Mide Sintigrafi Nasıl Çekilir

Sintigrafi, nükleer tıpta uygulanan tanısal bir görüntüleme yöntemidir. Sintigrafide vücuda düşük düzeyde radyoaktif madde ve bunlara bağlanan kimyasal ilaçlar (radyofarmasötikler) verilerek organ ve dokuların görüntülenmesi sağlanır. Hemen her organ sistemiyle ilgili fonksiyon görüntülemesi sağlayan sintigrafik taramalar, genel olarak ağrısız, invaziv olmayan, yan etki ve alerji riski düşük, güvenilir tetkiklerdir. Hastalıkların erken tanısında ve tedaviye verdikleri yanıtın değerlendirilmesinde kullanılır. Hem görüntüleme için kullanılan yöntem hem de elde edilen görüntü bakımından sintigrafik ve radyolojik tetkikler birbirinden farklıdır.

Sintigrafi nedir?

Kalp sintigrafisi nedir? Neden ve nasıl çekilir? Faydaları ve zararları

Bilgisayarda işlenen bu görüntüler sayesinde organların kanlanması, işlevleri ve yapısı görsel ve rakamsal olarak değerlendirilir. Sintigrafi görüntüler 2 veya 3 boyutlu olabilir.

Sintigrafi ne işe yarar?

Sintigrafi neden çekilir?

Sintigrafi, çoğu zaman diğer görüntüleme teknikleriyle elde edilemeyen, vücut yapılarının işlevi ve anatomisi hakkında detaylı bilgi almak için kullanılır. Nükleer görüntüleme, çeşitli kanser türlerinde, nörolojik bozukluklarda ve kardiyovasküler, gastrointestinal ve endokrinal hastalıkların teşhisinde fayda sağlar. Hodgkin olmayan lenfoma ve tiroid kanseri gibi bazı kanserleri radyoimmünoterapi ile tedavi etmek için de kullanılabilir.

Tiroid kanseri neden olur? Belirtileri ve tedavi yöntemleri

Sintigrafi hangi alanlarda ve hangi hastalıkların teşhisinde kullanılır?

Vücuttaki gizli enfeksiyon odaklarının tespitinde yardımcıdır.

• Gastrointestinal sistemde:

Karaciğer &#; dalak sintigrafisi ile abdominal ağrı, fonksiyon bozuklukları; iltihabi durumlar, ameliyat sonrası komplikasyonlar, mevcut lezyonlar incelenir. (2)

Böbrek sintigrafileri ile böbreklerin kanlanması ve süzme fonksiyonları değerlendirilir. İdrar yollarında tıkanıklıklar, böbreklere idrar kaçışı olup olmadığı, böbrek enfeksiyonlarının araştırılması gibi böbrek fonksiyon bozuklukları kontrol edilebilir. Her bir böbreğin işlevini yerine getirme yüzdesi hesaplanabilir. İdrar yolu enfeksiyonlarında enfeksiyonun böbrekte olup olmadığı hakkında önemli bilgiler verir. Böbrek nakillerinde hasta takibi için kullanılır. (3)

Böbrek ağrısı neden olur? Ne iyi gelir? Belirtileri ve tedavisi

• Kardiyovasküler sistemde:

• Kas &#; iskelet sisteminde:

Kemik sintigrafileri ile primer veya metastazdaki kanserin kemiklere yayılım derecesi saptanabilir, ağrı nedenleri araştırılabilir. Spor yaralanmalarının ayırıcı tanısına, kemikteki gizli enfeksiyon ve kırıkların tespitine yardım eder.

Akciğer sintigrafisi kan akışındaki ve havayolundaki tıkanıklığı tespit etmede, akciğer embolisi teşhisi olasılık tayininde ve akciğer kanseri operasyonu öncesinde akciğer fonksiyonlarının değerlendirilmesinde kullanılır. (5)

Akciğer (pulmoner) embolisi nedir, neden olur? Belirtileri ve tedavisi

• Santral sinir sisteminde:

Beyin perfüzyon sintigrafisi ile epilepsi, tümörler, kan dolaşım yetmezliği ve bunama tespit edilebilir. Alzheimerriski olan vakalarda klinik bulguların gelişmesinden de önce teşhise imkan veren hassas bir tetkiktir.

Onkoloji nedir? Onkolog ne iş yapar? En önemli onkolojik hastalıklar

Sintigrafi nasıl çekilir?

• Sintigrafi çekimini nükleer tıp teknoloji uzmanı gerçekleştirir.
• Çekim için bir önlük giymeniz, mücevher ve diğer metalik aksesuarlarınızı çıkarmanız gerekir.
• Çoğu zaman bir tetkik masasına uzanılır.
• Bir hemşire veya teknisyen radyofarmasötikleri damar, ağız veya nefes yoluyla verir.
• Test kimyasallarının incelenecek bölgeye yayılması beklenir.
• Radyoaktiviteyi algılayan gama kameralarla çekim işlemi tamamlanır.
• Çekim sırasında pozisyon değiştirmeniz veya hareketsiz kalmanız istenebilir.
• Sintigrafik inceleme tamamlandığında, görüntüler kontrol edilir, belirli alan veya yapıları netleştirmek için daha fazla görüntü alınabilir.
• Çekim bittiğinde teknisyen kateteri çıkarır.
• Çekim sonrasında uzman, hemşire veya doktor size gerekli talimatları verecektir. Doktor tarafından aksi söylenmedikçe tetkik sonrası normal faaliyetlerinize devam edebilirsiniz.

Sintigrafi çekilmeden önce yapılması gerekenler

• Çoğu sintigrafik tarama özel bir hazırlık gerektirmez.
• Vitaminler ve bitkisel takviyeler dahil olmak üzere kullandığınız herhangi bir ilaç, varsa alerji veya herhangi bir tıbbi durumu doktorunuza ve teknisyene bildirin.
• Tiroid sintigrafileri için taramadan dört ile altı hafta öncesinden tiroid ilacınızı kesmeniz gerekebilir. Bazı kalp ilaçlarının ve iyot içeren ilaçların kullanımında değişiklik yapılabilir. Kabuklu deniz ürünleri, suşi, deniz yosunu, iyotlu tuz, iyotlu tuz içeren baharatlar gibi bazı gıdaları tüketmemeniz istenebilir. Tiroid taramasından önceki altı hafta boyunca radyoaktif iyot kullanılan başka bir görüntüleme testi yaptırmamış olmanız gerekir. Testten önceki birkaç saat boyunca bir şey yememeniz istenebilir.
• Hamileyseniz veya hamilelik ihtimalinizi varsa ya da emziriyorsanız doktorunuzu veya teknisyeni mutlaka bilgilendirin. Radyoaktif maddeler vücudunuzdan çıkıncaya kadar bebeğinizi mamayla beslemeniz gerekecektir. Bu süre içinde sütünüzün de vücuttan atılması gerekir.
• Miyokard perfüzyon sintigrafisinden en az 4 saat önce bir şey yiyip içmemeniz istenebilir.
• Farmakolojik stres testine girecekseniz bir iki gün öncesinden çay, çikolata, kahve gibi gıdalar almayı bırakın.
• Radyoaktif maddeler enjekte edildikten sonra sıvı almanız isteneceğinden test öncesi sıvı alımınızı sınırlandırın.
• Uzun sürecek çekimlerde rahatlamanıza yardım edecek hafif bir sakinleştirici alabilirsiniz.

İyot nedir, ne işe yarar? İyot eksikliği belirtileri ve tedavisi

Kemik sintigrafi nasıl çekilir?

• Damarınıza intravenöz (IV) kateter yerleştirilir ve damar içine radyofarmasötikler enjekte edilir.
• Radyoaktif maddelerin vücutta dolaşması ve kemiklere bağlanması genellikle iki ile dört saat sürer. Bu süre içinde, kemiklere gitmeyen radyoaktif maddelerin çıkarılması için dört ile altı bardak su içmeniz ve tarama başlamadan önce pelvik kemiklerinin görüntüsünü engellememesi için mesanenizi boşaltılmanız gerekir.
• Kamera etrafınızda dönerek veya belli bir konumda durarak çekim yapabilir. İyi görüntü kalitesi için bazen kamera vücudunuza çok yakın hareket edebilir. Klostrofobikseniz çekimden önce teknisyeni bilgilendirmelisiniz.
• Yapılan çalışma türüne göre enjeksiyon yeri ve tarama sayısını değişebilir. Bazı kemik taramalarında, sırasıyla radyoaktif enjeksiyon sırasında, enjeksiyonun hemen ardından ve enjeksiyondan üç ile beş saat sonra çekim yapılır. Bu tip tetkikler üç fazlı kemik taraması olarak bilinir.
• Radyoaktif maddenin yerleşmiş olduğu hasarlı alanlar, görüntüde koyu lekeler olarak görünür.
• İşlem yaklaşık 1 saat sürer. (7)

Tiroid sintigrafi nasıl çekilir?

Tiroid taramaları genellikle bir hastanenin nükleer tıp bölümünde ayaktan tedavi uygulaması olarak yapılır. Bir nükleer tıp uzmanı tarafından yönetilir.

RAIU (Radyoaktif İyot Alım Testi) prosedürü

• Herhangi bir tiroid taramasından önce, hap, sıvı veya enjeksiyon şeklindeki radyonüklid (radyoaktif element) alınır.
• Tiroid ve çoğu tiroid kanseri türü doğal olarak iyodu emer. RAIU, radyoaktif iyotun emilmesi için gereken süre sonunda (6 ile 24 saat kadar sonra) gerçekleştirilir.
• Çekiminiz başınızı arkaya doğru atarak sırtüstü pozisyonda veya sırt üstü yatamazsanız sandalyede dik oturarak yapılır.
• Bir gama kamerası veya tarayıcı, yayılan radyoaktiviteyi algılayarak bir dizi görüntü oluşturur.
• Çekim birkaç dakika sürer.
• İlk testten 24 saat sonra tekrar nükleer tıp bölümüne gelerek yeni değerlerin ölçümü için çekime girersiniz. Böylece, iki test arasında üretilen tiroid hormonu miktarı belirlenir.

Hipertiroidi (zehirli guatr) nedir, neden olur? Belirtileri ve tedavisi

Metastatik araştırma prosedürü

• Metastatik bir araştırma için ilaç şeklinde radyoiyot alınır.
• İyotun tüm vücudunuzu dolaşması için iki ile yedi gün kadar beklemek gerekir.
• Tetkik gününde, bir muayene masasına uzanırsınız.
• Siz hareketsiz bir şekilde uzanırken önden ve arkadan vücudunuzun taraması tamamlanır.

Sintigrafi türleri

Kalp sintigrafisi

Kalp sintigrafisi nedir? Neden ve nasıl çekilir? Faydaları ve zararları

Tiroid sintigrafisi

Fiziksel muayenede veya laboratuvar testinde saptanan anormalliklerin değerlendirilmesi için tiroid sintigrafisi kullanılabilir. Tiroid sintigrafisi radyoaktif iyot kullanarak tiroidin çalışma biçimini araştırır.

Kemik sintigrafisi

Kemik sintigrafisi kemiklerdeki anormal metabolik aktiviteyi görüntüler ve belgeler. Farklı bir kanserin kemiklere yayılıp yayılmadığını belirlemek için de kemik sintigrafisinden yararlanılır. (7)

Böbrek (Renal) Sintigrafisi

Akciğer sintigrafisi

Çoğunlukla pulmoner embolinin teşhisinde kolay uygulanabilir bir yöntemdir. Akciğerlerin havalanması ve kanlanmasını görmek için iki ayrı çekim uygulanır. Yaklaşık 30 dakika sürer. (5)

Sintigrafi sonuçları ne zaman çıkar?

Nükleer tıp alanında özel olarak eğitilmiş bir radyolog veya doktor, görüntüleri yorumlar ve sevk eden doktora yazılı bir rapor gönderir. Sonuçlar genellikle işlemden birkaç saat sonra ya da aynı gün içinde hastaya bildirilir.

Radyoloji nedir? Radyolog kimdir, hangi hastalıklara bakar?

Sintigrafi sonuçları ne anlama gelir?

Sintigrafinin yan etkileri

• Nükleer tıp prosedürlerinin bilinen uzun vadeli komplikasyonları yoktur.
• Sintigrafik taramalar, radyasyon bakımından röntgen çekiminden daha yüksek bir risk taşımazlar. Kullanılan radyoaktif maddelerin düşük radyasyon seviyesi nedeniyle hücrelerin veya dokuların radyasyona maruz kalma riski düşüktür.
• Vücuttaki radyoaktif bileşik dışkıda elimine edilir ve radyoaktivite saatler içinde hızla bozulur. Neredeyse tamamı iki veya üç gün içinde vücuttan atılır.
• Radyoaktif maddelere gösterilen alerjik reaksiyonlar oldukça nadir ve genellikle hafiftir.
• Radyofarmasötiklerin damar içine enjeksiyonu hafif ağrı, kızarıklık, kanama ve şişme yapabilir.
• Tarayıcı masasında uzun süre hareketsiz durmak rahatsızlık veya ağrı yaratabilir. Masadan kalkınca başınız dönebilir. Baş dönmesi bir dakikadan daha uzun sürerse doktorunuza hemen bilgi verin.
• Egzersiz stres testi ile veya kalp hızı artırıcı ilaç verilerek tarama yapıldıysa kap hastalığı derecesine ve genel sağlık durumuna bağlı olarak çarpıntı ve nefes darlığı görülebilir. Bu şikayetler genellikle dinlenmekle geçer. İncelemede damar genişletici ilaç kullanıldıysa, bazı hastalarda baş ağrısı, mide bulantısı, baş dönmesi gibi yan etkiler oluşabilir. Genellikle ilaç verilmesini gerektirmeyecek kadar hafif etkilerdir ve birkaç dakika içinde geçer.
• Sintigrafik taramalar fetusu radyasyona maruz bırakabilir ve radyoaktif madde anne sütü yoluyla bebeğe bulaşabilir. Metastatik bir tarama yapıldıysa altı ay boyunca hamile kalmaktan kaçınmanız önerilebilir.

Sintigrafi yönteminde hastalara çeşitli yollarla (enjeksiyon veya ağızdan) çok düşük miktarda radyoaktif (radyasyon yayan) ilaç verilir ve daha sonra gama kamera denilen cihaz ile organların 2 veya 3 boyutlu görüntüleri alınarak gerçekleştirilir.

Sintigrafi Nedir?

Nükleer Tıp bölümünde yapılan görüntüleme işlemine verilen isimdir. Bu işlem için, hastalara çeşitli yollarla (enjeksiyon veya ağızdan) çok düşük miktarda radyoaktif (radyasyon yayan) ilaç verilir ve daha sonra gama kamera denilen cihaz ile organların 2 veya 3 boyutlu görüntüleri alınır. Görüntüler, özel bilgisayar programları yardımıyla işlenerek organların kanlanması, işlevi, yapısı hem görsel hem de rakamsal olarak değerlendirilir. Böylelikle, hastalıkların erken dönemde tanısı, süreci ve tedaviye yanıtının değerlendirilmesi kolayca, güvenilir, ağrısız olarak gerçekleştirilmiş olur.

Sintigrafi işlemi için hastalara verilen radyoaktif ilaç dozu çok düşüktür ve bu dozlardaki radyasyonun insanda herhangi bir hastalık veya radyasyona bağlı bir hasar oluşturmadığı bilinmektedir.

Kalp Damar (Koroner Arter) Hastalığı Nedir?

Kalbimizin büyük bölümü kaslardan oluşmaktadır. Kalbin, diğer organlara temiz kan pompalama görevini yeterli ve sağlıklı olarak yapabilmesi için kalp kaslarının da yeterli miktarda temiz kanla beslenmesi gerekir. Kalbi besleyen atardamarlara koroner arter denilmektedir. Kalpte, direkt olarak aortadan çıkan,  biri sağ, diğeri de sol olmak üzere iki ana koroner arter mevcuttur. Her bir ana dal, daha küçük yan dallara bölünerek, belirli bir kalp kası bölgesinin beslenmesini üstlenir.

Koroner arterlerin iç yüzeyleri normalde pürüzsüzdür ve kan akışı damar içerisinde sorunsuz seyreder. Ancak, bu damarların içerisinde, zamanla, bazı madde ve hücrelerin birikimi sonucunda, kan akışını azaltacak/engelleyecek şekilde plaklar oluşur (ateroskleroz-damar sertliği). Plakların, damarın içini daraltması neticesinde, o damarın beslediği kalp kası bölümüne giden kan miktarı azalır ve kalbin ritmik çalışmasında ve kasılmasında bozukluklar ortaya çıkar. Koroner damarlarda görülen bu rahatsızlık, koroner arter hastalığı (kalp damar hastalığı) olarak isimlendirilir. Damarlarda meydana gelen daralmanın derecesine bağlı olarak hastalarda bazı yakınmalar görülür. Bunlardan en tipik olanı fiziksel zorlanma neticesinde ortaya çıkan göğüs ağrısı şikayetidir. Bunun dışında çarpıntı, nabız düzensizliği, nefes darlığı, çabuk yorulma gibi şikayetler de oluşabilir. Zamanında fark edilip gerekli önlemler alınmazsa, koroner arterdeki darlık ilerleyip, damarın tamamen tıkanmasına neden olur (kalp krizi), ve bunun sonucunda, kalbin o damar tarafından beslenen kaslarında geriye dönüşsüz harabiyet gelişir. Kaslar  kasılma görevini yapamaz, ritim bozuklukları ve ölüme kadar gidebilen ciddi problemler ortaya çıkar.

Koroner Arter Hastalığının Tanısında Kullanılan Yöntemler Nelerdir?  

Koroner arter hastalığının damarlarda henüz tıkanmanın oluşmadığı erken dönemde tanısı,  hastaların yaşam kalitesini ve sağkalım oranını artıracağından, büyük önem taşır. Kesin tanı koroner anjiyografi ile konur. Bu yöntemde, kasık veya kol atardamarı kullanılarak, koroner damarların içine özel bir ilaç verilip röntgen ışınları yardımıyla damarların iç yüzlerinin görüntüleri alınır. Böylelikle, damarlarda darlık ve/veya tıkanıklık olup olmadığı saptanır. Ancak, koroner anjiyografi girişimsel bir işlemdir ve her girişimsel işlemde olduğu gibi koroner anjiyografi sırasında veya hemen sonrasında, nadir olmakla birlikte, işlemle ilgili sorun ve istenmeyen olaylarla karşılaşılabilmektedir.  Bu nedenle, koroner arter hastalığı şüphesi olan her hastaya anjiyografi ilk planda uygulanmaz. Olgularda, öncelikle, EKG, EKO, efor testi gibi daha basit tanı yöntemleri kullanılarak tanıya ulaşılmaya çalışılır.  Ancak, çoğu hastada bu yöntemler tanı için yetersiz kalır. Bu durumda, uygulanması kolay, tanı için yüksek hassasiyet ve güvenilirliğe sahip olan sintigrafi yöntemlerine başvurulur.

Nükleer Tıp’ta koroner arter hastalığı tanısı için en çok kullandığımız sintigrafik yöntem “miyokard perfüzyon sintigrafisi” (MPS) dir. Bu yöntemde, hastaya damar yolu ile düşük doz radyoaktif ilaç verilerek kalp kaslarının kanlanması görüntülenir. Verilen radyoaktif ilacın kalp kaslarındaki tutulum derecesi, kasların kanlanma miktarı ile doğru orantılıdır. İyi kanlanan bölgelerde radyoaktif ilacın tutulum oranı fazlayken, az kanlanan bölgelerde düşüktür. Kanlanmayan bölgelerde ise verilen radyoaktif maddenin hiç tutulmadığı gözlenir. Böylelikle o bölgeleri besleyen koroner damarların durumu hakkında %90’ın üstünde doğruluk oranıyla, kolaylıkla bilgi sahibi olunur. Yapılan MPS’nin sonucunun normal olması durumda, bu olgularda koroner arterlerde ciddi darlık/tıkanıklık olmadığı düşünülür ve çoğu kez ileri tetkik (anjiyografi) ve tedavi uygulanmasına gerek kalmaz. Ancak, MPS sonucunda bir veya birkaç bölgede kalp kaslarının kanlanmasında bozukluk, yani o bölgeyi besleyen damarların önemli derecede darlığını/tıkanıklığını düşündürür sintigrafik bulgu saptanmışsa, bu durumda hastaya ileri tetkik ve tedavi uygulanması planlanır.

MPS Nasıl Uygulanır?  

Miyokard perfüzyon sintigrafisi  başlıca 3 şekilde uygulanır: eforlu, efor yapamayacak olan hastalarda damar genişletici veya kalp hızını artırıcı ilaç verilerek veya sadece istirahat sırasında yapılabilir.

Eforlu inceleme yapılacaksa hasta yürüme bandına alınır. Bu bandın eğimi ve hızı her 3 dakikada bir artar. Hasta, kalp hızı yaşına göre belirlenmiş olan hedef kalp hızının %85 ve fazlasına ulaşılıncaya kadar, kan basıncı ve EKG kontrolünde yürütülür, kalp hızı istenen rakama ulaşınca sintigrafi için gerekli radyoaktif ilaç hastaya damar yolundan verilir. Hasta 1 dakika daha yürütüldükten sonra efor sonlandırılır.

Eğer hasta efor yapamayacak durumdaysa  (ortopedik problem, artirit, nörolojik hastalık, efor kapasitesi sınırlılığı) ağızdan veya damar yolundan damar genişletici veya kalp hızını artırıcı ilaç verilir, daha sonra radyoaktif ilaç enjeksiyonu yapılır.

Tüm bu işlemler sonrası hasta görüntüleme masasına sırtüstü pozisyonda yatırılır, gama kamera cihazıyla yaklaşık dakika süresince, cihaz hastanın göğüs kafesi etrafında döndürülerek, kalbin 3 boyutlu yorgunluk görüntüsü alınır. Bundan yaklaşık 3 saat sonra, kalbin istirahatteki görüntüleri kamera ile aynı şekilde kayıt edilir. Yorgunluk ve istirahat görüntüleri özel bir bilgisayar programı yardımıyla işlenir ve nükleer tıp uzmanları tarafından değerlendirilir. 

Sadece istirahat çekimi yapılacak ise, hasta dinlenme halindeyken düşük doz radyoaktif ilaç damar yoluyla verilir, takiben hasta çekim masasına alınarak görüntüleme yapılır. Bu işlem genellikle kalp krizi geçirmiş vakalarda canlı kas dokusu tespitinde uygulanır. 

Son yıllarda,  kalbin kanlanma görüntüleri ile eş zamanlı olarak, özel bir teknik kullanılarak (Gated yöntemi), istirahat ve yorgunluk sırasında kalbin kanı pompalama gücü, bu gücün bölgesel dağılımı ve kalp kaslarının kasılıp gevşeme hareketlerinin görüntülenmesi ve değerlendirilmesi de sintigrafi yöntemiyle kolaylıkla gerçekleştirilmektedir.

MPS Öncesi Hasta Hazırlığı Nasıl Olmalıdır?   

Hastaların  6  saatlik  açlıkla sintigrafi randevusuna gelmesi gerekmektedir. Eğer eforlu veya kalp hızını artırıcı ilaç ile sintigrafi yapılacaksa, kalp hızının artışını önleyecek beta bloker ilaçların 48 saat, kalsiyum kanal blokeri ilaçların 24 saat öncesinden kesilmesi gerekir. Ancak, işlem damar genişletici ilaçla yapılacaksa veya istirahatte çekim yapılacaksa bu ilaçların kesilmesine gerek yoktur. Damar genişletici ilaçla sintigrafi yapılacak olan hastaların 24 saat öncesinden itibaren kafein içeren çay, kahve, kola içmemeleri, çikolata yememeleri önerilir. Şeker hastalığı olan kişiler aç olarak gelecekleri için doktorlarına danışmak suretiyle test sabahı şeker ilacı ve insülin almamalıdır.

MPS  Hangi Hastalara Uygulanmaz?

Hamilelere zorunlu kalınmadıkça uygulanmamalıdır. Emzirme dönemindeki annelere sintigrafi yapılabilir, ancak, verilen ilacın anne sütüne geçtiği düşünülerek işlem sonrası 24 saat süresince bebeklerini anne sütü ile beslememeleri önerilir.

Bunun dışında, eğer hasta son birkaç gün içerisinde kalp krizi geçirmişse, şiddetli hipertansiyonu, tedavi edilmemiş hayatı tehdit eden boyutta ritm bozukluğu, ileri derecede kalp yetmezliği, akut kalp kası iltihabı, ciddi kalp kapak darlığı varsa eforlu ve kalp hızı artırıcı ilaçla uygulama yapılmamalıdır. Hastada ciddi boyutta akciğer hastalığı (özellikle astım), hipotansiyon, ileri derecede kalp iletim sistemi bozukluğu varsa  damar genişletici ilaç verilmemelidir.

MPS’nin Yan Etkisi Var Mıdır?

Görülebilecek yan etkiler verdiğimiz radyoaktif ilaçlar ile ilgili değildir, çünkü bu ilaçların hiçbir toksik, allerjik etkisi bulunmamaktadır.  Yapılan efor testi veya kalp hızı artırıcı/damar genişletici ilaçların etkisi ile bazı hastalarda yan etkiler görülebilir. Eforlu olarak veya kalp hızı artırıcı ilaç verilerek işlem yapılmışsa, kalbin yorulması neticesinde, hastada bulunan kalp hastalığının ciddiyetine, genel egzersiz kapasitesine ve genel sağlık durumuna bağlı olarak çarpıntı, nefes darlığı, 1/ kişide göğüs ağrısı görülebilir. Bu şikayetler genellikle dinlenmekle geçer. Eğer damar genişletici ilaçla inceleme yapıldıysa, bazı hastalarda baş ağrısı, mide bulantısı, baş dönmesi gibi yan etkiler oluşabilir. Bunlar, genellikle ilaç verilmesini gerektirmeyecek kadar hafif şiddettedir ve birkaç dakika içinde düzelir.

Koroner Arter Hastalığı Tanısında MPS Dışında  Hangi Nükleer Tıp Yöntemleri Kullanılır?

Tanıda kalbin fonksiyonlarının incelenmesine yönelik ilk geçiş radyonüklid anjiyokardiografi ve  MUGA tetkiklerinden yararlanılabilir. İlk geçiş sintigrafisinde, radyoaktif ilaç hızla damar yolu ile verilir ve bu maddenin toplar damarlardan, sağ kalbe, akciğerlere ve sol kalbe geçişi kamera ile takip edilerek bilgisayar yardımı ile analiz edilir.  MUGA yönteminde ise  kırmızı kan hücreleri vücut içinde radyoaktif ilaç ile işaretlenir ve bu şekilde kalp boşluları, içlerinde bulunan işaretli kan hücreleri vasıtasıyla görüntülenir. Bu yöntemlerle, kalbin pompalama gücü ve kalp duvar hareketleri kolaylıkla değerlendirilir. Ayrıca, bu tetkiklerle kalp kapak hastalıklarının ciddiyeti ve operasyon gerekliliği, doğumsal kalp anomalileri hakkında da objektif ve rakamsal bilgiler elde edilir.

Son yıllarda PET/CT isimli cihazla da koroner arter hastaları değerlendirilmektedir. PET/CT,  pozitron emisyon tomografisi ve bilgisayarlı tomografinin birleşmesinden oluşan hibrid bir cihazdır. Bu cihaz sayesinde, incelenen organın hem işlevi, metabolizması hem yapısı aynı anda görüntülenebilmektedir.  Kardiyak PET/CT, kalp krizi geçiren ve bypass cerrahisi adayı olan kalp hastalarında, kalpte canlı kas dokusunun olup olmadığını ve hastanın bypass cerrahisinden faydalanıp faydalanmayacağını öngörmede oldukça başarılı bir yöntemdir.

Sonuç olarak, başta MPS olmak üzere sintigrafik inceleme yöntemleri, koroner arter hastalığının tanısında ve takibinde tüm dünyada olduğu gibi ülkemizde de uzun yıllardır uygulanmakta olan, hasta için ciddi bir risk içermeyen, sonuçlarının güvenilirliği defalarca kanıtlanmış, tercih edilmesi gereken  görüntüleme yöntemlerdir.

Mps nin kullanım alanları

•Koroner balon anjiyoplasti/ koroner bypass ameliyatı  öncesi ve sonrasında uygulamanın gerekliliğinin ve

faydasının belirlenmesinde

•Göğüs ağrısı şikayetinin kalp hastalığı ile ilgili olup olmadığının tespitinde

•Koroner arter hastalığının

tanısında, hastalığın yaygınlığının ve şiddetinin tespitinde

•Kalp krizi sonrası etkilenen

kalp kasının canlılığının

incelenmesinde

•Kalp damar hastalığı yönünden risk faktörleri bulunan hastalarda, tarama testinde

•İlaç tedavisi sonrasında tedavi etkinliğinin değerlendirilmesinde

•Hastaların kalp krizi geçirip geçirmediklerinin saptanmasında, geçirilen krizin yaygınlığının ve ciddiyetinin belirlenmesinde

•Daha önceden kalp krizi geçirmiş veya kalp damar hastalığı açısından risk taşıyan kişiler başka nedenlerle operasyon geçireceklerse, operasyon öncesinde kalp açısından risk değerlendirilmesinde

Özofagus hastal&#;klar&#;nda tan&#; koymak için öncelikle, baryumlu grafiler, üst G&#;S endoskopisi ve bilgisayarl&#; tomografi (BT) yap&#;l&#;r (yap&#;sal anomali - anatomik bozukluk tespiti).

E&#;er anatomik bir sorun saptanmazsa, özofagus manometrisi uygulan&#;r ( disfaji, aklalazya, difüz özofageal spazm, nutcracker özofagus de&#;erlendirmesinde alt&#;n standart olarak kabul edilir). Özofagus manometrisi invaziv bir tekniktir ve ekipman yetersizli&#;i nedeniyle ülkemizde her merkezde yap&#;lamamaktad&#;r.

Özofagus transit sintigrafisi primer endikasyonu, özofagus dismotilitesi olan hastalarda, özofagus bo&#;almas&#;n&#; ve reflüyü de&#;erlendirmektir . Özofagus transit sintigrafisi, h&#;zl&#;, noninvaziv, gerçekle&#;tirmesi kolay ve az radyasyon ile uygulanabilir bir testtir. Ancak, en önemli sorun özofagus transit sintigrafisinin nas&#;l yap&#;laca&#;&#;n&#;n standart olmamas&#;d&#;r (Örne&#;in radyoaktif madde; s&#;v&#;, yar&#; kat&#; ya da kat&#;lara m&#; kar&#;&#;t&#;r&#;lacak?).

Özofagus Sintigrafisinin Endikasyonlar&#;

• Özofagus manometrisinin uygulanamamas&#; ya da tan&#; konamams&#; (anlams&#;z sonuçlar)
• Özofagus tutulumu olan Sklerodermal&#; hastalar&#;n takibi
• Özofagus rezeksiyonu sonras&#; darl&#;k takibi
• Özofagus kanseri rezeksiyonu sonras&#; disfajide (darl&#;k?, Motilite bozuklu&#;u?)

Özofagus Sintigrafisinin Yap&#;l&#;&#;&#;

Özofagus sintigrafisi; en az 3 saat (veya geceden) aç kald&#;ktan sonras&#; yap&#;l&#;r. Hasta, radyoaktif s&#;v&#; - yar&#; s&#;v&#; maddeyi içer. Bir gama kamera vas&#;tas&#;yla görüntüler kaydedilir (Yatar ya da dik pozisyonda).

Özofagus sintigrafisi, g&#;dan&#;n özofagustan geçi&#; zamanlar&#;n&#;n kantitatif ölçümünü sa&#;lar. Ara ara al&#;nan görüntüler ile özofagusta retansiyon (bekleme), bo&#;alma, reflü, aspirasyon monash.pwki en önemli görevi uzak metastaz taramas&#;d&#;r. PET / BT de en s&#;k görülen (ancak BT'de s&#;kl&#;kla kaç&#;r&#;lan) uzak metastaz bölgeleri kemikler ve karaci&#;erdir .

Sintigrafi

Kemik Sintigrafisi, kemiğin kan akımı, metabolizması ve hücre turnover’ı gibi önemli fizyolojik bilgileri elde etmeye olanak veren, noninvazif bir görüntüleme yöntemidir. Sensitivitesinin (duyarlılık) yüksek olması ve ek bir radyasyon maruziyetine gerek kalmadan tüm vücut kemiklerinin tek bir çekimde görüntülenebilmesine olanak vermesi klinik uygulamada büyük avantaj sağlamaktadır. Metastatik hastalıkların değerlendirilmesinde, Tüm Vücut Tarama Kemik Sintigrafisi çekimi yapılmaktadır.

Onkoloji Hastalarında Kemik Sintigrafisi

Onkoloji hastalarında kemik sintigrafisi, primer malignitenin iskelet sistemine metastazlarının tespitinde, primer kemik tümörlerinin lokasyonunun ve yaygınlığının saptanması, evreleme ve tedaviye cevabın değerlendirilmesinde kullanılmaktadır.

Onkoloji hastalarının %30'una yakın kısmında, kemik metastazı gelişmekte ve bu durum kemik sintigrafisinin en sık kullanım endikasyonunu oluşturmaktadır. Kemik metastazlarını tespit etmede, sintigrafik uygulamadan daha hızlı ve maliyeti daha düşük bir yöntem yoktur. Kemik Sintigrafisi, kolay uygulanan, ön hazırlık gerektirmeyen, kontraendikasyon ve yan etkisi bulunmayan, duyarlılığı yüksek bir görüntüleme yöntemidir.

Kemik Sintigrafisinin En Sık Kullanıldığı Kanser Türleri

Kemik Sintigrafisi'nin sık kullanıldığı başlıca kanserler, Prostat Ca, Meme Ca, Akciğer Ca ile Osteosarkom, Ewing Sarkom, Osteoid Osteoma gibi primer kemik tümörleridir.

Kemik Sintigrafisi Nasıl Yapılır?

Kemik Sintigrafisi için bir ön hazırlık gerekmemektedir. Hastanın aç-tok olması önemli değildir. Kemiklerin görüntülenmesini sağlayan radyofarmasötik madde hastaya damar yolundan (i.v) enjekte edildikten sonra, ilacın vücuda dağılması ve kemiklere yerleşmesi için en az 2 saat beklenmekte ve ardından tüm vücudu baştan ayağa kadar tarayan ve yaklaşık 30 dk süren görüntüleme yapılmaktadır. Enjeksiyon sonrası iki saatlik bekleme süresi içerisinde, iyi bir hidrasyon sağlanması amacıyla hastanın litre su içerek ara-ara idrara çıkması istenmekte ve bu sayede görüntü kalitesi artmaktadır.