sigortası hizmetlerinden yararlanırlar.
• Bu kişiler muayene ücreti ve ilaç katılım payından muaftırlar.
• Bu sigorta kolundaki kişilerin hane halkı kişi başı geliri net asgari ücretin 1/3&#;ü altında belirlendiğinden engelli maaşı, dul maaşı, yaşlılık maaşı, kömür yardımı ve diğer sosyal yardımlardan yararlanma hakları bulunmaktadır.

Yeşil kart nasıl çıkarılır ?

Yeşil kart başvurusu Sosyal Güvenlik Kurumu&#;ya yapılır sadece bundan ilkin gelir testi başvurusu yapmanız funduszeue.infoşvurular ikametinizin bağlı bulunmuş olduğu Kaymakamlık Sosyal Yardımlaşma ve Dayanışma Vakıflarına yapılmaktadır. Müracaat sonucu hane halkı yaklaşık olarak geliriniz asgari ücretin net tutarının 1/3&#;ünün altında çıkarsa SGK tescilinizi açar ve prim ödemeden sağlıktan yararlanırsınız. Bu tutarın üstünde çıkması halinde aylık olarak prim ödeyerek sağlıktan yararlanırsınıfunduszeue.info yeşil kart sigortası başvurusu için hemen yeşil kart nasıl alınır sayfamızı ziyaret edebilirsiniz.

Yeşil karttan nasıl çıkılır ?

Bu kapsamda prim ödemeden sağlıktan yararlananlar;

• Sigortalı bir işe girmeleri, bağkurlu olmaları, emekli olmaları, yurtdışına kalıcı olarak çıkmaları gibi durumlarda yeşil kartı kapatılır.
• Ayrıca bu kapsamdan çıkmak isteyenler Sosyal Güvenlik Kurumu&#;na dilekçe ile başvurarak 60g kapsamında prim ödeyerek sağlıktan yararlanabilir. Bu sigorta özel hastanede de geçerlidir. Nasıl başvuru yapabileceğiniz hakkında bilgi için genel sağlık sigortası başvurusu nasıl yapılır sayfamızı ziyaret edebilirsiniz.

60/c-1 muayene ücretleri ne kadar ?

Bildiğiniz üzere yeşil kartlılar Sayılı SGK Kanunu&#;nun 60C-1 bendi kapsamında sigortalı sayılırlar. Bu yüzden C1 sigortalıları olarak da adlandırılırlar. Yeşil kartlı kişiler muayene katılım bedelinden muaftırlar. Yani bu kişilerin devlet hastanesi, üniversite hastanesi, sağlık ocakları ve aile hekimliklerinde gördükleri tedaviler için muayene ücreti talep edilemez. Özel hastanede muayene olacaksanız güncel muayene ücretleri için  hastane muayene ücretleri sayfamızı ziyaret edebilirsiniz.

Yeşil kart hangi hastanelerde geçerli

Yeşil kartlı özel hastaneye gidebilir mi sorusu bizlere çoğunlukla sorulmakta. Yeşil kart bir tek sağlık ocakları, aile hekimlikleri, devlet hastaneleri, üniversite hastaneleri kısacası devlete ilişik olan sağlık hizmet sunucularında geçerlidir. Yeşil kart ile hususi hastanede muayene olamazsınız.

Yeşil kartlılar özel hastaneye gidebilir mi

Yeşil kartlı olarak Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından özel hastanelerde hiçbir masrafı karşılanmaz. Doktor muayene tutarının tamamını, tahlil ve tetkikler, özel hastanelerdeki operasyonlar, ameliyatlar v.s. tüm işlemler yeşil kart özel hastanede ücrete tabidir. Hatta doktorun ilaç yazması halinde yazılan ilaçlara ilişkin ücretlerin de tamamı sizden eğitim edilir. Üniversite hastanelerinde tedavi için de devlet hastanelerinden sevk almanız gerekiyor. Sevksiz olarak üniversite hastanesine girişiniz ve muayeneniz kabul edilmez. Kısaca Özel hastanelerin yeşil kart tedavi ödenekleri Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından karşılanmadığından yeşil kart özel hastanelerde geçersizdir.

Yeşil kart özel hastane muayene ücreti ne kadar ?

Yukarıda da belirttiğimiz üzere SGK yeşil kart sigortası özel hastanelerde geçerli değildir. Bu yüzden özelde yeşil kart muayene ücreti tamamı üzerinden tahsil edilir. Yani normalde sigortalı birisi için muayene ücreti TL ise yılı için özel hastane yeşil kart muayene ücreti TL arasında olabilecektir. Alınacak muayene ücretleri hastaneden hastaneye farklılık gösterir. Hemen özel hastane muayene ücreti hesaplama sayfasını ziyaret ederek ödenecek ücret tutarı konusunda hesaplama yapabilirsiniz.

60/c3 özel hastaneye gidebilir mi ?

Bildiğiniz üzere Sayılı Kanun kapsamında engelli maaşı ile dul maaşı alanlar 60/C-3 kapsamında sigortalı sayılırlar. Bu kişiler de prim ödemeden sağlıktan yararlanırlar ve bu kişilerin tedavi ve muayene ücretleri özel hastanelerde karşılanmamaktadır. Bu kişiler de diğer yeşil kartlılar gibi devlete bağlı hastanelerde ücretsiz olarak tedavi olma hakkına sahiptirler.

Yeşil kart üniversite hastanesinde geçerli mi

Üniversite hastanelerinde kişiler yeşil kart sigortası ile muayene olabilir. Ancak bunun için şart vardır. Kişiler direk olarak üniversite hastanelerine tedavi için başvuramazlar. Devlet hastanesinden sevkli gidilmesi durumunda üniversite hastanelerinde yeşil kart sigortası geçerli olacaktır.

Yeşil kart diş tedavisi

Özel hastanede yeşil kart geçerli mi ya da hangi hastanelerde geçerli konusunda ayrıntılı olarak bilgi verdikten sonra gelelim bu sigorta ile diş tedavisinin nerelerde ve nasıl yapılabileceği sorusunun cevabına. Özel sektörde yani özel hastaneler ya da özel polikliniklerde yeşil kart ile ücretsiz olarak diş tedavisi yapılabilmesi mümkün değildir. Ancak devlet hastaneleri, üniversite hastaneleri ile devlete bağlı ağız ve diş sağlığı merkezlerinde bu sigorta ile ücretsiz olarak tedavinizi gerçekleştirebilirsiniz.

Yeşil kart ameliyatı karşılar mı ?

Yeşil kartlılar özel hastanelerden yararlanabilir mi konusu ile ilgili sık sorulan bir diğer soru da yeşil kart ameliyat masrafının karşılanıp karşılanmadığı. Devlette ya da üniversite hastanelerinde yapılacak olan operasyonlar yeşil kart sigortası ile ücretsiz olarak karşılanır. Ancak özelde yapılacak olan operasyonlar ve sonrasındaki yatışlar tamamen ücrete tabiidir.

Yeşil kart anlaşmalı özel hastaneler

Yukarıda yeşil kartlılar özel hastanede muayene olabilir mi kısmında da ayrıntılı anlattığımız üzere yeşil kart yani 60C-1 sigortası özel hastanelerde geçmemektedir. Dolayısıyla yeşil kart geçen özel hastaneler ya da anlaşmalı sağlık hizmet sunucuları bulunmamaktadır.

Yeşil kartlıların hakları

Bu kapsamda olan kişilerin başlıca önemli haklarını şu şekilde sıralayabiliriz;

• Prim ödemeden sağlık hizmetlerinden yararlanmak,
• Hastane muayene ücreti ile ilaç katılım payından muaf olmak,
• Sosyal yardımlardan yararlanmak,
• Muhtaçlık aylığı almak,
• Kaymakamlık çocuk parasından yararlanmak.

SGK yeşil kart ile alakalı sorularınızı Yorum bölümünden sorabilirsiniz. 

Sağlık Uygulama Tebliğinde (SUT) yapılan değişiklikle, 1 Ocak'tan itibaren Genel Sağlık Sigortası (GSS) kapsamına alınan Yeşil Kartlıların özel hastanelerin acillerine müracaatlarının önündeki engel kaldırıldı.

Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) SUT Değişiklik Yapılmasına Dair Tebliğ, Resmi Gazete'de yayımlandı.

Tebliğ'de, SUT'un kapsamı '' sayılı kanun gereği genel sağlık sigortasından yararlandırılan kişiler'' olarak yeniden tanımlandı. Böylece, daha önce ''Ödeme Gücü Olmayan Vatandaşların Tedavi Giderlerinin Devlet Tarafından Karşılanması ve Yeşil Kart Uygulaması Hakkındaki Yönetmelik'' hükümlerine tabi olan ve 1 Ocak'tan itibaren GSS kapsamına alınan Yeşil Kartlılar da SUT'ta tanımlandı.

Yeşil Kartlıların, sağlık hizmet sunucularına nasıl müracaat edecekleri, daha önce ''Ödeme Gücü Olmayan Vatandaşların Tedavi Giderlerinin Devlet Tarafından Karşılanması ve Yeşil Kart Uygulaması Hakkındaki Yönetmelik''in hükümleriyle düzenlenmişti. Tebliğ'de yapılan değişikle, GSS'de ''60C-1, 60C-3 ve 60C-9'' olarak tanımlanan Yeşil Kartlıların, sağlık hizmet sunucularına müracaatları SUT kapsamında yeniden düzenlendi.

Buna göre, ''60C-1, 60C-3 ve 60C-9''lerin Sağlık Bakanlığı sağlık hizmeti sunucularına müracaat ve sevk işlemleri şöyle olacak:

-Kişiler, aile hekimliklerine, Sağlık Bakanlığına bağlı birinci, ikinci ve üçüncü basamak sağlık hizmeti sunucularına doğrudan veya sevk edilmek suretiyle müracaat edebilecek. Sağlık Bakanlığı sağlık hizmeti sunucusu dışındaki sağlık hizmeti sunucularına yapılacak sevkler, Bakanlık ikinci veya üçüncü basamak sağlık hizmeti sunucularınca yapılacak.

-Müracaat edilen Sağlık Bakanlığı ikinci basamak sağlık hizmeti sunucusunda tedavinin sağlanamaması halinde kişiler, aynı yerleşim yerinde, varsa Bakanlığa bağlı üçüncü basamak sağlık hizmeti sunucusuna, yoksa diğer resmi sağlık hizmeti sunucularına sevk edilecek. Yerleşim yerinde üçüncü basamak sağlık hizmeti sunucusu bulunmaması halinde kişiler, yerleşim yeri dışındaki Sağlık Bakanlığı üçüncü basamak sağlık hizmeti sunucusuna sevk edilecek.

-Sevkle veya doğrudan müracaat edilen Sağlık Bakanlığı üçüncü basamak sağlık hizmeti sunucusunda tedavinin sağlanamaması halinde kişiler, üniversite hastanesine sevk edilecek.

-Hemodiyaliz tedavisi için resmi sağlık hizmeti sunucularına yapılacak sevkler, aynı yerleşim yerinde varsa bünyesinde hemodiyaliz merkezi bulunan Sağlık Bakanlığı sağlık hizmeti sunucularınca yapılacak.

-Kurum bilgi işlem sistemi üzerinden elektronik sevk belgesi düzenlenmesi uygulamasına geçilinceye kadar sevkler, SUT eki ''hasta sevk formu'' ile yapılacak. Kişiler, sevk belgesi ile sevkin düzenlendiği tarih dahil 5 iş günü içinde sevk edildikleri sağlık hizmeti sunucusuna müracaat edecek.

Sağlık Bakanlığı dışındaki resmi sağlık hizmeti sunucularına müracaat işlemleri de yeniden düzenlendi. Hasta takip numarası alındıktan sonra müracaatın usulüne uygun sevkle yapıldığına dair beyan, kurum bilgi işlem sistemine girilecek. Sevk belgesinin bir örneği fatura eki belge olarak kuruma gönderilecek.

Fizik tedavi ve rehabilitasyon tedavisi, hiperbarik oksijen tedavisi, hemodiyaliz tedavisi, radyoterapi ve kemoterapi gibi belli bir program dahilinde tedavi için resmi sağlık hizmeti sunucularına sevk edilen hastaların, tedavi süresi içindeki her müracaatında sevk belgesi istenmeyecek ve ilk sevk belgesinin bir örneği fatura eki belge olarak Kuruma gönderilecek. Hemodiyaliz amaçlı sevkler 3 ay süreyle geçerli olacak, sürenin bitiminde sevk belgesinin yenilenmesi gerekecek.

-Yeşil Kartlılar, üniversite hastanelerinin aciline gidebilecek-

Tebliğ'de yapılan düzenlemeyle ''60C-1, 60C-3 ve 60C-9''luların, üniversite hastanelerin acillerine müracaatlarının önündeki engel de kaldırıldı. Daha önce Yeşil Kartlıların üniversite hastanelerinin acillerine gitmesi durumunda, kişinin durumunun acil olup olmadığının tespit edilmesi için Sağlık Bakanlığına bağlı hastanelerden doktor çağrılıyordu. Düzenleme ile bu uygulamaya son verildi. Artık, ''60C-1, 60C-3 ve 60C-9''luların, üniversite hastanelerinin acil servislerinde tedavi olabilecek ve hastane, tedavi hizmetinin bedelini Sağlık Bakanlığına fatura edecek.

Tebliğ'de, ''60C-1, 60C-3 ve 60C-9''luların, ''özel sağlık hizmeti sunucularına müracaat işlemleri'' de yeniden tanımlandı. MEDULA sistemi üzerinden yapılan müstahaklık sorgulaması sonucu kurum bilgisi 60C-1, 60C-3 veya 60C-9 bilgisi dönen kişilerin sağlık hizmeti bedelleri kurumca karşılanmayacak. Ancak Tebliğ'de bazı sevkli müracaatları dışında sunulan şu hizmetlerin bedellerinin kurumca karşılanacağı hükmüne yer verildi:

-Resmi sağlık hizmeti sunucularında uygun yoğun bakım yatağının bulunmaması ve aracılığıyla hasta naklinin gerçekleştirilmesi koşuluyla yoğun bakım tedavisi için sevk edilen hastalar.

-Radyoterapi tedavisi gereken ancak aynı il içindeki resmi sağlık hizmeti sunucularında tedavinin sağlanabileceği radyoterapi merkezi bulunmaması nedeniyle Sağlık Bakanlığı ikinci veya üçüncü basamak sağlık hizmeti sunucularınca sevk edilen hastalar.

-Acil müdahale edilememesi halinde hastanın uzuv kaybı ve/veya tüm vücut fonksiyonunu kaybetmesine sebep olacak reimplantasyon ihtiyacı, yanık, ağır travma gibi durumlarda resmi sağlık hizmeti sunucularında tedavinin sağlanamaması ve Komuta Kontrol Merkezi aracılığıyla hasta naklinin gerçekleştirilmesi koşuluyla acil tedavi için sevk edilen hastalar.

-MEDULA sisteminden hasta takip numarası alınamaması-

Tebliğ'de yapılan düzenlemeye göre, Yeşil Kart sağlık cüzdanlarında geçerli vizesi olan kimselerin, Sağlık Bakanlığı sağlık hizmeti sunucularına müracaatlarında, MEDULA sisteminden hasta takip numarası alınamaması durumunda, Yeşil Kart sağlık cüzdanının ilgili bölümlerinin bir örneği fatura ekinde gönderilmek koşuluyla sunulan sağlık hizmeti bedelleri SGK tarafından karşılanacak.

Sağlık hizmeti verildikten sonra kişiler, tescil ve aktivasyon işlemlerinin elektronik ortamda kontrol ve düzeltilmesi için en yakın Sosyal Güvenlik Merkezine yönlendirilecek. Uygulamayla, sistemden kaynaklanabilecek sıkıntıların önüne geçilmesi amaçlanıyor.

İlgili yasada ''60C-1, 60C-3 ve 60C-9'' olarak tanımlanan Yeşil Kartılar ile bunların bakmakla yükümlü olduğu kişilerin ödemiş oldukları katılım payları, talepleri halinde Sosyal Yardımlaşma ve Dayanışma Vakıflarınca kendilerine geri ödenecek.

-Muayene katılım payları yeniden düzenlendi-

Tebliğ'de ''ayakta tedavide hekim ve diş hekimi muayenesi katılım payı''na ilişkin maddeler yeniden düzenlendi. Buna göre, birinci basamak sağlık hizmeti sunucularında yapılan hekim ve diş hekimi muayenesinden katılım payı alınmayacak. İkinci ve üçüncü basamak resmi sağlık hizmeti sunucularında yapılan muayeneler için 5 lira, özel sağlık hizmeti sunucularında yapılan muayeneler için 12 lira katılım payı alınacak.

Ayakta tedavide sağlanan ilaçlar için katılım payı da yeniden belirlendi. Buna göre, kurumca bedeli karşılanan ilaçlar için kurumdan gelir ve aylık alanlarla bakmakla yükümlü oldukları kişilerden yüzde 10, diğer kişilerden yüzde 20 oranında katılım payı alınacak. Ayrıca her bir reçetede 3 kutuya kadar (üç kutu dahil) temin edilen ilaçlar için 3 lira, 3 kutuya ilave temin edilen her bir kutu ilaç için 1 lira katılım payı alınacak.

Enjektable formlarla serum, beslenme ürünleri ve majistraller için kutu sayısına bakılmaksızın her bir kalem 1 kutu olarak değerlendirilecek. Sağlık raporu ile belgelendirilmek koşuluyla SUT eki ''hasta katılım payından muaf ilaçlar listesi''nde yer alan hastalıklarda belirtilen ilaçlar için katılım payları uygulanmayacak ve kutu/kalem hesabında dikkate alınmayacak.

İlaç katılım payları, kurumdan gelir ve aylık alanlarla bakmakla yükümlü olduğu kişiler için gelir ve aylıklarından mahsup edilecek; diğer kişiler için kurumla sözleşmeli eczaneler tarafından kişilerden tahsil edilecek.