Enjekte Edilen Kontraseptifler

1. KULLANIM KOŞULLARI

funduszeue.info alan adından veya bu alan adına bağlı alt alan adlarından ulaşılan internet sayfalarını (Hepsi birden kısaca "SİTE" olarak anılacaktır) kullanmak için lütfen aşağıda yazılı koşulları okuyunuz. Bu koşulları kabul etmediğiniz takdirde "SİTE"yi kullanmaktan vazgeçiniz. "SİTE" sahibi bu "SİTE"de yer alan veya alacak olan bilgileri, formları, içeriği, "SİTE"'yi, "SİTE" kullanma koşullarını dilediği zaman değiştirme hakkını saklı tutmaktadır.

Bu "SİTE"'nin sahibi Türkocağı cad. No, Balgat Ankara adresinde ikamet eden Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş.'dir (bundan böyle kısaca "Türkiye Klinikleri" olarak anılacaktır). "SİTE"'de sunulan hizmetler "Türkiye Klinikleri" tarafından sağlanmaktadır.

Bu "SİTE"'de sunulan hizmetlerden belirli bir bedel ödeyerek ya da bedelsiz olarak yararlananlar veya herhangi bir şekilde "SİTE"ye erişim sağlayan her gerçek ve tüzel kişi aşağıdaki kullanım koşullarını kabul etmiş sayılmaktadır. İşbu sözleşme içinde belirtilen koşulları "Türkiye Klinikleri" dilediği zaman değiştirebilir. Bu değişiklikler periyodik olarak "SİTE"'da yayınlanacak ve yayınlandığı tarihte geçerli olacaktır. "Türkiye Klinikleri" tarafından işbu sözleşme hükümlerinde yapılan her değişikliği "SİTE" hizmetlerinden yararlanan ve "SİTE"ye erişim sağlayan her gerçek ve tüzel kişi önceden kabul etmiş sayılmaktadır.

İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" tarihinde en son değişiklik yapılarak ve web sitesi üzerinden yayınlanarak; "SİTE"yi kullanan her kişi tarafından erişimi mümkün kılınıp yürürlülüğe konmuştur. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" ayrıca, "Türkiye Klinikleri" hizmetlerinden belli bir bedel ödeyerek veya ödemeden yararlanacak olan kullanıcılarla yapılmış ve/veya yapılacak olan her türlü "KULLANICI Sözleşmesi"nin de ayrılmaz bir parçasıdır.

2. TANIMLAR

"SİTE" : "Türkiye Klinikleri" tarafından belirlenen çerçeve içerisinde çeşitli hizmetlerin ve içeriklerin sunulduğu çevrimiçi (on-line) ortamdan funduszeue.info alan adından ve/veya bu alan adına bağlı alt alan adlarından erişimi mümkün olan web sitesi.

KULLANICI : "SİTE"ye çevrimiçi (on-line) ortamdan erişen her gerçek ve tüzel kişi.

LİNK : "SİTE" üzerinden bir başka web sitesine, dosyalara, içeriğe veya başka bir web sitesinden "SİTE"ye, dosyalara ve içeriğe erişimi mümkün kılan bağlantı.

İÇERİK : "Türkiye Klinikleri" "SİTE"yi ve/veya herhangi bir web sitesinden yayınlanan veya erişimi mümkün olan her türlü bilgi, dosya, resim, rakam, fiyat v.b görsel, yazınsal ve işitsel imgeler.

"KULLANICI SÖZLEŞMESİ" : "Türkiye Klinikleri"nin sunacağı özel nitelikteki hizmetlerden yararlanacak olan gerçek ve/veya tüzel kişilerle "Türkiye Klinikleri" arasında elektronik ortamda akdedilen sözleşme.

3. HİZMETLERİN KAPSAMI

"Türkiye Klinikleri", "SİTE" üzerinden sunacağı hizmetlerin kapsamını ve niteliğini belirlemekte tamamen serbesttir.

"Türkiye Klinikleri" "SİTE" bünyesinde sunulacak servislerden yararlanabilmek için, "KULLANICI"nın "Türkiye Klinikleri" tarafından belirlenecek özellikleri taşıması gereklidir. "Türkiye Klinikleri", bu gerekliliği tek taraflı olarak dilediği zaman değiştirebilir.

"Türkiye Klinikleri"nin "SİTE" üzerinden belirli bir ücret karşılığı veya ücretsiz olarak vereceği hizmetler sınırlı sayıda olmamak üzere;

- Sağlık sektörüne yönelik bilimsel makaleler, kitaplar ve bilgilendirici yayınları sağlamak.

- - Bilimsel dergilere yönelik makale hazırlama aşamasında biçimsel, istatistikî ve editöryal destek sağlamak.

4. GENEL HÜKÜMLER

"Türkiye Klinikleri", "SİTE" dâhilinde erişime açtığı hizmetler ve içeriklerden hangisinin ücrete tabi olacağını belirlemekte tamamen serbesttir.

"Türkiye Klinikleri"'nin sunduğu hizmetlerden yararlananlar ve siteyi kullananlar, yalnızca hukuka uygun ve şahsi amaçlarla "SİTE" üzerinde işlem yapabilirler. Kullanıcıların, "SİTE" dâhilinde yaptığı her işlem ve eylemdeki hukuki ve cezai sorumluluk kendilerine aittir. Her KULLANICI, "Türkiye Klinikleri"nin ve/veya başka bir üçüncü şahsın haklarına tecavüz teşkil edecek nitelikteki herhangi bir iş ve eylemde bulunmayacağını; yazılı, görsel ve işitsel bilgileri açıklamayacağını, "Türkiye Klinikleri"ne açıkladığı ve/veya "SİTE"ye gönderdiği her türlü yazılı, görsel ve işitsel bilginin "Türkiye Klinikleri"ne açıkladığı ve/veya "SİTE"ye gönderdiği sırada her türlü biçimde kullanılması, işlenmesi, saklanması, açıklanması ve üçüncü kişilere karşı ifşa edilmesi konusunda münhasır hak sahibi olduğunu kabul, beyan ve taahhüt eder. "KULLANICI" "SİTE" dâhilinde bulunan resimleri, metinleri, görsel ve işitsel imgeleri, video klipleri, dosyaları, veritabanları, katalogları ve listeleri çoğaltmayacağı, kopyalamayacağı, dağıtmayacağı, işlemeyeceğini, gerek bu eylemleri ile gerekse de başka yollarla "Türkiye Klinikleri" ile doğrudan ve/veya dolaylı olarak rekabete girmeyeceğini kabul ve taahhüt etmektedir.

"SİTE" dâhilinde üçüncü kişiler tarafından sağlanan hizmetlerden ve yayınlanan içeriklerden dolayı "Türkiye Klinikleri"nin, işbirliği içinde bulunduğu kurumların, "Türkiye Klinikleri" çalışanlarının ve yöneticilerinin, "Türkiye Klinikleri" yetkili satıcılarının sorumluluğu bulunmamaktadır. Herhangi bir üçüncü kişi tarafından sağlanan ve yayınlanan bilgilerin, içeriklerin, görsel ve işitsel imgelerin doğruluğu ve hukuka uygunluğunun taahhüdü bütünüyle bu eylemleri gerçekleştiren üçüncü kişilerin sorumluluğundadır. "Türkiye Klinikleri", üçüncü kişiler tarafından sağlanan hizmetlerin ve içeriklerin güvenliğini, doğruluğunu ve hukuka uygunluğunu taahhüt ve garanti etmemektedir.

"KULLANICI"lar, "SİTE"yi kullanarak, "Türkiye Klinikleri"nin, diğer "KULLANICI"ların ve üçüncü kişilerin aleyhine hiçbir faaliyette bulunamazlar. "KULLANICI"ların işbu "SİTE Kullanım Koşulları" hükümlerine ve hukuka aykırı olarak gerçekleştirdikleri "SİTE" üzerindeki faaliyetler nedeniyle üçüncü kişilerin uğradıkları veya uğrayabilecekleri zararlardan dolayı "Türkiye Klinikleri"nin doğrudan ve/veya dolaylı hiçbir sorumluluğu yoktur.

"KULLANICI"lar, "SİTE" dâhilinde kendileri tarafından sağlanan bilgilerin ve içeriklerin doğru ve hukuka uygun olduğunu kabul ve taahhüt etmektedirler. "Türkiye Klinikleri", "KULLANICI"lar tarafından "Türkiye Klinikleri"ne iletilen veya "SİTE" üzerinden kendileri tarafından yüklenen, değiştirilen ve sağlanan bilgilerin ve içeriklerin doğruluğunu araştırma; bu bilgi ve içeriklerin güvenli, doğru ve hukuka uygun olduğunu taahhüt ve garanti etmekle yükümlü ve sorumlu değildir.

"KULLANICI"lar, "SİTE" dâhilinde Türk Ticaret Kanunu hükümleri uyarınca haksız rekabete yol açacak faaliyetlerde bulunmayacağını, "Türkiye Klinikleri"nin ve üçüncü kişilerin şahsi ve ticari itibarı sarsacak, kişilik haklarına tecavüz ve taarruz edecek fiilleri gerçekleştirmeyeceğini kabul ve taahhüt etmektedir.

"Türkiye Klinikleri", "SİTE" dâhilinde sunulan hizmetleri ve içerikleri her zaman değiştirebilme hakkını saklı tutmaktadır. "Türkiye Klinikleri", bu hakkını hiçbir bildirimde bulunmadan ve önel vermeden kullanabilir. "KULLANICI"lar, "Türkiye Klinikleri"nin talep ettiği değişiklik ve/veya düzeltmeleri ivedi olarak yerine getirmek zorundadırlar. "Türkiye Klinikleri" tarafından talep edilen değişiklik ve/veya düzeltme istekleri gerekli görüldüğü takdirde "Türkiye Klinikleri" tarafından yapılabilir. "Türkiye Klinikleri" tarafından talep edilen değişiklik ve/veya düzeltme taleplerinin, "KULLANICI"lar tarafından zamanında yerine getirilmemesi sebebiyle doğan veya doğabilecek zararlar, hukuki ve cezai sorumluluklar tamamen kullanıcılara aittir.

"SİTE" üzerinden, "Türkiye Klinikleri"nin kendi kontrolünde olmayan ve başkaca üçüncü kişilerin sahip olduğu ve işlettiği başka web sitelerine ve/veya "İÇERİK"lere ve/veya dosyalara link verebilir. Bu link'ler sadece referans kolaylığı nedeniyle sağlanmış olup ilgili web sitesini veya işleten kişiyi desteklemek amacıyla veya web sitesi veya içerdiği bilgilere yönelik herhangi bir türde bir beyan veya garanti niteliği taşımamaktadır. "SİTE" üzerindeki linkler vasıtasıyla erişilen web siteleri, dosyalar ve içerikler, bu linkler vasıtasıyla erişilen web sitelerinden sunulan hizmetler veya ürünler veya bunların içeriği hakkında "Türkiye Klinikleri"nin herhangi bir sorumluluğu yoktur.

"Türkiye Klinikleri", "SİTE" üzerinden "KULLANICILAR" tarafından kendisine iletilen bilgileri "Gizlilik Politikası" ve "KULLANICI Sözleşmesi" hükümleri doğrultusunda kullanabilir. Bu bilgileri işleyebilir, bir veritabanı üzerinde tasnif edip muhafaza edebilir. "Türkiye Klinikleri" aynı zamanda; KULLANICI veya ziyaret edenin kimliği, adresi, elektronik posta adresi, telefonu, IP adresi, "SİTE"nin hangi bölümlerini ziyaret ettiği, domain tipi, tarayıcı (browser) tipi, tarih ve saat gibi bilgileri de istatistiki değerlendirme ve kişiye yönelik hizmetler sunma gibi amaçlarla kullanabilir.

5. FİKRİ MÜLKİYET HAKLARI

Bu "SİTE" dâhilinde erişilen veya hukuka uygun olarak kullanıcılar tarafından sağlanan bilgiler ve bu "SİTE"nin (sınırlı olmamak kaydıyla tasarım, metin, imge, html kodu ve diğer kodlar) tüm elemanları (Hepsi birden "Türkiye Klinikleri"nin telif haklarına tabi çalışmaları olarak anılacaktır) "Türkiye Klinikleri"ne aittir. Kullanıcılar, "Türkiye Klinikleri" hizmetlerini, "Türkiye Klinikleri" bilgilerini ve "Türkiye Klinikleri"nin telif haklarına tabi çalışmalarını yeniden satmak, işlemek, paylaşmak, dağıtmak, sergilemek veya başkasının "Türkiye Klinikleri"nin hizmetlerine erişmesi veya kullanmasına izin vermek hakkına sahip değildirler. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" dâhilinde "Türkiye Klinikleri" tarafından sarahaten izin verilen durumlar haricinde "Türkiye Klinikleri"nin telif haklarına tabi çalışmalarını çoğaltamaz, işleyemez, dağıtamaz veya bunlardan türemiş çalışmalar yapamaz veya hazırlayamaz.

İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" dâhilinde "Türkiye Klinikleri" tarafından sarahaten yetki verilmediği hallerde "Türkiye Klinikleri"; "Türkiye Klinikleri" hizmetleri, "Türkiye Klinikleri" bilgileri, "Türkiye Klinikleri" telif haklarına tabi çalışmaları, "Türkiye Klinikleri" ticari markaları, "Türkiye Klinikleri" ticari görünümü veya bu SİTE vasıtasıyla sağladığı başkaca varlık ve bilgilere yönelik tüm haklarını saklı tutmaktadır.

6. SİTE KULLANIM KOŞULLARINDA DEĞİŞİKLİKLER

"Türkiye Klinikleri", tamamen kendi takdirine bağlı olarak işbu "SİTE Kullanım Koşulları"nı herhangi bir zamanda "SİTE"'da ilan ederek değiştirebilir. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları"nın değişen hükümleri, ilan edildikleri tarihte geçerlilik kazanacaktır. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" kullanıcının tek taraflı beyanları ile değiştirilemez.

7. MUCBİR SEBEPLER

Hukuken mücbir sebep sayılan tüm durumlarda, "Türkiye Klinikleri" işbu "SİTE Kullanım Koşulları", gizlilik politikası ve "KULLANICI Sözleşmesi"nden herhangi birini geç ifa etme veya ifa etmeme nedeniyle yükümlü değildir. Bu ve bunun gibi durumlar, "Türkiye Klinikleri" açısından, gecikme veya ifa etmeme veya temerrüt addedilmeyecek veya bu durumlar için "Türkiye Klinikleri"nin herhangi bir tazminat yükümlülüğü doğmayacaktır. "Mücbir sebep" terimi, ilgili tarafın makul kontrolü haricinde ve "Türkiye Klinikleri"nin gerekli özeni göstermesine rağmen önleyemediği olaylar olarak yorumlanacaktır. Bunu yanında sınırlı olmamak koşuluyla, doğal afet, isyan, savaş, grev, iletişim sorunları, altyapı ve internet arızaları, elektrik kesintisi ve kötü hava koşulları gibi durumlar mücbir sebep olaylarına dâhildir.

8. UYGULANACAK HUKUK VE YETKİ

İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" uygulanmasında, yorumlanmasında ve bu "SİTE Kullanım Koşulları" dâhilinde doğan hukuki ilişkilerin yönetiminde yabancılık unsuru bulunması durumunda Türk kanunlar ihtilafı kuralları hariç olmak üzere Türk Hukuku uygulanacaktır. İşbu sözleşmeden dolayı doğan veya doğabilecek her türlü ihtilafın hallinde Ankara Mahkemeleri ve İcra Daireleri yetkilidir.

9. YÜRÜRLÜLÜK VE KABUL

İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" "Türkiye Klinikleri" tarafından "SİTE" içersinde ilan edildiği tarihte yürürlülük kazanır. Kullanıcılar, işbu sözleşme hükümlerini "SİTE"yi kullanmakla kabul etmiş olmaktadırlar. "Türkiye Klinikleri", dilediği zaman iş bu sözleşme hükümlerinde değişikliğe gidebilir ve değişiklikler sürüm numarası ve değişiklik tarihi belirtilerek "SİTE" üzerinde yayınlandığı tarihte yürürlülüğe girer.

Sağlıklı Aile Planlaması

Aile planlamasındaki temel amaçlar; ailelerin kendi iradeleri ile istedikleri sayıda çocuk sahibi olmalarını sağlamak, bireyleri ve aileleri üreme sağlığı konusunda eğitmek, anne ölümlerini önlemek ve annenin sağlığını korumak, yüksek riskli ve istenmeyen gebelikleri önlemek, çocuk sahibi olmak isteyenlere tıbbi yardım sağlamak ve bireyleri aile planlaması yöntemleri konusunda eğitmektir. Üreme sağlığı açısından doyurucu ve güvenli bir cinsel  yaşama ve üreme yeteneğine sahip olmak ve karar  verme özgürlüğü önemlidir. Türkiye&#;de gebeliği önleyici yöntemler ve yöntem kullanımına ilişkin bilgi düzeyleri incelendiğinde, tüm evli kadınlar içerisinde % ’inin herhangi bir modern yöntemi bildiği gösterilmiştir. Ancak; ülkemizde, özellikle az gelişmiş bölgelerde, aşırı doğurganlık hala önemli sağlık sorunlarından biridir. Toplam doğurganlık hızı bölge ülkeleri ile karşılaştırıldığında ile oldukça yüksek düzeydedir. Yöntem kullanma durumuna bakıldığında kadınların yalnızca %46’sı etkin yöntemle korunmaktadır. Etkin olmayan yöntemlerle korunanlar, aslında aile planlamasına istekli, ancak yeterince hizmet götürülemeyenlerdir. Danışmanlık alan kadınlar hem daha yüksek oranda etkili yöntem kullanmakta hem de yöntem memnuniyetleri ve kontrole gitme oranları danışmanlık almayan kadınlara göre daha yüksek olmaktadır. Ancak, aile planlaması (AP) hizmetlerinde kalitenin ve etkinliğin arttırılmasında, danışmanlık hizmetinin sunumunda rol alan sağlık personelinin bilgi ve beceri düzeyi önemlidir.

Aile planlamasının anne, çocuk, aile ve toplum sağlığı üzerindeki etkileri şunlardır:

1 Gebelik, doğum ve düşüğe bağlı anne ölümleri azalır.
2. İstenmeyen gebelikler önlenir.
3. Gebelikler arası belirli bir süre (en az 2 yıl) bırakılarak ana ve çocuk  sağlığı korunur.
4. Kadın üreme organlarına ait hastalıklar azalır.
5. Gebelik ve doğuma yönelik komplikasyonlar azalır.
6.Çiftler arasında gebe kalma korkusu ortadan kalktığı için sağlıklı bir  cinsel yaşantı oluşur.

funduszeue.infoızlık gibi sorunlar azalır.
8.Ülkede sağlıklı anne sayısı artar.
9. Bebek ölümleri azalır.
Çocuklarda beslenme bozuklukları daha az görülür.
Çocukların bedensel, ruhsal ve zekâ gelişimini olumlu yönde etkiler.
12 Çocukların bulaşıcı hastalıklara yakalanma riskleri azalır.
Sağlıklı çocuk sayısı artar.
Çiftler, bakabilecekleri sayıda çocuğa sahip olduklarında, onların yeterli ve dengeli beslenmelerini sağlayarak sağlıklı çocukların, nesillerin ve toplumun oluşmasını sağlamış olurlar. Bütün bu riskleri azaltmak için birinci basamak sağlık hizmetlerde çalışan aile hekimi ve aile sağlik elamanların önem çok büyüktür. Evlenmeden önce evlilik raporu için başvuran kişilere aile palnlaması hakkında bilgi vermek eğer evlenmeye engel olmayan sağlık sorun tespit edilmişse kişileri bilgilenidirmek tedavi etmek gerekmektedir Eğer sağlikli gebelik ve doğum gerçekleştirmek isteniyorsa gebe kalmadan önce sağlık kuruluşa başvuru;  hem annenin hem de bebeğin sağlık durumu iyi olması sağlanmaktadır.

Türkiye’de Aile Planlaması Hizmetleri
Türkiye&#;de aile planlaması yöntemleri hem devlet hem de özel sektör tarafından her
basamakta verilmektedir. Aile planlamasında tüm yöntemlere ilişkin danışmanlık hizmetleri bu konuda eğitim almış sağlık personeli tarafından sunulmaktadır.
Aile planlaması yöntemleri ve danışmanlık hizmetleri; hastane ve doğumevlerindeki
aile planlaması klinikleri, ana çocuk sağlığı ve aile planlaması merkezleri, aile sağlığı
merkezlerinde sunulmaktadır.

Kontraseptif Yöntemler
Aile planlaması için gebeliğin önlenmesine kontrasepsiyon, bu amaçla kullanılan
yöntemlere de kontraseptif yöntemler denir.

Hormonal Kontraseptifler
Hormonal kontraseptifler yüksek dereceli korunma sağlayan ve geri dönüşümlü
yöntemlerdir. Hormonal kontraseptifler; ovulasyonu durdurarak, serviksteki salgının
karakterini spermlerin geçişine uygun olmayacak şekilde değiştirerek, uterus iç tabakasını  gebeliğin yerleşmesi için uygunsuz hâle getirerek korunmayı sağlar.

Oral Kontraseptifler
Ağız yoluyla alınan gebeliği önleyici haplardır. Bu haplar, östrojen ve
progesteron içeren kombine oral kontraseptifler (KOK) ve yalnız progesteron içeren haplar (minihaplar) olmak üzere ikiye ayrılır.
Kombine oral kontraseptifler (KOK) geri dönüşü olan, son derece etkili ve güvenilir bir yöntemdir. Doğru kullanıldığında  başarı oranı % 99’dur. Bu haplar östrojen ve progesteron içerir; 21, 22 ya da 28 günlük  paketler şeklinde hazırlanmıştır. 28 günlük hazırlanan paketin son 7 günü hormon içermez, demir içerir.
KOK’lar ovülasyonu önleyerek, servikal mukusu uterusa sperm geçişini engelleyecek
şekilde kalınlaştırarak ve endometriyumu döllenmiş yumurtanın yerleşmesine uygun
olmayacak şekilde incelterek gebelikten korunma sağlar.
Hapa başlamadan önce mutlaka bir sağlık kuruluşundan danışmanlık alınmalıdır. Hap
kullanmaya menstrüasyonun ilk 5 günü içerisinde (tercihen menstrüasyonun ilk günü)
başlanır. İlk hap alınır alınmaz koruyuculuk başlar. Menstrüasyonun ilk 5 günü dışında hapa başlanmışsa bir ay boyunca ek bir yöntem kullanılmalıdıfunduszeue.info her gün aynı saatte yatmadan önce ya da bulantıyı önlemek için akşam yemeği  ile birlikte; paketteki tüm haplar bitene kadar günde bir tane alınmalıdır. 21 tabletlik hap kullananlar 7 gün, 22 tabletlik hap kullananlar 6 gün ara verdikten sonra menstrüasyon kanaması olsun olmasın yeni pakete geçmelidirler. Pakette 28 hap varsa hiç ara verilmeden ikinci pakete geçilir. Herhangi bir nedenle hap içilmesi unutulursa bir hap unutulduğunda
hatırlanır hatırlanmaz alınır. Ayrıca o güne ait hap da normal zamanında alınır.

KOK’ların olumlu yönleri: Cinsel ilişkiyi etkilemez. Kadın gebe kalmak istemediği
sürece kullanabilir. Ara vermeye gerek yoktur. Yöntemi bırakmak için sağlık personeline
gerek yoktur. Yöntem bırakıldığında doğurganlık yaklaşık 6 ay içinde geri döner. Dış
gebelik, dismenore, endometriyozise bağlı yakınmaları, yumurtalıklarda kist oluşumu ve
memenin benign hastalıklarını azaltır. Âdet kanamaları miktarca az, daha kısa süreli ve
düzenli hâle gelir. Demir eksikliği anemisini azaltır.

KOK’ların olumsuz yönleri: Her gün hap almanın hatırlanması gerekir. Kilo artışı,
depresyon, lekelenme ya da ara kanamaları gibi durumlara neden olabilir. Bazı ilaçlarla
(antibiyotikler) etkileşime girebilir. Anne sütünün miktarını ve niteliğini etkileyebilir. Bu
nedenle emziren kadınlar için uygun değildir. İçeriğindeki östrojen hormonu nedeniyle
tromboemboli, myokard infarktüsü gibi riskleri vardır.

Yalnız progesteron içeren haplar (mini haplar)
KOK’lara oranla daha düşük dozda progesteron bulunan ve östrojen içermeyen
haplardır. Bu haplar, servikal mukusu kalınlaştırarak spermlerin geçişine engel olur. Mini
hap, kadın emzirdiği sürece %98,5 oranında etkilidir.
Menstrüasyon olan kadınlarda hap kullanmaya menstrüasyonun ilk 5 günü içerisinde
(tercihen menstrüasyonun ilk günü) başlanır. Kadın emziriyorsa hap kullanımı doğumdan 3 ay sonra başlamalıdır. 28 gün süreyle her gün, akşam aynı saatte bir hap alınmalıdır. Paket bittikten sonra ara vermeden ikinci pakete geçilir. Mini hap kullanımında hap almayı unutma  önemlidir. Hap alımında 4 saatlik bir gecikme bile gebelik riskini artırır. Mini hapların olumlu yönleri: Emziren kadınlar için uygundur. Âdet
kanaması miktarını ve kramplarını azaltır. KOK’lara oranla kilo alma,
bulantı gibi yan etkiler daha azdır. Emboli riskini artırmaz. Mini hapların olumsuz yönleri: Emzirme azaldıkça ya da sona erince  etkisi azalır. Amenore ve âdet düzensizlikleri görülebilir. Hap alımı unutulursa gebe kalma riski KOK’lardan yüksektir.

Enjekte Edilen Kontraseptifler
Enjekte edilen kontraseptifler, uzun etkili hormon preparatı içeren kontraseptif
yöntemlerdir. İçerdikleri hormon tipine göre sadece progesteron içeren enjekte edilen
kontraseptifler ve kombine (östrojen ve progestin içeren) enjekte edilen kontraseptifler
olmak üzere iki ana gruba ayrılır. Bu kontraseptifleri kullananlarda doğurganlığa dönüş 12 ay veya daha uzun sürebilir.

Kombine enjekte edilen kontraseptifler
Östrojen ve progesteron hormonu içerir, KOK’larla aynı etkiye sahiptir.
Menstrüasyon olan kadınlarda ilk enjeksiyon menstrüasyonun ilk 5 günü içinde yapılmalıdır. Menstrüasyonun ilk 5 günü içinde enjeksiyon yapılırsa koruma hemen başlar. Beşinci günden sonra yapılırsa bir hafta boyunca ek bir yöntem kullanılmalıdır. Doğum sonrası anne  emzirmiyorsa 3 &#; 4. haftada enjeksiyon yapılmalıdır. Anne emziriyorsa doğumdan 6 ay sonra kullanılmalıdır. Her ay (30 günde bir) enjeksiyon uygulanmalıdır. Kombine enjekte edilen kontraseptiflerin olumlu yönleri: Doğru
uygulandığında %99 etkilidir. Bırakıldığında doğurganlık geri döner.
Demir eksikliği anemisini azaltır. Dış gebeliği önler. Over ve endometriyum kanserine karşı koruyucu etkisi vardır. Kombine enjekte edilen kontraseptiflerin olumsuz yönleri:
Enjeksiyonlar için sağlık kuruluşuna gidilmesi gerekir. Emziren anneler doğum sonrası ilk 6 ayda kullanamaz. Kanama düzensizlikleri gibi yan etkileri vardır.

Yalnız progesteron içeren ve enjekte edilen kontraseptifler
Yalnız progesteron içeren ve enjekte edilen kontraseptiflerin içerisinde uzun süreli etki
gösteren progesteron bulunur. Yalnız progesteron içerenlerin ise 2 ve 3 aylık koruma
sağlayan çeşitleri vardır. Etki mekanizması mini haplarla aynıdır. Enjeksiyonlara kadının
gebe olmadığı bilinen herhangi bir zamanda başlanır. İlk enjeksiyonun, menstrüasyonun ilk 5 gününde yapılması daha doğrudur (Gebelik riski ortadan kalkar.) Kadın emziriyorsa ilk enjeksiyon doğumu izleyen 6. haftanın sonunda yapılmalıdır. Kadın emzirmiyorsa ilk enjeksiyon doğum sonrası haftada yapılabilir.  Yalnız progesteron içeren ve enjekte edilen kontraseptiflerin olumlu yönleri: Kullanımı kolaydır. Doğru ve düzenli uygulandığında % 99 etkilidir. Emziren anneler ve ileri yaştaki kadınlar kullanabilir. Pelvik enfeksiyon ve endometriyum kanserine karşı koruyucudur. Yalnız progesteron içeren ve enjekte edilen kontraseptiflerin olumsuz yönleri: Düzensiz kanamalara neden olabilir. Enjeksiyonlar için sağlık kuruluşuna gidilmesi gerekir. Kilo artışı ve baş ağrısı yapabilir. Doğurganlığın geriye dönüşü gecikebilir.

Rahim İçi Araçlar (RİA’lar)
RİA, uterus içine yerleştirilen, bakır ya da hormon içeren, küçük plastik bir cisimdir.
Günümüzde RİA, dünyada en çok kullanılan geri dönüşlü, uzun etkili doğum kontrol
yöntemidir.

Bakır içeren RİA’lar
Bakırlı rahim içi araçlar, T şeklinde plastik bir gövde üzerine sarılmış ince, bakır
telden oluşur. Bakırlı RİA’nın gebelikten koruma oranı %99’dur. Kullanım süresi takılan
RİA’nın içerdiği bakır miktarına göre 10 yıla kadar değişebilir. Bakırlı RİA, bakır iyonlarının doğrudan spermler üzerine etkisi ile spermlerin üst genital yollara ulaşmasına ve döllenmeye engel olarak gebelikten korur. Kadının gebe olmadığını tespit etmek şartıyla  istenildiği zaman RİA uygulanabilir. Enfeksiyon belirtisi olmamak kaydıyla RİA spontan düşük ve kürtajdan hemen veya bir hafta sonra uygulanabilir.

Hormon içeren RİA’lar
Hormonlu RİA’lar progesteron içeren araçlardır. Progesteronlu RİA içerdiği hormon
miktarına göre 1 veya 5 yıllık koruma sağlar. Hormonlu RİA’lar içerdikleri progesteron
hormonuyla endometriyumu inceltip servikal mukusu kalınlaştırarak uterusa sperm geçişini öfunduszeue.infolu RİA menstrüel siklusun herhangi bir gününde uygulanabilir. Ancak menstrüasyon sırasında uygulanırsa daha doğru olur. Progesteronlu RİA düşük ve kürtaj sonrası hemen takılabilir.  Hormon içeren RİA’ların olumlu yönleri: Kanama miktarını azaltarak anemiyi önler. Dismenoreyi azaltır ve emziren kadınlar için uygundur. Hormon içeren RİA’ların olumsuz yönleri: İlk aylarında lekelenme
kanaması görülebilir. Uygulanması biraz ağrılıdır. Uygulama sırasında uterus perforasyonu olabilir.

Kondom (Prezervatif)
Günümüzde HIV enfeksiyonu dâhil cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar yayıldıkça
kondom kullanımı da giderek artmaktadır. Kondom, gebelikten korumanın yanı sıra bu
hastalıklardan korunmada da en etkili yöntemdir. Kondom erkek ve kadın kondomu olmak üzere iki çeşit üretilmiştir.

Erkek kondomu
Erkek kondomu, cinsel ilişki sırasında penise takılan bir kılıftır. Erkeğin sperminin
vajinaya dökülmesini engelleyerek gebelikten korunma sağlar. Yaygın olarak kullanılan
kondomlar lateks veya poliüretandan yapılır. Kullanım öncesi kondomun üretim ve son kullanma tarihine bakılmalıdır. Kondom paketleri uygun ortamda saklanmalıdır. Her ilişkide yeni kondom takılmalıdır. Koitus sonrası kondomda yırtılma olup olmadığı kontrol funduszeue.info yönleri: AIDS ve diğer CYBH’lere karşı korunma sağlar.
Serviks kanserinden koruyucu etkisi vardır. Aile planlamasına erkeklerin
katılımını sağlar. Reçete veya tıbbi izlem gerektirmez. Güvenlidir ve
hormonal yan etkisi yoktur. Ucuzdur ve kolay bulunur.

Kadın kondomu
Kadın kondomu yumuşak poliüretandan yapılmış ve iki ucunda birer tane halka içeren
yapıya sahiptir. Kapalı olan uçtaki halka, vajinanın içine serviksi örtecek şekilde yerleştirilir. Açık olan uçtaki halka vajinanın dışında kalır.

Cerrahi Sterilizasyon (Cerrahi Kontrasepsiyon)
Gönüllü cerrahi sterilizasyon (kadınlarda tüp ligasyonu ve erkeklerde vasektomi)
başka çocuk istemeyen ve doğurganlıklarını sona erdirmek isteyen çiftler için en güvenli
yöntemlerden biridir. Tüp Ligasyonu
Başka çocuk istemeyen ve doğurganlığını sona erdirmek isteyen çiftler için en güvenli
yöntemlerden biridir. Cinsel işlevde bir değişiklik yapmayacağı gibi vücudun diğer
işlevlerini de etkilemez. Laparoskopi ile tüpler yakılarak tıkanır veya plastik halka ya da klipslerle tüpler kapatılarak sperm ile ovumun birleşmesi önlenir. Böylece gebelikten korunma sağlanmış olur. İşlem sezaryen sırasında da yapılabilir.

Tüp ligasyonunun olumlu yönleri: Gebeliği önleme etkisi hemen başlar. Başarısızlık oranı düşüktür. Cinsel ilişkiyi etkilemez. İleri dönemlerde ortaya çıkan yan etkisi yoktur. Tüp ligasyonunun olumsuz yönleri: Operasyon sırasında ya da hemen sonrasında kanama ve enfeksiyon riski vardır. Geri dönüşü çok zordur. Pahalı ve her merkezde bulunmayan mikro cerrahi tekniklerin ygulanmasını gerektirir. Düşük bir oranda da olsa dış gebelik olasılığı vardır.

Vasektomi
Vas deferenslerin bağlanıp kesilmesi sonucu spermlerin meniye geçişini engelleyen
kalıcı bir yöntemdir. Vasektomi, en etkili kontraseptif yöntemlerden olup cinsel işlevde her hangi bir değişiklik yapmaz ve vücudun diğer işlevlerini de etkilemez. Vasektomi lokal anestezi ile gerçekleştirilir.

Laktasyonel amenore yöntemi

Emzirmenin gebelikten koruyucu etkisi, bebeğin emmesinin refleks yolla hipofiz bezinden ovülasyonu baskılayıcı prolaktin hormonu salgısını artırmasından kaynaklanır. Normalde süt üretiminden sorumlu olan prolaktin hormonu kanda belli bir seviyenin üzerinde seyrettikçe ovülasyon baskılanmaya devam eder. Laktasyonel amenore yöntemiyle korunma ancak aşağıdaki koşulların hepsi yerine getirilirse gerçekleşir:

• Bebeğin 6 aydan küçük olması,
• Annenin hiç âdet görmemesi,
• Bebeğin gece ve gündüz her istedikçe ( kez) ve en az dört dakika emzirilmesi, Bebeğin yalnızca anne sütüyle beslenmesi gerekir.

Emzirmenin her koşulda gebelikten korumadığı bilinmelidir. Emzirme sık aralıklarla,
yeterli süre ve miktarda yapıldığı dönemde etkili olabilmekte ancak yetersiz emziren
kadınlarda ovülasyon geri dönebilmektedir.

Dr. Batsaikhan BAATAR

GÜÇLÜ İSTAHED, GÜÇLÜ AİLE HEKİMLİĞİ!

Geleneksel STK anlayışını değiştirip, tüm siyasi görüşlerden uzak bir şekilde, amacı sadece aile hekimliği sistemindeki aksaklıkları çözmek ve sistem içinde hekimlerin haklarını savunmak, yüklenen angaryalara karşı emek mücadelesi vermek olan derneğimize BURAYA tıklayarak üye olabilirsiniz.

funduszeue.infoÇEPNİ

Anne ölümlerinin çoğu, sık aralıklarla, cok sayıda,18 yaşından küçük ve

35 yaşından büyük annelerin yaptığı doğumlarda görülmektedir. Her yıl dunyada yarım milyondan fazla kadın gebelik ve doğumla ilgili sorunlar yüzünden ölmekte ve geride bir milyondan fazla anasız cocuk kalmaktadır.

Aile planlaması, ailelerin ekonomik olanaklarına ve kişisel isteklerine gore istedikleri sayıda, istedikleri zamanda ve uygun aralıklarla, bakabilecekleri kadar cocuk sahibi

olmaları demektir. Aile planlaması çocuk sayısını kısıtlamak demek değildir. Aile

planlaması çalışmaların temel amacı ailenin sağlığını korumak ve onların mutlu

yaşamalarını sağlamaktır. Çok sık gebelikleri önlemek, bu tür doğumların anne ve

cocuk sağlığına olan olumsuz etkilerini gidermek, istenmeyen gebeliklerde tehlikeli

yollarla yapılan düşükleri önlemek, çocuğu olmayan ailelere çocuk sahibi olmaları icin

yol göstermek, ailelere gebelikten korunmanın modern ve tıbbi yollarını öğreterek, ana ve çocuk sağlığı duzeyini yükseltmek hedeflenir. Bu hizmet, ailedeki kişi sayısını

sınırlandırma anlamı taşımaz.

Rahim içi araçlar ve enjektabl kontraseptifler ( doğum kontrol iğneleri) aile planlamasında kullanılan yöntemler arasındadırlar.

Rahim içi araç nedir?

Rahim içi araçlar (RIA) rahim içine yerleştirilen, genellikle bakır ya da hormon içeren, küçük plastik  cisimlerdir. Rahim içi araçlar geri dönüslü, uzun süre etkili doğum kontrol yöntemlerindendir.

Kimler RIA Kullanabilir?

Saglıklı her yaştaki kadın ilk adetten menopoza dek istedigi sürece RIA kullanabilir.

Ancak yöntemi kullanmaya başlanmadan önce mutlaka “aile planlaması danışmanlık egitimi almış” olan bir sağlık personelinden, yönteme uygunluk açısından danışmanlık hizmeti alınmalı, deneyimli ve sertifikalı sağlık personeline uygulama yaptırılmalıdır.

Cinsel yolla bulaşan hastalıklar için yüksek risk altinda olan kadınlara mutlaka ikili yöntem kullanmaları hatırlatılmalıdır (kendisinin birden fazla cinsel eşi olan ve/veya cinsel eşinin birden fazla cinsel eşi olan kadınlar); RIA’lar sadece istenmeyen gebeliklerden korunmada çok başarılı olup, cinsel yolla bulaşan hastalıklardan korumamaktadır. Bu nedenle risk altındaki kadınlar mutlaka ikili yöntem kullanmalıdır.

Herhangi bir sağlık sorunu olan ve/veya geçirilmiş ciddi sağlık sorunları olan kadınların çoğu da hem bakırlı RIA hem de hormonlu RIA kullanabilirler. Kararı mutlaka eğitimli personel ile görüşme sonrası verilmelidir.

Ne zaman ve Nasıl takılır?

Hangi yaşlarda spiral takılabilir?

Spiral için bir yaş sınırlaması yoktur. Muayenesinde engel olmayan hastalara hangi yaşta olursa olsun takılabilir. Çok genç yaşlarda takılabileceği gibi menopoza yakın yaşlarda da takılabilir. Doğum kontrol haplarının tersine yaş, sigara, şişmanlık, kalp damar hastalıkları gibi durumlar spiral takılmasını engellemezler bu nedenle spiral çok güvenilir ve yaygın bir korunma şeklidir.

SPİRAL (RİA) HANGİ ZAMANLARDA TAKILIR?
Spiral takılmasında genellikle adet zamanı tercih edilir. Bunun nedeni hastanın gebe olmadığından emin olunmasıdır. Adet günleri dışındaki zamanlarda da hastanın gebe olmadığı kesinse takılabilir, teknik olarak bir engel yoktur.

Bakırlı RİA adet kanamasinin baslangicindan itibaren ilk 12 gün içinde

uygulanabilir. Adetli olması gerekmez. Ek bir yöntem kullanmak gerekmez.

Hormonlu-RIA, adet kanamasınıin baslangıcından itibaren, siklusun ilk 7 günü içinde funduszeue.info 7 gün dısında ise, kadının gebe olmadıgından emin olunan herhangi bir zamanda uygulanabilir. Ancak 7 gün süre ile ek bir yöntem ile korunmalı veya cinsel ilişkiden kaçınmalıdır.

Dogum sonrasi dönem: Plasentanın( bebeğin eşinin) ayrılmasıindan sonraki ilk 10 dakika içinde ya da ilk 2 gün (48 saat) içinde Bakırlı-RIA uygulanabilir .Postpartum RIA uygulanmışsa, doğum sonrası kanama bitene kadar cinsel ilişkiden kaçınması önerilir. Doğum sonu erken dönem geçtikten sonra (ilk 48 saat geçmis ise), rahimin delinme riski arttığından uygulama, sezaryen de dahil, doğumun 6. hafta sonuna kadar ertelenmelidir.

Düşük ve kürtajdan sonra ne zaman spiral takılabilir?
Düşüklerden bir ay sonra görülen adette spiral takılabilir veya rahim içerisinin temiz olduğundan emin olunan durumlarda düşükten hemen sonra da spiral takılabilir. Düşük sonrasında kürtaj yapılmışsa veya istemli olarak gebeliği aldırmak amacıyla yapılan kürtajlardan hemen sonra spiral takılabilir. Bazen kürtajdan hemen sonra spiral takılmaz ve bir hafta sonra takılması tercih edilir bunun nedeni rahim içerisinde parça olmadığından temiz olduğundan emin olmak içindir. Kürtajdan bir ay sonra görülen ilk adet döneminde de spiral takılabilir. Kürtajın bir doğum kontrol yöntemi olmadığı asla unutulmamalıdır.

Spiral nasıl rahim içerisine takılır?

Hasta öncelikle jinekolojik muayene masasına alınır. Vajina içerisine normal muayenelerde kullanılan plastik veya metal muayene aleti (spekulum) takılır. rahim ağzı ve vajen içerisi antiseptik solüsyonla temizlenir. Daha sonra rahim ağzı tenekulum denilen metal aletle tutulur. Rahim içinin boyu uygun aletle ölçülür. Spiral bu boya göre hazırlandıktan sonra rahim azğından içeriye sokularak takılır. Rahim ağzını tutan tenekulum çıkarılır ve spiralin iplerinin fazla kısmı cm ip kalacak şekilde makasla kesilir. İleride spiralin çekilmesinde bu iplerden tutularak kolayca çekilebilir. Bütün işlemler rahim içerisinde enfeksiyon gelişmemesi için steril şekilde yapılır.

Spiral paketinde aynen üstteki görüldüğü gibi aynen T şeklinde bir alettir. Plastiktir ve üzerinde bakır kaplama bulunan bir bölge vardır. Spiral takılmadan önce T&#;nin üst kolları katlanır ve ince çubuk haline gelir. Rahim ağzından içeriye bu halde sokulur ve takıldıktan sonra etrafındaki plastik boru şeklinde kısım geri çekildiğinde T&#;nin kolları rahim içerisinde açılır ve spiral normal T şeklini alır, rahim içerisinde bu halde durur. Bu şekilde durduğu için rahim içerisini iyi kaplar ve iyi koruma sağlar hem de bu şekilde düşmesi engellenmiş olur.

İşlem sırasında ağrı olur mu?

Spiral takılması sırasında ve sonrasında hasta herhangi bir ağrı hissetmez, hemen günlük hayatına ve işine dönebilir, çok az kasık ağrısı olabilir. Spiral takılması toplam dakika süren kısa bir işlemdir. Rahim içi araçların takılması esnasında bazen çok az  ağrı duyulur, ancak bu ağrı dayanılmaz değildir. Ayrıca bir takım ağrı kesicilerin uygulama öncesinde verilmesi ile bu sıkıntı aşılır. Gerektiğinde çok nadir de olsa ya da kadının isteğine bağlı olarak anestezi ile de rahim içi araç takılmaktadır.

Gebelikten nasıl koruyor?

Bakirli RIA’lar,

Bakir iyonlarının doğrudan sperm üzerine etkisi ile;spermin üst genital yollara ulaşmasına, yumurta  transportuna ve döllenmeye engel olarak gebelikten korur.

Endometriyumu etkileyerek;endometriyum spermlerin hareketini engelleyerek

spermleri fagosite(yok ederek) ederek, ceninin yerleşmesini engelleyerek gebelikten korur.

Hormonlu RIA’lar:

Asıl etki hormonun rahim ve eklerine etkisi ile olur. Endometriyal gelişme engellenir,

Rahim ağzı tıkacı kalınlaştırarak spermlerin rahime geçmesine engel olur. Yumurtlamayı etkilemez

Etkililik:

RIA en etkili kontraseptif yöntemlerden biridir. Bakırlı RIA kullanan her kadinda , HormonluRIA için binde 1’dir.

Koruyucu özelliği hemen başlıyor mu?

Birçok mekanizma ile gebeliği önleyen rahim içi araçların etkisi özellikle rahim içinde oldukları için koruyucukları uygulandığında başlar. Ancak hormonlu RİA lar için bir hafta ek korunma önerilir.

RIA’nin Çıkarılma Nedenleri:

Kullanıcı çıkarılmasını istediğinde,  gebe kalmak istediğinde, Yan etkiler ya da sağlık sorunlarının devam ettiği durumlarda, RIA’nin etki süresi dolduğunda çıkarılır. RIA çıkarıldıkktan hemen sonra doğurganlık geri döner.

SPİRAL NASIL ÇIKARILIR?

Spiral (ria, rahim içi araç) çıkarılması kısa süren ve ağrısız bir işlemdir. Ultrasonografi ile spiral yeri kontrol edildikten sonra hasta normal jinekolojik muayene masasına alınır ve muayene aleti (spekulum) takılır. Bu esnada spiralin ipleri rahim ağzından dışarıya çıkmış şekilde izlenir. Bu iplerden aletle tutularak çekilir, daha sonra spekulum çıkarılarak işleme son verilir. Spiral çıkarılması toplam dakika süren kısa bir işlemdir ve hasta hiçbir ağrı hissetmez.

İpi görülemeyen spiralin çıkarılması:
Nadiren spiralin ipleri rahim içerisine kaçtığı için veya daha önceden koptuğu için muayene sırasında görülemeyebilir. Bu durumda spiralin iplerini çekmek mümkün olmadığı için rahim içerisine sokulan ince aletlerle spiralin kendisi tutularak çekilir. Bu durumda işlem biraz daha uzun ve hafif ağrılı olabilir. Çok nadiren bu şekilde de çıkarılamayabilir ve spiralin çıkarılması için histeroskopi denilen rahim içerisine sokulun kameralı alet ile bakarak tutup çekmek gerekebilir. Bunlar nadiren gereken müdahalelerdir, çoğunlukla ipler görülür ve kolayca çıkarılır.

Spiralin karın içerisinde saptanması:
Yine çok nadiren gerçekleşen  spiralin karın içerisine kaydığı durumlardır. Ultrasonografide rahim içerisinde spiral (ria) görülemez ve karın röntgeninde spiralin karın organları arasında olduğu saptanır. Bu durumda spiral rahim içerisinde değildir bu nedenle çıkarılması ancak ameliyatla( öfunduszeue.infoskopi) mümkündür.

Kimler için uygun değil?

Bakırlı RIA Kimler Kullanamaz?

Tanı konulmamıs vajinal kanama, Mevcut, üreme organları iltihabi durumları, veremi

İyi ve kötü huylu trofoblastik hastalık ( üzüm gebeliği)öyküsü, Tedavi edilmemis yumurtalık kanseri, rahim içi ve rahim ağzı kanserleri, mevcut kana yayılmış iltihabi (sepsis) tablo. AİDS li ya da cinsel temasla bulaşabilecek hastalıklar açısından riskli olanlar.

Hormonlu RIA Kimler Kullanamaz?

Migreni olanlar, halen damar tıkanıklığı olanlar, rahim ağzı iltihaı olanlar, tanı konulmamış vaginal kanamalılar, üreme organları iltihabi durumları, tüberkülozu,aktif viral hepatit, kontrolsüz siroz, iyi ve kötü huylu karaciğer tümörleri, İyi ve kötü huylu trofoblastik hastalık ( üzüm gebeliği)öyküsü, meme kanseri hikayesi, Tedavi edilmemis yumurtalık kanseri, rahim içi ve rahim ağzı kanserleri, mevcut kana yayılmış iltihabi (sepsis) tablo. AİDS li ya da cinsel temasla bulaşabilecek hastalıklar açısından riskli olanlar.

Diğer yöntemlerle kıyaslandığında avantajları neler?

Spiral de doğum kontrol hapları, 3 aylık iğneler ve cilt altı implantlar gibi yüksek koruma başarısına sahiptir. 1 yılda gebe kalma riski %1&#;den düşüktür. Bunun yanında doğum kontrol hapları ve iğnelerine avantajları;

-Sigara içenler hem bakırlı hem de progesteron hormonu içeren spiralleri kullanabilir

&#; Kalp-damar hastalıkları yönünden riskli olanlar hem bakırlı hem de hormonlu spiralleri kullanabilir

Hipertansiyon (tansiyon yüksekliği) olanlar bakırlı ve hormonlu spiralleri kullanabilir

Damar tıkanıklığı geçirmiş olanlar bakırlı ve hormonlu spiralleri kullanabilir

&#; Kalp krizi ve beyin damar tıkanıklığı (inme) öyküsü olanlar bakırlı ve hormonlu spiralleri kullanabilir

Kolesterol, lipid yüksekliği olanlar bakırlı ve hormonlu spiralleri kullanabilir

Migreni olanlar bakırlı ve hormonlu spiralleri kullanabilir

Dismenoresi olan (ağrılı adet görme) hastalara da spiral uygulanabilir. Bakırlı spiraller bazen dismenorenin artmasına sebep olabilir. Hormonlu spiraller ise genellikle dismenorenin azaltırlar.

Memede iyi huylu kist v.b hastalıklar bulunmsı bakırlı ve hormonlu spiraller için engel teşkil etmez.

Diyabet (şeker hasstalığı) bakırlı veya progesteronb hormonlu spiraller için engel teşkil etmez.

Troid (guatr) veya safra kesesi hastalıkları olanlar bakırlı veya hormonlu spiraller kullanabilir

Viral hepatiti olanlar ve taşıyıcılar spiral kullanabilir

Siroz ve karaciğer tümörü olanlar bakırlı spiral kullanabilir. Hormonlu ria bu hastalarda önerilmez

Anemi (kansızlık) olanlar spiral kullanabilir

&#; Bakırlı veya hormonlu spirallerin beraberinde alınan başka ilaçlarla etkileşimi olmaz

Yan etkileri neler?

Bakırlı RIA’ların Olumsuz Yönleri:

Bazı kadınlarda karnın alt bölgesinde rahatsızlık, adet kanamalarında süre ve

miktar olarak artma, adet esnasında ağrı, adet dönemleri arasında lekelenme ve kramplar olabilir. Bu yakınmalar üçüncü adet döneminden başlayarak azalır.

RIA uterustan servikse, vajinaya doğru kayabilir ve dışarıya atılabilir. Atılma

genellikle ilk 1 yil içinde, ilk yılda da ilk 3 ay içinde olabilir. Atılıp farkedilmeyen

RIA kullanıcıları gebe funduszeue.info’lar cinsel yolla bulaşan hastalıklara karşı koruyucu değildir. Cinsel yolla bulaşan, genital yol enfeksiyonu öyküsü olan veya birden fazla cinsel eşi bulunan kadınlarda RIA, kadın veya erkek kondomu ile birlikte kullanılmalıdır. Uygulama sırasında binde birden az da olsa rahim delinmesi riski vardır. Bu risk, doğru uygulama tekniğiyle en aza indirilebilir .

Hormonlu RIA’ların Olumsuz Yönleri:

Adet düzensizliği yapar; Uygulamadan sonraki ilk hafta, kanamalı gün sayısı

artar. İIlk bir yılda kullananların %65’inde adet azalması ya da olmaması başlayabilir. Adetler arası kanama; ilk 12 aya kadar uzayabilir.

Bakırlı RIA’ların Yan Etkileri:

Çoğu ciddi değildir. Özellikle adet kanamasının miktar ve süresinde artış olması ile adet düzeninin bozulması en sık görülen yan etkilerdir. Buna ek olarak, ilk birkaç siklus boyunca adet sancıları(dismenore) artabilir.

Hormonlu RIA’ların Sistemik Yan Etkileri:

Memelerde dolgunluk,Akne, Ruhsal durum değişikliği, Karında şişlik, Bas ağrısı.

RIA Kullanımına Bağlı Önemli Sağlık Sorunları:

RIA yerindeyken olusan gebelik, Dış gebelik, Pelvik enfeksiyon, Rahim delinmesi

Rahim içi araç düşebilir mi?

Genellikle uygulama hatası ya da rahim ağzındaki gevşeklik nedeni ile nadir de olsa spiral düşebilir.

Spiral düşmüşse ne yapılmalı?

Vücut dışına düştüğünden emin olunmalı. Bunun için dikkatli jinekolojik muayene ve ultrason, bazen de karın alt bölgesinin röntgeninin çekilmesi gerekebilir.Düşmüş ise Adet döneminin hangi zamanında düştüğü tespit edilerek gebelik olasılığı değerlendirilip gerekli ise acil kontrasepsiyon uygulanmalı, yoksa sonraki siklusta doğum kontrol yöntemi planlanmalıdır.

Hormonlu spirallerin bakırlardan farkı ne?

Progesteron hormonu içeren rahim içi araçların bakırlı olanlara göre en önemli avantajı kanama problemlerine yol açmamasıdır. Hatta kanama problemi olanların tedavisinde çok faydalı olurlar

Hormonlu spiral kullanımında gebelik oranı %dir. Bu oran bakırlı spiralde  %dir. Hormonlu spirallerin diğer bir yan etkisi ise yumurtalıklarda kist oluşumunu artırmasıdır. Ancak bu kistler genellikle basit kistler olup, tedavi gerektirmeden kendiliğinden kaybolurlar.

Avantajlar;Daha az kanamaya neden olmaktadır,det sırasında ağrıyı azaltmaktadır,endometrioziste ağrıyı azaltmakta ve hastalığın ilerlemesini önlemektedir, meme kanseri nedeniyle Tamoxifen kullanan hastalarda rahimi korumaktadır, menopozda hormon replasmanı için kullanılabilmektedir, enfeksiyon oranını azaltmaktadır ve gebelik oranı oldukça düşüktür.

Dezavantajları:Adetin çok azalması veya hiç olmaması hastayı psikolojik olarak rahatsız edebilmektedir,karında şişlik, göğüslerde ağrı ve ruh halinde hafif çökkünlük gibi yan etkilere neden olabilmektedir, nadiren tüylenme ve sivilce oluşumuna neden olabilmektedir, kan yağ oranları ve dolayısı ile uzun dönemde kalp-damar hastalıkları üzerindeki etkisi bilinmemektedir

Spiral kısırlığa yol açar mı?

Rahim içi araçlar uygun koşullarda uygun kişilere uygulandığında sorun yoktur,çıkartıldığında etkisi ortadan kalkar. Ancak enfeksiyon, dış gebelik oluşmuş ise bu kısırlık riskini artırır.

Bu yöntemle korunanlar hangi durumlarda doktora gitmeli?

Aşağıdaki durumların herhangi birinde hemen bir sağlık kuruluşuna başvurulmalıdır:

Adet gecikmesi, gebelik kuşkusu , Aşırı vajinal kanama, hHalsizlik, ateş, titreme, devam eden ve kramp tarzında alt karın ağrısı, aAnormal vajinal akıntı,

İpliklerin kaybolması, ele kısa ya da uzun gelmesi, RIA’nın atıması, karın ağrısı ve cinsel ilişki esnasında ağrı.

Doğum kontrol iğneleri nedir?

Enjekte edilen kontraseptifler uzun süreli, cerrahi sterilizasyon kadar etkili kontrasepsiyon sağlamaları, hatalı kullanım riskini en aza indirmeleri ve kullanıcıya

özel olmaları nedeniyle dünyanın çeşitli bölgelerinde tercih edilmektedirler.

Sadece progesteron içeren enjektablların yanı sıra kombine preparatlar da mevcuttur. Dünya Sağlık Örgütü tarafından geliştirilen ve ülkemizde yılında Mesigyna ticari adı ile kullanılmaya başlanan noretisteron enantat/estradiol

valerat ((NET-EN/EV) kombinasyonunun ayda bir kez enjeksiyonunun

etkili kontrasepsiyon ve iyi siklus kontrolü sağladığı bilinmektedir.2,3 Aylık enjekte edilen kontraseptiflerin, kombine oral kontraseptifler gibi kontrasepsiyon dışı

yararları da olduğu düşünülmektedir.

İğneler kimler için uygun?

Sadece progesteron içeren iğneler cinsel ilişkiden bağımsız ve uyumun kolay olduğu bir yontemdir. Ostrojen etkisi olmadığından, konjenital kalp hastalığı, orak hucre anemisi, troboembolik hastalık gecirmiş kadınlar ve 30 yaş uzeri sigara icen kadınlarda kullanılabilir.

Şu durumlarda kullanılır:

■ sigara icen kadınlar

■ Şişmanlar

■ emzirme durumu

■ demir eksikliği anemisi

■ jinekolojik obstetrik durumlar(preeklampsia oykusu, ektopik gebelik oykusu, uterus

fibroidleri, endometrium – over Ca, gestasyonel trofoblastik hastalık, servikal

ektropiyon)

■ iyi huylu meme hastalıkları

■ konjenital kalp hastalığı, tromboembolik hastalık gecirmiş kadınlar

■ safra kesesi hastalıkları

■ tiroid hastalığı

■ thalasemia yada orak hucreli anemi

■ Sara

■ schistosomiasis, tuberkuloz, sıtma gibi enfeksiyon hastalıkları

■ Ve en önemlisi mental ya da eğitim nedeni ile diğer yontemlere uyum zorluğu olan kadınlar bu yöntemler için adaydırlar.