Istirahat Halinde Kas Seğirmesi

KAS TONUSU BOZUKLUKLARI

Yazanlar: N. Görkem Şirin, Gülşen Akman-Demir, Sara Zarko Bahar, Edip Aktin 

Son güncelleştirme tarihi: 

Tonus, klinik açıdan, istirahat halindeki kasta pasif hareket sırasında hissedilen gerginlik olarak tanımlanabilir ve segmenter bir mekanizmayla sağlanır. Reflekslerde olduğu gibi beyinsapı, serebellum ve serebral hemisferdeki üst nöral yapıların tonus ayarlanmasında rolü vardır. Bu nedenle, suprasegmenter mekanizmalardaki bozukluklarda da tonus değişiklikleri ortaya çıkar Kas tonusunun azalmasına hipotoni, artmasına hipertoni adı verilir.

Hipotoni

Hipotoni aşağıdaki durumlarda görülür:

Ön boynuz hastalığı, tabes dorsalis, polinöropati, kas hastalıkları: Bütün bu hastalıklarda kas tonusunu sağlayan segmenter mekanizmanın farklı noktalarında bir lezyon söz konusudur.

Akut yerleşen hemipleji ve paraplejiler: Piramidal yolların akut lezyonlarında, erken dönemde, tendon reflekslerinin kaybolması gibi felçli ekstremitelerde bir süre hipotoni görülür.

Serebellum hastalıkları: Hastalanan serebellar hemisfer ile aynı taraftaki ekstremitelerde hipotoni görülür ve tendon refleksleri pandüler nitelik alır (Bakınız: Nörolojik Muayene).

Hipertoni

İki tipi vardır:

1. Spastisite: Tonus, agonist ve antagonist kas gruplarından birinde diğerine göre artmıştır. Piramidal yol hastalıklarında görülür. Hemiplejik bir hastada kas tonusu kolda fleksör ve adduktor, bacakta ise ekstensör kas gruplarında egemendir. Hipertoninin bu şekildeki dağılımı hemiplejik hastanın postür ve yürüyüşüne tipik bir görünüm verir (Bkz: Duruş ve Yürüyüş Bozuklukları). Spinal paraplejilerde hipertoni iki şekilde görülebilir. Ekstensör tipteki paraplejilerde bacaklarda ekstensör ve adduktor kaslarda tonus artmıştır. Medulla spinalisteki lezyonun daha ağır olduğu hastalarda ise bacaklar tümüyle karın üzerine toplanmıştır. Buna fleksiyon tipi parapleji adı verilir.

2. Rigor (rijidite): Agonist ve antagonist kasların ikisinde de tonus artmıştır. Bir ekstrapiramidal sistem hastalığı olan Parkinsonhastalığı bunun tipik örneğidir. Bu hastalarda önkol yavaşça ekstansiyona getirilirken kastaki direncin kesik kesik çözüldüğü fark edilir. Bu bulguya dişli çark belirtisiadı verilir.

James PARKINSON (): İngiliz hekimi. Bugün Parkinson Hastalığı diye tanımladığımız klinik tabloyu yılında yayınladığı bir kitapta eksiksiz-gediksiz tanımlamış, Paralysis Agitans (Shaking Palsy=Titrek Felç) adını vermiştir. Fransız Devriminin etkisi altında İngiltere’de gelişmeye başlayan sosyal hareketlere katılmış, birçok gizli dernekte aktif olarak görev almıştır.

Tonus bozuklukları bölümünü bitirirken üç özel duruma daha kısaca değinilmesi yerinde olur. Bunlardan ilk ikisi dekortikasyon ve deserebrasyon rijiditesi olup “Koma” (Bakınız: Koma ve Komalı Hastanın Muayenesi) bölümünde anlatılmıştır. Üçüncüsü ise paratonia veya Almanca’da “gegenhalten” adı verilen belirtidir. Beynin yaygın hastalıklarında görülür. Büyük eklem hareketleri sırasında örneğin hekim önkolu açıp kapamak istediği sırada hastanın istemsiz olarak bu harekete karşı koyduğu dikkati çeker.

Parkinson Sendromu

“Sinir Sistemi Semiyolojisi” bölümünün değişik yerlerinde belirtileri ayrı ayrı ele alınan Parkinson sendromunu burada topluca özetlemek uygun olacaktır.

Bir ekstrapiramidal sistem hastalığı olan Parkinson sendromu değişik etyolojik nedenlere bağlıdır. Olguların büyük çoğunluğunda sebep bilinmemektedir. Bu gruba idyopatik parkinsonizm veya Parkinson hastalığı adı verilir. Substantia nigra’daki dopaminerjik nöronların dejenerasyonu ile ilgilidir. Az sayıda olguda ensefalit, karbon monoksit ve manganez zehirlenmesi, ateroskleroz gibi nedenler söz konusudur. Nöroleptik tedavisi sırasında da ortaya çıkabilir.

Hastanın yüzü mimiksiz ve donuktur (maske yüz). Gözler az kırpılır. Yukarıda sözü edilen rigor ve dişli çark belirtisinin yanı sıra bradikinezi ve tremor dikkati çeker. Hareketlerde büyük bir yavaşlama vardır. Oturduğu yerden kalkmak, yatakta bir yandan öbür yana dönmek, giyinmek gibi günlük hareketler zorlaşmıştır. Hasta, baş ve gövdesi öne eğik olarak fleksiyon postüründe yavaş ve ufak adımlarla yürür. Bu sırada kollar sallanmaz. Parkinsonlu hastanın tremoru statik bir tremordur. Yani, istirahat halindeyken görülür. Ellerde para sayma hareketine benzetilir. Ses tonu düşük, konuşma monotondur. Hastalığın ilerlemesiyle giderek anlaşılmaz hale gelir. Yazı da bozulmuştur, cümlenin sonuna doğru harfler iyice küçülür (mikrografi).

(Parkinson sendromundaki belirtiler için ayrıca Hareket Bozuklukları,İstemsiz Hareketler ve Duruş ve Yürüyüş Bozukluklarıbölümlerine bakınız).

Kas Spazmları ve Kramplar

Bu bölümde yukarıda anlatılan tonus değişikliklerinin dışında kalan ve farklı anatomik yapılardan kaynaklanan spazm ve kramplar konusuna kısaca yer verilecektir.

Merkezi sinir sistemi tutulumu sonucu ortaya çıkan, ancak birinci nöron tutulumu ile birlikte olmayan kas spazmları arasında tetanoz ve “stiff-person” sendromunu saymak gerekir. Tetanoz ve “stiff-person” sendromunda patolojik sürecin başlıca yerleşim yeri omurilik, yani merkez sinir sistemi olmakla beraber, tonus artışını ortaya çıkaran mekanizma birinci motor nöron tutulumu değil spinal internöronların işlev bozukluğudur. Alt motor nöron tutulumuna bağlı kas spazmları ise genellikle kramp, tetani veya nöromiyotoni olarak karşımıza çıkar. Kas veya kas membranından kaynaklanan ve kaslarda gevşeme güçlüğü ile seyreden tablolar arasında da miyotoniler ve kontraktürler sayılabilir.

Tetanoz

Clostridium tetani toksininin neden olduğu ağrılı kas spazmları ile karakterizedir. Genellikle çene kaslarından başlayarak jeneralize olur. İstirahat halinde elektromiyografide istemli kas kasılmasına benzer şekilde devamlı motor ünite aktivitesi saptanır.

“Stiff-Person” Sendromu

Kaslarda yavaş gelişen sertleşme ve spazm ile karakterizedir. Sertlik genellikle bel bölgesinden başlayarak aylar içinde sırt, kol ve bacaklara yayılır. Dış uyaranlar sertlik ve spazmların artmasına neden olur. Sertlik alt motor nöronları etkileyen beyinsapı veya medulla spinalis kaynaklı inhibitör mekanizmaların ortadan kalkması sonucu gelişir. Elektromiyografide istirahat halinde, istemli hareket sırasında olduğu gibi, sürekli motor ünite aktivitesi kaydedilir. Spontan aktivite, uyku ve genel anestezi sırasında kaybolur.

Kramp

Sık görülen, genellikle tek bir kası tutan, saniye veya dakikalar süren ağrılı kas kasılmalarıdır. Kendiliğinden veya kasın pasif olarak gerilmesi ile düzelir.

Kontraktür

Kasta istemli hareket sırasında ortaya çıkan bir gevşeme güçlüğüdür. Bazı metabolik hastalıklar sonucu kasın enerji ihtiyacının karşılanamadığı durumlarda ortaya çıkar.

Nöromiyotoni “Isaacs Sendromu”

İstirahat halinde, uykuda da devam eden bir kas sertliği tablosuna verilen isimdir. İstirahat halinde bazı kas grupları devamlı tonik kontraksiyon halindedir. Bazı kaslara yakından bakıldığında deri altında kas lifi gruplarının sürekli, seğirme şeklinde kasılıp gevşediği görülebilir (miyokimi ve fasikülasyonlar). İstemli hareket sonrasında kaslarda gevşeme güçlüğü vardır. Bu hastalarda aşırı kas kasılmasına eşlik eden yoğun terleme artışı da vardır. Elektromiyografide kasta miyokimik ve nöromiyotonik boşalımlar dikkati çeker. Bazı hastalarda serumda voltaja bağımlı potasyum kanallarına karşı antikor bulunur.

ÖnceLikLe merhabaLar,böyLe bir sitenin varLıgından yeni haberim oLdugu için üzüLdüm Tek keLimeyLe harika ve Türkiye'nin sanaL sektörüne katkıda buLunmanız ve insanLarımıza sanaL ortamda bu yardımLarı göstermeniz beni cok memnun etti Lafı uzatmadan soruma geceyim;15 yasındayım,cok sık biLgisayar basında kaLıyorum (beLki sorun bundandır) ve son haftadır soL kaşımın başLangıcında bir seğirme var hatta su an bunLarı yazarken biLe saniyede bir seğiriyor,umarım tarif edebiLmişimdir AiLeme söyLemek istemiyorum cünkü ciddi bişeyse panik yapabiLirLer,googLe'da aratınca su Linki buLdum; funduszeue.info?mid=53&catid=23&qid=&action=Show Aynı sorun baska bir üyede daha varmıs,cevap oLarak nöroLoji uzmanı tavsiye ediLmiş fakat bana herhangi bir sagLık merkezine gitmeden bu sorunun ne oLdugunu söyLeyebiLir misiniz ? RahatsızLık duyuyorum ve aiLeme söyLemek istemiyorum Lütfen yardım edin !.. Bir sorunum da şu;soL ayağımın tabanında siyah bir nokta va

Bu Soruya Doktor Cevabı Gönder

• Yüzbaşı

  

  Mesaj

  
  

  hafta &#;nce bendede oldu. Uyandığımda yatağımda yatıyordum . Sol elimdeki işaret parmağım birden kendi kendine hareket etmeye başladı. İnternetten araştırdım kas seğirmesi &#;ıktı . Pek &#;ok kişide olduğunu &#;ğrendim . O g&#;n olduktan sonra bir iki saat sonra ge&#;ti ve daha olmadı . Bunun daha k&#;t&#; versiyonlarıda varmış . Bacaklarda olan gibi . Bir fizik tedaviye g&#;r&#;n . Ama doktor iyi olsun

• Binbaşı

  

  Mesaj

  
  

  Iki turlu tedavisi funduszeue.info yillarca funduszeue.info 1. Demir takviyesi funduszeue.info ve sıkıntıdan uzaklasacaksin.

• Yarbay

  

  Mesaj

  
  

  Eger elindeki kaslarda zayiflama, yorgunluk gibi seyler oluyorsa ALS de olabilir. Konusmada veya yutkunmada gucluk cekiyor musun? Sendeleme veya dusme oluyor mu?

• Yarbay

  

  Mesaj

  
  

  Bacaklarda var benimde ust tarafta gecmedi bi turlu gu&#;suzlukte var oldu ayrıca doktora gittim 2 sefer bi halt yapamadılar anca ağrı kesici vitamin verdiler o kadar bi funduszeue.info yaramadı kalıcı olmasındam korkuyorum. MS ALS ye baktım ee oyle olsak &#;l&#;rd&#;k herhalde. Kanımca magnezyum ve demir eksikliği var bi takım testlere girmekte fayda var.

• Yarbay

  

  Mesaj

  
  

  Aynı sorun benimde sol biceps kasımda vardı o derece ki gece kendi kendine atıp beni bile uyandırıyordu.. 3 g&#;n s&#;rd&#; sonra ge&#;ti arada biceps antrenmanlarından sonra oluyor ge&#;iyor enteresan bişey :))

• Yüzbaşı

  

  Mesaj

  
  

  Bende de oluyor hemde her yerimde. El, kol, bacak, ayak, dudak, kaş, g&#;z kapağı < Bu mesaj bu kişi tarafından değiştirildi Cornucopia. -- 20 Eylül ; >

• Binbaşı

  

  Mesaj

  
  

  BEYLER MAGNEZYUM TAKVİYESİ ALIN KRAMP VE SEĞİRMELER AZALACAKTIR. EFERVESAN TABLET OLANLARINDAN KULLANIN.

• Teğmen

  

  Mesaj

  
  

  Biraz hort olacak ama benim senedir b&#;t&#;n v&#;cudumda bu seğirmeler oluyor.1 bu&#;uk 2 haftadırda omzumun arka tarafı pıt pıt pıt diye seğfunduszeue.infoıra bacaklarımın &#;eşitli b&#;lgeleride seğfunduszeue.infoni merak ediyorum a&#;ık&#;ası.

• Binbaşı

  

  Mesaj

  
• Binbaşı

  

  Mesaj

  
• Teğmen

  

  Mesaj

  
• Yarbay

  

  Mesaj

  
  

  Esansiyel Tremor olabilir bizde yani iyi huylu titremeler yalnız bende ki bu titremeler kışın daha fazla &#;ş&#;meyle başladı zaten şuan kalıcı oldu. Bu mevzu ciddi bi mevzu bu ay i&#;inde N&#;rolojiye gitcem sonu&#;ları yazarım sizde gidin g&#;r&#;n&#;n bazıları psikolojik falan diyecek alakası varda o aşırı heyecandan onun dışında bi iş yaparken g&#;&#; kuvvet uygularken oluyorsa tremor yazıyor. &#;ok k&#;t&#; bir şey bu ya tedavisi yok galiba.

• Binbaşı

  

  Mesaj

  
  

  Uykusuzluk, fazla kahve &#;ay t&#;ketmek yapabilir. Elektrolit bozuklukları da yapabilir, kan kalsiyum değerin normal değilse.

• Teğmen

  

  Mesaj

  
• Yarbay

  

  Mesaj

  
  

  N&#;rolojiye g&#;r&#;n neren titriyorsa tek tek anlat ila&#; yazarsa kullanmam de MR ve EKG iste bu testlerde nolduğu &#;ıkacaktır. Senin titremeler iş yaparken mi oluyor herhangi bir şey yani kuvvet uygularken mi yoksa istirahat halindeyken mi oluyor ?? Bizim burda konuşmamız boş bir an &#;nce g&#;r&#;n işte sonu&#;ları yaz.

• Teğmen

  

  Mesaj

  
• Yarbay

  

  Mesaj

  
  

  Doktora gittim fiziksel ufak bi muayne yaptı 3 t&#;p kan verdim tahlillerde &#;ıkmış baktı bir şeyin yok dedi. Kuvvet hareket uygulamaya bağlı statik tremor var dedi bu da her insanda olabilir dedi sanırım s&#;rekli titremede ilgileniyorlar parkinson tarzı istirahat halinde olan titremeler. Beyinden MR &#;ekecek miyiz dedi şuan gereksiz dedi eğer &#;ok olursa artarsa gelirsin &#;ekeriz dedi &#;zel bi n&#;rolojiye gidip hem derdimizi hemde beyin MR ı &#;ektirmekte fayda var gene bir şey &#;ıkmazsa g&#;&#;s&#;zl&#;ğe bağlı bu titremeler ya da psikolojik yani heyecan &#;z&#;nt&#; aşırı sinire bağlı bunlar i&#;inde EKG ve EMG yaptırmak lazım. İstirahat halinde olan titremeyi atlamayın kesin gidin.

• Teğmen

  

  Mesaj

  
  

  CR7_35 kullanıcısına yanıt

  Hocam bende d&#;n gittim işte anlattım derdimi,ne hikmetse gitmeden 2 g&#;n &#;nce b&#;t&#;n seğirmeler durdu :D Neyse reflekslerime kas durumuma falan baktı iyi dedi kan tahlili yaptırdım b&#;t&#;n degerler normal &#;ıktı.Eğer yine sık tekrarlarsa bende bi mr falan &#;ektirmeyi d&#;ş&#;n&#;yorum.

• Binbaşı

  

  Mesaj

  
  

  Bende kalbimin attigini vucudumda hissediyorum bazen basimda bazen yatarken kulagimda.

• Binbaşı

  

  Mesaj

  
  

  Kimse yazmamış fakat ben bu sorunumu seğirmeli b&#;lgeye dakika soğuk su tutarak ge&#;ici de olsa &#;&#;zd&#;m. Deneyebilirsiniz.

yeni mesaja git