Makat sarkmas (rektal prolapsus) ameliyat makat sarkmasn iyiletirme yntemlerinden biridir. Makat (rektum) sarkmas, rektumun bir blm -kaln barsan (kolon) son birka santimi- ansten dar knt yaptnda meydana gelir. Makat sarkmas ameliyat, makat sarkmas olan ou insanda rahatszl giderip dk inkontinansn (tutamamay) azaltr.
Makat sarkmas ameliyatnn mevcut birok farkl teknii vardr. Doktorunuz, durumunuza ve genel salnza gre sizin iin uygun makat sarkmas ameliyatn nerir. Makat sarkmas ameliyat ounlukla genel anestezi altnda yaplr ve birka gn hastanede kalmanz gerektirir.
Makat sarkmas ameliyat, kronik makat sarkmas olan insanlarda uygulanr. Ameliyat, makat sarkmasnn rahatszln geirmek iin yaplr. Makat sarkmas ameliyat, dk inkontinansn (tutamamay) azaltabilir.
Ara sra olan makat sarkmalarnda kiisel bakm ie yarar. Baz insanlarda, ara sra barsak hareketi salamaya alrken zorlandklarnda daha kk makat sarkmalar meydana gelir. Bu insanlarda makat sarkmas kendiliinden geebilir. Makat sarkmas yksek lifli gdalarla beslenerek, bol sv ierek ve mshiller, laksaktifler, dk artrclar kullanarak nlenebilir.
Makat sarkmas ameliyat ciddi komplikasyon riskleri tar. Makat sarkmasn iyiletirme tekniklerinin her birinin kendine zg riskleri var. Ama genel olarak, makat sarkmas ameliyatnn riskleri unlar:
Makat sarkmas ameliyatna hazrlanmak iin doktorunuz sizden unlar isteyebilir:
Hastanede kalmaya hazr olun
Makat sarkmas ameliyatndan sonra hastanede muhtemelen birka gn geirebilirsiniz. Buna gre plan yaparsanz kaldnz srede mmkn olduunca rahat edersiniz. Yannza unlar aln:
Makat sarkmasn iyiletirmek iin bir dizi farkl cerrahi teknik kullanlr. Doktorunuzun hangi yntemi kulland eitli faktrlere, rnein makat sarkmasnn phelenilen nedenine, dier salk sorunlarnza ve operatr doktorunuzun deneyimi ve tercihlerine baldr. Operatr doktorunuzla seenekleri konuun.
Genel olarak, makat sarkmas ameliyatlar unlar:
Makat sarkmas ameliyatnn bir eidi, ameliyat ans yoluyla yapmay ierir. Ans yoluyla yaplan makat sarkmas ameliyatna bazen perineal rektosigmoidektomi de denir. Ameliyat srasnda, operatr doktor rektumun bir parasn kesip kolonu rektumun kalanna diker.
Perineal rektosigmoidektomi, lokal anestezi kullanlarak siz uyankken uygulanabilir. Yeterince salkl olmayan insanlarn genel anestezi geirilmesi daha gvenlidir. Makat sarkmasna kar uygulanan bu yaklam genelde kk bir komplikasyon riski tar ve daha az hastanede kalmay gerektirir. Ne var ki bu yntemin makat sarkmasnn tekrarlanmasna ilikin daha yksek risk tadndan endie ediliyor.
Makat sarkmas tedavisi, karnda bir kesik alarak da yaplabilir. Rektopeksi denilen bu ameliyatta, operatr doktor rektumu, vcudun iine geri ekip kuyruk sokumunuzun stndeki ve omurganzn altndaki kemiksi yap olan sakrumun etrafndaki dokuya dikilerle veya rektumu destekleyen bir a askyla tutturur. Baz vakalarda operatr, reseksiyon (para alma) rektopeksi denilen bir yntemle kolonun bir parasn kesebilir.
Makat sarkmas ameliyatna karndan yaklam, sizi uyku benzeri bir duruma sokmak iin genel anestezi gerektirir; o yzden ameliyat srasnda uyank olmazsnz. Karn yaklam daha fazla komplikasyon riski tar ama baz kantlar bu yntem kullanldnda, makat sarkmasnn tekrarlama olaslnn dk olduunu gstermektedir.
Makat sarkmas ameliyat karnda birka kk kesik alarak da gerekletirilebilir. Bu ynteme bazen laparaskopik makat sarkmas ameliyat denir. Doktorunuz, makat sarkmasn iyiletirmek iin karn kesiklerinden zel cerrahi cihazlar ve kk bir kamera yerletirir.
Laparaskopik makat sarkmas ameliyat genel anestezi gerektirir. Minimal invaziv yaklam komplikasyon riskini azaltp iyilemeyi hzlandrabilir ama herkes iin uygun deildir.
Ameliyattan sonra, iyileip barsak faaliyetinizi yeniden kazanrken hastanede birka gn kalmanz gerekbilir. Berrak svlar imeye balayabilir, sonunda da kat yiyeceklere geebilirsiniz. Hastanede ne kadar zaman geireceiniz, makat sarkmas ameliyatnzda kullanlan ynteme baldr.
Hocam,bağırsak sarkması ameliyatı geciktirilebilir mı? devamı
Rektal prolapsus, rektumun (kalın bağırsağın son kısmı) kendi içinden dışa döndüğü durumu ifade eder. Hastalığın erken döneminde, yani rektum (kalın bağırsağın son kısmı) anal kanaldan (makattan) vücudun dışına doğru çıkma yapmadan önce, dışkılama alışkanlığından değişikliğe ve anüsten akıntı gelmesine neden olur. Daha ileri safhalarda ise bağırsak anüsten (makattan) dışa doğru çıkar. Bağırsağın devamlı olarak anüsten dışarı çıkıp içeri girmesi nedeni ile hastalarda anal sfinkter kasının zayıflığı (makatı kontrol eden kasların) çoğu kez hastalığa eşlik etmektedir. Bu nedenle hastaların bazılarında dışkılarını kontrol etmede sorunlar olur (büyük abdest tutamama) ve makattan akıntı şikayetleri eşlik eder. Hastalık kadın ve erkekelede görülmesine karşın, kadınlarda biraz daha sık rastlanır.
NEDEN OLUŞUR ?
Hastalığın oluşumunda çeşitli nedenler vardır. Uzun sürelerden beri devam eden dışkılama sırasında aşırı ıkınma alışkanlığının olması veya doğum sırasındaki zorlu ıkınmaların, geç dönemdeki etkisi olarak gözlenebilir. Bazı nadir olgularda genetik (kalıtsal-ırsî) yatkınlık saptanmıştır.
Aslında bu olay çoğu hastada yaşlanmaya bağlı olarak gelişen bir dizi olayın bir parçasıdır. Yaşlanma ile rektumu pelvis (leğen kemiği) içinde tutan bağlar zayıflamakta ve anal sfinkter kası (makatımızın kontrolünü sağlayan kas) gevşemektedir. Her iki olay yaşlanma ile hastalığın ortaya çıkmasını artırabilir. Bazı olgularda ise spinal kord (omurilik) kesileri veya hastalıkarı gibi nörolojik problemler, prolapsusa (kalın bağırsak sarkmasına) zemin hazıfunduszeue.info çoğu hastada tek bir neden yerine bir çok etken söz konusudur.
REKTAL PROLAPSUS HEMOROİDLE(Basur) AYNI MIDIR ?
Bazı bulgular hemoroidle benzerlik göstermektedir. Kanama ve makatta ele kitle gelmesi (sarkan bağırsak dokusunun dışarı çıkması sonucu) gibi belirtiler birbirine benzese de rektal prolapsusta kalın bağırsağın makattan dışarı ve içeri doğru hareketi ve sarkması söz konusudur. Hemoroidler (basür) ise anal bölgeye (makata) yakın damar keseciklerinin genişlemesi sonucu oluşur.
TANI
Doktor, doğru bir anamnez (hastadan hastalığı hakkında bilgi alınması) ve tam bir anorektal (makat bölgesi) muayene ile tanıyı koyabilir. Prolapsusu belirlemek için hastaya ıkınması söylenebilir. Bazen rektal prolapsus, içeride ve saklı şekildedir. Böyle durumlarda videodefekografi (dışkılama sırasında çekilen özel bir röntgen filmi) yararlı olabilir. Bu yöntemle, hasta bağırsak hareketleri yaptığı sırada grafiler çekilir. Bunun sonucunda hastanın nasıl tedavi edileceği planlanabilir ve ameliyat tipine karar verilebilir.
Bir diğer test de anorektal manometridir. Bu testle anüs (makat) etrafındaki kasların fonksiyonları ve anüs ile rektum arasındaki koordinasyon incelenebilir.
TEDAVİ
Her ne kadar kabızlık ve devamlı ıkınma rektal prolapsusa neden olsa da bu sorunların giderilmesi, sarkan bağırsağı eski durumuna geri getiremez. Bu nedenle sarkan bağırsağın eski durumuna getirilmesi için ameliyat gereklidir.
Abdominal (karından) veya perineal (makattan) yapılacak ameliyat önerilebilir. Doktor, yapılan tetkikler sonunda, hasta için hangi yöntemin uygun olduğunu ve hangi yöntemin en iyi sonuç vereceği hakkında yardımcı olacaktır.
Rektal prolapsus tedavisi, birçok faktöre göre değişir. Bunlar hastanın yaşı, fiziksel durumu, prolapsusun derecesi ve test sonuçlarına bağlıdır.
TEDAVİ NE KADAR BAŞARILIDIR
Tedavideki başarı, hastanın ameliyattan önceki anal sfinkter kasının (makadı kontrol eden kas) durumuna, prolapsusun (bağırsak sarkması) internal (iç) veya eksternal (dış) oluşuna, hastanın genel durumuna ve kullanılan cerrahi methodlar gibi bir çok faktöre bağlıdır.
Anal sfinkter kası (makadı kontrol eden kas), prolapsus (bağırsak sarkması) veya başka bir nedene bağlı zayıflamışsa çoğu olgularda rektal prolapsus düzeltildikten sonra yeniden eski gerginliğine kavuşur. Cerrahiden sonra kronik kabızlıktan ve ıkınmalardan kaçınılmalıdır. Hastaların büyük bir kısmında semptomlarda (hastalığın belirtilerinde) tamamen gerileme veya belirgin düzelme, uygun prosedürler uygulandıktan sonra sağlanabilmektedir.
Kalın Bağırsak Sarkması
Makat Sarkması Nedir?
Kalın bağırsağın makata yakın olan son bölümü yani rektum’un makattan dışarı sarkması veya makat kanalına doğru fıtıklaşmasına ‘’rektal prolapsus’’ adı verilir. Makat etrafında yer alan dışkı tutma kaslarının (sfinkterler) zayıflaması sonucunda dışkı veya mukus adı verilen sümüksü sıvının gelmesi söz konusu olabilir. Hastaların % 80’i kadındır ve 50 yaştan sonra görülür. Çok sayıda doğum yapan kadınların yaklaşık % 50’sinde leğen (çatı, pelvis) kemiği içindeki organlarda genel sarkma görülür ve bu duruma ‘’pelvik organ prolapsus’u’’ adı verilir. Burada sarkan organlar ise; mesane (sidik torbası), hazne (vajina) ve makattır.
Makat Sarkması Neden Olur?
Makat Sarkması İle Hemoroid’in (Basur) Farkı Nedir?
Makattan kanama ve makattan sarkma gibi belirtiler hem hemoroid (basur) ve hem de rektal prolapsus gibi hastalıklarda görülür. Rektal prolapsus durumunda bağırsağın daha üst bir bölümü dışarı çıkarken veya gizli sarkma olarak içeride kalırken, hemoroid hastalığında bağırsağın makata yakın olan bölümü dışarı fıtıklaşır.
Makat Sarkması Belirtileri Nelerdir?
Makat Sarkması Tanısı Nasıl Konulur?
Bu konuda uzman bir hekim hastanın sorgulamasını yaparken ve muayene sırasında çoğunlukla makat sarkması tanısını koyabilir. Hastalar muayene sırasında öncelikle yatarak ve ardından çömelmeleri ve ıkınmaları istenilerek muayene edilir ve bu sayede özellikle tip III rektal prolapsus olgularında çoğunlukla tanı konulur.
Defekografi: Bazen iç veya gizli rektal prolapsus (makat sarkması) durumlarında radyolojik bir inceleme tekniği olan video-defekografi yararlı olur. Bu görüntüleme yönteminde bağırsak hareketleri sırasında floroskopi (video-defekografi), bilgisayarlı tomografi (BT defekografi) ve manyetik rezonans görüntüleme (MRG defekografi) ile çeşitli görüntüler alınarak gizli makat sarkmaları görüntülenebilir.
Anorektal manometri: Makat etrafındaki kasların gücünü ve fonksiyonunu araştırmak için anorektal manometri çok yararlı bir araştırma yöntemidir. Bu tetkikte gaz ve dışkı tutmayı sağlayan kasların istirahat ve kasılma halindeki basınçları ölçülerek değerlendirmeler yapılır.
Pelvik MRG: Makat ve pelvik taban kaslarının durumu hakkında ‘’pelvik relaksasyon MRG’’ ile bilgi edinilir. Bu kaslarda var olan hasar kolaylıkla MRG’de görülebilir.
ERUS: Özellikle cerrahi onarım yapılacak hastalarda endoskopik rektal ultrasonografi (ERUS) ile inceleme yararlıdır. Bu inceleme radyoloji uzmanı tarafından ultrason probu aracılığı ile veya endoskopist tarafından ucuna ultrason monte edilmiş bir endoskop yardımı ile yapılabilir.
Üroloji muayenesi: bu hasta grubunda sıklıkla idrar yakınmaları da olur, bu nedenle bir Üroloji Uzmanı’nın muayenesi çok katkı sağlayabilir.
Makat Sarkması Nasıl Sınıflandırılır?
Günümüzde yaygın olarak kullanılmakta olan rektal prolapsus sınıflaması ilk olarak yılında Altemeier tarafından tanımlanmıştır.
Makat Sarkması Hangi Hastalıklar İle Karışabilir?
Makat Sarkması Nasıl Tedavi Edilir?
Makat Sarkması İçin Ameliyatsız Tedavi
Diyet: Bol lifli diyet ile ıkınma oranı azaltılarak kısmen makat sarkması için katkıda bulunulabilir.
Radyofrekans ablasyon: sarkan rektum bölümüne radyofrekans uygulaması sonrasında tespit yapılır.
Akupunktur: akupunktur tedavisi ile başarılı sonuçlar bildirilmektedir, ancak henüz yeterli deneyim yoktur.
Toz şeker uygulaması: Özellikle, ameliyat uygulanamayacak kadar düşkün hastalarda, makata toz şeker uygulaması ile bağırsaktaki ödemin kısmen azaldığı bilinmektedir.
Skleroterapi: Sarkan bağırsak bölümüne skleroterapi yapılması orada bir kireçlenme oluşturarak prolapsus’u geriletebilir. Bu uygulama, genel anestezi altında gerçekleştirilir. Makat kanalının giriminde yer alan dişli çizginin (dentate line) birkaç cm üzerine, serum fizyolojik, etil alkol, fenol ve badem yağı karışımı veya dekstranomer ve hyaluronik asit karışımı enjektörle dairesel olarak mukoza altına (submukoza tabakasına) verilir. Serum fizyolojik dışındaki maddelerin mukoza (bağırsak iç yüzeyi) içine kaçması durumunda çürüme (nekroz), kanama ve darlığa neden olabilir. Prolapsus tedavisinde skleroterapi işlemi sonrasında, % tekrarlama, % 20 apse gelişimi ve mukoza soyulması, makat apsesi ve makat fistülü gibi komplikasyonlara rastlanır. Tüm bu uğraşılara karşın makat sarkması gerilemez ise bu durumun ameliyatla düzeltilmesi gerekir.
Makat Sarkması İçin Ameliyat İle Tedavi
Makat sarkması (rektal prolapsus); kabızlık veya ishal düzeltilirse, yada parazit tedavi edilirse, sarkma düzelebilir. Acil servise başvuran rektal prolapsus hastalarında, rektum içeri itilemezse veya rektumda çürüme (nekroz) gelişmişse acil cerrahi girişim gerekir. Toz şeker uygulamasının, dakika içinde rektumdaki ödemi azalttığı bilinmektedir. Acil serviste rektum’un içeri itilmesi durumunda genellikle ödemin gerilemesi beklenir ve sıklıkla üç hafta içinde cerrahi girişim planlanır.
funduszeue.info Mukopeksi: Makat kanalı içinden gerçekleştirilen ve makatın katlanarak emilen dikişlerle yukarı doğru asılması (recto-anal lifting) işlemidir. Ameliyatın makat deliği içinden yapılıyor olması, karın içinden gerçekleştirilen ameliyatlara göre komplikasyon riskini azaltmaktadır. Bu teknik sonrasında % 10 nüks, % kanama ve % 10 ağrılı dışkılama sorunu olduğu bildirilmektedir. Ayrıca, % 1’den az olmak üzere; makat çatlağı, makat fistülü, gaz kaçırma gibi sorunlar görülür.
funduszeue.info Girişimi: ‘Stapler ile transanal rektal rezeksiyon’ ifadesinin yani makat yolu ile stapler adı verilen dikiş makinesi gibi çalışan bir cihaz ile makattan sarkmış olan bağırsak kısmının kısaltılması ve zımbalanarak dikilmesi işlemidir. Bu teknikte uzun dönemde, % oranında zımba hattında gelişen darlığa bağlı olarak sürekli ıkınma hissi gelişebilir.
funduszeue.infoal Yaklaşım: Makattan yapılan ameliyat ise ilk olarak yılında Altemeier tarafından tanımlanmıştır. Buradaki ana prensip dışarı sarkan bağırsak (rektum) bölümünün kesilmesini takiben bağırsağın uç-uca birleştirilmesidir (kolo-anal anastomoz). Bu girişime Altemeier girişimi adı da verilir. Bu teknik ile komplikasyon oranı % 3 ve nüks oranı % 8 civarındadır.
4.Thiersch Ameliyatı: Makat etrafında dairesel olarak cilt altına gümüş tel ile dikiş konulması işlemidir, daha sıklıkla çocuklarda tercih edilen bir tekniktir. Sonradan Lomas ve Cooperman, bu tekniği makat etrafına Marlex mesh (yama veya greft) koyarak değiştirmişlerdir. Bu yöntemle nüks oranı % 35 düzeyindedir.
funduszeue.infoe Ameliyatı: Rektumun mukoza adı verilen iç kısmı kesilir ve daha sonra polydioksanon dikişlerle tespit edilir. Bu yöntemle nüks oranı % 20 ve hastayı kaybetme (mortalite) olasılığı ise % 2 dolaylarındadır.
funduszeue.infocz Ameliyatı: Bu girişime perineal rektosigmoidektomi adı da verilir, rektumun sıklıkla stapler adı verilen zımbalama aleti ile kesilerek kısaltılması ve puborektal kasının dikişlerle güçlendirilmesi prensibine dayanır. Bu yöntemle nüks ve hastayı kaybetme (mortalite) olasılığı ise % 8 dolaylarındadır.
funduszeue.infoakral Rektopeksi: Bu ameliyata Ekehorn rektopeksi girişimi adı da verilir. Rektum içinden dikişle sakrum’a tespit etme işlemidir. Bu yöntemle nüks oranı % 2 civarında ve hastayı kaybetme (mortalite) olasılığı ise çok enderdir.
funduszeue.infor Kas Onarımı: Bu teknikte levator kas onarılır ve rektum arkadan tespit edilir.
funduszeue.info Tekniği: Rektum için anterior rezeksiyon girişimi uygulanır.
Abdominal (Karından) Yaklaşım: Karın içinden yapılan ameliyat ilk olarak yılında Ripstein tarafından tanımlanmış olup sarkan rektum veya kalın bağırsak bölümünün, kuyruk sokumuna (koksiks) dek serbestleştirildikten sonra sakrum kemiğine dikişlerle veya bir yama (greft, mesh) ile sarıldıktan sonra dikişlerle tespit edilmesi (rektopeksi) prensibine dayanır. Bu girişime Ripstein ameliyatı adı da verilir. Onarım için; erimeyen yamalar (naylon, prolen, marleks, ivalon, teflon) ve eriyen yamalar (dexon, poliglaktin) tercih edilmektedir. Karın içinden yapılan girişimde günümüzde seçkin yaklaşım laparoskopik cerrahi ile onarımdır. Laparoskopik girişimde sadece dikişle tespit, stapler ile tespit, yama ile tespit ve bağırsağın kesilerek tekrar dikilmesi (anastomoz) teknikleri mevcuttur. Bu teknikte % 5 komplikasyon, % 7 nüks ve % 7 ölüm (mortalite) görülür.
Goldberg-Frykman Tekniği: Dikişle rektum tespit edilir (rektopeksi) ve sigmoid kolon çıkartılır. Bu teknikte nüks oranı % 3 ve hastayı kaybetme (mortalite) oranı % 4 civarındadır.
Roscoe-Graham Tekniği: Pelvik taban onarımı gerçekleştirilir.
Makat Sarkması Ne Tür Komplikasyonlara Yol Açabilir?
Makat Sarkması Tedavisi Ne Oranda Başarılıdır?
Makat sarkması için kesin çözüm mümkün müdür?
Makat sarkmasıtedavisinde ‘’makat sarkmasına son’’, ‘’makat sarkması için kesin çözüm’’, ‘’makat sarkması için garantili tedavi’’, ‘’makat sarkmasına paydos’’, ‘’makat sarkması için kesin tedavi‘’ gibi bir gerçek maalesef mümkün değildir.
Makat Sarkması Ameliyatları Sonrasında Ne Tür Komplikasyonlar Gelişebilir?
Makat Sarkması Ameliyatı Geçiren Bir Kişi Normal Doğum Yapabilir Mi?
Makat sarkması veya rektal prolapsus nedeni ile ameliyat geçiren hastalara sorununun tekrarlama şansını azaltmak amacı ile normal doğum pek önerilmez ve bunun yerine sıklıkla sezaryen ile doğum önerilir.
Prof. Dr. Korhan TAVİLOĞLU
Proktoloji Uzmanı
Kaynaklar
çamaşır makinesi ses çıkarması topuz modelleri kapalı huawei hoparlör cızırtı hususi otomobil fiat doblo kurbağalıdere parkı ecele sitem melih gokcek jelibon 9 sınıf 2 dönem 2 yazılı almanca 150 rakı fiyatı 2020 parkour 2d en iyi uçlu kalem markası hangisi doğduğun gün ayın görüntüsü hey ram vasundhara das istanbul anadolu 20 icra dairesi iletişim silifke anamur otobüs grinin 50 tonu türkçe altyazılı bir peri masalı 6. bölüm izle sarayönü imsakiye hamile birinin ruyada bebek emzirdigini gormek eşkiya dünyaya hükümdar olmaz 29 bölüm atv emirgan sahili bordo bereli vs sat akbulut inşaat pendik satılık daire atlas park avm mağazalar bursa erenler hava durumu galleria avm kuaför bandırma edirne arası kaç km prof dr ali akyüz kimdir venom zehirli öfke türkçe dublaj izle 2018 indir a101 cafex kahve beyazlatıcı rize 3 asliye hukuk mahkemesi münazara hakkında bilgi 120 milyon doz diyanet mahrem açıklaması honda cr v modifiye aksesuarları ören örtur evleri iyi akşamlar elle abiye ayakkabı ekmek paparası nasıl yapılır tekirdağ çerkezköy 3 zırhlı tugay dört elle sarılmak anlamı sarayhan çiftehan otel bolu ocakbaşı iletişim kumaş ne ile yapışır başak kar maydonoz destesiyem mp3 indir eklips 3 in 1 fırça seti prof cüneyt özek istanbul kütahya yol güzergahı aski memnu soundtrack selçuk psikoloji taban puanları senfonilerle ilahiler adana mut otobüs gülben ergen hürrem rüyada sakız görmek diyanet pupui petek dinçöz mat ruj tenvin harfleri istanbul kocaeli haritası kolay starbucks kurabiyesi 10 sınıf polinom test pdf arçelik tezgah üstü su arıtma cihazı fiyatları şafi mezhebi cuma namazı nasıl kılınır ruhsal bozukluk için dua pvc iç kapı fiyatları işcep kartsız para çekme vga scart çevirici duyarsızlık sözleri samsung whatsapp konuşarak yazma palio şanzıman arızası