Hemoroid Lastik Tedavisi Yaptıranlar

Hemoroidde memeleşme ve kanama mevcutsa uygulanabilir. 1,2,3 derecelerde uygulanır.

2 tip uygulama mevcuttur. funduszeue.info 1cm3 hemoroid dokuya band konur. 2.yüksek makro band ligasyon: derece hemoroidlere uygulanır. 3cm3 hemoroid dokusu bandlanır.

Her 2 uygulamada ağrısızdır. Klasik uygulama daha küçük hemoroid memeleri için uygulanır. Yüksek makro band ligasyon derece daha büyük hemoroid memeleri için uygulanır.

Uzun yıllar hemoroidde kanama, memeleşme şikayetleri sessiz kalır.

İşlemde dikkat edilecek teknikle hasta işlem anı ve sonrası rahatsızlık yaşamaz.

Hasta işgücü kaybı yaşamaz.

Kolaylıkla uygulanabilir.

Hemoroidler submukozal lokalize yapılardır. Doğumda anal kanalda mevcutturlar. Anal kanalda rektumun transizyonel zonu altında bulunurlar. Bu hemorodial yatakların beslenmesi süperior rektal arterce sağlanır. Rektumun arkasından sağa, sağ ön ve arka için 2 dal ve solda tek dal uzanır. Superior rektal arter 2 ayrı uç dalla sonlanır.

Bu sonlanma hemoroid plexus ve hemoroid pililerini oluşturur. Submukozal seviyede arterlerle venler submukozal seviyede anastomoz yaparlar. Submukozal vasküler dokunun vazifesi defakasyon sırasında anal kanala yastık vazifesi görmektir. Hemoroidal yastıkçıklar şişerek dolgunlaşarak anal kontinansı da sağlarlar.

Venöz çıkışın tıkanıklığının bir sonucu olarak plexusun kollagen ve elastik dokuları bozulur,hemoroidal yastıkçıklar aşağı doğru sarkar ve vasküler konjesyon oluştururlar.

Defekasyonlarla elastik doku harabiyeti artar ve sarkan doku genişler büyür.Yıllar içinde bu durum kötüye gider.Yüzeydeki anal kanal mukozası harabiyete uğfunduszeue.infosyonla rektal kanama en sık funduszeue.info açık kırmızı renkli ve tuvalet kağıdına çizgilenme şeklinde funduszeue.info damlama şeklinde kanama tuvalet taşına devam funduszeue.infoşta hemoroidler dışarı doğru çıkar ve içer girer. Ve zamanla hemoroid memeleri kendi giren-elle itilen- dışarıda kalanlar olarak derecelenen duruma maruz kalırlar.

Kronil prolaps mukoid discharj oluşturur. Buda anal kaşıntı ve perianal dermamtite neden funduszeue.info tromboz ve anal fissür olmadan ağrı genellikle görüfunduszeue.infoızlık,ishal,hamilelik,sedanter yaşam semptomların şiddetini artırır. Hemoroidal tedavi seçimi semptomların şiddeti ve doğasına göre planlanmalıdıfunduszeue.infoarın yer değiştirmesi semptomlarla ilişkilidir.

Band ligasyonun amacı submukozal fibrozis oluşturmak-anal mukozayı altında olan sfinktere bağlamak ve hemoroidal plexusun aşağı yer değiştirmesini engellemektir.

Band ligasyon internal hemoroidler için uygundur.

Band ligasyon yapılacak hastanın işlem günü normal defekasyonuna çıkmış olması yeterlidir. Kabızlık durumu düzeltilmelidir.

Teknik:pililer dentate çizgi 1 cm. üzerinde bandlanmalıdıfunduszeue.infoışık bandlamalar en az 21 gün olmalıdırila Gün arası hafif bir kanama göfunduszeue.info kanama ve prolapsus uzun yıllar sessiz kalır.

Yüksek makro band ligasyon.

Yeni bir düşüncedir. Anal kanaldaki hemoroidal plexüs orijininde yapılan anal kanaldan belli bir bir miktarı çıkarmak üzerine funduszeue.info geniş dokuyla daha büyük fibrozisoluşturulur. Anal kanaldaki yer değiştiren hemoroidal plexus orijinine bu işlem yapılır.Yüksek band ligasyon grade 2 ve 3 internal hemoroidler için uygundur.

TARTIŞMA:

Postop çok hafif sıkıntılar olabilir. Semptomlardan ciddi bir şekilde kurtulunur.Yüksek band ligasyon gelenksel yöntemle farkı uygulama yeri farklılığı ve ligate edilen doku hacmi kat artmıştır. İşlem ağrısızdır, Özellikle ikinci derece memeleşme yapmış hemoroidler için idealdir.

Band ligasyonda anestezi: uygun yapılırsa band ligasyon için anestezi gerekmez. İşlem ağrısızdır.

Uygulama sonrası erken dönemde%82 hastada hiç şikayet gözlenmez.%14 hastada değişik türde hafif rahatsızlıklar gözlenebilir. Bunlarıda tedavi etmeğe gerek yoktur.

Geç dönemde:ilk 1 haftada işlem sonrası rahatsızlık olanların%27 si tenesmus=tuvalete çıkma isteği gösterirken %14 de de hafif ağrılar göfunduszeue.infoın çoğu ibubrufen ile %78 i tedavi funduszeue.info %22 parenteral ağrı kesici aldı.

KOMPLİKASYONLAR:

İşlem sonrası %13 hastada günde hafif kanama gözlendi. Bunlarda işlem yeri tabanındaki ülserlerden kaynaklı.tedaviye gerek yoktur.%2 perianal ödem gözlendi. Oturma banyoları ile tedavi edildi. Nadiren sepsislerde gözlenmiştir. Multiorganizmalarca oluşturulur. İşlem sonrası şiddetli ağrı ve ateş varsa dikkat edilmelidir. Tekrar değfunduszeue.info sepsis için önceden saptanabilen risk faktörü belirlenememiştir.

Tekrar etme:%93 ilk 2 yılda kanama ve prolapsus(memeleşme) şikayetlerinden kurtuldu yıllık takipte %10,5 tekrar oranı gözlendi.

Lastikle boğma tedavisi sadece iç hemoroid tedavisinde kullanılmaktadıfunduszeue.info vakumla emerek içine çekip bağırsağa yakın tarafına lastik halka koyan alet yardımıyla yapılıfunduszeue.infoidin dibine konan lastik halka memeye akan kanı tamamen funduszeue.info gitmeyen hemoroid memesi gün içinde çürüyüp dökülüfunduszeue.infoid memesi belirgin ölçüde küçülüfunduszeue.info düşen alanda sağlıklı doku oluşumu sayesinde bölge daha sağlam hale funduszeue.infoıca zeminde oluşan iyileşme dokusu sarkma eğiliminde olan gevşek dokuları barsak çevresindeki yapılarak yapıştırarak var olan bağırsak sarkmasını da tedavi eder.

Bağlama yöntemi ameliyatsız yöntemler arasında en etkili ve pratik olanıdır.

Bağlama yönteminin üstünlükleri:

-Tedavi sonrası ağrı ameliyata kıyasla çok azdır

-Kanama çok seyrek görülür vede önemsiz düzeyde olabilir.

-Yataklı tedavi olmadığı için tedavi maliyeti düşüktür.

-Dışkı tutamama gaz kaçırma gibi problem asla yaşanmaz

-Makat darlığı oluşmaz.

-İşgücü kaybı azdır.

-Tekrarlama ihtimali düşüktür.

-Çok kolay uygulanır.

-Narkoz ve bölgesel uyuşturma gerekmez

-Kısa sürede uygulanır ( dakika)

-Hastanede günlerce yatmak gerekmez.

-Muayenehane şartlarında yapılabilir.

Bağlama yönteminin olumsuzlukları;

-1 ile 4 saat arası süren bir dolgunluk hissi olabilir kendiliğinden geçer.

-Seyrek olarak yanma hissi olabilir.

-Lastik halka makata yakın yere konduysa şiddetli ağrı olabilir.

-Seyrek olarak çok ıkınmaya bağlı olarak oluşan pıhtı kopup kanama yapabilir.

-İleri derece vakalara uygulanmaz.

-2 defa uygulamak gerekebilir.

-Dış hemoroid tedavisin kullanılamaz

Hemoroidi lastikle boğma tedavisi ve funduszeue.info basurlarda en seçkin tedavi funduszeue.info longo yönteminde yapılan etki çok daha çok daha kolay olarak yapılabilir.